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术中唤醒麻醉技术下的脑功能区胶质瘤继发癫痫切除术疗效分析
1
作者 高振辉 程光 +1 位作者 李亚洲 贾长生 《世界中医药》 CAS 2016年第B06期1632-1633,共2页
目的分析术中唤醒麻醉技术下的脑功能区胶质瘤继发癫痫切除术的疗效。方法：选取60例脑功能区胶质瘤继发癫痫患者，采用了核磁共振成像进行扫描，了解肿瘤的位置，DTT了解白质纤维束和肿瘤位置之间的关系，Bold—fMRI定位脑部运动功能... 目的分析术中唤醒麻醉技术下的脑功能区胶质瘤继发癫痫切除术的疗效。方法：选取60例脑功能区胶质瘤继发癫痫患者，采用了核磁共振成像进行扫描，了解肿瘤的位置，DTT了解白质纤维束和肿瘤位置之间的关系，Bold—fMRI定位脑部运动功能区，进行手术入路设计以及肿瘤的切除范围，患者接受了全麻，唤醒，再一次全麻；术中采用B超和皮层脑电图进行定位脑部肿瘤区和癫痫区，在显微镜的观察下进行肿瘤的切除。结果：31例患者运动区肿瘤唤醒后拔出喉罩，进行了运动区定位以及功能测试之后，再为患者置入喉罩全麻；22例患者语言区肿瘤唤醒后拔出喉罩，进行了语言区定位以及功能测试之后，再为患者置入喉罩全麻；另有7例患者因为唤醒时变得烦躁、憋气，患者的脑部组组膨出十分明显，放弃唤醒，未进行定位以及功能测试全麻。手术的过程中，用神经电生理监测定位脑部功能区阳性42例，18例患者皮层功能定位阴性，皮层脑电图监测中，发现了瘤周皮层致癫痫的病灶46例。在手术后，53例患者癫痫发作完全消失，17例患者癫痫发作的次数减少。结论：通Bold—fMRI和DTT，能够更加清晰的了解到患者的脑部肿瘤与功能区的位置关系和毗邻白质束的推移状态、浸润状态、破坏状态，有助于医师设计出适合患者的手术入路和肿瘤切除范围，能够保护患者脑部未受侵害的纤维束，临床效果十分显著，减低了手术的风险。 展开更多
关键词 唤醒麻醉技术 脑功能区胶质瘤继发癫痫 临床效果 切除手术
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功能区胶质瘤继发癫痫的手术治疗 被引量：7
2
作者 郭效东 王本瀚 +7 位作者 张长远 熊家锐 李经纶 陆卫风 唐斌 吴艳芝 王振华 赵鸽 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期17-21,共5页
目的探讨唤醒麻醉下联合多种神经功能定位技术切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法、安全性及疗效。方法2006年6月至2011年9月，对解放军第153医院31例功能区胶质瘤继发癫痫的患者，结合MRI、fMRI、弥散张量纤维束成像（DTY）制定手术... 目的探讨唤醒麻醉下联合多种神经功能定位技术切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法、安全性及疗效。方法2006年6月至2011年9月，对解放军第153医院31例功能区胶质瘤继发癫痫的患者，结合MRI、fMRI、弥散张量纤维束成像（DTY）制定手术方案，在唤醒麻醉技术下开颅，术中实时B超定位，在患者清醒状态下，通过术中神经电生理监测（IOM）技术定位感觉、运动及语言功能区，皮层脑电图（ECoG）监测定位致痫区，显微镜下切除肿瘤及处理致痫灶。结果31例中28例顺利经过全麻一唤醒一再全麻的过程，其中18例术中保留喉罩，10例术中拔除喉罩，语言测试后再置人喉罩。术后除1例高龄患者出现短时间谵妄状态外均无痛苦及恐惧回忆。IOM定位出感兴趣功能区23例（82％，23／28），皮层功能定位阴性5例；ECoG发现致痫灶21例，未发现明显异常7例；肿瘤全切21例，次全切7例。术后原有神经功能障碍略有加重5例，术后2d开始出现原有神经功能障碍加重或新发功能障碍17例，均于1个月内恢复至术前水平，无新的神经功能丧失。病理：星形细胞瘤（WHO）Ⅰ～Ⅱ级14例、Ⅲ-Ⅳ级3例，少突胶质细胞瘤4例，神经节细胞瘤及胶质母细胞瘤各2例，间变性星形细胞瘤、间变少枝胶质细胞瘤及混合型（少突一星形）细胞瘤各1例。随访8个月-4．3年，平均2．3年，癫痫发作完全消失（EngeⅡ级）18例，发作次数明显减少（EngelⅡ～Ⅲ级）10例，总有效率100％。肿瘤原位复发16例（57％，16／28），9例再次手术，4例放射治疗，2例胶质母细胞瘤及1例问变性（恶性）星形细胞瘤患者（11％，3／28）放弃治疗，2例（7％，2／28）老年患者死于心衰及肺部感染。结论术中全麻-唤醒状态下联合多种现代神经功能定位技术治疗功能区胶质瘤继发癫痫，是一种精准、安全、有效的微创方法。 展开更多
关键词 功能区 神经胶质瘤 继发性癫痫 唤醒麻醉 术中神经电生理监测 皮层 脑电图
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脑胶质瘤继发癫痫持续状态合并横纹肌溶解症及急性肾功能衰竭一例 被引量：1
3
作者 杨凯元 任晓辉 +3 位作者 蒋海辉 李铭孝 崔勇 林松 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期312-314,共3页
1例脑胶质瘤继发癫痫持续状态患者入院后出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染、横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭等严重并发症,经抗癫痫、抗感染、机械通气、连续肾脏替代治疗等一系列治疗后康复。后再次入院接受开颅肿瘤切除术,病理学结果证实... 1例脑胶质瘤继发癫痫持续状态患者入院后出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染、横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭等严重并发症,经抗癫痫、抗感染、机械通气、连续肾脏替代治疗等一系列治疗后康复。后再次入院接受开颅肿瘤切除术,病理学结果证实为脑胶质瘤,患者术后恢复良好。 展开更多
关键词 急性肾功能衰竭 横纹肌溶解症 癫痫持续状态 脑胶质瘤 继发 连续肾脏替代治疗 Ⅱ型呼吸衰竭 严重并发症
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术中唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶 被引量：6
4
作者 郭效东 王本瀚 +7 位作者 风旭东 陆卫风 张长远 唐斌 李经纶 吴艳芝 王振华 赵鸽 《中国实用医刊》 2012年第17期1-4,共4页
目的探讨唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法及疗效。方法24例脑功能区胶质瘤继发癫痫的患者进行喉罩插管、全麻下开颅，术中停药唤醒麻醉，在清醒状态下通过皮层诱发电位及皮层电刺激的方法进行脑功能区感觉、运动... 目的探讨唤醒麻醉下功能定位切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法及疗效。方法24例脑功能区胶质瘤继发癫痫的患者进行喉罩插管、全麻下开颅，术中停药唤醒麻醉，在清醒状态下通过皮层诱发电位及皮层电刺激的方法进行脑功能区感觉、运动及语言区定位，皮层脑电监测定位致痫区，辅助以术中B超定位肿瘤及切除程度，在术中神经电生理监测保护脑功能区的前题下切除肿瘤及妥善处理致痫灶，再于全麻下关颅。结果24例患者均顺利经过全麻-唤醒-再全麻的手术过程，术后无痛苦及恐惧回忆，其中15例术中保留喉罩，9例术中拔除喉罩进行语言定位后再插管。神经电生理监测技术定位出大脑功能区20例，皮层功能定位阴性4例，皮层脑电监测发现瘤周皮层致痫灶19例，给予多处软膜下横切术和（或）皮层低功率电凝热灼术。肿瘤全切18例，次全切6例，术后3d开始出现原有神经功能障碍加重13例，均于1个月内逐渐恢复，好于术前。癫痫发作完全消失16例，明显减少8例。结论唤醒麻醉下联合多种定位技术能最大程度地切除肿瘤，有效保护了脑功能及妥善处理了致痫灶，提高了功能区肿瘤的手术疗效。 展开更多
关键词 功能区 胶质瘤 继发性癫痫 唤醒麻醉 术中神经电生理监测
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这个“大脑杀手”,可能就在我们身边
5
作者 蔡丽 《康复》 2022年第4期38-39,共2页
刚上二年级的彤彤(化名),走路经常不稳,在一次学校体育课上突发摔倒,之后右侧肢体乏力,活动不利,经各家医院诊治,诊断为“脑胶质瘤”。26岁的小王在上班过程中突发意识丧失,肢体抽搐,前往医院诊断为“脑胶质瘤”。继发癫痫发作47岁的吴... 刚上二年级的彤彤(化名),走路经常不稳,在一次学校体育课上突发摔倒,之后右侧肢体乏力,活动不利,经各家医院诊治,诊断为“脑胶质瘤”。26岁的小王在上班过程中突发意识丧失,肢体抽搐,前往医院诊断为“脑胶质瘤”。继发癫痫发作47岁的吴女士,平素时有头痛发作,近1月来明显加重,还伴有呕吐、视物模糊,确诊为“脑胶质瘤”。 展开更多
关键词 头痛发作 脑胶质瘤 突发意识丧失 视物模糊 继发癫痫发作 肢体乏力 肢体抽搐 摔倒
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最神奇的手术:开颅与炒股同时进行
6
作者 江剑 《恋爱．婚姻．家庭（纪实）（上）》 2015年第11期18-20,共3页
深圳的王先深患上了严重脑瘤,还频繁出现癫痫症状,不时有生命危险,医生决定为他做开颅手术。可是,由于脑瘤紧贴着运动性语言区,为了弄清功能区范围避免伤害功能区,病人必须保持清醒状态进行手术,这无异于科学攻关。为了让病人保持清醒,... 深圳的王先深患上了严重脑瘤,还频繁出现癫痫症状,不时有生命危险,医生决定为他做开颅手术。可是,由于脑瘤紧贴着运动性语言区,为了弄清功能区范围避免伤害功能区,病人必须保持清醒状态进行手术,这无异于科学攻关。为了让病人保持清醒,医生得知病人是老股民,便一边手术一边与他聊股市,神奇地完成了高难度的开颅手术…… 展开更多
关键词 开颅手术 运动性语言区 癫痫症状 生命危险 柳霞 脑胶质瘤 脑功能区 癫痫病 局部麻醉 颅底肿瘤
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