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优化T-SPOT.TB在区分脊柱结核与其他脊柱感染中的诊断效能
1
作者 周莹 胡小江 +5 位作者 江仲景 陈俊宝 张广 张宏其 李艳冰 高琪乐 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期148-154,共7页
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在脊柱结核(STB)鉴别诊断中的效能,并通过受试者工作特征(ROC)曲线最佳截断值优化诊断效能。方法 收集2010年1月—2019年5月某院脊柱感染患者的临床资料,包括术前T-SPOT.TB检测结果、白细胞... 目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在脊柱结核(STB)鉴别诊断中的效能,并通过受试者工作特征(ROC)曲线最佳截断值优化诊断效能。方法 收集2010年1月—2019年5月某院脊柱感染患者的临床资料,包括术前T-SPOT.TB检测结果、白细胞计数、C-反应蛋白、血沉、降钙素原和结核抗体等相关数据,根据诊断标准进行临床诊断,分析T-SPOT.TB在术前诊断STB与其他脊柱感染中的灵敏度和特异度,评价优化后的T-SPOT.TB指标的诊断效能。结果 共纳入132例患者,其中78例(59.09%)为STB,54例(40.91%)为非结核脊柱感染。T-SPOT.TB在鉴别诊断STB方面的灵敏度为67.68%,特异度为66.67%。单因素logistic回归分析显示,与非结核脊柱感染比较,T-SPOT.TB检测诊断STB的OR值为4.188(95%CI:1.847~9.974,P<0.001)。优化T-SPOT.TB评价指标,通过绘制ROC曲线,确定ESAT-6、CFP-10、CFP-10+ESAT-6在STB和非结核脊柱感染鉴别诊断中的最佳截断值,分别为12.5、19.5、36,曲线下面积(AUC)分别是0.765 6、0.741 5、0.778 6,均具有较好的诊断性能,其中以CFP-10+ESAT-6的AUC最高。CFP-10+ESAT-6特异性斑点数在脊柱结核诊断中性能更佳,其诊断准确度为75.56%,较优化前T-SPOT.TB的67.42%高。结论 T-SPOT.TB检测在区分STB与非结核脊柱感染方面显示出较高的诊断效能,T-SPOT.TB检测呈阳性,尤其是当CFP-10+ESAT-6的斑点数超过36时,提示脊柱结核的可能性较大。 展开更多
关键词 脊柱结核 脊柱感染 化脓性脊柱炎 T-SPOT.TB 结核感染T细胞 干扰素γ释放试验 诊断试验
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脊柱内镜下病灶清除联合经皮置钉固定置管冲洗治疗胸腰椎脊柱感染
2
作者 赵成毅 《实用中西医结合临床》 2024年第6期54-56,103,共4页
目的探讨脊柱内镜下病灶清除联合经皮置钉固定置管冲洗治疗胸腰椎脊柱感染的临床疗效。方法按随机数字表法将2019年7月至2020年12月医院收治的78例胸腰椎脊柱感染患者分为对照组和研究组,各39例。对照组接受传统开放手术治疗,研究组接... 目的探讨脊柱内镜下病灶清除联合经皮置钉固定置管冲洗治疗胸腰椎脊柱感染的临床疗效。方法按随机数字表法将2019年7月至2020年12月医院收治的78例胸腰椎脊柱感染患者分为对照组和研究组,各39例。对照组接受传统开放手术治疗,研究组接受脊柱内镜下病灶清除联合经皮置钉固定置管冲洗治疗。比较两组围术期指标、疼痛程度、腰椎功能、炎症介质水平及植骨融合情况。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);治疗后两组疼痛程度评分、腰椎功能评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组植骨融合优良率为92.31%,高于对照组的71.79%(P<0.05)。结论脊柱内镜下病灶清除联合经皮置钉固定置管冲洗治疗胸腰椎脊柱感染手术时间短,术中出血量少,术后患者腰椎功能改善显著,植骨融合优良率高。 展开更多
关键词 胸腰椎脊柱感染 脊柱内镜下病灶清除 经皮置钉固定置管冲洗
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宏基因二代测序在脊柱感染诊治中的应用进展
3
作者 龙思萍 刘志礼 +1 位作者 黄山虎 刘家明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期119-122,128,共5页
脊柱感染(spinal infection,SI)是一种比较少见的感染性疾病,由于经验性使用抗生素使耐药菌感染的几率增加,同时检测技术的进步导致检出率增加,其发病率呈上升趋势。判断病原体的类型从而针对性地使用抗生素是治疗的关键,然而传统检测... 脊柱感染(spinal infection,SI)是一种比较少见的感染性疾病,由于经验性使用抗生素使耐药菌感染的几率增加,同时检测技术的进步导致检出率增加,其发病率呈上升趋势。判断病原体的类型从而针对性地使用抗生素是治疗的关键,然而传统检测方法检出率低且耗时长,不利于脊柱感染的快速精确诊断。宏基因二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)是一种可对样本中所有核酸片段进行测序的检测技术,其出现颠覆了传统检测方法,在脊柱感染的诊断与治疗中发挥重要作用。本文就mNGS在脊柱感染诊治中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 宏基因二代测序 脊柱感染 病原体 临床用药
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宏基因组二代测序辅助诊断Q热脊柱感染1例报道
4
作者 王志超 张伟 +4 位作者 王月磊 殷楚强 沈峰 曹振鲁 王亭 《实用骨科杂志》 2024年第3期272-274,共3页
Q热是一种在世界各地发生的人畜共患病,其病原体为贝纳特柯克斯体即Q热立克次体(Coxiellaburnetii),以急性疾病为主。其中,2%~7%的急性Q热患者可发展为慢性Q热[1],包括心内膜炎(60%~70%)、血管移植物感染、非典型肺部感染,极少数是脊柱... Q热是一种在世界各地发生的人畜共患病,其病原体为贝纳特柯克斯体即Q热立克次体(Coxiellaburnetii),以急性疾病为主。其中,2%~7%的急性Q热患者可发展为慢性Q热[1],包括心内膜炎(60%~70%)、血管移植物感染、非典型肺部感染,极少数是脊柱感染[2-6]。 展开更多
关键词 脊柱感染 Q热立克次体 人畜共患病 急性疾病 心内膜炎 辅助诊断 宏基因组 肺部感染
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脊柱感染继发腰大肌脓肿的诊断及微创治疗研究进展
5
作者 王润生 黄承军 唐成 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期206-210,共5页
脊柱感染继发的腰大肌脓肿(psoas abscess,PA)由于临床表现缺乏特异性,病情进展迅速,并发症严重,病死率高等特点,目前仍然是脊柱外科棘手难题。对其进行早期诊治具有重要临床意义,此类患者常合并多种基础疾病或免疫力低下,难以耐受常规... 脊柱感染继发的腰大肌脓肿(psoas abscess,PA)由于临床表现缺乏特异性,病情进展迅速,并发症严重,病死率高等特点,目前仍然是脊柱外科棘手难题。对其进行早期诊治具有重要临床意义,此类患者常合并多种基础疾病或免疫力低下,难以耐受常规开放手术。近年来,随着微创脊柱外科迅猛发展,采用微创术式治疗PA的报道日渐增多,笔者就继发于脊柱感染的PA诊断及微创治疗研究进展做一综述,以期为临床诊治感染性PA提供参考。 展开更多
关键词 脊柱感染 免疫力低下 腰大肌脓肿 脊柱外科 病情进展 治疗研究进展 早期诊治 微创术式
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宏基因组二代测序技术在脊柱感染诊断中的效能研究
6
作者 地里下提·阿不力孜 马良 +2 位作者 古甫丁 米尔扎提·艾沙 伊力亚尔·巴吐尔 《科技与健康》 2024年第2期1-4,共4页
本研究旨在评估宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在脊柱感染诊断中的效能。通过对2021年1月—2022年12月新疆医科大学第八附属医院收治的脊柱感染诊断不明的32例患者的血液和病灶组织或脓液标本进行... 本研究旨在评估宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在脊柱感染诊断中的效能。通过对2021年1月—2022年12月新疆医科大学第八附属医院收治的脊柱感染诊断不明的32例患者的血液和病灶组织或脓液标本进行微生物培养、血清学检测、病理检查与mNGS检测,比较分析各方法的检测效果。结果显示,mNGS能在72h内获得检测结果,而传统检测方法需1~7天。mNGS检测的阳性率显著高于微生物培养,且能检出莫拉氏菌等少见病原体。在29例最终确诊为脊柱感染的患者中,mNGS检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83.33%、63.5%、86.95%和44.44%。研究发现,mNGS在快速准确诊断脊柱感染方面具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 宏基因组二代测序 脊柱感染 病原学诊断 效能评价
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中间普雷沃菌引起脊柱感染误诊分析及文献综述
7
作者 王翀 杨义 +6 位作者 李代君 范华华 鄢家强 王瑞春 蔡小军 蔡玉强 孙厚杰 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期86-94,共9页
目的探讨中间普雷沃菌引起脊柱感染患者的临床特点及诊治方案。方法总结某院脊柱外科收治的1例中间普雷沃菌引起脊柱感染患者的临床诊疗过程,并检索数据库相关文献进行复习。结果患者男性,50岁,因“腰痛伴双下肢疼痛2个月”入院,取病变... 目的探讨中间普雷沃菌引起脊柱感染患者的临床特点及诊治方案。方法总结某院脊柱外科收治的1例中间普雷沃菌引起脊柱感染患者的临床诊疗过程,并检索数据库相关文献进行复习。结果患者男性,50岁,因“腰痛伴双下肢疼痛2个月”入院,取病变组织进行宏基因组二代测序(mNGS)检测示中间普雷沃菌,诊断为中间普雷沃菌脊柱炎,经开放病灶清除、置管冲洗+自体骨移植融合内固定术治疗后给予头孢曲松钠和甲硝唑静脉滴注,奥硝唑冲洗治疗后感染获得控制。共检索出符合条件文献16篇,加上本病例,共纳入17例患者,其中男性7例,女性10例;危险因素主要为糖尿病和使用皮质类固醇病史(占35.3%);最常见的侵犯部位为腰椎(12例)、胸椎(6例)等;病原学培养阳性13例;分子学检测阳性3例,染色镜检阳性1例。17例患者均接受了抗厌氧菌治疗,其中14例联合手术治疗;1例死亡,病死率为5.9%,5例存在部分神经功能损伤,致残率为29.4%。抗厌氧菌治疗联合手术者生存率为92.8%,3例单独抗厌氧菌治疗未行手术者均治愈。结论中间普雷沃菌是一种机会致病菌,多发生于免疫功能低下者,易误诊,建议尽早送检mNGS明确病原体,以争取救治时机,降低病死率。 展开更多
关键词 普雷沃菌 脊柱炎 脊柱化脓性感染 误诊 宏基因组二代测序 mNGS
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非特异性脊柱感染误诊分析并文献复习
8
作者 王韬 吴佳宏 +2 位作者 马朋朋 宗治国 刘肃 《临床误诊误治》 CAS 2023年第2期15-18,22,共5页
目的探讨非特异性脊柱感染的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2018年2月-2021年3月收治的曾误诊为脊柱结核的非特异性脊柱感染13例的临床资料。结果本组10例受累脊柱棘突及椎旁有较明显压痛,3例受累脊柱棘... 目的探讨非特异性脊柱感染的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2018年2月-2021年3月收治的曾误诊为脊柱结核的非特异性脊柱感染13例的临床资料。结果本组10例受累脊柱棘突及椎旁有较明显压痛,3例受累脊柱棘突及椎旁有轻度压痛;发热9例。病程2~5个月;颈椎2例,胸椎3例,腰椎8例;单一节段受累9例,2~3个节段受累4例。血白细胞和中性粒细胞升高各2例,红细胞沉降率均增快,C反应蛋白升高8例。影像学检查显示病变椎体骨质不同程度破坏,病变椎体椎间隙狭窄或稍窄;4例病变椎体终板缘呈“鸟嘴样”反应性增生;2例病变椎体旁小脓肿形成。本组发病初期皆误诊为脊柱结核,平均误诊时间2.4周,予相应治疗,症状控制不理想。5例行病变椎体穿刺病理检查,8例行手术后病理检查,均确诊为非特异性脊柱感染。本组确诊后均予抗感染治疗,其中5例行病灶清除术;随访3~12个月,病变椎体疼痛较前明显缓解,相应指标皆恢复正常。结论发热、病变椎体进行性疼痛加剧、炎性因子升高、影像学检查示病变椎体骨质破坏等症状不足以诊断非特异性脊柱感染,易与脊柱结核混淆。临床上对此类患者应综合病史、临床表现、实验室指标和影像学表现等进行诊断,必要时行病变椎体穿刺或手术病理检查。 展开更多
关键词 非特异性脊柱感染 误诊 结核 脊柱 鉴别诊断 细菌培养 病理学检查
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原发性脊柱感染的分析和治疗 被引量：2
9
作者 罗伟刚 尹园园 任慧玲 《临床荟萃》 CAS 2022年第6期525-529,共5页
目的探讨原发性化脓性脊柱感染(PSI)、结核性脊柱感染(TSI)和布氏杆菌性脊柱感染(BSI)临床特征。方法回顾性分析河北医科大学第三医院从2016年1月至2020年12月收治的79例原发性脊柱感染患者的临床资料并对其进行统计学分析。结果PSI组... 目的探讨原发性化脓性脊柱感染(PSI)、结核性脊柱感染(TSI)和布氏杆菌性脊柱感染(BSI)临床特征。方法回顾性分析河北医科大学第三医院从2016年1月至2020年12月收治的79例原发性脊柱感染患者的临床资料并对其进行统计学分析。结果PSI组入院时中性粒细胞百分比,C反应蛋白,降钙素原高于TSI组与BSI组,PSI组白细胞计数高于BSI组;TSI组较PSI组起病时间时间长,红细胞沉降率低,差异均有统计学意义(P<0.05);原发性脊柱感染最常见的临床症状是颈或背部疼痛69例(87.3%),其次为发热或寒颤39例(49.4%)。PSI组出现发热或寒颤症状的患者比例高于TSI组,差异有统计学意义(P<0.017);3组中最常累及的部位均为腰骶部,分别为28例(87.5%)、16例(57.1%)和16例(84.2%)。然而,颈胸段受累在TSI组较PSI组中更为常见,差异有统计学意义(P<0.017)。TSI组出现椎旁脓肿和腰大肌脓肿的比例高于PSI组和BSI组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论出现发热或寒颤、非特异性炎症指标大幅升高,起病急提示PSI;累及部位为颈胸椎、受累多个节段、伴有椎旁脓肿和腰大肌脓肿,病程较长提示TSI;有家畜或畜产品的密切接触史、非特异性炎症指标升高幅度小,椎体破坏轻,有前骨赘形成,椎旁脓肿小提示BSI。 展开更多
关键词 脊柱感染 原发性化脓性脊柱感染 结核性脊柱感染 布氏杆菌性脊柱感染
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针刺治疗导致化脓性脊柱感染的临床特点与治疗措施 被引量：1
10
作者 张鹏鑫 李广州 +1 位作者 王清 张建 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2023年第2期17-21,27,共6页
目的 分析经针刺治疗后导致化脓性脊柱感染的临床特点及治疗措施。方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月西南医科大学附属医院骨科收治的针刺治疗后导致脊柱化脓性感染11例患者的临床资料。其中,男9例,女2例;年龄47~69岁,平均(57.8... 目的 分析经针刺治疗后导致化脓性脊柱感染的临床特点及治疗措施。方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月西南医科大学附属医院骨科收治的针刺治疗后导致脊柱化脓性感染11例患者的临床资料。其中,男9例,女2例;年龄47~69岁,平均(57.8±8.2)岁。分析患者的临床资料,包括症状、体征、血培养、炎性指标、脊柱影像学资料(X线、CT三维重建及MRI)、治疗措施,使用疼痛视觉量表(VAS)评估治疗前后局部疼痛改善情况,使用美国脊柱损伤协会运动功能分级(AISA)评估治疗前后神经功能改善。结果 所有患者均获随访,术后随访14~38个月,平均随访(25.7±9.0)个月。末次随访时,除1例术前ASIA评分A级患者神经功能无明显变化外,其余患者的VAS评分、神经功能、炎性指标均获得显著改善。随访期内无1例复发或迁延性慢性感染。结论 针刺治疗史、脊柱局部疼痛、神经功能异常、炎性指标异常及特征性影像学改变是此类化脓性脊柱感染的主要临床特征。MRI有利于早期明确诊断。及时诊断及规范有效抗感染治疗的前提下,外科手术治疗使多数患者获得满意疗效,且可缩短抗生素的使用时间。 展开更多
关键词 脊柱感染 化脓性 诊断 针刺
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抗生素联合托里消毒散加减治疗脊柱感染的效果观察
11
作者 池伟东 吴俊哲 +1 位作者 郭养钵 王伟群 《医药前沿》 2023年第18期112-114,共3页
目的:观察应用抗生素联合托里消毒散加减治疗脊柱感染的效果。方法:选取2016年1月—2022年12月中山市中医院住院部收治的脊柱感染的患者,采用随机数字表法分为治疗组(n=23)和对照组(n=32)。对照组给予敏感抗生素药物治疗4周,治疗组给予... 目的:观察应用抗生素联合托里消毒散加减治疗脊柱感染的效果。方法:选取2016年1月—2022年12月中山市中医院住院部收治的脊柱感染的患者,采用随机数字表法分为治疗组(n=23)和对照组(n=32)。对照组给予敏感抗生素药物治疗4周,治疗组给予托里消毒散加减+抗生素药物治疗4周。对比两组临床疗效,治疗前后两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)及白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)等指标。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS评分均下降,治疗4周后,治疗组VAS评分低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,JOA感觉功能评分均升高,且治疗组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后两组患者WBC、PCT、ESR、CRP均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组PCT、ESR、CRP与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用抗生素联合托里消毒散能有效改善脊柱感染患者的疼痛、改善功能,促进恢复,治疗效果较好。 展开更多
关键词 脊柱感染 抗生素 托里消毒散
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脊柱感染早知道
12
作者 陈晨 张泓毅 《健康向导》 2023年第5期2-3,共2页
脊柱感染是指特定病原微生物,也就是一些细菌、病毒及真菌等引起的脊柱解剖结构感染,包括椎体、椎间盘以及椎体周围软组织的感染。脊柱感染约占全身骨骼肌肉系统感染的2%~7%。脊柱感染的分类有哪些?根据病原体类型和患者机体免疫反应情... 脊柱感染是指特定病原微生物,也就是一些细菌、病毒及真菌等引起的脊柱解剖结构感染,包括椎体、椎间盘以及椎体周围软组织的感染。脊柱感染约占全身骨骼肌肉系统感染的2%~7%。脊柱感染的分类有哪些?根据病原体类型和患者机体免疫反应情况,脊柱感染可分为两种类型,即非特异性感染和特异性感染。非特异性感染,即化脓性脊柱炎;特异性感染或称肉芽肿性感染,主要包括脊柱结核、布鲁杆菌性脊柱炎、真菌性脊柱炎及寄生虫病性脊柱炎等[1]。 展开更多
关键词 特异性感染 脊柱感染 机体免疫反应 骨骼肌肉系统 化脓性脊柱炎 脊柱结核 病原微生物 椎间盘
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非特异性脊柱感染的诊断与治疗 被引量：37
13
作者 孙厚杰 蔡小军 +5 位作者 韩建华 李德祥 冯道春 周鑫 范华华 段人榕 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期508-513,共6页
目的：探讨非特异性脊柱感染的临床特征及治疗方法。方法：同顾性分析我科2006年9月-2012年2月收治的16例非特异性脊柱感染患者的临床资料，男6例，女10例，年龄23-66岁，平均53．5岁。腰椎8例，胸腰段6例，胸椎2例。患椎处剧痛14例，... 目的：探讨非特异性脊柱感染的临床特征及治疗方法。方法：同顾性分析我科2006年9月-2012年2月收治的16例非特异性脊柱感染患者的临床资料，男6例，女10例，年龄23-66岁，平均53．5岁。腰椎8例，胸腰段6例，胸椎2例。患椎处剧痛14例，轻度胀痛2例，11例x线片显示患椎终板缘“鸟嘴样”增生．13例邻近终板侵蚀性破坏，边界模糊，周同硬化。所有患者均无成角畸形及明湿神经损害。人院诊断为脊柱肿瘤1例，脊柱结核3例，疑似脊柱结核8例，脊柱感染4例。人院后诊断为“脊柱肿瘤”者直接行“肿瘤椎体”切除植骨内同定术，术后病理诊断为化脓性脊柱骨髓炎；其余15例患者治疗前均行病椎穿刺病理检查．诊断为非特异性脊柱感染，其中10例患者行保守治疗，4例患者因椎间失稳行前路病灶清除植骨、后路内同定术，1例因伴椎旁脓肿行单纯前路病灶清除植骨融合术。均应用敏感或广谱抗生素，手术治疗患者应用2-3周，保守治疗患者应用3-6周。结果：所有患者随访3-18个月，平均12个月。10例保守治疗患者中，6例痊愈；4例遗留腰背部僵硬感，行腰背肌理疗及功能锻炼后均缓解。6例手术患者中，1例误诊为脊柱肿瘤患者术后1．5年x线片显示植骨端骨吸收，患者有腰背部僵硬感，暂予观察；其余5例患者随访时植骨均骨性融合，2例遗留不同程度腰背部僵硬，但均不影响生活。所有患者随访期间无复发。结论：脊柱非特异性感染容易误诊，治疗前行穿刺病理检查可早期确诊，多数患者经保守治疗可治愈，对影响脊柱稳定性者应选择手术治疗。 展开更多
关键词 脊柱感染 非特异性 诊断 治疗
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脊柱感染的诊断与治疗 被引量：16
14
作者 杨波 李玉琳 +2 位作者 刘菲菲 宁广智 冯世庆 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期78-81,共4页
脊柱感染（spinal infections）是指特定病原微生物引起的椎体、椎间盘及椎体周围软组织的感染-（[1]）。文献报道成人脊柱感染的年发病率约为0.83/10万-（[2]）。脊柱感染通常发病隐匿,严重者会导致神经功能受损、脊柱畸形、瘫痪甚至... 脊柱感染（spinal infections）是指特定病原微生物引起的椎体、椎间盘及椎体周围软组织的感染-（[1]）。文献报道成人脊柱感染的年发病率约为0.83/10万-（[2]）。脊柱感染通常发病隐匿,严重者会导致神经功能受损、脊柱畸形、瘫痪甚至死亡等。近年来,脊柱感染的发病率呈上升趋势,使脊柱感染的诊断与治疗面临新的挑战。现就脊柱感染的分型、诊断以及治疗相关方面综述如下。 展开更多
关键词 脊柱感染 病原微生物 脊柱畸形 病灶清除 脊柱炎 腰椎结核 脊柱结核 植骨融合 神经功能受损 手术入路
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原发性化脓性脊柱感染的诊治策略 被引量：9
15
作者 李开华 陈刚 +1 位作者 夏建龙 杨挺 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第48期79-81,共3页
目的探讨原发性化脓性脊柱感染的诊治策略。方法回顾性分析2002年7月～2010年10月15例原发性化脓性脊柱感染患者的诊疗过程及治疗效果。结果 4例误诊为结核而行手术。余11例中保守治疗成功9例,手术2例,4例曾行穿刺活检。随访10～24个月... 目的探讨原发性化脓性脊柱感染的诊治策略。方法回顾性分析2002年7月～2010年10月15例原发性化脓性脊柱感染患者的诊疗过程及治疗效果。结果 4例误诊为结核而行手术。余11例中保守治疗成功9例,手术2例,4例曾行穿刺活检。随访10～24个月未见复发。结论原发性化脓性脊柱感染容易误诊,经抗感染治疗部分患者可确立临床诊断,若对诊断有疑虑,宜尽早穿刺活检。多数患者可通过保守治疗治愈,若效果不明显或伴广泛的椎体和椎间盘损坏、进行性畸形、神经功能损害等,可行手术。 展开更多
关键词 化脓性脊柱感染 诊断 治疗
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脊柱感染的MR研究(附11例报告) 被引量：5
16
作者 杨景震 王成健 +2 位作者 何凤丽 陈韶伟 黄永福 《中国医学影像技术》 CSCD 2002年第5期488-489,共2页
关键词 治疗 脊柱感染 MR 诊断
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原发性脊柱感染性疾病诊断与治疗的研究进展 被引量：11
17
作者 刘丰胜 董昭良 +1 位作者 刘威 姚黎明 《河北医科大学学报》 CAS 2017年第11期1352-1356,共5页
脊柱感染性疾病是脊柱由特定病原微生物感染所致疾病的统称。该类疾病发病率较低,占全身骨髓炎发病率的3%~5%[1];按照感染病原菌可分为特异性感染（结核分枝杆菌、布鲁杆菌、梅毒、真菌）及非特异性感染（金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌... 脊柱感染性疾病是脊柱由特定病原微生物感染所致疾病的统称。该类疾病发病率较低,占全身骨髓炎发病率的3%~5%[1];按照感染病原菌可分为特异性感染（结核分枝杆菌、布鲁杆菌、梅毒、真菌）及非特异性感染（金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、腐生葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷伯杆菌等）;按照感染部位可分为椎体、椎间隙及硬膜外感染[2]。脊柱感染性病变的首发症状、体征、实验室指标及影像学表现在早期均无明显特异性,此类疾病的共同点为： 展开更多
关键词 脊柱感染 诊断 鉴别 治疗 综述文献
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CT引导经皮穿刺骨活检在非典型脊柱感染性病变诊断中的价值 被引量：7
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作者 吴强 王金龙 +2 位作者 邵增务 华文彬 陈超 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期280-282,共3页
脊柱感染性病变临床并不少见,发生率2/100000[1],且有渐增趋势,已经成为了一个全球性的健康问题[2],而早期的、非典型的脊柱感染与脊柱肿瘤不易鉴别。脊柱病变的诊断遵循临床表现、影像学检查、病理检查三结合原则,病理结果对诊断及后... 脊柱感染性病变临床并不少见,发生率2/100000[1],且有渐增趋势,已经成为了一个全球性的健康问题[2],而早期的、非典型的脊柱感染与脊柱肿瘤不易鉴别。脊柱病变的诊断遵循临床表现、影像学检查、病理检查三结合原则,病理结果对诊断及后续治疗方案的确定不可或缺。而对于脊柱感染,除病理结果以外,病原学结果甚至更为重要。 展开更多
关键词 脊柱感染 CT引导经皮穿刺 骨活检 感染性病变 影像学检查 脊柱肿瘤 病理检查 病灶清除 脊柱结核 经椎弓根
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宏基因二代测序技术对脊柱感染的诊断效率及预后的影响 被引量：3
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作者 郭超峰 张广 +7 位作者 胡小江 徐东宬 唐博 张宏其 唐明星 刘少华 李艳冰 高琪乐 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期865-871,共7页
目的:脊柱感染是一种比较少见且治疗棘手的感染性疾病。由于经验性使用抗生素使多重耐药菌感染发生率增加,同时检测技术进步导致检出率增加,因此脊柱感染的发病率呈上升趋势。传统检测方法诊断脊柱感染存在敏感性低和耗时长等局限性。... 目的:脊柱感染是一种比较少见且治疗棘手的感染性疾病。由于经验性使用抗生素使多重耐药菌感染发生率增加,同时检测技术进步导致检出率增加,因此脊柱感染的发病率呈上升趋势。传统检测方法诊断脊柱感染存在敏感性低和耗时长等局限性。在脊柱感染的临床诊疗中,判断病原体的类型从而有针对性地使用抗生素一直是重点和难点。许多患者在脊柱感染早期因传统检测方法的局限性不能得到快速精准的诊断,造成诊断延迟,错过最佳治疗时间,给患者带来灾难性后果。临床上急需一种高特异度、高灵敏度、耗时少的检测脊柱感染病原体的技术。宏基因二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,m NGS)是近几年新兴的前沿技术,其可以检测样本中已知的所有病原体,已应用于诊断临床上非典型的、罕见的感染性疾病。本研究旨在分析mNGS技术在脊柱感染术后诊断病原体中的敏感度,以及其对预后的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月中南大学湘雅医院收治的82例脊柱感染患者的临床资料,术前检测其外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT),在术中取得患者病灶组织标本,并进行微生物培养、组织病理学检查和mNGS检测。根据mNGS检测结果,将82例患者分为针对用药组(n=71)和经验用药组(n=11)。术后定期随访,根据病理学及病原学检查结果,评价m NGS检测脊柱感染病原体的敏感度及其对预后的影响。结果:mNGS检测脊柱感染病原体的阳性率(86.59%,71/82)显著高于微生物培养(18.99%,15/79)和PCT检测(30.23%,13/43)。针对用药组与经验用药组的术前体温、白细胞计数、中性粒细胞比值和入院视觉模拟评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术前是否使用抗生素对mNGS检测结果和微生物培养结果阳性率无明显影响(P=0.681)。针对用药组患者的术后CRP、ESR呈下降趋势;术后30 d,针对用药组的ESR较经验用药组明显下降(P=0.044)。结论:相比于微生物培养和PCT检测,mNGS检测脊柱感染病原体的敏感度更高;与经验用药相比,根据mNGS检测结果针对性使用抗生素的患者预后更好。 展开更多
关键词 宏基因二代测序技术 脊柱感染 诊断 预后
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脊柱感染 被引量：9
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作者 郑月焕 曹鹏 +1 位作者 陈哲 周泽著 《国际骨科学杂志》 2014年第1期24-26,共3页
脊柱感染为全身骨骼系统感染的一部分,是引起腰背痛的原因之一,其发病隐匿、早期较易漏诊误诊,且病程较长,易导致病情延误。及时准确地诊断脊柱感染仍是目前临床难题之一。脊柱感染若未及时诊断和治疗,严重者可导致神经功能严重障碍,甚... 脊柱感染为全身骨骼系统感染的一部分,是引起腰背痛的原因之一,其发病隐匿、早期较易漏诊误诊,且病程较长,易导致病情延误。及时准确地诊断脊柱感染仍是目前临床难题之一。脊柱感染若未及时诊断和治疗,严重者可导致神经功能严重障碍,甚至威胁生命。该文回顾文献,就脊柱感染流行病学、临床特征、诊断及治疗等方面的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 脊柱感染 骨髓炎 椎间盘炎 椎间隙感染 硬膜外脓肿
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