鼻咽癌螺旋断层放射治疗中颈部轮廓变化及相关因素分析

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作者 何汇朗 陈淑娴 +4 位作者 陈炫光 张梓贤 刘金迪 姚文燕 刘慧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期106-110,共5页

目的研究鼻咽癌螺旋断层放疗中患者颈部轮廓横径的变化规律,为临床工作提供参考。方法选择2020年11月至2021年2月期间在中山大学肿瘤防治中心接受螺旋断层放疗的15例初治鼻咽癌患者,每周记录患者颈部轮廓横径及体重。分析放疗期间患者... 目的研究鼻咽癌螺旋断层放疗中患者颈部轮廓横径的变化规律,为临床工作提供参考。方法选择2020年11月至2021年2月期间在中山大学肿瘤防治中心接受螺旋断层放疗的15例初治鼻咽癌患者,每周记录患者颈部轮廓横径及体重。分析放疗期间患者颈部横径的变化规律,并采用Spearman相关分析评估体重变化与颈部轮廓横径变化的相关性。结果患者放疗期间颈部轮廓横径均与放疗前明显不同,在放疗第4周出现了明显的缩小。颈部轮廓横径缩小的程度与体重下降的程度高度相关(r=0.803,P<0.05),与性别呈中度相关(r=0.523,P<0.05),此外,颈部轮廓横径缩小的程度与患者年龄、TNM分期、GTV_(nd-L)平均剂量、GTV_(nd-R)平均剂量、PTV_(nd-L)平均剂量、PTV_(nd-R)平均剂量均无明显相关性(P值均>0.05)。结论鼻咽癌螺旋断层放射治疗期间,患者颈部轮廓横径会发生一定规律的缩小,且在放疗第4周缩小最为明显,应该引起临床上的重视。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 螺旋断层放射疗法 颈部

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乳腺癌保乳术后螺旋断层治疗技术的剂量学研究 被引量：15

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作者 杨波 刘志凯 +7 位作者 侯晓荣 庞廷田 李文博 刘博 孙洪昌 胡克 邱杰 张福泉 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期411-414,共4页

目的研究乳腺癌保乳术后患者应用固定野调强放疗（FF-IMRT）和螺旋断层治疗（HT）计划的剂量学差异。方法选择10例左侧乳腺癌保乳术后IMRT患者，CT模拟定位、勾画靶区及危及器官，对同-CT图像设计FF—IMRT计划和HT计划。配对t检验两种... 目的研究乳腺癌保乳术后患者应用固定野调强放疗（FF-IMRT）和螺旋断层治疗（HT）计划的剂量学差异。方法选择10例左侧乳腺癌保乳术后IMRT患者，CT模拟定位、勾画靶区及危及器官，对同-CT图像设计FF—IMRT计划和HT计划。配对t检验两种计划靶区及危及器官剂量分布及照射时间差异。结果与FF—IMRT计划相比，HT计划的100％PTV覆盖度增加（P110．000），105％PTV覆盖度降低（P110．000），平均剂量（Dmean）降低（P=0．002），均匀指数（HI）、适形指数（CI）增加（P=0．001、0．023）。HT计划的患侧肺剂量体积V5、V10、V20、V30、V40、Dmean。分别降低28％、30％、35％、46％、61％、32％（P=0．000），双肺的分另0降低30％、28％、34％、46％、62％、26％（P=0．000），心脏的和最大剂量（Dmax）分别降低57％、59％、71％、82％、91％、45％和12％（P=0．000～0．002），健侧乳腺Dmean、Dmax分别增加0．9、3．0Gy（P=0．000、0．000），健侧肺的分别增加0．42、2．70Gy（P=0．000、0．000）。HT计划照射时间明显高于FF—IMRT计划（11．98min：5．96min，P=0．000）。结论左侧如乳腺癌HT计划的靶区均匀性和适形度均优于FF—IMRT计划，危及器官可获得等同于或优于FF—IMRT计划的剂量分布，可作为新照射方式用于乳腺癌保乳术后患者。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 固定野调强放射疗法 乳腺肿瘤 螺旋断层疗法 剂量学

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食管癌患者螺旋断层治疗的摆位误差分析 被引量：15

3

作者 王振立 孙晓东 +5 位作者 张耀文 刘瑞芳 朱青山 杜红玲 黄柏超 郑安平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期429-432,共4页

目的 利用TOMO自带的MVCT图像引导系统,分析食管癌患者治疗摆位误差,指导计算CTV到PTV外扩间距.方法 随机抽取2016年间64例在我院接受TOMO治疗的食管癌患者,在每次摆位后行MvCT获得图像,并将其与定位时KVCT图像进行配准.记录患者在x、y... 目的 利用TOMO自带的MVCT图像引导系统,分析食管癌患者治疗摆位误差,指导计算CTV到PTV外扩间距.方法 随机抽取2016年间64例在我院接受TOMO治疗的食管癌患者,在每次摆位后行MvCT获得图像,并将其与定位时KVCT图像进行配准.记录患者在x、y、z轴平移和横截位旋转（roll）摆位误差并行t检验或单因素方差分析.利用M=2.5∑＋0.78计算PTV的外扩间距.结果 颈段、胸上段、胸中段、胸下段的CTV-PTV外扩间距在x、y、z轴向略有不同;胸上段食管癌患者使用头颈肩膜固定在y轴向平均摆位误差低于体膜固定（P=0.000）;体膜固定时第5、6周z轴摆位误差略小于前几周（P=0.036）;3秘图像配准模式得出的摆位误差相近（x轴P=0.868,y轴P=0.491,z轴P=0.169,roll方向P=0.985）.结论 食管癌患者摆位误差较大,TOMO自带的图像引导系统MVCT可以很大程度减少摆位误差,确保每次治疗精度.同时建议临床上在不同食管癌分段使用不同CTV-PTV外扩间距.胸上段食管癌患者建议使用头颈肩膜来固定. 展开更多

关键词 食管肿瘤/螺旋断层疗法 摆位误差 体层摄影术 X线计算机 兆伏特

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ArcCHECK系统在食管癌螺旋断层放疗计划验证中的应用 被引量：4

4

作者 王振立 郑安平 +7 位作者 朱健 杜红玲 孙晓东 王栋 王慧涛 张耀文 朱青山 崔振华 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期273-277,共5页

目的探讨ArcCHECK系统在食管癌断层治疗旋转照射和固定野照射计划验证中的应用,总结相关经验.方法对32例不同部位食管癌分别制作Helical旋转照射和Direct固定野照射验证计划,并通过ArcCHECK测量、分析,对比验证结果通过率.分析靶体积与... 目的探讨ArcCHECK系统在食管癌断层治疗旋转照射和固定野照射计划验证中的应用,总结相关经验.方法对32例不同部位食管癌分别制作Helical旋转照射和Direct固定野照射验证计划,并通过ArcCHECK测量、分析,对比验证结果通过率.分析靶体积与计划验证通过率的相关性.将靶体积较小的治疗验证计划分别放在ArcCHECK模体中心和外周探测点处,分析验证通过率差异.结果Helical计划验证通过率高于Direct计划(P<0.01),其靶体积与验证通过率的相关系数分别为-0.364和-0.042,P值分别为0.041和0.819.Helical计划采用3%/2 mm标准时,高剂量区放在模体中心和外周探测点处测得的通过率不同(P=0.005),后者通过率更高;采用3%/3 mm标准时与Direct计划的3%/3m、3%/2 mm标准的相近(P均>0.05).结论Helical计划验证通过率普遍高于Direct计划,原因可能与ArcCHECK探测器的角度响应以及因更多参考点受到低剂量辐射而未参与计算有关,另外还可能跟Direct计划对断层治疗剂量控制系统要求更高有关.在Helical验证计划中,当采用3%/3 mm标准时,靶体积越大,验证时出现较低通过率的可能性增加,但相关系数较低.验证计划的高剂量区位于模体中心或者探测点处都可以实现计划验证,综合考量建议放在模体等中心处. 展开更多

关键词 食管肿瘤/螺旋断层疗法 ArcCHECK系统 计划验证 质量保证

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121例鼻咽癌螺旋断层治疗结果分析 被引量：4

5

作者 杜镭 马林 +7 位作者 冯林春 周桂霞 曲宝林 任刚 徐寿平 解传滨 张欣欣 李方 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期97-100,共4页

目的回顾分析本院螺旋断层治疗（HT）的鼻咽癌患者的短期疗效和不良反应。方法2007-2010年间收治121例初治鼻咽癌患者，其中单纯HT31例，HT同期化疗或靶向治疗90例。原发灶及转移性淋巴结计划靶区70～74Gy分33次，高危计划靶区60．0-62... 目的回顾分析本院螺旋断层治疗（HT）的鼻咽癌患者的短期疗效和不良反应。方法2007-2010年间收治121例初治鼻咽癌患者，其中单纯HT31例，HT同期化疗或靶向治疗90例。原发灶及转移性淋巴结计划靶区70～74Gy分33次，高危计划靶区60．0-62．7Gy分33次，低危计划靶区52～56Gy分33次。根据美国放疗肿瘤组织或欧洲癌症研究与治疗组织标准评价急性不良反应。结果鼻咽原发灶、颈部淋巴结转移灶消退率分别为95．0％、99．0％。随访率为100％，随访满1、2、3年者分别为99、49、7例。1、2、3年无局部复发生存率分别为97．3％、97．3％、97．3％，无区域淋巴结复发生存率分别为100％、100％、100％，无远处转移生存率分别为98．4％、96．3％、96．3％，总生存率分别为96．5％、92．6％、86．8％。0、1、2、3级急性不良反应发生率皮肤分别为5．O％、74．4％、15．7％、4．9％，口腔黏膜分别为0．8％、37．2％、57．9％、4．1％，口干分别为3．3％、53．7％、43．0％、0％。HT结束后1年无I〉2级口干。同期放化疗显著增加了黏膜炎及咽食管炎发生率。结论鼻咽癌螺旋断层治疗是一种高效、安全、有效的治疗方式。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 放射疗法 螺旋断层疗法 不良反应 预后

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应用Delta4三维探测器阵列进行螺旋断层治疗计划剂量验证 被引量：6

6

作者 张富利 王雅棣 +1 位作者 刘清智 张勇乾 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期309-311,共3页

目的研究采用Deha4三维半导体探测器阵列对螺旋断层治疗（HT）计划实施剂量验证的可行性。方法采用ScandiDos公司Delta4三维半导体探测器阵列验证10例恶性肿瘤患者HT计划。通过该系统兆伏特CT成像和配准来确保实现Delta4探测器阵列的精... 目的研究采用Deha4三维半导体探测器阵列对螺旋断层治疗（HT）计划实施剂量验证的可行性。方法采用ScandiDos公司Delta4三维半导体探测器阵列验证10例恶性肿瘤患者HT计划。通过该系统兆伏特CT成像和配准来确保实现Delta4探测器阵列的精确摆位。实施质量保证的治疗计划照射后，将Deha4探测器阵列测量获得的平面剂量分布与计划系统模体计划计算获得的进行比较。选择阈值水平分别为5％、10％、20％、70％、90％时3％／2him、3％／3mm、3％／4mm、3％／5mm标准分别进行γ通过率验证。结果测量所得剂量分布与计算结果在相应平面几何分布均呈良好一致性。γ平均通过率均〉94．89％。结论Delta4三维探测器阵列用于HT计划验证能获满意结果，一般情况下可有效替代传统胶片验证。 展开更多

关键词 剂量验证 三维探测器阵列 螺旋断层疗法

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形变配准在螺旋断层治疗联合近距离治疗宫颈癌剂量叠加中的应用 被引量：1

7

作者 王为 周晴 蒋马伟 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期59-64,共6页

目的探讨形变配准在螺旋断层(HT)调强联合高剂量率近距离治疗的宫颈癌放疗中评估膀胱直肠受量的可行性。方法对18例宫颈癌患者回顾分析, 比较直肠和膀胱D2cm3及高危临床靶区(HR-CTV) D90%的二维参数相加的均匀剂量法(EUD)和高剂量重叠法... 目的探讨形变配准在螺旋断层(HT)调强联合高剂量率近距离治疗的宫颈癌放疗中评估膀胱直肠受量的可行性。方法对18例宫颈癌患者回顾分析, 比较直肠和膀胱D2cm3及高危临床靶区(HR-CTV) D90%的二维参数相加的均匀剂量法(EUD)和高剂量重叠法(OHD)的受量, 以及应用MIM Maestro?软件的刚性图像配准(RIR)和形变图像配准(DIR)受量。用戴斯相似性系数(DSC)和平均一致性距离(MDA)评估配准精度。结果 EUD、OHD、RIR、DIR的膀胱和直肠D_(2cm)^(3)分别为(80.11±3.59)、(82.23±3.46)、(80.99±6.01)、(81.19±3.11) Gy (EQD2Gy)(P=0.516)和(72.90±3.58)、(73.83±4.28)、(72.45±6.05)、(71.98±2.89) Gy (EQD2Gy)(P=0.625), HR-CTV的D90%分别为(85.51±2.91)、(87.65±3.46)、(81.53±3.63)、(85.81±3.30) Gy (EQD2Gy)(P<0.001)。RIR和DIR的膀胱、直肠、HR-CTV的DSC均值分别为0.69、0.65、0.63和0.85、0.81、0.78(P<0.001), DIR的MDA均值分别为2.88、2.48、2.66 mm。结论 4种方法膀胱、直肠D2cm3相近, DIR匹配优于RIR (DSC>0.8)。DIR在HT和后装剂量叠加中具一定参考价值。 展开更多

关键词 形变图像配准 剂量评估 宫颈肿瘤/近距离疗法 宫颈肿瘤/螺旋断层疗法

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鼻咽癌螺旋断层治疗的剂量学研究 被引量：6

8

作者 曹新格 王雅棣 +2 位作者 张勇乾 张富利 高军茂 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期802-806,共5页

目的：通过HT观察鼻咽癌患者放疗过程中肿瘤及OAR的照射剂量与计划剂量的差别，为临床提供帮助。方法对21例采用HT根治性放疗的鼻咽癌患者，于CT下定位并勾画靶区及OAR。每次治疗前均进行MVCT扫描，应用MVCT图像在HT的自适应模块上进行... 目的：通过HT观察鼻咽癌患者放疗过程中肿瘤及OAR的照射剂量与计划剂量的差别，为临床提供帮助。方法对21例采用HT根治性放疗的鼻咽癌患者，于CT下定位并勾画靶区及OAR。每次治疗前均进行MVCT扫描，应用MVCT图像在HT的自适应模块上进行剂量重建，得到当次的受照剂量，并模拟出该次无图像引导下的受照剂量；将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件MIM6.0中进行剂量叠加，得到总照射剂量。将初始计划定义为Plan-1，图像引导的计划为Plan-2，无图像引导的计划为Plan-3，t检验或Wilcoxon符号秩检验三者靶区、OAR的剂量分布情况。结果图像引导下的Plan-2较Plan-1的pGTV、PTV-1的D98分别降低1.16％、2.3％（ P＝0.025、0.043）；左右腮腺体积平均缩小46.0％、46.5％（ P＝0.000）；左右腮腺质心距体中线垂直距离分别缩短6.9％、6.5％（P＝0.000）；双侧腮腺的V26、Dmean分别升高32.8％和25.2％（P＝0.000）。无MVCT引导的Plan-3较Plan-1的pGTV、PTV-1、PTV-2的D98分别降低2.0％、1.9％、2.4％（ P＝0.001、0.007、0.036）；双侧腮腺的V26、Dmean分别升高33.6％、25.3％（ P＝0.000）；脊髓Dmax升高6.9％（ P＝0.005）。Plan-2中脊髓的D2与Plan-1相近（ P＝0.392）。结论鼻咽癌HT过程中双侧腮腺剂量升高，且与腮腺向体中线移位密切相关。图像引导对于靶区剂量获益并不大，但可减少脊髓受量。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤/螺旋断层疗法 图像引导 形变图像配准 剂量学

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螺旋断层治疗系统的质量保证 被引量：3

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作者 无 曲宝林 +9 位作者 戴相昆 徐寿平 葛瑞刚 解传滨 丛小虎 杨涛 郭跃信 张富利 王慧涛 邵鹏 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期813-821,共9页

螺旋断层治疗系统(HT)是一种集调强放射治疗和影像引导放射治疗于一体的放射治疗系统,是目前最先进的放疗设备之一。考虑其与常规直线加速器质量保证的差异,由国家癌症中心/国家肿瘤质控中心提出,多家医疗单位共同参与制定了本指南。指... 螺旋断层治疗系统(HT)是一种集调强放射治疗和影像引导放射治疗于一体的放射治疗系统,是目前最先进的放疗设备之一。考虑其与常规直线加速器质量保证的差异,由国家癌症中心/国家肿瘤质控中心提出,多家医疗单位共同参与制定了本指南。指南包括国内医疗机构HT用于临床工作的验收项目、操作制度、应急预案等内容,明确了质量控制的测试方法、评价标准、检测频率。指南结合国内医疗单位实际情况给出了推荐性检测项目,主要包括机械精度、剂量输出与分布、激光定位系统、治疗床运动精度、MVCT影像系统质控检测、临床治疗计划验证等具体实施方法步骤,使得指南具有很强的可操作性。本指南能给临床工作人员提供质量保证技术指导,使HT质量保证工作有章可循,可提高放射治疗的准确性和精度。对国内各医疗机构建立规范HT质量保证体系具有指导意义。 展开更多

关键词 螺旋断层疗法 质量控制 质量保证

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宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规加速器调强放疗的剂量学比较 被引量：19

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作者 张慧娟 周桂霞 +4 位作者 戴相昆 解传滨 徐寿平 鞠忠建 巩汉顺 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期317-319,共3页

目的 研究宫颈癌术后螺旋断层放疗（helical tomotherapy,HT）与常规静态调强放疗（IMRT）的剂量学特点.方法 采用10例宫颈癌术后患者CT图像,统一勾画靶区及危及器官（膀胱、直肠、小肠及双侧股骨头）,分别传输至HT计划系统和IMRT计划系... 目的 研究宫颈癌术后螺旋断层放疗（helical tomotherapy,HT）与常规静态调强放疗（IMRT）的剂量学特点.方法 采用10例宫颈癌术后患者CT图像,统一勾画靶区及危及器官（膀胱、直肠、小肠及双侧股骨头）,分别传输至HT计划系统和IMRT计划系统,比较两组计划剂量体积直方图、适形度指数（CI）、均匀指数（HI）和危及器官所接受的照射剂量和体积,统一给予阴道残端60 Gy/25次,亚临床病灶50 Gy/25次,同时限定膀胱、直肠、小肠、股骨头等危及器官受照射剂量与体积.统一应用50 Gy处方剂量评价和比较CI和HI.结果 HT组适形指数（0.94±0.03）和均匀指数（1.28±0.02）均明显好于IMRT组（0.85±0.01和1.36±0.03）（t=5.12和-6.34,P〈0.01）;HT组PTV平均剂量为51.77 Gy显著低于IMRT组54.53 Gy（t=-8.01,P〈0.05）;HT组膀胱、直肠和小肠最大剂量、平均剂量、V30、V40和V50照射体积均显著低于IMRT组;HT组左、右侧股骨头最大剂量、平均剂量、V30和V40照射体积均显著低于IMRT组.结论 HT与IMRT计划均有较好的靶区剂量分布,但HT组在适形指数、均匀指数及对周围危及器官的保护均比IMRT组有明显优势. 展开更多

关键词 宫颈肿瘤/放射治疗 螺旋断层放射疗法 调强放射疗法 剂量学

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鼻咽癌螺旋断层放疗与常规加速器调强放疗的剂量学比较 被引量：29

11

作者 崔迪 戴相昆 +5 位作者 马林 徐寿平 王运来 周桂霞 冯林春 曲宝林 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期169-173,共5页

目的通过比较鼻咽癌螺旋断层放疗与常规直线加速器静态调强治疗计划，研究其剂量学特性。方法选10例鼻咽癌患者的CT图像，统一勾画靶区及正常器官后，分别传输至螺旋断层放疗、常规调强放疗逆向调强计划系统。统一给予肿瘤靶区（pGTV、P... 目的通过比较鼻咽癌螺旋断层放疗与常规直线加速器静态调强治疗计划，研究其剂量学特性。方法选10例鼻咽癌患者的CT图像，统一勾画靶区及正常器官后，分别传输至螺旋断层放疗、常规调强放疗逆向调强计划系统。统一给予肿瘤靶区（pGTV、PTVnd）处方剂量70Gy分33次，亚临床病灶区（PTV1）60Gy分33次，预防照射区（PTV2）54Gy分33次。正常器官限制体积与剂量为腮腺V35〈50％，脑干〈54Gy，脊髓〈45Gy，晶体〈9Gy等。对两组数据进行配对t检验。结果两组计划均有较好靶区处方剂量分布，但螺旋断层放疗组的均匀性好于常规调强放疗组；PTV1平均剂量（63．84Gy）也显著低于常规调强放疗组（70．30Gy）；腮腺平均剂量较常规常规调强放疗组低5．3Gy，V30及V35显著低于常规调强放疗组；喉-气管-食管的最大剂量也较常规调强放疗组明显降低。结论在鼻咽癌调强放疗中，螺旋断层放疗较常规直线加速器静态调强放疗有更好的剂量均匀性及更陡峭的剂量梯度，并可更好地保护正常器官。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤/螺旋断层放射疗法 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 治疗计划 剂量学

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螺旋断层全身皮肤照射治疗的研究进展

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作者 王海洋 皮一飞 +6 位作者 刘春波 韩滨 孔凡洋 姬腾飞 裴曦 徐榭 郭跃信 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1185-1189,共5页

皮肤T细胞淋巴瘤是一组相对罕见的主要表现在皮肤的成熟T细胞淋巴瘤,其常见的亚型是蕈样肉芽肿(俗称蕈样霉菌病)。电子线全身照射作为重要的常规治疗手段之一,却存在着剂量分布不均、体位重复差、治疗时间过长等诸多缺点,从而影响疗效... 皮肤T细胞淋巴瘤是一组相对罕见的主要表现在皮肤的成熟T细胞淋巴瘤,其常见的亚型是蕈样肉芽肿(俗称蕈样霉菌病)。电子线全身照射作为重要的常规治疗手段之一,却存在着剂量分布不均、体位重复差、治疗时间过长等诸多缺点,从而影响疗效及患者预后。近年随着螺旋断层放疗系统的出现与逐步普及,越来越多的单位凭借其能治疗超长靶区和实现剂量雕刻式分布的特点,正逐步扩展其在全身皮肤照射治疗中的应用,以便进一步探讨其优劣并确认是否能取代传统电子线全身照射。本文对螺旋断层全身皮肤照射治疗的研究进展做一综述,介绍其治疗技术的发展、临床治疗效果及目前存在的顾虑和争议。 展开更多

关键词 螺旋断层放射疗法 全身皮肤照射 皮肤T细胞淋巴瘤 蕈样霉菌病

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蕈样霉菌病全身皮肤放射治疗临床指南

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作者 国家癌症中心/国家肿瘤质控中心 夏云飞 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期687-697,共11页

蕈样肉芽肿病(MF,又称蕈样霉菌病)/Sezary综合征是皮肤T细胞淋巴瘤的一种。全身皮肤照射已经被证明是一种治疗皮肤MF的有效方式。既往一般使用电子线治疗,全身皮肤电子治疗剂量与处方剂量的偏差高达40%。随着放疗技术的进步,光子螺旋断... 蕈样肉芽肿病(MF,又称蕈样霉菌病)/Sezary综合征是皮肤T细胞淋巴瘤的一种。全身皮肤照射已经被证明是一种治疗皮肤MF的有效方式。既往一般使用电子线治疗,全身皮肤电子治疗剂量与处方剂量的偏差高达40%。随着放疗技术的进步,光子螺旋断层放射治疗在技术上可以代替电子线治疗,其优点包括:明显改善剂量均匀性、不存在射野衔接、患者在更加舒适的仰卧位进行治疗。本文根据中山大学肿瘤防治中心的治疗数据,联合多家放射治疗中心,就光子螺旋断层放射治疗MF,从物理、技术、临床三个方面,对体位固定、CT模拟定位、放疗计划设计和剂量处方等放射治疗的各个环节,提供尽量统一的规范和标准,共各医疗单位参考,使MF患者获得最为合理的放射治疗。 展开更多

关键词 蕈样真菌病 光子螺旋断层放射疗法 全身皮肤照射 淋巴瘤 T细胞

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局限期小细胞肺癌全脑预防照射保护海马回区的初步临床研究 被引量：14

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作者 董昕 周宗玫 +4 位作者 苗俊杰 陈辛元 胡志辉 黄鹏 张寅 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期131-136,共6页

目的 初步观察局限期SCLC化放疗后HT的PCI对海马回区保护照射后的临床反应,并与IMRT、VMAT计划剂量分布进行比较.方法 2014年4-6月,6例局限期SCLC化放疗后达CR患者1个月内脑核磁排除脑转移后接受保护海马回区HT的PCI.将CT定位图像与脑... 目的 初步观察局限期SCLC化放疗后HT的PCI对海马回区保护照射后的临床反应,并与IMRT、VMAT计划剂量分布进行比较.方法 2014年4-6月,6例局限期SCLC化放疗后达CR患者1个月内脑核磁排除脑转移后接受保护海马回区HT的PCI.将CT定位图像与脑核磁图像进行融合,在融合图像上勾画出海马回,外扩3 mm边界形成减量区域.HT、IMRT、VMAT处方剂量均为95％PTV 25 Gy分10次.评价HT的临床疗效、不良反应、认知功能及脑转移情况,比较3种计划靶区、海马回区剂量分布.结果 观察期内l例腹壁及腹腔淋巴结转移、1例局部复发,无脑转移.1＋2级头痛、头晕、脱发反应分别为3＋1、3＋1、4＋2例,复诊MMSE平均得分与疗前相近（29.2、29.3、29.7分,P=0.083、0.317、0.157）.IMRT、VMAT计划的海马回区Dmean分别为16.85、17.59Gy.HT计划可将海马回区Dmean降至5.26 Gy、外扩减量区降至6.21Gy,处方剂量分别比IMRT、VMAT的降低79％、71％.HT平均处方剂量覆盖率为94.48％.结论 应用HT保护海马回区PCI达到了理想剂量分布及较好靶区覆盖度,患者不良反应未增加,认知功能变化尚需延长观察时间及扩大病例进一步研究. 展开更多

关键词 癌 小细胞肺 局限期 保护海马回区全脑预防照射 螺旋断层疗法 认知功能 三维放射疗法 剂量学

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头颈部肿瘤HT剂量学研究 被引量：7

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作者 张勇乾 张富利 +6 位作者 王雅棣 高军茂 许卫东 蒋华勇 姚波 路娜 陈点点 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期519-522,共4页

目的 比较头颈部肿瘤患者HT过程中靶区和OAR计划剂量与实际受量的区别.方法 对12例头颈部肿瘤患者使用HT根治性放疗且每次治疗均行图像引导.选取治疗开始后第2周起每周第1天的图像引导CT图像,在HT的Planned Adaptive模块中重新计算剂量... 目的 比较头颈部肿瘤患者HT过程中靶区和OAR计划剂量与实际受量的区别.方法 对12例头颈部肿瘤患者使用HT根治性放疗且每次治疗均行图像引导.选取治疗开始后第2周起每周第1天的图像引导CT图像,在HT的Planned Adaptive模块中重新计算剂量分布,得到当次患者治疗的实际受量.将各CT图像进行形变配准,然后将各单次实际受量叠加得到总实际受量.采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验初始计划剂量与实际受量间差异.结果 总实际受量与初始计划剂量相比GTV的D2、D50相近（P=0.07、0.07）,而D95、D98、D100分别降低2.1％、2.7％、5.6％（P=0.02、0.02、0.02）;PTV的D2相近（P=0.08）,而D50、D95、D98、D100分别降低0.8％、1.9％、3.9％、13.5％（P=0.01、0.00、0.00、0.01）;OAR中脊髓Dmax增加1.2％（P=0.04）.结论 头颈部肿瘤患者HT中最终靶区实际受量比初始计划剂量偏低,而脊髓实际受量比初始计划剂量偏高.对解剖结构变化较大者应适时对靶区及计划进行修改,以达到最佳治疗效果. 展开更多

关键词 头颈部肿瘤/螺旋断层疗法 图像引导 形变图像配准 剂量学

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肝癌体部γ刀与HT的剂量特点分析 被引量：4

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作者 朱夫海 吴伟章 +3 位作者 任刚 王勇 王颖杰 夏廷毅 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期189-192,共4页

目的 分析肝癌在体部γ刀和HT计划中的剂量特点,评估两组计划在OAR保护和全身低剂量区体积大小方面的差异.方法 选取12例已行γ刀治疗的肝癌患者CT定位图像,勾画肿瘤靶区和OAR,分别设计γ刀和HT计划,通过DVH图评估靶区和OAR剂量学参数... 目的 分析肝癌在体部γ刀和HT计划中的剂量特点,评估两组计划在OAR保护和全身低剂量区体积大小方面的差异.方法 选取12例已行γ刀治疗的肝癌患者CT定位图像,勾画肿瘤靶区和OAR,分别设计γ刀和HT计划,通过DVH图评估靶区和OAR剂量学参数并配对t检验差异.结果 γ刀组与HT组相比靶区Dmean、Dmax增高（P=0.002、0.000）,适形度降低（P =0.001）,脊髓、左肾Dmax和胃、左肾Dmean降低（P=0.013、0.012、0.010、0.023）,正常组织（全身-PTV）V40、V35、V30 、V25和V20增高（P=0.001、0.001、0.001、0.007、0.029）,肝脏（全肝-GTV）V40、V35、V30、V25增高（P =0.002、0.004、0.008、0.046）,V10、V5降低（P =0.019、0.031）,胃Dmax、右肾和肝脏Dmean相近（P=0.247、0.308、0.401）.结论 两组计划均能符合临床治疗要求.相同剂量下γ刀组靶区Dmean明显高于HT组,但HT组能获得更好靶区适形度,并能更好减少正常组织和肝脏V25-V40,同时也使V5-V10增加. 展开更多

关键词 剂量学 体部伽玛刀 螺旋断层疗法 肝肿瘤

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HT在宫颈癌术后盆腔放疗的优势探讨 被引量：3

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作者 杨波 庞廷田 +4 位作者 刘峡 刘楠 胡克 邱杰 张福泉 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期523-526,共4页

目的 比较宫颈癌术后患者应用HT、固定野IMRT、VMAT的剂量学差异.方法 选择10例宫颈癌术后放疗患者的CT图像进行靶区及OAR勾画,并对同一CT图像设计固定野IMRT、VMAT、HT计划.评估靶区及OAR的剂量分布.采用单因素方差分析3个计划参数差异... 目的 比较宫颈癌术后患者应用HT、固定野IMRT、VMAT的剂量学差异.方法 选择10例宫颈癌术后放疗患者的CT图像进行靶区及OAR勾画,并对同一CT图像设计固定野IMRT、VMAT、HT计划.评估靶区及OAR的剂量分布.采用单因素方差分析3个计划参数差异,用LSD法进行两两比较.结果 IMRT、VMAT、HT计划的靶区覆盖度均满足临床处方剂量要求,但HT计划靶区覆盖度最优（P=0.000）,且HT计划的105％ PTV降低约46％ （47.12％、45.83％、0.05％,P=0.000）、Dmax降低约2Gy（54.53、53.65、52.69 Gy,P=0.000）,膀胱V40和Dmax最低（50.01％、46.84％、42.98％,P=0.001和54.49、52.96、52.78 Gy,P=0.000）,直肠V40最低（54.61％、48.34％、46.78％,P=0.006）,小肠Dmax最低（54.53、53.65、52.66 Gy,P=0.000）,骨髓Dmax最低（54.51、54.44、52.13 Gy,P=0.000）,但机器跳数最高（1429.20、617.80、7 002.04 MU,P=0.000）.结论 宫颈术后癌患者HT临床应用具有可行性,可以作为一种新的照射方式推广. 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 固定野调强疗法 容积调强弧形疗法 螺旋断层疗法 剂量学

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鼻咽癌HT与IMRT急性不良反应比较 被引量：10

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作者 刘慧 何汇朗 +3 位作者 陈炫光 张梓贤 戴靖 林承光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期580-583,共4页

目的比较鼻咽癌螺旋断层放疗(HT)和调强放疗(IMRT)的急性不良反应。方法对2016年收治的100例鼻咽癌放疗患者进行回顾分析,HT组50例,IMRT组50例。全部患者均予以同步放化疗,放疗选用6MVX线照射,剂量为68.2~73.8Gy分30~34次。采用RTOG评... 目的比较鼻咽癌螺旋断层放疗(HT)和调强放疗(IMRT)的急性不良反应。方法对2016年收治的100例鼻咽癌放疗患者进行回顾分析,HT组50例,IMRT组50例。全部患者均予以同步放化疗,放疗选用6MVX线照射,剂量为68.2~73.8Gy分30~34次。采用RTOG评分标准分别对皮肤、口腔黏膜、唾液腺及下咽/食管的急性不良反应进行评价。配对t检验两组差异。结果两组靶区剂量PTVnx、PTVnd(左)及PTVnd(右)均相近(P>0.05),HT组危及器官剂量低于IMRT组(P<0.05)。HT组不良反应发生率分别为皮肤0级14%、1级68%、2级18%,口腔黏膜0级10%、1级54%、2级36%;唾液腺1级74%、2级26%,下咽/食管0级10%、1级60%、2级28%、3级2%。IMRT组的分别为皮肤1级52%、2级48%;口腔黏膜1级58%、2级42%,唾液腺1级28%、2级72%,下咽/食管1级40%、2级60%。HT组皮肤、唾液腺和下咽/食管急性不良反应优于IMRT组(P<0.05),口腔黏膜反应相近(P>0.05)。HT组仅皮肤反应发生时间比IMRT组晚(P<0.05),其他相近(P>0.05)。结论HT和IMRT均能满足鼻咽癌放疗靶区剂量分布要求,但在危及器官保护和急性不良反应程度及出现时间上HT更具优势。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤/螺旋断层疗法 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 急性不良反应

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对HT系统MVCT扫描图像CT值及噪声影响因素的研究 被引量：3

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作者 岳麒 段继梅 +3 位作者 王志伟 谷丹 杨秀美 李荣清 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期527-529,共3页

目的 探讨HT的MVCT扫描剂量率波动和不同扫描精度选择对图像CT值及噪声的影响.方法 MVCT在不同剂量率和扫描层厚下扫描带各种密度棒的水模体,对应各密度棒的CT值得出各自条件下的IVDT曲线进行对比.MVCT在不同剂量率和扫描层厚下扫描带... 目的 探讨HT的MVCT扫描剂量率波动和不同扫描精度选择对图像CT值及噪声的影响.方法 MVCT在不同剂量率和扫描层厚下扫描带各种密度棒的水模体,对应各密度棒的CT值得出各自条件下的IVDT曲线进行对比.MVCT在不同剂量率和扫描层厚下扫描带有均匀密度棒的水模体,测量不同扫描条件下均匀水模体中的CT图像噪声.对结果进行方差及相关性分析.结果 不同扫描剂量率下对CT值影响显著（P=0.000）,各密度棒对应CT值的变化大小与密度呈正相关（R^2 =0.846）,既高密度物质的CT值受的影响较大.不同剂量率对噪声也有显著影响,扫描剂量率越低图像噪声越大（P=0.000）.2、4、6 mm扫描层厚对CT值（P=1.000）及图像噪声（P=0.667）无显著影响.结论 MVCT剂量率改变会引起CT值及图像噪声改变,在临床中应定期对MVCT剂量率及IVDT曲线稳定性进行监测,以保证ART计划中MVCT图像剂量计算的准确. 展开更多

关键词 螺旋断层疗法 体层摄影术 X线计算机 密度-CT值曲线 Cheesephantom模体

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胃食管交界腺癌术后静态IMRT、VMAT和HT剂量学比较 被引量：1

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作者 王鑫 田源 +8 位作者 金晶 胡志辉 唐源 张佳佳 冯燕茹 任骅 李宁 刘文扬 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期255-259,共5页

目的评价胃食管交界腺癌根治术后不同照射技术对靶区和正常组织剂量分布的影响，为临床治疗方法提供优选方案。方法对9例行根治性食管近端胃切除术或全胃切除术后的胃食管交界腺癌患者分别进行5个野静态IMRT、双弧VMAT和HT计划设计．通... 目的评价胃食管交界腺癌根治术后不同照射技术对靶区和正常组织剂量分布的影响，为临床治疗方法提供优选方案。方法对9例行根治性食管近端胃切除术或全胃切除术后的胃食管交界腺癌患者分别进行5个野静态IMRT、双弧VMAT和HT计划设计．通过DVH评价不同照射技术对靶区CI、HI和对OAR受量影响。放疗剂量45Gy（1．8Gy／次），同期每天口服替吉奥80mg／m2。放疗日分2次口服。结果HT靶区CI和HI好于IMRT和VMAT。对肠道和骨髓保护HT亦优于IMRT和VMAT。VMAT左肾V20、V30和心脏V30低于IMRT和HT，而IMRT双肺V5、V10较低；V20和Dmean三种技术差异不大。子野跳数平均数VMAT〈IMRT〈HT。结论3种放疗技术均能较好达到临床要求，但HT在保证最好靶区CI、HI前提下，对小肠和脊髓保护方面有优势，可能有助于降低患者相关不良反应发生。 展开更多

关键词 胃食管交界肿瘤/放射疗法 螺旋断层疗法 调强放射疗法 容积调强弧形疗法 剂量学

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