目的探讨基于心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素在预测肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者并发室性心律失常(ventricular arrhythmias,VAs)中的价值。材料...目的探讨基于心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素在预测肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者并发室性心律失常(ventricular arrhythmias,VAs)中的价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年1月1日至2023年5月31日的122例确诊HCM患者的CMR图像及临床资料。根据24 h动态心电图(24-hour dynamic electrocardiogram,24 h DCG)结果将其分为合并VAs组(40例)与未合并VAs组(82例)。按照7∶3的比例将所有受试者分为训练集与测试集,训练集用于构建模型,测试集用于评估模型效能。选择从二尖瓣水平至心尖部的左心室短轴未增强亮血电影序列,以舒张末期壁厚为基础,将HCM患者心肌分为肥厚区域与非肥厚区域。在左心室短轴各层面心肌的心室舒张末期进行全室壁心肌、肥厚区域心肌及非肥厚区域心肌的感兴趣区勾画及影像组学特征提取。采用Mann-Whitney U检验、递归特征消除法及最小绝对收缩与选择算法进行影像组学特征筛选、构建影像组学模型、建立影像组学标签并计算影像组学评分;通过logistic回归分析筛选临床危险因素建立临床因素模型;并构建基于临床危险因素和影像组学特征的联合模型。采用准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及DeLong检验评估和比较模型间的预测效能;使用列线图将联合模型可视化,并通过拟合优度Hosmer-Lemeshow检验及校正曲线评估联合模型拟合程度;通过决策曲线分析观察联合模型的临床实用性。结果在训练集中,左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)、左心室肥厚区域联合模型(AUC值=0.98)、左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.74)、左心室肥厚区域影像组学模型(AUC值=0.85)、左心室全心肌影像组学模型(AUC值=0.86)(P<0.05),亦高于临床因素模型(AUC值=0.81)(P<0.05);左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)的AUC值小于左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.98)及左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)(P<0.05),左心室肥厚区域心肌联合模型与左心室全心肌联合模型的AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。在测试集中,左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.75)的AUC值低于左心室全心肌联合模型(AUC值=0.93)及左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)(P<0.05);左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.80)(P<0.05)。结论基于CMR不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素所构建的模型在预测HCM者合并VAs风险方面有重要价值。展开更多
目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)及左心室重构与室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月东莞市人民医院连续收治的80例DC...目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)及左心室重构与室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月东莞市人民医院连续收治的80例DCM患者(DCM组)的临床资料,根据其VA发生情况,分为VA亚组(n=25)和非VA亚组(n=55)。并回顾性选取同期体检正常者30名为对照。收集并比较DCM组两个亚组患者入院24 h内的美国心脏病协会心功能(New York Heart Association,NYHA)分级及随访期间心血管事件(急性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性猝死)发生率。比较3组研究对象24 h全部正常心动周期的标准差(standard deviation of all normal cardiac cycles,SDNN)、每5 min RR间期标准差(standard deviation of RR intervals every 5 min,SDANN)、差值均方根(root mean square of difference,RMSSD)、相邻RR间期相差大于50 ms计数占总窦性心博的百分比(the percentage of counts in total sinus beats between adjacent RR intervals of more than 50 ms,PNN50)、低频段功率(low-frequency power,LF)、高频段功率(high frequency power,HF)等HRV指标。并比较3组研究对象的左心室舒张末期容积(left ventricular diastolic volume,LVEDV)、左心室射血分数(left ventricu⁃lar ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular short axis shortening rate,FS%)等左心室重构相关指标。采用线性回归模型分析DCM患者HRV及左心室重构对VA的影响。结果VA亚组患者NYHA心功能分级为Ⅲ级的患者比例和心血管事件发生率均高于非VA亚组,差异有统计学意义(64.00%vs.16.36%,P<0.05;28.00%vs.3.64%,P<0.05)。三组研究对象HRV指标、FS%及LVEF比较,对照组最高,其次为非VA亚组,VA亚组患者最低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组研究对象LVEDV比较,对照组最小,其次为非VA组,VA组患者最大,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示,HRV、LVEF、FS%、LVEDV为DCM患者VA发生的影响因素(P<0.05)。结论DCM患者HRV及左心室重构指标与VA均密切相关,且其VA的发生可导致心血管事件风险的增加。展开更多
文摘目的探讨基于心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素在预测肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者并发室性心律失常(ventricular arrhythmias,VAs)中的价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年1月1日至2023年5月31日的122例确诊HCM患者的CMR图像及临床资料。根据24 h动态心电图(24-hour dynamic electrocardiogram,24 h DCG)结果将其分为合并VAs组(40例)与未合并VAs组(82例)。按照7∶3的比例将所有受试者分为训练集与测试集,训练集用于构建模型,测试集用于评估模型效能。选择从二尖瓣水平至心尖部的左心室短轴未增强亮血电影序列,以舒张末期壁厚为基础,将HCM患者心肌分为肥厚区域与非肥厚区域。在左心室短轴各层面心肌的心室舒张末期进行全室壁心肌、肥厚区域心肌及非肥厚区域心肌的感兴趣区勾画及影像组学特征提取。采用Mann-Whitney U检验、递归特征消除法及最小绝对收缩与选择算法进行影像组学特征筛选、构建影像组学模型、建立影像组学标签并计算影像组学评分;通过logistic回归分析筛选临床危险因素建立临床因素模型;并构建基于临床危险因素和影像组学特征的联合模型。采用准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及DeLong检验评估和比较模型间的预测效能;使用列线图将联合模型可视化,并通过拟合优度Hosmer-Lemeshow检验及校正曲线评估联合模型拟合程度;通过决策曲线分析观察联合模型的临床实用性。结果在训练集中,左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)、左心室肥厚区域联合模型(AUC值=0.98)、左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.74)、左心室肥厚区域影像组学模型(AUC值=0.85)、左心室全心肌影像组学模型(AUC值=0.86)(P<0.05),亦高于临床因素模型(AUC值=0.81)(P<0.05);左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)的AUC值小于左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.98)及左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)(P<0.05),左心室肥厚区域心肌联合模型与左心室全心肌联合模型的AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。在测试集中,左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.75)的AUC值低于左心室全心肌联合模型(AUC值=0.93)及左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)(P<0.05);左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.80)(P<0.05)。结论基于CMR不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素所构建的模型在预测HCM者合并VAs风险方面有重要价值。
文摘目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)及左心室重构与室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月东莞市人民医院连续收治的80例DCM患者(DCM组)的临床资料,根据其VA发生情况,分为VA亚组(n=25)和非VA亚组(n=55)。并回顾性选取同期体检正常者30名为对照。收集并比较DCM组两个亚组患者入院24 h内的美国心脏病协会心功能(New York Heart Association,NYHA)分级及随访期间心血管事件(急性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性猝死)发生率。比较3组研究对象24 h全部正常心动周期的标准差(standard deviation of all normal cardiac cycles,SDNN)、每5 min RR间期标准差(standard deviation of RR intervals every 5 min,SDANN)、差值均方根(root mean square of difference,RMSSD)、相邻RR间期相差大于50 ms计数占总窦性心博的百分比(the percentage of counts in total sinus beats between adjacent RR intervals of more than 50 ms,PNN50)、低频段功率(low-frequency power,LF)、高频段功率(high frequency power,HF)等HRV指标。并比较3组研究对象的左心室舒张末期容积(left ventricular diastolic volume,LVEDV)、左心室射血分数(left ventricu⁃lar ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular short axis shortening rate,FS%)等左心室重构相关指标。采用线性回归模型分析DCM患者HRV及左心室重构对VA的影响。结果VA亚组患者NYHA心功能分级为Ⅲ级的患者比例和心血管事件发生率均高于非VA亚组,差异有统计学意义(64.00%vs.16.36%,P<0.05;28.00%vs.3.64%,P<0.05)。三组研究对象HRV指标、FS%及LVEF比较,对照组最高,其次为非VA亚组,VA亚组患者最低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组研究对象LVEDV比较,对照组最小,其次为非VA组,VA组患者最大,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示,HRV、LVEF、FS%、LVEDV为DCM患者VA发生的影响因素(P<0.05)。结论DCM患者HRV及左心室重构指标与VA均密切相关,且其VA的发生可导致心血管事件风险的增加。
