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基于MIMIC-Ⅳ数据库的脓毒性心肌病风险预测模型构建与评价
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作者 熊斌 刘银洲 张安 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期671-677,共7页
目的分析脓毒性心肌病(SC)的危险因素,构建与评价SC风险预测模型。方法从MIMIC-Ⅳ数据库中提取脓毒症患者的临床数据,按7∶3比例随机分为训练集和验证集。根据是否患有SC,分为SC组和非SC组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选SC... 目的分析脓毒性心肌病(SC)的危险因素,构建与评价SC风险预测模型。方法从MIMIC-Ⅳ数据库中提取脓毒症患者的临床数据,按7∶3比例随机分为训练集和验证集。根据是否患有SC,分为SC组和非SC组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选SC的独立危险因素,构建风险预测模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的区分度,校正曲线评估模型的校准度,决策曲线分析(DCA)评估模型的临床适用度。结果共纳入2628例脓毒症患者,其中训练集1865例,验证集763例。训练集和验证集SC发病率差异无统计学意义(58.98%比62.25%,P=0.120)。除慢性阻塞性肺疾病(P=0.015)和重症监护室住院时长(P=0.016),其余临床指标两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic回归分析结果显示,既往患有冠心病(P=0.028)、心力衰竭(P<0.001)、中性粒细胞计数升高(P=0.001)、淋巴细胞计数降低(P=0.036)、肌酸激酶同工酶升高(P<0.001)、尿素氮升高(P=0.042)是SC的独立危险因素。训练集列线图预测模型的AUC为0.759(95%CI=0.732~0.785),验证集列线图预测模型的AUC为0.765(95%CI=0.723~0.807);两个数据集拟合度较好(训练集P=0.075,验证集P=0.067);DCA结果显示列线图预测模型具有良好的临床适用度。结论基于基础疾病及临床生化指标构建的列线图预测模型能够较好地预测SC的发生风险。 展开更多
关键词 MIMIC-Ⅳ数据库 毒症 脓毒性心肌病 预测模型
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加味破格救心汤联合针刺治疗脓毒性心肌病的临床研究
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作者 周智恩 严善秀 +5 位作者 卢萍 姚娟 包牧龙 侯娟 简漪沫 马瑶 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第2期151-156,共6页
目的观察加味破格救心汤联合针刺治疗对脓毒性心肌病(SIC)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法选择成都市第一人民医院2022年1月至2023年6月收治的76例SIC患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组36例。对照组给予脓... 目的观察加味破格救心汤联合针刺治疗对脓毒性心肌病(SIC)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法选择成都市第一人民医院2022年1月至2023年6月收治的76例SIC患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组36例。对照组给予脓毒症西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用加味破格救心汤〔组成:制附子30 g(先煎),红参30 g(另炖),山萸肉60 g,干姜30 g,生龙骨30 g(先煎),生牡蛎30 g(先煎),磁石30 g(先煎),茯苓90 g,车前子30 g(包煎),炙甘草60 g,麝香0.5 g(人工)〕,每日1剂,早中晚各100 mL分服;同时针刺双侧足三里、关元、内关、三阴交及气海穴,每日针刺2次。两组均连续治疗7 d。观察治疗前后两组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸(Lac)等指标的变化;记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA);采用超声心动图观察左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)及二尖瓣口舒张早期/晚期血流速度峰值比值(E/A比值),同时观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、机械通气时间、使用血管活性药物时间、重症监护病房(ICU)住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28 d病死率的变化。结果两组治疗后炎症指标(CRP、PCT)、心肌标志物指标(cTnI、NT-proBNP)、血流动力学及灌注指标(HR、Lac)、病情严重程度评分(APACHEⅡ、SOFA)和28 d病死率均较治疗前明显降低,LVEF、MAP均较治疗前明显升高,且治疗组治疗后上述各项指标的改善程度均明显优于对照组〔CRP(mg/L):22.18±9.46比68.45±13.46,PCT(μg/L):1.16±0.59比4.35±1.28,LVEF:0.48±0.06比0.41±0.05,cTnI(μg/L):0.60±0.14比0.98±0.30,NT-proBNP(ng/L):204.35±26.54比240.12±56.12,HR(次/min):88.75±10.05比98.57±10.56,MAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):82.10±5.08比73.46±3.55,Lac(mmol/L):0.75±0.28比1.60±0.36,APACHEⅡ评分(分):10.46±1.80比15.50±2.16,SOFA评分(分):2.60±1.24比6.76±1.60,均P<0.05〕。两组治疗后LVFS、E/A比值均较治疗前明显升高,但治疗组和对照组治疗后比较差异均无统计学意义〔LVFS:(25.12±3.46)%比(22.61±3.88)%,E/A比值:1.16±0.46比0.96±0.32,均P>0.05〕;治疗组使用血管活性药物时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短〔使用血管活性药物时间(d):9.62±3.05比10.48±3.40,ICU住院时间(d):12.51±2.04比13.72±1.14,均P<0.05〕,MODS发生率和28 d病死率虽较对照组有所降低〔38.89%(14/36)比52.77%(9/36),44.44%(16/36)比47.22%(17/36)〕,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论加味破格救心汤联合针刺可改善SIC患者预后,其机制可能与控制炎症反应,改善心功能有关。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 破格救心汤 针刺
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儿童脓毒性心肌病的临床特征及发病危险因素分析
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作者 郭恩玉 房艳岭 +4 位作者 耿化晓 王文杰 李姗姗 孟祥兰 张海防 《新医学》 CAS 2024年第5期348-353,共6页
目的探讨脓毒症儿童合并脓毒性心肌病(SICM)的临床特征及发病危险因素,为提高临床医师的诊治水平提供参考。方法回顾性分析脓毒症患儿的临床资料。按照是否发生SICM,将其分为SICM组和非SICM组,比较2组患儿的临床特点及转归,分析SICM发... 目的探讨脓毒症儿童合并脓毒性心肌病(SICM)的临床特征及发病危险因素,为提高临床医师的诊治水平提供参考。方法回顾性分析脓毒症患儿的临床资料。按照是否发生SICM,将其分为SICM组和非SICM组,比较2组患儿的临床特点及转归,分析SICM发生的危险因素。结果(1)398例脓毒症患儿被纳入研究,其SICM发病率为15.58%(62/398)。SICM组年龄[49(18,108)个月]大于非SICM组[19(6,52)个月],SICM组合并脓毒性休克比例[83.87%(52/62)]高于非SICM组[42.56%(143/336)];SICM组病死率[29.03%(18/62)]高于非SICM组[14.58%(49/336)],比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示:年长儿发生SICM的风险更高(OR=1.010,95%CI 1.003~1.017,P=0.006);血乳酸水平越高,发生SICM的风险越高(OR=1.163,95%CI 1.034~1.308,P=0.012);肌钙蛋白水平越高,发生SICM风险越高(OR=9.929,95%CI 4.651~21.197,P<0.001)。结论与非SICM患儿相比,SICM患儿更易发生脓毒性休克,病死率更高。年龄、乳酸及cTnI为儿童SICM独立的影响因素。 展开更多
关键词 儿童 毒症 脓毒性心肌病 危险因素 临床特征 毒性休克
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脓毒性心肌病“虚气流滞”中医病机及“炎症-线粒体损伤”恶性循环假说
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作者 黄坡 方晓磊 刘清泉 《中国中医急症》 2024年第7期1183-1185,共3页
脓毒性心肌病是脓毒症引起的急性可逆性心功能障碍,病理机制复杂。本研究在王永炎院士创新性提出“虚气流滞”病机理论的影响下,剖析了脓毒性心肌病“虚气流滞”病机,同时基于现代研究成果总结脓毒性心肌病“炎症-线粒体损伤”恶性循环... 脓毒性心肌病是脓毒症引起的急性可逆性心功能障碍,病理机制复杂。本研究在王永炎院士创新性提出“虚气流滞”病机理论的影响下,剖析了脓毒性心肌病“虚气流滞”病机,同时基于现代研究成果总结脓毒性心肌病“炎症-线粒体损伤”恶性循环假说,从宏观和微观两个层面上构建了中西医研究脓毒性心肌病的重要汇合点。“虚气流滞”病机和“炎症-线粒体损伤”的恶性循环假说的契合打开了脓毒性心肌病研究的新视角。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 虚气流滞 炎症 线粒体
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左心室整体纵向应变和左室射血分数对脓毒性心肌病病人预后的预测价值
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作者 邱黎菲 江利东 姜远普 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第21期3984-3988,共5页
目的:观察左心室整体纵向应变(LVGLS)和左室射血分数(LVEF)对脓毒性心肌病(SIC)病人预后的预测价值。方法:回顾性选取2022年9月—2023年12月我院收治的108例SIC病人临床资料,根据28 d存活情况将其分为生存组与病死组,比较两组病人临床... 目的:观察左心室整体纵向应变(LVGLS)和左室射血分数(LVEF)对脓毒性心肌病(SIC)病人预后的预测价值。方法:回顾性选取2022年9月—2023年12月我院收治的108例SIC病人临床资料,根据28 d存活情况将其分为生存组与病死组,比较两组病人临床资料、入院时左心室应变参数与心功能指标,采用多因素Logistic回归分析SIC病人预后水平的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVGLS、LVEF对SIC病人预后的预测价值。结果:108例SIC病人中,随访28 d共35例病人死亡,纳入病死组,剩余73例纳入生存组。病死组病人入院24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、肌钙蛋白I(cTnI)及血乳酸(Lac)水平均高于生存组(P<0.05),LVGLS绝对值、整体径向应变(GRS)绝对值及LVEF均低于生存组(P<0.05),且多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、cTnI、Lac、LVGLS及LVEF是SIC病人预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC特征曲线结果显示,LVGLS预测SIC病人预后水平的最佳截断值为-12.33%,LVEF最佳截断值为29.43%,且LVGLS联合LVEF预测SIC病人预后的曲线下面积(AUC)及敏感度均高于单一指标预测(P<0.05)。结论:入院时APACHEⅡ评分、cTnI、Lac、LVGLS及LVEF水平均为SIC病人预后的独立影响因素,且LVGLS联合LVEF对SIC病人预后具有较高的预测价值,可作为预后评估的主要临床指标,建议予以重点关注。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 左心室整体纵向应变 左室射血分数 预后 预测价值
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铜稳态失衡介导脓毒性心肌病的机制研究
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作者 陈娣 李洪磊 +3 位作者 王林军 冯菲 李建春 刘丽平 《国际心血管病杂志》 2024年第5期292-294,共3页
脓毒性心肌病(SCM)是由脓毒症引起的严重并发症。铜稳态失衡可诱发氧化应激,引起线粒体功能障碍,抑制泛素-蛋白酶体系统,促进心肌纤维化及SCM的发生和进展。该文介绍铜稳态失衡促进SCM的作用机制,以期为SCM提供新的治疗靶点。
关键词 铜稳态 氧化应激 线粒体功能障碍 脓毒性心肌病
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TLR4抑制剂预处理对脓毒性心肌病小鼠心肌损伤的改善作用及其机制研究 被引量:1
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作者 陈诗阳 王晓景 +1 位作者 董玉杰 张美春 《疑难病杂志》 CAS 2024年第1期99-103,105,共6页
目的探讨Toll样受体4(TLR-4)抑制剂对脂多糖(LPS)诱导脓毒性心肌病(SIC)小鼠心肌损伤的改善作用及其可能机制。方法2023年3—6月在武汉科技大学动物实验中心进行实验。采用随机数字表法将SPF级雄性C57BL/6小鼠9只随机分为对照组、SIC组... 目的探讨Toll样受体4(TLR-4)抑制剂对脂多糖(LPS)诱导脓毒性心肌病(SIC)小鼠心肌损伤的改善作用及其可能机制。方法2023年3—6月在武汉科技大学动物实验中心进行实验。采用随机数字表法将SPF级雄性C57BL/6小鼠9只随机分为对照组、SIC组和TLR4抑制剂干预组(干预组),每组3只。SIC组腹腔注射LPS(15 mg/kg)构建SIC小鼠模型。干预组于构建SIC小鼠模型前1 h经尾静脉以0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1)速度泵入TLR4抑制剂预处理。对照组腹腔注射生理盐水(15 mg/kg)。于制模24 h后处死小鼠留取心脏,采用苏木精—伊红(HE)染色法观察小鼠心肌组织病理形态变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组小鼠血清肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆脑利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IL-1β的含量,蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)法检测TLR4、NF-κB蛋白表达情况。结果对照组心肌细胞结构正常;SIC组心肌纤维排列紊乱,部分心肌细胞水肿,间质内可见明显炎性细胞浸润;干预组组织形态结构相对完整,心肌纤维排列规则,间质内可见零散炎性细胞浸润。小鼠心肌损伤标志物cTnI、CK-MB、BNP:SIC组>干预组>对照组(F=437.637、631.009、378.443,P均<0.001);炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6表达:SIC组>干预组>对照组(F=546.621、329.266、665.091,P均<0.001);TLR4蛋白表达水平:SIC组>对照组>干预组(F=388.491,P<0.001),NF-κB蛋白表达水平:SIC组>干预组>对照组(F=77.421,P<0.001)。且通过进一步行相关性分析示炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平与TLR4、NF-κB蛋白表达呈正相关(r=0.990、0.988、0.994,0.976、0.981、0.971,P均<0.001)。结论TLR4抑制剂可通过下调TLR4/NF-κB信号通路降低脓毒性心肌病小鼠炎性反应,对SIC小鼠的心肌损伤起改善作用。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 TOLL样受体4 核因子-ΚB 作用机制 小鼠
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左西孟旦联合新活素对脓毒性心肌病患者血清脓毒症标志物及血流动力学指标的影响 被引量:1
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作者 贾琳琳 《中国现代医药杂志》 2024年第1期51-54,共4页
目的分析脓毒性心肌病患者应用左西孟旦联合新活素治疗对其血清脓毒症标志物及血流动力学指标的影响。方法选择我院2022年6月~2023年6月收治的78例脓毒性心肌病患者为研究对象,随机分入施以单纯新活素治疗的对照组(39例)和施以左西孟旦... 目的分析脓毒性心肌病患者应用左西孟旦联合新活素治疗对其血清脓毒症标志物及血流动力学指标的影响。方法选择我院2022年6月~2023年6月收治的78例脓毒性心肌病患者为研究对象,随机分入施以单纯新活素治疗的对照组(39例)和施以左西孟旦联合新活素治疗的研究组(39例)。比较治疗前、后两组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA),对比治疗前、后两组患者血清脓毒症标志物、心肌损伤及血流动力学指标水平。结果研究组治疗后APACHEⅡ、SOFA评分、血清白细胞分化抗原(sCD14)、人可溶性CD163分子(sCD163)、肌钙蛋白I(cTnI)及B型利钠肽(BNP)水平均显著低于对照组(P<0.05),平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平则显著高于对照组(P<0.05)。结论左西孟旦联合新活素治疗脓毒性心肌病可有效减轻患者病情,改善其预后,尤其在降低血清脓毒症标志物、心肌损伤及血流动力学指标水平方面效果显著。 展开更多
关键词 左西孟旦 新活素 脓毒性心肌病 毒症标志物 血流动力学
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脓毒性心肌病发病机制研究进展
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作者 柳启霞 赵延礼 +1 位作者 甘桂芬 司立宁 《临床个性化医学》 2024年第1期7-13,共7页
脓毒症是人体对炎症反应失调引起机体系统或器官功能障碍,如果不能早期识别及时治疗,将导致休克、多器官功能衰竭,甚至死亡。具有高发病率、高病死率的特点,已成为急危重症患者死亡的第一大原因。脓毒性心肌病(sepsis cardio myopathy, ... 脓毒症是人体对炎症反应失调引起机体系统或器官功能障碍,如果不能早期识别及时治疗,将导致休克、多器官功能衰竭,甚至死亡。具有高发病率、高病死率的特点,已成为急危重症患者死亡的第一大原因。脓毒性心肌病(sepsis cardio myopathy, SCM)是脓毒症引起的常见的并发症之一,导致可逆性的左心室收缩功能障碍,引起心输出量下降、休克、左心室扩张伴或不伴有右心衰竭,使脓毒症患者死亡率增加至70%~90%,是脓毒症患者主要死亡原因之一。目前,脓毒性心肌病的发病机制尚无统一阐述,但深入研究脓毒性心肌病的发病机制,发现其潜在的治疗靶点,可能会降低脓毒性心肌病患者的死亡率,为临床带来福音。脓毒性心肌病的发病机制多样且尚无统一阐述,本文将从氧化应激、线粒体自噬、钙稳态失衡、炎性细胞因子、一氧化氮、Toll样受体、免疫抑制等以上方面对脓毒性心肌病的发病机制进行综合论述。 展开更多
关键词 毒症 脓毒性心肌病 机制
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茯苓四逆汤对脓毒性心肌病患者心功能的影响
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作者 王评 黄壑霏 +2 位作者 彭晓洪 黄亚秀 黄永莲 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第3期277-282,共6页
目的探讨茯苓四逆汤对脓毒性心肌病(SIC)患者心功能的影响。方法选择2021年1月至2022年12月北京中医药大学深圳医院(龙岗)重症监护病房(ICU)收治的60例SIC患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组30例。两组均给... 目的探讨茯苓四逆汤对脓毒性心肌病(SIC)患者心功能的影响。方法选择2021年1月至2022年12月北京中医药大学深圳医院(龙岗)重症监护病房(ICU)收治的60例SIC患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组30例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用茯苓四逆汤(组成:茯苓30 g,干姜12 g,人参10 g,制附子12 g,炙甘草15 g),每剂煎煮成200 mL,每日1剂,分3次服用;两组疗程均为8 d。记录两组血管活性药物使用时间、ICU和总住院时间、28 d病死率;观察两组中医症状积分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、降钙素原(PCT)、动脉血氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血乳酸(Lac)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值(A)、E/A比值及三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)变化。结果治疗组血管活性药物使用时间、ICU停留时间、总住院时间均较对照组明显缩短〔血管活性药物使用时间(d):4.47±2.16比6.32±3.23,ICU停留时间(d):9.18±3.32比12.25±4.39,总住院时间(d):13.58±5.14比17.13±6.65,均P<0.05〕;治疗组和对照组28 d病死率比较差异无统计学意义〔20.00%(6/30)比43.33%(13/30),P>0.05〕。两组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前明显下降,治疗组下降更明显,且以治疗8 d两组对比最为显著〔APACHEⅡ评分(分):13.71±3.37比16.21±3.82,SOFA评分(分):3.24±0.85比4.13±1.56,均P<0.05〕;两组治疗后中医症状积分亦均较治疗前明显下降,以治疗组下降更明显(分:治疗3 d为26.25±6.64比29.43±6.83,治疗5 d为21.42±4.22比24.81±4.65,治疗8 d为14.43±3.45比17.58±4.56,均P<0.05);两组治疗后PCT、Lac、H-FABP均较治疗前下降,而PaO_(2)/FiO_(2)均较治疗前明显升高,治疗组较对照组变化更显著,尤以治疗8 d对比最明显〔PCT(μg/L):2.47±1.18比3.54±1.51,Lac(mmol/L):1.86±0.41比2.33±0.64,H-FABP(μg/L):4.67±1.22比6.34±1.55,PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):297.63±53.92比265.44±48.38,均P<0.05〕。两组治疗后cTnI、NT-proBNP、LVESD、LVEDD先升高后降低,LVEF、E/A比值、TAPSE先下降后升高,于治疗8 d达到谷值或峰值,且治疗组上述指标与对照组比较差异均有统计学意义〔cTnI(μg/L):0.15±0.06比0.24±0.13,NT-proBNP(ng/L):825.43±164.73比1234.40±243.37,LVESD(mm):48.36±4.46比52.64±5.15,LVEDD(mm):38.39±3.22比41.87±2.65,LVEF:0.55±0.08比0.50±0.07,E/A比值:1.23±0.12比1.12±0.08,TAPSE(mm):22.45±2.23比20.55±2.66,均P<0.05〕。结论茯苓四逆汤能改善SIC患者中医证候,提高心功能,减轻心肌损伤,缩短住院时间,值得临床推广。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 心功能 茯苓四逆汤
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基于CiteSpace对脓毒性心肌病研究的可视化分析
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作者 王鹂 张广辉 《中华灾害救援医学》 2024年第6期631-633,共3页
目的对脓毒性心肌病的相关文献进行文献计量学及可视化分析,探索近年来的研究现状、热点及前沿动态。方法以Web of Science(WOS)、pubmed数据库为数据源,借助CiteSpace6.2 R4可视化分析软件,对2014年1月至2023年12月脓毒性心肌病相关研... 目的对脓毒性心肌病的相关文献进行文献计量学及可视化分析,探索近年来的研究现状、热点及前沿动态。方法以Web of Science(WOS)、pubmed数据库为数据源,借助CiteSpace6.2 R4可视化分析软件,对2014年1月至2023年12月脓毒性心肌病相关研究的年度发展情况、国家/机构分布情况、作者分布情况及关键词进行分析,绘制可视化图谱并分析结果。结果共纳入337篇文献,年度发文量总体处于上升阶段。发表文章较多的作者是Martin,Lukas所在的团队。中国、美国及德国为该领域研究的主要国家,上海交通大学为该领域重要的研究机构,而南京医学院是相关领域发文最多的机构。该领域研究的重点由关注脓毒性休克与脓毒性心肌病的关系延伸到脓毒性心肌病的机制,而NLRP3/IL-1β、HSPA12B、MKP1等信号通路抑制剂的研究是近几年快速增长的研究方向,是脓毒性心肌病研究的前沿领域。结论脓毒性心肌病相关研究的热点是其机制,信号通路抑制剂的研究是前沿领域。分析结果为今后进一步深入相关研究提供参考,同时为科学工作者寻找潜在的合作人员与研究机构提供指引。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 CITESPACE 可视化分析
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回阳救急汤用于治疗脓毒性心肌病(SIC)的疗效分析
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作者 李小梅 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第6期0037-0040,共4页
探讨回阳救急汤在治疗脓毒性心肌病(SIC)中的疗效。方法 我们选择了86例SIC患者,根据治疗方法不同分为两组,分别为对照组(43例)和研究组(即回阳救急汤治疗组,43例)。通过治疗前后的生理指标对比来分析疗效。结果 经过24小时的治疗,研究... 探讨回阳救急汤在治疗脓毒性心肌病(SIC)中的疗效。方法 我们选择了86例SIC患者,根据治疗方法不同分为两组,分别为对照组(43例)和研究组(即回阳救急汤治疗组,43例)。通过治疗前后的生理指标对比来分析疗效。结果 经过24小时的治疗,研究组的平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、中心静脉压(CVP)以及血乳酸(BLA)均比对照组显著改善,与对照组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。在病情严重程度方面,研究组患者的APACHE II评分 和SOFA评分在治疗7日后都显著低于对照组(P<0.05),受损器官数目也较对照组显著减少(P<0.05)。此外,研究组的机械通气时间,使用血管活性药物时间,EGDT达标时间以及ICU住院时间也都显著短于对照组(P<0.05)。两组的28天死亡率没有显著差异(P>0.05)。结论 回阳救急汤能有效改善SIC患者的生理指标和病情严重程度,显著缩短治疗所需时间,应用于临床具有广阔的前景。 展开更多
关键词 回阳救急汤 脓毒性心肌病 生理指标 情严重程度 治疗时间
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基于p38MAPK/NF-κB研究miR-146a干预脓毒性心肌病的分子机制 被引量:2
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作者 敖雪 苏醒 +2 位作者 侯宇 马添翼 邓超 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第24期3188-3194,共7页
目的基于p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)/核因子κB(NF-κB)研究微小RNA-146a(miR-146a)干预脓毒性心肌病(SIC)的分子机制。方法随机数字表法将SD大鼠分成四组,正常对照组、SIC模型组、miR-146a激动剂组、miR-146a抑制剂组。正常对照组... 目的基于p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)/核因子κB(NF-κB)研究微小RNA-146a(miR-146a)干预脓毒性心肌病(SIC)的分子机制。方法随机数字表法将SD大鼠分成四组,正常对照组、SIC模型组、miR-146a激动剂组、miR-146a抑制剂组。正常对照组、SIC模型组大鼠腹腔注射0.2μL/g生理盐水,miR-146a激动剂组大鼠腹腔注射0.2μL/g miR-146a激动剂、miR-146a抑制剂组大鼠腹腔注射0.2μL/g miR-146a抑制剂;24 h后SIC模型组、miR-146a激动剂组、miR-146a抑制剂组大鼠,腹腔注射脂多糖(LPS)制备SIC大鼠模型,正常对照组注射等量生理盐水。HE染色观察组织病理学形态学;TUNEL法检测心肌细胞凋亡率;ELISA法检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)含量;用化学发光法检测肌酸激酶心肌结合(CK-MB)和肌红蛋白(Mb)含量;Western blot检测大鼠心肌组织p38MAPK、NF-κB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达水平;逆转录定量(RT-q)PCR检测miR-146a、TNF-α、白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA水平。结果正常对照组大鼠心肌组织细胞大小均一,排列整齐,横纹清晰,结构正常;SIC模型组及miR-146a抑制剂组大鼠心肌细胞排列紊乱,可见心肌纤维断裂、间隔增宽;与SIC模型组相比,miR-146a激动剂组心肌结构损伤减轻。与正常对照组相比,SIC模型组、miR-146a激动剂组及miR-146a抑制剂组大鼠心肌细胞凋亡率,血清c TnI、BNP、CK-MB、Mb水平,心肌组织p-p38 MAPK、p-NF-κB p65、TNF-α、ICAM-1蛋白表达水平,TNF-α、IL-1α、IL-1βmRNA水平均明显升高,miR-146a mRNA水平降低;与SIC模型组相比,miR-146a激动剂组大鼠心肌细胞凋亡率,血清cTnI、BNP、CK-MB、Mb水平,心肌组织p-p38 MAPK、p-NF-κB p65、TNF-α、ICAM-1蛋白表达水平,TNF-α、IL-1α、IL-1βmRNA水平均明显降低,miR-146a mRNA水平升高。结论miR-146a可调控p38 MAPK/NF-κB信号轴,调节炎症因子的释放,miR-146a高表达对炎症反应的具有某种负向的调控,从而抑制炎症反应的发生、发展,改善炎症反应。可为SIC的早期干预治疗提供前期的机制研究以及理论支持。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 微小RNA-146a P38丝裂原活化蛋白激酶 核因子ΚB
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基于线粒体功能障碍探讨中医药治疗脓毒性心肌病的研究思路 被引量:1
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作者 王铮 王昱 +3 位作者 靳佩 王彦君 蒋兵 张钲 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期513-516,共4页
脓毒性心肌病(SIC)是导致脓毒症患者不良预后的重要原因.作为能量合成的关键细胞器,线粒体损伤导致的心肌能量代谢障碍成为SIC的核心病理生理机制.中医药治疗对于改善脓毒症患者心功能、提高疗效有重要意义.现从线粒体动力学、抗氧化应... 脓毒性心肌病(SIC)是导致脓毒症患者不良预后的重要原因.作为能量合成的关键细胞器,线粒体损伤导致的心肌能量代谢障碍成为SIC的核心病理生理机制.中医药治疗对于改善脓毒症患者心功能、提高疗效有重要意义.现从线粒体动力学、抗氧化应激损伤、线粒体生物合成、线粒体自噬等方面阐释脓毒症时心肌细胞线粒体功能障碍的病理生理机制和中医药以改善线粒体动力学、线粒体生物合成、线粒体自噬、线粒体抗氧化应激损伤为作用靶点的中药单体和复方减轻心肌损伤的作用机制进行综述,探索中医药治疗SIC的药效学物质基础,为SIC的中医药治疗拓展新的思路. 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 线粒体功能障碍 中医药
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回阳救逆汤治疗脓毒性心肌病的效果分析
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作者 张丽 范树虹 袁玉丰 《当代医药论丛》 2023年第15期170-173,共4页
目的:观察分析回阳救逆汤治疗脓毒性心肌病(SIC)的临床效果。方法:收集2021年11月至2022年10月泰安市中医医院重症医学科收治的SIC患者80例,随机将其分为治疗组和对照组,各40例。两组均给予常规支持治疗,治疗组在此基础上加用回阳救逆... 目的:观察分析回阳救逆汤治疗脓毒性心肌病(SIC)的临床效果。方法:收集2021年11月至2022年10月泰安市中医医院重症医学科收治的SIC患者80例,随机将其分为治疗组和对照组,各40例。两组均给予常规支持治疗,治疗组在此基础上加用回阳救逆汤治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后的血清炎性指标、心肌酶学指标、心功能指标、中医证候积分。结果:(1)治疗前,两组的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗3 d、5 d及7 d后,治疗组的血清IL-6、CRP、PCT、CK-MB、cTnI、BNP水平均低于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,两组的每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(C0)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVRI)、中医证候积分比较无统计学差异(P>0.05);治疗3 d、5 d及7 d后,治疗组的SV、LVEF、C0、CI、SVRI均高于对照组(P<0.05),中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗组的临床总有效率为90.00%,显著高于对照组的62.50%(P<0.05)。结论:回阳救逆汤可改善SIC患者的心功能,减轻机体的炎症反应,缓解临床症状,值得推广应用。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 回阳救逆汤 炎性指标 心肌酶学指标 心功能指标
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心型脂肪酸结合蛋白对脓毒性心肌病的早期诊断价值 被引量:4
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作者 王婵 董道然 +3 位作者 荆程桥 张倩楠 史晓娟 宗媛 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第3期169-174,共6页
目的 基于倾向性匹配评分研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对脓毒性心肌病的早期诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月期间入住陕西省人民医院重症医学科(ICU)的258例脓毒症及脓毒性休克患者临床资料,根据是否发生脓毒性心肌... 目的 基于倾向性匹配评分研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对脓毒性心肌病的早期诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月期间入住陕西省人民医院重症医学科(ICU)的258例脓毒症及脓毒性休克患者临床资料,根据是否发生脓毒性心肌病分为非脓毒性心肌病组和脓毒性心肌病组,行倾向性评分匹配后对两组临床资料进行比较;使用Spearman相关分析H-FABP和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的相关性;绘制CK-MB、hs-cTnT、NT-proBNP和H-FABP预测脓毒性心肌病的ROC曲线,计算AUC、最佳临界值、敏感度和特异度。结果 倾向性评分匹配前,两组患者年龄(P<0.001),入ICU时心率(P=0.034)、呼吸频率(P=0.018)、平均动脉压(P=0.008)、WBC(P=0.032)、乳酸(P<0.001),APACHEⅡ评分(P=0.001),SOFA评分(P=0.023),住院天数(P=0.034),住院病死率(P<0.001)差异有统计学意义,其余指标差异无统计学意义(P>0.05);倾向性评分匹配后,两组患者基线资料平衡,差异无统计学意义(P>0.05),匹配后两组CK-MB(P<0.001)、hs-cTnT(P<0.001)、NT-proBNP(P<0.001)、H-FABP(P<0.001)和住院病死率(P=0.038)差异有统计学意义。相关性分析显示,H-FABP和APACHEⅡ评分(r=0.251,P=0.010)、CK-MB(r=0.311,P=0.001)、hs-cTnT(r=0.479,P<0.001)、NT-proBNP(r=0.608,P<0.001)均呈正相关。CK-MB、hs-cTnT、NT-proBNP、H-FABP预测脓毒性心肌病的曲线下面积(AUC)分别为0.742(95%CI 0.647~0.838,P<0.001)、0.841(95%CI 0.763~0.919,P<0.001)、0.736(95%CI 0.641~0.832,P<0.001)和0.926(95%CI 0.872~0.979,P<0.001)。CK-MB预测脓毒性心肌病发生的最佳截断值为21.45 ng/mL,敏感度为0.846,特异度为0.596;hs-cTnT最佳截断值为0.125 ng/mL,敏感度为0.827,特异度为0.788;NT-proBNP最佳截断值为5569.50 pg/mL,敏感度为0.846,特异度为0.577;H-FABP最佳截断值为26.81 ng/mL,敏感度为1.000,特异度为0.769。结论 H-FABP早期预测脓毒性心肌病的诊断效能优于CK-MB、hs-cTnT、NT-proBNP等传统心肌损伤指标。 展开更多
关键词 心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP) 倾向性评分匹配 脓毒性心肌病 毒症 毒性休克
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中医药治疗脓毒性心肌病——从基础到临床带给我们的机遇和挑战 被引量:1
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作者 黄坡 胡晓 +2 位作者 方晓磊 郭玉红 刘清泉 《中国中医急症》 2023年第10期1857-1861,共5页
脓毒性心肌病是临床中脓毒症患者最常发生的并发症之一,严重影响脓毒症的整体预后。随着血流动力学监测技术的发展和床边超声的普及,我们对脓毒性心肌病的认识有了进一步的提升。近年来,中医药在脓毒症和脓毒性心肌病中的治疗作用逐渐... 脓毒性心肌病是临床中脓毒症患者最常发生的并发症之一,严重影响脓毒症的整体预后。随着血流动力学监测技术的发展和床边超声的普及,我们对脓毒性心肌病的认识有了进一步的提升。近年来,中医药在脓毒症和脓毒性心肌病中的治疗作用逐渐被国内外学者所接受,关于其作用机制的研究也取得了长足的进步,为说清楚、讲明白中医药在脓毒性心肌病中的作用机制起到了至关重要的作用。本文通过对中医药治疗脓毒性心肌病的基础和临床研究进行系统地梳理和总结,以期为学者们利用中医药研究脓毒性心肌病提供思路和参考。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 炎症 自噬 线粒体 中医药 综述
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从线粒体自噬探讨脓毒性心肌病中西医微观层面的结合点 被引量:2
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作者 黄坡 胡晓 +1 位作者 郭玉红 刘清泉 《中国中医急症》 2023年第5期814-816,820,共4页
脓毒症是严重威胁人类生命健康的疾病,是当今急危重症医学领域亟待研究和攻克的感染性疾病。因氧化应激和心肌能量代谢障碍导致的心功能障碍是尚未解决的临床问题,目前尚无特效药物治疗。线粒体自噬在脓毒症心肌损伤的改善过程中具有重... 脓毒症是严重威胁人类生命健康的疾病,是当今急危重症医学领域亟待研究和攻克的感染性疾病。因氧化应激和心肌能量代谢障碍导致的心功能障碍是尚未解决的临床问题,目前尚无特效药物治疗。线粒体自噬在脓毒症心肌损伤的改善过程中具有重要意义,赋予线粒体自噬中医属性并将其与中医的益气活血相联系,有助于中西医对脓毒性心肌病微观层面的结合,促进脓毒性心肌病的中西医结合治疗,为脓毒性心肌病的机制研究和临床治疗提供一定的参考。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 线粒体自噬 心肌能量代谢 三磷酸腺苷 益气活血
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脓毒性心肌病增加脓毒症患者的全因院内病死率 被引量:1
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作者 孙蒙奇 姚续 +3 位作者 王辉 鹿辉 李涛 张灯亮 《中日友好医院学报》 CAS 2023年第2期81-84,102,共5页
目的:评估脓毒性心肌病是否与脓毒症患者的全因院内病死率相关。方法:回顾分析2019年9月—2022年9月太和县人民医院重症医学科收治的脓毒症患者181例,根据是否发生脓毒性心肌病,分为脓毒性心肌病组和非脓毒性心肌病组。收集患者的临床数... 目的:评估脓毒性心肌病是否与脓毒症患者的全因院内病死率相关。方法:回顾分析2019年9月—2022年9月太和县人民医院重症医学科收治的脓毒症患者181例,根据是否发生脓毒性心肌病,分为脓毒性心肌病组和非脓毒性心肌病组。收集患者的临床数据,对比分析2组患者病死率的差异,并应用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:181例患者中脓毒性心肌病组32例,非脓毒性心肌病组149例。脓毒性心肌病组病死率(53.1%)显著高于非脓毒性心肌病组(8.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒性心肌病、动脉血乳酸、腹腔感染源、病原菌培养阳性、APACHEⅡ评分(OR=5.57、1.63、1.92、1.65、1.47,均P<0.05)是脓毒症患者院内全因病死率的独立预测因素。结论:脓毒性心肌病增加脓毒症患者院内全因病死率。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 毒症 院内全因死率
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脓毒性心肌病发病机制及其治疗的研究进展 被引量:1
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作者 袁莹 邱建清 张洪光 《中国医学创新》 CAS 2023年第20期174-179,共6页
脓毒性心肌病(septic cardiomyopathy,SCM)是脓毒症休克初期所出现的可逆性心肌损伤,其主要特点为左心室扩大、射血分数降低及存活者心功能7~10 d可恢复正常。其在脓毒血症中的发病率逐年升高,死亡率也相对增加。但其具体发病机制尚不明... 脓毒性心肌病(septic cardiomyopathy,SCM)是脓毒症休克初期所出现的可逆性心肌损伤,其主要特点为左心室扩大、射血分数降低及存活者心功能7~10 d可恢复正常。其在脓毒血症中的发病率逐年升高,死亡率也相对增加。但其具体发病机制尚不明确,考虑是线粒体损伤、炎症反应、钙离子失衡等多种因素共同作用的结果。目前针对SCM主要以纠正脓毒症休克为基础,以血流动力学和组织灌注为导向的支持性治疗。本文阐述了SCM相关研究的最新发病机制及具体治疗方案,旨在为SCM的诊治提供参考依据。 展开更多
关键词 毒血症 脓毒性心肌病 机制
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