目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对选择性脊神经后根切断术(SPR)患儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择择期在全麻下行SPR的脑瘫患儿42例,男20例,女22例,年龄6~12岁,BMI 13~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T...目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对选择性脊神经后根切断术(SPR)患儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择择期在全麻下行SPR的脑瘫患儿42例,男20例,女22例,年龄6~12岁,BMI 13~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),每组21例。T组于麻醉诱导前30 min给予TEAS双侧合谷穴及内关穴,持续至手术结束。C组在相同的穴位放置电极片,但不予电刺激。所有患儿均采用全凭静脉麻醉。记录入室时、拔管即刻、拔管后5、15、30 min的HR、MAP。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、手术时间、拔管时间。记录拔管后15 min的Wong-Baker面部疼痛表情(FPS-R)评分和儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分,并计算苏醒期躁动(EA)发生率。记录术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果与入室时比较,C组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,拔管即刻、拔管后5、15、30 min MAP明显升高(P<0.05);T组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,T组拔管即刻、拔管后5、15、30 min HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量明显减少,拔管时间明显缩短,术后FPS-R评分、PAED评分和EA发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间、术中丙泊酚用量和PONV发生率差异无统计学意义。结论TEAS可有效预防行SPR的脑瘫患儿EA发生,有利于维持血流动力学平稳,减少阿片类药物用量,减轻患儿术后疼痛,加快麻醉复苏时间。展开更多
目的:探讨小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全麻苏醒期躁动(EA)及炎症反应的影响。方法:选取110例行LC的患者为研究对象,按麻醉诱导前干预方式不同分为对照组与艾司氯胺酮组,每组各55例。艾司氯胺酮组患者麻醉诱导前给予小剂...目的:探讨小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全麻苏醒期躁动(EA)及炎症反应的影响。方法:选取110例行LC的患者为研究对象,按麻醉诱导前干预方式不同分为对照组与艾司氯胺酮组,每组各55例。艾司氯胺酮组患者麻醉诱导前给予小剂量(0.25 mg/kg)艾司氯胺酮注射干预;对照组患者给予与艾司氯胺酮等量的生理盐水注射干预。比较两组患者EA发生情况;术中麻醉药物用量;镇静(苏醒期Ramsay镇静评分)及疼痛[视觉模拟评分(VAS)]情况;入室时(T0)、术毕(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后15 min(T3)血清白细胞介素6(IL-6)和IL-8水平;术后住院时间及不良反应发生情况。结果:艾司氯胺酮组患者EA发生率低于对照组(P<0.05),且躁动程度低于对照组(P<0.05);术中瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);苏醒期Ramsay评分高于对照组(P<0.05);拔管后10 min VAS评分低于对照组(P<0.05);在T1、T2和T3时血清IL-6及IL-8水平低于对照组(P<0.05);术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后不良反应率无统计学差异(P>0.05)。结论:小剂量艾司氯胺酮能有效预防LC患者EA的发生,原因可能与减轻术后疼痛和抑制炎症反应有关。展开更多
目的观察右美托咪定术前滴鼻对父母陪伴麻醉诱导(Parent presence at the induction of anesthesia,PPIA)患儿术前焦虑水平及苏醒期躁动水平的影响。方法选择中国医科大学附属盛京医院2018年1月至2019年4月择期行腺样体或伴有扁桃体切...目的观察右美托咪定术前滴鼻对父母陪伴麻醉诱导(Parent presence at the induction of anesthesia,PPIA)患儿术前焦虑水平及苏醒期躁动水平的影响。方法选择中国医科大学附属盛京医院2018年1月至2019年4月择期行腺样体或伴有扁桃体切除术患儿120例,按随机数字表法分成NS组、D1组和D2组,每组40例。在麻醉诱导前30 min,三组患儿分别经鼻滴入0.5 ml生理盐水(NS组)、1.0μg/kg右美托咪定(D1组)、2.0μg/kg右美托咪定(D2组),30 min后,在父母陪伴下患儿吸入8%七氟烷,睫毛反射消失后转运至手术室。于术前1 d访视时(T_(0))、进入术前等候室时(T_(1))及麻醉诱导开始时(T_(2))用简化的改良耶鲁围手术期焦虑量表(Modified Yale Preoperative Anxiety Scale,mYPAS-SF)评分,麻醉诱导期间利用麻醉诱导期合作度评分量表(Induction compliance checklist,ICC)评分,苏醒时应用小儿麻醉苏醒期躁动评分量表(Pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)评分。结果T_(2)时,D1组、D2组患儿的mYPAS-SF评分低于NS组(F=2.831,F=4.311,P<0.05),D1组、D2组患儿的ICC评分均低于NS组(F=2.543,F=4.983;P<0.05);D2组的ICC评分低于D1组,差异有统计学意义(F=2.439,P<0.05),D2组的PAED评分低于D1组和NS组(F=4.382,F=3.182,P<0.05)。结论经鼻应用右美托咪定2.0μg/kg可明显减轻父母陪伴麻醉诱导患儿麻醉诱导期的焦虑水平,提高患儿麻醉诱导依从性,缓解患儿苏醒期躁动。展开更多
文摘目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对选择性脊神经后根切断术(SPR)患儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择择期在全麻下行SPR的脑瘫患儿42例,男20例,女22例,年龄6~12岁,BMI 13~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),每组21例。T组于麻醉诱导前30 min给予TEAS双侧合谷穴及内关穴,持续至手术结束。C组在相同的穴位放置电极片,但不予电刺激。所有患儿均采用全凭静脉麻醉。记录入室时、拔管即刻、拔管后5、15、30 min的HR、MAP。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、手术时间、拔管时间。记录拔管后15 min的Wong-Baker面部疼痛表情(FPS-R)评分和儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分,并计算苏醒期躁动(EA)发生率。记录术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果与入室时比较,C组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,拔管即刻、拔管后5、15、30 min MAP明显升高(P<0.05);T组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,T组拔管即刻、拔管后5、15、30 min HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量明显减少,拔管时间明显缩短,术后FPS-R评分、PAED评分和EA发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间、术中丙泊酚用量和PONV发生率差异无统计学意义。结论TEAS可有效预防行SPR的脑瘫患儿EA发生,有利于维持血流动力学平稳,减少阿片类药物用量,减轻患儿术后疼痛,加快麻醉复苏时间。
文摘目的:探讨小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全麻苏醒期躁动(EA)及炎症反应的影响。方法:选取110例行LC的患者为研究对象,按麻醉诱导前干预方式不同分为对照组与艾司氯胺酮组,每组各55例。艾司氯胺酮组患者麻醉诱导前给予小剂量(0.25 mg/kg)艾司氯胺酮注射干预;对照组患者给予与艾司氯胺酮等量的生理盐水注射干预。比较两组患者EA发生情况;术中麻醉药物用量;镇静(苏醒期Ramsay镇静评分)及疼痛[视觉模拟评分(VAS)]情况;入室时(T0)、术毕(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后15 min(T3)血清白细胞介素6(IL-6)和IL-8水平;术后住院时间及不良反应发生情况。结果:艾司氯胺酮组患者EA发生率低于对照组(P<0.05),且躁动程度低于对照组(P<0.05);术中瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);苏醒期Ramsay评分高于对照组(P<0.05);拔管后10 min VAS评分低于对照组(P<0.05);在T1、T2和T3时血清IL-6及IL-8水平低于对照组(P<0.05);术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后不良反应率无统计学差异(P>0.05)。结论:小剂量艾司氯胺酮能有效预防LC患者EA的发生,原因可能与减轻术后疼痛和抑制炎症反应有关。
