目的研究重度脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1（high mobility group box-1，HMGB-1）水平的变化及其与多器官功能障碍综合征（MODS）严重程度的相关性。方法本研究采用前瞻方法，选择ICU确诊为重度脓毒症的患者42例，监测患者第1、4及...目的研究重度脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1（high mobility group box-1，HMGB-1）水平的变化及其与多器官功能障碍综合征（MODS）严重程度的相关性。方法本研究采用前瞻方法，选择ICU确诊为重度脓毒症的患者42例，监测患者第1、4及7天血浆HMGB-1水平，记录同期患者APACHEⅡ评分、Marshall评分、SOFA评分和28d预后。结果28d内死亡16例，28d死亡率为38．1％。在观察时段内，重度脓毒症患者血浆HMGB-1水平逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0．05），但一直明显高于正常对照组（P〈0．01）。死亡组血浆HMGB-1水平明显高于存活组（P〈0．05或P〈0．001），虽然在观察时段HMGB-1水平呈逐渐下降趋势，但差异无统计学意义，且持续处于较高水平的状态；存活组血浆HMGB-1水平逐渐降低（P〈0．05），第7天与第1天比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析显示，全程血浆HMGB-1水平与Marshall评分和SOFA评分均呈显著正相关（r=0．234，P〈0．05；r=0．217，P〈0．05）。结论重度脓毒症患者血浆HMGB-1水平明显高于正常对照组，HMGB-1水平持续升高者病死率高，且血浆HMGB-1水平与患者器官功能障碍严重程度显著相关。展开更多
目的调查临床医师进行脓毒症相关性器官衰竭评估（sepsis-related organ failure assessment，SOFA）评分的准确性。方法在急诊病房医师中发放手机调查问卷，对1例病例进行SOFA评分，统计被调查医师对SOFA评分各组成项目评分的准确程度...目的调查临床医师进行脓毒症相关性器官衰竭评估（sepsis-related organ failure assessment，SOFA）评分的准确性。方法在急诊病房医师中发放手机调查问卷，对1例病例进行SOFA评分，统计被调查医师对SOFA评分各组成项目评分的准确程度、出现的错误及其发生率。结果14名急诊病房医师提交了有效问卷，SOFA评分单个指标中氧合指数（71．4％）、去甲肾上腺素剂量（64．3％）和格拉斯哥昏迷量表（54．5％）的错误率最高。SOFA评分单个系统中神经系统分值错误率最高（27．3％）。SOFA总分的错误率达57．1％。结论小样本调查显示，临床医师正确掌握SOFA评分的程度较差，有必要进行规范化的SOFA评分培训。展开更多
目的:评估脓毒症时胃肠功能障碍和衰竭与病情严重程度及预后的相关性。方法:收治严重脓毒症79例患者,分别于入院第1天、第3天及第7天采用胃肠功能障碍和衰竭评分(gastrointestinal dysfunction and failure,GIDF)系统评估胃肠功能;同时...目的:评估脓毒症时胃肠功能障碍和衰竭与病情严重程度及预后的相关性。方法:收治严重脓毒症79例患者,分别于入院第1天、第3天及第7天采用胃肠功能障碍和衰竭评分(gastrointestinal dysfunction and failure,GIDF)系统评估胃肠功能;同时用序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分评估病情的严重程度,分析GIDF评分与SOFA评分的相关性,比较病死组与存活组GIDF和SOFA的差异。结果:GIDF评分与SOFA评分呈正相关(r=0.45,P<0.05),90天病死组患者入院第1天、第3天及第7天的GIDF和SOFA评分显著高于存活组患者(P<0.05)。结论:胃肠功能障碍与脓毒症严重程度呈显著正相关,脓毒症死亡者胃肠功能障碍和衰竭更严重。展开更多
目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关脑病(SAE)的危险因素,建立简便、易用的预测模型并进行验证。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2017年1月至2021年12月入住重症监护病房(ICU)脓毒症患者的临床资料,根据纳入排除标准,确定最终入选病...目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关脑病(SAE)的危险因素,建立简便、易用的预测模型并进行验证。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2017年1月至2021年12月入住重症监护病房(ICU)脓毒症患者的临床资料,根据纳入排除标准,确定最终入选病例,将2017年1月至2019年12月收集的病例作为训练队列组(n=640),将2020年1月至2021年12月收集的病例作为验证队列组(n=300)。将训练队列组患者资料进行Logistic回归分析,确定SAE发生的危险因素,建立回归方程,并可视化为列线图。验证队列组对建立的回归方程进行验证,通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及计算ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)评价模型的区分度,通过Hosmer-Lemeshow检验和校准图评价模型的校准度。结果本研究共纳入940例患者,单因素及多因素Logistic回归结果表明,高龄、使用升压药、高中枢神经特异蛋白(S100β)水平、低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))和低蛋白血症5个因素为SAE发病的独立危险因素(P<0.05),纳入预测模型,该预测模型的AUC在训练和验证队列组分别为0.810(95%CI 0.763~0.857)和0.813(95%CI 0.740~0.885),模型的校准曲线在训练和验证队列组均与平面直角坐标系中45°的直线重合度较高,提示该模型的表现良好。结论本研究建立的预测模型可以科学、有效地对SAE的发生进行预测,操作简便、快速,具有重要的临床价值。展开更多
文摘目的探讨血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health e-valuationⅡ,APACHEⅡ)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分对脓毒症患者短期预后的评估价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的375例脓毒症患者为研究对象,根据患者入院后28d内是否死亡分为存活组(192例)和死亡组(183例)。对比两组入院时血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及APACHEⅡ评分和MODS评分。采用多因素逻辑回归分析脓毒症患者入院后28d死亡的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析上述指标单独或联合对脓毒症患者28d预后的预测价值。结果死亡组年龄、体温、心率、APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α显著高于生存组,差异有显著性(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α是患者预后的独立危险因素(P均<0.05);ROC曲线分析示APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α预判患者28d死亡的ROC曲线下面积分别为0.73、0.78、0.80、0.67、0.72、0.70、0.71和0.75。联合使用上述指标后ROC曲线下面积提高至0.89,敏感性和特异性分别为83.2%和90.2%。结论APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平是脓毒症患者短期内预后不良的独立危险因素,联合上述指标判断脓毒症患者短期预后具有较好的效果。
文摘目的研究重度脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1（high mobility group box-1，HMGB-1）水平的变化及其与多器官功能障碍综合征（MODS）严重程度的相关性。方法本研究采用前瞻方法，选择ICU确诊为重度脓毒症的患者42例，监测患者第1、4及7天血浆HMGB-1水平，记录同期患者APACHEⅡ评分、Marshall评分、SOFA评分和28d预后。结果28d内死亡16例，28d死亡率为38．1％。在观察时段内，重度脓毒症患者血浆HMGB-1水平逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0．05），但一直明显高于正常对照组（P〈0．01）。死亡组血浆HMGB-1水平明显高于存活组（P〈0．05或P〈0．001），虽然在观察时段HMGB-1水平呈逐渐下降趋势，但差异无统计学意义，且持续处于较高水平的状态；存活组血浆HMGB-1水平逐渐降低（P〈0．05），第7天与第1天比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析显示，全程血浆HMGB-1水平与Marshall评分和SOFA评分均呈显著正相关（r=0．234，P〈0．05；r=0．217，P〈0．05）。结论重度脓毒症患者血浆HMGB-1水平明显高于正常对照组，HMGB-1水平持续升高者病死率高，且血浆HMGB-1水平与患者器官功能障碍严重程度显著相关。
文摘目的调查临床医师进行脓毒症相关性器官衰竭评估（sepsis-related organ failure assessment，SOFA）评分的准确性。方法在急诊病房医师中发放手机调查问卷，对1例病例进行SOFA评分，统计被调查医师对SOFA评分各组成项目评分的准确程度、出现的错误及其发生率。结果14名急诊病房医师提交了有效问卷，SOFA评分单个指标中氧合指数（71．4％）、去甲肾上腺素剂量（64．3％）和格拉斯哥昏迷量表（54．5％）的错误率最高。SOFA评分单个系统中神经系统分值错误率最高（27．3％）。SOFA总分的错误率达57．1％。结论小样本调查显示，临床医师正确掌握SOFA评分的程度较差，有必要进行规范化的SOFA评分培训。
文摘目的:评估脓毒症时胃肠功能障碍和衰竭与病情严重程度及预后的相关性。方法:收治严重脓毒症79例患者,分别于入院第1天、第3天及第7天采用胃肠功能障碍和衰竭评分(gastrointestinal dysfunction and failure,GIDF)系统评估胃肠功能;同时用序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分评估病情的严重程度,分析GIDF评分与SOFA评分的相关性,比较病死组与存活组GIDF和SOFA的差异。结果:GIDF评分与SOFA评分呈正相关(r=0.45,P<0.05),90天病死组患者入院第1天、第3天及第7天的GIDF和SOFA评分显著高于存活组患者(P<0.05)。结论:胃肠功能障碍与脓毒症严重程度呈显著正相关,脓毒症死亡者胃肠功能障碍和衰竭更严重。
文摘目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关脑病(SAE)的危险因素,建立简便、易用的预测模型并进行验证。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2017年1月至2021年12月入住重症监护病房(ICU)脓毒症患者的临床资料,根据纳入排除标准,确定最终入选病例,将2017年1月至2019年12月收集的病例作为训练队列组(n=640),将2020年1月至2021年12月收集的病例作为验证队列组(n=300)。将训练队列组患者资料进行Logistic回归分析,确定SAE发生的危险因素,建立回归方程,并可视化为列线图。验证队列组对建立的回归方程进行验证,通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及计算ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)评价模型的区分度,通过Hosmer-Lemeshow检验和校准图评价模型的校准度。结果本研究共纳入940例患者,单因素及多因素Logistic回归结果表明,高龄、使用升压药、高中枢神经特异蛋白(S100β)水平、低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))和低蛋白血症5个因素为SAE发病的独立危险因素(P<0.05),纳入预测模型,该预测模型的AUC在训练和验证队列组分别为0.810(95%CI 0.763~0.857)和0.813(95%CI 0.740~0.885),模型的校准曲线在训练和验证队列组均与平面直角坐标系中45°的直线重合度较高,提示该模型的表现良好。结论本研究建立的预测模型可以科学、有效地对SAE的发生进行预测,操作简便、快速,具有重要的临床价值。
