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基于QFD的先天性膈疝危重新生儿转运救治质量提升研究 被引量：1
1
作者 季巍 杨晓倩 +3 位作者 张艳 马立霜 谷庆隆 王菲 《中国卫生质量管理》 2024年第6期31-36,共6页
目的准确识别先天性膈疝(CDH)危重新生儿转运救治质量提升关键需求,针对性提出改进策略,提升转运救治质量。方法对某危重新生儿救治中心及新生儿转出机构的25名专家进行问卷调查和半结构访谈,以质量功能展开(QFD)为基础,借鉴SERVQUAL服... 目的准确识别先天性膈疝(CDH)危重新生儿转运救治质量提升关键需求,针对性提出改进策略,提升转运救治质量。方法对某危重新生儿救治中心及新生儿转出机构的25名专家进行问卷调查和半结构访谈,以质量功能展开(QFD)为基础,借鉴SERVQUAL服务质量模型并利用亲和图(KJ)法将质量提升需求层次化,采用层次分析法确定需求重要度,创建质量屋,构建质量提升需求与质量提升措施的二维关系矩阵。结果CDH危重新生儿转运救治质量提升措施包括完善管理工作方案、建立MDT机制、麻醉医师参与转运、组建内外科转运团队、优化转运救治工作流程等。实施后,CDH危重新生儿术后死亡率降低至10.34%,临床治愈率提高至81.25%。结论运用QFD可以确定影响CDH危重新生儿转运救治质量的关键因素,提升救治质量。 展开更多
关键词 质量功能展开 先天性膈疝 危重新生儿 转运 多学科协作
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成人先天性巨大膈疝经腹腔镜无张力修补术1例
2
作者 王鑫 张永康 +2 位作者 廖晓锋 丁科 尤运冬 《腹部外科》 2024年第4期304-306,共3页
报道1例先天性巨大膈疝病人,完善术前准备后,经全程腹腔镜入路无张力修补完成手术。即全腹腔镜下将胸腔内疝入脏器还纳腹腔后,用倒刺线缝合缺损膈肌,放置10 cm×15 cm生物疝补片,用生物胶粘牢固定补片。术后1年随访中,病人既往呼吸... 报道1例先天性巨大膈疝病人,完善术前准备后,经全程腹腔镜入路无张力修补完成手术。即全腹腔镜下将胸腔内疝入脏器还纳腹腔后,用倒刺线缝合缺损膈肌,放置10 cm×15 cm生物疝补片,用生物胶粘牢固定补片。术后1年随访中,病人既往呼吸系统及消化系统不适体征均已消失。复查影像检查未见复发及其他并发症。此类病人及手术方式罕见,报道为巨大膈疝治疗及手术方式选择提供参考。 展开更多
关键词 巨大膈疝 先天性膈疝 腹腔镜无张力修补
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先天性膈疝患儿胸腔镜术后30天死亡的危险因素和列线图模型
3
作者 陈岩 李珊 +2 位作者 张琦 刘扬 石磊 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期257-262,共6页
目的探索先天性膈疝(CDH)患儿胸腔镜术后30 d死亡的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法选择2020年6月至2023年6月接受胸腔镜膈疝修补术的CDH患儿90例,男62例,女28例,手术时日龄<28 d。根据术后30 d是否存活分为两组:生存组与... 目的探索先天性膈疝(CDH)患儿胸腔镜术后30 d死亡的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法选择2020年6月至2023年6月接受胸腔镜膈疝修补术的CDH患儿90例,男62例,女28例,手术时日龄<28 d。根据术后30 d是否存活分为两组:生存组与死亡组。采用差异性分析、单因素Logistic回归进行预测因子筛选,采用多因素Logistic回归分析CDH胸腔镜术后30d死亡的危险因素,构建术后30 d死亡风险列线图预测模型,采用ROC曲线、Bootstrap法、决策曲线分析该模型的预测效能、校准度以及决策能力。结果有28例(31%)CDH患儿在胸腔镜下膈疝修补术后30 d死亡。多因素Logistic回归分析显示:产前诊断时间≤25周、低体重儿、术前高频振荡通气(HFOV)、术前氧合指数(OI)增加、开腹手术、肝脏疝入胸腔是CDH患儿术后30 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。基于上述独立危险因素构建CDH患儿术后30 d死亡风险的列线图预测模型,结果显示,该模型AUC为0.959(95%CI 0.9107~1.0000),当截断值为0.361时,敏感性为92.9%,特异性为91.9%,约登指数为0.848,C-index为0.917,提示该模型预测能力较好;决策曲线显示,该模型的阈值概率为0.01~1.00,其净收益率>0,且均高于两条无效线。结论产前诊断时间≤25周、低体重儿、术前HFOV、术前OI增加、开腹手术、肝脏疝入胸腔为CDH患儿胸腔镜术后30 d死亡的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型对CDH患儿胸腔镜术后30 d死亡有较好预测价值。 展开更多
关键词 先天性膈疝 胸腔镜手术 预后 列线图 风险预测模型 校准度
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左侧隐匿创伤性膈疝并重度复合外伤一例
4
作者 周晨阳 崔鲁邹 +4 位作者 鲍广建 黄轶 张强 陆文 黄勇 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第11期702-704,F0003,共4页
膈疝(diaphragmatic hernia,DH)临床上较少见,处理复杂,术后病死率高,分为先天性和后天性两种,后天性DH主要为食管裂孔疝(占90%左右)和创伤性DH。DH由闭合性或开放性胸腹损伤引起,也包含由食管、胃底、肝及脾等手术所致的医源性损伤引... 膈疝(diaphragmatic hernia,DH)临床上较少见,处理复杂,术后病死率高,分为先天性和后天性两种,后天性DH主要为食管裂孔疝(占90%左右)和创伤性DH。DH由闭合性或开放性胸腹损伤引起,也包含由食管、胃底、肝及脾等手术所致的医源性损伤引起医源性DH[1]。 展开更多
关键词 创伤性膈疝 隐匿性膈疝 多发伤 重度伤 手术治疗
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1例心包内疝伴脐膨出加左侧膈疝患儿的护理
5
作者 陆燕红 李丽玲 《全科护理》 2024年第13期2568-2571,共4页
总结1例心包内膈疝伴脐膨出加左侧膈疝患儿的护理经验。术前护理要点包括体温管理、囊膜的保湿与保护、腹内压的降低、抗生素预防、术前准备的完善。术后护理要点包括呼吸道的管理、营养支持、腹内压的降低、伤口感染护理、疼痛管理以... 总结1例心包内膈疝伴脐膨出加左侧膈疝患儿的护理经验。术前护理要点包括体温管理、囊膜的保湿与保护、腹内压的降低、抗生素预防、术前准备的完善。术后护理要点包括呼吸道的管理、营养支持、腹内压的降低、伤口感染护理、疼痛管理以及并发症的观察预防。经过2次手术治疗及术后精心护理,患儿心包内膈疝、脐膨出及左侧膈疝成功修补,情况得到好转。 展开更多
关键词 心包内膈疝 脐膨出 左侧膈疝 护理
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右侧创伤性膈疝漏诊1例并文献复习
6
作者 陈世雄 周建 刘贤丰 《创伤外科杂志》 2024年第9期714-715,共2页
随着交通运输车辆的增加、城市建筑业发展和工农业机械化程度的大幅度提高,高能量的损伤导致的创伤性膈疝有增多趋势。由于创伤性膈疝往往合并其他脏器的损伤,因此掩盖了其本身伤情,容易出现漏诊,文献报道该病漏诊率接近50%[1]。笔者医... 随着交通运输车辆的增加、城市建筑业发展和工农业机械化程度的大幅度提高,高能量的损伤导致的创伤性膈疝有增多趋势。由于创伤性膈疝往往合并其他脏器的损伤,因此掩盖了其本身伤情,容易出现漏诊,文献报道该病漏诊率接近50%[1]。笔者医院2021年5月份漏诊1例右侧创伤性膈疝病例,报告如下。 展开更多
关键词 创伤性膈疝 多发伤 诊断
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重度胎儿膈疝的宫内治疗:中国实践
7
作者 陈功立 漆洪波 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期24-27,共4页
胎儿膈疝是导致新生儿死亡的一种出生缺陷,尽管新生儿监护、麻醉技术、手术技巧取得了非常大的进步,但重度胎儿膈疝的病死率依然居高不下,其治疗仍然面临巨大的挑战。胎儿镜气管封堵术为重度膈疝的救治开辟了新的思路。文章介绍该术式... 胎儿膈疝是导致新生儿死亡的一种出生缺陷,尽管新生儿监护、麻醉技术、手术技巧取得了非常大的进步,但重度胎儿膈疝的病死率依然居高不下,其治疗仍然面临巨大的挑战。胎儿镜气管封堵术为重度膈疝的救治开辟了新的思路。文章介绍该术式的体会,以期为国内的胎儿医学中心提供借鉴。 展开更多
关键词 膈疝 胎儿镜气管封堵 宫内治疗
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产前超声诊断胎儿膈疝病例分析
8
作者 郭雪 《影像研究与医学应用》 2024年第2期127-129,共3页
目的:探讨胎儿先天性膈疝在产前超声检查中声像图特点并总结产前超声筛查结果及妊娠结局。方法:回顾性收集2017年1月—2022年1月天津市中心妇产科医院收治的61例首诊可疑先天性膈疝的胎儿。所有患者均进行产前超声检查,分析其产前超声... 目的:探讨胎儿先天性膈疝在产前超声检查中声像图特点并总结产前超声筛查结果及妊娠结局。方法:回顾性收集2017年1月—2022年1月天津市中心妇产科医院收治的61例首诊可疑先天性膈疝的胎儿。所有患者均进行产前超声检查,分析其产前超声声像图特点、发生时间、合并异常及妊娠结局。结果:61例产前超声可疑胎儿膈疝病例中,以胎儿胃泡位置异常为首发线索筛查出膈疝43例(70.5%);以心脏移位、腹腔内胃泡位置为首发线索筛查出膈疝4例(6.6%);以肝脏为首发线索筛查出膈疝6例(9.8%);以肠管为首发线索筛查出膈疝8例(13.1%);其中左侧45例(73.8%),右侧8例(13.1%);双侧8例(13.1%),合并其他结构异常16例(26.2%);肺头比(LHR)范围0.21~4.93。妊娠结局:61例超声检查后继续妊娠5例,死亡1例,存活4例。结论:产前超声检查可通过特异性声像图特点,准确诊断胎儿先天性膈疝,通常首发检查线索为胎儿胃泡位置及形态发生异常、胎儿胸腔内发现异常回声、心脏移位等,发现并诊断胎儿膈疝的符合率较高,产时干预和及时救治可提高先天性膈疝胎儿的生存率,改善妊娠结局。因此,产前超声检查对于及早发现胎儿先天性膈疝具有重要意义。 展开更多
关键词 胎儿 先天性膈疝 产前超声诊断
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一例犬膈疝的诊治
9
作者 李威 《云南畜牧兽医》 2024年第4期29-30,共2页
报告一例7岁混血犬因咬伤造成膈疝的病例。通过对患犬进行X射线钡餐造影检查、血液生理生化检查确诊为犬膈疝。通过腹腔手术对膈疝进行闭合治疗,并恢复胸腔负压,经术后护理与消炎后该犬痊愈。
关键词 犬 犬膈疝 X射线检查 钡餐造影
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胸腔镜联合快速康复方案治疗儿童先天性膈疝 被引量：1
10
作者 刘叶 王贤书 +4 位作者 王盛华 谷红霞 岳芳 曹红宾 方江顺 《河北医药》 CAS 2023年第20期3124-3127,共4页
目的评价快速康复(ERAS)方案在胸腔镜治疗儿童先天性膈疝的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月收治的先天性膈疝52例,按是否接受快速康复方案分为对照组和ERAS组,快速康复方案主要包括:围术期护理、饮食管理、血液管理、麻... 目的评价快速康复(ERAS)方案在胸腔镜治疗儿童先天性膈疝的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月收治的先天性膈疝52例,按是否接受快速康复方案分为对照组和ERAS组,快速康复方案主要包括:围术期护理、饮食管理、血液管理、麻醉管理、营养支持、疼痛管理等。对比分析2组患儿术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、生活质量等指标。结果ERAS组纳入患儿25例,对照组患儿27例,统计结果显示2组患儿性别、膈疝侧别、出生时体重、手术日龄等指标差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组和对照组平均手术时间及术中出血量为[(119±24)min vs(117±19)min,P=0.603;(6.0±2.5)ml vs(7.2±3.1)ml,P=0.006]。2组平均随访时间为(7.3±4.1)年,ERAS组术后并发症发生率低于对照组,生活质量PedsQL 4.0评分高于对照组,组间对比差异统计学意义(P<0.05)。结论ERAS方案可降低胸腔镜治疗先天性膈疝的术中出血和术后并发症发生率,同时提高了此类患儿术后的生活质量。 展开更多
关键词 快速康复 先天性膈疝 胸腔镜 修补 手术
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孕鼠产前川芎嗪灌胃对先天性膈疝胎鼠肺组织发育及Hippo信号通路蛋白表达的影响 被引量：1
11
作者 廖君左 蒋琳 +1 位作者 王城 赵丹 《山东医药》 CAS 2023年第17期38-41,共4页
目的通过观察孕鼠产前川芎嗪灌胃对先天性膈疝胎鼠肺组织发育及Hippo信号通路蛋白表达的影响,初步探讨川芎嗪产前干预对先天性膈疝胎鼠的保护作用及其机制。方法SD大鼠按照雌雄2∶1的比例分笼夜间交配,于孕鼠妊娠9.5 d时随机分为正常对... 目的通过观察孕鼠产前川芎嗪灌胃对先天性膈疝胎鼠肺组织发育及Hippo信号通路蛋白表达的影响,初步探讨川芎嗪产前干预对先天性膈疝胎鼠的保护作用及其机制。方法SD大鼠按照雌雄2∶1的比例分笼夜间交配,于孕鼠妊娠9.5 d时随机分为正常对照组、模型对照组、模型+川芎嗪组各5只。模型对照组及模型+川芎嗪组在分组后立即给予除草醚一次性灌胃建立胎鼠膈疝模型,正常对照组给予等量橄榄油灌胃。模型+川芎嗪组从妊娠11.5 d开始给予80 mg/(kg·d)的川芎嗪一次性灌胃给药直至妊娠21 d,正常对照组、模型对照组给予等量蒸馏水灌胃。所有孕鼠于妊娠21.5 d行剖宫产取出胎鼠,取出胎鼠两侧肺组织观察有无膈疝,选择模型对照组及模型+川芎嗪组仅有左侧膈疝的胎鼠肺组织进行研究,取正常对照组胎鼠的左侧肺组织作为正常对照。HE染色及血管特殊染色观察各组肺组织形态和肺泡发育指标辐射状肺泡计数(RAC)、肺泡面积百分比、肺泡间隔厚度,以及肺血管发育指标血管外径、血管中膜百分比、血管壁肌化程度。Western blotting法检测各组肺组织Hippo信号通路相关蛋白Yap、Lats1、磷酸化Yap(p-Yap)表达。结果HE染色显示,与正常对照组比较,模型对照组胎鼠肺组织发育明显滞后,肺泡、肺泡囊及肺泡管均呈假腺体样结构,肺泡间隔及腺泡内动脉壁增厚;与模型对照组比较,川芎嗪干预组胎鼠肺组织发育有明显改善。模型对照组RAC、肺泡面积百分比小于正常对照组,肺泡间隔厚度大于正常对照组;模型+川芎嗪组RAC、肺泡面积百分比大于模型对照组,肺泡间隔厚度小于模型对照组(P均<0.05)。模型对照组血管中膜百分比高于正常对照组,血管壁未肌化程度低于正常对照组;模型+川芎嗪组血管中膜百分比低于模型对照组,血管壁未肌化程度高于模型对照组(P均<0.05)。模型对照组、模型+川芎嗪组Yap蛋白表达高于正常对照组,模型+川芎嗪组Lats1、p-Yap蛋白表达高于正常对照组、模型对照组(P均<0.05)。结论川芎嗪产前干预可改善先天性膈疝胎鼠的肺组织发育不良并促进Hippo信号通路蛋白Lats1表达及Yap磷酸化,从而发挥对肺组织的保护作用。 展开更多
关键词 川芎嗪 肺发育不良 新生儿持续性肺动脉高压 Hippo信号通路 先天性膈疝
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巨大陈旧性创伤性膈疝腹腔镜下修补1例 被引量：3
12
作者 朱锦辉 王跃东 +4 位作者 赵挺竺 杨文 谢志杰 刘金明 王克畏 《浙江医学》 CAS 2008年第10期1100-1101,共2页
陈旧性创伤性膈疝（又称迟发性创伤性膈疝）泛指创伤后经历一定时间才确诊的膈疝，其受伤至明确诊断的时间一般数月或数年不等。一旦确诊应行手术治疗。传统的开胸或开腹手术创伤巨大，术后恢复慢，尤其对于直径大于8cm的巨大膈疝，传... 陈旧性创伤性膈疝（又称迟发性创伤性膈疝）泛指创伤后经历一定时间才确诊的膈疝，其受伤至明确诊断的时间一般数月或数年不等。一旦确诊应行手术治疗。传统的开胸或开腹手术创伤巨大，术后恢复慢，尤其对于直径大于8cm的巨大膈疝，传统手术需要大切口，增加了手术创伤，延长住院时间。随着腹腔镜技术在小儿先天性膈疝以及小创伤性膈疝修补术的应用和成熟，巨大创伤性膈疝修补术开始在腹腔镜下进行。现将我院行该术式治疗的1例患者的临床资料报道如下。 展开更多
关键词 陈旧性创伤性膈疝 膈疝修补术 腹腔镜技术 迟发性创伤性膈疝 手术治疗 手术创伤 先天性膈疝 术后恢复
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胸腔镜下牛心包补片修补巨大先天性膈疝的疗效与安全性分析
13
作者 田松 李艳 +3 位作者 陈嘉颖 朱小春 肖尚杰 葛午平 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1077-1081,共5页
目的探讨胸腔镜下牛心包补片修补巨大先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2020年1月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的5例巨大CDH患儿临床资料,患儿均采用胸腔镜下牛心包补片... 目的探讨胸腔镜下牛心包补片修补巨大先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2020年1月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的5例巨大CDH患儿临床资料,患儿均采用胸腔镜下牛心包补片修补巨大膈肌缺损,出院后经门诊或电话随访。收集并分析围手术期临床资料、手术情况及随访结果,评价胸腔镜下采用牛心包补片修补巨大CDH的疗效。结果5例CDH患儿中,4例为左侧膈疝,1例为右侧膈疝;均为无疝囊的巨大膈疝。C级缺损4例,D级缺损1例。均采用胸腔镜下牛心包补片进行修补,其中1例中转开腹手术;手术时间120~210 min,平均160 min;住院时间23~50 d,平均34 d;无一例围手术期死亡病例。术后随访1~3年,无一例复发;随访胸片提示患侧膈肌及肺生长良好,纵隔、横膈正常,生长发育良好。结论胸腔镜下牛心包补片修补巨大CDH手术安全性高,疗效可靠,可作为临床修补巨大CDH的有效治疗手段。 展开更多
关键词 先天性膈疝 牛心包补片 胸腔镜手术 外科手术 儿童
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1例腹腔镜下实施巨大陈旧性创伤性膈疝修补术的护理 被引量：3
14
作者 梁红霞 陈国芳 +2 位作者 冯霞 姜海娣 陈爱珍 《护理研究（上旬版）》 2008年第1期89-90,共2页
关键词 迟发性创伤性膈疝 陈旧性创伤性膈疝 膈疝修补术 创伤性膈肌破裂 腹腔镜 闭合性胸部伤 护理 临床表现
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肝细胞癌射频消融术后导致迟发性膈疝1例及文献复习
15
作者 王璐娜 李建栋 +1 位作者 余建华 鲁葆春 《中国现代医生》 2023年第2期155-157,共3页
射频消融术因创伤小、疗效好而被推荐作为临床Ⅰ期肝细胞癌的一线治疗方法。然而随着射频消融技术的发展,与热消融相关的并发症也越来越多。本文报告了1例射频消融术后导致迟发性膈疝的病例,并分析了16例肝细胞癌患者在射频消融治疗后... 射频消融术因创伤小、疗效好而被推荐作为临床Ⅰ期肝细胞癌的一线治疗方法。然而随着射频消融技术的发展,与热消融相关的并发症也越来越多。本文报告了1例射频消融术后导致迟发性膈疝的病例,并分析了16例肝细胞癌患者在射频消融治疗后发生膈疝的情况。 展开更多
关键词 膈疝 射频消融 肝细胞癌 病例报告
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完全胎盘支持下产时胸腔镜胎儿膈疝修补术的手术护理
16
作者 俞金 谭征 +3 位作者 刘喜旺 高跃 闫灵利 赵杭燕 《护理与康复》 2023年第4期87-90,共4页
总结1例在完全胎盘支持下产时运用胸腔镜行胎儿膈疝修补的护理体会。护理要点:术前多学科联合制订手术方案,术中维持胎盘循环的稳定、产科组和儿科组人员明确分工并密切配合、母婴多模式体温管理、预防感染,加强术后转运及护理等确保产... 总结1例在完全胎盘支持下产时运用胸腔镜行胎儿膈疝修补的护理体会。护理要点:术前多学科联合制订手术方案,术中维持胎盘循环的稳定、产科组和儿科组人员明确分工并密切配合、母婴多模式体温管理、预防感染,加强术后转运及护理等确保产妇和胎儿安全。该例患儿成功完成产时手术,手术时间60 min,术后产妇和患儿生命体征平稳,产妇剖宫产术后第6天出院,患儿术后转至新生儿重症监护室,术后第11天痊愈出院。 展开更多
关键词 先天性膈疝 完全胎盘支持下产时胎儿手术 胸腔镜 护理
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腹腔镜治疗以腹胀为初始表现的膈疝并发结肠嵌顿1例
17
作者 朱骄一 李仓 +3 位作者 张小强 胡宏伟 胡朝荣 俞世安 《中国乡村医药》 2023年第15期56-57,共2页
1病历摘要患者,男,33岁,因“腹胀两天,加重伴腹痛6小时”于2022年2月15日入院。患者两天前无明显诱因下出现上腹部胀满,不剧烈,无畏寒、发热,无恶心、呕吐等不适,初始未重视及治疗,而后感恶心,无呕吐,肛门有少许排气、排便,来金华市中... 1病历摘要患者,男,33岁,因“腹胀两天,加重伴腹痛6小时”于2022年2月15日入院。患者两天前无明显诱因下出现上腹部胀满,不剧烈,无畏寒、发热,无恶心、呕吐等不适,初始未重视及治疗,而后感恶心,无呕吐,肛门有少许排气、排便,来金华市中心医院金西院区就诊。初步诊断为胃肠炎,予以奥美拉唑等对症治疗后稍缓解,6小时后腹胀加重伴腹痛,急查全腹部CT考虑左侧膈疝并发结肠嵌顿(图1),遂以“膈疝并发结肠嵌顿”急诊收入院。患者既往体健,BMI 22.6 kg/m~2,否认发病前外伤病史,否认高血压、冠心病、糖尿病、肺炎等病史,否认药物过敏史。 展开更多
关键词 金华市中心医院 外伤病史 肠嵌顿 腹部CT 左侧膈疝 奥美拉唑 胃肠炎 对症治疗
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1例猫膈疝病例的诊断与治疗
18
作者 岳洋 杨阅先 +2 位作者 徐恩爽 葛延松 郑家三 《现代畜牧兽医》 2023年第5期52-55,共4页
疝是内脏或组织从自然孔道或病理性破裂孔至皮下或其他解剖腔的疾病。膈疝是腹腔内一种或几种内脏器官通过横膈的破裂孔进入胸腔的一种病理状态,多由膈的腱质部或肌质部受到意外损伤或膈先天性缺损所致。当发生膈疝时应尽快治疗,否则将... 疝是内脏或组织从自然孔道或病理性破裂孔至皮下或其他解剖腔的疾病。膈疝是腹腔内一种或几种内脏器官通过横膈的破裂孔进入胸腔的一种病理状态,多由膈的腱质部或肌质部受到意外损伤或膈先天性缺损所致。当发生膈疝时应尽快治疗,否则将因呼吸窘迫而危及生命。1只3岁成年猫连续多日呕吐、腹泻、食欲减退、呼吸困难,采用实验室检查和影像学检查,结合患猫病史和临床症状,确诊该猫患有膈疝,疝内容物为胆囊。通过外科手术进行器官复位及膈疝修复,手术的治疗效果理想。 展开更多
关键词 猫 膈疝 胆囊
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3例巨大膈疝迟发创伤性的护理
19
作者 高艺 《临床肺科杂志》 2009年第2期278-278,共1页
关键词 创伤性巨大膈疝 迟发创伤性 护理 创伤性膈疝 迟发性膈疝 漏诊率 腹内脏器 临床表现
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新生儿膈疝术后ECMO支持下治疗腹腔间隔室综合征
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作者 唐文锋 何秋明 +4 位作者 钟微 吕俊健 林土连 侯龙龙 谢晓丽 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1082-1085,共4页
目的总结新生儿体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下行膈疝修补术后腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的处理经验。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心1例ECMO支持下行经腹膈疝修补... 目的总结新生儿体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下行膈疝修补术后腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的处理经验。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心1例ECMO支持下行经腹膈疝修补术、术后发生ACS经使用切口保护器行开腹减压术成功救治的患儿临床资料。以"congenital diaphragmatic hernia"、"extracorporeal membrane oxygenation"和"abdominal compartment syndrome"为检索词检索Pubmed、Web of science数据库相关文献;以"先天性膈疝"、"体外膜肺氧合"和"腹腔间隔室综合征"为检索词检索万方医学网、中华医学期刊网及中国知网相关文献;剔除重复病例后进行文献复习,总结新生儿于ECMO下行膈疝修补术后ACS的诊治方法。结果本例患儿于孕中期产检发现胎儿左侧膈疝,产前评估为重度肺发育不良。于39+6周剖宫产娩出,生后收入新生儿外科监护室。因呼吸不能维持,于生后第19小时行ECMO支持,生后第2天在ECMO支持下行经腹膈疝修补术。术后第4天出现ACS经保守治疗无效后于监护室床旁行开腹减压术,术中应用切口保护器保持腹腔开放取得良好效果。开腹减压术后第3天撤离ECMO,第5天关腹,生后第38天痊愈出院,随访至术后4个月无膈疝复发。共检索到相关文献16篇(共报道53例ACS患者),均为英文文献,其中4篇报道了CDH术后合并ACS共6例,其中4例行开腹减压术治疗;另外12篇报道了ECMO术后发生ACS共47例,其中37例行开腹减压术治疗。结论开腹减压术是新生儿于ECMO支持下行膈疝修补术、术后发生ACS的有效外科治疗手段,切口保护器应用于新生儿开腹减压术效果良好,值得推广。 展开更多
关键词 先天性膈疝 体外膜肺氧合 外科手术 儿童
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