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床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机的预测价值
1
作者 刘真 刘国康 《中外医学研究》 2024年第11期118-121,共4页
目的:研究分析床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气撤机的预测价值。方法:选取2022年4月—2023年6月凉山彝族自治州第一人民医院行机械通气的60例患者作为研究对象,在符合临床撤机条件后进行2 h自主呼吸试验(SBT)。... 目的:研究分析床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气撤机的预测价值。方法:选取2022年4月—2023年6月凉山彝族自治州第一人民医院行机械通气的60例患者作为研究对象,在符合临床撤机条件后进行2 h自主呼吸试验(SBT)。试验结束后采用床旁超声对患者进行评估,按照撤机结果分为参照组(撤机失败,n=28)和试验组(撤机成功,n=32)。比较两组行SBT 30 min后吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚指数(DTF)、右侧膈肌移位距离(DD)、浅快呼吸指数(RSBI)及膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)等床旁超声膈肌功能评估相关参数,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析床旁超声功能评估相关参数在COPD机械通气患者撤机指导中应用效能。结果:两组行SBT 30 min后DTei、DTee比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组行SBT 30 min后DTF高于参照组,DD长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组行SBT 30 min后RSBI、D-RSBI低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。曲线下面积(AUC)≥0.7时,表示预测价值良好,DTF、DD、RSBI、D-RSBI均对撤机有较好的预测价值,其AUC依次为0.840、0.749、0.876、0.804;同时,DTF敏感度高于DD、RSBI、D-RSBI。结论:床旁超声膈肌功能评估获取DTF、RSBI及D-RSBI等参数在COPD撤机指导中应用效能良好,可为临床成功撤机提供良好预测价值。 展开更多
关键词 床旁超声 膈肌功能 慢性阻塞性肺疾病 机械通气
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超声检查在新生儿膈肌功能评估中的应用
2
作者 蒋江帆 莫海翠 +2 位作者 韦丽琼 杨韵玉 覃艳玲 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第9期0066-0069,共4页
超声检查在新生儿膈肌功能评估中的应用。方法 取我院2022年8月-2023年11月,临床诊断为新生儿肺炎,在院患儿187例。分为两组,其中87例为重症肺炎,需要进行有创性机械通气。另一组为对照组100例,采用非有创性机械通气。有创性机械通气于... 超声检查在新生儿膈肌功能评估中的应用。方法 取我院2022年8月-2023年11月,临床诊断为新生儿肺炎,在院患儿187例。分为两组,其中87例为重症肺炎,需要进行有创性机械通气。另一组为对照组100例,采用非有创性机械通气。有创性机械通气于上呼吸机前、上呼吸机后24h、48h、72h均进行超声膈肌功能检查,比较效果。结果 与对照组相比,观察组膈肌厚度、厚度变化率、膈肌活动度均偏高,呼吸机治疗时间、总住院时间偏低,并发症发生率偏低,两组患者的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 利用膈肌超声技术可及时检测新生儿膈肌功能的变化,协助医生诊断呼吸功能并拟定治疗方案。 展开更多
关键词 超声 新生儿 膈肌功能评估
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脓毒症相关性膈肌功能障碍的研究现状 被引量：1
3
作者 王雨柔 徐欣欣 +1 位作者 占成业 罗金龙 《内科急危重症杂志》 2024年第3期267-269,共3页
脓毒症是指由宿主对感染反应失调引起的危及生命的一系列器官功能障碍,主要表现为全身性的炎症反应综合征[1],是目前在重症监护病房(ICU)中高发病率、高死亡率的疾病之一。膈肌是人体中主要的呼吸肌,它主要生理作用是辅助呼吸和增加腹... 脓毒症是指由宿主对感染反应失调引起的危及生命的一系列器官功能障碍,主要表现为全身性的炎症反应综合征[1],是目前在重症监护病房(ICU)中高发病率、高死亡率的疾病之一。膈肌是人体中主要的呼吸肌,它主要生理作用是辅助呼吸和增加腹压。膈肌的功能障碍长期被认为是导致呼吸困难主要原因之一[2]。脓毒症会影响膈肌的收缩能力,进而加重呼吸困难。本综述旨在探讨脓毒症相关性膈肌功能障碍的发病机制、诊断、治疗及研究现状。 展开更多
关键词 脓毒症 膈肌功能障碍 重症监护病房 研究现状
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体外膈神经电刺激对脑损伤术后昏迷的脱机困难患者机械通气时间、膈肌功能及其预后的影响
4
作者 戚新雪 王莹 +5 位作者 周天乐 任雨晴 丁菲 许波清 朱叶 茅矛 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1613-1619,共7页
目的:探讨体外膈肌起搏器(EDP)对脑损伤术后昏迷的脱机困难患者的机械通气时间、膈肌功能及其预后的影响。方法:纳入66例脑损伤术后昏迷使用有创呼吸机,并产生脱机困难的患者,按随机数字表法分为对照组(n=33)和试验组(n=33)。对照组接受... 目的:探讨体外膈肌起搏器(EDP)对脑损伤术后昏迷的脱机困难患者的机械通气时间、膈肌功能及其预后的影响。方法:纳入66例脑损伤术后昏迷使用有创呼吸机,并产生脱机困难的患者,按随机数字表法分为对照组(n=33)和试验组(n=33)。对照组接受ICU常规药物和机械通气治疗,试验组在对照组基础上增加EDP治疗,每日2次,每次20mins,连续进行14d。在试验起点(术后上机72—96h内)和试验终点(脱机成功当日,未脱机成功按治疗周期结束后当日算),观察两组患者的机械通气时间和呼吸参数变化。采用超声观察膈肌厚度(diaphragm thickness,DT)、膈肌增厚分数(diaphragm thickening fraction,DTF)及膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)的变化,并记录其他预后参数。结果:两组患者入组时各数据组间无显著性差异(P>0.05)。治疗结束后,在呼吸功能方面,除对照组浅快呼吸指数治疗前后无显著性差异(P>0.05)外,试验组患者机械通气时间较对照组明显缩短,脱机成功率提高,两组患者潮气量和浅快呼吸指数较治疗前均有改善,对照组治疗后潮气量较前增加有显著性差异(P<0.05),试验组组间治疗后的潮气量较治疗前增加,试验组浅快呼吸指数治疗后较治疗前减少,均有显著性差异(P<0.001)。在膈肌功能方面,治疗前两组DT、DTF及DE均无显著性意义(P>0.05),治疗后两组DT变化的构成比有显著性差异(P<0.001),DTF和DE在两组之间、组内治疗后均有提高,呈显著性差异(P<0.001)。在预后方面,在试验终点试验组复上机率、死亡率及住院周期均比对照组低,但无显著性意义(P>0.05)。结论:EDP治疗可以缩短脑损伤术后昏迷脱机困难患者的机械通气时间,提高脱机成功率,改善呼吸参数,同时可提高膈肌功能。但不能减少复上机率、降低死亡率及缩短住院周期。 展开更多
关键词 脑损伤术后昏迷 机械通气 脱机困难 体外膈神经电刺激 膈肌功能
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血浆microRNA-206联合床旁超声膈肌功能预测老年机械通气患者撤机结果的价值
5
作者 吴魏芹 韩香 +3 位作者 高利利 赵红梅 孙虹 孙青松 《中国现代医学杂志》 CAS 2024年第4期58-65,共8页
目的观察血浆microRNA-206(miRNA-206)与床旁超声膈肌功能联合预测老年机械通气患者撤机结果的价值。方法选取2020年6月—2023年6月在南京医科大学附属淮安第一医院急诊重症监护室住院的老年机械通气患者102例,根据撤机结果分为成功组... 目的观察血浆microRNA-206(miRNA-206)与床旁超声膈肌功能联合预测老年机械通气患者撤机结果的价值。方法选取2020年6月—2023年6月在南京医科大学附属淮安第一医院急诊重症监护室住院的老年机械通气患者102例,根据撤机结果分为成功组、失败组。比较两组患者血浆miRNA-206、膈肌功能指标及一般资料;采用多因素逐步Logistic回归模型分析老年机械通气患者撤机结果的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miRNA-206、床旁超声膈肌功能单独及联合对老年机械通气患者撤机结果的预测价值。结果102例患者撤机失败率为33.33%。与成功组比较,失败组膈肌增厚率(DTF)、膈肌活动度(DE)、血浆miRNA-206、白蛋白(Alb)水平降低(P<0.05),膈肌收缩速度(DCV)加快(P<0.05),膈肌浅快呼吸指数(DRSBI)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、早期气管切开百分率升高(P<0.05),年龄增大(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:年龄[OR=1.089(95%CI:1.041,1.139)]、APACHEⅡ评分[OR=1.079(95%CI:1.029,1.131)]、miRNA-206[OR=0.663(95%CI:0.502,0.876)]、DTF[OR=0.587(95%CI:0.389,0.887)]、DE[OR=0.744(95%CI:0.584,0.947)]、DCV[OR=1.213(95%CI:1.059,1.389)]和DRSBI[OR=1.931(95%CI:1.029,3.622)]是老年机械通气患者撤机结果的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miRNA-206、DTF、DE、DCV、DRSBI预测老年机械通气患者撤机结果的最佳截断值分别为0.50、34.36%、9.60mm、1.50 cm/s、1.90次/(min·mm),敏感性分别为73.53%(95%CI:0.556,0.871)、67.65%(95%CI:0.495,0.826)、61.76%(95%CI:0.436,0.778)、70.59%(95%CI:0.525,0.849)、64.71%(95%CI:0.465,0.803),特异性分别为70.59%(95%CI:0.583,0.810)、73.53%(95%CI:0.614,0.835)、75.00%(95%CI:0.630,0.847)、72.06%(95%CI:0.599,0.823)、79.41%(95%CI:0.679,0.883),曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.715、0.645、0.742、0.719;联合预测的敏感性为97.06%(95%CI:0.847,0.999),特异性为69.12%(95%CI:0.567,0.798),AUC为0.851。结论血浆miRNA-206联合床旁超声膈肌功能对老年机械通气患者撤机结果具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 机械通气 撤机结果 microRNA-206 床旁超声膈肌功能
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补中益气汤对重症肺炎(肺脾气虚证)机械通气患者膈肌功能的影响
6
作者 陈波 林恩珍 +5 位作者 张玲梅 王施玮 陈腾飞 肖斌 林兰 郑文贺 《中医临床研究》 2024年第3期19-23,共5页
目的:研究补中益气汤对重症肺炎(肺脾气虚证)机械通气患者膈肌功能的影响。方法:将66例患者运用随机数字表法分为补中益气汤组及对照组各33例,对照组予西医常规治疗,补中益气汤组在常规治疗基础上加予补中益气汤加减治疗,疗程均为7 d,... 目的:研究补中益气汤对重症肺炎(肺脾气虚证)机械通气患者膈肌功能的影响。方法:将66例患者运用随机数字表法分为补中益气汤组及对照组各33例,对照组予西医常规治疗,补中益气汤组在常规治疗基础上加予补中益气汤加减治疗,疗程均为7 d,治疗第1、3、5、7天运用床旁超声测定患者膈肌移动度及膈肌增厚率以评价膈肌功能,并计算脱机成功率。结果:两组患者治疗第1、3、5、7天膈肌移动度差异无统计学意义。补中益气汤组治疗第5、7天吸气末膈肌厚度高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗第1、3、5天膈肌增厚率差异无统计学意义。治疗7 d后补中益气汤组膈肌增厚率[(40.87±16.48)%]高于对照组[(32.49±13.34)%](P <0.05)。两组治疗前急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分别为(19.00±6.69)分、(17.73±6.02)分,治疗后分别为(11.82±4.51)分、(12.45±2.39)分,差异均无统计学意义(P> 0.05)。补中益气汤组脱机成功率为63.6%,对照组为51.5%,补中益气汤组高于对照组,差异无统计学意义。结论:补中益气汤有利于增加重症肺炎(肺脾气虚证)机械通气患者吸气末膈肌厚度及膈肌增厚率,改善膈肌功能。 展开更多
关键词 补中益气汤 重症肺炎 机械通气 重症超声 膈肌功能
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早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍的影响
7
作者 刘红伟 倪平娟 +3 位作者 李丽 黄来刚 王建扬 王玉辉 《齐鲁护理杂志》 2024年第10期20-23,共4页
目的:探讨早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:将2023年2月1日~12月31日综合ICU收治的41例成人有创机械通气患者随机分为实验组20例和对照组21例,其中实验组3例、对照组4例... 目的:探讨早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:将2023年2月1日~12月31日综合ICU收治的41例成人有创机械通气患者随机分为实验组20例和对照组21例,其中实验组3例、对照组4例因转出ICU而脱落,最终纳入实验组和对照组各17例。实验组给予早期肺康复训练联合ESCAPE集束化护理,对照组给予ESCAPE集束化护理。比较两组膈肌移动度及增厚率、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果:实验组治疗后膈肌移动度高于治疗前(P<0.05),膈肌增厚率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后CPIS、APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05)。结论:早期肺康复联合ESCAPE集束化护理可改善ICU有创机械通气患者的膈肌移动度,降低肺部感染发生风险、改善健康状况,减轻膈肌萎缩,控制ICU呼吸机相关性肺炎。 展开更多
关键词 有创机械通气 早期肺康复 ESCAPE集束化护理管理 呼吸机相关膈肌功能障碍 呼吸训练
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超声检测评估重症患者膈肌功能的临床应用研究进展 被引量：2
8
作者 董泽洋 赵梦瑶 +1 位作者 孙希希 黄斌 《浙江医学》 CAS 2024年第7期772-775,共4页
重症患者因疾病本身、炎症、镇静药物、机械通气等原因,膈肌功能障碍的发生率较高,易导致患者撤机困难、呼吸衰竭、住院时间延长等,并与重症患者的死亡率密切相关。膈肌超声检测可广泛用于监测膈肌功能,为临床诊治提供重要辅助作用。现... 重症患者因疾病本身、炎症、镇静药物、机械通气等原因,膈肌功能障碍的发生率较高,易导致患者撤机困难、呼吸衰竭、住院时间延长等,并与重症患者的死亡率密切相关。膈肌超声检测可广泛用于监测膈肌功能,为临床诊治提供重要辅助作用。现就国内外应用超声评估重症患者膈肌功能的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 超声检测 膈肌 膈肌功能障碍 重症医学 综述
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青年人躯干压力生物反馈与膈肌功能参数的相关性
9
作者 孔军峰 肖海彬 +1 位作者 马天 罗予 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第32期5196-5202,共7页
背景:躯干压力生物反馈被认为是评估核心肌肉力量的一个可靠指标,其不仅能反映个体躯干力量状况,而且与呼吸肌功能有着密切关系。目的:探讨青年人躯干压力生物反馈与膈肌功能之间的相关性。方法:选择上饶师范学院80名大学生为研究对象,... 背景:躯干压力生物反馈被认为是评估核心肌肉力量的一个可靠指标,其不仅能反映个体躯干力量状况,而且与呼吸肌功能有着密切关系。目的:探讨青年人躯干压力生物反馈与膈肌功能之间的相关性。方法:选择上饶师范学院80名大学生为研究对象,男34名,女46名,年龄(19.83±1.45)岁,采用床旁肌骨超声系统测量受试者膈肌厚度和移动度,便携式肺功能检测仪检测受试者最大吸气压,压力生物反馈仪测试受试者俯卧与仰卧位的腰部及腹部压力。采用Pearson或Spearman相关系数确定躯干压力生物反馈与膈肌功能之间的相关程度,多元线性回归分析确定膈肌功能的预测模型。结果与结论:①以性别分组,男子组年龄、身高、体质量、躯干压力生物反馈数值、平静吸气末膈肌厚度、平静呼气末膈肌厚度、平静呼吸膈肌增厚率、深吸气末膈肌厚度、深呼气末膈肌厚度、深吸气膈肌移动度、最大吸气压均大于女子组(P均<0.05);②以体力活动水平分组,久坐组躯干压力生物反馈数值及最大吸气压均低于运动组(P均<0.05);③相关性分析显示,躯干压力生物反馈(俯卧)、躯干压力生物反馈(仰卧)与平静吸气末膈肌厚度、平静呼气末膈肌厚度、平静呼吸膈肌增厚率、深吸气末膈肌厚度、深呼气末膈肌厚度、深呼吸膈肌增厚率、深吸气膈肌移动度、最大吸气压均具有显著性相关关系(P均<0.01);④多元线性回归分析显示,躯干压力生物反馈(俯卧)进入平静吸气末膈肌厚度的预测模型(F=27.228,P<0.001),躯干压力生物反馈(俯卧)进入深吸气末膈肌厚度的预测模型(F=38.615,P<0.001),躯干压力生物反馈(仰卧)、年龄进入深吸气膈肌移动度的预测模型(F=15.408,P<0.001),躯干压力生物反馈(俯卧)、体质量、年龄进入最大吸气压的预测模型(F=22.314,P<0.001);⑤结果显示,躯干压力生物反馈与膈肌厚度、膈肌移动度和最大吸气压的相关性较强,快速简便的躯干压力生物反馈测量可以作为筛查健康青年人膈肌功能的一种方法。 展开更多
关键词 青年人 腹压 膈肌功能 压力生物反馈 最大吸气压力
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基于肺超声指导个体化肺保护通气对老年患者术后膈肌功能的影响
10
作者 李长松 陈鲁 +3 位作者 于大朋 刘新法 王宏刚 姜琳 《现代医药卫生》 2024年第20期3475-3480,共6页
目的探讨基于肺超声指导个体化肺保护性通气对老年患者术后膈肌功能的影响。方法选取2023年1—12月在泰州市人民医院行腹腔镜结肠癌根治术老年患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为传统肺保护性通气组(T-LP组)和基于肺超声个... 目的探讨基于肺超声指导个体化肺保护性通气对老年患者术后膈肌功能的影响。方法选取2023年1—12月在泰州市人民医院行腹腔镜结肠癌根治术老年患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为传统肺保护性通气组(T-LP组)和基于肺超声个体化肺保护性通气组(U-LP组),各40例。T-LP组采用低潮气量(VT)、持续固定呼气末正压(PEEP)和固定手法膨肺(RM)压力实施传统模式肺保护性通气策略;U-LP组在T-LP组基础上基于肺超声滴定个体化PEEP和RM压力来实施个体化肺保护性通气策略。2组分别于全身麻醉诱导前、拔管后15 min、拔管后30 min和准备离开麻醉恢复室(PACU)时记录平静呼吸(QB)和深呼吸(DB)期间膈肌偏移(DE)[平静呼吸膈肌偏移(DEQ)、深呼吸膈肌偏移(DED)]、膈肌厚度(DT)[平静吸气膈肌厚度(DTQi)、平静呼气膈肌厚度(DTQe)、深吸气膈肌厚度(DTDi)、深呼气膈肌厚度(DTDe)]及膈肌增厚分数(DTF)[平静呼吸膈肌增厚分数(DTFQ)、深呼吸膈肌增厚分数(DTFD)]等膈肌超声监测指标,停用肌肉松弛药至4个成串刺激(TOFr)90%时间,拔管至Aldrete评分9分时间,以及需舒更葡糖钠拮抗肌松残余的病例数等。结果与全身麻醉诱导前比较,离开PACU时T-LP组DEQ、DED、DTQi、DTQe、DTFQ、DTDi、DTFD等膈肌超声指标均明显减少、变薄或降低(P<0.05),U-LP组DTDi指标明显变薄(P<0.05);与T-LP组比较,U-LP组离开PACU时DEQ明显增加(P<0.05),拔管后15、30 min和离开PACU时DED、DTDi、DTFD均明显增加或增厚(P<0.05),拔管后30 min和离开PACU时DTQi、DTQe、DTDe均明显增厚(P<0.05);拔管至Aldrete评分≥9分时间明显缩短(P<0.05)。结论U-LP对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术后膈肌功能影响轻微,更利于术后膈肌功能恢复,缩短PACU内滞留时间。 展开更多
关键词 肺超声 个体化肺保护通气 老年患者 腹腔镜结肠癌手术 膈肌功能
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超声评估慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能与肺功能关联性研究 被引量：1
11
作者 魏杰 刘皎然 +6 位作者 周梦 张荣心 刘惠敏 彭龙 林玉 王天亚 任向影 《转化医学杂志》 2024年第2期192-195,共4页
目的 探讨超声评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌功能与肺功能相关性。方法 选取2022年1月—2023年3月收治的100例COPD为研究组,选取同期100名体检健康者为对照组。2组均接受肺功能和超声检查,比较2组肺功能指标以及对照组与不同COPD... 目的 探讨超声评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌功能与肺功能相关性。方法 选取2022年1月—2023年3月收治的100例COPD为研究组,选取同期100名体检健康者为对照组。2组均接受肺功能和超声检查,比较2组肺功能指标以及对照组与不同COPD分级患者膈肌移动度,分析COPD患者膈肌功能与肺功能相关性。结果 研究组改良医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)评分和残气量(RV)/肺总容量(TLC)较对照组高,而第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%pred)和FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)则较对照组低(P<0.05)。重度组平静呼吸时膈肌移动度(FRC)较中度组、轻度组、对照组高,而用力呼吸时膈肌移动度(DE)、不同呼吸时相膈肌移动度差值(DE-FRC)则较中度组、轻度组、对照组低(P<0.05);中度组FRC较对照组高,而DE、DE-FRC则较轻度组和对照组低(P<0.05);轻度组DE-FRC较对照组低(P<0.05)。COPD患者膈肌功能与FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC和DE-FRC均呈正相关(r=0.595、0.436、0.637、0.576,P<0.05),而与mMRC评分、RV/TLC呈负相关(r=-0.613、-0.348,P<0.05)。结论 COPD患者膈肌功能与肺功能存在明显相关性,可通过超声评估膈肌形态了解其功能,进而为疾病诊断和治疗提供参考。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 超声检查 膈肌功能 肺功能 第1秒用力呼气容积 用力肺活量 残气量 Pearson相关系数
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呼吸肌训练方案联合肺部超声监测对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响
12
作者 张亚香 夏彩芬 +1 位作者 顾轶 姚丽 《当代护士（上旬刊）》 2024年第3期75-78,共4页
目的探讨超声下呼吸肌训练方案对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年6月—2022年6月张家港市第一人民医院ICU收治的60例机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各30例。... 目的探讨超声下呼吸肌训练方案对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年6月—2022年6月张家港市第一人民医院ICU收治的60例机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各30例。对照组行常规机械通气护理,观察组于超声监测下实施呼吸肌训练。比较两组患者干预前后膈肌功能、机械通气情况、撤机情况。结果观察组干预后呼气末膈肌厚度及膈肌增厚率较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))较对照组显著提升(P<0.05),急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及二氧化碳分压(PCO_(2))显著下降(P<0.05)。观察组机械通气时间较对照组显著缩短(P<0.05)。观察组成功撤机成功率及患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论肺部超声监测下行呼吸肌训练可增加机械通气患者的膈肌厚度,改善患者呼吸功能,减少机械通气时间,提高撤机成功率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 呼吸肌训练方案 肺部超声监测 机械通气 膈肌功能 撤机成功率
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呼吸机相关性膈肌功能障碍的研究进展
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作者 应唯楠 伍慧珊 +1 位作者 周银超 董绉绉 《现代实用医学》 2024年第3期409-413,共5页
机械通气在临床上常用于维持患者的气体交换功能,能挽救呼吸衰竭患者的生命,但机械通气也会诱发膈肌萎缩和收缩功能障碍,导致患者脱离呼吸机困难,引起一系列并发症并最终可能导致患者死亡。该现象称为呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilat... 机械通气在临床上常用于维持患者的气体交换功能,能挽救呼吸衰竭患者的生命,但机械通气也会诱发膈肌萎缩和收缩功能障碍,导致患者脱离呼吸机困难,引起一系列并发症并最终可能导致患者死亡。该现象称为呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilatorinduced diaphragm dysfunction,VIDD)。VIDD最早在动物实验中被发现,对其病理机制的探索经历了较长时间,目前认为钙蛋白酶、Caspase-3、自噬和泛素-蛋白酶体系统是参与机械通气诱导的膈肌蛋白水解的关键,而机械通气诱导的信号传导途径及抑制膈肌收缩力的部分目前仍持续研究中。本文就近年VIDD病理机制及相关治疗的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 呼吸机相关性 收缩功能障碍 气体交换功能 膈肌功能障碍 呼吸衰竭患者 膈肌收缩力 动物实验 信号传导途径
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膈肌功能障碍的研究进展
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作者 鲜俊杰 杜权 《临床医学进展》 2024年第4期271-277,共7页
膈肌是人体最重要的呼吸肌,机械通气、炎症感染、麻醉药物、手术操作等多种因素都可能会引起膈肌形态、功能的改变,严重时会导致膈肌功能障碍(Diaphragmatic Dysfunction, DD),进而影响患者康复。因此,即时识别膈肌功能障碍并采取必要... 膈肌是人体最重要的呼吸肌,机械通气、炎症感染、麻醉药物、手术操作等多种因素都可能会引起膈肌形态、功能的改变,严重时会导致膈肌功能障碍(Diaphragmatic Dysfunction, DD),进而影响患者康复。因此,即时识别膈肌功能障碍并采取必要措施进行预防或治疗,在患者恢复中体现出了重要价值。本文就膈肌功能障碍的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 膈肌功能障碍 评估
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电针联合膈肌起搏器对卒中后呼吸功能障碍肺功能、膈肌功能和日常生活能力的影响
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作者 陈秋菊 刘悦 +2 位作者 田玉晴 郝振民 王霞 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第7期222-225,共4页
目的探讨电针联合膈肌起搏器对卒中后呼吸功能障碍患者肺功能、膈肌功能和日常生活能力的影响。方法选取医院于2021年1月—2022年12月间收治的卒中患者中出现呼吸功能障碍者共154例,根据治疗方法不同将其分为观察组(79例)和对照组(75例)... 目的探讨电针联合膈肌起搏器对卒中后呼吸功能障碍患者肺功能、膈肌功能和日常生活能力的影响。方法选取医院于2021年1月—2022年12月间收治的卒中患者中出现呼吸功能障碍者共154例,根据治疗方法不同将其分为观察组(79例)和对照组(75例),其中对照组给予膈肌起搏器治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予电针治疗。两组患者治疗4周后,观察患者治疗前后的用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、每分钟最大自主通气量(maximal voluntary ventilation, MVV)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV_(1))、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood, PaO_(2))、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO_(2))、膈肌运动幅度、膈肌电位(electrical activity of diaphragm, EAdi)峰值以及Barthel指数(Barthel index, BI)的变化。结果治疗后,两组的FVC、MVV及FEV_(1)均升高,且观察组的各项水平均高于对照组(P<0.05)。两组的PaO_(2)均升高,且观察组的水平高于对照组(P<0.05);两组的PaCO_(2)均降低,且观察组的水平低于对照组(P<0.05)。观察组的膈肌运动幅度增加(P<0.05),对照组的膈肌运动幅度变化不明显(P>0.05),观察组的运动幅度高于对照组(P<0.05)。两组的EAdi峰值均上升,且观察组的水平高于对照组(P<0.05)。两组的BI均上升,且观察组的水平高于对照组(P<0.05)。结论电针联合膈肌起搏器可改善卒中后呼吸功能障碍患者的肺功能和膈肌功能,有效提高患者的日常生活能力。 展开更多
关键词 卒中后 呼吸功能障碍 电针 膈肌起搏器 肺功能 膈肌功能 日常生活能力
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呼吸机相关性膈肌功能障碍的主要病因及发病机制
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作者 周倩倩 林帘 +1 位作者 张娅 张红 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第2期245-250,共6页
膈肌是人体内最重要的呼吸肌之一,其中呼吸肌功能的60%~80%是由膈肌发挥作用的。机械通气是临床重症呼吸衰竭患者常用的支持手段,在维持患者呼吸功能的同时,呼吸机使用不当也能造成呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)。VIDD的发病机制主要... 膈肌是人体内最重要的呼吸肌之一,其中呼吸肌功能的60%~80%是由膈肌发挥作用的。机械通气是临床重症呼吸衰竭患者常用的支持手段,在维持患者呼吸功能的同时,呼吸机使用不当也能造成呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)。VIDD的发病机制主要由机械通气导致膈肌线粒体氧化应激(MOS),此外,泛素-蛋白酶体系统(UPS)蛋白降解、自噬、钙蛋白酶活性改变、钙离子、细胞因子也在VIDD的进程中发挥着重要作用。对于VIDD病理机制进行深入了解,有利于临床预防及治疗VIDD。现从可能引起VIDD的潜在病因(呼吸机使用不当、年龄、营养和代谢状态、合并疾病、药物因素)及机制(线粒体氧化应激、膈肌细胞的自噬、钙蛋白酶的激活、钙离子浓度升高)方面的研究进展进行概述,从而为VIDD的治疗提供参考。 展开更多
关键词 呼吸机相关性膈肌功能障碍 病因 发病机制
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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者膈肌功能变化及其与院内死亡的关系
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作者 古豫 李莹 +3 位作者 杨坤 田小雨 王永德 赵景成 《检验医学与临床》 CAS 2024年第15期2260-2264,2269,共6页
目的探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者膈肌功能变化及其与院内死亡的关系。方法选取2016年5月至2023年5月该院收治的222例脓毒症相关ARDS患者作为ARDS组,222例未合并ARDS的脓毒症患者作为非ARDS组,72例门诊健康体检者作为对... 目的探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者膈肌功能变化及其与院内死亡的关系。方法选取2016年5月至2023年5月该院收治的222例脓毒症相关ARDS患者作为ARDS组,222例未合并ARDS的脓毒症患者作为非ARDS组,72例门诊健康体检者作为对照组。根据氧合指数将ARDS组患者分为轻度组、中度组和重度组。所有受试者均接受膈神经刺激测试、胸部B超检查评估膈肌功能,统计ARDS组患者院内死亡情况,收集相关临床资料,采用多因素Logistic回归分析脓毒症相关ARDS患者院内死亡的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析膈肌功能参数对脓毒症相关ARDS患者院内死亡的预测价值。结果ARDS组颤搐性跨膈压(PdiTw)为(23.15±3.26)cmH_(2)O,低于非ARDS组的(30.12±1.26)cmH_(2)O和对照组的(35.62±2.16)cmH_(2)O,ARDS组吸气末膈肌厚度(DTei)为(1.32±0.23)mm,低于非ARDS组的(1.85±0.26)mm和对照组的(2.12±0.35)mm,ARDS组呼气末膈肌厚度(DTee)为(1.52±0.26)mm,低于非ARDS组的(2.36±0.30)mm和对照组的(2.54±0.51)mm,ARDS组膈肌增厚分数(DTF)为(16.32±2.95)%,低于非ARDS组的(32.15±6.26)%和对照组的(50.12±6.32)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组PdiTw、DTei、DTee、DTF均低于中度组和轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。222例脓毒症相关ARDS患者死亡100例,存活122例。死亡组PdiTw、DTei、DTee、DTF均低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,器官衰竭个数≥2个、高急性生理与慢性健康状况评分是脓毒症相关ARDS患者院内死亡的危险因素(P<0.05);PdiTw、DTF升高是脓毒症相关ARDS患者院内死亡的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PdiTw和DTF联合检测预测脓毒症相关ARDS患者院内死亡的曲线下面积为0.909。结论脓毒症相关ARDS患者存在明显膈肌功能障碍,并且与病情加重及院内死亡有关,PdiTw和DTF有望作为脓毒症相关ARDS患者院内死亡预测的标志物。 展开更多
关键词 脓毒症 膈肌功能 院内死亡 颤搐性跨膈压 膈肌增厚分数 双颈前膈神经磁刺激
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超声监测膈肌功能对急性胰腺炎病人早期病情评估的作用
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作者 杜召辉 徐志鹏 +4 位作者 郑传明 宋琦 邵志林 邱兆磊 王振杰 《蚌埠医学院学报》 CAS 2024年第3期312-315,共4页
目的:探讨超声监测膈肌功能(膈肌增厚分数及膈肌移动度)对急性胰腺炎(AP)病人早期病情评估的作用。方法:选取急诊外科收治的AP病人作为研究对象,根据病情轻重分为重症急性胰腺炎(SAP)组(40例)和非重症急性胰腺炎(N-SAP)组(55例)。比较... 目的:探讨超声监测膈肌功能(膈肌增厚分数及膈肌移动度)对急性胰腺炎(AP)病人早期病情评估的作用。方法:选取急诊外科收治的AP病人作为研究对象,根据病情轻重分为重症急性胰腺炎(SAP)组(40例)和非重症急性胰腺炎(N-SAP)组(55例)。比较入院时2组病人一般资料、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)、平静呼吸移动度及深呼吸移动度,采用Pearson相关分析DTF与APACHEⅡ评分、Ranson评分、改良CT严重指数(MCTSI)的相关性;ROC曲线分析DTF对AP病情的评估价值。结果:入院后,2组年龄、性别、DTei及DTee比较差异均无统计学意义(P>0.05);SAP组病人的APACHEⅡ评分、Ranson评分及MCTSI较N-SAP组明显增加(P<0.01);SAP组DTF、平静呼吸移动度及深呼吸移动度小于N-SAP组(P<0.05);DTF与APACHEⅡ评分、Ranson评分及MCTSI均呈负相关关系(r=-0.503、-0.557、r=-0.557,P<0.01);DTF的ROC曲线下面积为0.799。结论:超声监测膈肌功能(DTF及膈肌移动度)对AP病人早期病情评估具有指导价值。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 膈肌功能 膈肌增厚分数 超声
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渐进抗阻吸气肌训练对脑卒中患者肺功能与膈肌功能影响的临床研究
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作者 宋佳苧 苏强 +3 位作者 徐磊 于灿灿 宋晓东 王敏 《中国康复》 2024年第8期465-469,共5页
目的:探讨渐进抗阻吸气肌训练对脑卒中患者肺功能与膈肌功能改善的疗效,为促进脑卒中患者呼吸康复提供依据。方法:选取118例脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各59例。对照组给予常规呼吸训练(腹式缩唇呼吸训练、叩击排痰训... 目的:探讨渐进抗阻吸气肌训练对脑卒中患者肺功能与膈肌功能改善的疗效,为促进脑卒中患者呼吸康复提供依据。方法:选取118例脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各59例。对照组给予常规呼吸训练(腹式缩唇呼吸训练、叩击排痰训练、胸廓松动训练),研究组给予渐进抗阻吸气肌训练,共4周。比较2组患者干预前后的肺功能与膈肌功能的变化,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)与呼气流量峰值(PEF)、最大吸气压(MIP)、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚率(DTF)与膈肌活动度。结果:干预4周后,2组患者FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、MIP值均高于干预前,且研究组高于对照组(均P<0.05);2组患者DTei、DTF值与膈肌活动度均大于治疗前,且研究组大于对照组(均P<0.05),但2组患者治疗后DTee的组间比较差异无统计学意义。结论:渐进抗阻吸气肌训练较常规呼吸训练改善脑卒中患者肺功能和膈肌功能效果更为显著。 展开更多
关键词 脑卒中 渐进抗阻吸气肌训练 膈肌功能 肺功能
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缺血性脑卒中膈肌功能障碍处置策略的研究进展
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作者 刘丽(综述) 舒彬(审校) 晏宁 《现代医药卫生》 2024年第11期1936-1940,共5页
缺血性脑卒中是发病率高、致残率高的脑血管疾病。缺血性脑卒中后神经系统损伤部位不同,可出现不同程度的膈肌功能障碍,这不仅影响患者呼吸功能和躯体稳定性,也制约着患者的整体康复进程。根据缺血性脑卒中后不同阶段膈肌功能障碍的特点... 缺血性脑卒中是发病率高、致残率高的脑血管疾病。缺血性脑卒中后神经系统损伤部位不同,可出现不同程度的膈肌功能障碍,这不仅影响患者呼吸功能和躯体稳定性,也制约着患者的整体康复进程。根据缺血性脑卒中后不同阶段膈肌功能障碍的特点,选择适宜的康复治疗技术将有效改善膈肌功能,提高肺功能储备和躯体稳定性,为运动功能康复提供基础。该文根据缺血性脑卒中不同时期的临床特点,针对性地综述了膈肌康复相关处置技术的研究进展及各时期的综合应用,以期为临床治疗策略的制定提供参考。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 膈肌功能障碍 躯体稳定性 肺功能 运动功能康复 处置策略 综述
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