目的本研究旨在比较腹腔镜胆总管探查(LCBDE)加腹腔镜胆囊切除术(LC)与开放胆总管探查术(OCBDE)加胆囊切除术(OC)治疗胆囊(GB)合并胆总管(CBD)结石患者的安全性和有效性。方法单中心回顾性研究了2022年5月至2023年3月期间50例诊断为胆...目的本研究旨在比较腹腔镜胆总管探查(LCBDE)加腹腔镜胆囊切除术(LC)与开放胆总管探查术(OCBDE)加胆囊切除术(OC)治疗胆囊(GB)合并胆总管(CBD)结石患者的安全性和有效性。方法单中心回顾性研究了2022年5月至2023年3月期间50例诊断为胆总管合并胆囊结石患者的诊疗记录。在纳入本研究的50例患者中,25例接受了一期腹腔镜胆总管探查加腹腔镜胆囊切除术(LCBDE+LC),即微创组。25例接受开放胆总管探查术加胆囊切除术(OCBDE+OC),即传统组。结果两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。微创组与传统组患者术前的CBD直径(1.60cm vs 1.46 cm,P=0.093)、两组患者之间的手术出血量(29.68 mL vs 30.68 mL,P=0.072)、手术时间(129.64 min vs129.97 min,P<0.912)、结石复发率(8.0%vs 20.0%,P=0.415)、CBD完全清除率(96.0%vs 91.3%,P=0.941)差异均无统计学意义,两组患者在术后恢复时间的差异有统计学意义(5.40±1.00vs8.08±0.99,P<0.05)。另外,两组患者在胆漏(4.0%vs 8.0%,P=1.000),坠积性肺炎(0.0%vs 13.6%,P=0.190),肠梗阻(0.0%vs 8.0%,P=0.470)并发症的发生上无统计学差异,但两组患者的总并发症发生率差异存在统计学意义(4.0%vs 28%,P<0.05)。结论LCBDE+LC相较于OCBDE+OC术后总并发症的发生率较低,并且LCBDE+LC对患者术后早期恢复具有一定的优势,对患者有益,值得在临床中推广。展开更多
目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82...目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82 d,拔除T管后9例(0.9%)出现胆漏,分析归纳9例患者的临床资料。结果5例经窦道放置引流管,2例经窦道放置引流管联合腹腔穿刺引流,1例经窦道放置引流管并行腹腔穿刺引流联合内窥镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)引流;1例经窦道放置引流管联合ENBD引流,9例患者均治愈,平均住院天数22 d。结论LCBDE后拔除T管出现胆漏不能完全避免,且原因复杂,发生胆漏后可采用微创治疗,如放置窦道引流管、B超引导下腹腔穿刺引流、ENBD等,效果满意。展开更多
目的:探讨腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:回顾南通市通州区人民医院2019年1月—2023年4月收治的确...目的:探讨腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:回顾南通市通州区人民医院2019年1月—2023年4月收治的确诊为胆囊结石合并胆总管结石79例患者的临床资料,根据手术方式分为LCBDE联合LC组(观察组,n=39)和分阶段内镜下逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP/endoscopic sphincterotomy,EST)联合LC组(对照组,n=40),比较两组患者的基础资料、围术期资料、术后短期并发症及结石复发情况。结果:观察组的胆总管直径大于对照组,而手术总费用、术后住院总时间、术后短期并发症少于对照组,ERCP/EST术后3 d的ALT值低于对照组(均P<0.05)。结论:LCBDE更适用于复杂胆总管结石患者,在术后恢复及避免并发症上更具优势,手术费用更低。展开更多
文摘目的本研究旨在比较腹腔镜胆总管探查(LCBDE)加腹腔镜胆囊切除术(LC)与开放胆总管探查术(OCBDE)加胆囊切除术(OC)治疗胆囊(GB)合并胆总管(CBD)结石患者的安全性和有效性。方法单中心回顾性研究了2022年5月至2023年3月期间50例诊断为胆总管合并胆囊结石患者的诊疗记录。在纳入本研究的50例患者中,25例接受了一期腹腔镜胆总管探查加腹腔镜胆囊切除术(LCBDE+LC),即微创组。25例接受开放胆总管探查术加胆囊切除术(OCBDE+OC),即传统组。结果两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。微创组与传统组患者术前的CBD直径(1.60cm vs 1.46 cm,P=0.093)、两组患者之间的手术出血量(29.68 mL vs 30.68 mL,P=0.072)、手术时间(129.64 min vs129.97 min,P<0.912)、结石复发率(8.0%vs 20.0%,P=0.415)、CBD完全清除率(96.0%vs 91.3%,P=0.941)差异均无统计学意义,两组患者在术后恢复时间的差异有统计学意义(5.40±1.00vs8.08±0.99,P<0.05)。另外,两组患者在胆漏(4.0%vs 8.0%,P=1.000),坠积性肺炎(0.0%vs 13.6%,P=0.190),肠梗阻(0.0%vs 8.0%,P=0.470)并发症的发生上无统计学差异,但两组患者的总并发症发生率差异存在统计学意义(4.0%vs 28%,P<0.05)。结论LCBDE+LC相较于OCBDE+OC术后总并发症的发生率较低,并且LCBDE+LC对患者术后早期恢复具有一定的优势,对患者有益,值得在临床中推广。
文摘目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82 d,拔除T管后9例(0.9%)出现胆漏,分析归纳9例患者的临床资料。结果5例经窦道放置引流管,2例经窦道放置引流管联合腹腔穿刺引流,1例经窦道放置引流管并行腹腔穿刺引流联合内窥镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)引流;1例经窦道放置引流管联合ENBD引流,9例患者均治愈,平均住院天数22 d。结论LCBDE后拔除T管出现胆漏不能完全避免,且原因复杂,发生胆漏后可采用微创治疗,如放置窦道引流管、B超引导下腹腔穿刺引流、ENBD等,效果满意。
文摘目的:探讨腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:回顾南通市通州区人民医院2019年1月—2023年4月收治的确诊为胆囊结石合并胆总管结石79例患者的临床资料,根据手术方式分为LCBDE联合LC组(观察组,n=39)和分阶段内镜下逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP/endoscopic sphincterotomy,EST)联合LC组(对照组,n=40),比较两组患者的基础资料、围术期资料、术后短期并发症及结石复发情况。结果:观察组的胆总管直径大于对照组,而手术总费用、术后住院总时间、术后短期并发症少于对照组,ERCP/EST术后3 d的ALT值低于对照组(均P<0.05)。结论:LCBDE更适用于复杂胆总管结石患者,在术后恢复及避免并发症上更具优势,手术费用更低。
