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自身免疫性肝炎患者血清巨噬细胞迁移抑制因子和白细胞介素-21水平变化及其对治疗应答的影响
1
作者 高宇 杨磊 +3 位作者 胡光明 孙占虎 周涛 肖杰 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第6期866-869,共4页
目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)和白细胞介素-21(IL-21)水平变化及其对治疗应答的影响。方法2017年12月~2022年11月我院诊治的AIH患者61例,均接受泼尼松联合硫唑嘌呤联合治疗。在治疗前,行肝穿刺检查,采... 目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)和白细胞介素-21(IL-21)水平变化及其对治疗应答的影响。方法2017年12月~2022年11月我院诊治的AIH患者61例,均接受泼尼松联合硫唑嘌呤联合治疗。在治疗前,行肝穿刺检查,采用ELISA法检测血清MIF和IL-21水平。结果17例临床重度AIH患者血清MIF和IL-21水平分别(2.5±0.9)μg/L和(321.5±34.2)pg/mL,显著高于44例轻中度患者【分别为(1.5±0.5)μg/L和(174.7±20.5)pg/mL,P<0.05】;26例肝组织G3~G4炎症活动度患者血清MIF和IL-21水平分别(2.6±1.1)μg/L和(332.9±35.4)pg/mL,显著高于35例G1~G2患者【分别为(1.5±0.6)μg/L和(170.8±25.4)pg/mL,P<0.05】;经标准免疫抑制治疗,本组61例AIH患者生化学应答率为88.5%;9例超过6个月获得生化学应答患者血清MIF和IL-21水平分别(2.9±1.5)μg/L和(334.5±40.6)pg/mL,显著高于22例在6个月内应答患者【分别为(1.5±0.3)μg/L和(194.8±19.5)pg/mL,P<0.05】或23例在3个月内应答患者【分别为(0.9±0.2)μg/L和(100.6±9.2)pg/mL,P<0.05】。结论AIH患者血清MIF和IL-21水平升高,可能与病情重或对标准治疗应答差有关,值得进一步研究。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 免疫抑制治疗 巨噬细胞迁移抑制因子 白细胞介素-21 治疗应答
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木犀草素对大鼠自身免疫性肝炎的肝功能保护作用及其机制研究
2
作者 赖玺杰 林列威 +1 位作者 刘洪亮 李红山 《免疫学杂志》 CAS CSCD 2024年第5期452-457,共6页
目的观察木犀草素(luteolin,LT)对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)大鼠肝纤维化的保护作用,并探讨可能机制。方法62只大鼠随机选取52只尾静脉注射伴刀豆球蛋白A(Con A)生理盐水溶液建立AIH模型,随机分为AIH模型组(AIH组,10只)... 目的观察木犀草素(luteolin,LT)对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)大鼠肝纤维化的保护作用,并探讨可能机制。方法62只大鼠随机选取52只尾静脉注射伴刀豆球蛋白A(Con A)生理盐水溶液建立AIH模型,随机分为AIH模型组(AIH组,10只),LT低、中、高剂量组(LT L组、LT M组、LT H组,各10只)及泼尼松龙组(PSL组,10只),其余10只尾静脉注射等体积生理盐水,设为对照组(CT组)。LT L、M、H组腹腔注射LT生理盐水溶液(LT剂量分别为5、25、50 mg/kg),PSL组腹腔注射PSL生理盐水溶液(PSL剂量为10.0 mg/kg),CT组、AIH组腹腔注射等体积生理盐水。每日2次,持续7 d。干预完成后次日检测各组肝功能指标、外周血淋巴细胞亚群、肝组织羟脯氨酸含量;Masson染色观察肝组织纤维化情况;免疫印迹法检测肝组织激活核转录因子κB(NF-κB)、p-NF-κB、核因子抑制蛋白(IκBα)、p-IκBα蛋白表达量。结果与CT组比较,AIH组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,CD4^(+)T淋巴细胞占比、CD4^(+)/CD8^(+)比值、肝组织羟脯氨酸水平均升高(P<0.05),白蛋白(ALB)水平、CD8^(+)T淋巴细胞占比均降低(P<0.05);与AIH组比较,LT各剂量组血清ALT、TBIL水平,CD4^(+)T淋巴细胞占比、CD4^(+)/CD8^(+)比值、肝组织羟脯氨酸水平均降低(P<0.05),ALB水平、CD8^(+)T淋巴细胞占比均升高(P<0.05),且表现为剂量依赖(P<0.05);LT H组、PSL组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Masson染色结果显示,LT各剂量组大鼠的肝纤维化程度较AIH组减轻,且表现为剂量依赖,PSL组显示出类似LT H组的纤维化抑制效果。与CT组比较,AIH组大鼠肝组织p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα均升高(P<0.05);与AIH组比较,LT各剂量组肝组织p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα均降低(P<0.05),且表现为剂量依赖(P<0.05);LT H组、PSL组肝组织p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LT可改善AIH大鼠肝功能、免疫功能,减轻肝纤维化,可能通过抑制NF-κB通路发挥作用。 展开更多
关键词 木犀草素 自身免疫性肝炎 肝纤维化 激活核转录因子κB
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自身免疫性肝炎临床误诊分析
3
作者 王媛媛 朱丽 丁秀婷 《临床误诊误治》 CAS 2024年第2期25-28,共4页
目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)的诊治措施及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2020年1月—2022年5月收治的AIH误诊为病毒性肝炎21例的临床资料。结果21例主要症状为食欲缺乏、乏力、黄疸、发热,伴腹胀12例,恶心5例,胸闷和胸痛4例,呕吐... 目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)的诊治措施及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2020年1月—2022年5月收治的AIH误诊为病毒性肝炎21例的临床资料。结果21例主要症状为食欲缺乏、乏力、黄疸、发热,伴腹胀12例,恶心5例,胸闷和胸痛4例,呕吐及关节痛各3例。体形消瘦,巩膜及皮肤黏膜黄染明显。查血丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高;7例γ-谷氨酰转肽酶升高,碱性磷酸酶和总胆红素升高各6例。腹部B超检查示肝大18例,肝内回声不均。初期外院诊断为病毒性肝炎,予相应治疗15 d无好转,遂转我院。查血抗平滑肌抗体(SMA)、抗核抗体(ANA)阳性,血γ-球蛋白、IgG升高,结合肝炎病毒血清学检测阴性及相关病史,遂明确诊断为AIH。误诊时间18~21 d。确诊后,18例予泼尼松单独治疗,3例予泼尼松联合硫唑嘌呤治疗。治疗1年后随访,患者病情稳定,无复发。结论AIH发病较隐匿,以年轻女性高发,临床表现多样且无特异性,易误诊为病毒性肝炎,行肝炎病毒血清学检查及ANA、SMA、抗肝肾微粒体、免疫球蛋白或肝组织病理检查可区分二者,确诊后应及时予有效治疗,以改善患者预后。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 误诊 肝炎 病毒性 抗平滑肌抗体 抗核抗体 γ-球蛋白 IGG 肝炎病毒检测
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重视病理活检,关注自身免疫性肝炎/胰腺炎病理学进展
4
作者 滕晓东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期1073-1075,共3页
肝活检可以直接观察病变的形态学改变,有助于对相关病变进行准确评估,对慢性肝病诊断具有重要价值。自身免疫性肝炎形态复杂,掌握分级分期标准以及重叠综合征判断的同时应关注免疫介导性肝炎和接种新冠疫苗后自身免疫性肝炎形态特征。... 肝活检可以直接观察病变的形态学改变,有助于对相关病变进行准确评估,对慢性肝病诊断具有重要价值。自身免疫性肝炎形态复杂,掌握分级分期标准以及重叠综合征判断的同时应关注免疫介导性肝炎和接种新冠疫苗后自身免疫性肝炎形态特征。自身免疫性胰腺炎1型和2型形态明显不同,同时3型自身免疫性胰腺炎需要更多研究。 展开更多
关键词 活组织检查 肝炎 自身免疫性 自身免疫性胰腺炎 病理学 诊断
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自身免疫性肝炎的病理学诊断
5
作者 杨文君 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期1082-1087,共6页
自身免疫性肝炎(AIH)是免疫介导的肝实质炎症性疾病,以高丙种球蛋白血症、自身抗体阳性和典型的肝组织学异常为特征。然而,AIH临床表现多样,缺乏特异性的血清学标志物,因此AIH的诊断困难,具有挑战性。虽然汇管区淋巴浆细胞浸润、界面性... 自身免疫性肝炎(AIH)是免疫介导的肝实质炎症性疾病,以高丙种球蛋白血症、自身抗体阳性和典型的肝组织学异常为特征。然而,AIH临床表现多样,缺乏特异性的血清学标志物,因此AIH的诊断困难,具有挑战性。虽然汇管区淋巴浆细胞浸润、界面性肝炎、淋巴细胞穿入现象和肝细胞玫瑰花结为AIH典型的组织学特征,但在AIH中尚可观察到其他的一些形态学改变,包括小叶中心性坏死、Kupffer细胞内透明小球等。所以没有一个单一的组织学特征可直接诊断AIH,需结合临床和实验室检查,并排除其他原因引起的肝脏疾病,方可做出正确的诊断。本文总结了AIH的组织学特征、不同的病理组织学谱、常见的临床问题、主要的鉴别诊断和最新进展。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 活组织检查 病理学 诊断
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大麻二酚调控ConA诱导小鼠急性免疫性肝炎巨噬细胞的极化方向
6
作者 韩冰 任建峰 涂传涛 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第3期257-260,共4页
目的探讨大麻二酚(cannabidiol,CBD)对刀豆蛋白A(concanavalin A,ConA)诱导小鼠急性免疫性肝炎中肝脏巨噬细胞的影响。方法30只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组、ConA模型组、CBD实验组(低剂量5 mg/kg、中剂量15 mg/kg、高剂量30 mg/... 目的探讨大麻二酚(cannabidiol,CBD)对刀豆蛋白A(concanavalin A,ConA)诱导小鼠急性免疫性肝炎中肝脏巨噬细胞的影响。方法30只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组、ConA模型组、CBD实验组(低剂量5 mg/kg、中剂量15 mg/kg、高剂量30 mg/kg)。实验结束后称取小鼠肝重,取外周血测定ALT和AST水平,ELISA法测定肝内细胞因子TNF-α、IL-6、TGF-β和IL-10含量,流式细胞术测定肝脏中巨噬细胞的分型和比例。结果ConA模型组小鼠肝重较正常对照组减轻,血清ALT和AST水平升高(P<0.01),肝内细胞因子TNF-α和IL-6水平升高,TGF-β和IL-10水平降低(P<0.05),同时M1型巨噬细胞比例升高,M2型巨噬细胞比例下降(P<0.05)。与ConA模型组相比,CBD实验组小鼠肝重有不同程度的增加,血清ALT和AST水平下降,以中、高剂量组下降更显著(P<0.01和P<0.05),同时小鼠肝内TNF-α和IL-6水平下降,TGF-β和IL-10水平升高,中、高剂量组TNF-α、IL-6下降以及TGF-β升高更显著(P<0.05)。另外,低、中剂量CBD实验组M1型巨噬细胞比例下降,M2型巨噬细胞比例升高,以中剂量实验组M2型巨噬细胞升高更显著(P<0.05)。结论CBD可以通过促进肝脏中巨噬细胞M1向M2极化来缓解ConA诱导的小鼠急性免疫性肝损伤。 展开更多
关键词 急性免疫性肝炎 大麻二酚 巨噬细胞 极化
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NLR、LMR、PLR在自身免疫性肝炎患者中的表达及意义
7
作者 李耿祥 邱梅花 苏文芳 《中国医药指南》 2024年第17期84-86,共3页
目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者中炎性指标表达及意义。方法选取2019年1月—2022年1月龙岩市第二医院收治的91例AIH患者作为本次研究对象,作为AIH组,另外选取同期健康体检患者90例为对照组,比较两组患者肝脏生化和免疫指标及中性粒细... 目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者中炎性指标表达及意义。方法选取2019年1月—2022年1月龙岩市第二医院收治的91例AIH患者作为本次研究对象,作为AIH组,另外选取同期健康体检患者90例为对照组,比较两组患者肝脏生化和免疫指标及中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)三项血细胞指标。结果AIH组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、免疫球蛋白G(IgG)等肝脏生化指标均高于对照组(均P<0.05);AIH组NLR、PLR指标水平均高于对照组,LMR水平低于对照组(均P<0.05);经过二元logistic回归分析,NLR、PLR、LMR均是AIH的独立危险因素(均P<0.05)。根据绘制ROC曲线显示,NLR、PLR、LMR的AUC值分别为0.941、0.996、0.863,PLR诊断的价值高于NLR和LMR(P<0.05)。结论肝脏生化和免疫指标与AIH发生有影响,NLR、LMR、PLR是AIH的独立危险因素,在诊断AIH具有应用价值。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 中性粒细胞-淋巴细胞比值 淋巴细胞-单核细胞比值 血小板-淋巴细胞比值
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Ⅰ型自身免疫性肝炎患者IL28RA、PD-L1表达及与肝功能的相关性分析
8
作者 陈杰 周长雄 +1 位作者 龚秀敏 郭治 《中国现代医学杂志》 CAS 2024年第12期78-83,共6页
目的 分析Ⅰ型自身免疫性肝炎(AIH)患者白细胞介素-28受体拮抗剂(IL28RA)、程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)表达及与肝功能的关系。方法 选取2018年2月—2023年3月仙桃市第一人民医院收治的Ⅰ型AIH患者85例,其中活动期53例(重度炎症组8... 目的 分析Ⅰ型自身免疫性肝炎(AIH)患者白细胞介素-28受体拮抗剂(IL28RA)、程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)表达及与肝功能的关系。方法 选取2018年2月—2023年3月仙桃市第一人民医院收治的Ⅰ型AIH患者85例,其中活动期53例(重度炎症组8例、中度炎症组12例和轻度炎症组33例)、缓解期32例。在超声引导下通过BARD一次性全自动活检枪实施肝穿刺活检术取得肝组织,另取同期该院收治的27例肝血管瘤患者(经手术取得肝组织)为对照组。采用ABC法测定肝组织PD-L1蛋白含量,荧光实时荧光定量聚合酶链反应检测肝组织IL28RA基因表达,比较肝功能指标[γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平及肝组织IL28RA、PD-L1表达,分析肝组织IL28RA、PD-L1表达与肝功能指标的相关性。结果 活动期患者IL28RA相对表达量低于缓解期患者(P <0.05),PD-L1高于缓解期患者(P <0.05)。活动期患者TBIL、AST、γ-GT、ALT水平均高于缓解期患者(P <0.05)。AIH组IL28RA基因相对表达量低于对照组(P <0.05),PD-L1蛋白含量高于对照组(P <0.05)。与缓解期患者相比,各炎症组IL28RA基因相对表达量降低(P <0.05),PD-L1、AST、ALT、TBIL、γ-GT、IgG水平均升高(P <0.05)。Ⅰ型AIH患者IL28RA表达与AST、ALT、TBIL均呈负相关(r=-0.567、-0.671和-0.549,均P=0.000);PD-L1表达与AST、ALT、TBIL、血清IgG均呈正相关(r=0.643、0.598、0.552和0.476,均P=0.000)。结论 Ⅰ型AIH患者与IL28RA、PD-L1表达及与肝功能密切相关。Ⅰ型AIH患者IL28RA表达下调,PD-L1表达上调。IL28RA表达与肝功能、肝组织炎症活动度呈负相关,PD-L1表达与肝功能、肝组织炎症活动度及血清IgG水平呈正相关。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 白细胞介素28受体拮抗剂 程序性细胞死亡因子配体1 肝功能
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不同抗体状态的自身免疫性肝炎肝脏组织病理学与临床特征的比较
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作者 王宗军 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第2期0157-0160,共4页
对自身抗体阳性和阴性的自体免疫性肝炎(AIH)患者进行临床及病理分析,并对其进行回顾性分析。方法 本研究回顾性分析2022年1月~2023年7月在本院就诊的60例AIH患者,按是否有自身抗体将其分为自身抗体阳性组(n=40)和自身抗体阴性组(n=20)... 对自身抗体阳性和阴性的自体免疫性肝炎(AIH)患者进行临床及病理分析,并对其进行回顾性分析。方法 本研究回顾性分析2022年1月~2023年7月在本院就诊的60例AIH患者,按是否有自身抗体将其分为自身抗体阳性组(n=40)和自身抗体阴性组(n=20),并将其组织病理学及临床症状体征进行比较。结果 两组患者界面性炎症、组织肉芽肿、点灶状坏死、桥接坏死、玫瑰花环样表现、胆管损伤或消失、假小叶形成、凋亡小体形成、淋巴细胞穿入现象比较均无显著差异(P>0.05);自身抗体阳性组淋巴细胞浸润、浆细胞浸润更高(P<0.05)。两组女性、乏力、尿黄、腹胀肝区不适、皮肤瘙痒、发热、口干、肝掌组间比较均无显著差异(P>0.05);自身抗体阳性组纳差、皮肤巩膜黄染均要更多(P<0.05)。结论 与自身抗体阳性的AIH患者相比,自身抗体为阴性的患者,其临床表现并不典型,肝脏病理特征也不明显,因此早期积极的肝组织活检术是非常必要的。 展开更多
关键词 自身免疫性 肝炎肝脏组织 病理学 临床特征
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Journal of Hepatology|硫唑嘌呤与吗替麦考酚酯诱导治疗初治自身免疫性肝炎缓解的开放标签随机对照试验 被引量：1
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作者 袁丽华 华瑞 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期981-981,共1页
自身免疫性肝炎(AIH)是一种罕见的慢性肝病,临床指南建议将糖皮质激素和硫唑嘌呤联合作为初治AIH患者的一线诱导治疗,效果不佳的患者面临疾病进展的严重风险。对于硫唑嘌呤不耐受或效果不佳的AIH患者,吗替麦考酚酯(MMF)已成为硫唑嘌呤... 自身免疫性肝炎(AIH)是一种罕见的慢性肝病,临床指南建议将糖皮质激素和硫唑嘌呤联合作为初治AIH患者的一线诱导治疗,效果不佳的患者面临疾病进展的严重风险。对于硫唑嘌呤不耐受或效果不佳的AIH患者,吗替麦考酚酯(MMF)已成为硫唑嘌呤的二线替代药物。以往的观察性、非对照研究表明与硫唑嘌呤相比,MMF对初治患者的疗效及临床应答率更高,且MMF耐受性良好,不良反应更少,且更有助于糖皮质激素的快速停药。本研究以多中心、随机对照试验比较MMF和硫唑嘌呤分别与泼尼松龙联合作为诱导治疗对初治AIH患者的生化疗效和临床耐受性。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 诱导治疗 慢性肝病 替代药物 aih 硫唑嘌呤 糖皮质激素 临床指南
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性激素和Treg/Th17失衡在自身免疫性肝炎中的作用及研究进展 被引量：1
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作者 陈玉春 高春 +4 位作者 郑立婷 李斌 张久聪 卢利霞 于晓辉 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第1期98-101,共4页
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种典型的自身免疫介导的肝脏疾病,大多数患者起病隐匿,无特定的临床表现,且检出率呈逐年上升趋势。其发病机制与T淋巴细胞介导的免疫调节紊乱,尤其是Treg/Th17失衡密切相关。AIH好发于围... 自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种典型的自身免疫介导的肝脏疾病,大多数患者起病隐匿,无特定的临床表现,且检出率呈逐年上升趋势。其发病机制与T淋巴细胞介导的免疫调节紊乱,尤其是Treg/Th17失衡密切相关。AIH好发于围绝经期女性,性激素在免疫反应中起重要作用,其可通过影响免疫细胞的表达进而引起AIH的发生、发展。本文就性激素和Treg/Th17失衡在AIH中的作用及研究进展作一综述。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 围绝经期 性激素 Treg/Th17平衡
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自身免疫性肝炎患者如何通过饮食预防骨质疏松
12
作者 王璇 《肝博士》 2024年第1期48-49,共2页
自身免疫性肝炎(AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G(IgG)血症和/或γ-球蛋白血症、界面性肝炎等为特点,可合并多种自身免疫病,临床表现不明显,病情反复,易造成误诊或漏诊,... 自身免疫性肝炎(AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G(IgG)血症和/或γ-球蛋白血症、界面性肝炎等为特点,可合并多种自身免疫病,临床表现不明显,病情反复,易造成误诊或漏诊,一旦延误治疗,可能发展为肝硬化或肝衰竭。这种疾病多见于女性,男女比例为1:4。在欧美国家的患者中儿童和中老年是两个好发年龄段。我国是以中老年女性多见。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 自身免疫反应 自身免疫病 骨质疏松 肝脏实质 肝衰竭 饮食预防 中老年女性
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自身免疫性肝炎与原发性胆汁性肝硬化合并干燥综合征患者临床特征比较 被引量：1
13
作者 卜玲玲 殷燕 +1 位作者 潘丹烨 陈晨 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第2期206-209,共4页
目的分析总结自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性肝硬化(PBC)合并干燥综合征(SS)患者的临床特征。方法2015年6月~2023年6月我院收治的自身免疫性肝炎(AIH)患者50例、AIH合并SS患者20例,PBC患者85例和PBC合并SS患者45例,均接受肝活检,采... 目的分析总结自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性肝硬化(PBC)合并干燥综合征(SS)患者的临床特征。方法2015年6月~2023年6月我院收治的自身免疫性肝炎(AIH)患者50例、AIH合并SS患者20例,PBC患者85例和PBC合并SS患者45例,均接受肝活检,采用免疫印迹法检测血清抗核抗体(ANA)、抗肝细胞溶质抗原1型抗体(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗线粒体M2型抗体(AMA-M2)、抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗体(Sp100)、抗核膜糖蛋白210抗体(gp210)和抗Ro-52抗体(Ro-52)。结果AIH合并SS患者口干/眼干发生率为95.0%,显著高于AIH组的10.0%(P<0.05),PBC合并SS患者口干/眼干发生率为97.8%,显著高于PBC组的12.9%(P<0.05),而瘙痒和黄疸发生率分别为37.8%和40.0%,显著低于PBC组的67.1%和60.6%(P<0.05);AIH合并SS患者血清总胆红素(TBIL)水平为(14.4±3.1)μmol/L,显著低于AIH组【(23.8±5.3)μmol/L,P<0.05】;PBC合并SS患者血清TBIL和碱性磷酸酶(ALP)水平分别为(26.7±6.6)μmol/L和(159.1±14.3)U/L,显著低于PBC组【分别为(61.4±13.8)μmol/L和(223.5±25.4)U/L,P<0.05】,血清免疫球蛋白(Ig)G水平为(20.6±3.6)g/L,显著高于PBC组【(15.6±2.5)g/L,P<0.05】;AIH合并SS患者血清抗Ro-52阳性率为55.0%,显著高于AIH组的16.0%(P<0.05),PBC合并SS患者血清抗Ro-52阳性率为53.3%,显著高于PBC组的25.9%(P<0.05);与AIH/PBC组比,AIH合并SS/PBC合并SS患者肝组织病理学特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并SS的AIH和PBC患者在临床表现和实验室检查结果方面存在一定的差异,可能使病情具有复杂性,临床在诊治过程中,应注意识别和处理。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 干燥综合征 临床特征
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中西医结合治疗原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征1例 被引量：1
14
作者 黄小桃 颜耿杰 +6 位作者 苏会吉 陈炳东 卢昌林 刘志芳 刘美燕 梅梦如 龙富立 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2024年第1期74-76,共3页
自身免疫性肝病(AILD)是指由自身免疫介导的肝脏炎症性病变,临床上将其分为3种类型:自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。近年来的研究发现,兼具以上任意两种疾病特征的重叠综合征(OS)可归为AILD... 自身免疫性肝病(AILD)是指由自身免疫介导的肝脏炎症性病变,临床上将其分为3种类型:自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。近年来的研究发现,兼具以上任意两种疾病特征的重叠综合征(OS)可归为AILD的范畴[1]。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 自身免疫性肝炎 中西医结合
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急性表现与非急性表现的自身免疫性肝炎患者临床和肝组织病理学特征分析
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作者 金伯旬 张丽 +5 位作者 娜仁图雅 齐丽艳 边新渠 刘海霞 王鑫 栗光明 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第3期366-369,共4页
目的探讨急性表现的自身免疫性肝炎(AP-AIH)与非急性表现的自身免疫性肝炎(NAP-AIH)患者临床和肝组织病理学特征的差异,为准确诊断和治疗提供依据。方法2017年10月~2022年10月我院诊治AP-AIH患者30例和NAP-AIH患者22例,常规行肝穿刺,通... 目的探讨急性表现的自身免疫性肝炎(AP-AIH)与非急性表现的自身免疫性肝炎(NAP-AIH)患者临床和肝组织病理学特征的差异,为准确诊断和治疗提供依据。方法2017年10月~2022年10月我院诊治AP-AIH患者30例和NAP-AIH患者22例,常规行肝穿刺,通过医院标准化的电子病历系统搜集患者的病历资料。结果两组年龄(54.0±14.5岁对53.4±15.0岁)和性别(男性23.3%对22.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);AP-AIH组血清ALT、AST、TBIL、ALP、GGT和IgG水平分别为714.4(153,2061)U/L、590.5(147,2168)U/L、81.6(43.3,106.2)μmol/L、146.2(70.7,164)U/L、81.4(38.5,150.3)U/L和220.0(128.0,245.1)mg/L,均显著大于NAP-AIH组【分别为116.5(85,172)U/L、105.8(78,176)U/L、23.4(17.4,30.8)μmol/L、113.2(66.7,176.4)U/L、83.6(41.6,153.8)U/L和142.5(90.6,243.7)mg/L,P<0.05】;两组均接受标准的免疫抑制治疗,AP-AIH组应答率为80.0%,显著高于NAP-AIH组的54.5%(P<0.05);AP-AIH组肝组织肝细胞坏死、中重度肝细胞卵石样外观、卵石样外观区玫瑰花样结构、肝实质内浆细胞浸润和中重度界面性肝炎发生率分别为76.7%、50.0%、20.0%、33.3%和56.7%,均显著高于NAP-AIH组(分别为40.9%、22.7%、0.0%、13.6%和18.2%,P<0.05)。结论顾名思义,AP-AIH患者更多显示急性肝损伤的临床和组织病理学表现,对治疗应答率较高。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 急性表现 组织病理学 应答
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Journal of Hepatology|硫唑嘌呤与吗替麦考酚酯诱导初治自身免疫性肝炎缓解的开放标签随机对照试验
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作者 李想 季慧范 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期342-342,共1页
自身免疫性肝炎(AIH)患者可能需要终身免疫抑制治疗。目前泼尼松龙和硫唑嘌呤联合治疗的效果和耐受性令人担忧。吗替麦考酚酯(MMF)已成为一种替代选择。来自荷兰拉德堡德大学的Snijders等进行了一项研究,目的是比较MMF和硫唑嘌呤在AIH... 自身免疫性肝炎(AIH)患者可能需要终身免疫抑制治疗。目前泼尼松龙和硫唑嘌呤联合治疗的效果和耐受性令人担忧。吗替麦考酚酯(MMF)已成为一种替代选择。来自荷兰拉德堡德大学的Snijders等进行了一项研究,目的是比较MMF和硫唑嘌呤在AIH诱导治疗中的效果。在这项为期24周的前瞻性、随机、开放标签、多中心优效性试验中,70例未经治疗的AIH患者接受了MMF或硫唑嘌呤联合泼尼松龙治疗。主要终点是生化缓解,定义为治疗24周后血清ALT和IgG水平恢复正常. 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 免疫抑制治疗 硫唑嘌呤 诱导治疗 aih 优效性 泼尼松龙 吗替麦考酚酯
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原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征合并肺隐球菌病1例报告
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作者 张明明 刘寰 +2 位作者 张冬梅 吴东波 唐红 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期1666-1669,共4页
自身免疫性肝病重叠综合征表现为患者出现一种以上的自身免疫性肝病的生化、免疫、组织学或胆管造影特征,常需联合使用免疫抑制剂治疗。肺隐球菌病是一种由新型隐球菌或格特隐球菌引起的侵袭性肺真菌病,易在免疫功能低下患者中发生。本... 自身免疫性肝病重叠综合征表现为患者出现一种以上的自身免疫性肝病的生化、免疫、组织学或胆管造影特征,常需联合使用免疫抑制剂治疗。肺隐球菌病是一种由新型隐球菌或格特隐球菌引起的侵袭性肺真菌病,易在免疫功能低下患者中发生。本病例为1例重叠综合征,在免疫抑制治疗过程中发现并治疗肺隐球菌病,在抗真菌治疗过程中肝功能出现异常,根据患者的肝功能情况,评估了更换抗真菌药物的可行性,综合考虑后制定了在密切监测肝功能的情况下,积极治疗新型隐球菌感染的治疗策略,避免了感染的进展。提示在启动免疫抑制治疗前,除了全面评估全身感染灶,对于可疑感染灶也必须保持监测。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 原发性硬化性胆管炎 隐球菌属 肺疾病 真菌性
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有乙型肝炎病毒感染史的自身免疫性肝炎患者的病毒学特征分析
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作者 陈欣欣 张海萍 +1 位作者 黄春洋 闫惠平 《传染病信息》 2024年第1期5-10,共6页
目的探讨有乙型肝炎病毒(hepatitis virus B,HBV)感染史的自身免疫性肝炎(autoimmune hepartitis,AIH)患者的病毒学特征。方法回顾性分析2012年8月—2022年8月北京佑安医院诊治的180例AIH患者的临床资料,比较有/无既往HBV感染AIH患者的... 目的探讨有乙型肝炎病毒(hepatitis virus B,HBV)感染史的自身免疫性肝炎(autoimmune hepartitis,AIH)患者的病毒学特征。方法回顾性分析2012年8月—2022年8月北京佑安医院诊治的180例AIH患者的临床资料,比较有/无既往HBV感染AIH患者的实验室相关指标;利用巢式PCR和Real-time PCR进行HBV DNA检测,以确定AIH患者是否存在隐匿性HBV感染(occult HBV infection,OBI),并进一步明确其病毒学特征。结果AIH患者中有HBV感染史者占38.89%(70/180)。既往HBV感染组患者的抗核抗体(1:320~1:1000)的比例显著高于无HBV感染史组(χ^(2)=4.210,P=0.040)。病毒学检测结果发现,27.27%(12/44)既往HBV感染的AIH患者中存在OBI;OBI患者HBV基因型为B、C型及B/C混合型;在HBV S区阅读框,C基因型的氨基酸突变位点数高于B基因型,B/C混合感染的患者具有更多的氨基酸突变位点;在主要亲水区发现多个免疫逃逸相关突变位点(如sT125A,sI126T等),截短突变位点(sC137^(*))和缺失突变位点(AAs 113~116)。结论有HBV感染史的AIH患者中存在OBI的可能。HBV S区部分氨基酸位点的突变,可能与OBI产生有关。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 既往HBV感染 隐匿性HBV感染
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自身免疫性肝炎患者抗可溶性肝抗原抗体检测的价值
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作者 吕晓丹 彭姗姗 +2 位作者 王萍 王雷 钟艳丹 《临床检验杂志》 CAS 2024年第11期821-824,共4页
目的检测自身免疫性肝炎(AIH)患者血清抗可溶性肝抗原(SLA)抗体水平并分析其在肝脏损伤中的价值。方法回顾性分析南京市第二医院2017年1月至2024年4月确诊的33例抗SLA抗体阳性AIH患者及33例年龄、性别匹配的抗SLA抗体阴性AIH病例数据。... 目的检测自身免疫性肝炎(AIH)患者血清抗可溶性肝抗原(SLA)抗体水平并分析其在肝脏损伤中的价值。方法回顾性分析南京市第二医院2017年1月至2024年4月确诊的33例抗SLA抗体阳性AIH患者及33例年龄、性别匹配的抗SLA抗体阴性AIH病例数据。收集患者的一般及临床资料,检测抗SLA抗体(蛋白质印迹法)、抗核抗体(间接免疫荧光法)等自身免疫肝病抗体、总胆红素(T-Bil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)以及免疫球蛋白IgG水平。分析并比较患者的临床特征、实验室参数以及肝组织病理学特点。结果两组患者性别、年龄、自身免疫肝病抗体(如抗核抗体、抗平滑肌抗体等)及肝功能指标(AST、ALT、GGT、ALP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而抗SLA抗体阳性患者的T-Bil、IgG水平显著高于阴性组(P值分别为0.017、0.048)。肝组织病理检查发现,抗SLA阳性组有淋巴细胞-浆细胞浸润表现的患者比例显著高于抗SLA阴性组(χ2=4.243,P<0.05),提示更活跃的免疫反应。结论AIH患者血清抗SLA抗体水平检测有助于反映肝脏损伤程度,具备辅助诊断及监测病情的潜能。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 抗可溶性肝抗原抗体 免疫球蛋白G 肝脏病理
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Th17和Treg细胞在自身免疫性肝炎发生发展中的作用研究进展
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作者 李慧 张佳庆 +3 位作者 赵娜 彭雪莹 赵占娟 王阳阳 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第5期618-622,共5页
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种由免疫介导的慢性肝脏疾病,酒精、药物、毒素等为其诱导因素,至今其发病机制尚未完全阐明,在治疗上尚以缓解症状、延缓疾病进展为主。由于其免疫特性,T细胞作为免疫应答反应的主要细胞... 自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种由免疫介导的慢性肝脏疾病,酒精、药物、毒素等为其诱导因素,至今其发病机制尚未完全阐明,在治疗上尚以缓解症状、延缓疾病进展为主。由于其免疫特性,T细胞作为免疫应答反应的主要细胞之一引起了人们的关注。近些年来国内外学者通过对AIH免疫机制的深入研究发现Th17与Treg细胞在AIH中的发生发展中起着关键作用。本文从自身免疫反应出发,阐明Th17和Treg细胞除了其自身单独作用之外,在数量和功能方面还会互相影响,并且IL-17、IL-6、RORγt、FoxP3等相关细胞因子也可以通过影响Th17细胞和/或Treg细胞水平进而影响AIH的发生发展。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 TH17细胞 TREG细胞 IL-17 炎症
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