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艰难梭菌致病机制研究进展
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作者 查志强 黄莉萍 《微生物学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期113-122,共10页
艰难梭菌(Clostridium difficile)属于革兰阳性厌氧菌,可以导致艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI),是伪膜性结肠炎和抗生素相关性腹泻的主要病原体,并与结肠癌、帕金森病、子痫前期等疾病相关,严重影响患者的健康。研... 艰难梭菌(Clostridium difficile)属于革兰阳性厌氧菌,可以导致艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI),是伪膜性结肠炎和抗生素相关性腹泻的主要病原体,并与结肠癌、帕金森病、子痫前期等疾病相关,严重影响患者的健康。研究表明,艰难梭菌可以通过毒素影响MAPK、NF-κB、TLR和ERS等信号转导,由鞭毛和膜囊泡介导炎症反应,与肠道微生物相互作用调节菌群代谢产物水平等途径参与致病。本文总结了艰难梭菌感染引起的相关疾病、致病机理和治疗现状。 展开更多
关键词 艰难梭菌 艰难梭菌感染 信号转导 肠道微生物 膜囊泡
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1例溃疡性结肠炎合并027型高产毒艰难梭菌感染的临床研究
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作者 曹慧玲 赵苏瑛 +2 位作者 李岷 陈秋霞 朱小飞 《检验医学与临床》 CAS 2024年第21期3243-3245,3250,共4页
目的分析溃疡性结肠炎合并027型高产毒艰难梭菌感染的临床特点和实验室检查结果。方法收集该院收治的1例溃疡性结肠炎患者的临床资料和实验室检查结果,并采用“艰难梭菌”和“溃疡性结肠炎”为关键词,对中国知网、Pubmed等数据库中2009... 目的分析溃疡性结肠炎合并027型高产毒艰难梭菌感染的临床特点和实验室检查结果。方法收集该院收治的1例溃疡性结肠炎患者的临床资料和实验室检查结果,并采用“艰难梭菌”和“溃疡性结肠炎”为关键词,对中国知网、Pubmed等数据库中2009年5月至2024年1月发表的文献进行检索。结果患者2023年出现不明原因腹痛、腹泻,确诊为溃疡性结肠炎,长期服用美沙拉嗪等抗炎药物,治疗期间病情反复发作,经实验室GeneXpert检测显示为艰难梭菌感染,并且为027型高产毒菌株,经抗感染治疗后好转。该研究共检索到文献673篇,排除653篇,最终保留相关文献20篇。结合病例分析和文献复习,该文主要从溃疡性结肠炎继发艰难梭菌感染的角度出发,重点叙述高产毒艰难梭菌的检测情况及方法,总结了艰难梭菌高产毒菌株对溃疡性结肠炎的影响等研究现状。结论艰难梭菌感染严重影响溃疡性结肠炎患者的病情进展和预后,特别是高产毒型菌株,该研究可为同种病例相关继发感染提供参考。同时,GeneXpert技术采用多重PCR原理,能快速检出艰难梭菌并筛选高产毒菌株,为临床的治疗及感染控制提供及时、准确的依据。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 艰难梭菌感染 027型高产毒 GeneXpert 感染
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溃疡性结肠炎艰难梭菌耐药现状与代谢表型之间的关系
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作者 冯楠 张彦平 +2 位作者 陈栋 熊朝亮 耿燕 《西部医学》 2024年第9期1388-1395,共8页
目的探究溃疡性结肠炎(UC)艰难梭菌(CD)耐药现状与代谢表型之间的关系。方法选取2018年7月-2021年7月本院收治的286例UC患者为研究对象;根据是否合并艰难梭菌感染(CDI)分为CDI组100例和非CDI组186例,对比分析两组患者的临床资料、实验... 目的探究溃疡性结肠炎(UC)艰难梭菌(CD)耐药现状与代谢表型之间的关系。方法选取2018年7月-2021年7月本院收治的286例UC患者为研究对象;根据是否合并艰难梭菌感染(CDI)分为CDI组100例和非CDI组186例,对比分析两组患者的临床资料、实验室指标、内镜下表现及用药情况。检测菌株的毒素基因及核糖体分型,分析CD对不同种类抗菌药物的敏感性及与型别的关系。多因素Logistic回归分析影响UC合并CDI发生的独立危险因素,建立列线图预测模型,并进行模型评价。结果100株产毒菌,其中TcdA+TcdB+型57株,TcdA-TcdB+型43株。核糖体共23个型别,主要包括:RT012、RT001、HB024、RT017以及HB025型。CD对环丙沙星(CIP)、克林霉素(CC)、红霉素(E)和四环素(TE)的耐药率均较高;对利福昔明(RFX)、左氧氟沙星(LVX)、头孢曲松(CRO)、替加环素(TGC)、利福平(RA)和氯霉素(C)的耐药率均较低。各型别CD对美罗培南(MEM)、甲硝唑(MTZ)、万古霉素(VA)和非达霉素(FDX)均较敏感,多重耐药率高达68.00%。与其他型别相比,RT017型对CRO、E、TE、LVX、RA及RFX的耐药率更高(均P<0.05),RT001型对TGC的耐药率更高(P<0.05)。HB024型和其他所有型别(5个主要型别除外)CD的多重耐药率相对较低,RT012,RT001,RT017及HB025型CD的多重耐药率均超过80%(P<0.05)。年龄≥65岁、有手术史、重度UC、内镜检查有伪膜、全身应用糖皮质激素、使用IFX,均为UC合并CDI发生的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型结果显示,各危险因素总计374分。受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线以及临床决策曲线(DCA)的评价结果显示,该预测模型的区分度、准确度以及有效性均较高。结论CD对CIP、CC、E和TE的耐药性较高,应当引起重视,对FDX、MTZ和VA敏感性较高。年龄≥65岁、有手术史、重度UC、内镜检查有伪膜、全身应用糖皮质激素、使用IFX,均为UC合并CDI发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 艰难梭菌感染 耐药性 基因型分型 肠炎
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甘草总黄酮对艰难梭菌的体内外抗菌作用研究
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作者 孙剑峰 任丽蓉 +1 位作者 黄博 刘希望 《动物医学进展》 北大核心 2024年第9期61-66,共6页
考察甘草总黄酮对艰难梭菌的抑菌活性及其抗菌机制,为艰难梭菌感染(CDI)的防治和甘草的高效利用提供依据。用微量肉汤稀释法、计数法测定了甘草总黄酮对艰难梭菌的最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)、生长曲线和杀菌曲线。通过扫描... 考察甘草总黄酮对艰难梭菌的抑菌活性及其抗菌机制,为艰难梭菌感染(CDI)的防治和甘草的高效利用提供依据。用微量肉汤稀释法、计数法测定了甘草总黄酮对艰难梭菌的最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)、生长曲线和杀菌曲线。通过扫描电镜观察、碘化丙啶(PI)摄取试验、胞外蛋白和ATP含量的测定,检测了甘草总黄酮对细菌细胞膜完整性的影响。建立了小鼠CDI模型,以体重变化和存活率为指标,评价了甘草总黄酮的体内抗菌活性。结果表明,甘草总黄酮对艰难梭菌的MIC和MBC分别为12.5μg/mL和25μg/mL,具有快速杀菌的特征。甘草总黄酮可显著破坏细菌细胞膜,导致ATP和蛋白等胞内物质的泄露,使细菌形态发生显著改变,进而导致菌体死亡。甘草总黄酮可显著缓解CDI小鼠的体重下降,7 d存活率为100%,疗效与万古霉素相当。甘草总黄酮具有显著的体内外抗艰难梭菌活性,破坏细菌细胞膜的完整性是其可能的抗菌机制。 展开更多
关键词 艰难梭菌 甘草总黄酮 作用 细胞膜
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某医院2021-2022年艰难梭菌感染情况分析
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作者 杜小倩 田新村 郭新军 《医学检验与临床》 2024年第4期61-63,共3页
目的:了解我院近2年艰难梭菌感染情况,为临床提供可靠有效的防控依据。方法:选择2021-2022年医院腹泻患者为研究对象,通过GeneXpert法检测艰难梭菌,比较近2年艰难梭菌感染情况。结果:2021年55例中艰难梭菌阳性36例,阳性率为65.5%;2022... 目的:了解我院近2年艰难梭菌感染情况,为临床提供可靠有效的防控依据。方法:选择2021-2022年医院腹泻患者为研究对象,通过GeneXpert法检测艰难梭菌,比较近2年艰难梭菌感染情况。结果:2021年55例中艰难梭菌阳性36例,阳性率为65.5%;2022年96例中艰难梭菌阳性57例,阳性率为59.4%;2021年艰难梭菌主要分布于结核科等,2022年艰难梭菌主要分布于结核科、重症监护室等。近2年结核科艰难梭菌阳性率显著高于其他临床科室,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.798,P=0.005;χ^(2)=22.07,P<0.001);且结核科主要感染类型为027型艰难梭菌。其阳性率均显著高于其他科室,差异均有统计学意义(P<0.001;χ^(2)=40.421,P<0.001)。结论:2021年及2022年艰难梭菌阳性率均较高,尤其结核科艰难梭菌感染率居高不下,我院应高度重视结核科监测工作,防止发生院内感染。 展开更多
关键词 艰难梭菌感染 027型艰难梭菌 结核科 腹泻患者
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结肠息肉内镜治疗术后艰难梭菌感染1例
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作者 王美 史海涛 +5 位作者 姜炅 曾虹 沙素梅 陈芬荣 王燕 刘欣 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期341-343,共3页
结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤样病变,内镜下套扎、电切等是目前临床上最常用的治疗技术,有操作简便、创伤小、完整切除率高等优点,但也存在出血、穿孔、感染等相关并发症。艰难梭菌(Clostridioides difficile)是定植于人类肠道内的... 结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤样病变,内镜下套扎、电切等是目前临床上最常用的治疗技术,有操作简便、创伤小、完整切除率高等优点,但也存在出血、穿孔、感染等相关并发症。艰难梭菌(Clostridioides difficile)是定植于人类肠道内的厌氧性细菌,同时也是条件致病菌,通常发生在接受抗生素治疗的人群中。结肠息肉内镜治疗术会破坏肠道黏膜的完整性,为艰难梭菌更容易进入肠黏膜组织并引发感染提供可能。目前,结肠息肉内镜治疗术后合并艰难梭菌感染(CDI)病例少见报道。本文报道1例结肠息肉经内镜治疗术后出现艰难梭菌感染,并对其可能发病原因及内镜下表现进行分析,以期提高对该病的认识及重视。 展开更多
关键词 结肠息肉 内镜治疗术 艰难梭菌感染
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儿童艰难梭菌感染临床疗效分析
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作者 曹荣 李小露 +1 位作者 王怡仲 张婷 《医学研究杂志》 2024年第2期56-61,共6页
目的分析儿童艰难梭菌感染(clostridium difficile infection,CDI)的临床特征及治疗情况。方法回顾性分析2014年9月~2022年10月于上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科住院收治的159例CDI患儿的临床资料,根据治疗方法的不同将初始... 目的分析儿童艰难梭菌感染(clostridium difficile infection,CDI)的临床特征及治疗情况。方法回顾性分析2014年9月~2022年10月于上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科住院收治的159例CDI患儿的临床资料,根据治疗方法的不同将初始CDI患儿分为万古霉素治疗组和甲硝唑治疗组,复发后根据万古霉素或肠菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)治疗将复发性CDI(recurrent CDI,RCDI)患儿分为RCDI万古霉素治疗组和FMT治疗组。结果共纳入159例初发CDI患儿,其中男患儿93例,女患儿66例;患儿年龄为4.3(1.7,8.0)岁。初次发作CDI后,109例(68.55%)患儿经甲硝唑治疗,50例(31.45%)患儿经万古霉素治疗。初次发作CDI患儿经抗生素治疗后共有51例复发,其中甲硝唑治疗组37例,复发率为33.94%,万古霉素治疗组14例,复发率为28.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。RCDI患儿中,万古霉素治疗21例,FMT治疗30例,FMT治愈率为90.00%,万古霉素治愈率为57.14%,FMT治愈率明显高于万古霉素。FMT治疗2个月后无严重不良事件报告。结论甲硝唑可作为儿童初始CDI的首选用药,FMT治疗RCDI优于常规抗生素治疗。 展开更多
关键词 艰难梭菌感染 复发 甲硝唑 万古霉素 移植 治疗
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艰难梭菌的感染特征及其危险因素:基于中南地区某市住院腹泻患者的标本
8
作者 周勇 吴媛 +3 位作者 曾汇文 陈翠梅 谢群 贺莉萍 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期998-1003,共6页
目的调查并分析中南地区某市住院腹泻患者艰难梭菌感染情况及相关危险因素。方法收集2020年10~12月湘南学院附属医院、附属第一医院和附属第三医院的住院腹泻患者粪便标本共306例,厌氧培养法分离艰难梭菌菌株,采用实时荧光定量PCR检测A... 目的调查并分析中南地区某市住院腹泻患者艰难梭菌感染情况及相关危险因素。方法收集2020年10~12月湘南学院附属医院、附属第一医院和附属第三医院的住院腹泻患者粪便标本共306例,厌氧培养法分离艰难梭菌菌株,采用实时荧光定量PCR检测A、B毒素基因tcdA、tcdB及二元毒素基因cdtA、cdtB;16S rDNA确定无杂菌携带的艰难梭菌菌株,进行多位点序列分型(MLST);使用Etest条进行耐药性检测;以是否感染艰难梭菌为分组依据,比较分析住院腹泻患者艰难梭菌感染的危险因素。结果住院腹泻患者产毒艰难梭菌感染率为8.17%(25/306),毒素基因均为tcdA+tcdB+,未检出二元毒素;分离出无杂菌携带艰难梭菌7株,5种ST型,分别为ST543株,ST129、ST98、ST53和ST631各1株,均位于clade1群;所有菌株对甲硝唑和万古霉素敏感。半年内住院史(OR=3.675,95%CI:1.405~9.612)、PPI用药史(OR=7.107,95%CI:2.575~19.613)、近1个月抗生素使用≥1周(OR=7.306,95%CI:2.274~23.472)、非甾体类抗炎药用药史(OR=4.754,95%CI:1.504~15.031)、患胃肠疾病(OR=5.050,95%CI:1.826~13.968)是腹泻患者艰难梭菌感染的危险因素。结论目前该市住院腹泻患者艰难梭菌感染率水平不高,感染毒素类型为A+B+,基因型以clade1群和ST54型为主,对甲硝唑和万古霉素敏感。建议临床重视对有艰难梭菌感染危险因素暴露史的患者加强预防,减少艰难梭菌院内感染。 展开更多
关键词 艰难梭菌 毒素基因 多位点序列分型 耐药性 危险因素
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儿童艰难梭菌感染的治疗进展
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作者 甘宇 吴志鸿 +2 位作者 李前龙(综述) 卢朝霞 陈琳琳(审校) 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期995-1001,共7页
儿童艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)是医院获得性胃肠道感染的主要原因。目前对儿童CDI的治疗主要是抗菌药物,然而部分儿童在抗生素治疗后出现复发,甚至首次复发的儿童使用抗生素治疗后仍有再复发可能,此时对治疗... 儿童艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)是医院获得性胃肠道感染的主要原因。目前对儿童CDI的治疗主要是抗菌药物,然而部分儿童在抗生素治疗后出现复发,甚至首次复发的儿童使用抗生素治疗后仍有再复发可能,此时对治疗方案的选择需要慎重,粪菌移植治疗被证明可用于复发性CDI且安全性较高。该文就国内外儿童CDI发病机制、危险因素、诊断及治疗的最新研究进展作一综述,并对粪菌移植治疗作重点概述。 展开更多
关键词 艰难梭菌感染 治疗 移植 儿童
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木犀草素抑制丙酮酸铁氧还蛋白氧化还原酶及其抗艰难梭菌作用研究 被引量:1
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作者 肖丽君 赵文静 +2 位作者 齐晓怡 吕沐瀚 梁思成 《中药新药与临床药理》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期230-236,共7页
目的考察木犀草素对丙酮酸铁氧还蛋白氧化还原酶(PFOR酶)的抑制作用及其抗艰难梭菌活性。方法将艰难梭菌PFOR编码序列克隆至表达载体pET-2a,转染至感受态大肠杆菌,异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷(Isopropylβ-D-Thiogalactoside,IPTG)诱... 目的考察木犀草素对丙酮酸铁氧还蛋白氧化还原酶(PFOR酶)的抑制作用及其抗艰难梭菌活性。方法将艰难梭菌PFOR编码序列克隆至表达载体pET-2a,转染至感受态大肠杆菌,异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷(Isopropylβ-D-Thiogalactoside,IPTG)诱导表达后进行粗酶液制备。40μmol·L^(-1)待测化合物与PFOR酶在厌氧25℃条件反应8 h后,测定待测化合物对PFOR酶的抑制率。通过对菌液OD_(600)的考察,测定PFOR酶强抑制剂对艰难梭菌细菌(ATCC BAA 1382和ATCC BAA 1870)的最小抑菌浓度(MIC)。借助分子对接技术考察PFOR-抑制剂间可能的相互作用机制。结果在所测化合物中,黄酮木犀草素对PFOR的抑制活性最强,单点抑制率约为33%,与阳性抑制剂硝唑尼特的抑制率(40%)相当。分子对接发现木犀草素可与PFOR结构域中的Asp428、Val431、Gly429、Asp456、Lys458、Lys459等形成氢键。木犀草素对艰难梭菌的MIC约为32μg·mL^(-1)。结论木犀草素具有较好的抗艰难梭菌活性,PFOR酶可能是其抗菌作用靶点。 展开更多
关键词 木犀草素 丙酮酸铁氧还蛋白氧化还原酶 艰难梭菌 PFOR酶
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北京地区抗生素相关性腹泻住院患者发生艰难梭菌相关性腹泻的影响因素分析
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作者 殷琦敏 潘永 叶寰 《北京医学》 CAS 2024年第4期286-291,共6页
目的探讨北京地区抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)住院患者艰难梭菌相关性腹泻(clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)的现状及其影响因素。方法选取2022年7月至2023年7月北京9家医院近1年内就诊的AA... 目的探讨北京地区抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)住院患者艰难梭菌相关性腹泻(clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)的现状及其影响因素。方法选取2022年7月至2023年7月北京9家医院近1年内就诊的AAD住院患者157例,将患者分为CDAD组(34例)和非CDAD组(123例)。采用多因素logistic回归方程分析北京AAD住院患者发生CDAD的影响因素。结果157患者中男79例,女78例,年龄18~94岁,平均(72.8±14.7)岁。CDAD发生率为21.7%(34/157),13例谷氨酸脱氢酶抗原检测结果阳性,毒素检测阴性,进一步行PCR检测和肠镜检查诊断CDAD,漏诊率为38.2%(13/34)。多因素logistic分析结果显示,BMI越小(OR=0.833,95%CI:0.733~0.947,P=0.005)、腹泻前抗生素使用天数越长(OR=1.065,95%CI:1.016~1.115,P=0.008)的患者更容易发生CDAD。结论北京地区AAD住院患者CDAD发生率为21.7%,单独依靠毒素检测漏诊率高达38.2%。BMI和腹泻前抗生素使用天数为AAD住院患者发生CDAD的独立风险因素,CDAD的临床表现更重。 展开更多
关键词 艰难梭菌相关性腹泻 抗生素相关性腹泻 影响因素
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新型冠状病毒感染抗生素治疗后艰难梭菌感染一例
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作者 邵锦虹 刘升明 《医师在线》 2024年第2期54-57,共4页
艰难梭菌是一种能形成孢子的厌氧革兰阳性杆菌。近10年来,艰难梭菌感染率和严重程度在全球范围内不断增加,并已成为最常见的医院获得性感染之一。其临床表现多种多样,从无症状携带者状态到不同程度的腹泻,再到最严重的危及生命的结肠炎... 艰难梭菌是一种能形成孢子的厌氧革兰阳性杆菌。近10年来,艰难梭菌感染率和严重程度在全球范围内不断增加,并已成为最常见的医院获得性感染之一。其临床表现多种多样,从无症状携带者状态到不同程度的腹泻,再到最严重的危及生命的结肠炎。现报告1例新型冠状病毒感染抗生素治疗后的老年患者,短期内出现艰难梭菌感染的诊治。结合对新型冠状病毒感染、艰难梭菌感染腹泻的认识,对该患者发病原因及诊治进行了探讨。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 抗生素 艰难梭菌感染 腹泻 肠道群紊乱 诊治
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艰难梭菌毒素B2型蛋白重组表达及活性分析
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作者 林兴豪 张凯 +6 位作者 王梦婕 杨鸣 顾汉阳 薛笑兰 罗永能 金大智 胡珲 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期498-503,共6页
目的 构建艰难梭菌高毒力株2型毒素B(TcdB2)的枯草芽胞杆菌工程株,获得高效表达的生物活性TcdB2蛋白。方法 以ST1/RT027型菌株基因组DNA为模板,通过PCR扩增获得TcdB2全长基因片段,构建到PHT01载体中,转化枯草芽胞杆菌WB800N菌株,进行原... 目的 构建艰难梭菌高毒力株2型毒素B(TcdB2)的枯草芽胞杆菌工程株,获得高效表达的生物活性TcdB2蛋白。方法 以ST1/RT027型菌株基因组DNA为模板,通过PCR扩增获得TcdB2全长基因片段,构建到PHT01载体中,转化枯草芽胞杆菌WB800N菌株,进行原核表达获得TcdB2全长蛋白,进一步通过细胞毒性试验验证重组TcdB2的生物活性。结果 成功构建了高效表达TcdB2的枯草芽胞杆菌工程株,并获得具有细胞毒性的重组蛋白TcdB2。结论 具有生物活性的重组TcdB2蛋白,为进一步研究艰难梭菌高毒力株的致病机制和作为疫苗候选靶标等奠定了基础。 展开更多
关键词 艰难梭菌 毒素B 枯草芽胞杆 表达 细胞毒性
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某院精神科住院患者艰难梭菌定植的分子流行病学特征
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作者 王玲 林珊 +7 位作者 黄益花 段慈东 田梦伦 沈宇航 宋小军 陈毓 赵龙友 金大智 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期584-592,共9页
目的研究精神科住院患者艰难梭菌定植的分子流行病学特征,并探讨定植的相关因素。方法于2020年6月1日至9月30日期间,收集丽水市第二人民医院精神科住院患者的粪便样本。分离培养艰难梭菌,并进行毒素基因鉴定、多位点序列分型和抗生素敏... 目的研究精神科住院患者艰难梭菌定植的分子流行病学特征,并探讨定植的相关因素。方法于2020年6月1日至9月30日期间,收集丽水市第二人民医院精神科住院患者的粪便样本。分离培养艰难梭菌,并进行毒素基因鉴定、多位点序列分型和抗生素敏感性试验。结合患者的临床资料,分析艰难梭菌定植的相关因素。结果共收集粪便样本442份,分离到24株(5.4%)艰难梭菌。其中,20株为TcdA和TcdB毒素基因阳性、二元毒素基因阴性(A+B+CDT-),3株为A-B+CDT-,1株为A+B+CDT+。共鉴定出14种序列分型(ST),包括1株高毒力ST11型。所有菌株对甲硝唑、万古霉素、利福平和哌拉西林敏感,但对环丙沙星(95.8%)、克林霉素(87.5%)和红霉素(62.5%)的耐药率较高。二元Logistic回归分析结果显示,在不同科室中,年龄(≥60岁)、住院天数(>200 d)和服用劳拉西泮片与老年精神科患者艰难梭菌定植具有显著相关性(OR=3.762~15.556,P<0.05),而住院天数(>20 d)与早期干预科患者艰难梭菌定植具有显著相关性(OR=0.004,P<0.001)。结论研究发现精神科住院患者存在5.4%的艰难梭菌定植率,年龄较大、住院天数较长且长期服用精神治疗性药物的患者与艰难梭菌定植间存在相关性,需加强院内感染防控监测进而遏制艰难梭菌在精神科的暴发和传播。 展开更多
关键词 艰难梭菌定植 精神科 分子特征 相关因素
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基于肠道菌群和代谢组学构建溃疡性结肠炎伴艰难梭菌感染的诊断模型
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作者 王卓 万健 +2 位作者 张玉洁 贺文芳 吴开春 《空军军医大学学报》 CAS 2024年第3期332-336,共5页
目的基于临床资料、微生物及微生物代谢物,构建溃疡性结肠炎(UC)患者存在艰难梭菌(CD)感染的诊断模型。方法将2018—2019年就诊于空军军医大学西京医院的58名UC患者纳入本研究,分为UC未合并CD感染组(n=29)和UC合并CD感染组(n=29)。比较... 目的基于临床资料、微生物及微生物代谢物,构建溃疡性结肠炎(UC)患者存在艰难梭菌(CD)感染的诊断模型。方法将2018—2019年就诊于空军军医大学西京医院的58名UC患者纳入本研究,分为UC未合并CD感染组(n=29)和UC合并CD感染组(n=29)。比较两组的临床资料、菌群和代谢物差异,并应用logistic回归分析建立UC患者存在CD感染的诊断模型,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)和拟合优度检验评估诊断模型效能。结果单因素分析结果显示粪便微生物代谢物十六烷、乳酸、松柏醇、3苯基乳酸、C反应蛋白、ClostridiumⅪ与UC患者CD感染有关(P<0.05),多因素分析结果显示十六烷、乳酸、ClostridiumⅪ是UC患者是否存在CD感染的独立预测因子。通过3因子建立logistic回归模型:logit(P)=0.724-0.980×十六烷+1.512×乳酸+1.298×ClostridiumⅪ。该模型的AUC为0.873(95%CI:0.782~0.964),约登指数最大(0.655)时该模型的诊断阈值0.411,敏感度79.3%,特异度86.2%。Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=5.381,P=0.716。结论基于肠道微生物及其微生物代谢物建立的UC患者发生CD感染的临床诊断模型,具有良好的效能,可为进一步临床决策提供参考。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 艰难梭菌 肠道 代谢物 诊断模型
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一种基于互信息加权的K近邻填补算法(MIW-KNN)——心力衰竭合并艰难梭菌感染的死亡率预测应用
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作者 石彩萍 胡真 《河南科学》 2024年第10期1422-1433,共12页
在医疗领域,普遍存在的数据缺失现象会加剧构建临床预测模型的难度.针对某些具有重要医学价值的特征因数据缺失率较高而被丢弃的问题,提出基于互信息加权的K近邻填补算法(Weighted KNN Imputation Algorithm Based on Mutual Informatio... 在医疗领域,普遍存在的数据缺失现象会加剧构建临床预测模型的难度.针对某些具有重要医学价值的特征因数据缺失率较高而被丢弃的问题,提出基于互信息加权的K近邻填补算法(Weighted KNN Imputation Algorithm Based on Mutual Information,MIW-KNN).首先,在心力衰竭合并艰难梭菌感染患者的数据集上,与多重插补法、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)填补法、均值法等方法进行对比验证所提出方法的有效性.其次,对比不同模型的死亡风险预测效果以验证所提出方法的性能优势.通过单变量分析法所筛选的20个特征,根据9种机器学习算法分别构建预测模型.采用AUC(Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve)与准确率作为主要指标以评估模型的性能,通过SHAP(Shapley Additive Explanations)解释分析不同临床特征对模型的影响.最终表明,MIW-KNN算法具有最高的填补精度,基于该方法填补的数据集所构建的随机森林模型实现了最佳的预测性能.AUC为0.841,准确率为0.821.SHAP显示红细胞宽度、晶体输注、白细胞计数是最具影响力的前三个特征. 展开更多
关键词 KNN算法 互信息 死亡率预测 机器学习 心力衰竭 艰难梭菌感染
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老年住院患者艰难梭菌定植情况、流行病学特征及定植危险因素分析
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作者 杜恒超 《现代实用医学》 2024年第2期257-260,共4页
艰难梭菌是梭菌属中的一种专性厌氧、有芽孢、产毒素的革兰阳性粗大杆菌,生长营养要求较高,分离培养困难,多栖生在肠道内,可通过粪口途径引发外源性感染,还可在使用大量抗菌药物后由肠道艰难梭菌引发内源性感染[1-2]。研究显示[3],约25... 艰难梭菌是梭菌属中的一种专性厌氧、有芽孢、产毒素的革兰阳性粗大杆菌,生长营养要求较高,分离培养困难,多栖生在肠道内,可通过粪口途径引发外源性感染,还可在使用大量抗菌药物后由肠道艰难梭菌引发内源性感染[1-2]。研究显示[3],约25%的抗生素相关性腹泻。 展开更多
关键词 老年人 艰难梭菌 定植 流行病学 危险因素
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腹泻患者艰难梭菌感染的调查研究
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作者 郭新军 杜小倩 《临床医学研究与实践》 2024年第9期5-8,共4页
目的了解滨州市中心医院住院腹泻患者艰难梭菌感染(CDI)情况,从而为临床提供有效的感控措施。方法选取2019年9月至2022年5月在滨州市中心医院住院的94例腹泻患者为研究对象,采用GeneXpert法检测艰难梭菌(CD)DNA,分析其在不同临床条件下... 目的了解滨州市中心医院住院腹泻患者艰难梭菌感染(CDI)情况,从而为临床提供有效的感控措施。方法选取2019年9月至2022年5月在滨州市中心医院住院的94例腹泻患者为研究对象,采用GeneXpert法检测艰难梭菌(CD)DNA,分析其在不同临床条件下的发生情况。结果94例患者中,CD阳性56例,阳性率59.6%,其中男性33例(58.9%),女性23例(41.1%);19~<60岁年龄段的有11例(19.6%),60~90岁年龄段的有45例(80.4%);住院时间<10 d的有20例(35.7%),≥10 d的有36例(64.3%);临床诊断为结核病的有40例(71.4%),非结核病的有16例(28.6%);使用抗生素的有56例(100.0%),未使用抗生素的有0例。CD阳性、CD阴性患者的性别、年龄及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);CD阳性、CD阴性患者的临床诊断、抗生素使用情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在56例CD阳性患者中,027型阳性49例,027型阴性7例。027型阳性病例中,男性27例(55.1%),女性22例(44.9%);19~<60岁年龄段的有7例(14.3%),60~90岁年龄段的有42例(85.7%);住院时间<10 d的有16例(32.7%),≥10 d的有33例(67.3%);临床诊断为结核病的有40例(81.6%),非结核病的有9例(18.4%)。027阳性、027阴性患者的性别、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);027阳性、027阴性患者的年龄、临床诊断比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论GeneXpert法检测CD具有快速、灵敏度高及特异性高的优势,可以快速帮助临床诊断CDI。腹泻患者的性别、年龄与CDI无显著关联,而有结核病、使用抗生素是CDI发生的相关影响因素。腹泻、结核病患者容易发生CDI,且为高产毒型027。因此,对于腹泻、结核病患者应加强院感控制。 展开更多
关键词 艰难梭菌感染 结核病 腹泻 GeneXpert检测技术
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预测艰难梭菌感染的列线图模型构建
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作者 王丽倩 单继康 +3 位作者 赵丰 杜一芃 周远弟 王贤军 《浙江临床医学》 2024年第1期34-36,共3页
目的分析腹泻患者中艰难梭菌感染(CDI)的危险因素,构建预测CDI的列线图模型。方法回顾性分析2015年8月至2019年7月1055例腹泻患者的临床资料,其中181例确诊为CDI。比较CDI患者与非CDI患者的粪便常规,血常规和血生化的差异。采用多因素Lo... 目的分析腹泻患者中艰难梭菌感染(CDI)的危险因素,构建预测CDI的列线图模型。方法回顾性分析2015年8月至2019年7月1055例腹泻患者的临床资料,其中181例确诊为CDI。比较CDI患者与非CDI患者的粪便常规,血常规和血生化的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选CDI的危险因素,并基于筛选出的危险因素建立腹泻患者中CDI发生风险的列线图预测模型,通过受试者操作特征曲线评估模型性能。结果1055例腹泻患者中CDI发生率为17.2%。Logistic回归分析结果显示中性粒细胞百分比、总蛋白和钾离子浓度是腹泻患者中提示CDI的独立危险因素(P<0.05);将独立危险因素引入R软件(R3.6.3)构建列线图模型,曲线下面积为0.717。结论基于腹泻患者中CDI的危险因素如中性粒细胞百分比、总蛋白和钾离子浓度建立的列线图预测模型具有良好的区分度,可为CDI的初筛提供指导价值。 展开更多
关键词 艰难梭菌感染 危险因素 列线图预测模型
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艰难梭菌感染的临床治疗策略及新药物研究进展 被引量:2
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作者 郭银莉 洪守强 +4 位作者 陈渺渺 苏少硼 崔润博 赵西林 牛建军 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1105-1117,共13页
艰难梭菌(Clostridium difficile)是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌,因导致医院内腹泻备受关注。由于C. difficile的分离培养需要在厌氧状态下实现,这给国内外研究者带来非常大的限制和挑战。目前临床治疗手段主要采取抗生素和粪便微生物群移... 艰难梭菌(Clostridium difficile)是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌,因导致医院内腹泻备受关注。由于C. difficile的分离培养需要在厌氧状态下实现,这给国内外研究者带来非常大的限制和挑战。目前临床治疗手段主要采取抗生素和粪便微生物群移植(fecal microbiota transplantation, FMT)。据统计艰难梭菌感染(C. difficile infection, CDI)经万古霉素治疗后复发率高达30%,死亡率达15%,是临床上亟待解决的难题。目前,许多国家在大力开发有效的新型药物来治疗CDI。本文根据目前的临床治疗现状和正在开发中的新药物进行了简要总结,更新了目前5种已有临床实验的新型抗菌药物和11种新开发的不同抗菌剂,前者包括ridinilazole、surotomycin、cadazolid、CRS3123和DS-2969b;后者包括黄芩苷、rhodomyrtone、OPS-2071、rakicidin B、依拉环素、双环胍、CM-A、月桂酸、NCK-10、Raja 42和AJ-024。针对现有临床前和临床抗菌数据,将这些潜在药物与传统抗生素进行比较,分析其所具有的药代动力学和药效特征优势,以期为CDI的新药研发提供新思路。 展开更多
关键词 艰难梭菌 艰难梭菌感染 临床治疗 新药
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