大剂量氨甲环酸用于脊柱矫形手术的安全性和有效性 被引量：24

1

作者 解京明 李韬 +7 位作者 王迎松 赵智 张颖 毕尼 施志约 刘洲 陆秦楠 史涛 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期48-54,共7页

目的:评价大剂量氨甲环酸(TXA)应用于脊柱矫形手术尤其是经后路全脊椎切除术(PVCR)的安全性及有效性。方法:2009年2月~2010年10月收治脊柱畸形患者共66例,术前凝血功能检查异常及长期服用影响凝血功能药物的患者共7例被排除,最终59例患... 目的:评价大剂量氨甲环酸(TXA)应用于脊柱矫形手术尤其是经后路全脊椎切除术(PVCR)的安全性及有效性。方法:2009年2月~2010年10月收治脊柱畸形患者共66例,术前凝血功能检查异常及长期服用影响凝血功能药物的患者共7例被排除,最终59例患者纳入本研究。其中严重僵硬性脊柱畸形患者均接受一期PVCR,其余患者均接受一期单纯后路矫形融合术,所有手术均由同一位医师主刀完成。患者被分为TXA组和对照组。TXA组中8例接受PVCR,18例接受非PVCR矫形手术;对照组中9例接受PVCR,24例接受非PVCR矫形手术。TXA组患者在切皮前20min静脉输入100mg/kg剂量的TXA,随后给予维持量10mg·kg^(-1)·h^(-1)的TXA直到切口关闭;对照组给予等量的生理盐水替代。统计患者的术中失血量、真实失血量、输血量等数据,并监测患者围手术期的凝血功能、血红蛋白、红细胞比容等,同时监测药物相关并发症,包括潜在的肝、肾功能损伤,上/下肢静脉血栓,肺栓塞,心肌梗死及癫痫等。结果:TXA组中接受PVCR的患者术中失血量(4219±1386ml)、真实失血量[(134.2±36.4)%]及输血量(2986±1458ml)均少于对照组接受PVCR手术的患者[分别为9906±5251ml,(332.9±191.8)%,6255±3401ml,均P<0.05]。TXA组中接受非PVCR矫形手术患者的术中失血量、真实失血量及输血量也均小于对照组非PVCR矫形手术患者(P<0.05)。TXA组中PVCR术中失血量较对照组PVCR减少57.4%,而非PVCR手术术中失血量减少39.8%,大剂量TXA减少术中失血的作用在PVCR术中更为明显。TXA组及对照组围手术期肝、肾功能指标无明显差异(P>0.05)。TXA组中未出现上/下肢静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、癫痫及急性肾功能衰竭。结论:大剂量TXA可有效减少脊柱矫形手术的术中失血与输血,尤其在PVCR手术中大剂量TXA的效果更为突出;大剂量TXA在脊柱矫形手术中的使用是安全的。 展开更多

关键词 脊柱畸形 脊柱矫形手术 经后路全椎体切除术 氨甲环酸 失血 输血

原文传递

强直性脊柱炎重度脊柱后凸畸形合并髋关节屈曲强直患者脊柱矫形手术 被引量：3

2

作者 尹稳 于海洋 +6 位作者 郑国辉 崔西龙 翟云雷 王宏亮 董磊 张旭 盛明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1052-1056,共5页

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种自身免疫性疾病,常导致脊柱圆弧状后凸畸形,躯体重心向前下移位。患者早期出现骨盆后倾、髋关节过伸代偿体位,当脊柱后凸畸形进一步加重时,部分患者髋关节会发生屈曲失代偿现象。有关AS... 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种自身免疫性疾病,常导致脊柱圆弧状后凸畸形,躯体重心向前下移位。患者早期出现骨盆后倾、髋关节过伸代偿体位,当脊柱后凸畸形进一步加重时,部分患者髋关节会发生屈曲失代偿现象。有关AS脊柱后凸畸形(kyphosis deformity secondary to ankylosing spondylitis,KDSAS)与髋关节活动改变、截骨方案的研究已经较多,但目前仍无针对KDSAS合并髋关节屈曲强直脊柱矫形手术的专门报道。我院于2017年8月~2019年3月对3例KDSAS合并髋关节屈曲强直患者行脊柱矫形手术,总结报告如下。 展开更多

关键词 脊柱后凸畸形 强直性脊柱炎 脊柱矫形手术 髋关节活动 自身免疫性疾病 总结报告 失代偿

原文传递

提高对脊柱矫形手术神经并发症的防范 被引量：13

3

作者 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第3期165-166,共2页

脊髓或神经的损伤是脊柱侧凸手术的严重并发症，其后果往往是灾难性的。随着对脊柱畸形矫形和内固定能力的提高，尤其自1984年Cotrel-Dubousset报告使用三维内固定装置矫正脊柱侧凸以来，脊柱矫形手术相关的神经并发症成为脊柱矫形外科... 脊髓或神经的损伤是脊柱侧凸手术的严重并发症，其后果往往是灾难性的。随着对脊柱畸形矫形和内固定能力的提高，尤其自1984年Cotrel-Dubousset报告使用三维内固定装置矫正脊柱侧凸以来，脊柱矫形手术相关的神经并发症成为脊柱矫形外科医生关注的重点。 展开更多

关键词 脊柱矫形手术 神经并发症 内固定装置 脊柱侧凸 严重并发症 脊柱畸形 外科医生

原文传递

同时应用皮层及皮层下诱发电位监测脊柱矫形手术的观察 被引量：1

4

作者 沈慧勇 何杰民 曹德雄 《岭南现代临床外科》 2002年第1期30-31,共2页

目的 寻求一种新的监护方法,以提高脊柱矫形手术监测效果。方法 对95例脊柱矫形手术同时进行皮层诱发电位(Cortical somalosensory evoked potential,CSEP)及皮层下诱发电位(Sub cortica somatosensory evoked potential,Sub CSEP)监测... 目的 寻求一种新的监护方法,以提高脊柱矫形手术监测效果。方法 对95例脊柱矫形手术同时进行皮层诱发电位(Cortical somalosensory evoked potential,CSEP)及皮层下诱发电位(Sub cortica somatosensory evoked potential,Sub CSEP)监测。结果 皮层诱发电位受麻药的影响较大,皮层下诱发电位受麻药的影响较小。结论 两者同时监测,可以早期预告脊髓损伤,这对脊柱矫形手术术中监测是较为理想的方法。 展开更多

关键词 皮层诱发电位 皮层下诱发电位 脊柱矫形手术 术中监测

下载PDF 职称材料

急性等容血液稀释联合控制性降压用于脊柱矫形手术 被引量：1

5

作者 李元涛 张永红 +2 位作者 刘菊英 秦成名 朱涛 《郧阳医学院学报》 2002年第5期264-266,共3页

目的 :了解急性等容血液稀释联合控制性降压法在脊柱矫形手术中对出血量和术后血红蛋白 (Hgb) ,红细胞压积 (Hct)的影响。方法 :选择脊柱矫形手术患者 2 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成对照组 (组Ⅰ ,n =10 )和稀释组 (组Ⅱ ,n =10 )。行... 目的 :了解急性等容血液稀释联合控制性降压法在脊柱矫形手术中对出血量和术后血红蛋白 (Hgb) ,红细胞压积 (Hct)的影响。方法 :选择脊柱矫形手术患者 2 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成对照组 (组Ⅰ ,n =10 )和稀释组 (组Ⅱ ,n =10 )。行全麻气管插管 ,控制呼吸。组Ⅱ于麻醉后手术前进行急性等容血液稀释 (ANHD) ,术中结合控制性降压。组Ⅰ仅术中进行控制性降压。比较两组病人的出血量 ,输血量和术后Hgb、Hct变化。结果 :组Ⅱ病人术中平均出血 (45 0± 96 )ml,比组Ⅰ (980± 15 4 )ml明显减少。组Ⅰ病人平均输血 (6 10± 14 5 )ml,而组Ⅱ病人没有输血。术后两组病人均有轻度贫血。结论 :急性等容血液稀释联合控制性降压用于脊柱矫形手术可明显减少术中出血量 ,可避免输异体血。 展开更多

关键词 等容血液稀释 控制性降压 脊柱矫形手术 血液稀释 骨科外科手术 全身麻醉

下载PDF 职称材料

长期卧床在复杂脊柱矫形手术后的疗效分析及其护理对策 被引量：1

6

作者 史一欣 董顺红 +1 位作者 周寒茹 宋郁 《实用临床医药杂志》 CAS 2012年第18期77-78,81,共3页

目的研究长期卧床在复杂脊柱矫形手术后对患者临床和影像学表现的疗效,并对出现的并发症建立护理对策。方法选择11例复杂脊柱矫形术后患者,连续卧床2月以上,并进行出院后随访。记录患者手术前后疼痛、脊柱功能、影像学等变化,作统计学... 目的研究长期卧床在复杂脊柱矫形手术后对患者临床和影像学表现的疗效,并对出现的并发症建立护理对策。方法选择11例复杂脊柱矫形术后患者,连续卧床2月以上,并进行出院后随访。记录患者手术前后疼痛、脊柱功能、影像学等变化,作统计学分析比较。结果所有患者术后功能恢复良好,无器械变形滑脱、脊柱再移位等并发症发生。加强护理后均未出现肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症。1例出现骨质延迟愈合,1例出现尿脓毒血症。手术后疼痛较术前减轻,差异有统计学意义。结论复杂脊柱矫形术后,长期卧床可有效防止因过早活动引起的损伤,加强护理后无明显并发症出现。 展开更多

关键词 长期卧床 脊柱矫形手术 护理对策 并发症

下载PDF 职称材料

经食道超声心动图在脊柱矫形手术中的应用进展 被引量：1

7

作者 赵基鹏 王军 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期554-557,共4页

脊柱矫形手术常发生严重的血流动力学紊乱,经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)能直视心脏结构,评估心功能,在循环紊乱的诊断、鉴别诊断等方面较其他常规血流动力学监测手段具有独特优势,因此,其在脊柱矫形手术中... 脊柱矫形手术常发生严重的血流动力学紊乱,经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)能直视心脏结构,评估心功能,在循环紊乱的诊断、鉴别诊断等方面较其他常规血流动力学监测手段具有独特优势,因此,其在脊柱矫形手术中的应用日益增多。本文就TEE在脊柱矫形手术患者血容量、心功能、气体栓塞3个方面的监测进展进行文献总结。 展开更多

关键词 脊柱矫形手术 经食道超声心动图 血容量 心功能 气体栓塞

下载PDF 职称材料

脊柱矫形手术血流动力学的监测进展

8

作者 赵基鹏 熊添 +1 位作者 樊宏 张晖 《中国现代医药杂志》 2018年第12期105-108,共4页

脊柱畸形危害健康,影响患者生活质量,多需进行手术以矫正畸形,稳定脊柱,减轻疼痛,改善呼吸、循环和神经系统功能。脊柱矫形手术复杂,手术时间长、术中出血多、循环波动大,给麻醉管理带来严峻挑战。明确患者术中血流动力学波动的具体原因... 脊柱畸形危害健康,影响患者生活质量,多需进行手术以矫正畸形,稳定脊柱,减轻疼痛,改善呼吸、循环和神经系统功能。脊柱矫形手术复杂,手术时间长、术中出血多、循环波动大,给麻醉管理带来严峻挑战。明确患者术中血流动力学波动的具体原因,将有利于围术期的麻醉管理,提高围术期的安全性。本研究将脊柱矫形手术患者术中血流动力学波动的可能原因及相关血流动力学的监测进展综述如下。 展开更多

关键词 脊柱矫形手术 血流动力学 监测 神经系统功能 麻醉管理 危害健康 脊柱畸形 生活质量

下载PDF 职称材料

基于连续局部脑氧饱和度水平的目标导向管理对全麻下脊柱矫形手术术后谵妄的影响

9

作者 安晨 蒋腾 梁健 《中国药业》 CAS 2022年第S02期92-94,共3页

目的探讨基于连续局部脑氧饱和度(rScO_(2))水平的目标导向管理对全身麻醉(简称全麻)下脊柱矫形术后谵妄的影响。方法选取医院2019年10月至2021年10月收治的脊柱侧弯患者97例,随机分为对照组(51例)和观察组(46例),两组患者均予常规全麻... 目的探讨基于连续局部脑氧饱和度(rScO_(2))水平的目标导向管理对全身麻醉(简称全麻)下脊柱矫形术后谵妄的影响。方法选取医院2019年10月至2021年10月收治的脊柱侧弯患者97例,随机分为对照组(51例)和观察组(46例),两组患者均予常规全麻,对照组患者予常规麻醉监测,观察组患者予基于连续rScO_(2)水平的目标导向管理监测。结果观察组与对照组患者气管拔管即刻(T_(1)),气管拔管后1min(T_(2))、5min(T_(3))、10min(T_(4))时的心率、平均动脉压、血氧饱和度差异显著(F=8.154,P=0.000;F=7.654,P=0.000;F=1.154,P=0.687)。观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、谵妄发生率均显著少于对照组,且发生谵妄患者的血清乙酰胆碱酯酶活性、丁酰胆碱酯酶活性均显著弱于未发生谵妄患者(P<0.05);脑源性神经营养因子水平显著高于非谵妄患者(P<0.05)。结论基于rScO_(2)水平的目标导向管理有助于减少全麻下脊柱矫形手术术后谵妄的发生,减轻患者脑神经功能损伤。 展开更多

关键词 连续局部脑氧饱和度 目标导向管理 脊柱矫形手术 术后谵妄

下载PDF 职称材料

术前MVV对脊柱矫形手术患者围手术期肺功能及愈后的影响 被引量：1

10

作者 于明帅 张科 +1 位作者 刘思远 齐磊 《四川医学》 CAS 2021年第1期6-9,共4页

目的探讨术前分钟最大通气量(MVV)对行脊柱矫形手术的患者围手术期肺功能及愈后的影响。方法选取我院2019年6月至2020年6月收治的60例脊柱矫形手术患者,按术前肺功能MVV占预计值百分比进行分组,MVV>50%预计值为正常组(A组),30%<MV... 目的探讨术前分钟最大通气量(MVV)对行脊柱矫形手术的患者围手术期肺功能及愈后的影响。方法选取我院2019年6月至2020年6月收治的60例脊柱矫形手术患者,按术前肺功能MVV占预计值百分比进行分组,MVV>50%预计值为正常组(A组),30%<MVV<50%为肺功能中度损伤组(B组)。两组患者采用静吸复合麻醉,在手术开始前(T0)、手术开始1h(T1)、手术开始2h(T2)及手术结束(T3)4个时点,观察各组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、气道平台压(P plat)和气道阻力(AR)。手术结束记录患者转入ICU几率,自主呼吸恢复时间、术后带管时间,随访术后第3天(t1)、第7天(t2)患者动脉血氧分压和IL-6、PCT、CRP炎症因子情况。结果两组患者在T1、T2和T3时间点的PaO_(2)、OI较T0明显降低,气道平台压和气道阻力明显升高。在T2和T3时间点A气道平台压和气道阻力明显低于B组,PaO_(2)和OI明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者自主呼吸恢复时间、术后拔管时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后t1时点PaO_(2)、OI比较差异有统计学意义,B组患者PaO_(2)、OI低于A组;两组患者术后t2时点PaO_(2)和炎症因子比较差异无统计学意义。结论术前MVV可预测脊柱矫形手术患者术中肺功能及术后复苏时间,肺功能中度损伤并不会影响患者远期预后。 展开更多

关键词 脊柱矫形手术 术前分钟最大通气量 肺功能 围术期

下载PDF 职称材料

大剂量氨甲环酸用于脊柱矫形及长节段固定手术的安全性和有效性分析 被引量：4

11

作者 时亮 段亮 董向辉 《河北医学》 CAS 2018年第10期1715-1719,共5页

目的:探讨大剂量氨甲环酸用于脊椎矫形及长节段固定手术的安全性和有效性。方法:收集2012年10月至2017年10月入院的80例行脊椎矫形及长节段固定手术患者随机分为两组,对照组患者遵循正常手术流程,氨甲环酸组患者则加用大剂量氨甲环酸,... 目的:探讨大剂量氨甲环酸用于脊椎矫形及长节段固定手术的安全性和有效性。方法:收集2012年10月至2017年10月入院的80例行脊椎矫形及长节段固定手术患者随机分为两组,对照组患者遵循正常手术流程,氨甲环酸组患者则加用大剂量氨甲环酸,比较两组患者术中输血输液参数、Hb、HCT、疾病相关参数与并发症。结果:氨甲环酸组胶体输入量、自体红细胞、异体红细胞、新鲜冰冻血浆FFP、冷沉淀、血小板与总输液量均显著性低于对照组;术后1d Hb与HCT水平组间比较均显著性高于对照组;术毕APTT水平组间比较显著性低于对照组,PLT与血凝块时间均显著性高于对照组;术后输血率显著性低于对照组,存在显著性差异(P<0.01);低血压率明显低于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论:大剂量氨甲环酸用于脊柱矫形手术的临床效果显著,安全性较高,具有借鉴意义。 展开更多

关键词 氨甲环酸 脊柱矫形手术 凝血功能 并发症

下载PDF 职称材料

氧化亚氮在脊柱侧弯矫形手术中的应用 被引量：1

12

作者 冯昌栋 张慧娟 +2 位作者 杨建平 戴体俊 曾因明 《徐州医学院学报》 CAS 2004年第5期412-414,共3页

目的　探讨氧化亚氮 (nitrousoxide ,N2 O)在脊柱侧弯矫形手术中的应用。方法　择期手术患者 4 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为N2 O组 (2 0例 )、对照组 (2 0例 )。术前肌注阿托品和苯巴妥钠 ,均采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚及维库溴铵进... 目的　探讨氧化亚氮 (nitrousoxide ,N2 O)在脊柱侧弯矫形手术中的应用。方法　择期手术患者 4 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为N2 O组 (2 0例 )、对照组 (2 0例 )。术前肌注阿托品和苯巴妥钠 ,均采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚及维库溴铵进行麻醉诱导。N2 O组术中吸入N2 O及异氟醚 ,对照组单纯吸入异氟醚。术中观察平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、唤醒时间 (T1 )、术后苏醒时间 (T2 )及术后对术中唤醒有无不良记忆。结果　 2组的MAP及HR在唤醒前及唤醒后均无显著性差异。但在唤醒实验中 ,对照组的MAP及HR明显高于N2 O组 (P <0 .0 5 )且其唤醒时间又明显长于N2 O组 (P <0 .0 5 ) ;其中N2 O组在唤醒时有 1例出现躁动 ,对照组有 9例出现躁动。术后患者苏醒时间N2 O组明显短于对照组 (P <0 .0 5 )。术后 2组中各有 1例对术中唤醒有记忆 ,但无恐惧和不愉快感。结论　N2 O在脊柱侧弯矫形手术中可以明显减少唤醒时间 ,缩短苏醒时间 ,减少或避免了唤醒时的不良反应。 展开更多

关键词 氧化亚氮 脊柱侧弯矫形手术 麻醉诱导 唤醒时间 苏醒时间

下载PDF 职称材料

马凡综合征患者行脊柱侧凸矫形手术的围术期血液管理 被引量：1

13

作者 陈唯韫 刘子嘉 +1 位作者 虞雪融 黄宇光 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第8期1157-1160,共4页

目的分析马凡综合征(Marfan syndrome,MS)患者行脊柱侧凸矫形手术患者的麻醉及围术期血液管理特点。方法回顾分析2013年1月至2015年12月在北京协和医院接受脊柱侧凸矫形手术并合并MS患者的临床资料并与非MS患者(对照组)对比,分别统计两... 目的分析马凡综合征(Marfan syndrome,MS)患者行脊柱侧凸矫形手术患者的麻醉及围术期血液管理特点。方法回顾分析2013年1月至2015年12月在北京协和医院接受脊柱侧凸矫形手术并合并MS患者的临床资料并与非MS患者(对照组)对比,分别统计两组患者的术前一般信息、手术麻醉信息和围术期用血情况等,并作统计学分析。结果 MS组术前合并眼部疾病、超声心动图检查异常和通气功能障碍患者比例显著多于对照组(P<0.05);术中出血量、异体血输血率及量和自体血回输使用率及回输量较对照组显著增加(P<0.05);手术及麻醉时间、术后住院时间显著延长(P<0.05)。结论 MS患者常有多系统受累,合并症多,行脊柱侧凸矫形手术的出血风险大,其围术期麻醉管理应格外谨慎,应加强血液管理,必要时采用有创监测。 展开更多

关键词 马凡综合征 脊柱侧凸矫形手术 围术期 麻醉 血液管理

下载PDF 职称材料

脊柱侧弯矫形手术术中采用神经电生理功能监测838例效果分析 被引量：1

14

作者 陈阳 李龙 +1 位作者 马华松 陈志明 《临床和实验医学杂志》 2014年第6期445-447,共3页

目的探讨脊柱侧弯矫形手术术中采用神经电生理功能监测的临床效果。方法使用十通道神经电生理功能监测系统,共对838例手术患者进行了术中神经电生理功能监测,分析838例脊柱侧弯矫形手术中应用体感诱发电位(SEP)监测脊髓和运动诱发电位... 目的探讨脊柱侧弯矫形手术术中采用神经电生理功能监测的临床效果。方法使用十通道神经电生理功能监测系统,共对838例手术患者进行了术中神经电生理功能监测,分析838例脊柱侧弯矫形手术中应用体感诱发电位(SEP)监测脊髓和运动诱发电位的效果和体会。结果 838例患者中,19例患者术中神经电生理功能监测出现了SEP异常,波幅值下降50%或潜伏期延长超过10%。19例患者中术中SEP波幅恢复至基线的有8例,波幅好转11例。838例患者中有11个患者术中SEP没有变化,但是术后反而下肢有症状,假阳性率为1.4%。结论脊柱侧弯矫形手术术中联合应用SEP能够通过为术者实时监测脊髓功能,已达到了解神经系统功能状态的目的,最大限度地避免脊髓的损伤风险,为手术的安全性提供了一定的保障,降低了手术的致残率,应成为脊柱侧弯矫形手术的常规监测项目。 展开更多

关键词 脊柱侧弯矫形手术 神经电生理功能监测 体感诱发电位

下载PDF 职称材料

复合麻醉在脊柱侧弯矫形手术中的危险因素分析及临床预后研究

15

作者 刘俊彪 梁家新 +2 位作者 莫振科 陈涛 林世荣 《河北医药》 CAS 2018年第7期1071-1073,共3页

目的探讨复合麻醉在脊柱侧弯矫形手术治疗中的危险因素及临床预后。方法采用复合麻醉在脊柱侧弯矫形手术治疗的60例住院患者临床资料,包括基本资料、病史、生活习惯、实验室指标、手术中出血量的特点等,采用多因素回归分析探讨复合麻醉... 目的探讨复合麻醉在脊柱侧弯矫形手术治疗中的危险因素及临床预后。方法采用复合麻醉在脊柱侧弯矫形手术治疗的60例住院患者临床资料,包括基本资料、病史、生活习惯、实验室指标、手术中出血量的特点等,采用多因素回归分析探讨复合麻醉在脊柱侧弯矫形手术治疗中的危险因素分析及临床预后。结果患者是否存在高血压、平时血压水平、术中出血量、术前血糖水平是复合麻醉下脊柱侧弯矫形手术治疗的危险因素,与预后相关,其中术前的血糖水平与预后差异有统计学意义(P<0.01)。结论复合麻醉下脊柱侧弯矫形手术治疗中患者有无高血压、血压控制情况、术中出血量、术前血糖水平是相关危险因素,与手术预后相关,提示临床手术治疗前应该关注患者的血糖和血压水平,积极将其控制在正常范围。 展开更多

关键词 复合麻醉 脊柱侧弯矫形手术 危险因素 临床预后

下载PDF 职称材料

帕瑞昔布钠用于脊柱矫形术后镇痛的临床观察 被引量：3

16

作者 刘建恒 毛克亚 +3 位作者 孙永 毛克政 周亮 刘郑生 《解放军医学院学报》 CAS 2013年第2期150-152,共3页

目的观察帕瑞昔布钠用于脊柱侧凸矫形术后多模式镇痛的临床效果。方法 50例脊柱侧凸患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。P组手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg(氯化钠注射液稀释至2 ml)静脉注射,手术结束后48 h内,每12 h... 目的观察帕瑞昔布钠用于脊柱侧凸矫形术后多模式镇痛的临床效果。方法 50例脊柱侧凸患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。P组手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg(氯化钠注射液稀释至2 ml)静脉注射,手术结束后48 h内,每12 h给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射。C组在相同时间给予等剂量的0.9%氯化钠注射液2 ml。P组和C组手术结束后均给予自控式镇痛泵(patient-controlled infusion analgesia,PCIA)。术后2、6、12、24、48h分别对两组进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及镇痛满意度评价,自控式镇痛泵(PCIA)按压次数、不良反应发生情况、凝血变化比较。结果术后P组6、12、24、48 h VAS评分,按压总次数和舒芬太尼使用量均低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后镇痛满意度差异有统计学意义。不良反应发生率、凝血功能变化差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠作为镇痛复合用药,可有效提高脊柱矫形术后的镇痛质量,节俭其他镇痛药物。 展开更多

关键词 镇痛 帕瑞昔布钠 脊柱侧凸 脊柱矫形手术

下载PDF 职称材料

地佐辛联合舒芬太尼用于脊柱矫形术后镇痛的研究 被引量：4

17

作者 陈芳 李洪 +3 位作者 杜智勇 黄河 杨天德 包晓航 《局解手术学杂志》 2016年第10期724-728,共5页

目的探讨地佐辛联合舒芬太尼用于脊柱矫形术后镇痛的疗效。方法选择我院2013年1月至2015年9月择期行脊柱矫形手术患者90例,按随机单盲法将患者分成地佐辛组、舒芬太尼组和联合组,每组30例。采用丙泊酚加七氟烷静吸复合的麻醉方式,3组患... 目的探讨地佐辛联合舒芬太尼用于脊柱矫形术后镇痛的疗效。方法选择我院2013年1月至2015年9月择期行脊柱矫形手术患者90例,按随机单盲法将患者分成地佐辛组、舒芬太尼组和联合组,每组30例。采用丙泊酚加七氟烷静吸复合的麻醉方式,3组患者术毕予以静脉镇痛泵分别采用不同的药物持续镇痛。观察3组术后2 h、6 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、镇静评分(SS)、术后不良反应、术后镇痛参数(总自控次数、有效自控次数)及术后24 h和48 h的呼吸频率、动脉血气指标。结果联合组患者的VAS评分低于地佐辛组(P<0.05)。在SS评分和不良反应发生方面,联合组较地佐辛组、舒芬太尼组有明显优势。术后24 h、48 h的动脉血气指标比较,联合组的Sa O2、Pa O2均高于舒芬太尼组(P<0.05),联合组的Pa CO2低于地佐辛组、舒芬太尼组(P<0.05)。结论地佐辛联合舒芬太尼用于脊柱矫形手术的术后镇痛,镇痛效果确切,不良反应少,是一种较为理想的镇痛方式。 展开更多

关键词 地佐辛 舒芬太尼 脊柱矫形手术 术后镇痛

下载PDF 职称材料

成人脊柱畸形矫形术后力学性并发症的危险因素及防范 被引量：6

18

作者 钱邦平 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期481-483,共3页

成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)可引起疼痛、功能受限甚至残疾,严重影响患者生活质量叫脊柱矫形手术能够满意地重建脊柱序列,从而改善患者生活质量。然而,围手术期并发症仍然困扰着外科医师,文献报道ASD术后并发症高达74%,其... 成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)可引起疼痛、功能受限甚至残疾,严重影响患者生活质量叫脊柱矫形手术能够满意地重建脊柱序列,从而改善患者生活质量。然而,围手术期并发症仍然困扰着外科医师,文献报道ASD术后并发症高达74%,其中,约28%的患者需行翻修手术口,给患者及家庭造成了严重的经济负担。因此,正确认识这些并发症的危险因素以降低翻修率尤为重要。 展开更多

关键词 围手术期并发症 脊柱畸形 危险因素 成人 矫形术 力学 脊柱矫形手术 生活质量

原文传递

脊柱畸形矫形手术术后严重并发症发生情况及影响因素分析 被引量：1

19

作者 张国瑞 《颈腰痛杂志》 2019年第6期791-793,共3页

目的研究脊柱畸形患者行矫形手术后严重并发症发生情况及影响因素。方法纳入2013年6月~2017年12月治疗的243例脊柱畸形矫形手术患者,根据术后是否发生严重并发症设为并发症组与非并发症组,调查两组患者病程、年龄等病历资料,两组经单因... 目的研究脊柱畸形患者行矫形手术后严重并发症发生情况及影响因素。方法纳入2013年6月~2017年12月治疗的243例脊柱畸形矫形手术患者,根据术后是否发生严重并发症设为并发症组与非并发症组,调查两组患者病程、年龄等病历资料,两组经单因素及多因素Logistic回归分析确定其独立危险因素。结果243例患者术后发生严重并发症30例,发生率12.35%;单因素分析显示,两组合并神经损伤、病程、FEV1/FVC、术中截骨、矫正率、主弯角度、手术时间、出血量、手术史差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并神经损伤(OR=4.353)、病程>10年(OR=3.665)、FEV1/FVC<83%(OR=3.113)、术中截骨(OR=2.897)是术后发生严重并发症的独立危险因素。结论脊柱畸形患者行矫形手术后易发生严重并发症,合并神经损伤、病程>10年、FEV1/FVC、术中截骨均会增加其发生风险。 展开更多

关键词 脊柱畸形矫形手术 严重并发症 影响因素

下载PDF 职称材料

脊柱侧弯后路矫形手术应用右美托咪定的临床效果

20

作者 何胤琰 陈珊 封江标 《浙江创伤外科》 2020年第6期1160-1162,共3页

目的探讨右美托咪定应用于脊柱侧弯后路矫形手术中的效果。方法随机将2017年6月至2019年6月133例于医院行脊柱侧弯后路矫形手术者分成对照组与观察组,分别为66例、67例;两组均于丙泊酚-瑞芬太尼麻醉下行手术治疗;其中对照组于麻醉诱导... 目的探讨右美托咪定应用于脊柱侧弯后路矫形手术中的效果。方法随机将2017年6月至2019年6月133例于医院行脊柱侧弯后路矫形手术者分成对照组与观察组,分别为66例、67例;两组均于丙泊酚-瑞芬太尼麻醉下行手术治疗;其中对照组于麻醉诱导前给予生理盐水;观察组麻醉诱导前给予1.0μg/kg右美托咪定。比较两组不同时刻心率和血压、唤醒时间、唤醒成功人数及躁动发生情况。结果两组患者麻醉诱导后3分钟时血压水平、心率(HR)较麻醉诱导前10分钟明显下降,且组间比较,P<0.05。观察组气管插管后1分钟、3分钟时心率明显低于对照组,唤醒试验开始后15分钟、唤醒时血压、HR明显低于对照组,P<0.05。两组患者唤醒时间、唤醒成功率比较,P>0.05;观察组躁动发生率为28.36%明显低于对照组46.97%,P<0.05。结论脊柱侧弯后路矫形手术中应用右美托咪定对患者唤醒时间和成功率无明显影响,但其对血流动力学的影响更小,且不良事件少。 展开更多

关键词 脊柱侧弯后路矫形手术 右美托咪定 唤醒 躁动 血流动力学

下载PDF 职称材料