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电子鼻咽镜评估改良悬雍垂腭咽成形术中软腭切除范围的作用
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作者 薛章委 廖智萍 《包头医学院学报》 CAS 2023年第4期62-67,共6页
目的:利用电子鼻咽镜测量Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道解剖结构,以指导在改良悬雍垂腭咽成形术中精准切除软腭范围,提高手术疗效。方法:自2020年2月至10月,应用电子鼻咽镜,在清醒状态下,经鼻对38例Ⅱ型OSAHS患... 目的:利用电子鼻咽镜测量Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道解剖结构,以指导在改良悬雍垂腭咽成形术中精准切除软腭范围,提高手术疗效。方法:自2020年2月至10月,应用电子鼻咽镜,在清醒状态下,经鼻对38例Ⅱ型OSAHS患者腭部的长度及咽后壁派氏嵴的距离进行术前评估测量,采用完整保留悬雍垂及软腭游离缘改良术式,切除过长的软腭组织,平均切除软腭长度(10.3±3.7)mm。术后随访6~12月,复查腭部的长度及派氏嵴的距离,观察术后并发症及临床疗效。结果:根据术前电子鼻咽镜测量结果,切除过长的软腭组织进行改良悬雍垂腭咽成形术,患者术后临床症状明显改善,无出现术后常见的并发症;PSG检测术前、后明显改善,其疗效有统计学意义(P<0.05)。结论:应用电子鼻咽镜对Ⅱ型OSAHS患者的上气道解剖结构进行测量,可以为手术治疗OSAHS患者提供准确的软腭切除范围,有效防止术后并发症的发生,提高手术疗效。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 电子鼻 派氏嵴 改良悬雍垂腭咽成形
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腭咽成形术的安全保证和失败原因探讨 被引量:35
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作者 彭培宏 王直中 +2 位作者 张连山 张宝泉 倪道凤 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1995年第3期135-137,共3页
总结近年来我科资料完整的腭咽成形术250例,就其手术的安全保证和部分失败病例的原因进行探讨。安全措施有5个方面:①局麻下手术,尽量避免全麻;②术中监测心电图、血压和血氧饱和度;③严重病例可术前行气管切开术;④如合并有... 总结近年来我科资料完整的腭咽成形术250例,就其手术的安全保证和部分失败病例的原因进行探讨。安全措施有5个方面:①局麻下手术,尽量避免全麻;②术中监测心电图、血压和血氧饱和度;③严重病例可术前行气管切开术;④如合并有心、肺疾患术前请内科医生会诊;⑤鼻部手术应分期进行。失败原因有4个方面:①适应证选择不当;②多部位阻塞,特别是下咽的阻塞;③术后出血和感染;④术者的经验和技巧。 展开更多
关键词 外科手术 睡眠呼吸暂停 腭咽成形 失败原因
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腭咽成形术麻醉中纤维支气管镜引导气管插管80例 被引量:4
3
作者 弓胜凯 张燕 +3 位作者 谢广伦 杨丽华 张卫 谢芳 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2012年第5期738-739,共2页
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)多采用全麻下腭咽成形术进行治疗。目前,纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)在临床上应用广泛[1-2]。郑州大学第一附属医院麻醉科2009年3月至2010年6月对8... 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)多采用全麻下腭咽成形术进行治疗。目前,纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)在临床上应用广泛[1-2]。郑州大学第一附属医院麻醉科2009年3月至2010年6月对80例OSAS患者在镇静表面麻醉下行FOB引导气管插管,取得满意效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料80例OSAS患者中,男71例,女9例,年龄18~47岁,身高151~178cm,体质量62~103kg。术前合并高血压33例,糖尿病5例,心电图显示心肌缺血或T波改变18例;合并鼻窦炎8例,鼻中隔偏曲5例。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 气管插管 腭咽成形 手术 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
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复方利多卡因乳膏复合右美托咪定对腭咽成形术患者术后带管期镇痛和镇静作用研究 被引量:4
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作者 范艳霞 杜金 +1 位作者 王东亚 王红杰 《河北医药》 CAS 2016年第6期903-905,共3页
目的观察复方利多卡因乳膏复合右美托咪定在悬雍垂腭咽成形术患者ICU带管期间镇痛、镇静效果。方法择期手术患者随机分2组,每组30例。观察组(复方利多卡因乳膏+右美托咪定)以复方利多卡因乳膏涂抹气管导管,入ICU后泵注右美托咪定镇静;... 目的观察复方利多卡因乳膏复合右美托咪定在悬雍垂腭咽成形术患者ICU带管期间镇痛、镇静效果。方法择期手术患者随机分2组,每组30例。观察组(复方利多卡因乳膏+右美托咪定)以复方利多卡因乳膏涂抹气管导管,入ICU后泵注右美托咪定镇静;对照组(石蜡油+咪达唑仑)以石蜡油涂抹,入ICU后泵注咪达唑仑。观察2组入ICU时(T0)、拔管后即刻(T1)、转出ICU时(T2)的心率、血压;记录停用镇静药至拔管时间,ICU带管及留住时间;记录拔管后鼻腔、咽喉部疼痛视觉模拟评分、镇痛药使用及不良反应发生情况。结果 2组均能达到有效镇静深度。拔管即刻(T1)血压、心率,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);ICU内拔管时间及带管时间,对照组大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后VAS评分及吗啡使用,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏与右美托咪定联合应用,对术后ICU带管患者镇静、镇痛效果满意,可减少镇痛药用量,缩短拔管时间,值得在ICU临床推广。 展开更多
关键词 利多卡因 膏剂 右美托咪定 重症监护病房 镇痛 镇静 腭咽成形
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悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理 被引量:5
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作者 罗方武 王泉云 田奇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第5期278-278,共1页
关键词 睡眠呼吸暂停 综合征 悬雍垂腭咽成形 麻醉
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右美托咪定复合复方利多卡因乳膏对腭咽成形术后带管期间应激及细胞免疫功能的影响研究 被引量:2
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作者 范艳霞 杜金 +2 位作者 袁蕾 赵芳 刘倩 《河北医药》 CAS 2017年第4期578-580,共3页
目的观察右美托咪定复合复方利多卡因乳膏对腭咽成形术带管期间应激及细胞免疫功能的影响。方法择期经鼻气管插管腭咽成形术患者,随机分为复方利多卡因乳膏+右美托咪定组(观察组)和石蜡油+咪达唑仑组(对照组),每组30例。观察组以复方利... 目的观察右美托咪定复合复方利多卡因乳膏对腭咽成形术带管期间应激及细胞免疫功能的影响。方法择期经鼻气管插管腭咽成形术患者,随机分为复方利多卡因乳膏+右美托咪定组(观察组)和石蜡油+咪达唑仑组(对照组),每组30例。观察组以复方利多卡因乳膏涂布气管导管前2/3,入ICU后以右美托咪定维持微量泵泵注;对照组以石蜡油涂布气管导管前2/3,入ICU后以咪达唑仑维持泵注。于诱导前5 min(T0)、拔管后5 min(T1)、术后1 d(T2)及术后3 d(T3)抽血标本测定血糖及血浆皮质醇浓度、T淋巴亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+和NK细胞水平,计算CD_4^+/CD_8^+值。结果细胞免疫指标与T0比较,2组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+在T1、T2下降,观察组CD_3^+、CD_4^+在T1~T3,CD_4^+/CD_8^+在T1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组NK细胞在T1、T2升高,观察组在T1、T2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。应激指标与T0比较,2组血糖、皮质醇在T1、T2升高,观察组血糖在T1~T3,皮质醇在T1、T3均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定与复方利多卡因乳膏联合应用于UPPP患者术后ICU带管期间镇静、镇痛,可减轻围术期应激反应,改善细胞免疫抑制。 展开更多
关键词 右美托咪定 利多卡因 膏剂 重症监护病房 腭咽成形 应激 细胞免疫
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CO2激光辅助改良腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗OSAHS的疗效分析 被引量:7
7
作者 王海旭 怀德 +6 位作者 曹影 徐敏 戴俊 殷敏 宋红毛 汪守峰 金同爱 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2016年第4期272-275,共4页
目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2011年4月~2015年4月收治的186例OSAHS患者,按手术方式不同... 目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2011年4月~2015年4月收治的186例OSAHS患者,按手术方式不同将其分为观察组和对照组,每组93例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上采取CO2激光辅助改良UPPP联合舌根淋巴滤泡处理加选择性鼻腔扩容术,对照组常规手术方法治疗。术后比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况等指标。结果随访6个月后,观察组总和对照组的总有效率分别为89.25%和66.67%,差异有统计学意义(P〈0.05)。除此以外,观察组并发症发生率也明显低于对照组。结论 CO2激光辅助改良UPPP联合选择性鼻腔扩容术,充分围手术期准备、规范随访等综合治疗OSAHS,效果较为肯定,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 改良腭咽成形 选择性鼻腔扩容
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腭咽成形术的术前术后护理 被引量:3
8
作者 杨玉萍 《中国社区医师(医学专业)》 2005年第21期79-79,共1页
我科十几年来收治鼾症患者38例,于腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术后,效果较好。现将护理体会总结如下。
关键词 术前术后护理 腭咽成形 悬雍垂腭咽成形 护理体会
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悬雍垂腭咽成形术联合舌根等离子消融术治疗OSAHS的疗效观察 被引量:1
9
作者 杨相立 牛林 +2 位作者 刘吉祥 宋富存 杨春伟 《全科口腔医学电子杂志》 2016年第11期143-144,146,共3页
目的 探讨悬雍垂腭咽成形术联合舌根等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及其安全性.方法 选取2013年6月~2014年9月我院收治的经电子鼻咽喉镜及影像学等辅助检查考虑阻塞部位以腭咽平面和舌后隙狭窄为主的OS... 目的 探讨悬雍垂腭咽成形术联合舌根等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及其安全性.方法 选取2013年6月~2014年9月我院收治的经电子鼻咽喉镜及影像学等辅助检查考虑阻塞部位以腭咽平面和舌后隙狭窄为主的OSAHS患者58例作为研究对象,对其经多道睡眠监测(PSG)检查,均行全麻下悬雍垂腭咽成形术联合舌根等离子消融术,比较患者手术治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Calgary生活质量指数(SAQLI)和Epworth嗜睡评分(ESS),以确定治疗疗效.结果 术后6个月随访复查PSG,治愈15例、显效19例、有效18例、无效6例,总有效率为89.7%,无严重并发症发生;手术前后AHI平均值分别为(58.3±15.2)和(15.1±6.2)次/h,LSaO2平均值分别为(65.8±8.9)%和(85.9±6.4)%,SAQLI总分从术前(2.9±0.6)提高到术后(5.5±0.2),ESS评分由术前(16.5±3.2)下降到术后(6.9±1.7),差异有统计学意义(P〈0.05).结论 悬雍垂腭咽成形术联合舌根等离子消融术治疗以腭咽平面和舌后隙狭窄为主的重度OSAHS具有较好疗效,能有效改善OSAHS患者的生活质量.但远期疗效有待进一步观察. 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 悬雍垂腭咽成形 等离子
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悬雍垂腭咽成形术(腭咽成形术)手术探讨 被引量:7
10
作者 顾之平 《耳鼻咽喉(头颈外科)》 1999年第6期368-370,共3页
关键词 阻塞性 睡眠呼吸暂停 综合征 悬雍垂腭咽成形
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腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围术期护理
11
作者 丁瑞芳 王利丽 +2 位作者 屠杰梅 周洁松 郭小兰 《解放军护理杂志》 2010年第19期1472-1473,共2页
目的探讨腭咽成形术联合Repose系统舌根牵引术的围术期护理方法,以减少并发症的发生,提高手术治疗的成功率。方法对26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者采用腭咽成形联合Repose... 目的探讨腭咽成形术联合Repose系统舌根牵引术的围术期护理方法,以减少并发症的发生,提高手术治疗的成功率。方法对26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者采用腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术治疗。结果所有患者均手术顺利,医护人员术中配合默契,患者症状改善显著。患者术后均出现不同程度的吞咽疼痛、吞咽和讲话困难、进流质反流入鼻腔等情况,于1~2周内上述症状消失,无后遗症。结论腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术可有效治疗OSAHS,充足的术前准备和熟练的护理配合可使手术顺利开展,并减少手术并发症的发生。 展开更多
关键词 腭咽成形 Repose系统 舌根牵引 围术期护理
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悬雍垂腭咽成形术的麻醉体会 被引量:1
12
作者 李大航 周炬 朱树椿 《耳鼻咽喉(头颈外科)》 1999年第3期180-180,共1页
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发生原因以咽腔狭窄(如悬雍垂肥大过长,扁桃体肥大,软腭肿大和舌后倾)为最多,其次是小下颌和舌肥厚,舌根淋巴组织增生,鼻腔和鼻咽部以及喉部疾病等。由于患者常存在肥胖,咽喉部解剖异常和... 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发生原因以咽腔狭窄(如悬雍垂肥大过长,扁桃体肥大,软腭肿大和舌后倾)为最多,其次是小下颌和舌肥厚,舌根淋巴组织增生,鼻腔和鼻咽部以及喉部疾病等。由于患者常存在肥胖,咽喉部解剖异常和血流动力学改变,给麻醉处理带来困难... 展开更多
关键词 悬雍垂腭咽成形 吸入麻醉 方法
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全麻腭咽成形术后经鼻气管导管留置下咽腔与术后镇痛的临床观察
13
作者 朱世明 徐承军 +1 位作者 韩宝义 原丹 《中国冶金工业医学杂志》 2003年第3期215-216,共2页
关键词 全身麻醉 悬雍垂腭咽成形 术后 经鼻气管导管留置 术后镇痛 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
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悬雍垂腭咽成形及舌骨悬吊术的手术配合
14
作者 姜方智 《西部医学》 2011年第6期1165-1166,共2页
目的探讨悬率领垂腭咽成形及舌骨悬吊术的手术配合方法与作用。方法采用悬雍垂腭咽成形及舌骨悬吊术治疗18例重度睡眠呼吸暂停综合征患者,术前访视、评估和熟悉患者情况,做好心理护理,熟悉腭咽解剖及手术方式,术中严密观察,准确配合。结... 目的探讨悬率领垂腭咽成形及舌骨悬吊术的手术配合方法与作用。方法采用悬雍垂腭咽成形及舌骨悬吊术治疗18例重度睡眠呼吸暂停综合征患者,术前访视、评估和熟悉患者情况,做好心理护理,熟悉腭咽解剖及手术方式,术中严密观察,准确配合。结果 18例患者均获得满意疗效,无术中大出血及其他并发症发生。结论悬雍垂腭咽成形及舌骨悬吊术能增加咽腔左右径及前后径距离,减轻上呼吸道阻塞,使气流通道顺畅,护理人员熟悉患者情况及手术配合流程,能缩短手术时间,减轻黏膜水肿,保证手术顺利进行,减少术后并发症发生。 展开更多
关键词 悬雍垂腭咽成形 舌骨悬吊 手术中护理
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全麻腭咽成形术后急性喉水肿窒息一例
15
作者 龚维熙 徐先荣 《空军总医院学报》 1996年第2期92-92,共1页
全麻腭咽成形术后急性喉水肿窒息一例龚维熙,徐先荣耳鼻喉科主题词喉水肿,喉疾病,全身麻醉患者,男性,49岁,因打鼾、睡眠呼吸暂停于1995年12月5日住神经内科检查。患者昼间经常出现嗜睡甚至骑车或与人谈话时发生睡眠,有... 全麻腭咽成形术后急性喉水肿窒息一例龚维熙,徐先荣耳鼻喉科主题词喉水肿,喉疾病,全身麻醉患者,男性,49岁,因打鼾、睡眠呼吸暂停于1995年12月5日住神经内科检查。患者昼间经常出现嗜睡甚至骑车或与人谈话时发生睡眠,有时可连续睡眠24h,行MRI检查有... 展开更多
关键词 腭咽成形 急性喉水肿 窒息 全身麻醉
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悬雍垂腭咽成形术后饮食管理的作用观察
16
作者 朴明子 《延边大学医学学报》 CAS 2013年第4期321-322,共2页
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停或低通气,并有血氧饱和度下降为特征的临床综合征.OSAHS的主要特点在于频发睡眠呼吸暂停和低通气,引起血氧饱和度下降和觉醒,使患者长期处于慢性缺氧状态,
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 悬雍垂腭咽成形 饮食管理 血氧饱和度 术后 OSAHS 临床综合征 睡眠过程
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应用改良腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗多平面狭窄致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 被引量:2
17
作者 怀德 张亚龙 +7 位作者 徐敏 周晓健 朱杭军 王建武 陆丽娟 贾文波 殷敏 程雷 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2012年第6期427-429,453,共4页
目的探讨应用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加选择性鼻腔扩容术治疗多平面狭窄致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法、疗效、应用价值等。方法对83例多平面狭窄所致的OSAHS患者采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术,其中10例分期完... 目的探讨应用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加选择性鼻腔扩容术治疗多平面狭窄致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法、疗效、应用价值等。方法对83例多平面狭窄所致的OSAHS患者采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术,其中10例分期完成手术。结果术后6个月复查,83例中有效19例(22.9%),显效48例(57.8%),治愈16例(19.3%),总有效率为100%。术后1年复查59例,其中有效14例(23.7%),显效35例(59.3%),治愈6例(10.2%),总有效率为93.2%。结论多平面阻塞导致的OSAHS患者采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术,一次手术彻底解决了上气道鼻腔、鼻咽、口咽部等处多平面狭窄,但须严密防范并发症。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 改良腭咽成形 选择性鼻腔扩容
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悬雍垂腭咽成形术呼吸困难防治的探讨 被引量:1
18
作者 唐伟 王家顺 +3 位作者 曹莉 朱辉 邓杰 刘戈然 《农垦医学》 1999年第3期191-192,共2页
关键词 悬雍垂腭咽成形 呼吸困难 防治
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腭咽成形术的护理体会 被引量:1
19
作者 付威 卢丽梅 《黑龙江医药科学》 2004年第4期23-23,共1页
关键词 腭咽成形 手术 护理
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全麻腭咽成形107例术后护理体会
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作者 栾海容 孙项业 《齐鲁护理杂志》 1997年第1期41-41,共1页
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是耳鼻咽喉科常见病。目前有效的治疗方法是悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。既往多采用局麻手术。我院自1990年开始在全麻下行UPPP,具有痛苦小,创面处理细致的优点,必要时还可将肥大的舌根及鼻甲一并切除,... 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是耳鼻咽喉科常见病。目前有效的治疗方法是悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。既往多采用局麻手术。我院自1990年开始在全麻下行UPPP,具有痛苦小,创面处理细致的优点,必要时还可将肥大的舌根及鼻甲一并切除,效果较理想。但随之而来的是术后护理的难度增大。我们通过对107例患者的术后护理体会到,良好的术后观察与护理,对手术效果具有重要的作用,现将护理体会总结如下。1 保持呼吸道通畅,预防气道阻塞 UPPP患者术后常有不同程度的呼吸困难,其原因主要为:气管插管对声门组织的损伤;术后创面局部水肿或血块淤积;术前或术中使用镇静剂对呼吸中枢有一定程度的抑制作用等。该类并发症常常引起严重后果。曾有报道死于全麻UPPP后窒息者。因此,术后应严密观察病人的呼吸情况,应待麻醉完全苏醒后方可离开手术室。并备好通气道、吸氧、吸痰设备,患者保持适当的体位,必要时可行预防性气管切开。2 注意观察有无出血情况 OSAS患者常伴高血压,术后易发生出血。 展开更多
关键词 术后护理 腭咽成形 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 气管切开 术后观察与护理 血块淤积 UPPP 气管插管 手术室 护理体会
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