保肢治疗创伤性腘血管损伤

1

作者 李雷 巨积辉 +5 位作者 周正虎 鞠文 邓伟 李关兴 刘跃飞 侯瑞兴 《临床骨科杂志》 2023年第1期60-64,共5页

目的探讨保肢治疗创伤性腘血管损伤的疗效。方法对83例腘血管损伤患者采用保肢治疗。直接吻合修复腘血管35例(直接吻合腘动脉9例,直接吻合腘静脉4例,直接吻合腘动脉及静脉22例);大隐静脉桥接修复腘血管48例(桥接腘动脉13例,桥接腘静脉2... 目的探讨保肢治疗创伤性腘血管损伤的疗效。方法对83例腘血管损伤患者采用保肢治疗。直接吻合修复腘血管35例(直接吻合腘动脉9例,直接吻合腘静脉4例,直接吻合腘动脉及静脉22例);大隐静脉桥接修复腘血管48例(桥接腘动脉13例,桥接腘静脉2例,直接吻合腘动脉+桥接腘静脉13例,桥接腘动脉+直接吻合腘静脉10例,桥接腘静脉及动脉10例),移植长度3~30(6.8±4.2)cm。结果住院时间10~244(62.4±16.3)d。82例保肢成功,保肢率98.8%;1例行一期截肢术。术后未发生死亡、严重肝肾功能损伤。术后数字减影血管造影或B超检查腘血管修复均全部血流通畅。1例单纯腘动脉损伤患者术后10 d切口无感染,出院时未拆除缝线。其余82例一期创面愈合59例;二期创面愈合17例(扩创缝合后愈合4例,扩创皮片移植3例,扩创后股前外侧皮瓣带蒂转移修复2例,游离股前外侧皮瓣修复8例);三期及以上创面愈合6例。住院期间除1例截肢者未保留膝关节外,其余82例膝关节均恢复部分主、被动屈伸功能。出院时,踝关节及跖趾关节跖屈功能恢复62例,背伸功能恢复20例;趾感觉恢复至S2级别以上81例,恢复至S1级别1例。结论对腘血管损伤早期及时准确诊断,开通绿色通道,急诊一期直接修复血管或采用游离健侧小腿大隐静脉桥接血管,预防性筋膜室切开及坏死肌肉清除,可在较短时间内有效重建肢体血供,恢复肢体功能,同时也可避免肝肾功能损伤。 展开更多

关键词 腘血管损伤 保肢

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闭合性腘血管损伤漏误诊原因及治疗 被引量：2

2

作者 张岩峰 王建荣 +2 位作者 王玉召 赵志明 安伟 《临床误诊误治》 2004年第2期116-116,共1页

关键词 闭合性腘血管损伤 漏诊 治疗 误诊 并发症

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腘血管损伤的围手术期护理 被引量：1

3

作者 赵春霞 王加利 +1 位作者 徐美英 赵春萍 《实用手外科杂志》 2018年第1期131-132,共2页

目的总结下肢腘血管损伤的术前、术后护理方法,以提高专科护理质量。方法 2010年6月-2014年3月,对17例腘血管损伤患者,术前给予系统的心理护理、生命体征监测、详细术前准备;术后从生命体征观察、患肢血运监测、体位护理、并发症预防等... 目的总结下肢腘血管损伤的术前、术后护理方法,以提高专科护理质量。方法 2010年6月-2014年3月,对17例腘血管损伤患者,术前给予系统的心理护理、生命体征监测、详细术前准备;术后从生命体征观察、患肢血运监测、体位护理、并发症预防等多方面综合护理,并指导患者早期功能锻炼。结果术后患肢全部成活,随访6~18个月,9例患者下肢功能恢复良好,7例行Ⅱ期功能重建。结论对于下肢腘血管损伤,术前、术后进行系统规范的护理,可最大可能保留患者肢体,降低截肢率及致残率等并发症,临床疗效满意。 展开更多

关键词 腘血管损伤 围手术期 护理 心理护理

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腘血管损伤16例诊治探讨

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作者 侯书文 祁朴珍 《山西医药杂志》 CAS 2003年第2期160-161,共2页

关键词 腘血管损伤 诊断 治疗 病例报告

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腘血管损伤8例救治体会

5

作者 张昆 高文革 崔三军 《中国冶金工业医学杂志》 2007年第3期372-373,共2页

关键词 腘血管损伤 救治体会 保肢 截肢 相反

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胫骨平台骨折合并腘血管损伤患者的围手术期观察与护理 被引量：9

6

作者 葛道群 潘荣珠 +1 位作者 卞丽艳 许艳 《现代临床护理》 2020年第2期36-40,共5页

目的总结6例复杂胫骨平台骨折合并腘血管损伤患者的围手术期观察与护理方法。方法对2011年7月至2019年1月本院收治的6例复杂胫骨平台骨折合并腘血管损伤患者实施病情评估、体位护理、康复锻炼指导等护理措施,并对其中合并严重并发症伴... 目的总结6例复杂胫骨平台骨折合并腘血管损伤患者的围手术期观察与护理方法。方法对2011年7月至2019年1月本院收治的6例复杂胫骨平台骨折合并腘血管损伤患者实施病情评估、体位护理、康复锻炼指导等护理措施,并对其中合并严重并发症伴有发生血管损伤和肌肉坏死、肾功能损害、脂肪栓塞综合征的手术患者进行对应的围手术期观察与护理。结果5例患者治愈出院,1例患者术后合并脂肪栓塞综合征死亡。结论病情评估对可能发生的并发症做到早期的处理和预防;体位护理在后正中入路治疗胫骨平台骨折中可提高手术效果;康复锻炼指导促进肢体功能的恢复;重点关注合并发生血管损伤和肌肉坏死、肾功能损害、脂肪栓塞综合症,均是临床重要的护理经验。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 腘血管损伤 严重并发症 围手术期护理

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腘血管损伤致小腿骨筋膜室综合征的治疗体会 被引量：2

7

作者 郭建兴 《实用骨科杂志》 2014年第8期763-764,共2页

临床上常见的小腿骨筋膜室综合征是由于小腿闭合性骨折、软组织伤引起的筋膜间室张力增高，从而引起肌肉和神经急性缺血、缺氧产生的一系列症状和体征。但是我们注意到单纯的腘血管损伤也可引起急性骨筋膜室综合征，因为发病机制的不同... 临床上常见的小腿骨筋膜室综合征是由于小腿闭合性骨折、软组织伤引起的筋膜间室张力增高，从而引起肌肉和神经急性缺血、缺氧产生的一系列症状和体征。但是我们注意到单纯的腘血管损伤也可引起急性骨筋膜室综合征，因为发病机制的不同，其临床特征、治疗和预后等与前者均有所不同。我们从2005年1月至2013年10月共治疗腘血管损伤引发小腿骨筋膜室综合征12例，总结分析其发病特点及治疗效果，现报告如下。 展开更多

关键词 小腿骨筋膜室综合征 腘血管损伤 治疗效果 急性骨筋膜室综合征 小腿闭合性骨折 临床特征 筋膜间室 软组织伤

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腘血管损伤显微修复59例报告

8

作者 唐俊岭 马智忠 +1 位作者 王振生 王福建 《河南外科学杂志》 2003年第4期18-19,共2页

目的:探讨腘血管损伤的早期诊治方法。提高疗效,降低截肢率。方法:通过对59例腘血管损伤应用显微外科技术进行修复,单纯修补12例,端端吻合24例,静脉移植21例,轴型皮瓣修复2例,并常规小腿筋膜室减压。结果:59例中有4例截肢,13例功能恢复... 目的:探讨腘血管损伤的早期诊治方法。提高疗效,降低截肢率。方法:通过对59例腘血管损伤应用显微外科技术进行修复,单纯修补12例,端端吻合24例,静脉移植21例,轴型皮瓣修复2例,并常规小腿筋膜室减压。结果:59例中有4例截肢,13例功能恢复不良,功能恢复优良42例。结论:腘血管损伤的早期诊断、早期处理尤为重要。严密观察,良好的显微吻合技术是确保手术成功的前提。 展开更多

关键词 腘血管损伤 显微外科技术 血管修补术 静脉移植术 轴型皮瓣修复术 筋膜室减压

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腘血管损伤治疗6例

9

作者 李源 邢增修 《中国骨伤》 CAS 2004年第9期516-516,共1页

关键词 手术治疗 腘血管损伤 病人 随访 效果

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胫骨平台骨折合并腘血管损伤的处理

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作者 乔广贤 《沈阳部队医药》 1994年第6期571-571,共1页

近年来我们收治胫骨平台骨折合并腘血管损伤病人7例．经手术治疗收到较好效果，现报告如下。

关键词 胫骨平台骨折 腘血管损伤 处理 治疗

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股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤的手术治疗

11

作者 张本立 李林军 +5 位作者 赵云昌 骆雷锋 杨继斌 卞春喜 刘大栋 牛辉 《中国骨与关节损伤杂志》 2011年第9期849-850,共2页

目的探讨股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤手术治疗的要点及效果。方法对股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤14例,均采用股骨远端解剖板复位内固定并给予植骨,同时探查治疗腘血管损伤。结果 1例小腿坏死行截肢术,余骨折愈合时间... 目的探讨股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤手术治疗的要点及效果。方法对股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤14例,均采用股骨远端解剖板复位内固定并给予植骨,同时探查治疗腘血管损伤。结果 1例小腿坏死行截肢术,余骨折愈合时间4～8个月,平均5.2个月,腘血管损伤完全恢复功能。膝关节活动范围平均4～115°;根据Neer膝关节功能评分标准:优11例,良1例,可1例。结论手术治疗股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤是保障肢体功能的有效措施,但难点较多。 展开更多

关键词 股骨髁部 骨折 粉碎性 移位型 内固定术 腘血管损伤

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胫骨近端骨折合并腘血管损伤的诊断和治疗 被引量：1

12

作者 牛锋 傅强 +2 位作者 赖伟 杨昌杰 殷利民 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2015年第1期17-19,共3页

目的：总结胫骨近端骨折合并腘血管损伤的诊断治疗经验。方法：2009年5月-2013年5月期间,我科共收治7例胫骨近端骨折合并腘血管损伤患者,从受伤至血管造影确诊时间为伤后6~25h,平均10.3h,探查见腘动、静脉完全及不完全断裂各3例,腘动、... 目的：总结胫骨近端骨折合并腘血管损伤的诊断治疗经验。方法：2009年5月-2013年5月期间,我科共收治7例胫骨近端骨折合并腘血管损伤患者,从受伤至血管造影确诊时间为伤后6~25h,平均10.3h,探查见腘动、静脉完全及不完全断裂各3例,腘动、静脉挫伤并栓塞1例,所有病例在确诊后立即手术,行胫骨近端骨折外固定架跨膝关节固定＋腘血管探查吻合移植修复治疗。结果：其中6例下肢存有不同程度功能障碍及畸形,1例行截肢术。结论：胫骨近端骨折合并腘血管损伤后,应仔细检查,尽早行血管造影,避免漏诊,明确诊断后应尽快固定骨折,探查吻合血管,最大程度避免截肢等不良后果。 展开更多

关键词 胫骨近端骨折 腘血管损伤 血管造影

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创伤性腘血管损伤评分

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作者 聂少杰(编译) 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第29期2315-2315,共1页

创伤性腘血管损伤(traumatic popliteal vascular injuries,TPVI)在所有外周血管损伤中面临的截肢风险最高(14%~25%),利用有效的术前评估工具预测TPVI患者的截肢风险具有重要价值。现有的肢体损伤严重程度评分(MESS评分),神经损伤、缺... 创伤性腘血管损伤(traumatic popliteal vascular injuries,TPVI)在所有外周血管损伤中面临的截肢风险最高(14%~25%),利用有效的术前评估工具预测TPVI患者的截肢风险具有重要价值。现有的肢体损伤严重程度评分(MESS评分),神经损伤、缺血、软组织损伤、骨骼损伤、休克和患者年龄评分(NISSA评分),肢体挽救指数。 展开更多

关键词 骨骼损伤 软组织损伤 腘血管损伤 术前评估 损伤严重程度评分 神经损伤 截肢 肢体

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膝关节周围创伤伴腘窝血管伤的早期诊断与救治 被引量：7

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作者 徐云钦 李强 +9 位作者 申屠刚 苏佩华 王刚 姚有榕 邓盼 罗正理 魏强强 邱成斌 陈伟 沈海强 《中国骨伤》 CAS 2015年第3期260-264,共5页

目的 ：探讨膝关节周围创伤伴腘窝血管伤的早期诊断与救治。方法 ：回顾性分析2007年1月至2013年1月15例膝关节周围骨折、脱位伴腘窝血管损伤患者的临床资料,其中男9例,女6例;年龄26~62岁,平均39.2岁。结合临床症状、体征,运用血氧饱和... 目的 ：探讨膝关节周围创伤伴腘窝血管伤的早期诊断与救治。方法 ：回顾性分析2007年1月至2013年1月15例膝关节周围骨折、脱位伴腘窝血管损伤患者的临床资料,其中男9例,女6例;年龄26~62岁,平均39.2岁。结合临床症状、体征,运用血氧饱和度监测仪、彩色超声、DSA介入造影及手术探查等方法明确血管损伤,分别采用组合式外固定支架、钢板螺钉股骨髁逆行交锁钉内固定骨折及膝关节脱位,并根据具体情况对损伤血管进行取栓、修补、自体静脉移植重建血循环,分析手术时间、住院天数、保肢指数、输血量、医疗费用及感染发生情况,明确早期诊断及有效救治的作用。结果：本组患者死亡1例,截肢8例,6例手术成功修复腘动脉、胫前及胫后动脉。6例肢体存活患者随访12~60个月,平均28.3个月。保肢成功且关节功能优良4例。结论：膝关节周围创伤伴腘窝血管伤具有伤情复杂且严重、易误漏诊、预后差、保肢风险高等特点,应结合患者的创伤机制、损伤部位局部解剖特点、临床表现及适当的辅助检查来把握膝关节周围创伤伴腘窝血管伤的早期诊断,掌握合适的保肢与截肢指征以高效救治患者。 展开更多

关键词 膝关节 骨折 脱位 腘窝血管损伤

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腘血管不同平面损伤的临床意义 被引量：7

15

作者 田小宁 晁杲 +6 位作者 从飞 范金柱 喻姿瑞 刘亚飞 张世辉 宋涛 张文韬 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1097-1101,共5页

[目的]分析和总结腘血管损伤患者中不同损伤平面的临床特点,提高该损伤的临床认识和诊疗水平。[方法]回顾2014年1月~2016年12月本院收治的54例腘血管损伤患者,男43例,女11例,年龄6.5~75岁,平均(42.08±15.04)岁。分析患者的伤因、... [目的]分析和总结腘血管损伤患者中不同损伤平面的临床特点,提高该损伤的临床认识和诊疗水平。[方法]回顾2014年1月~2016年12月本院收治的54例腘血管损伤患者,男43例,女11例,年龄6.5~75岁,平均(42.08±15.04)岁。分析患者的伤因、血管损伤平面、肢体缺血时间、手术方法、手术次数和随访时肢体功能等临床指标。[结果]据血管影像资料,损伤平面位于腘动脉发出腓肠动脉分支以上者(高位组) 12例,位于腘动脉发出腓肠动脉分支以下者(低位组) 42例。高位组12例,血管修复9例(术后溶栓2例),保肢成功9例,截肢3例,平均手术3.92次/例,保肢患者肢体功能优良率22.22%;损伤平面在腓肠动脉以下的患者(低位组) 42例,血管修复36例(术后溶栓3例),单纯溶栓治疗5例,保肢成功39例,一期截肢1例,二期截肢2例,平均手术2.91次/例,保肢患者肢体功能优良率66.67%。高位组患者在保肢率、保肢后肢体功能优良率等指标上显著差于低位组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]损伤平面在腓肠动脉分支平面以下者,保肢率及肢体功能明显优于损伤平面在腓肠动脉以上的患者。腓肠动脉的侧支代偿作用是腘血管不同损伤平面临床差异的主要原因。 展开更多

关键词 腘血管损伤 损伤平面 腓肠动脉

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闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的手术治疗 被引量：9

16

作者 潘子翔 王栋 +2 位作者 梁材 井万里 姜文学 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期96-98,共3页

[目的]回顾性分析一期单边外固定架固定骨折,二期更换内固定治疗闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的临床疗效。[方法]自2007年3月~2009年6月,共收治闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤患者5例,通过临床检查、血管Doppler检查,及早... [目的]回顾性分析一期单边外固定架固定骨折,二期更换内固定治疗闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的临床疗效。[方法]自2007年3月~2009年6月,共收治闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤患者5例,通过临床检查、血管Doppler检查,及早明确诊断,手术探查明确腘动脉损伤后一期采用单边外固定支架跨膝关节固定骨折,及时修复损伤的动脉,预防性小腿骨筋膜室切开减压,术后抗凝、解痉、抗感染治疗,二期更换外固定支架为内固定,术后早期功能锻炼,并随访其疗效。[结果]5例患者均采用该方法,从开始手术至血管再通58~100min,平均70.6 min,术后随访1~2年（平均15.6个月）。所有患者受伤肢体均存活,无肌肉软组织坏死,手术切口及减张切口无感染发生,骨折骨性愈合,术后膝关节功能Lysholm评分76~88分,平均83.6分。[结论]一期单边外固定架跨膝关节固定同时吻合腘动脉,二期更换内固定,早期功能锻炼是临床治疗闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的有效方法。 展开更多

关键词 腘血管损伤 闭合性 膝关节 骨折 外固定支架

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