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脾门淋巴结清扫在胃癌治疗中的研究进展
1
作者 丁凡 高梓豪 +3 位作者 代德柱 时谨 宋旭东 陶国全 《腹腔镜外科杂志》 2024年第8期627-631,共5页
胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,根据2020年我国国家癌症中心的数据,胃癌在我国的发病率与死亡率均位居第三。得益于近年我国胃癌防治工作的深入开展,我国胃癌的发病率与死亡率呈逐年下降趋势。目前手术是可切除胃癌的主要治疗方法。... 胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,根据2020年我国国家癌症中心的数据,胃癌在我国的发病率与死亡率均位居第三。得益于近年我国胃癌防治工作的深入开展,我国胃癌的发病率与死亡率呈逐年下降趋势。目前手术是可切除胃癌的主要治疗方法。根治性胃切除加淋巴结清扫是主要术式。淋巴结转移是胃癌最主要、最常见的转移方式,为达到肿瘤学根治效果,切除足够的淋巴结成为目前手术治疗胃癌的主要难题。淋巴结清扫数量不足会影响手术的肿瘤学安全性,扩大淋巴结清扫范围又会增加术后并发症的发生。目前胃切除术加D2淋巴结清扫被学者普遍接受,也是日本胃癌治疗指南推荐的进展期胃癌的标准术式。但对于进展期胃癌,术中清扫脾门淋巴结仍存在争议。早期部分学者追求手术的肿瘤学安全性,推荐术中清扫脾门淋巴结。相关研究表明,这种扩大手术并未改善患者预后,这可能与术后并发症发生率较高有关。目前,国内外学者对于进展期胃癌是否需要清扫脾门淋巴结及如何清扫未达成共识。本文现对脾门淋巴结清扫在胃癌治疗中的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 胃肿瘤 脾门淋巴结清扫术 胃切除术 综述
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慢性胰腺炎脾门假性囊肿分类及其与SPH关系的影像学研究
2
作者 徐浩铜 徐万宇 +3 位作者 吴毅 何明静 雷秀兵 田伏洲 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期652-656,共5页
目的为鉴别脾门假性囊肿与脾内假性囊肿、脾周局灶性积液,运用影像学和2号中国可视人(second Chinese Visible Human,CVH2)数据库归纳脾门假性囊肿分类,探究脾门假性囊肿和左侧区域性门静脉高压(sinistral portal hypertation,SPH)的潜... 目的为鉴别脾门假性囊肿与脾内假性囊肿、脾周局灶性积液,运用影像学和2号中国可视人(second Chinese Visible Human,CVH2)数据库归纳脾门假性囊肿分类,探究脾门假性囊肿和左侧区域性门静脉高压(sinistral portal hypertation,SPH)的潜在关系。方法采集2019年291例慢性胰腺炎患者CT或MRI图像,归纳脾门假性囊肿分类,在CVH2图像上模拟本影像学脾门假性囊肿分类法,分析脾门假性囊肿与SPH之间的潜在关系。结果脾门假性囊肿可分为3类:胰尾假性囊肿扩张至脾门,并进一步伸入脾实质形成脾门假性囊肿;主胰管瘘发展成脾门假性囊肿;胰尾假性囊肿和胰瘘共同形成脾门假性囊肿。脾门假性囊肿是SPH的重要风险预测指标(OR=7.88,P<0.001)。结论运用可视化技术归纳并虚拟展示脾门假性囊肿分类法,对后续治疗方案的选择起指导作用。 展开更多
关键词 脾门假性囊肿 胰瘘 左侧区域性门静脉高压 可视化 中国可视人
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保脾脾门淋巴清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用价值
3
作者 范晓峰 陈原华 《临床医学研究与实践》 2023年第12期35-38,共4页
目的探讨保脾脾门淋巴清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年12月在我院行进展期近端胃癌根治术的60例患者为研究对象,根据淋巴清扫方式不同将其分为保脾组和切脾组,各30例。保脾组在进展期近端胃癌根治... 目的探讨保脾脾门淋巴清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年12月在我院行进展期近端胃癌根治术的60例患者为研究对象,根据淋巴清扫方式不同将其分为保脾组和切脾组,各30例。保脾组在进展期近端胃癌根治术中给予保脾脾门淋巴清扫治疗,切脾组在进展期近端胃癌根治术中给予切脾脾门淋巴清扫治疗。比较两组的淋巴结转移情况、手术相关指标、并发症发生情况、疼痛情况、免疫功能指标、全血指标、健康状况、肿瘤标志物水平及实验室指标。结果两组的淋巴结转移率、清扫淋巴结数量、淋巴结转移度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。保脾组的手术时间短于切脾组(P<0.05);两组的术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分均降低(P<0.05);术后,保脾组的VAS评分、白细胞分化抗原8阳性(CD8+)低于切脾组,白细胞分化抗原4阳性(CD4+)、CD4+/CD8+高于切脾组(P<0.05)。术后,两组的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞绝对值(LYM)均降低,卡氏评分(KPS)评分均升高(P<0.05);术后,保脾组的WBC、NEUT、LYM、KPS评分均高于切脾组(P<0.05)。术后,两组的糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关物质(TAM)水平均降低,且保脾组低于切脾组(P<0.05)。术后,两组的P物质(SP)、生长抑素(SS)、神经肽Y(NPY)水平均降低,但保脾组高于切脾组(P<0.05)。结论在进展期近端胃癌根治术中应用保脾脾门淋巴清扫效果较好,可缩短手术时间,减轻疼痛,稳定免疫功能指标及全血指标,改善健康状况,安全可行。 展开更多
关键词 保脾 脾门淋巴清扫 进展期近端胃癌根治术
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原位立体式脾门淋巴结清扫在食管胃结合部癌根治中的作用 被引量：5
4
作者 单毓强 谢琦 +3 位作者 吴懿 金慧成 应荣超 朱玮 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期395-397,共3页
目的探讨食管胃结合部癌脾门淋巴结清扫术式选择。方法回顾性分析食管胃结合部癌根治性全胃切除术44例临床资料,其中15例原位立体式脾门淋巴结清扫(原位清扫组)、16例后入路托出式脾门淋巴结清扫(后入路清扫组)、13例脾脏切除(脾脏切除... 目的探讨食管胃结合部癌脾门淋巴结清扫术式选择。方法回顾性分析食管胃结合部癌根治性全胃切除术44例临床资料,其中15例原位立体式脾门淋巴结清扫(原位清扫组)、16例后入路托出式脾门淋巴结清扫(后入路清扫组)、13例脾脏切除(脾脏切除组),并进行比较。结果 3组术中出血量分别为(71.3±29.8)、(70.5±28.8)和(73.4±32.1)mL,差异无统计学意义(P>0.05),住院时间分别为(10.2±1.7)、(9.1±2.3)和(11.4±0.5)d,差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间分别为(4.0±0.1)、(4.3±0.2)和(3.8±0.1)h,后入路清扫组手术时间高于其他两组,脾脏切除组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。脾门淋巴结阳性率分别为13.36%、15.01%、和14.14%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保脾脾门淋巴结清扫能达到脾切除同样的淋巴清扫效果,保脾脾门淋巴结清扫中,原位立体式脾门淋巴结清扫与后入路托出式脾门淋巴结清扫也有同样的淋巴结清扫效果,但有手术时间短、手术范围小,脾脏撕裂风险小的特点。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 脾门淋巴结清扫 胃癌根治术
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腹腔镜与开腹保脾脾门淋巴结清扫在进展期胃中上部癌中的疗效评价 被引量：6
5
作者 李恩 吴祖光 +6 位作者 李志旺 刘宏涛 陈楷 张灼新 曾海敬 张日雄 邓雪涌 《新医学》 2016年第7期485-489,共5页
目的探讨进展期胃中上部癌行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析行全胃切除术并D2淋巴结清扫的进展期胃中上部癌46例,其中行腹腔镜手术25例,称腹腔镜组;行开腹手术21例,称开腹组。对比2组患者术中、术后情... 目的探讨进展期胃中上部癌行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析行全胃切除术并D2淋巴结清扫的进展期胃中上部癌46例,其中行腹腔镜手术25例,称腹腔镜组;行开腹手术21例,称开腹组。对比2组患者术中、术后情况的差异。结果 2组患者一般临床病理资料的差异均无统计学意义。腹腔镜组淋巴结清扫数目为(28.5±9.1)枚/例,与开腹组的(27.3±8.5)枚/例相当,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组患者术中出血量较少,脾门淋巴结清扫的时间短,术后首次下床活动时间、进食半流质时间早,且术后住院时间较短(P均<0.05);而2组患者的手术时间、肛门排气时间及进食流质时间相当(P均>0.05)。腹腔镜组术后3例发生并发症,并发症发生率为12.0%,与开腹手术的并发症发生率为19.0%相似(P>0.05);2组均无术后住院死亡病例。结论与开腹手术相比,腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术安全可行,具有较好的微创优势,能够达到开腹手术相当的根治效果。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜手术 脾门淋巴结清扫
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胃癌手术保留脾脏和胰腺清除脾门和脾动脉干淋巴结的新方法 被引量：1
6
作者 林超鸿 柴志康 +3 位作者 黄玉耀 邹扬 高仁中 李里 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 1991年第3期116-118,共3页
全胃、贲门和胃体癌经常转移至脾门和脾动脉干淋巴结,因此,在全胃、贲门、胃体部和部分浸润型胃窦癌必须清除脾门和脾动脉干淋巴结已无可非议。从40年代中期开始,许多外科医师均采用脾、胰体尾部切除来清除脾门和脾动脉干淋巴结(简称切... 全胃、贲门和胃体癌经常转移至脾门和脾动脉干淋巴结,因此,在全胃、贲门、胃体部和部分浸润型胃窦癌必须清除脾门和脾动脉干淋巴结已无可非议。从40年代中期开始,许多外科医师均采用脾、胰体尾部切除来清除脾门和脾动脉干淋巴结(简称切胰法)。然而联合切除胰腺增加手术并发症和死亡率,降低胰腺功能,特别是胰岛素分泌减少,增加糖尿病的发病机会或加重糖尿病的程度。为此,我们从1968年开始采用胃癌手术保留胰实质、切除脾脏、脾动、静脉和胰被膜及胰围淋巴、脂肪。 展开更多
关键词 胃癌 手术 脾脏 胰腺 脾门
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腹腔镜保留脾脏的脾门区淋巴结清扫术在进展期胃中上部癌中的应用研究 被引量：4
7
作者 鲍峰 向荣超 +6 位作者 鲜于剑波 王东 邓志刚 向春华 李国强 智星 刘文 《腹腔镜外科杂志》 2018年第4期276-280,共5页
目的:探讨进展期胃中上部癌行腹腔镜保留脾脏的脾门区淋巴结清扫术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2014年1月至2017年10月行全胃切除术及D2淋巴结清扫术的94例进展期胃中上部癌患者的临床资料,患者分为腔镜组(n=68)与开腹组(n=26),... 目的:探讨进展期胃中上部癌行腹腔镜保留脾脏的脾门区淋巴结清扫术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2014年1月至2017年10月行全胃切除术及D2淋巴结清扫术的94例进展期胃中上部癌患者的临床资料,患者分为腔镜组(n=68)与开腹组(n=26),对比两组围手术期相关指标、术后并发症等。结果:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少[50(42.5,80)ml vs.100(67.5,162.5)ml,P<0.001],术后下床活动时间[(3.6±1.5)d vs.(4.4±1.7)d,P=0.041]、术后住院时间[(12.3±3.6)d vs.(14.5±4.1)d,P=0.014]短。两组手术时间、淋巴结清扫数量、脾门淋巴结清扫数量、脾门淋巴结阳性率、切脾率、术后肛门排气时间、术后进食流质时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜保留脾脏的脾门区淋巴结清扫术治疗胃中上部癌安全、有效,与开腹手术相比,具有微创、出血少及术后康复快等优势,临床疗效满意。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 脾门 淋巴结切除术
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胰尾和脾门区域占位病灶CT诊断及鉴别诊断 被引量：3
8
作者 王伟忠 王康 +2 位作者 王之 李铭 赵泽华 《放射学实践》 北大核心 2011年第12期1274-1278,共5页
目的:分析14例胰尾、脾门区域占位病灶CT表现,提高对胰尾、脾门区病变的诊断能力。方法:对14例病例行CT平扫增强,并行多平面重建(MPR)后结合临床病理做探讨分析。结果:14例胰尾、脾门区占位病灶包括胰尾神经内分泌癌、副神经节瘤、胰尾... 目的:分析14例胰尾、脾门区域占位病灶CT表现,提高对胰尾、脾门区病变的诊断能力。方法:对14例病例行CT平扫增强,并行多平面重建(MPR)后结合临床病理做探讨分析。结果:14例胰尾、脾门区占位病灶包括胰尾神经内分泌癌、副神经节瘤、胰尾实性假乳头瘤各1例,胰腺囊腺癌2例,胰腺炎假囊肿2例,脾原发淋巴瘤3例,胃恶性间质瘤及胃平滑肌肉瘤各2例。本组胰尾、脾门区良性病变占14.3%,恶性病变占85.7%。CT诊断正确9例,占64.3%。结论:胰尾、脾门区域一些占位病灶CT诊断有相当的难度,只有对影像资料作全面仔细分析并结合临床病史才能提高诊断的准确性。 展开更多
关键词 胰尾 脾门 肿瘤 体层摄影术 X线计算机
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保留脾脏的脾门淋巴结清扫在根治性全胃切除术中的临床应用 被引量：4
9
作者 沈阳 曾永庆 文刚 《安徽医药》 CAS 2017年第8期1410-1412,共3页
目的探讨根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性及安全性。方法回顾性分析22例根治性全胃切除术中采用保留脾脏的脾门淋巴结清扫的病人临床资料,并与同期行脾脏切除组26例病人临床资料相对比。结果保脾组22例手术均顺利完... 目的探讨根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性及安全性。方法回顾性分析22例根治性全胃切除术中采用保留脾脏的脾门淋巴结清扫的病人临床资料,并与同期行脾脏切除组26例病人临床资料相对比。结果保脾组22例手术均顺利完成,无中转切脾病例。保脾组与切脾组手术时间分别为(4.8±0.5)、(4.6±0.7)h,术中出血量分别为(82.9±30.3)、(81.3±29.8)m L,脾门淋巴结阳性率分别为18.2%、19.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而住院时间分别为(10.8±1.6)、(14.1±3.2)d,术后并发症发生率分别为4.5%、15.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全可行,外科医生应努力提高手术技巧,减少无辜性脾切除。 展开更多
关键词 胃癌 保留脾脏 脾门淋巴结清扫 全胃切除
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胃上部癌根治术中脾门淋巴结清扫110例 被引量：3
10
作者 黄国平 蔡铭智 洪建明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第24期4556-4558,共3页
目的:探讨胃上部癌脾门淋巴结转移规律、清扫必要性及方法。方法:回顾性分析2004年1月至2010年3月间110例胃上部癌行根治性手术患者脾门淋巴结清扫、转移情况及其与临床病理特征,包括性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、TNM分期等相关性... 目的:探讨胃上部癌脾门淋巴结转移规律、清扫必要性及方法。方法:回顾性分析2004年1月至2010年3月间110例胃上部癌行根治性手术患者脾门淋巴结清扫、转移情况及其与临床病理特征,包括性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、TNM分期等相关性。结果:本组110例患者共清扫脾门淋巴结167枚,单病例清扫脾门淋巴结数为0～6枚,平均1.5枚。其中10例(9.1%)发现脾门淋巴结转移;多变量分析显示脾门淋巴结转移与肿瘤大小、组织病理类型、TNM分期、Borrmann分型相关。结论:脾门淋巴结在胃上部癌有较高的转移率和一定的转移规律,有清扫的必要性,术中应根据其临床病理特征选择合理的清扫术式,推荐将脾游离至腹腔外方法进行保留脾脏脾门淋巴结清扫手术。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 脾门淋巴结 淋巴结清扫术
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全胃根治性切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的临床应用 被引量：6
11
作者 邓俊晖 陈超 +3 位作者 黄学军 傅继勇 钟晓华 胡琛 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2011年第1期15-18,共4页
目的探讨全胃根治术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年3月间76例全胃根治性切除治疗胃中上部及全胃癌患者的临床病理资料,比较保脾组与切脾组患者脾门淋巴结清扫数及转移率情况。结果... 目的探讨全胃根治术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年3月间76例全胃根治性切除治疗胃中上部及全胃癌患者的临床病理资料,比较保脾组与切脾组患者脾门淋巴结清扫数及转移率情况。结果保留脾脏组患者40例,脾切除组36例,两组患者间,男女性别比、肿瘤部位、淋巴结清扫程度、TNM分期无显著性差异(P>0.05)。保留脾脏组和脾脏切除组No.10组脾门淋巴结转移度分别为12.2%(16/131)、11.5%(14/122),两组患者No.10组脾门淋巴结转移率分别为15.0%(6/40)、19.4%(7/36),两组间No.10组脾门淋巴结转移度及患者转移率无显著性差异(P>0.05)。保留脾脏组平均每例患者脾门淋巴结清扫(3.25±1.57)枚,脾脏切除组平均每例脾门淋巴结清扫(3.39±1.40)枚,差异无统计学意义。结论全胃切除根治术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫切实可行,外科医生应努力提高手术技巧,减少无辜性脾切除。 展开更多
关键词 胃癌 保留脾脏 脾门淋巴结清扫 全胃切除
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腹腔镜胃癌保脾脾门淋巴结清扫术的价值与实践 被引量：9
12
作者 黄昌明 陆俊 《外科理论与实践》 2014年第2期97-100,共4页
根据2010版《日本胃癌治疗指南》，对局部进展期胃上部癌行全胃切除加D2淋巴结清扫时．必须清扫包括脾门区淋巴结在内的第1～12组淋巴结。局部进展期胃上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫是其重要组成部分。目前该术式仍处于探索性开展阶段。... 根据2010版《日本胃癌治疗指南》，对局部进展期胃上部癌行全胃切除加D2淋巴结清扫时．必须清扫包括脾门区淋巴结在内的第1～12组淋巴结。局部进展期胃上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫是其重要组成部分。目前该术式仍处于探索性开展阶段。现有的研究显示其近期疗效令人满意．但远期临床获益尚缺乏循证医学证据。我院已成功开展346例腹腔镜胃癌保脾脾门淋巴结清扫术．总结出一整套完整的手术操作流程．笔者将其称为“三步法”。积极推进腹腔镜培训基地的建设．推广“三步法”将有助于缩短该术式的学习曲线。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 脾门淋巴结
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十二指肠离断时机对腹腔镜胃上部癌脾门淋巴结清扫近期疗效的影响 被引量：1
13
作者 郑子芳 吴黎敏 +3 位作者 简陈兴 刘伟 宋玉成 陈绮仁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期705-708,718,共5页
目的探讨十二指肠离断时机对腹腔镜辅助胃上部癌保脾脾门淋巴结清扫近期疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月~2018年7月我院127例腹腔镜辅助根治性全胃切除术(脾门淋巴结清扫)的临床资料,57例在淋巴结清扫过程中先离断十二指肠再清扫... 目的探讨十二指肠离断时机对腹腔镜辅助胃上部癌保脾脾门淋巴结清扫近期疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月~2018年7月我院127例腹腔镜辅助根治性全胃切除术(脾门淋巴结清扫)的临床资料,57例在淋巴结清扫过程中先离断十二指肠再清扫脾门淋巴结,设为对照组,70例先清扫脾门淋巴结再离断十二指肠设为实验组,比较2组脾门清扫时间、总手术时间、术中损伤、脾门出血和No.10淋巴结清扫数目、总淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、术后首次进流质食物时间、术后首次进半流质食物时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症和术后住院时间等。结果对照组脾门清扫时间、总手术时间、术中损伤和脾门出血量分别为(30.9±4.2)min、(236.1±20.4)min、20例和(27.0±4.8)ml,明显长于或高于实验组(26.0±3.1)min、(224.1±18.6)min、10例和(22.4±5.0)ml(t=7.623,P=0.000;t=3.464,P=0.001;χ^2=7.535,P=0.006;t=5.206,P=0.000)。实验组No.10淋巴结清扫数目、总淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、术后首次进流质食物时间、术后首次进半流质食物时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症和术后住院时间分别为(3.0±1.1)枚、(31.8±6.9)枚、(3.9±0.7)d、(4.4±0.8)d、(7.5±0.9)d、(9.3±1.1)d、11例和(10.7±1.2)d,对照组分别为(2.6±1.1)枚、(30.7±7.4)枚、(4.0±0.9)d、(4.5±0.8)d、(7.7±0.8)d、(9.5±0.9)d、10例和(11.0±1.2)d,差异均无统计学意义(t=-1.830,P=0.070;t=-0.850,P=0.397;t=0.709,P=0.480;t=0.770,P=0.443;t=1.349,P=0.180;t=0.859,P=0.392;χ^2=0.076,P=0.783;t=1.514,P=0.132)。结论在腹腔镜辅助胃上部癌保脾脾门淋巴结清扫术中,先清扫脾门淋巴结后再离断十二指肠可缩短脾门清扫时间和总的手术时间,减少术中损伤和脾门出血量,且没有增加术后并发症,可提高手术的安全性。 展开更多
关键词 胃上部癌 腹腔镜 十二指肠离断 脾门淋巴结
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脾上优先暴露在腹腔镜胃癌保脾脾门淋巴结清扫的应用 被引量：2
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作者 张谋成 方雷 +3 位作者 张志平 杨斌 俞秀冲 邱江锋 《外科理论与实践》 2016年第2期150-153,共4页
目的:探讨脾上优先暴露法在腹腔镜进展期胃上部癌保脾脾门淋巴结清扫术中的应用。方法:回顾性分析2012年10月至2014年8月宁波市第一人民医院采用脾上优先暴露法对19例进展期胃上部癌行腹腔镜根治性全胃切除并保脾脾门淋巴结清扫术病人... 目的:探讨脾上优先暴露法在腹腔镜进展期胃上部癌保脾脾门淋巴结清扫术中的应用。方法:回顾性分析2012年10月至2014年8月宁波市第一人民医院采用脾上优先暴露法对19例进展期胃上部癌行腹腔镜根治性全胃切除并保脾脾门淋巴结清扫术病人的临床资料和术中、术后及并发症等情况。结果:19例均成功行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术。总手术时间(234±30)min,术中出血量(161±82)m L;第10组淋巴结清扫时间为(36±8)min,出血量为(33±18)m L。每例病人淋巴结清扫数(32±9)枚、第10组淋巴结清扫数(2.8±0.9)枚。2例病人有4枚第10组淋巴结转移,转移率10.5%(2/19)。病人术后肛门排气时间(3.2±1.1)d,术后进流质时间(4.0±0.8)d,术后住院时间(16.5±5.4)d,无吻合口漏、腹腔大出血及围手术期死亡。结论:脾脏上方优先暴露法临床可行,在一定程度上降低进展期胃上部癌腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术的手术难度,短期疗效满意。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 脾门 淋巴结清扫术
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经脾门静脉造影CT(CTSP)安全性的动物试验研究 被引量：1
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作者 邱士军 张雪林 +1 位作者 昌仁民 刘杏元 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 1998年第2期123-124,共2页
经脾门静脉造影ＣＴ（ＣＴＳＰ）安全性的动物试验研究邱士军张雪林昌仁民刘杏元经脾门静脉造影ＣＴ（ＣＴｄｕｒｉｎｇｓｐｌｅｎｏｐｏｒｔｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＳＰ）是国内学者张雪林［１］等创立的显示肝内占位病变的一种检查方法... 经脾门静脉造影ＣＴ（ＣＴＳＰ）安全性的动物试验研究邱士军张雪林昌仁民刘杏元经脾门静脉造影ＣＴ（ＣＴｄｕｒｉｎｇｓｐｌｅｎｏｐｏｒｔｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＳＰ）是国内学者张雪林［１］等创立的显示肝内占位病变的一种检查方法。它是经过皮肤穿刺脾脏，将造影剂注... 展开更多
关键词 经脾门 静脉造影 CTSP CT 肝内占位病变
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分娩后脾门血管裂伤致失血性休克一例临床分析 被引量：1
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作者 耿林 张震生 +4 位作者 郑进方 周开伦 孙启刚 陈家诚 袁小伟 《海南医学》 CAS 2010年第24期76-77,共2页
产后出血是分娩期严重并发症，其发生率占分娩总数的2％-3％，若短期内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及生命。由于肝硬化患者肝功能受损、血小板减少、凝血因子合成功能减退、水钠潴留等病理生理改变，妊娠合并肝硬化，尤其... 产后出血是分娩期严重并发症，其发生率占分娩总数的2％-3％，若短期内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及生命。由于肝硬化患者肝功能受损、血小板减少、凝血因子合成功能减退、水钠潴留等病理生理改变，妊娠合并肝硬化，尤其是失代偿期肝炎后肝硬化患者行自然分娩，这些都是产后出血的高危因素，但分娩后产妇出现门静脉系血管损伤罕见，迄今未见文献报道。海南省人民医院肝胆外科收治一例自然分娩后脾门血管裂伤致失血l生休克患者，现报道如下： 展开更多
关键词 失血性休克 脾门血管 分娩后 临床分析 裂伤 肝硬化患者 海南省人民医院 病理生理改变
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腹腔镜与开腹保脾脾门淋巴结清扫术的临床价值比较 被引量：1
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作者 虞炜 魏忠 +1 位作者 权蕊良 张明玮 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2019年第4期58-61,共4页
目的比较腹腔镜与开腹手术在进展期胃中上部癌患者保脾脾门淋巴结清扫术中的临床价值。方法回顾性分析2017年5—12月在安徽省肿瘤医院行全胃切除术并D2淋巴结清扫术的进展期胃中上部癌患者的临床资料。根据术式分为A组和B组,其中A组28... 目的比较腹腔镜与开腹手术在进展期胃中上部癌患者保脾脾门淋巴结清扫术中的临床价值。方法回顾性分析2017年5—12月在安徽省肿瘤医院行全胃切除术并D2淋巴结清扫术的进展期胃中上部癌患者的临床资料。根据术式分为A组和B组,其中A组28例行腹腔镜手术,B组24例行开腹手术。比较2组手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、脾门淋巴结清扫数目、脾门淋巴结清扫时间、首次下床时间等)、术后并发症发生率(包括吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻、肺部感染等),观察2组术前及术后6个月血清CEA、CA-199水平变化情况。结果A组术中出血量、脾门淋巴结清扫时间及首次下床时间均显著低于B组(P<0.05),2组手术时间、淋巴结清扫数目及脾门淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无住院死亡病例;A组术后并发症发生率为10.71%(3/28),B组为16.67%(4/24),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.393,P=0.690)。2组术后6个月血清CEA及CA-199水平均显著低于治疗前(P<0.05),且A组术后6个月血清CEA及CA-199的水平均明显低于同期B组(P<0.05)。结论行进展期胃中上部癌根治性全胃切除术时,选择腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术,淋巴结清扫效果与开腹手术相当,但腹腔镜手术利于患者术后恢复,有降低患者远期复发风险可能。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术 脾门淋巴结清扫 临床效果
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胃癌D2根治性切除术中对脾门淋巴结清扫方式的探讨 被引量：1
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作者 马伟达 金正贤 +1 位作者 王树生 姚斌 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2014年第5期311-312,315,共3页
目的探讨胃癌D2根治术中行保留脾脏的脾门淋巴结清扫的临床效果。方法回顾性分析96例中上部胃癌患者的临床资料,其中保脾组50例行保留脾脏的脾门淋巴结清扫术;切脾组46例行全脾切除术。结果全部患者均顺利完成手术。两组患者No.10淋巴... 目的探讨胃癌D2根治术中行保留脾脏的脾门淋巴结清扫的临床效果。方法回顾性分析96例中上部胃癌患者的临床资料,其中保脾组50例行保留脾脏的脾门淋巴结清扫术;切脾组46例行全脾切除术。结果全部患者均顺利完成手术。两组患者No.10淋巴结转移率、淋巴结转移度及平均清扫No.10淋巴结数目比较差异无统计学意义(均P>0.05)。保脾组发生并发症3例(6.0%),肺部感染、切口感染和肠梗阻各1例;切脾组发生并发症5例(10.9%),其中胰漏2例、肺部感染1例、吻合口瘘1例、腹腔出血1例。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留脾脏的脾门淋巴结清扫术能够取得同切除脾脏相同的效果,且并未增加术后并发症发生的风险。 展开更多
关键词 胃癌 D2根治性切除术 脾门淋巴结清扫
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脾门先离断技术手助腹腔镜巨脾切除术 被引量：7
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作者 朱江帆 《腹腔镜外科杂志》 2010年第9期647-648,共2页
关键词 手助腹腔镜脾切除术 巨脾切除术 离断 laparoscopic 胃结肠韧带 脾门 手术时间 脾蒂
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腹腔镜下脾门血管精细解剖+超声刀钳夹法在脾部分切除术中的应用 被引量：6
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作者 李毅 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期263-266,共4页
目的:探讨脾门血管精细解剖+超声刀钳夹法应用于腹腔镜脾脏部分切除术中的可行性与安全性。方法:2013年3月至2016年12月为17例患者行腹腔镜脾部分切除术,包括外伤性脾破裂11例,脾脏良性肿瘤6例(脾脏错构瘤2例,脾脏血管瘤1例,脾脏淋巴管... 目的:探讨脾门血管精细解剖+超声刀钳夹法应用于腹腔镜脾脏部分切除术中的可行性与安全性。方法:2013年3月至2016年12月为17例患者行腹腔镜脾部分切除术,包括外伤性脾破裂11例,脾脏良性肿瘤6例(脾脏错构瘤2例,脾脏血管瘤1例,脾脏淋巴管瘤1例,脾囊肿1例,脾脏炎性肉芽肿1例)。记录手术时间、术中出血量、术后并发症等。结果:16例患者顺利完成手术,1例改为腹腔镜脾切除术,手术时间平均(85.2±45.3)min;术中出血量平均(285.5±67.0)mL;术后引流2～5 d,平均(3.0±1.2)d,引流量10～290 mL,平均(50.7±36.4)mL。术后均无活动性出血、腹腔感染、切口感染等并发症发生。术后1周行增强CT,见保留血管支通畅,脾周少量积液,脾脏边缘少部分缺血坏死,无脾脓肿、脾周脓肿形成,所保留的脾脏与术前相比有血供的区域大于30%。术后随访22个月,残余脾脏血供良好,白细胞、血小板计数正常。结论:腹腔镜脾部分切除术中应用脾门血管精细解剖+超声刀钳夹法安全、可行。 展开更多
关键词 脾部分切除术 腹腔镜检查 脾门解剖 超声刀钳夹法
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