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血管内皮生长因子及其受体抑制剂相关性高血压病理生理机制及临床诊疗的研究进展
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作者 张莉 夏彬凤 +3 位作者 黄慧慧 王茹 孔敏 尹霞 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期854-863,共10页
肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT)逐渐成为影响肿瘤幸存者预后的关键因素。以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点研发的VEGF及其受体抑制剂(VEGFIs)作为新型抗肿瘤药物现已广泛应用于临床,可延长肿瘤患者的生存周期,改善患者预后,但VEGFIs诱... 肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT)逐渐成为影响肿瘤幸存者预后的关键因素。以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点研发的VEGF及其受体抑制剂(VEGFIs)作为新型抗肿瘤药物现已广泛应用于临床,可延长肿瘤患者的生存周期,改善患者预后,但VEGFIs诱导的高血压作为其最常见的CTR-CVT,可能会限制和影响其应用并引起严重心血管疾病(CVD)。对应用VEGFIs治疗的肿瘤患者应密切监测血压,早期评估,优化管理,使患者获得最佳的抗肿瘤疗效和最低的CTRCVT风险。现就VEGFIs相关性高血压的临床表现、发病机制、诊断和治疗策略进行综述,旨在为临床医生更好地管理和应对VEGFIs相关性高血压提供参考。 展开更多
关键词 抗肿瘤药物 血管内皮生长因子及其受体抑制剂 血管内皮生长因子受体抑制剂 肿瘤治疗相关心血管毒性 高血压
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腔内影像学指导下旋磨联合血管内碎石术治疗重度冠状动脉钙化病变1例
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作者 胡司淦 高大胜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期337-339,共3页
1临床资料患者男,76岁,因“发作性胸痛半年余,加重1周”入院。查体:脉搏74次/min,血压138/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),口唇无发绀,肝颈静脉反流征阴性,双肺呼吸音清。心界正常,心率74次/min,律齐,无杂音。心电图检查示V1-5导联ST-T... 1临床资料患者男,76岁,因“发作性胸痛半年余,加重1周”入院。查体:脉搏74次/min,血压138/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),口唇无发绀,肝颈静脉反流征阴性,双肺呼吸音清。心界正常,心率74次/min,律齐,无杂音。心电图检查示V1-5导联ST-T变化。心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I 2.46μg/L,诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。冠状动脉造影显示罪犯病变前降支近中段弥漫性重度钙化狭窄,最重处95%狭窄(图1(1)),心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级。 展开更多
关键词 钙化斑块 血管内超声 经皮冠状动脉硬化斑块旋磨术 血管内碎石术
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上皮样血管内皮瘤6例临床病理分析
3
作者 王帅 吕明 梅丽 《中国实验诊断学》 2024年第9期1075-1078,共4页
上皮样血管内皮瘤(epithelioid haemangioendothelioma,EH)是由上皮样或梭形内皮细胞构成的少见低度恶性血管源性肿瘤,肿瘤细胞起源于血管内皮细胞。该病除了发生在肺脏和周围软组织外,还可以发生于肝脏、头颈部、口腔黏膜、骨骼、纵隔... 上皮样血管内皮瘤(epithelioid haemangioendothelioma,EH)是由上皮样或梭形内皮细胞构成的少见低度恶性血管源性肿瘤,肿瘤细胞起源于血管内皮细胞。该病除了发生在肺脏和周围软组织外,还可以发生于肝脏、头颈部、口腔黏膜、骨骼、纵隔、膈肌等部位[1]。 展开更多
关键词 上皮样血管内皮瘤 血管内皮细胞 低度恶性 口腔黏膜 血管源性肿瘤 临床病理分析 周围软组织 头颈部
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过表达BIRC5基因对氧糖剥夺/复氧诱导的脑微血管内皮细胞活性及VEGF表达的影响
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作者 黄建敏 陈海燕 +8 位作者 云艳芳 杨桂新 蒋勇明 李晓岚 韦宝莹 周莹杰 彭立志 莫芬 李雪斌 《右江民族医学院学报》 2024年第1期1-6,12,共7页
目的探讨过表达BIRC5基因对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的小鼠脑微血管内皮细胞损伤的保护作用,并分析其可能的机制。方法将小鼠源性脑微血管内皮细胞,根据不同干预方式分为正常对照组(细胞正常培养)、细胞损伤组(细胞正常培养24 h,随后OG... 目的探讨过表达BIRC5基因对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的小鼠脑微血管内皮细胞损伤的保护作用,并分析其可能的机制。方法将小鼠源性脑微血管内皮细胞,根据不同干预方式分为正常对照组(细胞正常培养)、细胞损伤组(细胞正常培养24 h,随后OGD3h/R3h损伤细胞)、BIRC5干预组(细胞预先转染腺病毒-BIRC5质粒并培养24 h,随后OGD3h/R3h处理)和阴性对照组(细胞预先转染腺病毒空质粒并培养24 h,随后OGD3h/R3h处理)。采用激光共聚焦显微镜观察各组细胞形态学变化;用MTT法和流式细胞仪分别检测各组细胞存活率和凋亡率;用RT-PCR和免疫印迹法分别检测各组细胞BIRC5和VEGF mRNA及蛋白表达。结果正常对照组的细胞骨架微丝彼此连接,分布规则,丝网状有序排列;细胞损伤组和阴性对照组的细胞微丝断裂,收缩变短或移向周边,微丝网状排列紊乱,可见细胞外形皱缩,间隙加大,少部分微丝缺失出现空隙;BIRC5干预组的细胞微丝连接,形态成长梭形,排列较规则,可见细胞间隙缩小,显示过表达BIRC5基因能够减轻损伤细胞的骨架微丝紊乱。与正常对照组相比,细胞损伤组、BIRC5干预组及阴性对照组细胞存活率降低,而细胞凋亡率增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与细胞损伤组相比,BIRC5干预组的细胞存活率增高,而细胞凋亡率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,细胞损伤组、BIRC5干预组和阴性对照组的BIRC5和VEGF的mRNA及蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);与细胞损伤组相比,BIRC5干预组细胞BIRC5和VEGF的mRNA及蛋白表达增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过表达BIRC5基因对OGD/R诱导的脑微血管内皮细胞损伤具有保护作用,机制可能与上调VEGF表达有关,提示BIRC5调控VEGF表达促进血管新生可能是脑侧支循环建立和形成的重要机制之一。 展开更多
关键词 过表达BIRC5基因 脑微血管内皮细胞 存活 凋亡 氧糖剥夺/复氧 血管内皮生长因子
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冠心病患者心血管内科观察效果分析及其影响因素研究
5
作者 曹广运 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第10期0044-0047,共4页
对冠心病患者心血管内科治疗的实效进行评估同时深度探讨各种影响因素。方法 以我院心血管内科收治的冠心病病例102例作为研究对象,诊断均为经冠状动脉造影证实的。研究者将这些病例平均分为两集。对照组按照常规方案进行治疗,而观察组... 对冠心病患者心血管内科治疗的实效进行评估同时深度探讨各种影响因素。方法 以我院心血管内科收治的冠心病病例102例作为研究对象,诊断均为经冠状动脉造影证实的。研究者将这些病例平均分为两集。对照组按照常规方案进行治疗,而观察组除了常规治疗外,还添加了创新疗法。对两集进行前后治疗效果比较,主要参照指标是心绞痛发作次数,心绞痛发作的时长以及血管内皮指标的变化。同时观察治疗的临床效果并记录不良反应发生的状况。结果 在治疗后,观察组在心绞痛发作次数和心绞痛发作的时长上均远低于对照组,观察组的血管内皮素-1水平显著降低,血管性假血友病因子显著减少,但是一氧化氮水平显著增高,这些数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。对于不良反应的发生率,观察组也显得较低,但统计学上无明显差别(P>0.05)。结论 对冠心病患者进行心血管内科治疗能显著改善心绞痛症状以及血管内皮功能,具有较好 的安全性。在临床应用中,应注意患者个体差异,根据其具体情况选择合适的治疗方案。 展开更多
关键词 冠心病 血管内 疗效观察 心绞痛 血管内皮功能
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经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术在血管内超声指导下对左主干重度钙化治疗的有效性和安全性分析 被引量:1
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作者 刘丰齐 鲍骏 +6 位作者 李拜红 陈翀昊 高长征 过云峰 顾鑫 顾建斌 王晓彦 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第7期383-389,共7页
目的探讨经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术或称血管内碎石术(IVL)在血管内超声(IVUS)指导下治疗左主干(LM)重度钙化病变的有效性和安全性。方法纳入2022年10月至2024年4月期间江南大学附属医院收治的26例LM(口部、体部、分叉)重度... 目的探讨经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术或称血管内碎石术(IVL)在血管内超声(IVUS)指导下治疗左主干(LM)重度钙化病变的有效性和安全性。方法纳入2022年10月至2024年4月期间江南大学附属医院收治的26例LM(口部、体部、分叉)重度钙化患者,年龄72.0(61.8,75.4)岁。在IVUS指导下应用IVL对钙化病变进行预处理,再行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入支架/药物球囊。所有患者均在应用IVL前后、PCI术后使用IVUS进行评估,并比较治疗前后IVUS腔内相关数据[斑块负荷(PB)、最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)]以及钙化断裂数、最小支架面积(MSA)、支架膨胀系数(EXP)等。结果26例患者(2例开口病变、7例体部病变、17例主干末端分叉病变)中稳定型心绞痛(SAP)7例,不稳定型心绞痛(UA)10例,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)4例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)5例。钙化最严重部位处PB在IVL后减小[79.50(76.00,83.75)%比80.00(76.00,83.75)%,P=0.001],MLA在IVL后增大[3.39(3.14,3.68)mm2比3.38(3.14,3.67)mm2,P=0.039],MLD在IVL后增大[3.21(3.07,3.30)mm比3.20(3.07,3.30)mm,P=0.024],100%有钙化环断裂(2例1个,9例2个,15例≥3个),100%成功置入支架/药物球囊,EXP高达(89.15±4.42)%,MSA 7.20(6.46,7.45)mm2。术后随访3个月均无心绞痛、复发性心肌梗死和死亡等不良事件发生。结论LM重度钙化病变经IVUS评估经IVL预处理后成功完成PCI术,IVL可作为LM重度钙化治疗的选择。 展开更多
关键词 血管内碎石术 左主干 冠状动脉钙化 血管内超声
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52例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者个体化血管内治疗的回顾性分析 被引量:1
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作者 华敏 王佳佳 +5 位作者 陈文亚 刘志清 马爱金 张金 许元丰 毛伦林 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期520-526,共7页
目的评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,... 目的评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,以及随访期间复发性缺血性脑卒中(IS)、短暂性脑缺血发作、死亡和血管再狭窄的发生率。结果52例sICAS患者共有55处病变,均接受血管内治疗。患者平均年龄为(62.94±9.04)岁。术前病变血管狭窄程度为90%(80%,99%),狭窄长度为8(5,11)mm。采用的手术方式分别为球囊扩张式支架植入术(25例,27个病变)、自膨式支架植入术(19例,20个病变)、单纯球囊扩张血管成形术(8例,8个病变)。术后残余狭窄程度为10%(0,20%),较术前降低且差异有统计学意义(P<0.001)。血管重建成功率为94.23%(49/52),围手术期并发症发生率为3.85%(2/52)。临床随访12(12,18)个月,影像学随访10(6,12)个月,血管再狭窄发生率为7.69%(4/52),复发性IS发生率为1.92%(1/52),无患者死亡。结论个体化血管内治疗对sICAS安全、有效,其可提高血管重建成功率,降低围手术期并发症、远期IS复发和再狭窄风险。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 缺血性脑卒中 血管内治疗 球囊扩张血管成形术 支架植入
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超声微血管成像联合血管内皮生长因子诊断胎儿生长受限 被引量:1
8
作者 田捧 管秀娟 +3 位作者 董孝贞 孟欣雨 张红彬 栗河舟 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第1期83-87,共5页
目的观察超声微血管成像(MV-Flow)联合孕妇血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平诊断胎儿生长受限(FGR)的价值。方法前瞻性纳入87例胎儿生长受限[FGR组,包括43例孕周<28周(<28周亚组)及44例孕周≥28周(≥28周亚组)]孕妇及112名正... 目的观察超声微血管成像(MV-Flow)联合孕妇血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平诊断胎儿生长受限(FGR)的价值。方法前瞻性纳入87例胎儿生长受限[FGR组,包括43例孕周<28周(<28周亚组)及44例孕周≥28周(≥28周亚组)]孕妇及112名正常孕妇[对照组,55名孕周<28周(对照组1)、57名孕周≥28周(对照组1)],以MV-Flow技术测量胎盘微血管指数(MVI),于同期检测孕妇血清VEGF表达水平,于分娩后即刻检测胎盘母体面VEGF表达水平;绘制受试者工作特征曲线,评价胎盘MVI、母体血清VEGF及二者联合诊断FGR的价值。结果FGR组2亚组胎盘MVI、孕妇血清VEGF表达水平及胎盘组织VEGF表达水平均明显低于对照组(P<0.01)。胎盘MVI、母体血清VEGF及二者联合诊断<28周FGR的曲线下面积(AUC)分别为0.981、0.870和0.997,诊断≥28周FGR的AUC分别为0.991、0.867和0.993。以单一孕妇血清VEGF诊断2亚组FGR的AUC均低于胎盘MVI及其联合孕妇血清VEGF(P均<0.05),而后二者AUC差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论胎盘MVI和孕妇血清VEGF可用于筛查FGR,而前者更具价值。 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 胎盘血液循环 血管内皮生长因子类 超声检查 前瞻性研究
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脑血容量指数预测急性缺血性卒中患者血管内治疗远期预后的价值分析 被引量:1
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作者 张琦 杨树 +2 位作者 成旭东 黎炳护 余能伟 《实用医院临床杂志》 2024年第2期110-114,共5页
目的探讨CT灌注指数与急性缺血性卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)远期预后的相关性。方法纳入64例诊断AIS且经EVT的患者并进行1年随访。主要结局指标包括术后1年改良Rankin量表(mRS)评分0~2分(良好预后)。所有患者根据低灌注强度比(HIR)(&... 目的探讨CT灌注指数与急性缺血性卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)远期预后的相关性。方法纳入64例诊断AIS且经EVT的患者并进行1年随访。主要结局指标包括术后1年改良Rankin量表(mRS)评分0~2分(良好预后)。所有患者根据低灌注强度比(HIR)(<0.3 vs≥0.3)和脑血容量(CBV)指数(>0.7 vs≤0.7)进行分组,将组间临床资料及术后1年mRS评分进行比较;通过Logistic回归分析术后1年良好预后的影响因素。结果61例患者完成随访,其中术后1年达到良好预后的有34例(55.7%)。高CBV组良好预后率明显高于低CBV组(76.9%vs 40%),低HIR组良好预后率明显高于高HIR组(73.9%vs 44.7%)(P<0.05)。CBV指数是术后1年良好预后的保护因素(P=0.046)。结论CBV指数可预测AIS患者EVT远期预后情况,有望为患者EVT提供临床依据。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 血管内治疗 CT灌注 脑血容量指数 低灌注强度比
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探讨丹芪精颗粒对急性高原暴露下肺血管内皮的保护作用
10
作者 齐小荣 陆柏辰 +3 位作者 王亮 潘宇 秦丽 李敏 《中华保健医学杂志》 2024年第5期601-605,共5页
目的运用网络药理学结合临床试验探究阐明丹芪精颗粒对急性高原暴露后肺血管内皮的保护作用。方法首先利用中药系统药理数据库及分析平台(TCMSP)平台检索丹芪精颗粒的有效成分和药物作用靶点,并检索疾病作用靶点,获得疾病与药物的相互... 目的运用网络药理学结合临床试验探究阐明丹芪精颗粒对急性高原暴露后肺血管内皮的保护作用。方法首先利用中药系统药理数据库及分析平台(TCMSP)平台检索丹芪精颗粒的有效成分和药物作用靶点,并检索疾病作用靶点,获得疾病与药物的相互作用靶点。随后进行疾病和药物交叉靶点的基因本体论(GO)富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,最后构建药物-疾病通路靶标网络图。根据随机对照法将80例患者分为红景天胶囊对照组和丹芪精颗粒组,各40例。分别于两组研究对象不同时间点(进驻高原后第1、3和7天)记录血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平。结果网络药理学分析结果显示,丹芪精颗粒可能通过调节急性高原暴露中的VEGF信号通路参与炎症反应等生物学过程。临床试验结果显示,与红景天胶囊组相比,丹芪精颗粒组的VEGF水平升高(F=8.977,P<0.05),ET-1水平降低(F=5.248,P<0.05)。结论丹芪精颗粒对急性高海拔暴露具有多靶点、多通路的治疗作用,并且可以提高急性高海拔暴露患者血管内皮功能核心靶点VEGF水平、降低ET-1动态水平,对肺血管内皮细胞起保护作用。 展开更多
关键词 丹芪精颗粒 急性高原暴露 网络药理学 血管内皮生长因子 内皮素-1 血管内
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“金课”背景下PBL联合CBL线上线下融合式教学在心血管内科教学中的应用 被引量:1
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作者 董天崴 杨光远 +1 位作者 杨宇 王爽 《黑龙江医药科学》 2024年第1期197-198,共2页
目的:探讨在“金课”背景下应用以问题作为基础的教学模式(PBL)联合以案例作为基础的教学模式(CBL)线上线下融合式教学方法在心血管内科临床教学中的作用。方法:选取佳木斯大学附属第一医院心血管内科临床实习的两个班级学生为研究对象... 目的:探讨在“金课”背景下应用以问题作为基础的教学模式(PBL)联合以案例作为基础的教学模式(CBL)线上线下融合式教学方法在心血管内科临床教学中的作用。方法:选取佳木斯大学附属第一医院心血管内科临床实习的两个班级学生为研究对象,将其分成对照组与实验组,每组45人,其中,对照组采取传统的心血管内科教学方法,实验组采取PBL联合CBL线上线下融合式教学方法,对比两组教学效果。结果:对照组学生考试总体优良率为68.89%,实验组为88.89%(P<0.05);两组教学效果评分相比有显著区别(P<0.05)。结论:对心血管内科临床实习学生采取PBL联合CBL线上线下融合式教学模式可以显著提高学生理论知识及临床实践水平,有助于在心血管内科临床教学中推广应用。 展开更多
关键词 “金课”背景 PBL CBL 线上线下融合式教学 血管内
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血管内治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血
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作者 申权 郑曲彬 +2 位作者 谢杭 池桢 黄宁 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期304-308,共5页
目的探讨鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血的血管内治疗方式、疗效及安全性。方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院收治的21例鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血患者的临床资料,其中8例行覆膜支架植入,6例行支架辅助... 目的探讨鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血的血管内治疗方式、疗效及安全性。方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院收治的21例鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血患者的临床资料,其中8例行覆膜支架植入,6例行支架辅助弹簧圈栓塞,7例直接行载瘤动脉闭塞治疗。分析手术策略、治疗结果以及临床与影像学随访结果。结果 21例患者均成功接受血管内治疗。术后即刻止血效果均良好,瘤颈残留2例,瘤体残留1例。术后出血复发5例,其中4例再次行载瘤动脉闭塞后出血停止,1例为覆膜支架植入后发生内漏,予球囊扩张后血止,但1个月后不明原因死亡;1例覆膜支架植入术后出现昏迷,CT示蛛网膜下腔出血、脑肿胀,治疗后未好转自动出院;3例在随访中发现颈内动脉闭塞;2例术后未随访。随访的19例患者中mRS评分0分9例,1分6例,2分2例,5分1例,6分1例。结论 针对鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂出血,血管内治疗效果确切,安全性较高。覆膜支架短期疗效好,但也存在着动脉瘤复发、内漏等问题,载瘤动脉闭塞可能远期疗效更可靠。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放疗 颈内动脉假性动脉瘤 血管内治疗
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严重烧伤早期血管内皮细胞自噬的研究进展 被引量:1
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作者 胡泉 迟云飞 《中国医刊》 CAS 2024年第3期261-264,共4页
严重烧伤早期血管通透性增加,可继发休克,其主要原因在于血管内皮细胞受损;损伤的血管内皮细胞可成为早期损害的“激发器”,导致多脏器损害。自噬是细胞维持自身结构和功能稳态的重要机制,也是哺乳动物细胞降解及回收利用大分子和细胞... 严重烧伤早期血管通透性增加,可继发休克,其主要原因在于血管内皮细胞受损;损伤的血管内皮细胞可成为早期损害的“激发器”,导致多脏器损害。自噬是细胞维持自身结构和功能稳态的重要机制,也是哺乳动物细胞降解及回收利用大分子和细胞器的主要代谢通路,在清除蛋白聚集或损伤的细胞器、维持细胞内稳态、保持细胞健康过程中发挥着重要作用,近年来已成为关注的热点之一。应激、缺氧和炎症因子等均可刺激血管内皮细胞发生自噬,而自噬可影响细胞的结构和功能,调节凋亡过程。该文就严重烧伤血管内皮细胞自噬的研究进展进行了综述。 展开更多
关键词 烧伤 血管内皮细胞 自噬
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前循环急性大血管闭塞性卒中血管内治疗成功再通后不良预后的影响因素分析
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作者 张斌 靳瑜 +9 位作者 杨淼 李贯清 余书康 李冰 李敏 代慧 马孝天 邢博萍 佘潘 罗雪雨 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期654-663,707,共11页
目的探讨前循环急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗(EVT)成功再通后不良预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2022年1月至2024年3月在亳州市人民医院神经内科经EVT血管成功再通[术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级]的前... 目的探讨前循环急性大血管闭塞性卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗(EVT)成功再通后不良预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2022年1月至2024年3月在亳州市人民医院神经内科经EVT血管成功再通[术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级]的前循环AIS-LVO患者,收集患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、血管危险因素(高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、心脏瓣膜病、心房颤动、吸烟、饮酒)、既往卒中或短暂性脑缺血发作、基线血压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、实验室检查指标(术前C反应蛋白、D-二聚体、术后次日空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸等),并收集围手术期相关指标包括发病至入院时间、入院至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、发病至穿刺时间、发病至血管再通时间和手术过程中是否应用补救措施(球囊扩张、支架置入术、动脉溶栓)、是否应用替罗非班,以及是否合并术后并发症(卒中相关肺炎、应激性消化道溃疡、深静脉血栓形成、急性心功能不全或肾功能不全等)。收集患者病史及影像学资料,明确入院Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、闭塞部位(颈内动脉C1段、颈内动脉C2至C7段、大脑中动脉M1段)和急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型及术后是否存在脑梗死后出血转化和症状性颅内出血。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将所有患者分为不良预后(mRS评分≥3分)组和良好预后(mRS评分≤2分)组。比较两组患者上述基线及临床资料,以单因素分析中P<0.1的变量为自变量,以不良预后为因变量,进一步行多因素Logistic回归分析,分析影响前循环AIS-LVO EVT成功再通后不良预后的影响因素。结果最终纳入经EVT成功再通的前循环AIS-LVO患者192例,其中男101例,女91例,不良预后组102例,良好预后组90例。单因素分析结果显示,不良预后组与良好预后组患者在年龄(Z=-3.088,P=0.002)、年龄分布(χ^(2)=13.457,P=0.001)、术后空腹血糖水平(Z=-3.347,P=0.001)、基线NIHSS评分(Z=-4.469,P<0.01)、闭塞部位分布(χ^(2)=10.488,P=0.005)、脑梗死后出血转化(χ^(2)=16.943,P<0.01)及症状性颅内出血(χ^(2)=25.449,P<0.01)方面的差异均有统计学意义,且不良预后组基线ASPECTS低于良好预后组(Z=-4.547,P<0.01)。其他基线及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>80岁(OR=3.224,95%CI:1.033~10.058,P=0.044)、基线NIHSS评分(OR=1.102,95%CI:1.013~1.199,P=0.023)、基线ASPECTS(OR=0.375,95%CI:0.212~0.665,P=0.001)、症状性颅内出血(OR=7.127,95%CI:1.296~39.203,P=0.024)是不良预后的独立影响因素。结论年龄>80岁、基线NIHSS评分、基线ASPECTS和症状性颅内出血是前循环AIS-LVO患者经EVT成功再通后90 d不良预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 缺血性卒中 预后 影响因素分析 前循环 血管内治疗
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沙库巴曲缬沙坦钠片联合维立西呱治疗慢性心力衰竭的效果及对患者心功能、心脏结构重塑、血管内皮功能的影响 被引量:1
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作者 王强 牛津津 +1 位作者 周亚非 张铁须 《海南医学》 CAS 2024年第14期1991-1996,共6页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合维立西呱治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及对患者心功能、心脏结构重塑、血管内皮功能的影响。方法选取2022年5月至2023年6月平顶山市第一人民医院收治的102例CHF患者纳入研究,按随机数法分为对照组(... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合维立西呱治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及对患者心功能、心脏结构重塑、血管内皮功能的影响。方法选取2022年5月至2023年6月平顶山市第一人民医院收治的102例CHF患者纳入研究,按随机数法分为对照组(予以沙库巴曲缬沙坦钠片治疗)和观察组(予以沙库巴曲缬沙坦钠片+维立西呱治疗)各51例,两组患者均治疗6个月。治疗6个月后比较两组患者的NYHA心功能分级改善情况,以及治疗前后的血压、明尼苏达心衰量表评分(MLHFQ)、心功能[每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心室结构重塑指标[室间隔厚度、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量分数(LVMI)]、血管内皮功能[内皮素、一氧化氮合酶(NOS)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮];同时比较两组患者治疗期间的主要不良事件和不良反应发生率。结果102例CHF患者中1例中途退出,其余均纳入研究,最终纳入观察组50例,对照组51例;治疗后观察组患者的NYHA心功能分级改善2~3级患者占比分别为66.00%、18.00%,明显高于对照组的39.22%、1.96%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的MLHFQ评分为(35.26±4.08)分,明显低于对照组的(47.53±5.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的SV、LVEF分别为(75.12±8.30)mL、(49.29±2.30)%,明显高于对照组的(64.56±10.44)mL、(43.77±2.61)%,LVEDD、NT-proBNP分别为(53.00±3.18)mm、(2969.20±331.74)μg/L,明显低于对照组的(56.13±3.45)mm、(4007.31±383.52)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的室间隔厚度、LVPWT、LVMI分别为(8.05±1.12)mm、(7.13±0.94)mm、(110.58±17.30)g/m^(2),明显低于对照组的(9.49±1.83)mm、(8.81±1.57)mm、(119.72±14.02)g/m^(2),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的内皮素为(42.00±6.95)ng/L,明显低于对照组的(58.42±8.27)ng/L,NOS、CGRP、一氧化氮分别为(33.92±4.85)U/mL、(39.36±5.07)ng/L、(99.41±6.56)μmol/L,明显高于对照组的(25.41±3.76)U/mL、(27.14±4.82)ng/L、(83.64±5.29)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的主要不良事件发生率为6.00%,明显低于对照组患者的21.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为6.00%,与对照组患者的1.96%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片联合维立西呱治疗CHD能有效改善患者的心脏功能,逆转心脏结构重塑,减少心力衰竭再入院等主要不良事件的发生,提高患者的生命质量。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦钠片 维立西呱 心功能 心脏结构重塑 血管内皮功能
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多期CT血管成像对急性缺血性卒中血管内治疗短期预后的价值
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作者 张远 王浩 +1 位作者 朱杰 宋彬 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期110-115,共6页
目的:探讨多期CT血管成像对急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗短期预后的价值。方法:回顾性分析183例接受血管内治疗的AIS患者,按随访90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好(mRS评分≤2)组和预后不良(mRS评分>2)组。通过改良Tan评分... 目的:探讨多期CT血管成像对急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗短期预后的价值。方法:回顾性分析183例接受血管内治疗的AIS患者,按随访90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好(mRS评分≤2)组和预后不良(mRS评分>2)组。通过改良Tan评分评估多期CT血管成像显示的侧支循环情况,侧支循环不良为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环小于对侧1/2,侧支循环良好为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环大于对侧1/2。采用多变量logistic回归,曲线下面积(AUC)评价模型性能,DeLong检验比较AUC间的差异。结果:Logistic回归显示,较低入院NIHSS评分和动脉晚期侧支循环良好是AIS患者短期预后良好的独立预测因素,AUC分别为0.72(0.65~0.79)和0.75(0.68~0.81)。两者联合时AUC可达0.79,显著高于单一预测因素(DeLong检验,均P<0.05)。结论:动脉晚期侧支循环良好和较低入院NIHSS评分是血管内治疗短期预后良好的独立预测因素。联合预测模型具有较高的诊断效能,可为临床治疗方案选择提供参考。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 血管内治疗 CT血管成像 预后
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光学相干断层成像与血管内超声在冠状动脉介入术中的应用效果
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作者 韦艳 李爱琴 +5 位作者 赵鹏 杨长宝 晋辉 毋领娟 柴文文 郑海军 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期1025-1031,共7页
目的 探讨光学相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS)在经皮冠状动脉介入(PCI)术中的应用效果。方法 102例不稳定型心绞痛患者拟行PCI,于PCI术前、术中及术后依次行IVUS和OCT检测,获取两组图像并比较两种方法检测冠状动脉斑块成分特征、... 目的 探讨光学相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS)在经皮冠状动脉介入(PCI)术中的应用效果。方法 102例不稳定型心绞痛患者拟行PCI,于PCI术前、术中及术后依次行IVUS和OCT检测,获取两组图像并比较两种方法检测冠状动脉斑块成分特征、病变管径相关参数及并发症。结果 术前OCT脂质斑块、纤维斑块的检出率均明显低于IVUS,混合斑块、斑块侵蚀及斑块破裂的检出率均显著高于IVUS(均P<0.05);支架植入后,OCT支架贴壁不良、支架边缘夹层、支架内残余血栓及支架内斑块脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05);术后12个月,OCT晚期支架贴壁不良、支架边缘夹层及支架内斑块/血栓脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05)。结论 OCT和IVUS均可用于指导PCI术,OCT对术前斑块性质(斑块侵蚀、斑块破裂、红、白血栓)及术后并发症(支架贴壁不良、支架内残余血栓、支架边缘夹层及支架内组织脱垂)的识别优于IVUS,OCT能准确测量内衬纤维帽厚度,识别出薄帽纤维粥样斑块(TCFA),而IVUS能检测斑块负荷及血管重构指数。二者联用可取长补短,为未来的发展趋势。 展开更多
关键词 光学相干断层成像 血管内超声 不稳定型心绞痛 经皮冠状动脉介入
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替米沙坦在高血压中应用及对ACE2表达的调节机制和血管内皮细胞功能的影响
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作者 熊攀 董爱芝 +2 位作者 常以芳 冯泽瑞 宋建涛 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期1031-1035,共5页
目的 探讨替米沙坦在高血压中的应用及对血管紧张素转换酶(ACE)2表达的调节机制和血管内皮细胞功能的影响。方法 选择120例高血压患者随机数字表法分为对照组与观察组各60例,两组均接受常规西药治疗,观察组在此基础上加用替米沙坦治疗... 目的 探讨替米沙坦在高血压中的应用及对血管紧张素转换酶(ACE)2表达的调节机制和血管内皮细胞功能的影响。方法 选择120例高血压患者随机数字表法分为对照组与观察组各60例,两组均接受常规西药治疗,观察组在此基础上加用替米沙坦治疗。对比两组血清ACE2、ACE2 mRNA、脂联素(ADPN)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、收缩压、舒张压及不良反应。结果 两组治疗前血清ACE2、ACE2 mRNA、ADPN、NO、ET-1、IMT水平及收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组1、4 w血清ACE2、ACE2 mRNA、ADPN、NO检测值均高于对照组,ET-1、IMT、收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将替米沙坦应用到高血压的临床治疗中,有较理想的药物治疗效果,可有效提升ACE2的表达,促进血管紧张素Ⅱ的裂解,调节血管内皮细胞功能,促进内皮细胞修复,有显著的心血管保护效果,对降低血压检测值,控制病情等均有重要意义且用药安全度高。 展开更多
关键词 高血压 替米沙坦 血管紧张素转换酶2 血管内皮细胞
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血管内治疗小脑后下动脉瘤24例临床经验
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作者 刘飞 罗靖 +5 位作者 王晓健 胡阳春 程宝春 赵亮 江敏 程宏伟 《安徽医药》 CAS 2024年第3期564-567,共4页
目的 探讨血管内治疗小脑后下动脉(PICA)瘤的治疗策略、安全性及临床疗效。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年7月至2022年1月行血管内治疗的24例PICA动脉瘤病人的临床资料(其中,PICA近端13例、过渡段1例、远端10例;以蛛网... 目的 探讨血管内治疗小脑后下动脉(PICA)瘤的治疗策略、安全性及临床疗效。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年7月至2022年1月行血管内治疗的24例PICA动脉瘤病人的临床资料(其中,PICA近端13例、过渡段1例、远端10例;以蛛网膜下腔出血首诊的21例、未破裂动脉瘤3例),单纯栓塞12例、动脉瘤及载瘤动脉闭塞7例(闭塞材料使用弹簧圈3例、Onyx胶4例)、支架辅助弹簧圈栓塞5例。术后随访3~24个月。结果 24例PICA动脉瘤病人术中动脉瘤均栓塞顺利。23例病人无近期并发症,1例出血病人合并严重脑血管痉挛自动出院(临床预估死亡)。随访结果:19病人远期随访无复发;4例复发,其中2例二期行支架辅助栓塞,后期随访良好、未再复发;1例首次支架辅助栓塞病人再次行穿支架网孔弹簧圈单纯栓塞,后期随访良好、未再复发;1例首次单纯栓塞病人再次行弹簧圈栓塞,后期随访良好、未再复发。结论 血管内治疗PICA动脉瘤安全、可行,疗效可靠。根据动脉瘤血管解剖位置,对于破裂出血的PICA动脉瘤首次治疗倾向单纯栓塞或载瘤动脉闭塞术。首次单栓病例术后复发,可二期行支架辅助栓塞能取得满意效果。对于复发动脉瘤经再次血管内治疗可获得满意效果。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 椎动脉 夹层 血管内治疗 载瘤动脉闭塞 弹簧圈 支架
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血管内超声参数联合microRNA-206评估非ST段抬高型急性心肌梗死患者病变严重程度及预后的价值
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作者 张鹏祥 张爱爱 +5 位作者 李飞星 李小宁 李卓然 李会贤 王蕊 李方江 《中国现代医学杂志》 CAS 2024年第8期45-52,共8页
目的探讨血管内超声(IVUS)参数联合microRNA-206(miR-206)评估非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者病变严重程度及预后的价值。方法选取2019年3月-2021年4月河北北方学院附属第一医院收治的105例NSTEAMI患者,所有患者行经皮冠状动脉... 目的探讨血管内超声(IVUS)参数联合microRNA-206(miR-206)评估非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者病变严重程度及预后的价值。方法选取2019年3月-2021年4月河北北方学院附属第一医院收治的105例NSTEAMI患者,所有患者行经皮冠状动脉介入术(PCI),根据病变严重程度将患者分为单支病变组(55例)、双支病变组(32例)、多支病变组(18例)。对比不同病变程度患者IVUS参数、血清miR-206,分析IVUS参数、血清miR-206与NSTEAMI患者病变严重程度的相关性。随访2年,根据是否发生MACE分为发生组与非发生组。对比发生组与非发生组的临床资料,采用多因素逐步Logistic回归模型分析NSTEAMI患者发生主要不良心脏事件(MACE)的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估IVUS参数、血清miR-206预测NSTEAMI患者发生MACE的效能。结果多支病变组斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206相对表达量均高于单支、双支组(P<0.05),且双支病变组均高于单支病变组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血管外弹力膜面积与NSTEAMI患者病变严重程度无相关性(r=0.271,P=0.325);斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206与NSTEAMI患者病变严重程度呈正相关(r=0.416、0.382、0.423、0.507和0.394,均P=0.000)。随访2年,失访2例,剩余103例患者中32例(31.07%)发生MACE,71例(68.93%)未发生MACE。发生组多支病变、血运未重建占比、斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206相对表达量均高于非发生组(P<0.05),淋巴细胞计数、血红蛋白水平均低于非发生组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:多支病变[OR=3.466(95%CI:1.523,7.884)]、血运未重建[OR=2.776(95%CI:1.220,6.315)]、斑块负荷[OR=3.155(95%CI:1.387,7.177)]、重构指数[OR=3.842(95%CI:1.689,8.740)]、偏心指数[OR=4.166(95%CI:1.831,9.477)]、血清miR-206[OR=4.500(95%CI:1.978,10.236)]为NSTEAMI患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,斑块负荷、重构指数、偏心指数、血清miR-206四者联合预测NSTEAMI患者发生MACE的敏感性为88.52%(95%CI:0.674,0.957),特异性为92.86%(95%CI:0.713,0.968),曲线下面积为0.900(95%CI:0.812,0.953)。结论IVUS参数(斑块负荷、重构指数、偏心指数)、血清miR-206在评估NSTEAMI患者病变严重程度与预后中具有重要价值,且四者联合具有更高的预测价值。 展开更多
关键词 非ST段抬高型急性心肌梗死 血管内超声 microRNA-206 病变严重程度 预后 预测价值
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