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老年脓毒症诊断与治疗中的困难与挑战
1
作者 张新超 温伟 董士民 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第5期376-384,共9页
脓毒症(sepsis)是指因感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍;脓毒性休克(septic shock)为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱,其死亡风险较单纯脓毒症更高[1-2]。脓毒症是急诊和重症学科面临的重要临床问题,2016年Fleis... 脓毒症(sepsis)是指因感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍;脓毒性休克(septic shock)为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱,其死亡风险较单纯脓毒症更高[1-2]。脓毒症是急诊和重症学科面临的重要临床问题,2016年Fleischmann等[3]的系统综述显示,高收入国家和地区的脓毒症和严重脓毒症的发病率分别为437/10万和270/10万,住院病死率分别为17%和26%。随着人口老龄化的快速加剧,近年来老年脓毒症的发病率不断上升,住院率和病死率也显著增加[4]。 展开更多
关键词 老年 脓毒症 评估 生物标志物 液体复苏 脓毒性心肌病 脓毒性肾病 血管活性药物
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儿童脓毒性心肌病的临床特征及发病危险因素分析
2
作者 郭恩玉 房艳岭 +4 位作者 耿化晓 王文杰 李姗姗 孟祥兰 张海防 《新医学》 CAS 2024年第5期348-353,共6页
目的探讨脓毒症儿童合并脓毒性心肌病(SICM)的临床特征及发病危险因素,为提高临床医师的诊治水平提供参考。方法回顾性分析脓毒症患儿的临床资料。按照是否发生SICM,将其分为SICM组和非SICM组,比较2组患儿的临床特点及转归,分析SICM发... 目的探讨脓毒症儿童合并脓毒性心肌病(SICM)的临床特征及发病危险因素,为提高临床医师的诊治水平提供参考。方法回顾性分析脓毒症患儿的临床资料。按照是否发生SICM,将其分为SICM组和非SICM组,比较2组患儿的临床特点及转归,分析SICM发生的危险因素。结果(1)398例脓毒症患儿被纳入研究,其SICM发病率为15.58%(62/398)。SICM组年龄[49(18,108)个月]大于非SICM组[19(6,52)个月],SICM组合并脓毒性休克比例[83.87%(52/62)]高于非SICM组[42.56%(143/336)];SICM组病死率[29.03%(18/62)]高于非SICM组[14.58%(49/336)],比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示:年长儿发生SICM的风险更高(OR=1.010,95%CI 1.003~1.017,P=0.006);血乳酸水平越高,发生SICM的风险越高(OR=1.163,95%CI 1.034~1.308,P=0.012);肌钙蛋白水平越高,发生SICM风险越高(OR=9.929,95%CI 4.651~21.197,P<0.001)。结论与非SICM患儿相比,SICM患儿更易发生脓毒性休克,病死率更高。年龄、乳酸及cTnI为儿童SICM独立的影响因素。 展开更多
关键词 儿童 脓毒症 脓毒性心肌病 危险因素 临床特征 脓毒性休克
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基于MIMIC-Ⅳ数据库的脓毒性心肌病风险预测模型构建与评价
3
作者 熊斌 刘银洲 张安 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期671-677,共7页
目的分析脓毒性心肌病(SC)的危险因素,构建与评价SC风险预测模型。方法从MIMIC-Ⅳ数据库中提取脓毒症患者的临床数据,按7∶3比例随机分为训练集和验证集。根据是否患有SC,分为SC组和非SC组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选SC... 目的分析脓毒性心肌病(SC)的危险因素,构建与评价SC风险预测模型。方法从MIMIC-Ⅳ数据库中提取脓毒症患者的临床数据,按7∶3比例随机分为训练集和验证集。根据是否患有SC,分为SC组和非SC组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选SC的独立危险因素,构建风险预测模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的区分度,校正曲线评估模型的校准度,决策曲线分析(DCA)评估模型的临床适用度。结果共纳入2628例脓毒症患者,其中训练集1865例,验证集763例。训练集和验证集SC发病率差异无统计学意义(58.98%比62.25%,P=0.120)。除慢性阻塞性肺疾病(P=0.015)和重症监护室住院时长(P=0.016),其余临床指标两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic回归分析结果显示,既往患有冠心病(P=0.028)、心力衰竭(P<0.001)、中性粒细胞计数升高(P=0.001)、淋巴细胞计数降低(P=0.036)、肌酸激酶同工酶升高(P<0.001)、尿素氮升高(P=0.042)是SC的独立危险因素。训练集列线图预测模型的AUC为0.759(95%CI=0.732~0.785),验证集列线图预测模型的AUC为0.765(95%CI=0.723~0.807);两个数据集拟合度较好(训练集P=0.075,验证集P=0.067);DCA结果显示列线图预测模型具有良好的临床适用度。结论基于基础疾病及临床生化指标构建的列线图预测模型能够较好地预测SC的发生风险。 展开更多
关键词 MIMIC-Ⅳ数据库 脓毒症 脓毒性心肌病 预测模型
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基于“偎脓长肉”理论探讨祛腐生肌类药物在疮面中的应用
4
作者 严张仁 熊晨曦 +1 位作者 阙华发 沈丹丹 《四川中医》 2024年第7期59-63,共5页
“偎脓长肉”理论是中医外科特有的治疗理念之一,在治疗慢性难愈合疮面上取得了显著的疗效。通过研究“偎脓长肉”理论的历史源流和当代文献,挖掘“偎脓长肉”的中医内涵,对“偎”和“脓”有了更深刻的认识。“偎脓长肉”理论与现代医... “偎脓长肉”理论是中医外科特有的治疗理念之一,在治疗慢性难愈合疮面上取得了显著的疗效。通过研究“偎脓长肉”理论的历史源流和当代文献,挖掘“偎脓长肉”的中医内涵,对“偎”和“脓”有了更深刻的认识。“偎脓长肉”理论与现代医学的“湿性愈合”疗法亦有异曲同工之妙,二者都强调需要气血津液所化生的湿润土壤促进疮面的修复。通过“偎脓长肉”理论的指导,研究“脓”在不同阶段的疮面发挥的作用,进一步探讨并梳理论述祛腐生肌类药物的历史文献、分类和常用外治方,以期为疮面的治疗提供理论指导。 展开更多
关键词 偎脓长肉 脓 湿性愈合 祛腐生肌类药物 疮面
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脓毒性微循环高速血流的力学特征及其作用分析
5
作者 曾烨 赵韵然 钟健 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期62-62,共1页
目的当前,对严重脓毒症或脓毒性休克中微循环的特征已有较深入的理解,并就早期微循环变化达成了共识,但早期脓毒症微循环的具体变化仍不清楚。本研究旨在分析脓毒症早期微循环变化及其潜在的治疗和预后作用。方法通过静脉注射脂多糖(LPS... 目的当前,对严重脓毒症或脓毒性休克中微循环的特征已有较深入的理解,并就早期微循环变化达成了共识,但早期脓毒症微循环的具体变化仍不清楚。本研究旨在分析脓毒症早期微循环变化及其潜在的治疗和预后作用。方法通过静脉注射脂多糖(LPS)后,利用活体共聚焦/多光子显微镜系统(IVIM)观察小鼠肺微循环的动态变化,并使用侧流暗场显微术(SDF)获得的微循环视频进行流体剪切应力(FSS)分析。同时,利用激光散斑血流成像系统评估小鼠肺微循环灌注和组织氧饱和度,并通过HE染色评估LPS处理后的肺损伤情况。结果在LPS注射后5 min内观察到微循环血流速度显著加快,10 min时肺泡开始塌陷。30 min后,小鼠出现急性肺损伤。在高速微循环血流开始后,肺微循环灌注和组织氧饱和度显著增加。在早期脓毒症患者和小鼠中均观察到高速微循环血流,其特征是血流速度增加超过50%。在肺部,正常肺微循环中通常为10 dyne/cm^(2)的FSS,而在高速微循环血流下可以增加至30 dyne/cm^(2)以上。结论脓毒症引发的微循环变化在早期阶段呈现出的高速、高剪切流,与急性肺损伤紧密相关,这为器官功能障碍的机制研究和特异性诊断和治疗开辟了新途径。 展开更多
关键词 微循环血流 微循环灌注 脓毒性休克 器官功能障碍 急性肺损伤 脓毒症 血流速度 力学特征
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大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿的效果分析
6
作者 陈震 李春辉 《医学理论与实践》 2024年第19期3294-3297,共4页
目的:观察大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿的临床效果。方法:选取我院肝胆外科2021年2月—2023年1月收治的166例急性细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法分为研究组(93例)和对照组(73例),两组均进行超声介入治疗,研究组则联... 目的:观察大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿的临床效果。方法:选取我院肝胆外科2021年2月—2023年1月收治的166例急性细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法分为研究组(93例)和对照组(73例),两组均进行超声介入治疗,研究组则联用大黄牡丹汤治疗,比较两组临床疗效、肝功能、不良反应、临床症状改善情况、炎症指标。结果:研究组治疗总有效率和血清白蛋白(ALB)水平均高于对照组,且降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、血氨水平以及不良反应发生率低于对照组,细菌培养转阴时间、退热时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在符合脓液培养或者血培养及药敏结果使用的合适抗生素治疗的基础上,大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿效果较好,可有效纠正患者肝功能损伤,缓解其氧化应激和脓性炎症,改善临床症状表现,治疗安全性和实用性较高。 展开更多
关键词 大黄牡丹汤 抗生素 超声介入 急性细菌性肝脓肿 肝功能 脓性炎症
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氢溴酸山莨菪碱治疗脓毒症/脓毒性休克的研究进展
7
作者 林伟 薛坦 《临床合理用药杂志》 2024年第3期172-175,共4页
脓毒症/脓毒性休克病情危重,治疗难度大,病死率高,其发病机制为炎性因子风暴及微循环紊乱,可致多脏器功能衰竭,是临床救治难点。氢溴酸山莨菪碱能有效减轻组织器官损伤,抑制炎性反应,改善微循环,是一种常用的抗感染性休克药物。本文将... 脓毒症/脓毒性休克病情危重,治疗难度大,病死率高,其发病机制为炎性因子风暴及微循环紊乱,可致多脏器功能衰竭,是临床救治难点。氢溴酸山莨菪碱能有效减轻组织器官损伤,抑制炎性反应,改善微循环,是一种常用的抗感染性休克药物。本文将以此为切入点,系统阐述氢溴酸山莨菪碱治疗脓毒症/脓毒性休克的新理念,为其临床应用及防治提供新的理论依据。 展开更多
关键词 氢溴酸山莨菪碱 脓毒症 脓毒性休克 微循环
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超声引导下穿刺抽脓术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果对比研究
8
作者 蒲宝平 岳建玲 周步琴 《临床和实验医学杂志》 2024年第7期767-772,共6页
目的对比超声引导下穿刺抽脓冲洗术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果。方法对2021年3月至2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的90例乳腺脓肿患者进行回顾性研究,根据治疗方式不同将患者分成穿刺抽脓组(n=40)... 目的对比超声引导下穿刺抽脓冲洗术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果。方法对2021年3月至2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的90例乳腺脓肿患者进行回顾性研究,根据治疗方式不同将患者分成穿刺抽脓组(n=40)和置管引流组(n=50)。穿刺抽脓组患者接受超声引导下穿刺抽脓冲洗术,置管引流术组患者接受超声引导下置管引流冲洗术治疗。比较2组的不同脓腔直径(脓腔直径≤5 cm、脓腔直径>5 cm)围手术期相关指标[手术时间、术中引流量、术中单次出血及累计出血量、切口长度、引流时间、引流总量、康复时间、瘢痕长度和及术后单次和累及视觉模拟评分法(VAS)评分]、治疗满意度、治愈率、不良反应发生情况、术后复发及继续哺乳情况。结果脓腔直径≤5 cm的乳腺脓肿:2组的脓腔大小、引流总量、康复时间、治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);置管引流组的手术时间、术中引流量、术中单次出血量、术中累计出血量、切口长度、瘢痕长度、术后单次VAS评分均显著高于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P<0.05);置管引流组的引流时间、术后累计VAS评分和满意度评分显著低于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓腔直径>5 cm的乳腺脓肿:2组的脓腔大小、术中累计出血、引流总量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);置管引流组的手术时间、术中引流量、术中单次出血量、切口长度、瘢痕长度、术后单次VAS评分、满意度评分和治愈率均显著高于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P<0.05);置管引流组的引流时间、康复时间、术后累计VAS评分均显著低于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后总的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,置管引流组术后复发率为2.00%,显著低于穿刺抽脓组(12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。置管引流组术后总的继续哺乳率为82.00%,显著高于穿刺抽脓组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组脓腔直径≤5 cm和脓腔直径>5 cm的术后复发率和继续哺乳率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于脓腔直径≤5 cm的乳腺脓肿,穿刺抽脓可缩短手术时间,减少术中出血量、切口大小及瘢痕长度,患者满意度更高;对于脓腔直径>5 cm的乳腺脓肿,置管引流可缩短康复时间,提高治愈率和患者满意度。 展开更多
关键词 脓肿 引流术 超声引导 穿刺抽脓 置管 脓腔直径 乳腺
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羊传染性脓疱的防治技术
9
作者 杨金生 宋延来 +2 位作者 崔鹤馨 浩佳艺 周子博 《农村百事通》 2024年第9期30-32,共3页
羊传染性脓疱又称传染性脓疱性皮炎、羊口疮,是羊感染传染性脓疱病毒引起的一种急性、接触性的人畜共患传染性疾病。该病发病率高,所有品种、不同性别、不同年龄的羊均可感染,特别是对羔羊的危害极为严重。笔者就羊传染性脓疱的流行特... 羊传染性脓疱又称传染性脓疱性皮炎、羊口疮,是羊感染传染性脓疱病毒引起的一种急性、接触性的人畜共患传染性疾病。该病发病率高,所有品种、不同性别、不同年龄的羊均可感染,特别是对羔羊的危害极为严重。笔者就羊传染性脓疱的流行特征、临床症状和治疗方法等进行阐述,并提出有效的预防措施,为广大养殖户提供参考。 展开更多
关键词 羊传染性脓疱 羊口疮 传染性疾病 传染性脓疱病毒 人畜共患 临床症状 流行特征 防治技术
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实验室衰弱指数对老年CAP住院患者并发脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值
10
作者 任燕 陈善萍 +3 位作者 周莉华 王凌霄 管丽娟 杨永学 《天津医药》 CAS 2024年第4期416-421,共6页
目的 探讨实验室衰弱指数(FI-LAB)对老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者发生脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值。方法 回顾性纳入住院的老年CAP患者502例。选取40个入院后24 h内首次采集的常规实验室指标和生命体征指标构建FI-LAB,FI-LAB&... 目的 探讨实验室衰弱指数(FI-LAB)对老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者发生脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值。方法 回顾性纳入住院的老年CAP患者502例。选取40个入院后24 h内首次采集的常规实验室指标和生命体征指标构建FI-LAB,FI-LAB<0.35为非衰弱组,FI-LAB≥0.35为衰弱组。判定脓毒症和脓毒性休克的发生情况。采用修正Poisson回归构建预测模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果 多因素修正Poisson回归分析显示衰弱是老年CAP并发脓毒症和脓毒性休克的危险因素(P<0.001)。将FI-LAB乘以100后纳入多因素修正Poisson回归分析,发现FI-LAB每增加0.01,发生脓毒症及脓毒性休克的风险分别增高5.9%和6.2%(均P<0.001)。FI-LAB预测脓毒症及脓毒性休克的ROC曲线下面积分别为0.865和0.850,最佳截断值分别为0.28和0.42。结论 衰弱增加CAP并发脓毒症及脓毒性休克的风险。FI-LAB可预测CAP患者发生脓毒症和脓毒性休克的风险,早期发现高危人群。 展开更多
关键词 脓毒症 休克 脓毒性 肺炎 老年人 衰弱指数
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γ干扰素与脓毒性休克患者严重程度的相关性及对预后的评估价值
11
作者 黄立创 蒋良艳 +3 位作者 张碧霞 吴绍雷 胡军涛 汤展宏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1725-1730,共6页
目的探讨γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)的表达水平和脓毒性休克(septic shock)患者病情严重程度的相关性及其对预后的评估价值。方法收集96例脓毒性休克患者的临床资料及血清,并按28 d结局分为存活组和死亡组;同时收集同期健康体... 目的探讨γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)的表达水平和脓毒性休克(septic shock)患者病情严重程度的相关性及其对预后的评估价值。方法收集96例脓毒性休克患者的临床资料及血清,并按28 d结局分为存活组和死亡组;同时收集同期健康体检人群的30例血清作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测3组的IFN-γ的表达水平,分析组间IFN-γ的表达水平及各项临床资料。结果脓毒性休克患者血清的IFN-γ表达水平较健康体检人群低[212.80(151.11,255.79)ng/L vs.343.37(314.5,427.95)ng/L,P<0.01]。96例脓毒性休克中有54例存活组,42例死亡组,比较两组的临床资料,两组患者的性别、吸烟史、SBP、DBP、SI、Lac、IL-6、IFN-γ、PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示提示Lac、IFN-γ表达下降、APACHEⅡ评分是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素[优势比(OR)和95%置信区间(95%CI)分别为6.491(1.404~30.004)、0.954(0.954~0.999)、3.476(1.210~9.984),P<0.05]。INF-γ和Lac、APACHEⅡ的Spearman相关性分析呈负相关,相关系数分别为-0.38、-0.35。绘制Lac、IFN-γ、APACHEⅡ的ROC曲线,三者的AUC分别为0.847、0.869、0.833,三者联合预测的AUC为0.978,三者联合预测的价值优于单一指标(P<0.001)。结论IFN-γ表达水平下降与脓毒性休克患者的严重程度呈正相关,对预后有较好的评估价值。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 Γ干扰素 预后
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T淋巴细胞亚群和中性粒细胞/淋巴细胞比值与脓毒症严重程度的相关性分析
12
作者 彭苗苗 马爽 +6 位作者 张强 赵美玲 袁梦 张汝敏 谭海波 马秋虹 贾美君 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第1期24-27,共4页
目的分析T淋巴细胞亚群、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)降钙素原(PCT)等炎症指标水平与脓毒症严重程度的相关性。方法采用前瞻性研究方法。选择2021年1月至2022年12月山东省淄博市中心医院重症医学科收治的78例脓毒症患者作为研究对象... 目的分析T淋巴细胞亚群、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)降钙素原(PCT)等炎症指标水平与脓毒症严重程度的相关性。方法采用前瞻性研究方法。选择2021年1月至2022年12月山东省淄博市中心医院重症医学科收治的78例脓毒症患者作为研究对象。将患者按病情严重程度分为脓毒性休克组(37例)和脓毒症组(41例),以同期40例本院健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞仪测定3组受试者CD4^(+)T淋巴细胞(CD4^(+)T)和CD8^(+)T淋巴细胞(CD8^(+)T)计数水平,计算CD4^(+)T/CD8^(+)T淋巴细胞比值(CD4^(+)T/CD8^(+)T)、NLR;采用电化学发光免疫分析法测定PCT、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用免疫散射比浊法测定C-反应蛋白(CRP)水平,记录两组患者24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEI),比较各组淋巴细胞亚群及各项炎症指标的差异;采用Pearson相关性分析法分析各项指标与APACHEI的相关性。结果脓毒性休克组、脓毒症组CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T均明显低于健康对照组[CD4^(+)T计数(×10^(6)L):168.27±76.68、266.08±131.57比789.60±173.78,CD8^(+)T计数(×10^(6)/L):156.50±68.37、205.81±75.60比636.42±90.59,CD4^(+)T/CD8^(+)T:1.09±0.39、1.27±0.34比1.44±0.38,均P<0.01],NLR、PCT、CRP及IL-6水平均明显高于健康对照组[NLR:25.85±11.62、15.94±8.72比2.68±1.31,PCT(μg/L):21.82±15.28、9.09±4.96比0.13±0.10,CRP(mg/L)158.65±62.33、106.97±51.49比6.48±2.08,IL-6(ng/L):1344.64±899.21、245.31±176.99比3.25±1.83,均P<0.01];脓毒性休克组APACHEⅡ评分明显高于脓毒症组(分:32.00±1.00比22.01±1.09,P<0.05)。相关性分析显示:脓毒症患者2组的CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T水平与APACHEⅡ评分水平均呈负相关(r值分别-0.571、-0.506、-0.555,均P<0.01),NLR、PCT、CRP及IL-6水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r值分别0.711、0.709、0.777、0.707,均P<0.01)。结论T淋巴细胞亚群水平越低,NLR及PCT等炎症指标水平越高,脓毒症病情越严重。因此,T淋巴细胞亚群及各项炎症指标水平可作为评估脓毒症病情严重程度的标志物。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 T淋巴细胞亚群 中性粒细胞/淋巴细胞比值
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血浆炎性因子吸附在脓毒症治疗中的应用研究进展
13
作者 王金戈 徐昉 范晶 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期370-375,共6页
脓毒症和脓毒性休克是重症监护室常见病种,全球每年有超过1 800万严重脓毒症病例。国外流行病学调查显示,脓毒症的病死率已经超过心肌梗死,成为重症监护室非心脏病人的死亡主要原因。医学的进步带来越来越多治疗脓毒症的创新治疗方式,... 脓毒症和脓毒性休克是重症监护室常见病种,全球每年有超过1 800万严重脓毒症病例。国外流行病学调查显示,脓毒症的病死率已经超过心肌梗死,成为重症监护室非心脏病人的死亡主要原因。医学的进步带来越来越多治疗脓毒症的创新治疗方式,连续血液净化逐渐成为脓毒症患者早期治疗的重要手段,同时体外血液吸附在脓毒症患者中的治疗价值也逐渐受到重视。本文旨在总结近些年血浆炎性因子吸附在脓毒症治疗中应用的研究进展,对现有研究报道或已在临床应用的常见的几种体外血液吸附技术及其相关研究进展进行总结,以期为更好认识其在临床治疗中的运用价值及对预后的改善提供参考,从而为脓毒症及脓毒症休克患者治疗提供帮助。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 连续肾脏替代治疗 血浆吸附 重症监护室
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本维莫德治疗掌跖脓疱病:一项天津地区多中心临床研究
14
作者 张帅 王光平 +9 位作者 王红梅 李燕 曾三武 闫慧敏 齐放 宋静娜 王斯尧 张池金 张秉新 纪黎明 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期204-207,共4页
目的:评价本维莫德在临床研究中治疗掌跖脓疱病的安全性和有效性。方法:选择2021年3月一10月于天津地区多中心应用本维莫德治疗的掌跖脓疱病患者,进行为期8周的治疗及停药后4周的随访,评价患者用药前、后掌跖脓疱病面积和严重程度指数(P... 目的:评价本维莫德在临床研究中治疗掌跖脓疱病的安全性和有效性。方法:选择2021年3月一10月于天津地区多中心应用本维莫德治疗的掌跖脓疱病患者,进行为期8周的治疗及停药后4周的随访,评价患者用药前、后掌跖脓疱病面积和严重程度指数(PPPASI)评分和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,并观察不良反应。结果:治疗8周后,所有患者PPPASI评分与DLQI评分较基线均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,所有患者中痊愈4例、显效4例、有效8例、无效5例,有效率为38.1%。疗程中患者不良反应少且轻微,1例患者出现皮肤肥厚、干燥、脱屑。随访4周,痊愈、显效及有效患者皮损均未复发。结论:本维莫德有望成为治疗掌跖脓疱病的一种有效选择,且不良反应轻微,值得临床进一步研究及应用。 展开更多
关键词 本维莫德 掌跖脓疱病 银屑病 有效性 安全性
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ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭风险预测模型构建及验证
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作者 王敏娜 马佳佳 +4 位作者 陈东莉 张蜜 韩娟 李洁琼 吴永兴 《护理管理杂志》 CSCD 2024年第7期586-590,613,共6页
目的构建ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭风险预测模型。方法选取2020年1月至2022年1月某医院ICU收治的491例脓毒性休克患者临床资料,单因素和多因素分析筛选出ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭的影响因素,基于影响因素构建预警模... 目的构建ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭风险预测模型。方法选取2020年1月至2022年1月某医院ICU收治的491例脓毒性休克患者临床资料,单因素和多因素分析筛选出ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭的影响因素,基于影响因素构建预警模型并验证模型的预测效果。结果491例ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭71例(14.46%)。体表面积(OR=38.030)、国家早期预警评分(OR=2.457)、序贯器官衰竭评分(OR=4.018)、动脉血乳酸值(OR=7.404)、外周灌注指数(OR=0.003)、毛细血管再充盈时间(OR=36.864)均为ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭的影响因素(P<0.01或P<0.05)。基于上述影响因素建立预测模型和绘制列线图,模型ROC曲线下面积为0.964,最大约登指数对应的风险预测值82.71%,预测临界值评分为≥233分,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=0.586,P=0.996,模型校准曲线的实际曲线与理想曲线几乎重合。结论基于ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭风险因素构建的列线图预测模型具有良好的一致性与区分度,风险预测值评分为≥233分,为ICU脓毒性休克患者发生急性皮肤衰竭风险预警与防治提供依据。 展开更多
关键词 急性皮肤衰竭 脓毒性休克 重症监护室 风险预测模型 护理
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盆腔脓肿腹腔镜术后脓毒性休克死亡1例
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作者 贾梦洋 刘之江 +2 位作者 董贺文 张建华 李正东 《法医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期391-393,共3页
1案例1.1简要案情李某,女,45岁,某年9月18日因“下腹部疼痛1周”至某妇幼保健院就诊,以“盆腔积脓”收治入院。入院时体温36.5℃,查血常规示白细胞17.65×10^(9)/L↑(参考值3.5×10^(9)~9.5×10^(9)/L)。于9月22日在全麻下... 1案例1.1简要案情李某,女,45岁,某年9月18日因“下腹部疼痛1周”至某妇幼保健院就诊,以“盆腔积脓”收治入院。入院时体温36.5℃,查血常规示白细胞17.65×10^(9)/L↑(参考值3.5×10^(9)~9.5×10^(9)/L)。于9月22日在全麻下行“腹腔镜下盆腔粘连松解、子宫肌瘤剔除、右侧输卵管部分切除、盆腔脓肿清除、宫腔镜检查、诊刮术”,术中见子宫不规则增大如孕2个月余大小,子宫前壁见2 cm×1 cm浆膜下子宫肌瘤。 展开更多
关键词 法医病理学 盆腔脓肿 脓毒性休克 腹腔镜手术
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VA-ECMO治疗难治性脓毒性休克的体会
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作者 张雪梅 王春霞 +2 位作者 郭留学 周任杰 高培阳 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第2期242-244,共3页
脓毒性休克一直是困扰人们的难题,具有极高的发病率和病死率。经过几十年的发展,对脓毒性休克的病理生理学及临床方面取得了极大的进展,拯救脓毒症运动指南提供了一个合适的方案来指导治疗,使脓毒性休克被更早期地识别,其病死率有所下... 脓毒性休克一直是困扰人们的难题,具有极高的发病率和病死率。经过几十年的发展,对脓毒性休克的病理生理学及临床方面取得了极大的进展,拯救脓毒症运动指南提供了一个合适的方案来指导治疗,使脓毒性休克被更早期地识别,其病死率有所下降。但仍存在许多问题,如难治性脓毒性休克(RSS)、多器官功能衰竭等。近10年来,体外膜肺氧合(ECMO)技术在危重症患者救治中的应用越来越多,ECMO能否作为RSS的一种挽救性治疗措施被越来越多地思考。现报告本科采用ECMO成功救治1例RSS患者的体会。对于RSS,建议ECMO可作为一个值得考虑的选择,为ECMO治疗RSS提供一些实践经验。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 难治性脓毒性休克 治疗体会
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从“湿、毒、瘀”论治局限性脓疱型银屑病2例
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作者 苏婕 周涛 +4 位作者 王倩 朱慧婷 赵子赫 马卉 周冬梅 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》 CAS 2024年第4期366-369,共4页
局限性脓疱型银屑病通常局限于手足,伴或不伴有经典的斑块状皮损。其中连续性肢端皮炎和掌跖脓疱病是局限性脓疱型银屑病的2个特殊类型。由于发于肢端并累及于甲,局部红肿、脓疱、脱屑伴痒痛,较寻常型银屑病更易并发银屑病关节炎,更严... 局限性脓疱型银屑病通常局限于手足,伴或不伴有经典的斑块状皮损。其中连续性肢端皮炎和掌跖脓疱病是局限性脓疱型银屑病的2个特殊类型。由于发于肢端并累及于甲,局部红肿、脓疱、脱屑伴痒痛,较寻常型银屑病更易并发银屑病关节炎,更严重影响患者生活质量,且治疗更为棘手。现总结2例本院从中医“湿、毒、瘀”论治的局限性脓疱型银屑病,以除湿解毒化瘀通络中药内服外用,患者皮损在较短时间内明显消退。为中医治疗特殊类型难治性银屑病提供治疗思路,以飨读者。 展开更多
关键词 局限性脓疱型银屑病 湿 毒 瘀
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白细胞介素-17A抑制剂治疗AP1S3基因突变的幼儿泛发性脓疱型银屑病1例
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作者 冯小燕 刘欣欣 +1 位作者 卞亚伟 李钦峰 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期658-660,共3页
泛发性脓疱型银屑病(GPP)是儿童银屑病中少见且难治类型,病情严重者可危及生命。GPP的病因和发病机制尚未明确,目前研究证实与IL-36RN、CARD14、AP1S3、MPO及SERPINA3基因突变有关[1]。本文报告白细胞介素(IL)-17A抑制剂司库奇尤单抗成... 泛发性脓疱型银屑病(GPP)是儿童银屑病中少见且难治类型,病情严重者可危及生命。GPP的病因和发病机制尚未明确,目前研究证实与IL-36RN、CARD14、AP1S3、MPO及SERPINA3基因突变有关[1]。本文报告白细胞介素(IL)-17A抑制剂司库奇尤单抗成功治疗AP1S3基因突变的幼儿泛发性脓疱型银屑病1例。 展开更多
关键词 银屑病 脓疱型 泛发性 幼儿 基因 白细胞介素-17A抑制剂
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持续不卧床腹膜透析患者因梗阻性脓肾致腹膜透析相关性腹膜炎1例并文献复习
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作者 吴晓凤 黎渐英 +3 位作者 李剑波 林建雄 刘苑莹 郭群英 《中国血液净化》 CSCD 2024年第1期75-77,共3页
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关性腹膜炎通常由于接触污染或者出口处感染引起。也有少部分腹膜炎起因于肠道疾病,其中最常见的病因包括胃肠道穿孔、缺血性肠病和胆囊炎等。因梗阻性脓肾引起的腹膜炎极为罕见。该文报道了1例72岁... 腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关性腹膜炎通常由于接触污染或者出口处感染引起。也有少部分腹膜炎起因于肠道疾病,其中最常见的病因包括胃肠道穿孔、缺血性肠病和胆囊炎等。因梗阻性脓肾引起的腹膜炎极为罕见。该文报道了1例72岁男性腹膜透析患者因梗阻性左肾积脓引起的继发性腹膜炎,行左肾盂造瘘引流术和左肾切除术,最后未拔除腹膜透析管而继续腹膜透析治疗。随访8个月未再次发生腹膜炎。本研究报道了国内首例因梗阻性脓肾引起的持续不卧床腹膜透析合并继发性腹膜炎的病例,以提醒临床医生腹膜透析继发性腹膜炎可能的病因,为临床治疗决策提供依据。 展开更多
关键词 腹膜透析 继发性腹膜炎 梗阻性肾积脓
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