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警惕漏诊创伤性膈肌损伤中合并腹腔脏器损伤
1
作者 高翔 崔健 +2 位作者 柯冀 于涛 于磊 《临床误诊误治》 CAS 2024年第3期17-20,共4页
目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13... 目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13例中男12例、女1例,平均年龄42.5岁。8例为穿透性损伤,5例为钝性损伤。患者因胸腔探查发现膈肌损伤,随后行腹腔探查,结果显示肝损伤4例,胃损伤4例,脾损伤3例,肠系膜损伤2例,小肠损伤1例,下腔静脉损伤1例,胰腺损伤1例。所有患者行膈肌修补术,腹腔脏器损伤行相应手术或保守治疗。所有患者均痊愈,无死亡患者。结论 当胸腔探查手术发现膈肌损伤时,即使术前腹部体征及影像学表现阴性也应积极行腹腔探查,以及时发现可能合并的腹腔脏器损伤,避免漏诊及误诊,改善患者预后。 展开更多
关键词 膈肌损伤 腹腔脏器损伤 漏诊 腹腔探查 胸腔探查 膈肌修补术 肝损伤 脾损伤
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膈肌损伤的诊治体会 被引量：55
2
作者 何庚戍 邱长友 石德光 《临床外科杂志》 1999年第3期157-158,共2页
目的探讨提高对膈肌损伤的早期确诊率和治疗水平的措施。方法回顾16例膈肌损伤的诊治，14例术前根据受伤部位、体征、胸腔闭式引流、胸片、上消化道造影、B超、CT而确诊，2例开胸探查时确诊。左膈肌破裂15例，右侧1例。经左胸手术修补膈... 目的探讨提高对膈肌损伤的早期确诊率和治疗水平的措施。方法回顾16例膈肌损伤的诊治，14例术前根据受伤部位、体征、胸腔闭式引流、胸片、上消化道造影、B超、CT而确诊，2例开胸探查时确诊。左膈肌破裂15例，右侧1例。经左胸手术修补膈肌14例，经右胸1例，经腹1例。结果16例均痊愈出院，无并发症。结论膈肌损伤根据临床检查、胸片、上消化道造影多能早期确诊，手术可经胸或经腹进行修补，手术效果满意。 展开更多
关键词 膈肌损伤 模膈破裂 横膈贯穿伤 早期诊断 治疗
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膈肌损伤与膈疝的28例诊治体会 被引量：3
3
作者 田振伟 储洪博 王兴盛 《天津医药》 CAS 北大核心 2003年第5期320-321,共2页
关键词 膈肌损伤 膈疝 诊断 治疗 外科手术
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膈肌损伤诊治分析 被引量：2
4
作者 汪斌 李朝先 +1 位作者 李良彬 向小勇 《重庆医学》 CAS CSCD 2000年第6期502-503,共2页
目的　为探索膈肌损伤的早期诊断与治疗。方法　回顾分析了我院收治的 34例膈肌损伤 ,其中穿透性损伤 2 3例 ,闭合性损伤 11例。合并其它脏器 32例。经胸手术 12例 ,经腹手术 18例 ,胸腹联合切口 4例。结果　术前早期确诊 2 4例。早期手... 目的　为探索膈肌损伤的早期诊断与治疗。方法　回顾分析了我院收治的 34例膈肌损伤 ,其中穿透性损伤 2 3例 ,闭合性损伤 11例。合并其它脏器 32例。经胸手术 12例 ,经腹手术 18例 ,胸腹联合切口 4例。结果　术前早期确诊 2 4例。早期手术 32例 ,死亡 2例 ,死亡率 5 9%。结论　胸部X线检查是首要的最可靠的诊断方法。CT、MRI和胸腔镜也是近年来报道逐渐增多的诊断手段。术前对膈肌损伤的高度重视及术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键 ,早期经腹手术是一种治疗膈肌损伤的较好的手术路径。 展开更多
关键词 膈肌损伤 诊断 治疗 X线诊断 外科手术
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创伤性膈肌损伤26例的诊断与治疗分析 被引量：4
5
作者 向毅 杜成华 +3 位作者 郑军 肖春明 郭小川 罗桂林 《实用医院临床杂志》 2010年第4期78-80,共3页
目的探讨创伤性膈肌损伤(traumatic diaphragma rupture,TDR)的早期诊断与治疗。方法对2005年9月至2010年1月收治的26例TDR患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例TDR患者,其中钝性TDR19例(73.07%),穿透性TDR7例(26.93%);经胸手术12例... 目的探讨创伤性膈肌损伤(traumatic diaphragma rupture,TDR)的早期诊断与治疗。方法对2005年9月至2010年1月收治的26例TDR患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例TDR患者,其中钝性TDR19例(73.07%),穿透性TDR7例(26.93%);经胸手术12例,经腹手术9例,胸腹联合切口手术5例;术后并发脓胸3例,死亡2例,死亡率7.69%,死亡原因为严重创伤所致多系统、器官功能衰竭。结论 TDR早期诊断困难,胸部X射线检查是首要的、最可靠的诊断方法;TDR一经诊断或怀疑其可能时,应及早手术治疗。 展开更多
关键词 创伤性膈肌损伤 诊断 治疗
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CT对创伤性膈疝及膈肌损伤的诊断价值—8个相关研究的Meta分析 被引量：10
6
作者 徐海燕 王武军 《循证医学》 CSCD 2009年第2期91-97,共7页
目的系统评价计算机断层扫描对创伤性膈疝及膈肌损伤的诊断价值。方法检索PubMed、OVID和中文科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间截至2008年8月。按照文内所述纳入标准收集计算机断层扫描诊断创伤性膈疝及膈肌损伤的... 目的系统评价计算机断层扫描对创伤性膈疝及膈肌损伤的诊断价值。方法检索PubMed、OVID和中文科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间截至2008年8月。按照文内所述纳入标准收集计算机断层扫描诊断创伤性膈疝及膈肌损伤的研究文献,采用QUADAS工具进行质量评价,Metadisc1.4、RevMan4.2软件进行异质性分析同时利用随机效应模型对诊断准确性指标进行Meta分析并绘制综合受试者工作特征曲线。结果共纳入8项研究(n=728),8项研究的合并诊断比值比为45.74(95%可信区间23.39～89.44),各研究间异质性较小(P=0.25,I2=22.1%);合并灵敏度0.82(95%可信区间0.78～0.86),各研究间有中度异质性(P=0.169,I2=32.5%);合并特异度为0.92(95%可信区间0.89～0.95),各研究间有高度异质性(P=0,I2=82%);综合受试者工作特征曲线下面积0.9350,SE=0.0156,Q*=0.8712。结论综合考虑目前影响诊断的各种因素,CT仍显示较好的诊断效能,可以作为诊断创伤性膈疝及膈肌损伤的一种相对可靠而稳定的无创性检测工具。 展开更多
关键词 计算机断层扫描(CT) 创伤性膈疝 膈肌损伤 META分析 灵敏度和特异度
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创伤性膈肌损伤诊治临床分析 被引量：2
7
作者 雷跃昌 李蔼建 +3 位作者 杨懋华 潘红伟 金健 薛兴阳 《四川医学》 CAS 2002年第12期1281-1282,共2页
目的　探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗。方法　对我院 1986年 6月至 2 0 0 2年 6月收治的 63例创伤性膈肌损伤的资料进行分析。结果　术前确诊 38例 ,术中确诊 2 5例 ,无误诊漏诊 ,全组均早期手术治疗 ,治愈 61例 ,死亡 2例 ,病死... 目的　探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗。方法　对我院 1986年 6月至 2 0 0 2年 6月收治的 63例创伤性膈肌损伤的资料进行分析。结果　术前确诊 38例 ,术中确诊 2 5例 ,无误诊漏诊 ,全组均早期手术治疗 ,治愈 61例 ,死亡 2例 ,病死率 3 2 %。结论　考虑膈肌损伤的致伤因素及部位对早期诊断价值较大 ,术前对膈肌损伤的高度重视及术中对膈肌的仔细探查是早期诊断的关键 ,早期经腹手术是治疗膈肌损伤的主要方法。 展开更多
关键词 创伤性膈肌损伤 临床分析 诊断 治疗 X线检查
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创伤性膈肌损伤29例诊疗体会 被引量：1
8
作者 王培 梁冰 +2 位作者 车建波 贺飞 刘伟超 《中国医学创新》 CAS 2013年第4期135-136,共2页
目的:总结创伤性膈肌损伤的临床特点及诊断方法,探讨手术时机和切口的选择。方法:对本院2000年3月-2011年12月年收治的29例创伤性膈疝手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈出院25例,术中死亡1例,术后72h内死亡2例,急症未及... 目的:总结创伤性膈肌损伤的临床特点及诊断方法,探讨手术时机和切口的选择。方法:对本院2000年3月-2011年12月年收治的29例创伤性膈疝手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈出院25例,术中死亡1例,术后72h内死亡2例,急症未及手术死亡1例,共死亡4例,死亡率13.8%。结论:对创伤性膈肌破裂需早期诊断,选择恰当的手术时机及手术方式成为手术成功和本病预后的关键。 展开更多
关键词 膈肌损伤 膈疝 迟发型膈疝 创伤性膈疝 外科治疗 手术时机
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创伤性膈肌损伤及膈疝21例护理体会 被引量：1
9
作者 张莉 闫廷容 +3 位作者 王安素 曾莉 张庆 郑懿 《贵州医药》 CAS 2008年第4期377-378,共2页
关键词 创伤性膈肌损伤 护理 膈疝 胸部闭合性创伤 腹腔内脏 纵隔移位 功能障碍 循环系统
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膈肌损伤修补方式的探讨 被引量：4
10
作者 徐金昌 徐冠胜 《浙江创伤外科》 2006年第2期157-158,共2页
关键词 膈肌损伤 修补 胸部闭合性创伤 胸腔压力 膈肌破裂 腹内脏器 上升趋势 交通事故 锐器伤 伤患者
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创伤性膈肌损伤和膈疝的护理体会 被引量：5
11
作者 李清清 《护士进修杂志》 北大核心 2000年第11期877-877,共1页
关键词 创伤性膈肌损伤 膈症 护理 外科手术
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影响创伤性膈疝或膈肌损伤病死率的危险因素分析——附51例报告 被引量：2
12
作者 徐海燕 王武军 《新医学》 2009年第5期295-297,共3页
目的：探讨影响创伤性膈疝（traumatic diaphragmatic hernia，TDH）或膈肌损伤痛死率的危险因素。方法：收集51例TDH或膈肌损伤患者的临床资料，对死亡者（死亡组）与存活者（存活组）的临床资料进行对照研究，对12种相关因素进行统计... 目的：探讨影响创伤性膈疝（traumatic diaphragmatic hernia，TDH）或膈肌损伤痛死率的危险因素。方法：收集51例TDH或膈肌损伤患者的临床资料，对死亡者（死亡组）与存活者（存活组）的临床资料进行对照研究，对12种相关因素进行统计学分析。结果：51例中，死亡9例，病死率为18％，死于早期（入院24h内）失血性休克4例，死于术后严重并发症5例，其中严重感染并ARDS2例、严重感染1例、ARDS1例、MODS1例。经统计学分析，2组间的年龄、损伤严重度记分分值、围手术期输血量、入院时有休克表现、术后并发症、入院时收缩压、脾脏损伤等级共7个因素的比较差异有统计学意义（均为P〈0．01），经多因素回归分析，围手术期输血量等于或大于1400mL、脾脏损伤等于或大于Ⅲ级等2个危险因素是TDH或膈肌损伤死亡的独立预测指标（比数比分别为41、74，P〈0．05—0．01）。结论：TDH或膈肌损伤患者术前有严重合并伤尤其是脾脏严重损伤，围手术期大量出血或术后出现严重并发症，提示预后较差。 展开更多
关键词 创伤性膈疝 膈肌损伤 手术 病死率 多因素回归分析
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幼鼠膈肌损伤与漏斗胸发生的实验研究 被引量：2
13
作者 严文静 吴学东 李俊 《大理学院学报（综合版）》 CAS 2013年第6期27-30,共4页
目的:探讨幼鼠膈肌损伤后与漏斗胸(PE)发生的关系。方法:将40只SD大鼠分成2组,实验组造成人为膈肌损伤,对照组施以假手术,至鼠龄12周全部处死观察胸廓外观及膈肌组织学形态。结果:膈肌损伤后,动物PE发生率为38.89%(7/18),实验组动物PE... 目的:探讨幼鼠膈肌损伤后与漏斗胸(PE)发生的关系。方法:将40只SD大鼠分成2组,实验组造成人为膈肌损伤,对照组施以假手术,至鼠龄12周全部处死观察胸廓外观及膈肌组织学形态。结果:膈肌损伤后,动物PE发生率为38.89%(7/18),实验组动物PE的发生率与对照组比较,差异有统计学意义。膈肌损伤后组织愈合结果为肌纤维结构松散、部分肌组织萎缩,纤维结缔组织增生,瘢痕形成。结论:膈肌损伤后瘢痕愈合引起膈肌挛缩,挛缩的膈肌持续牵拉前胸壁,牵拉力量是导致大鼠PE发生的主要因素之一。 展开更多
关键词 膈肌损伤 漏斗胸 实验研究 SD大鼠
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多发性肋骨骨折漏诊膈肌损伤32例报告 被引量：1
14
作者 刘贞 纪荣喜 +2 位作者 刘传安 李征宇 崔宗卿 《临床误诊误治》 2005年第8期582-582,共1页
关键词 肋骨骨折 膈肌损伤 漏诊
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腹腔镜在诊断胸腹穿透伤中膈肌损伤临床应用 被引量：1
15
作者 蔡桂嘉 韩溟 +2 位作者 郑邦瑞 崔华中 林浩 《医学理论与实践》 2011年第4期446-447,共2页
目的：了解腹腔镜在胸腹穿透伤的病人中诊断膈肌损伤的应用价值。方法：回顾性分析我院2005年1月-2009年1月间采用诊断性腹腔镜术对生命体征稳定,清醒,伤口位于双侧乳头胸背连线以下至肋弓缘处,无剖腹手术指征的38例胸腹部穿透伤病人进... 目的：了解腹腔镜在胸腹穿透伤的病人中诊断膈肌损伤的应用价值。方法：回顾性分析我院2005年1月-2009年1月间采用诊断性腹腔镜术对生命体征稳定,清醒,伤口位于双侧乳头胸背连线以下至肋弓缘处,无剖腹手术指征的38例胸腹部穿透伤病人进行检查。结果：本组38例刀刺伤病人中发现膈肌损伤14例（36.84%）,另外发现肝损伤3例、脾损伤2例、胃损伤2例。全部住院2~10d,平均4.9d,术后均无并发症且治愈出院。结论：膈肌损伤在胸腹部穿透伤中发生率高,应用临床常规诊断方法确诊困难。诊断性腹腔镜术适用于胸腹部穿透伤且没有剖腹手术指征病人,是诊断其是否有膈肌损伤的重要方法。 展开更多
关键词 胸腹部穿透伤 膈肌损伤 诊断性腹腔镜术
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创伤性膈肌损伤及膈疝误诊分析 被引量：1
16
作者 李荣 高焱明 《腹部外科》 1995年第2期86-87,共2页
穿透性或钝性损伤可造成膈肌破裂,部分腹内脏器经膈肌破裂口可进入胸腔,形成膈疝。我们自1970～1990年共收治膈肌损伤57例,其中膈疝24例,误诊8例,死亡5例。
关键词 膈肌损伤 创伤 膈疝 误诊 诊断
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急性创伤性膈肌损伤的诊断和外科治疗 被引量：1
17
作者 王胜发 潘旋元 +1 位作者 陈光耀 李守新 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 1994年第5期45-45,44,共2页
1985年2月至1992年9月收治急性创伤性膈肌损伤86例,现对诊断、治疗进行探讨。临床资料 本组86例,男70例,女16例。年龄10～57岁,平均32岁。闭合倒塌挤压伤10例,车祸8例;开放刀刺伤68例。左侧70例,右侧16例。就诊时间最短者为半小时,最长... 1985年2月至1992年9月收治急性创伤性膈肌损伤86例,现对诊断、治疗进行探讨。临床资料 本组86例,男70例,女16例。年龄10～57岁,平均32岁。闭合倒塌挤压伤10例,车祸8例;开放刀刺伤68例。左侧70例,右侧16例。就诊时间最短者为半小时,最长者96小时。全组病人均有一处或多处合并伤。 展开更多
关键词 膈肌损伤 创伤 诊断 外科手术
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膈肌损伤的诊断与治疗
18
作者 王洪敏 谈永飞 +1 位作者 薛洪生 蒋国军 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期694-694,共1页
关键词 膈肌损伤 诊断 治疗 外科手术 病例报告
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胸腔闭式引流术不当致膈肌损伤6例
19
作者 张明灿 陈虎平 +2 位作者 许月明 裴家强 游凯 《西南国防医药》 CAS 2006年第2期183-184,共2页
目的:胸腔闭式引流是排除胸腔内积气、积液,保持胸膜腔内负压。方法:本组6例均在入院24 h内在胸腔镜辅助下行小切口胸腔手术探查,并在右侧腋中线第9、10肋间及左侧腋中线9、11肋间各1例行胸腔闭式引流插管。结果:本组6例因胸腔闭式引流... 目的:胸腔闭式引流是排除胸腔内积气、积液,保持胸膜腔内负压。方法:本组6例均在入院24 h内在胸腔镜辅助下行小切口胸腔手术探查,并在右侧腋中线第9、10肋间及左侧腋中线9、11肋间各1例行胸腔闭式引流插管。结果:本组6例因胸腔闭式引流术插管不当,致膈肌损伤6例,其中右侧4例,左1例可见胸腔闭式引流管经膈肌创口进入腹腔。另2例合并肝裂伤、胃壁裂伤。结论:行胸腔闭式引流前,应行X线或B超检查定位,先行胸膜腔穿刺明确胸膜腔位置后再置管。同时应重视置管注意事项。 展开更多
关键词 胸腔 闭式引流 膈肌损伤
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膈肌损伤的诊断和治疗 被引量：1
20
作者 熊海 雷霆 《医师进修杂志（外科版）》 2005年第7期3-5,共3页
关键词 膈肌损伤 诊断和治疗 病理生理改变 文献报道 临床工作 正确治疗 及时诊断 不良后果 手术者 警惕性 病人
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