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脓毒症相关性膈肌功能障碍的研究现状 被引量：1
1
作者 王雨柔 徐欣欣 +1 位作者 占成业 罗金龙 《内科急危重症杂志》 2024年第3期267-269,共3页
脓毒症是指由宿主对感染反应失调引起的危及生命的一系列器官功能障碍,主要表现为全身性的炎症反应综合征[1],是目前在重症监护病房(ICU)中高发病率、高死亡率的疾病之一。膈肌是人体中主要的呼吸肌,它主要生理作用是辅助呼吸和增加腹... 脓毒症是指由宿主对感染反应失调引起的危及生命的一系列器官功能障碍,主要表现为全身性的炎症反应综合征[1],是目前在重症监护病房(ICU)中高发病率、高死亡率的疾病之一。膈肌是人体中主要的呼吸肌,它主要生理作用是辅助呼吸和增加腹压。膈肌的功能障碍长期被认为是导致呼吸困难主要原因之一[2]。脓毒症会影响膈肌的收缩能力,进而加重呼吸困难。本综述旨在探讨脓毒症相关性膈肌功能障碍的发病机制、诊断、治疗及研究现状。 展开更多
关键词 脓毒症 膈肌功能障碍 重症监护病房 研究现状
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早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍的影响
2
作者 刘红伟 倪平娟 +3 位作者 李丽 黄来刚 王建扬 王玉辉 《齐鲁护理杂志》 2024年第10期20-23,共4页
目的:探讨早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:将2023年2月1日~12月31日综合ICU收治的41例成人有创机械通气患者随机分为实验组20例和对照组21例,其中实验组3例、对照组4例... 目的:探讨早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:将2023年2月1日~12月31日综合ICU收治的41例成人有创机械通气患者随机分为实验组20例和对照组21例,其中实验组3例、对照组4例因转出ICU而脱落,最终纳入实验组和对照组各17例。实验组给予早期肺康复训练联合ESCAPE集束化护理,对照组给予ESCAPE集束化护理。比较两组膈肌移动度及增厚率、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果:实验组治疗后膈肌移动度高于治疗前(P<0.05),膈肌增厚率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后CPIS、APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05)。结论:早期肺康复联合ESCAPE集束化护理可改善ICU有创机械通气患者的膈肌移动度,降低肺部感染发生风险、改善健康状况,减轻膈肌萎缩,控制ICU呼吸机相关性肺炎。 展开更多
关键词 有创机械通气 早期肺康复 ESCAPE集束化护理管理 呼吸机相关膈肌功能障碍 呼吸训练
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呼吸机相关性膈肌功能障碍的研究进展
3
作者 应唯楠 伍慧珊 +1 位作者 周银超 董绉绉 《现代实用医学》 2024年第3期409-413,共5页
机械通气在临床上常用于维持患者的气体交换功能,能挽救呼吸衰竭患者的生命,但机械通气也会诱发膈肌萎缩和收缩功能障碍,导致患者脱离呼吸机困难,引起一系列并发症并最终可能导致患者死亡。该现象称为呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilat... 机械通气在临床上常用于维持患者的气体交换功能,能挽救呼吸衰竭患者的生命,但机械通气也会诱发膈肌萎缩和收缩功能障碍,导致患者脱离呼吸机困难,引起一系列并发症并最终可能导致患者死亡。该现象称为呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilatorinduced diaphragm dysfunction,VIDD)。VIDD最早在动物实验中被发现,对其病理机制的探索经历了较长时间,目前认为钙蛋白酶、Caspase-3、自噬和泛素-蛋白酶体系统是参与机械通气诱导的膈肌蛋白水解的关键,而机械通气诱导的信号传导途径及抑制膈肌收缩力的部分目前仍持续研究中。本文就近年VIDD病理机制及相关治疗的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 呼吸机相关性 收缩功能障碍 气体交换功能 膈肌功能障碍 呼吸衰竭患者 膈肌收缩力 动物实验 信号传导途径
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膈肌功能障碍的研究进展
4
作者 鲜俊杰 杜权 《临床医学进展》 2024年第4期271-277,共7页
膈肌是人体最重要的呼吸肌,机械通气、炎症感染、麻醉药物、手术操作等多种因素都可能会引起膈肌形态、功能的改变,严重时会导致膈肌功能障碍(Diaphragmatic Dysfunction, DD),进而影响患者康复。因此,即时识别膈肌功能障碍并采取必要... 膈肌是人体最重要的呼吸肌,机械通气、炎症感染、麻醉药物、手术操作等多种因素都可能会引起膈肌形态、功能的改变,严重时会导致膈肌功能障碍(Diaphragmatic Dysfunction, DD),进而影响患者康复。因此,即时识别膈肌功能障碍并采取必要措施进行预防或治疗,在患者恢复中体现出了重要价值。本文就膈肌功能障碍的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 膈肌功能障碍 评估
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呼吸机相关性膈肌功能障碍的主要病因及发病机制
5
作者 周倩倩 林帘 +1 位作者 张娅 张红 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第2期245-250,共6页
膈肌是人体内最重要的呼吸肌之一,其中呼吸肌功能的60%~80%是由膈肌发挥作用的。机械通气是临床重症呼吸衰竭患者常用的支持手段,在维持患者呼吸功能的同时,呼吸机使用不当也能造成呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)。VIDD的发病机制主要... 膈肌是人体内最重要的呼吸肌之一,其中呼吸肌功能的60%~80%是由膈肌发挥作用的。机械通气是临床重症呼吸衰竭患者常用的支持手段,在维持患者呼吸功能的同时,呼吸机使用不当也能造成呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)。VIDD的发病机制主要由机械通气导致膈肌线粒体氧化应激(MOS),此外,泛素-蛋白酶体系统(UPS)蛋白降解、自噬、钙蛋白酶活性改变、钙离子、细胞因子也在VIDD的进程中发挥着重要作用。对于VIDD病理机制进行深入了解,有利于临床预防及治疗VIDD。现从可能引起VIDD的潜在病因(呼吸机使用不当、年龄、营养和代谢状态、合并疾病、药物因素)及机制(线粒体氧化应激、膈肌细胞的自噬、钙蛋白酶的激活、钙离子浓度升高)方面的研究进展进行概述,从而为VIDD的治疗提供参考。 展开更多
关键词 呼吸机相关性膈肌功能障碍 病因 发病机制
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缺血性脑卒中膈肌功能障碍处置策略的研究进展
6
作者 刘丽(综述) 舒彬(审校) 晏宁 《现代医药卫生》 2024年第11期1936-1940,共5页
缺血性脑卒中是发病率高、致残率高的脑血管疾病。缺血性脑卒中后神经系统损伤部位不同,可出现不同程度的膈肌功能障碍,这不仅影响患者呼吸功能和躯体稳定性,也制约着患者的整体康复进程。根据缺血性脑卒中后不同阶段膈肌功能障碍的特点... 缺血性脑卒中是发病率高、致残率高的脑血管疾病。缺血性脑卒中后神经系统损伤部位不同,可出现不同程度的膈肌功能障碍,这不仅影响患者呼吸功能和躯体稳定性,也制约着患者的整体康复进程。根据缺血性脑卒中后不同阶段膈肌功能障碍的特点,选择适宜的康复治疗技术将有效改善膈肌功能,提高肺功能储备和躯体稳定性,为运动功能康复提供基础。该文根据缺血性脑卒中不同时期的临床特点,针对性地综述了膈肌康复相关处置技术的研究进展及各时期的综合应用,以期为临床治疗策略的制定提供参考。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 膈肌功能障碍 躯体稳定性 肺功能 运动功能康复 处置策略 综述
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黄芪对呼吸机相关性膈肌功能障碍大鼠的保护作用
7
作者 陈超 顾忠民 +2 位作者 刘宇箫 江贤威 林琼 《福建中医药》 2024年第8期19-23,共5页
目的探索黄芪对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的保护作用。方法将30只SD大鼠随机分成对照组、模型组和黄芪组,每组10只。应用机械通气(MV)建立VIDD大鼠模型。对照组按10 mL/(kg·d)给予温开水灌胃14 d,用异氟烷镇静并维持呼吸稳定... 目的探索黄芪对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的保护作用。方法将30只SD大鼠随机分成对照组、模型组和黄芪组,每组10只。应用机械通气(MV)建立VIDD大鼠模型。对照组按10 mL/(kg·d)给予温开水灌胃14 d,用异氟烷镇静并维持呼吸稳定18 h;模型组按10 mL/(kg·d)给予温开水灌胃14 d后建立VIDD大鼠模型;黄芪组按3.0 g/(kg·d)给予黄芪配方颗粒灌胃液灌胃14 d后建立VIDD大鼠模型。应用张力换能器测定大鼠膈肌肌张力;HE染色观察膈肌组织病理变化;应用透射电子显微镜观察膈肌线粒体超微结构;检测膈肌组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和白细胞介素-6(IL-6)表达;Western blot检测膈肌组织Janus激酶1(JAK1)、p-JAK1、信号转导及转录激活因子3(STAT3)和p-STAT3蛋白表达量。结果HE染色显示:模型组膈肌纤维出现断裂、萎缩,细胞核排列紊乱,细胞间隙变宽;黄芪组膈肌纤维断裂和萎缩情况较模型组明显改善,肌纤维细胞排列较整齐,细胞间隙明显减小。透射电子显微镜显示:模型组膈肌组织线粒体出现明显的增大肿胀,形状特异,线粒体的内膜出现破损,膜间隙变宽,线粒体嵴减少,基质不均匀;黄芪组膈肌组织线粒体较模型组明显缩小,内膜清晰完整,线粒体嵴增多。与对照组比较,模型组膈肌组织MDA、IL-6和血清IL-6水平均明显提高(P<0.05),膈肌组织SOD明显降低(P<0.05),p-JAK1/JAK1和p-STAT3/STAT3均明显提高(P<0.05);与模型组比较,黄芪组膈肌组织MDA、IL-6和血清IL-6水平均明显降低(P<0.05),膈肌组织SOD明显提高(P<0.05),p-JAK1/JAK1和p-STAT3/STAT3均明显降低(P<0.05)。结论黄芪可能通过抑制JAK/STAT通路缓解VIDD大鼠膈肌的氧化应激和炎症。 展开更多
关键词 呼吸机相关性膈肌功能障碍 黄芪 机械通气 膈肌 炎症 氧化应激
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床旁超声评估缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者吸气肌训练前后膈肌功能 被引量：2
8
作者 安立娟 李百艳 +1 位作者 明丹 王璞 《临床超声医学杂志》 CSCD 2023年第9期708-712,共5页
目的应用床旁超声评估缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者吸气肌训练前后膈肌功能的变化,探讨其临床应用价值。方法选取我院收治的缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者110例,随机分为试验组和对照组,每组各55例。对照组给予常规治疗,试验组在常规... 目的应用床旁超声评估缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者吸气肌训练前后膈肌功能的变化,探讨其临床应用价值。方法选取我院收治的缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者110例,随机分为试验组和对照组,每组各55例。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予吸气肌训练,应用床旁超声测量两组膈肌移动度、吸气时间及膈肌移动速度,肺功能检测获取用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、最大吸气压(MIP),比较两组治疗前后上述参数,以及住院天数、肺炎发生率、死亡率的差异。分析膈肌移动度、吸气时间、膈肌移动速度与肺功能检测参数的相关性。结果试验组治疗后膈肌移动度、膈肌移动速度均较对照组增加,吸气时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组治疗后膈肌移动度、膈肌移动速度均较治疗前增加,吸气时间较治疗前缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组治疗后FVC、FEV1、MVV、MIP均较治疗前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组治疗后FVC、FEV1、MVV、MIP与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组住院天数、肺炎发生率、死亡率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,膈肌移动度、吸气时间、膈肌移动速度与肺功能检测参数均相关(均P<0.05)。结论应用床旁超声可有效评估缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者吸气肌训练前后膈肌功能的变化,吸气肌训练能提高吸气肌的力量,改善肺功能,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声检查 脑卒中 膈肌功能障碍 吸气肌训练
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外周血单个核细胞线粒体功能与AECOPD合并膈肌功能障碍的相关性分析 被引量：1
9
作者 杨宁梅 阳元彬 +1 位作者 杜凤 罗凤华 《临床肺科杂志》 2023年第1期48-53,共6页
目的 探讨外周血单个核细胞线粒体功能与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并膈肌功能障碍的相关性。方法 选择2020年1月至2021年8月我院收治的115例AECOPD患者,41例发生膈肌功能障碍(障碍组),74例未发生膈肌功能障碍(无障碍组)。... 目的 探讨外周血单个核细胞线粒体功能与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并膈肌功能障碍的相关性。方法 选择2020年1月至2021年8月我院收治的115例AECOPD患者,41例发生膈肌功能障碍(障碍组),74例未发生膈肌功能障碍(无障碍组)。检测外周血单个核细胞线粒体呼吸控制率(RCR)、三磷酸腺苷酶(ATP)、膜电位吸光度差,并进行肺功能、呼吸力学、胸部B超检查。结果 障碍组RCR、ATP低于无障碍组(P<0.05),膜电位吸光度差高于无障碍组(P<0.05)。AECOPD患者RCR、ATP与FEV_(1)、FVC、MIP、Pdi、Pdi_(max)、膈神经刺激诱导Pdi、膈神经刺激诱导Pdi_(max)、功能残气位膈肌厚度、膈肌厚度变异率、膈肌移动度呈正相关(P<0.05),与TTdi呈负相关(P<0.05);膜电位吸光度差则相反(P<0.05)。联合RCR、膜电位吸光度差、ATP诊断膈肌功能障碍的曲线下面积为0.898(P<0.05)。结论 外周血单核细胞线粒体RCR、ATP降低,膜电位吸光度差增高与AECOPD患者通气功能下降,膈肌疲劳、厚度减少和运动力降低有关。 展开更多
关键词 单个核细胞线粒体功能 膈肌功能障碍 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
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奚肇庆教授基于《素问·痿论》辨治呼吸机相关膈肌功能障碍经验探析
10
作者 蔡蕊 袁思成 +2 位作者 芮庆林 藕二祥 奚肇庆(指导) 《中国中医急症》 2023年第12期2215-2217,2229,共4页
奚肇庆教授回归中医经典,立足于《黄帝内经》,将《痿论》的相关核心学术思想与呼吸机相关膈肌功能障碍的病因病机相结合,认为其病因以脾胃亏虚为本,以湿热壅肺、肺热闭窍为标;中医病理之关键不外虚、湿、热三端,治疗以独取阳明为法。临... 奚肇庆教授回归中医经典,立足于《黄帝内经》,将《痿论》的相关核心学术思想与呼吸机相关膈肌功能障碍的病因病机相结合,认为其病因以脾胃亏虚为本,以湿热壅肺、肺热闭窍为标;中医病理之关键不外虚、湿、热三端,治疗以独取阳明为法。临床上分虚实二型,急缓二期,用药多以补中益气汤或平胃承气汤为主方,辅以养阴补肺、调脾补肾等,辨证灵活,用药精当,临床常获佳效。本文从临证思路和用药特色介绍奚肇庆教授治疗呼吸机相关膈肌功能障碍的经验,附以1例验案佐证,以资同道。 展开更多
关键词 呼吸机相关膈肌功能障碍 《黄帝内经》痿论 痿证 名医经验 奚肇庆
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血必净注射液对脓毒症膈肌功能障碍患者膈肌功能及白介素-6、D-二聚体的影响
11
作者 钟建 叶观宇 +1 位作者 曾繁琨 容艳辉 《按摩与康复医学》 2023年第8期42-44,共3页
目的:探讨血必净注射液对脓毒症患者膈肌增厚分数及白介素-6、D-二聚体水平的影响,评估其临床价值。方法:选取我院重症医学科2021年3月~2022年2月收治脓毒症合并膈肌功能障碍患者60例,并随机分为观察组及对照组各30例,对照组予以常规治... 目的:探讨血必净注射液对脓毒症患者膈肌增厚分数及白介素-6、D-二聚体水平的影响,评估其临床价值。方法:选取我院重症医学科2021年3月~2022年2月收治脓毒症合并膈肌功能障碍患者60例,并随机分为观察组及对照组各30例,对照组予以常规治疗,观察组则在常规治疗基础上加用血必净注射液,比较两组治疗前后膈肌功能、白介素-6、D-二聚体、机械通气时间及ICU住院时间的差异。结果:治疗后,观察组膈肌移动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)大于对照组(P<0.05);观察组白介素-6、D-二聚体水平低于对照组(P<0.05);观察组急性生理和慢性健康状况评分(APACHEII)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及机械通气时间、ICU住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液能够改善脓毒症患者的膈肌功能,降低白介素-6、D-二聚体水平,缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 脓毒症 膈肌功能障碍 血必净注射液 白介素-6 D-二聚体
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肺移植术后膈肌功能障碍的研究进展 被引量：2
12
作者 冯梦月 邓淑坤 +1 位作者 吴波 袁鹏 《实用器官移植电子杂志》 2023年第3期276-279,共4页
膈肌是主要的呼吸肌,在生理条件下,膈肌移动可提供30%~60%的潮气量。医源性的膈神经损伤引起的膈肌功能障碍是心胸外科术后公认的并发症。与心脏手术类似,肺移植术后膈神经损伤(irenic nerve injury,PNI)的发生率为3%~40%^([1]),差异很... 膈肌是主要的呼吸肌,在生理条件下,膈肌移动可提供30%~60%的潮气量。医源性的膈神经损伤引起的膈肌功能障碍是心胸外科术后公认的并发症。与心脏手术类似,肺移植术后膈神经损伤(irenic nerve injury,PNI)的发生率为3%~40%^([1]),差异很大,本文对于肺移植术后膈肌功能障碍的原因、评估、治疗与预后做以下综述。 展开更多
关键词 心脏手术 肺移植术 膈肌功能障碍 生理条件 医源性 呼吸肌 潮气量 治疗与预后
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针刺配合呼吸肌训练治疗卒中后膈肌功能障碍的临床研究 被引量：1
13
作者 古剑珂 罗海龙 +2 位作者 李杰 曾妍 姚惠琪 《上海针灸杂志》 CSCD 2023年第6期570-574,共5页
目的观察针刺配合呼吸肌训练治疗卒中后膈肌功能障碍的临床疗效。方法将66例卒中后膈肌功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组采用针刺配合呼吸肌训练治疗,对照组采用单纯呼吸肌训练治疗。观察两组治疗前后各项呼吸功能... 目的观察针刺配合呼吸肌训练治疗卒中后膈肌功能障碍的临床疗效。方法将66例卒中后膈肌功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组采用针刺配合呼吸肌训练治疗,对照组采用单纯呼吸肌训练治疗。观察两组治疗前后各项呼吸功能指标(用力肺活量、最大吸气压、1秒用力呼气容积和最大呼气流量)、膈肌生理指标(膈肌运动度和膈肌厚度)及血气分析指标(氧分压、氧合指数和二氧化碳分压)的变化情况。结果两组治疗后各项呼吸功能指标、膈肌生理指标及氧分压、氧合指数均较同组治疗前显著上升,二氧化碳分压均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项呼吸功能指标、膈肌生理指标和血气分析指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合呼吸肌训练是一种治疗卒中后膈肌功能障碍的有效方法,能改善患者呼吸功能及血气分析指标,提高膈肌运动度。 展开更多
关键词 针刺疗法 膈肌功能障碍 呼吸功能 中风后遗症 呼吸肌训练
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危重症患者呼吸机相关膈肌功能障碍现状及预防的研究进展 被引量：2
14
作者 刘滨滨 吴华炼 +3 位作者 郑秀丹 胡仕敏 付贞艳 权明桃 《护士进修杂志》 2023年第10期881-885,894,共6页
呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)在机械通气患者中发生率较高,且严重影响患者预后,导致诸多不良结局的发生。本研究对国内外机械通气患者VIDD相关的研究进行回顾,从VIDD的诊断、发病机制、影响因素和预防方法进行综述,以期为临床医护人员... 呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)在机械通气患者中发生率较高,且严重影响患者预后,导致诸多不良结局的发生。本研究对国内外机械通气患者VIDD相关的研究进行回顾,从VIDD的诊断、发病机制、影响因素和预防方法进行综述,以期为临床医护人员预防VIDD提供参考。 展开更多
关键词 危重症 机械通气 呼吸机 膈肌功能障碍 预防 综述
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膈肌功能障碍的超声检测进展 被引量：2
15
作者 唐智生 《中国实用医药》 2023年第10期177-180,共4页
针对人类保持通气方面,人体呼吸肌中膈肌发挥着重要作用。膈肌障碍在人群中的发病率较高,并且膈肌障碍会造成患者运动耐力下降和呼吸衰竭,但目前对膈肌功能的临床评价却没有引起足够的重视。超声作为一种可重复、无创、低风险的检查方法... 针对人类保持通气方面,人体呼吸肌中膈肌发挥着重要作用。膈肌障碍在人群中的发病率较高,并且膈肌障碍会造成患者运动耐力下降和呼吸衰竭,但目前对膈肌功能的临床评价却没有引起足够的重视。超声作为一种可重复、无创、低风险的检查方法,已广泛应用于临床实践,具有评估不同严重程度的膈肌功能障碍,预测病情转归,指导制定治疗决策等重要意义。本文围绕超声评估膈肌功能障碍的检测进展展开综述。 展开更多
关键词 膈肌 超声 膈肌功能障碍
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心脏外科手术后膈肌功能障碍的研究进展
16
作者 余云(综述) 王哲芸 王岩(审校) 《临床与病理杂志》 CAS 2023年第2期408-415,共8页
心脏外科手术是治疗严重心脏疾病的重要手段,近年随着外科技术的不断发展,手术成功率不断上升,但术后肺部并发症仍是影响患者预后的重要因素。膈肌功能障碍(diaphragm dysfunction,DD)是指膈肌肌力不能达到正常最大水平,导致最大吸气压... 心脏外科手术是治疗严重心脏疾病的重要手段,近年随着外科技术的不断发展,手术成功率不断上升,但术后肺部并发症仍是影响患者预后的重要因素。膈肌功能障碍(diaphragm dysfunction,DD)是指膈肌肌力不能达到正常最大水平,导致最大吸气压降低,从而导致患者肺部并发症的发生率升高。目前国内DD研究主要集中于慢性阻塞性肺疾病患者,对心脏外科手术后患者的研究较少。因此总结心脏外科手术后DD的危险因素、评估方法及干预措施,有助于提高医护人员对心脏外科手术后DD的认识,降低患者肺部并发症的发生,并为构建心脏外科手术后规范化膈肌功能康复方案、改善患者呼吸功能提供指导。 展开更多
关键词 心脏外科手术 膈肌功能障碍 治疗
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重症康复科颈脊髓损伤合并膈肌功能障碍患者并发肺部感染高危因素的回顾性研究
17
作者 董旭 冯涛 +2 位作者 刘庆 窦志娟 古建军 《宁夏医学杂志》 CAS 2023年第6期514-516,共3页
目的回顾性分析重症康复科内颈脊髓损伤合并膈肌功能障碍患者继发肺部感染的高危因素。方法入选符合颈脊髓损伤合并膈肌功能障碍诊断标准的患者130例,收集患者的性别、年龄、膈肌厚度、膈肌移动度、原发病损伤程度(损伤分级、损伤平面)... 目的回顾性分析重症康复科内颈脊髓损伤合并膈肌功能障碍患者继发肺部感染的高危因素。方法入选符合颈脊髓损伤合并膈肌功能障碍诊断标准的患者130例,收集患者的性别、年龄、膈肌厚度、膈肌移动度、原发病损伤程度(损伤分级、损伤平面)、并发症情况(有无气管切开、机械通气、下肢深静脉血栓)等相关临床资料,根据是否合并肺部感染分为感染组36例和非感染组94例,对2组患者的临床资料进行单因素分析和logistic回归分析,筛选膈肌功能障碍并发肺部感染的危险因素。结果感染组ASIA分级19例(52.8%),损伤平面C4及以上21例(58.3%)。非感染组ASIA分级A级15例(15.9%),损伤平面C4及以上73例(77.7%),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组气管切开16例(44.4%),机械通气14例(38.9%),下肢深静脉血栓10例(27.8%)。非感染组气管切开21例(22.3%),机械通气13例(13.8%),下肢深静脉血栓8例(8.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归方程显示,ASIA分级A级、损伤平面C4及以上、气管切开、机械通气及下肢深静脉血栓是膈肌功能障碍患者继发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论对患者进行早期高危因素评估及干预,可降低肺部感染发生率,降低病死率。 展开更多
关键词 重症康复科 颈脊髓损伤 膈肌功能障碍 肺部感染 高危因素
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从补肺健脾探讨升陷汤联合针刺在呼吸机相关膈肌功能障碍中的应用
18
作者 刘玲 李振龙 《中国民间疗法》 2023年第24期9-13,共5页
呼吸机相关膈肌功能障碍在重症监护病房较为常见。该文旨在探讨早期采用补肺健脾法改善肺脾气虚型有创机械通气患者发生呼吸机相关膈肌功能障碍的可行性,通过及早识别机械通气患者膈肌功能障碍,并应用升陷汤联合针刺对肺脾气虚证候进行... 呼吸机相关膈肌功能障碍在重症监护病房较为常见。该文旨在探讨早期采用补肺健脾法改善肺脾气虚型有创机械通气患者发生呼吸机相关膈肌功能障碍的可行性,通过及早识别机械通气患者膈肌功能障碍,并应用升陷汤联合针刺对肺脾气虚证候进行积极干预以改善膈肌功能,减少患者机械通气时间,改善预后,缩短重症监护病房住院时间,为呼吸机相关膈肌功能障碍提供新的中医治疗思路。 展开更多
关键词 呼吸机相关膈肌功能障碍 痿证 喘证 肉痿 升陷汤 补肺健脾 针刺 机械通气
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不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响 被引量：21
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作者 李钰 徐建国 +1 位作者 徐敏 潘娅静 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期238-242,共5页
目的:比较不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:收集笔者所在ICU中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式进行分组,并对结果进行分析。再按脱机结果分为2组,以脱机是否成功为因变量,以有统计学意... 目的:比较不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:收集笔者所在ICU中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式进行分组,并对结果进行分析。再按脱机结果分为2组,以脱机是否成功为因变量,以有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果:不同通气模式组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48 h重新插管率、ICU滞留时间显著高于SIMV模式组和PSV模式组,脱机成功率显著低于SIMV模式组和PSV模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机成功组的3种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以脱机情况为因变量,以APACHEⅡ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHEⅡ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。结论:SIMV模式和PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中VIDD影响更小,撤机成功率更高。SIMV模式和PSV模式对撤机影响无明显差异。 展开更多
关键词 机械通气模式 呼吸机相关性膈肌功能障碍
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心脏手术后膈肌功能障碍致困难撤机患者的康复护理 被引量：3
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作者 万娜 赵宇 +4 位作者 张春艳 袁雪 李海超 王淑芹 贾燕瑞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期78-80,共3页
目的对7例心脏手术后膈肌功能障碍致困难撤机的患者,给予咳嗽能力评估及实施气道廓清方案,加强呼吸肌肌力及耐力训练,强化心功能监测、目标导向式肢体功能锻炼、吞咽训练、谵妄预防及心理康复。经精心护理,7例患者均成功撤离呼吸机,顺... 目的对7例心脏手术后膈肌功能障碍致困难撤机的患者,给予咳嗽能力评估及实施气道廓清方案,加强呼吸肌肌力及耐力训练,强化心功能监测、目标导向式肢体功能锻炼、吞咽训练、谵妄预防及心理康复。经精心护理,7例患者均成功撤离呼吸机,顺利出院。提出心脏手术后膈肌功能障碍导致的困难撤机会严重影响患者术后恢复,呼吸肌的肌力及耐力训练是康复护理的重点。 展开更多
关键词 心脏 术后 膈肌功能障碍 困难撤机 呼吸肌训练 耐力训练 心功能监测 康复护理
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