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误诊脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎2例并文献复习
1
作者 欧阳志明 苏淋望 +6 位作者 张波 刘远芳 潘婕 邹耀威 李谦华 莫颖倩 戴冽 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第2期58-65,共8页
目的 提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法 总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女... 目的 提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法 总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女性8例,男性7例,中位年龄27 (23~36)岁,自发病到确诊为结核性骶髂关节炎的中位时间为11 (6~24)个月。临床表现以臀部痛(10例)和腰痛(9例)最常见,其他临床表现包括发热8例、消瘦3例、盗汗2例、咳嗽2例、髋痛2例和腹泻1例。85.7%(12/14)患者红细胞沉降率升高,77.8%(7/9)患者C反应蛋白升高。23.1%(3/13)患者人类白细胞抗原-B27阳性。80.0%(8/10)患者结核菌素纯蛋白衍生物皮试阳性,83.3%(5/6)患者γ干扰素释放试验阳性,80.0%(4/5)患者结核分枝杆菌脱氧核糖核酸检查阳性,60.0%(6/10)患者病变部位组织或关节积液结核分枝杆菌培养阳性。骶髂关节影像学检查显示单侧受累13例,双侧受累2例。10例确诊后予抗结核药物治疗,4例在骨外科行病灶清除术联合抗结核药物治疗,1例仅进行病灶清除术。13例提供随访结果的患者均病情明显好转。结论临床上遇到青壮年起病的腰臀部痛患者,应注意脊柱关节炎与骶髂关节感染尤其是结核的鉴别,及时行相关病原学检查明确诊断,避免误诊误治。 展开更多
关键词 结核性骶髂关节炎 脊柱关节炎 强直性脊柱炎
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《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》要点解读
2
作者 杨晓曦 田新平 +3 位作者 李梦涛 冷晓梅 赵岩 曾小峰 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期58-67,共10页
脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)是一组以中轴骨和/或外周关节受累为主的慢性炎症性、致残性风湿免疫病,严重影响患者的身体功能和生活质量。随着靶向药物的临床应用越来越多,其精准且规范应用成为目前关注的重点。遵循共识制订的国... 脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)是一组以中轴骨和/或外周关节受累为主的慢性炎症性、致残性风湿免疫病,严重影响患者的身体功能和生活质量。随着靶向药物的临床应用越来越多,其精准且规范应用成为目前关注的重点。遵循共识制订的国际规范,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心制定了我国首部《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》,该共识对13个靶向药物应用过程中的重点问题作出推荐,涵盖了靶向药物治疗SpA的原则、适用人群、用药前筛查、用药时机、药物选择和转换、合并用药、不良反应监测等,并对特殊人群的用药注意事项提出建议,对临床实践具有重要指导意义。 展开更多
关键词 脊柱关节炎 靶向药物治疗 专家共识 解读
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血清BMP及PPARγ水平与中轴型脊柱关节炎的骶髂关节脂肪化生的相关性研究
3
作者 张宪萌 谭敏 +3 位作者 李文花 张瑞 毛婧 沈海丽 《兰州大学学报（医学版）》 2024年第2期48-54,共7页
目的本研究旨在调查中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者血清中骨形态发生蛋白(BMP)和过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)的水平与脂肪化生的相关性,进而评估脂肪化生严重程度并预测早期结构进展。方法纳入30名axSpA病例和34名健康者作为对照... 目的本研究旨在调查中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者血清中骨形态发生蛋白(BMP)和过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)的水平与脂肪化生的相关性,进而评估脂肪化生严重程度并预测早期结构进展。方法纳入30名axSpA病例和34名健康者作为对照组,采用Logistic回归分析同期临床、影像资料及血清学指标。结果病例组的血清BMP4,BMP9和PPARγ水平高于健康组,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。axSpA患者的脂肪化生程度与血清BMP4(r=0.581,P<0.001)和PPARγ(r=0.507,P=0.004)均具呈正相关关系。重度脂肪化生组的血清BMP4(17.290±7.880 pg/mL)高于无、轻度脂肪化生组(9.131±4.087 pg/mL),差异具有统计学意义(P=0.002);PPARγ在重度脂肪化生组(104.561±49.764 pg/mL)亦高于无、轻度脂肪化生组(64.392±27.007 pg/mL),差异具有统计学意义(P=0.045)。BMP4水平的升高可能是axSpA患者重度脂肪化生的危险因素(OR=1.367,95%CI:[1.026,1.822],P=0.033)。结论血清BMP4和PPARγ水平有助于评估axSpA患者的脂肪化生程度。 展开更多
关键词 中轴型脊柱关节炎 脂肪化生 骶髂关节 骨形态发生蛋白 过氧化物酶体增殖激活受体
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骶髂关节和脊柱MRI对炎性背痛患者非放射学轴性脊柱关节炎的诊断价值
4
作者 李琳 孟兴旺 孙满祥 《颈腰痛杂志》 2024年第1期164-168,共5页
目的探讨骶髂关节和脊柱MRI对炎性背痛患者非放射学轴性脊柱关节炎(non radiological axial spondyloarthritis,NR-axSpA)的诊断价值。方法选择2020年1月~2021年12月在该院就诊的疑似NR-axSpA患者81例,采用MRI检测骶髂关节[骨髓水肿(bon... 目的探讨骶髂关节和脊柱MRI对炎性背痛患者非放射学轴性脊柱关节炎(non radiological axial spondyloarthritis,NR-axSpA)的诊断价值。方法选择2020年1月~2021年12月在该院就诊的疑似NR-axSpA患者81例,采用MRI检测骶髂关节[骨髓水肿(bone marrow edema,BME)、深部病变、脂肪化生、软骨下侵蚀、回填]和背侧脊柱MRI(BME、棘突间滑囊炎、后关节炎和脂肪化生)征象,绘制MRI征象预测NR-axSpA的受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC),计算灵敏度、特异性、符合度,计算诊断的阳性似然比(PLR)=灵敏度/(1-特异性)。结果最终43例确诊为NR-axSpA,诊断率53.09%。骶髂关节MRI结果显示:NR-axSpA组和非NR-axSpA组患者在BME数量≥1、BME数量≥3、关节后方BME、软骨下侵蚀数量≥1、软骨下侵蚀数量≥3、关节后方软骨下侵蚀、脂肪化生数量≥1、脂肪化生数量≥3、回填信号等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。背侧脊柱MRI显示:NR-axSpA组和非NR-axSpA组患者在BME数量≥3、脂肪化生数量≥3方面的差异存在统计学意义(P<0.05)。骶髂关节预测NR-axSpAPLR的有价值征象(PLR≥4)包括关节后BME高信号、软骨下侵蚀数量≥1、关节前软骨下侵蚀、脂肪化生数量≥3,软骨下侵蚀数量≥3。背侧脊柱MRI预测NR-axSpA有价值征象(PLR≥4)为BME数量≥3。骶髂关节BME≥3和软骨下侵蚀数量≥3联合预测NR-axSpA的灵敏度为0.3256,特异性为0.8947,符合度为0.5926,PLR为3.0930;PLR结果为NC及PLR≥4联合预测NR-axSpA的灵敏度为0.8140,特异性为0.9737,符合度为0.8889,PLR为30.9302。结论在NR-axSpA评估中不仅要关注BME的重要性,还要关注T1加权像结构损伤(脂肪化生、侵蚀、回填等)及背侧脊柱MRI的补充诊断价值。 展开更多
关键词 非放射学轴性脊柱关节炎 骶髂关节 MRI
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幼年脊柱关节病的诊断及生物制剂治疗进展 被引量：6
5
作者 牟一坤 古洁若 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期7-10,共4页
关键词 幼年脊柱关节病 生物制剂 血清阴性脊柱关节病 未分化脊柱关节病 幼年型脊柱关节病 反应性关节炎 风湿性疾病 炎症性肠病
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胡荫奇教授病证结合经方辨证治疗未分化脊柱关节病的临床经验
6
作者 赵敏 王宏莉 杨元斐 《世界中西医结合杂志》 2023年第8期1558-1561,共4页
未分化脊柱关节病(Undifferentiated spondyloarthritis,USpA)症状繁多,早期缺乏明确的诊断证据,现代医学无法进行精准药物干预,易错失最佳治疗时机,造成病情延误,影响患者生活质量。胡荫奇教授是国家名老中医、首都国医名师,行医近60载... 未分化脊柱关节病(Undifferentiated spondyloarthritis,USpA)症状繁多,早期缺乏明确的诊断证据,现代医学无法进行精准药物干预,易错失最佳治疗时机,造成病情延误,影响患者生活质量。胡荫奇教授是国家名老中医、首都国医名师,行医近60载,对USpA研究极为深入,提出“病证结合、分期论治”USpA,擅于辨证运用经方加减,疗效颇佳。胡教授认为急性期湿热毒瘀痹阻筋脉为病机关键,外邪内侵,日久不去,化热蕴毒,瘀阻经络而生诸症;缓解期则以肝脾肾三脏亏虚为病机关键,正气亏虚,邪气乘虚而入,痹阻经脉而成。治疗上急性期以清热除湿、化瘀通络为主,缓解期以补肾固本为主,兼调肝脾,遣方用药以经方为基础,加减配伍精妙灵活,并坚持中和之道,有效治疗USpA,同时为USpA提供新的治疗途径。 展开更多
关键词 未分化脊柱关节病 胡荫奇 经方 名医经验
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超声下附着点炎评分在外周型脊柱关节炎诊断中的价值
7
作者 李娟 王华南 +3 位作者 沈瑞明 蒋扬青 王敏 李国铨 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第8期56-61,共6页
目的探讨超声下附着点炎评分在外周型脊柱关节炎诊断中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年2月海南医学院第一附属医院风湿免疫科门诊及病房收治的外周型脊柱关节炎(peripheral spondyloarthritis,pSpA)和类风湿关节炎(rheumatoid ar... 目的探讨超声下附着点炎评分在外周型脊柱关节炎诊断中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年2月海南医学院第一附属医院风湿免疫科门诊及病房收治的外周型脊柱关节炎(peripheral spondyloarthritis,pSpA)和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者,本院健康工作人员为对照组。采用多普勒超声检查7对肌腱附着点,比较三组人群超声下附着点炎评分。采用受试者工作特征曲线分析超声下附着点炎评分在诊断pSpA中的价值。结果共纳入pSpA组49例、RA组41例和对照组30例。超声下附着点炎的阳性率在pSpA组及RA组中差异无统计学意义(P<0.05)。pS-pA组及RA组超声下附着点炎的阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。超声下附着点炎评分在pSpA组显著高于RA组及对照组(P<0.05)。超声下附着点炎评分(≥6.5分)在诊断pSpA中的敏感性和特异性分别为80.6%和60.7%;当与RA相鉴别时,超声下附着点炎评分(≥6.5分)在诊断pSpA中的敏感性和特异性分别为70.6%、62.5%。结论超声下附着点炎评分有助于pSpA的诊断及其与RA的鉴别诊断。 展开更多
关键词 外周型脊柱关节炎 超声 附着点炎 诊断
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托法替布治疗未分化脊柱关节炎一例及文献复习
8
作者 何生 《浙江中西医结合杂志》 2023年第10期941-943,共3页
脊柱关节炎(SpA)是一组临床特征和发病机制相互重叠、临床表现和预后有显著差异、主要影响脊柱和骶髂关节的自身炎症性免疫疾病。SpA病因与人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)密切相关,也与胃肠道、泌尿生殖系统感染等触发因素相关,其亚型有... 脊柱关节炎(SpA)是一组临床特征和发病机制相互重叠、临床表现和预后有显著差异、主要影响脊柱和骶髂关节的自身炎症性免疫疾病。SpA病因与人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)密切相关,也与胃肠道、泌尿生殖系统感染等触发因素相关,其亚型有强直性脊柱炎、银屑病关节炎。 展开更多
关键词 脊柱关节炎 强直性脊柱炎 托法替布
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洼田饮水实验在缩短脊柱关节骨病外科全麻术后患者禁饮禁食时间的应用价值
9
作者 韦春琳 陈虹羽 +3 位作者 兰腊 蒙榕榕 韦萌萌 覃艳芬 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2023年第12期0135-0137,共3页
分析接受全麻术的脊柱关节骨病外科患者进行洼田饮水实验对缩短其术后禁饮禁食时间所发挥的作用。方法 选取200例自2019年1月至2022年7月在我院骨病外科进行全麻手术的患者,通过随机数表法将患者分为两组,采用传统方法指导对照组(n=98)... 分析接受全麻术的脊柱关节骨病外科患者进行洼田饮水实验对缩短其术后禁饮禁食时间所发挥的作用。方法 选取200例自2019年1月至2022年7月在我院骨病外科进行全麻手术的患者,通过随机数表法将患者分为两组,采用传统方法指导对照组(n=98)患者术后禁饮禁食,针对试验组(n=100)患者进行洼田饮水实验并根据实验结果有针对性地指导患者饮水、进食,对比两组患者禁饮时间、禁食时间、不良反应发生情况、术后胃肠功能恢复时间以及满意度情况。结果 相比于对照组,试验组具有更短的禁饮时间及禁食时间(P<0.05)。试验组患者具有显著更低的口渴等不良反应发生率(P<0.05)。相比于对照组,试验组患者术后排气时间和排便时间均显著更短(P<0.05)。试验组患者满意度较对照组患者高,两组满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 接受全麻术的脊柱关节骨病外科患者术后进行洼田饮水实验有助于临床合理把控术后禁水时间以及禁食时间,可显著减少患者不良反应,提高其舒适度,促进胃肠功能恢复,对于提升患者满意度也能够发挥积极作用。 展开更多
关键词 脊柱关节骨病外科 全麻术后 洼田饮水实验 禁饮禁食时间 不良反应 胃肠功能恢复 满意度
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小视野DWI在中轴型脊柱关节炎定量评估中的价值 被引量：1
10
作者 占颖莺 祝云飞 +5 位作者 何小俊 李禧萌 刘超然 张珂 李文娟 洪国斌 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期326-334,共9页
[目的]探讨小视野弥散加权成像(r-FOV DWI)在中轴型脊柱关节炎定量评估中的应用价值。[方法]前瞻性收集2019年11月至2021年11月间因慢性腰痛、临床怀疑中轴型脊柱关节炎同时行小视野和全视野DWI成像者112例。首先,2名研究者对DWI图像质... [目的]探讨小视野弥散加权成像(r-FOV DWI)在中轴型脊柱关节炎定量评估中的应用价值。[方法]前瞻性收集2019年11月至2021年11月间因慢性腰痛、临床怀疑中轴型脊柱关节炎同时行小视野和全视野DWI成像者112例。首先,2名研究者对DWI图像质量进行主、客观评价,主观评估包括图像解剖细节、变形、伪影、整体图像质量的评分,客观评估包括图像信噪比和对比噪声比。然后,相同2名研究者分别在小视野和全视野DWI上测量3组(活动组、非活动组和对照组)的表观扩散系数(ADC)值,评价观察者间的测量一致性,比较ADC值有无差异。绘制两种技术ADC值受试者工作特征曲线并比较曲线下面积(AUC)。[结果]最终纳入102例,根据国际脊柱关节炎协会(ASAS)MRI工作组诊断标准分为3组,其中活动组32例、非活动组29例、对照组41例。小视野DWI图像的主观评分高于全视野DWI[4(3~4)vs.3(3~3),P<0.05];小视野DWI图像的客观评分高于全视野DWI信噪比:6.58(5.05~10.38)vs.4.46(2.37~10.04)对比噪声比:2.04(-1.14~8.29)vs.0.97(-8.19~7.12);P<0.05。两名观察者测量的组间一致性0.60~0.74(ICC相关系数);活动组、非活动组和对照组的ADC值均具有显著差异(P<0.05),小视野DWI测量的ADC值高于全视野DWI。非活动组vs.对照组AUC结果显示,全视野DWI在非活动组vs.对照组中优于小视野DWI,其他组别(病变组vs.对照组、活动组vs.非活动组)两种DWI技术没有统计学差异(P<0.05)。[结论]小视野DWI可用于中轴型脊柱关节炎的定量评估,且其图像主观评分和信噪比较全视野DWI高。 展开更多
关键词 小视野弥散加权成像 中轴型脊柱关节炎 磁共振成像 表观扩散系数
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脊柱关节病的诊断治疗新进展 被引量：1
11
作者 朱国华 田小武 蔡建平 《中医正骨》 2006年第5期67-69,共3页
关键词 血清阴性脊柱关节病 诊断治疗 类风湿因子(RF) 未分化脊柱关节病 强直性脊柱炎 HLA-B27 幼年脊柱关节病 炎性疾病 银屑病关节炎 老年发病
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抗CD74抗体在不同病程的中轴型脊柱关节炎患者中的水平变化及与疾病活动度的关系
12
作者 樊琳琳 张贝 +6 位作者 张贺 马新 武新峰 王飞 周丽卿 赵燕 史晓飞 《中国实验诊断学》 2023年第9期1025-1030,共6页
目的探讨抗CD74抗体在不同病程的中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者中的水平变化,以及与疾病活动度之间的关系。方法选取114例axSpA患者,包括100例强直性脊柱炎(AS)患者,14例放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)患者为研究对象,20例外周型... 目的探讨抗CD74抗体在不同病程的中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者中的水平变化,以及与疾病活动度之间的关系。方法选取114例axSpA患者,包括100例强直性脊柱炎(AS)患者,14例放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)患者为研究对象,20例外周型脊柱关节炎患者(pSpA)、47例健康人(HC)为对照组。收集临床资料,用BASDAI、ASDAS评估疾病活动度。通过ELISA试剂盒检测各组血清中的抗CD74抗体IgG型浓度。结果axSpA(AS组、nr-axSpA组)患者的抗CD74抗体浓度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。但AS组、nr-axSpA组的抗CD74抗体IgG型浓度的平均值均高于pSpA组和HC组。axSpA患者根据病程分组,axSpA患者病程<3年的抗CD74抗体IgG型浓度明显高于病程3~10年和>10年(P=0.001,P<0.001)。根据BASDAI、ASDAS将axSpA患者分组,不同疾病活动度的抗CD74抗体浓度差异无统计学意义(P>0.05)。axSpA患者按照病程和BASDAI分组,在病程<3年、3~10年及>10年的患者中,BASDAI≥4组(疾病活动期)与BASDAI<4组(疾病缓解期)患者的抗CD74抗体浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与长病程相比,病程短(<3年)的axSpA患者的抗CD74抗体的浓度更高。抗CD74抗体的浓度与疾病活动度之间无相关性。 展开更多
关键词 中轴型脊柱关节炎 抗CD74抗体 病程 BASDAI ASDAS
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基于“肠-关节轴”理论探讨肠道菌群与脊柱关节炎的关系
13
作者 姚鹏程 马斌祥 +7 位作者 董娜 关永林 李振豪 张洋 邓梦 常斌 张思源 陈国栋 《风湿病与关节炎》 2023年第7期56-60,共5页
肠道菌群与脊柱关节炎的关系一直是临床研究的热点,脊柱关节炎是一类免疫介导的炎症性疾病,与炎症性肠病之间存在临床重叠。炎症性肠病和强直性脊柱炎表现出相同的遗传易感性和致病机制。肠道菌失衡可能会对肠道稳态产生直接或间接的致... 肠道菌群与脊柱关节炎的关系一直是临床研究的热点,脊柱关节炎是一类免疫介导的炎症性疾病,与炎症性肠病之间存在临床重叠。炎症性肠病和强直性脊柱炎表现出相同的遗传易感性和致病机制。肠道菌失衡可能会对肠道稳态产生直接或间接的致病作用,可能会触发宿主的先天免疫系统,激活“肠-关节轴”,从而加剧脊柱关节炎。虽然肠道菌群在脊柱关节炎的发病进程中所具有的重要作用已得到认可,但肠道菌群的调节与宿主之间相互调节作用的机制仍未有明确的阐释。文章通过以往脊柱关节炎发生机制、动物模型以及对肠道微生态调节治疗进行回顾,探讨肠道菌群影响肠道炎症并触发免疫反应激活脊柱关节炎机制,来分析肠道菌群失衡与脊柱关节炎发病的关系。 展开更多
关键词 脊柱关节炎 肠道菌群 肠关节轴 炎症性肠病 发病机制
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基于骶髂关节MRI影像组学特征和临床参数诊断中轴型脊柱关节炎的列线图模型
14
作者 辛培锦 任翠 +6 位作者 秦思源 赵伟丽 刘珂 颜瑞馨 王奇政 陈永晔 郎宁 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期113-120,共8页
目的建立基于骶髂关节MRI影像组学特征和临床参数的联合列线图模型辅助诊断中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,axSpA)。材料与方法回顾性分析2019年4月至2021年9月在我院因怀疑axSpA而就诊的204例患者临床及影像资料,其中102例... 目的建立基于骶髂关节MRI影像组学特征和临床参数的联合列线图模型辅助诊断中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,axSpA)。材料与方法回顾性分析2019年4月至2021年9月在我院因怀疑axSpA而就诊的204例患者临床及影像资料,其中102例为确诊的axSpA患者,102例为健康对照。对其临床特征先后进行单变量和多变量分析,选择差异具有统计学意义的特征利用机器学习算法构建临床标签。在研究对象骶髂关节MRI的T1WI及脂肪抑制T2WI序列图像上勾画感兴趣区域并从中提取放射组学特征,利用组内相关系数、皮尔逊相关系数、最小绝对收缩和选择算子选择相关性较强的特征,采用五种机器学习模型(逻辑回归、随机森林、极端随机树、极端梯度提升、多变量逻辑回归)筛选判断骶髂关节异常的影像组学标签。最终将临床标签和影像组学标签整合,建立列线图模型。结果筛选的临床标签为C反应蛋白和红细胞沉降率。从骶髂关节T1WI和脂肪抑制T2WI序列图像中分别提取了1834个影像组学特征,在合并两个序列的特征后,最终共得到3368个特征,从中筛选相关性较高的特征。基于T1WI、脂肪抑制T2WI序列及二者联合的影像组学模型诊断axSpA表现最佳的均为逻辑回归模型,且融合模式的影像组学标签的诊断性能最佳。结合红细胞沉降率与影像组学标签的列线图模型在训练集和测试集诊断axSpA的受试者工作特征曲线下面积分别为0.997(95%置信区间为0.992-1.000)和0.944(95%置信区间为0.889-1.000),表现出了良好的诊断性能。决策曲线也显示列线图模型显示出更好的预测性能和临床应用价值。结论基于骶髂关节MRI影像组学特征和临床参数的列线图模型能够有效区分axSpA患者和健康对照组,有助于临床决策过程。 展开更多
关键词 中轴型脊柱关节炎 磁共振成像 机器学习 列线图 影像组学
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肠道菌群与炎症性肠病合并脊柱关节炎的研究进展
15
作者 雷张妮 肖莫凡 +2 位作者 陈羽玲 李海晨 厉英超 《胃肠病学》 北大核心 2023年第4期249-253,共5页
炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎性疾病。脊柱关节炎(SpA)是一种发生于中轴骨骼和周围关节的慢性炎性疾病,是IBD最常见的肠外表现之一。IBD合并SpA的主要病理生理机制涉及“肠-关节轴”假说,菌群失调在解释IBD合并SpA患者“肠... 炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎性疾病。脊柱关节炎(SpA)是一种发生于中轴骨骼和周围关节的慢性炎性疾病,是IBD最常见的肠外表现之一。IBD合并SpA的主要病理生理机制涉及“肠-关节轴”假说,菌群失调在解释IBD合并SpA患者“肠-关节轴”的病理联系时起到了关键性作用。本文就肠道菌群与IBD合并SpA的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 肠道菌群 炎症性肠病 脊柱关节炎 肠-关节轴
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脊柱康复操在中轴型脊柱关节炎病人中的应用
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作者 王玉珊 樊琳琳 +1 位作者 徐伟 邢雪珂 《全科护理》 2023年第33期4704-4707,共4页
目的:探究脊柱康复操应用于中轴型脊柱关节炎病人的效果及对脊柱活动度、功能状态的影响。方法:选取2021年2月—2022年8月科室收治的94例中轴型脊柱关节炎病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组47例。对照组给予常规... 目的:探究脊柱康复操应用于中轴型脊柱关节炎病人的效果及对脊柱活动度、功能状态的影响。方法:选取2021年2月—2022年8月科室收治的94例中轴型脊柱关节炎病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组47例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上增加脊柱康复操,比较干预前后两组病人疾病缓解程度[Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎计量指数量表(BASMI)、Bath强直性脊柱炎功能性指数(BASFI)]、脊柱活动度(胸廓活动度、脊柱活动度、枕墙距)、心理情况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:干预后观察组病人BASDAI、SAS、SDS、BASMI、BASFI评分,枕墙距小于对照组;胸廓活动度、脊柱活动度优于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱康复操用了中轴型脊柱关节炎病人可有效改善脊柱活动度和脊柱功能,缓解负性情绪。 展开更多
关键词 脊柱康复操 中轴型脊柱关节炎 脊柱活动度
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基于多序列MRI的3D关系注意力网络预测HLA-B27阴性中轴性脊柱关节病
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作者 邹青清 王梦虹 +2 位作者 陆紫箫 赵英华 冯前进 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1955-1964,共10页
目的建立一种新的3D多序列关系注意力网络,通过探索不同磁共振成像(MRI)序列图像的互补和相关信息,提升对人类白细胞抗原(HLA)-B27阴性中轴性脊柱关节病(axSpA)的诊断性能。方法回顾性收集2010年1月~2021年8月南方医科大学第三附属医院(... 目的建立一种新的3D多序列关系注意力网络,通过探索不同磁共振成像(MRI)序列图像的互补和相关信息,提升对人类白细胞抗原(HLA)-B27阴性中轴性脊柱关节病(axSpA)的诊断性能。方法回顾性收集2010年1月~2021年8月南方医科大学第三附属医院(TAH组)的375例和南海医院(NHH组)的49例HLA-B27阴性参与者(TAH组:164例axSpA,211例非axSpA;NHH组:27例axSpA,22例非axSpA)的两种参数MRI,包括T1加权图像(T1WI)和压脂序列MRI(FS-MRI),以及相关临床数据。提出一个基于多序列MRI的3D关系注意力网络MSFANet,实现对HLA-B27阴性axSpA与非axSpA的自动鉴别诊断。MSFANet由一个浅层共享特征模块和一个类感知特征学习模块组成,其中类感知特征学习模块采用3D多序列关系注意力机制对多序列MRI特征进行细化和融合。提出一种混合损失函数,通过学习不同支路的损失权重系数来提升MSFANet对序列特征的识别能力,从而增强分类性能。结果实验结果表明,MSFANet优于其它几种最先进的多序列融合算法,其中内部验证集上的AUC、准确度、敏感度和特异度分别达到了0.840,77.93%,83.70%和70.29%,独立外部验证集(NHH)上的上述性能分别达到了0.783,74.47%,82.43%和70.40%。各项差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,消融实验显示,相同框架下,MSFANet的性能优于基于单序列MRI的模型,证实了融合多序列MRI的有效性和必要性。深度可视化技术显示MSFANet在分类过程中集中于学习图像异常区域的信息。结论本研究成功构建基于多序列MRI的3D深度神经网络对HLA-B27阴性axSpA和非axSpA进行鉴别诊断,并验证了采用多序列关系注意力机制对提升网络分类性能的有效性。 展开更多
关键词 中轴性脊柱关节病诊断 HLA-B27阴性 磁共振成像 3D多序列关系注意力机制 混合损失
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德尔菲专家咨询法的疼痛自我管理方案对中轴型脊柱关节炎患者的影响
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作者 邢雪珂 樊琳琳 +1 位作者 王玉珊 韩丹莹 《国际医药卫生导报》 2023年第22期3292-3297,共6页
目的探究基于德尔菲专家咨询法的疼痛自我管理方案应用于中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院风湿免疫科2021年1月至2022年10月113例axSpA患者进行前瞻性研究,以抽签法分组,在研究过程中失访3例,最终... 目的探究基于德尔菲专家咨询法的疼痛自我管理方案应用于中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院风湿免疫科2021年1月至2022年10月113例axSpA患者进行前瞻性研究,以抽签法分组,在研究过程中失访3例,最终对照组54例,观察组56例。对照组男45例、女9例,年龄27~37(30.54±2.77)岁,给予常规治疗护理;观察组男48例、女8例,年龄27~36(30.22±3.16)岁,给予基于德尔菲专家咨询法的疼痛自我管理方案。对比两组疼痛控制效果、疼痛自我管理行为及脊柱功能。统计学方法使用t检验与秩和检验。结果干预后,观察组简明疼痛量表(BPI)分低于对照组[(21.06±4.87)分比(35.94±5.21)分],差异有统计学意义(t=15.48,P<0.05)。干预后,观察组疼痛阶段变化问卷(PSOCQ)中的行动期和维持期均高于对照组[28.57%(16/56)比12.96%(7/54)、50.00%(28/56)比29.63%(16/54)],差异有统计学意义(Z=3.33,P<0.05)。结论采用常规治疗护理与基于德尔菲专家咨询法的疼痛自我管理方案对axSpA患者干预后,患者疼痛自我效能、脊柱功能改善效果相当,但疼痛自我管理方案的降低疼痛程度、改善疼痛自我管理行为效果更优。 展开更多
关键词 中轴型脊柱关节炎 德尔菲专家咨询法 疼痛自我管理方案
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放射学阴性中轴型脊柱关节炎患者治疗模式与疾病负担研究
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作者 许晓洋 王蕾 +4 位作者 贺小宁 徐胜前 王勇 程永静 吴晶 《中国食品药品监管》 2023年第10期140-149,共10页
目的:探究我国放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)患者的治疗模式与疾病负担。方法:选取安徽、重庆、北京某3家三甲医院2022年6月1日~2022年11月30日期间收治的nr-axSpA成人患者为研究对象,采用问卷调查的方式收集患者基线特征、用... 目的:探究我国放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)患者的治疗模式与疾病负担。方法:选取安徽、重庆、北京某3家三甲医院2022年6月1日~2022年11月30日期间收治的nr-axSpA成人患者为研究对象,采用问卷调查的方式收集患者基线特征、用药情况、医疗资源使用和费用、疾病活动度和健康相关生命质量信息,其中疾病活动度和健康相关生命质量分别通过Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、第2版六维健康调查简表(SF-6Dv2)进行评估,SF-6Dv2获得的数值为健康效用值。结果:共纳入患者61例,平均年龄为(29.30±7.61)岁,男性患者27例(44.3%),女性患者34例(55.7%),平均延迟诊断(16.31±24.59)个月。分别有93.4%和68.9%的患者在首次治疗时使用非甾体抗炎药(NSAIDs)和生物制剂改善病情抗风湿药物(DMARDs)。总人群月人均门诊次数为(1.19±1.14)人次,44.3%患者因nr-axSpA误工或失业。确诊时长≥1年患者(n=40)年人均门诊次数为(7.80±3.94)人次,总费用达(36550±56198)元,其中直接医疗费用为(25895±37735)元(总药品费用占71.0%)。总人群平均BASDAI得分为(2.44±1.85)分,平均健康效用值为(0.696±0.174)。结论:现阶段我国治疗nr-axSpA所用药物以NSAIDs、生物制剂DMARDs为主,其中生物制剂DMARDs为超适应症使用。患者经济负担重,健康相关生命质量差,提示我国nr-axSpA患者的诊疗情况仍有待进一步改善。 展开更多
关键词 放射学阴性中轴型脊柱关节炎 治疗模式 经济负担 健康相关生命质量 真实世界研究
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放射学阳性中轴型脊柱关节炎患者小关节强直与功能损害的关系 被引量：1
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作者 张正 陈海明 侯德泰 《颈腰痛杂志》 2023年第5期839-842,共4页
目的探讨放射学阳性中轴型脊柱关节炎(r-axSpA)患者小关节强直与功能损害的关系。方法选择2019年1月~2021年6月在本院就诊的r-axSpA患者作为研究对象,均接受低剂量CT(LDCT)检查,观察患者C_(2)~S_(1)关节强直发生情况及其与改良Schober... 目的探讨放射学阳性中轴型脊柱关节炎(r-axSpA)患者小关节强直与功能损害的关系。方法选择2019年1月~2021年6月在本院就诊的r-axSpA患者作为研究对象,均接受低剂量CT(LDCT)检查,观察患者C_(2)~S_(1)关节强直发生情况及其与改良Schober试验和巴斯功能指数(BASFI)的关系。结果C_(2-3)~C_(7)-T_(1)节段小关节强直平均值0.16~0.20分,颈段平均值为0.84分;胸段T_(1-2)~T_(12)-L_(1)节段小关节强直平均值0.27~0.48分,胸段平均值4.17分;L_(1-2)~L_(5)-S_(1)节段小关节强直平均值为0.27~0.33分,腰段平均值1.47分;全脊柱平均值6.48分。全脊柱小关节强直得分与年龄、性别、体质量指数、BASDAI指数、C反应蛋白水平不存在相关性(P>0.05),与病程、强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS)、改良stoke强直性脊柱炎脊柱评分(mSASS)、血沉(ESR)、CT韧带骨赘评分(CTSS)存在正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,小关节强直得分与改良Schober试验得分呈负相关(P<0.05),与BASFI评分呈正相关(P<0.05)。结论小关节强直与r-axSpA患者脊柱运动和功能损害有关。 展开更多
关键词 中轴型脊柱关节炎 小关节强直 功能损害 低剂量计算机断层扫描
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