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床旁超声测量膈肌移动度指导学龄前儿童全麻术后拔管的探讨
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作者 李云 胡建鹏 +3 位作者 李书敏 李超 张学蕊 李建钢 《云南医药》 CAS 2024年第1期28-33,共6页
目的探讨床旁超声测量膈肌移动度对学龄前儿童全麻术后深麻醉拔管的指导意义。方法入选2020年1月-2022年12月收住曲靖市第一人民医院行全麻气管插管四肢手术的学龄前患儿97例,根据患儿拔管结局分为拔管后无并发症组(C组)和拔管后有并发... 目的探讨床旁超声测量膈肌移动度对学龄前儿童全麻术后深麻醉拔管的指导意义。方法入选2020年1月-2022年12月收住曲靖市第一人民医院行全麻气管插管四肢手术的学龄前患儿97例,根据患儿拔管结局分为拔管后无并发症组(C组)和拔管后有并发症组(F组),记录患儿临床资料,床旁超声测量术前、术后自主呼吸恢复时、拔管后即刻、拔管后10min、20min、30min的膈肌移动度,及相应时间点的患儿生命体征、潮气量,围术期呼吸相关并发症发生情况、Ramsay镇静评分,手术时间和复苏室停留时间。对比2组间观察数据的差异,绘制术后各时间点膈肌移动度恢复比率的受试者工作曲线。结果2组间基线资料无显著性差异(P均>0.05)。术后自主呼吸恢复时、气管拔管即刻、拔管后10min、20min膈肌移动度及恢复比率比较均有统计学差异(P<0.05),自主呼吸恢复时膈肌移动度恢复比率的曲线下面积最大(AUC=0.69,P=0.003),灵敏度81.8%,特异度58.1%。拔管时膈肌移动度恢复比率的曲线下面积次之(AUC=0.68,P=0.006),灵敏度95.5%,特异度38.7%。结论围术期借助床旁超声动态评估患儿膈肌功能恢复情况,辅助术后深麻醉拔管决策具有简便、无创、无辐射等优点,有助于早期发现和诊断膈肌功能障碍,改善患儿预后。 展开更多
关键词 超声 深麻醉拔管 膈肌移动度 膈肌移动度恢复比率 功能评估
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床旁彩色多普勒超声检测膈肌移动度联合肺部超声评分对新生儿肺部疾病的临床诊断价值
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作者 林栋栋 张瑜丹 《基层医学论坛》 2024年第29期45-48,共4页
目的 探究床旁彩色多普勒超声检测膈肌移动度联合肺部超声评分对新生儿肺部疾病的临床诊断价值。方法 选取2022年6月—2023年6月龙岩人民医院确诊为肺部疾病且在新生儿重症监护病房接受治疗的105例新生儿为研究组,选取同期50例于新生儿... 目的 探究床旁彩色多普勒超声检测膈肌移动度联合肺部超声评分对新生儿肺部疾病的临床诊断价值。方法 选取2022年6月—2023年6月龙岩人民医院确诊为肺部疾病且在新生儿重症监护病房接受治疗的105例新生儿为研究组,选取同期50例于新生儿重症监护病房接受治疗的非肺部疾病新生儿为对照组,分别对2组新生儿开展床旁彩色多普勒超声检测,对比2组新生儿膈肌移动度、肺部超声评分,通过绘制受试者工作特征(receiver operator characteristi,ROC)曲线评估膈肌移动度、肺部超声评分对新生儿肺部疾病的诊断价值。结果 研究组患儿的左侧和右侧膈肌移动度均明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的双肺、左侧和右侧肺部超声评分均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,膈肌移动度(左侧和右侧)、肺部超声评分(双肺、左肺和右肺)、联合诊断对新生儿肺部疾病诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.635、0.745、0.774、0.784、0.673、0.921(P<0.05)。结论 患有肺部疾病的新生儿膈肌移动度和肺部超声评分均会出现明显变化,其肺部超声评分明显更高。可以将膈肌移动度和肺部超声评分联合应用于新生儿肺部疾病的鉴别诊断中,以提高新生儿肺部疾病诊断准确率。 展开更多
关键词 床旁彩色多普勒超声 膈肌移动度 肺部超声评分 肺部疾病 新生儿
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膈肌移动度预测重症肺炎患者有创机械通气需求及死亡风险的临床价值
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作者 尹莉 葛辉玉 +4 位作者 王斯宇 李元子 郭树彬 张谱 郭瑞君 《临床超声医学杂志》 CSCD 2023年第10期775-779,共5页
目的 探讨膈肌移动度(DE)预测重症肺炎患者有创机械通气(IMV)需求及死亡风险的临床价值。方法 收集我院急诊医学科收治的53例成年重症肺炎患者,入院12 h内均行膈肌超声检查获得DE,根据住院期间是否行IMV分为机械通气组(MV组)16例和无机... 目的 探讨膈肌移动度(DE)预测重症肺炎患者有创机械通气(IMV)需求及死亡风险的临床价值。方法 收集我院急诊医学科收治的53例成年重症肺炎患者,入院12 h内均行膈肌超声检查获得DE,根据住院期间是否行IMV分为机械通气组(MV组)16例和无机械通气组(NMV组)37例;根据入院30 d内临床结局分为死亡组25例和存活组28例。比较MV组与NMV组、死亡组与存活组DE的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DE预测重症肺炎患者IMV需求及死亡风险的临床价值。结果 MV组DE低于NMV组[(1.15±0.60)cm vs.(1.67±0.79)cm];死亡组DE低于存活组[(1.07±0.59)cm vs.(1.91±0.70)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,DE预测重症肺炎患者IMV需求的截断值为1.28 cm,灵敏度为68.8%,特异度为67.7%,曲线下面积为0.694(95%可信区间:0.547~0.841);DE预测重症肺炎患者死亡风险的截断值为1.21 cm,灵敏度为68.0%,特异度为82.1%,曲线下面积为0.816(95%可信区间:0.702~0.931)。结论 DE对重症肺炎患者IMV需求和死亡风险均有一定的早期预测价值。 展开更多
关键词 超声检查 膈肌移动度 重症肺炎 机械通气 预测价值
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抗阻呼吸训练对颈段脊髓损伤患者呼吸功能和膈肌移动度的影响 被引量:2
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作者 黎声芳 刘红芳 +1 位作者 黄世敏 龙彩雪 《中国护理管理》 CSCD 2023年第5期785-789,共5页
目的:分析抗阻呼吸训练对颈段脊髓损伤患者呼吸功能和膈肌移动度的影响。方法:选择2019年—2021年在海南省某三级甲等医院收治的80例颈段脊髓损伤患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组每组有40例,对照组采用常规康复训练,观... 目的:分析抗阻呼吸训练对颈段脊髓损伤患者呼吸功能和膈肌移动度的影响。方法:选择2019年—2021年在海南省某三级甲等医院收治的80例颈段脊髓损伤患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组每组有40例,对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用抗阻呼吸训练,对比两组患者的呼吸功能指标、膈肌移动度、Borg评分、生活质量、临床疗效及并发症发生情况。结果:干预后,观察组患者的总干预有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组患者的最大通气量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、膈肌移动度明显优于对照组(P均<0.05),Borg评分及呼吸困难、疾病影响、活动能力评分明显低于对照组(P均<0.05)。结论:抗阻呼吸训练可有效提高颈段脊髓损伤患者的呼吸功能、膈肌移动度,保持患者呼吸通畅,并提高生活质量,安全性较高,值得在临床推广使用。 展开更多
关键词 抗阻呼吸训练 颈段脊髓损伤 呼吸功能 膈肌移动度 生活质量
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新生儿肺炎诊断中超声测量膈肌移动度的应用价值 被引量:5
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作者 吕君 赵红敏 郑旭 《医学影像学杂志》 2023年第3期525-528,共4页
目的探讨新生儿肺炎诊断中超声测量膈肌移动度的应用价值。方法选取我院收治的160例新生儿肺炎患儿,根据临床诊断将其分为重症组63例及轻度组97例,另选取同期健康儿童70例,均给予超声测量膈肌移动度,对测量结果进行分析比较。结果重症... 目的探讨新生儿肺炎诊断中超声测量膈肌移动度的应用价值。方法选取我院收治的160例新生儿肺炎患儿,根据临床诊断将其分为重症组63例及轻度组97例,另选取同期健康儿童70例,均给予超声测量膈肌移动度,对测量结果进行分析比较。结果重症组左、右侧膈肌移动度、肺动脉压力、肺血管阻力均显著高于轻度组、健康儿童组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度组的左、右侧膈肌移动度与健康儿童无显著差异(P>0.05),而轻度组的肺动脉压力、肺血管阻力均高于健康儿童(P<0.05),新生儿肺炎病情严重程度与膈肌移动度呈正相关(P<0.05)。结论超声检测膈肌移动度对新生儿肺炎的诊断有一定的价值,新生儿肺炎病情严重程度与膈肌移动度呈正相关。 展开更多
关键词 新生儿肺炎 膈肌移动度 超声检查
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超声测量膈肌移动度与肺动脉压力在新生儿肺炎中的应用价值
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作者 李开文 张强 《影像研究与医学应用》 2023年第23期61-63,67,共4页
目的:探讨超声测量膈肌移动度和超声心动图测量肺动脉压力对新生儿肺炎的诊断价值。方法:选取2022年7月—2023年7月在荆州市中心医院新生儿科住院治疗的50例新生儿肺炎患儿和同时期50例健康新生儿。新生儿肺炎患儿根据病情严重程度分为... 目的:探讨超声测量膈肌移动度和超声心动图测量肺动脉压力对新生儿肺炎的诊断价值。方法:选取2022年7月—2023年7月在荆州市中心医院新生儿科住院治疗的50例新生儿肺炎患儿和同时期50例健康新生儿。新生儿肺炎患儿根据病情严重程度分为轻症肺炎组30例,重症肺炎组20例,健康新生儿作为对照组。所有儿童采用超声检查测量膈肌移动度和超声心动图检查测量肺动脉压力,并进行对比分析。结果:对照组和轻症肺炎组左侧膈肌移动度和右侧膈肌移动度分别为(0.84±0.13)cm、(0.88±0.11)cm、(0.82±0.11)cm、(0.83±0.10)cm,两组相比差异无统计学意义(P>0.05),重症肺炎组左、右侧膈肌移动度分别为(1.18±0.24)cm、(1.14±0.18)cm均高于轻症肺炎组和对照组(P<0.05)。三组左房内径和左室内径相比差异无统计学意义(P>0.05),随着肺炎病情越重,右房内径、右室内径和肺动脉内径越大,三组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。肺炎组患儿收缩期血流加速度时间(AT)、右心室射血时间(RVET)低于对照组,肺动脉压高于对照组,与轻症肺炎组相比,重症肺炎组AT、RVET较低,而肺动脉压明显较高(P<0.05)。结论:超声测得的膈肌移动度和肺动脉压力能够有效地评估新生儿肺炎的严重程度,为临床医师判断病情和选择治疗方案提供关键的依据。 展开更多
关键词 新生儿肺炎 超声 膈肌移动度 肺动脉压力
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论床旁超声测量COPD患者膈肌移动度的应用价值
7
作者 熊伟东 袁长翮 +1 位作者 安林林 杨晓 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2023年第4期29-34,共6页
应用床旁超声测量COPD患者膈肌移动度,并探究膈肌移动度与肺功能的关系以及对病情评估的价值?方法 纳入我院收治的COPD患者75例作为病例组?招募与病例组年龄?性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组?分别进行膈肌超声检查和肺功能检查,... 应用床旁超声测量COPD患者膈肌移动度,并探究膈肌移动度与肺功能的关系以及对病情评估的价值?方法 纳入我院收治的COPD患者75例作为病例组?招募与病例组年龄?性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组?分别进行膈肌超声检查和肺功能检查,测量平静呼吸时膈肌移动度(DCB)?深吸气时膈肌移动度(DDI),记录肺功能指标潮气量(VT)?最大呼气中期流量(MMEF)?第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pred)?第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)?根据肺功能检查结果再将病例组分为轻-中度组(FEV1%pred≥50%)?重-极重度组(FEV1%pred<50%)?比较各组膈肌移动度的差异,并探究COPD患者膈肌移动度与肺功能关系以及对评估病情的价值?结果(1)病例组与健康对照组相比,DCB差异无统计学意义(P>0.05),DDI显著降低(P<0.05)?(2)健康对照组?轻-中度组?重-极重度组三组之间DCB差异无统计学意义(P>0.05)?轻-中度组较健康对照组DDI出现减低(P<0.05)?重-极重度组与轻-中度组相比,DDI进一步减低(P<0.05)?(3)COPD患者DCB与肺功能无相关性(P>0.05),而DDI与MMEF?FEV1%pred?FEV1/FVC呈正相关(P<0.05)?(4)膈肌超声参数DDI可作为区分轻-中度组?重-极重组的膈肌参数指标,截断值为43.9mm,敏感度为84.4%,特异度为63.3%,ROC曲线下面积为0.818(P<0.05)?结论 (1)COPD患者膈肌移动度较健康人有所减低,且随着病情加重进一步减低?(2)COPD患者膈肌移动度的变化与其肺功能存在一定的相关性,可以用来评估COPD患者病情进展? 展开更多
关键词 超声 慢性阻塞性肺疾病 膈肌移动度
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床旁超声测量膈肌移动度在儿科肺炎中的诊断价值分析
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作者 张艳 李艳 《影像研究与医学应用》 2023年第8期37-39,共3页
目的:分析床旁超声测量膈肌移动度在儿科肺炎中的诊断价值。方法:选取泰安市妇幼保健院2021年1月—2022年12月收治的儿科肺炎患儿68例作为观察组研究对象,另选取同期68例健康儿童作为对照组研究对象。并将观察组患儿中按照病情严重程度... 目的:分析床旁超声测量膈肌移动度在儿科肺炎中的诊断价值。方法:选取泰安市妇幼保健院2021年1月—2022年12月收治的儿科肺炎患儿68例作为观察组研究对象,另选取同期68例健康儿童作为对照组研究对象。并将观察组患儿中按照病情严重程度分为轻症肺炎组(n=40)和重症肺炎组(n=28)。对所有患儿实施床旁超声测量,对比膈肌移动度、肺动脉压力和肺血管阻力,并分析床旁超声测量的灵敏度和特异度。结果:和对照组相比,观察组患儿的膈肌移动度更高,肺动脉压力更高,肺血管阻力更高,差异有统计学意义(P<0.05);与轻症肺炎组患儿对比,重症肺炎的患儿的膈肌移动度、肺动脉压力和肺血管阻力更高,差异有统计学意义(P<0.05);与膈肌移动度对比,床旁超声的特异度和灵敏度更高。结论:床旁超声在儿科肺炎的检查中对膈肌移动度、肺动脉压力和肺血管阻力都有着较高的实用价值,且灵敏度和特异度都较高,在临床中可以运用推广。 展开更多
关键词 床旁超声 膈肌移动度 儿科肺炎 诊断价值
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超声测量膈肌移动度在新生儿肺炎中的应用价值 被引量:10
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作者 易欣 郭峻梅 +2 位作者 李雪娇 樊伟 高虹 《临床超声医学杂志》 CSCD 2021年第9期702-704,共3页
目的探讨超声测量膈肌移动度在新生儿肺炎中的应用价值。方法选取我院收治的新生儿肺炎患儿84例,根据临床诊断分为肺炎组28例、重症肺炎组24例及对照组32例,测量各组患儿双侧膈肌移动度,结果进行对比分析。结果对照组、肺炎组及重症肺... 目的探讨超声测量膈肌移动度在新生儿肺炎中的应用价值。方法选取我院收治的新生儿肺炎患儿84例,根据临床诊断分为肺炎组28例、重症肺炎组24例及对照组32例,测量各组患儿双侧膈肌移动度,结果进行对比分析。结果对照组、肺炎组及重症肺炎组的膈肌移动度分别为(0.817±0.109)cm、(0.866±0.068)cm、(1.159±0.195)cm,重症肺炎组膈肌移动度高于肺炎组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组左、右侧膈肌移动度分别为(0.850±0.093)cm、(0.872±0.124)cm,差异有统计学意义(t=-1.873,P<0.05);肺炎组左、右侧膈肌移动度分别为(0.811±0.095)、(0.823±0.102)cm,重症肺炎组左、右膈肌移动度分别为(1.186±0.204)cm、(1.133±0.187)cm,差异均无统计学意义。对照组中,男、女膈肌移动度分别为(0.868±0.114)cm、(0.850±0.101)cm,差异无统计学意义(t=0.627,P=0.533)。结论超声测量膈肌移动度在评估新生儿重症肺炎中具有一定应用价值。 展开更多
关键词 超声检查 膈肌移动度 肺炎 新生儿
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左、右侧膈肌移动度变化值对机械通气患者撤机预测价值的比较 被引量:7
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作者 龚菊 张碧波 《临床内科杂志》 CAS 2016年第8期539-541,共3页
目的探讨膈肌移动度(DE)变化值对机械通气患者撤机的预测价值。方法选择我科行机械通气超过24h且考虑撤机拔管的患者44例,在自主呼吸试验120min后给予拔管,根据患者撤机成功与否分为撤机成功组和撤机失败组,每组各22例。分别于自... 目的探讨膈肌移动度(DE)变化值对机械通气患者撤机的预测价值。方法选择我科行机械通气超过24h且考虑撤机拔管的患者44例,在自主呼吸试验120min后给予拔管,根据患者撤机成功与否分为撤机成功组和撤机失败组,每组各22例。分别于自主呼吸试验0min、10min、30min行超声测量双侧DE。结果撤机成功组10min、30min左侧DE低于右侧(P〈0.05);撤机失败组各时间点左右侧DE无明显差异(P〉0.05)。自主呼吸试验30min与10min之间双侧DE的变化值(△DE30-10),撤机失败组明显高于撤机成功组(P〈0.05)。右侧△DE30-10预测撤机的ROC曲线下面积为0.940,以0.175cm为最佳临界值时,其预测的灵敏度和特异度分别为95.5%和86.4%;左侧△DE30-10预测撤机的ROC曲线下面积为0.907,以0.270em为最佳临界值时,其预测的灵敏度和特异度分别为81.8%和90.9%。结论ICU患者超声探测左、右侧ADE。。对撤机均有预测价值,且右侧的准确性更高。 展开更多
关键词 超声 膈肌移动度 撤机 自主呼吸试验
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膈肌移动度、浅快呼吸指数及氧合指数对撤机预测价值比较 被引量:9
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作者 龚菊 张碧波 《创伤与急危重病医学》 2016年第3期133-137,共5页
目的探讨ICU患者在自主呼吸试验(SBT)过程中,3种撤机参数在患者机械通气中撤机预测的价值。方法选择常熟市第二人民医院重症医学科2014年12月至2015年8月收治的44例行机械通气后需要撤机拔管的患者,在SBT 120 min通过后,给予拔管。患... 目的探讨ICU患者在自主呼吸试验(SBT)过程中,3种撤机参数在患者机械通气中撤机预测的价值。方法选择常熟市第二人民医院重症医学科2014年12月至2015年8月收治的44例行机械通气后需要撤机拔管的患者,在SBT 120 min通过后,给予拔管。患者年龄18~80岁,行机械通气时间〉24 h。根据患者撤机后结果分为成功组和失败组,每组各22例。SBT前,记录患者氧合指数(Pa O2/Fi O2),呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。SBT开始,患者取平卧位,分别于0、10、30 min记录右侧膈肌移动度(DE)、浅快呼吸指数(RSBI)。SBT 30 min时,抽取动脉血气,记录Pa O2/Fi O2。结果两组患者SBT间30 min与10 min右侧DE的变化值(ΔDE30-10)、SBT 30 min时RSBI及Pa O2/Fi O2比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。右侧DE30-10预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.940,当以0.175 cm为临界值时,其预测撤机失败的灵敏度和特异度分别为95.5%和86.4%。SBT 30 min时,RSBI预测撤机的ROC曲线下面积为0.744,以44 bpm/L为临界值时,其预测撤机的灵敏度和特异度分别为81.8%和72.7%。SBT 30 min时,Pa O2/Fi O2预测撤机的ROC曲线下面积为0.837,以203 mm Hg为临界值时,其预测撤机的灵敏度和特异度分别为86.4%和72.7%。结论右侧ΔDE30-10、SBT 30 min时RSBI及Pa O2/Fi O2对撤机均有一定预测价值,右侧ΔDE30-10预测价值更高。 展开更多
关键词 膈肌移动度 撤机预测 自主呼吸试验 浅快呼吸指数 氧合指数
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超声测量膈肌移动度在儿童重症肺炎中的应用价值 被引量:6
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作者 易欣 高虹 +3 位作者 郭峻梅 李雪娇 樊伟 刘乔建 《影像研究与医学应用》 2021年第14期73-74,共2页
目的:探讨超声测量膈肌移动度在儿童重症肺炎中的应用价值。方法:选取2019年4月—2020年5月于昆明市儿童医院就诊的患儿163例,按年龄分为5组(婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组、青春期组)[1],每组又分为体检组和重症肺炎组。对每个组... 目的:探讨超声测量膈肌移动度在儿童重症肺炎中的应用价值。方法:选取2019年4月—2020年5月于昆明市儿童医院就诊的患儿163例,按年龄分为5组(婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组、青春期组)[1],每组又分为体检组和重症肺炎组。对每个组别的左右膈肌移动度进行配对比较,每个年龄组的体检组和重症肺炎组膈肌移动度进行独立样本比较。结果:每个组别左右侧膈肌移动度差异无统计学意义。每个年龄组的体检组和重症肺炎膈肌移动度有差异,重症肺炎组膈肌移动度较体检组高。随年龄增长,膈肌移动度增大。结论:患儿膈肌移动度增大,说明机体处于缺氧状态,提示临床患儿肺炎加重,对病情判断起到了较大的作用。 展开更多
关键词 超声 膈肌移动度 重症肺炎 儿童
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膈肌移动度联合超声B线评分评估ICU机械通气患者撤机成功率的应用研究 被引量:5
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作者 姬文华 翁惠英 +3 位作者 钟莉 徐巍 黄国华 黄红月 《现代实用医学》 2021年第9期1205-1207,共3页
重症监护室(ICU)患者由于各种原因造成呼吸衰竭,需要通过机械通气进行治疗,然而有些患者不能由通气支持转变为自主呼吸状态而发生撤机困难的状况,使患者的死亡风险增加[1]。最大吸气压(MIP)、0.1s气道闭合压(P0.1)及浅快呼吸指数(RSBI)... 重症监护室(ICU)患者由于各种原因造成呼吸衰竭,需要通过机械通气进行治疗,然而有些患者不能由通气支持转变为自主呼吸状态而发生撤机困难的状况,使患者的死亡风险增加[1]。最大吸气压(MIP)、0.1s气道闭合压(P0.1)及浅快呼吸指数(RSBI)属于现在常见的撤机参数,然而其对撤机时机的预测准确度不高,进而导致撤机时机选择不当而造成撤机失败[2]。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 机械通气 肺部超声B线评分 膈肌移动度
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血清白蛋白和膈肌移动度与二次插管的相互关系 被引量:1
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作者 冯丽伟 赵岳 +2 位作者 王思远 魏立娜 付丽 《天津医科大学学报》 2021年第1期28-31,共4页
目的:研究重症医学科机械通气患者拔管前白蛋白、膈肌移动度与二次插管的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,选取天津医科大学第二医院重症医学科2017年6月—2018年3月收治的31例使用机械通气治疗的患者作为研究对象,根据脱机结果,分为... 目的:研究重症医学科机械通气患者拔管前白蛋白、膈肌移动度与二次插管的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,选取天津医科大学第二医院重症医学科2017年6月—2018年3月收治的31例使用机械通气治疗的患者作为研究对象,根据脱机结果,分为一次成功脱机组(25例)和二次插管组(6例),在患者准备脱机时行自主呼吸试验(SBT),期间测定患者的膈肌移动度及血清白蛋白水平。采用Pearson相关法分析拔管前白蛋白与膈肌移动度的相关性;采用单因素分析法分析拔管前白蛋白与二次插管的相关性,膈肌移动度与二次插管的相关性。采用中介作用方法,探究膈肌移动度能否作为白蛋白和脱机结果的中介作用。结果:拔管前白蛋白水平与膈肌移动度呈正相关(r=0.036,P<0.05);拔管前白蛋白水平与二次插管呈负相关(B=-0.512,P<0.05);膈肌移动度与二次插管呈负相关(B=-0.380,P<0.05)。膈肌移动度不是白蛋白水平与脱机结果的中介作用(Z=-1.43,P>0.05)。结论:接受机械通气治疗的患者,拔管前白蛋白、膈肌移动度与二次插管三者之间两两相关。但是白蛋白不是通过膈肌作用来影响脱机结果的。 展开更多
关键词 血清白蛋白 膈肌移动度 二次插管
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超声监测气管内全麻患者人工气腹下膈肌移动度和肺不张 被引量:17
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作者 刘彬彬 余革 +2 位作者 温晓晖 林岚 汤庆 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期1984-1988,1992,共6页
目的通过同步膈肌超声和肺超声评价人工气腹下膈肌移动度和肺不张的超声影像学变化,探讨人工气腹手术麻醉时可能出现气体交换异常的机制。方法根据入选标准,随机选择行气管插管全麻下腹腔镜胆囊切除术患者37例。分别在麻醉前自主呼吸时(... 目的通过同步膈肌超声和肺超声评价人工气腹下膈肌移动度和肺不张的超声影像学变化,探讨人工气腹手术麻醉时可能出现气体交换异常的机制。方法根据入选标准,随机选择行气管插管全麻下腹腔镜胆囊切除术患者37例。分别在麻醉前自主呼吸时(T0)、麻醉后机械通气5 min时(T1)、人工气腹稳定后5 min(T2)、机械通气时人工气腹结束后5 min(T3)、气管导管拔除后15 min(T4)5个时点采用M-型超声监测膈肌移动度以及采用B-型超声监测肺部超声影像。分别记录膈肌移动度以及上BLUE点、下BLUE点和膈肌点所监测的超声影像进行LUS评分。结果(1)T0、T2、T4时点膈肌移动度分别为(12.07±2.70)mm、(4.52±0.81)mm、(10.17±1.99)mm。T1~T4时点膈肌移动度测量值与T0时点比较都下降(P <0.01);膈肌移动度在T2时点最小,与其他各时点比较差异有统计学意义(P <0.01);膈肌移动度在T4与T0时点比较差异仍然有统计学意义(P <0.01)。(2)T0、T2、T4时点LUS评分分别为(0.05±0.23)分、(2.19±0.57)分、(0.81±0.40)分。T1~T4时点LUS评分与T0时点比较显著性增高(P <0.01);LUS评分在T2时点最大,与其他各时点比较差异有统计学意义(P <0.01);T4时点LUS评分与T0时点比较差异仍然有统计学意义(P <0.01)。结论采用超声可以同步监测膈肌移动度和肺泡萎陷(肺不张),显示全麻气腹胆囊切除术会引起较严重的肺泡萎陷(肺不张),由人工气腹后膈肌移动度明显受限所致;这种肺下部的肺泡萎陷(肺不张)是可恢复的,但在麻醉复苏期仍然不能恢复到麻醉前水平。 展开更多
关键词 超声 膈肌移动度 肺不张 人工气腹 气管内全麻
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膈肌移动度与肺切除术后肺部并发症及近期预后的关系 被引量:11
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作者 岳红 王小文 +4 位作者 李林峻 张勇 陈丹 吴庆琛 贺雪梅 《临床超声医学杂志》 CSCD 2021年第4期276-279,共4页
目的应用超声测量膈肌移动度,分析其与肺切除术后肺部并发症和近期预后的关系,探讨导致膈肌功能障碍的危险因素。方法选取我院胸外科行单侧肺切除术的患者90例,应用床旁超声分别于术前和术后24 h、48 h、72 h监测患者双侧膈肌移动度。... 目的应用超声测量膈肌移动度,分析其与肺切除术后肺部并发症和近期预后的关系,探讨导致膈肌功能障碍的危险因素。方法选取我院胸外科行单侧肺切除术的患者90例,应用床旁超声分别于术前和术后24 h、48 h、72 h监测患者双侧膈肌移动度。根据术后膈肌移动度分为膈肌功能障碍组(DD组)54例和膈肌功能正常组(ND组)36例,比较两组术后肺部并发症发生情况及近期预后的差异,Logistic回归分析导致膈肌功能障碍的危险因素。结果DD组术后肺部并发症(肺复张不全、术后残腔、胸腔积液、肺部感染)发生率均高于ND组,差异均有统计学意义(均P<0.05);DD组近期预后(肺完全复张时间、术后带管时间)均较ND组差,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术侧膈肌移动度均呈先下降后回升的趋势,健侧膈肌移动度术后48 h保持不变,从术后72 h开始代偿性增加。Logistic回归分析表明吸烟史、肺叶切除均为术后膈肌功能障碍的危险因素(OR=4.347、3.153,均P<0.05)。结论肺切除术后膈肌功能障碍导致肺部并发症发生率增高,不利于近期预后;床旁超声可用于测量围术期膈肌移动度,早期发现膈肌功能不全,为临床制定治疗方案提供依据。 展开更多
关键词 超声检查 膈肌移动度 肺切除术 预后
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超声引导锁骨上臂丛阻滞不同浓度罗哌卡因对膈肌移动度的影响 被引量:12
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作者 丁朝梁 王权光 +5 位作者 倪建武 张学政 陈丽梅 张裕坚 Chenggang Hu 徐旭仲 《浙江医学》 CAS 2013年第23期2103-2106,共4页
目的观察超声引导锁骨上臂丛阻滞使用不同浓度罗哌卡因对同侧膈肌移动度和麻醉效果的影响。方法选择拟行锁骨上臂丛阻滞的择期上肢短小手术的患者30例。采用抽签法随机分为A、B和C3组,每组各10例.臂丛阻滞分别使用0.500%、0.375%... 目的观察超声引导锁骨上臂丛阻滞使用不同浓度罗哌卡因对同侧膈肌移动度和麻醉效果的影响。方法选择拟行锁骨上臂丛阻滞的择期上肢短小手术的患者30例。采用抽签法随机分为A、B和C3组,每组各10例.臂丛阻滞分别使用0.500%、0.375%和0.250%罗哌卡因,均为20ml。在高频超声引导下行锁骨上臂丛阻滞,观察臂丛起效时间和临床阻滞效果。用超声测定阻滞前后的同侧平静呼吸的膈肌移动度。结果A组患者的麻醉起效时间最短,而C组患者所需的麻醉起效时间最长(P〈0.01)。C组神经阻滞效果和麻醉效果显著差于A组和B组(P〈0.05)。A组患者在阻滞后5~90min期间膈肌移动度显著低于阻滞前,有5例患者膈肌无移动,处于完全麻痹状态。B组患者阻滞后5~30min、C组患者阻滞后5~20min时膈肌移动度显著低干阻滞前,均无膈肌完全麻痹病例。A组患者阻滞后膈肌移动度显著低于B、C组(P〈001)。结论超声引导的锁骨上臂丛阻滞采用0.375%罗哌卡因起效较快.麻醉效果好。对膈肌移动度影响较轻,是该径路合适的局麻药选择。 展开更多
关键词 超声 臂丛 神经阻滞 膈肌移动度 麻醉效果
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同剂量不同容量罗哌卡因超声引导肌间沟臂丛神经阻滞对膈肌移动度的影响 被引量:8
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作者 张传利 《中国实用医药》 2016年第19期165-166,共2页
目的探讨同剂量不同容量罗哌卡因超声引导肌间沟臂丛神经阻滞对膈肌移动度的影响。方法 70例右侧前臂骨折术后取内固定的患者,根据随机数字表法将患者分为20 ml容量组和13.3 ml容量组,各35例。在超声引导下用20 ml的0.5%罗哌卡因进行肌... 目的探讨同剂量不同容量罗哌卡因超声引导肌间沟臂丛神经阻滞对膈肌移动度的影响。方法 70例右侧前臂骨折术后取内固定的患者,根据随机数字表法将患者分为20 ml容量组和13.3 ml容量组,各35例。在超声引导下用20 ml的0.5%罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)。13.3 ml容量组在超声引导下用13.3 ml的0.75%罗哌卡因进行ISBPB。比较两组臂丛神经完全感觉阻滞情况、术前平静呼吸时和用力呼吸时膈肌移动度变化情况。结果两组C_5、C_6、C_7、C_8、T_1神经根在注药后15、30 min时痛觉完全阻滞的比例均逐渐升高。两组对相同神经根、相同时间点的痛觉完全阻滞比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。用力呼吸时13.3 ml容量组的膈肌移动度为(5.6±1.0)cm,明显大于20 ml容量组的(5.2±0.8)cm(P<0.05),13.3 ml容量组患者在ISBPB 30 min后膈肌移动度下降≥50%比例为62.9%,明显低于20 ml容量组的85.7%(P<0.05)。结论超声引导情况下,分别采用20 ml 0.5%罗哌卡因、13.3 ml 0.75%罗哌卡因行ISBPB均可有效的对臂丛神经进行阻滞,但同剂量局部麻醉药容量小时可一定程度降低膈肌麻痹的发生几率。 展开更多
关键词 罗哌卡因 超声引导 间沟臂丛神经阻滞 膈肌移动度
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床旁超声监测小儿先心病术后反向膈肌运动与膈肌移动度减低对评估神经麻痹的临床价值 被引量:5
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作者 徐泽娟 张本贵 严富天 《中国医学装备》 2021年第10期88-91,共4页
目的:研究床旁超声监测小儿先天性心脏病术后反向膈肌运动与膈肌移动度减低评估神经麻痹的应用价值。方法:选取于医院进行先天性心脏病手术后出现自主呼吸困难的53例患儿,均采用床旁超声监测膈肌运动,以反映膈神经情况,评估反向膈肌运... 目的:研究床旁超声监测小儿先天性心脏病术后反向膈肌运动与膈肌移动度减低评估神经麻痹的应用价值。方法:选取于医院进行先天性心脏病手术后出现自主呼吸困难的53例患儿,均采用床旁超声监测膈肌运动,以反映膈神经情况,评估反向膈肌运动与膈肌移动度减低进行联合诊断膈肌麻痹的临床价值;统计术后及胸片确诊膈神经麻痹患儿超声下不同表现情况及所占比例。结果:在53例患儿中经手术确诊16例反向膈肌运动患儿为膈神经麻痹;25例膈肌移动度减低患儿中7例经手术确诊为膈神经麻痹、2例经胸片复查确诊为膈神经麻痹、16例经观察排除为膈神经麻痹;12例正常运动膈肌经观察期与复查胸片均排除为膈神经麻痹。床旁超声监测反向膈肌运动与膈肌移动度减低联合诊断膈肌麻痹的灵敏度为100%、特异度为42.86%,准确率为69.81%,阳性预测值为60.98%,阴性预测值为100%。25例膈神经麻痹患儿中,16例反向膈肌运动患儿均确诊,25例膈肌移动度减低患儿中9例确诊,两种确诊方法比例比较差异有统计学意义(x^(2)=16.794,P<0.05);床旁超声监测可重复性较好(Kappa=0.904)。结论:床旁超声监测小儿先天性心脏病术后膈肌麻痹的灵敏度、可重复性均较高,可将反向膈肌运动作为诊断标准应用于临床诊断,辅以动态观察膈肌移动度减低,以缩短膈肌麻痹患儿确诊时间。 展开更多
关键词 床旁超声 神经麻痹 先天性心脏病(CHD) 反向运动 膈肌移动度减低
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超声测量膈肌移动度评估电视辅助胸腔镜手术肺叶及肺段切除后膈肌功能恢复的价值 被引量:3
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作者 吕冬琴 徐磊 +1 位作者 朱启航 朱贤胜 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第5期10-13,共4页
目的探讨超声测量膈肌移动度(DE)评估电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶及肺段切除术后膈肌功能恢复的价值。方法将孤立性肺结节行VATS治疗的54例患者根据手术方式的不同分为肺叶切除组32例和肺段切除组22例。比较2组患者术前及术后第1、3、... 目的探讨超声测量膈肌移动度(DE)评估电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶及肺段切除术后膈肌功能恢复的价值。方法将孤立性肺结节行VATS治疗的54例患者根据手术方式的不同分为肺叶切除组32例和肺段切除组22例。比较2组患者术前及术后第1、3、5、7天双侧DE,比较2组患者手术相关指标。结果2组均顺利完成手术,无中转开胸或二次手术者。超声测量平静呼吸时的DE结果显示,肺段切除组术后第1、3、5、7天手术侧DE高于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术前及术后第1、3、5、7天健侧DE比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺段切除组术中失血量、术后前3 d引流量、总引流量、术后住院时间均低于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后病理结果显示,肺叶切除组恶性病变率为81.3%(26/32),肺段切除组恶性病变率为77.3%(17/22),差异无统计学意义(P>0.05)。结论VATS肺段与肺叶切除术后膈肌功能历经短暂降低后逐渐增高,分别于术后第5、7天恢复至术前水平,为临床VATS后膈肌功能恢复时间提供参考,也可帮助诊断术后膈肌功能障碍。 展开更多
关键词 膈肌移动度 电视辅助胸腔镜手术 肺叶切除术 肺段切除术 超声
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