常规超声征象与剪切波弹性成像在甲状腺乳头状癌被膜侵犯预测颈部淋巴结转移风险中的价值 被引量：1

1

作者 邵春晖 李培英 +2 位作者 罗永科 赵君智 马爱荣 《分子影像学杂志》 2024年第7期707-712,共6页

目的探讨常规超声征象与剪切波弹性成像弹性比(SWE-ER)在甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯预测颈部淋巴结转移(CLNM)风险中的价值。方法收集2022年6月~2024年3月在宝鸡市人民医院经术后病理证实的PTC患者87例共93个癌结节。根据术后病理分为... 目的探讨常规超声征象与剪切波弹性成像弹性比(SWE-ER)在甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯预测颈部淋巴结转移(CLNM)风险中的价值。方法收集2022年6月~2024年3月在宝鸡市人民医院经术后病理证实的PTC患者87例共93个癌结节。根据术后病理分为CLNM组和未发生CLNM组,回顾性分析甲状腺癌结节与被膜关系常规超声图像特征(癌结节与被膜接触情况、被膜连续性情况、被膜侵犯范围)及SWE-ER值,以病理诊断为金标准,绘制SWE-ER、结节与被膜关系不同界值下的ROC曲线,比较不同界值下预测颈部淋巴结转移风险的价值。利用二元Logistic回归方程计算发生CLNM患者的独立危险因素。结果发生CLNM组癌结节经线高于未发生CLNM组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生CLNM组的被膜接触情况、被膜连续性及被膜侵犯范围占癌结节周长与未发生CLNM组相比,差异均有统计学意义(P<0.001)。发生CLNM组的SWE-ER低于未发生CLNM组,差异有统计学意义(P<0.05)。以病理为金标准,绘制不同截断值下评估CLNM风险的ROC曲线,其中以被膜侵犯范围占癌结节周长1/4为截断值的ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.652~0.859),诊断效能最高。二元Logistic回归多因素分析显示,甲状腺被膜中断、被膜侵犯范围占癌结节周长1/4~1/2、被膜侵犯范围占癌结节周长≥1/2均为发生CLNM的独立危险因素(P<0.05)。SWE-ER和癌结节被膜是否接触不能作为PTC发生CLNM的独立危险因素(P>0.05)。结论甲状腺癌结节与被膜的关系,尤其是对甲状腺癌结节被膜侵犯范围在超声预测CLNM中有较高诊断价值;被膜中断、被膜侵犯范围占癌结节周长1/4~1/2、被膜侵犯范围占癌结节周长≥1/2均为发生CLNM的独立危险因素,而SWE-ER和癌结节是否与被膜接触不能作为PTC发生CLNM的独立危险因素。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 被膜侵犯 颈部淋巴结转移 常规超声 剪切波弹性成像

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甲状腺乳头状癌被膜侵犯患者中央区淋巴结转移风险因素列线图预测模型的建立及验证

2

作者 张天昊 郝志伟 +3 位作者 安杰 李金 李锦行 姜战武 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2024年第6期351-355,共5页

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴被膜侵犯时中央区淋巴结转移(centrallymphnodemetastasis,CLNM)的相关因素,并构建临床列线图预测模型,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析2020年10月~2023年10月保定市第一中心医院普外科收治的PTC... 目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴被膜侵犯时中央区淋巴结转移(centrallymphnodemetastasis,CLNM)的相关因素,并构建临床列线图预测模型,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析2020年10月~2023年10月保定市第一中心医院普外科收治的PTC侵犯被膜患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、纵横比、肿瘤位置、多灶性、微钙化、合并桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)和肿瘤直径。根据是否出现CLNM分为正常组(107例)和转移组(108例),对数据进行单因素及多因素分析,构建可视化列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型诊断效能。采用重复抽样1000次的Bootstrap检验对列线图模型进行内部验证。一致性指数(consistency index,C-index)和校准曲线来表示模型的预测性能和预测准确度。最后绘制临床决策曲线(DCA)判断模型的临床应用能力。结果共纳入215例PTC伴被膜侵犯患者,其中108例(50.23%)发生CLNM。单因素分析显示CLNM发生与患者肿瘤直径、纵横比>1、肿瘤位于下极、多灶性和合并HT有关(P<0.05)。多因素回归分析显示,肿瘤直径、纵横比>1、肿瘤位于下极和多灶性是CLNM的独立危险因素(OR=1.401、1.875、2.291、2.303,P<0.05),合并HT是CLNM的保护因素(OR=0.501,P<0.05)。基于以上危险因素构建PTC伴被膜侵犯患者发生CLNM的列线图预测模型,ROC曲线显示:曲线下面积AUC为0.859,95%CI:0.792~0.925,约登指数为0.734,敏感度为0.878,特异度为0.856,模型有较高的预测价值。内部验证C-index=0.83(95%CI:0.748~0.959)。校正曲线显示预测值靠近理想曲线,有较好一致性,在DCA曲线中该模型在临床效能表现良好。结论当PTC伴被膜侵犯时,肿瘤较大、纵横比>1、肿瘤位于下极、多灶性提示发生CLNM的风险较高,而合并HT是发生CLNM的保护因素。基于以上危险因素构建的列线图模型有较高的区分度和校准度,有助于临床医师术前评估和术中探查,以便尽早对高危患者进行预防和治疗。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 危险因素 列线图 被膜侵犯 淋巴结转移 预测模型

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基于双期增强CT影像组学模型对甲状腺乳头状癌被膜侵犯的预测价值

3

作者 陆钰 龚涵颖 +2 位作者 韩俊 祝则峰 朱翔 《浙江临床医学》 2024年第7期970-973,共4页

目的 探讨基于双期增强CT构建的支持向量机(SVM)及K-近邻(KNN)模型预测甲状腺乳头状癌被膜侵犯的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月经手术病理确诊的157例甲状腺乳头状癌患者(160例病灶)的临床资料。根据术后病理结果分为被... 目的 探讨基于双期增强CT构建的支持向量机(SVM)及K-近邻(KNN)模型预测甲状腺乳头状癌被膜侵犯的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月经手术病理确诊的157例甲状腺乳头状癌患者(160例病灶)的临床资料。根据术后病理结果分为被膜侵犯组(84例)和非被膜侵犯组(76例)。采用随机数表法按7∶3比例随机分为训练组(n=112)和验证组(n=48)。使用2种机器算法基于筛选后的影像组学特征构建模型,并对模型进行内部验证。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积评价静脉期、动脉期及双期联合模型的预测效能。结果 在验证组中,基于静脉期CT建立的SVM模型、KNN模型AUC为0.752、0.698,基于动脉期CT建立的SVM模型、KNN模型AUC为0.880、0.716,基于双期联合CT建立的SVM联合模型、KNN联合模型AUC为0.936、0.764。联合模型预测甲状腺乳头状癌被膜侵犯的效能明显高于单时期模型。结论 本研究基于双期增强CT构建的SVM、KNN模型在一定程度上均能预测甲状腺乳头状癌被膜侵犯,其中双期联合的SVM模型表现出最佳的预测效能,在临床个体化诊治甲状腺乳头状癌中具有较高的应用价值。 展开更多

关键词 甲状腺癌 乳头状 CT 影像组学 被膜侵犯

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不同被膜接触关系下常规超声与超声造影对甲状腺乳头状癌被膜侵犯的诊断价值 被引量：1

4

作者 陶玲玲 沈依 +4 位作者 汪矛斐 樊金芳 李伟伟 詹维伟 周伟 《医学影像学杂志》 2023年第9期1570-1574,共5页

目的 探讨不同被膜接触关系下常规超声(conventional ultrasound, CUS)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)被膜侵犯的诊断价值。方法 选取104例经手术病理证实为单发甲状... 目的 探讨不同被膜接触关系下常规超声(conventional ultrasound, CUS)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)被膜侵犯的诊断价值。方法 选取104例经手术病理证实为单发甲状腺乳头状癌结节患者(104个癌结节),分析104个癌结节甲状腺被膜接触位置、接触面积与被膜侵犯的相关性,比较CUS、CEUS对PTC被膜侵犯的诊断效能。结果 104个癌结节中49个未发生被膜侵犯,55个发生被膜侵犯。结节与前被膜接触发生被膜侵犯的概率显著低于前后被膜,差异有统计学意义(P<0.05);与被膜接触面积≤25%发生被膜侵犯的概率显著低于接触面积为25%~50%及接触面积≥50%的,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS诊断被膜侵犯的敏感度显著高于CUS(76.36%&58.18%)。当接触面积≤25%时CEUS诊断被膜侵犯的敏感度显著高于CUS(64.29%&21.43%)。结论 CUS及CEUS对PTC被膜侵犯的诊断有一定的临床价值,但CEUS的敏感度要优于CUS,尤其是在与被膜接触面积≤25%时。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 超声检查 超声造影 被膜侵犯

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超声造影预测被膜侵犯甲状腺乳头状癌与颈侧区淋巴结转移的临床研究

5

作者 祝小春 《基层医学论坛》 2023年第17期84-87,共4页

目的探讨超声造影(CEUS)预测被膜侵犯甲状腺乳头状癌与颈侧区淋巴结转移的价值。方法回顾性分析53例于2018年1月—2021年12月在无锡市惠山区中医医院经手术病理证实为甲状腺癌被膜侵犯并行淋巴结清扫的患者,其中无淋巴结转移和仅发生中... 目的探讨超声造影(CEUS)预测被膜侵犯甲状腺乳头状癌与颈侧区淋巴结转移的价值。方法回顾性分析53例于2018年1月—2021年12月在无锡市惠山区中医医院经手术病理证实为甲状腺癌被膜侵犯并行淋巴结清扫的患者,其中无淋巴结转移和仅发生中央区淋巴结转移者34例(对照组),发生颈侧区淋巴结转移伴/不伴中央区淋巴结转移者19例(病例组)。比较2组患者常规超声及CEUS特征的差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析对颈侧区淋巴结转移的预测效能。结果病例组患者癌结节纵横比值≥1、CEUS表现为偏心性增强、快进快退特征比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者年龄、性别,超声测量结节形态、边缘、结节位置、以及血流信号在差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,联合纵横比值≥1以及CEUS偏心性增强、快进快退特征预测颈侧区淋巴结转移的AUC为0.901,敏感性为100%,特异性为86%。结论被膜侵犯的甲状腺结节伴颈侧区淋巴结转移者CEUS主要表现为偏心性增强和快进快出模式。CEUS联合结节纵横比值≥1可有效预测患者发生颈侧区淋巴结转移,有助于临床医师决策是否行颈侧区淋巴结清扫。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 被膜侵犯 颈侧区淋巴结转移 预测 超声

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直肠癌淋巴结被膜外侵犯与临床病理特征及预后关系的研究

6

作者 刘裔莎 肖杨 +1 位作者 李杭 孙华君 《实用医院临床杂志》 2024年第3期50-54,共5页

目的观察有淋巴结转移的直肠癌患者中淋巴结被膜外侵犯(ENE)状态与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于四川省人民医院行根治性手术切除的区域淋巴结转移的直肠癌患者132例,收集整理患者临床病理资料及随... 目的观察有淋巴结转移的直肠癌患者中淋巴结被膜外侵犯(ENE)状态与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于四川省人民医院行根治性手术切除的区域淋巴结转移的直肠癌患者132例,收集整理患者临床病理资料及随访信息,病理学评估ENE状态,分析ENE与临床病理特征及预后的相关性。结果132例患者中,发现ENE 63例(47.7%)。与ENE阴性组相比,ENE阳性组神经侵犯更多见,肿瘤出芽级别、T分期和N分期均更高,无病生存(DFS)率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。ENE阳性与阴性组间患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤组织学级别、P53表达模式、Ki-67增殖指数和肿瘤分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌中ENE阳性状态提示肿瘤更具侵袭性,是一个负向的预后因素,与不良的生存结果相关。 展开更多

关键词 直肠癌 淋巴结被膜外侵犯 临床病理特征 预后

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被膜侵犯的甲状腺微小乳头状癌发生颈部淋巴结转移的超声相关危险因素分析 被引量：1

7

作者 李素娟 丁文波 +1 位作者 武心萍 邓学东 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2023年第4期455-461,共7页

目的探讨被膜侵犯的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生颈部淋巴结转移的超声相关危险因素。方法回顾性选取2015年1月至2021年12月在江苏省中西医结合医院行手术治疗、最终经手术病理证实的存在被膜侵犯的单灶性PTMC患者共计94例,依据术后组... 目的探讨被膜侵犯的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生颈部淋巴结转移的超声相关危险因素。方法回顾性选取2015年1月至2021年12月在江苏省中西医结合医院行手术治疗、最终经手术病理证实的存在被膜侵犯的单灶性PTMC患者共计94例,依据术后组织病理学结果,将患者分为颈部淋巴结转移组48例和对照组(无颈部淋巴结转移组)46例。纳入结节均进行术前常规二维超声、超声弹性成像及超声造影检查,常规扫查颈部淋巴结。对淋巴结转移组与无淋巴结转移组的临床及超声特征进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的特征纳入多因素Logistic回归分析,得出被膜侵犯PTMC淋巴结转移的独立危险因素。结果对淋巴结转移组与无淋巴结转移组的性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎、结节最大直径、纵横比(A/T)、与被膜接触范围及微钙化、弹性评分进行单因素分析。单因素分析结果显示,淋巴结转移组与无淋巴结转移组是否存在微钙化差异有统计学意义(P<0.05),与被膜接触范围2组比较差异有统计学意义(P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,被膜接触范围>50%与微钙化灶均为单灶被膜侵犯PTMC淋巴结转移的独立危险因素(OR=8.401,95%CI:2.554~27.640,P<0.001;OR=8.039,95%CI:2.670~24.209,P<0.001)。结论多种模式联合应用的超声声像图在预测被膜侵犯的PTMC是否存在颈部淋巴结转移方面具有重要价值。微钙化、肿瘤与甲状腺被膜接触范围对PTMC患者是否存在颈部淋巴结转移具有一定预测价值。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 超声检查 淋巴结转移 被膜侵犯

原文传递

二维超声联合超声造影参数对甲状腺乳头状癌被膜侵犯诊断效果分析

8

作者 刘飞飞 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第9期1-4,共4页

借助统计学数据论述甲状腺乳头状癌被膜侵犯诊断中,超声造影参数+二维超声技术的作用与价值。方法 以2017年1月-2021年12月这一时间段为基础进行数据研究,观察时段内入组的10例高度怀疑为甲状腺乳头状癌被膜侵的患者作为数据统计基础,... 借助统计学数据论述甲状腺乳头状癌被膜侵犯诊断中,超声造影参数+二维超声技术的作用与价值。方法 以2017年1月-2021年12月这一时间段为基础进行数据研究,观察时段内入组的10例高度怀疑为甲状腺乳头状癌被膜侵的患者作为数据统计基础,对其开展彩色多普勒超声与超声造影全面检查,分析诊断结果。结果 100例患者经手术病理诊断,结节共123个,被膜侵犯共52个。联合诊断的疾病检出率、结节检出率、被膜侵犯检出率高于超声造影、二维超声,符合统计学差异P<0.05,统计学意义存在。超声造影的疾病检出率、结节检出率、被膜侵犯检出率高于二维超声,符合统计学差异P<0.05。在病灶位置、结节直径、结节和被膜关系、PI指标方面,不同组别受访者的指标值差异度比较明显,符合统计学差异P<0.05。从甲状腺乳头状癌、结节、被膜侵犯临床诊断效能指标来看,联合诊断的敏感度、特异度表现都更加理想,相比单一检查技术,符合统计学差异P<0.05。结论 二维超声与超声造影相结合的方案用于检查与诊断甲状腺乳头状癌被膜侵犯,有效提高诊断准确率,对疾病的治疗具有重要意义。 展开更多

关键词 二维超声 超声造影 甲状腺乳头状癌 被膜侵犯

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超声在诊断甲状腺乳头状癌被膜外侵犯中的研究进展

9

作者 韩伟 梁伟翔 +1 位作者 刘韬 李若兰 《国际医药卫生导报》 2023年第8期1037-1040,共4页

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)作为甲状腺癌最常见的病理类型,被膜外侵犯(extrathyroidal extension,ETE)发生率也较高,一旦发生则影响治疗和预后。目前,常规超声是诊断甲状腺疾病的首选影像学检查;超声造影凭借其... 甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)作为甲状腺癌最常见的病理类型,被膜外侵犯(extrathyroidal extension,ETE)发生率也较高,一旦发生则影响治疗和预后。目前,常规超声是诊断甲状腺疾病的首选影像学检查;超声造影凭借其能显示微血管的能力,已被广泛应用于甲状腺疾病的诊断与治疗过程;超声弹性成像是一类较为新颖的超声检查技术,能够反应病变组织的软硬程度。本文就不同的超声诊断技术在诊断PTC合并ETE中的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 被膜外侵犯 超声造影 超声弹性成像

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超声造影彩色参数成像预测甲状腺乳头状癌被膜侵犯及颈部淋巴结转移的初步探讨 被引量：7

10

作者 丁珂 严昆 +4 位作者 崔秋丽 杨薇 吴薇 尹珊珊 刘文英 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1054-1057,共4页

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)癌结节的超声造影彩色参数成像表现,及其预测PTC被膜侵犯及颈部淋巴结转移的临床价值。方法选取2016年1月至2017年1月于我院行超声造影彩色参数成像分析并经手术病理证实为PTC患者... 目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)癌结节的超声造影彩色参数成像表现,及其预测PTC被膜侵犯及颈部淋巴结转移的临床价值。方法选取2016年1月至2017年1月于我院行超声造影彩色参数成像分析并经手术病理证实为PTC患者136例,共158个癌结节。根据手术病理结果,将癌结节分别分为被膜未侵犯组和侵犯组、颈部淋巴结未转移组和转移组,分别总结比较各组的超声造影彩色参数成像特征,分析PTC被膜侵犯及颈部淋巴结转移的危险因素。结果超声造影彩色参数成像示向心性增强模式与PTC被膜侵犯有关,差异有统计学意义(P=0.001);灌注时间在被膜侵犯组与未侵犯组间差异无统计学意义(P>0.05)。灌注时间、灌注模式在颈部淋巴结转移组与未转移组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论PTC癌结节超声造影彩色参数成像表现有助于预测PTC被膜侵犯,向心性增强模式更多出现被膜侵犯。 展开更多

关键词 超声造影 甲状腺肿瘤 淋巴结 被膜侵犯

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CT对甲状腺乳头状癌被膜侵犯及颈部淋巴结转移的预测价值 被引量：13

11

作者 韩志江 谢乐斯 +2 位作者 魏培英 丁忠祥 陶晓峰 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期723-728,共6页

目的探讨CT瘤体-甲状腺边缘接触范围(MCR)对长径>1.0 cm的甲状腺乳头状癌(PTC)和≤1.0 cm甲状腺微小乳头状癌(PTMC)被膜侵犯及颈部淋巴结转移的预测价值,并评估CT直接征象对颈部淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2017年1月至2020... 目的探讨CT瘤体-甲状腺边缘接触范围(MCR)对长径>1.0 cm的甲状腺乳头状癌(PTC)和≤1.0 cm甲状腺微小乳头状癌(PTMC)被膜侵犯及颈部淋巴结转移的预测价值,并评估CT直接征象对颈部淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2017年1月至2020年4月杭州市第一人民医院经手术病理证实的148例PTC(>1.0 cm)和193例PTMC患者的CT资料。基于CT平扫图像评价MCR,分为<1/4瘤体周长或≥1/4瘤体周长。观察颈部淋巴结CT直接征象包括囊变、微钙化、高强化、短径/长径≥0.5、簇状淋巴结或中央区混浊。MCR在PTC(>1.0 cm)和PTMC中分布的差异比较采用χ^(2)检验,并以病理结果为金标准,计算MCR、CT直接征象诊断被膜侵犯和淋巴结转移的诊断效能。结果148例PTC(>1.0 cm)和193例PTMC中,病理结果显示被膜侵犯分别占88.5%(131/148)和57.0%(110/193),淋巴结转移分别占71.6%(106/148)和44.0%(85/193)。PTC(>1.0 cm)中,MCR≥1/4瘤体周长更常见于被膜侵犯(χ^(2)=22.211,P<0.001)和淋巴结转移患者(χ^(2)=4.746,P=0.029),其预测被膜侵犯和淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为84.7%(111/131)和64.7%(11/17)、83.0%(88/106)和33.3%(14/42)。PTMC中,MCR≥1/4瘤体周长更常见于被膜侵犯(χ^(2)=66.066,P<0.001)和淋巴结转移患者(χ^(2)=5.343,P=0.021),其预测被膜侵犯和淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为87.3%(96/110)和69.9%(58/83)、71.8%(61/85)和44.4%(48/108)。CT直接征象对PTC(>1.0 cm)、PTMC诊断淋巴结转移灵敏度和特异度分别为89.6%和73.8%、69.4%和76.9%。结论CT直接征象和MCR≥1/4瘤体周长均可预测PTC颈部淋巴结转移,前者具有更高的灵敏度和特异度。MCR≥1/4瘤体周长预测PTC被膜侵犯具有较高的效能。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 淋巴转移 体层摄影术 X线计算机 甲状腺乳头状癌 被膜侵犯

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二维剪切波弹性定量成像在鉴别甲状腺微小癌及预测被膜侵犯中的应用价值 被引量：6

12

作者 李虎莎 车颖 《大连医科大学学报》 CAS 2020年第2期107-112,共6页

目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)定量参数在甲状腺微小良性结节与微小乳头状癌(PTMC)中的差异及其在预测PTMC被膜侵犯中的应用价值。方法收集行细针穿刺(FNAB)或手术切除的63例患者的73枚甲状腺微小结节(最大径≤1 cm),二维高频超... 目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)定量参数在甲状腺微小良性结节与微小乳头状癌(PTMC)中的差异及其在预测PTMC被膜侵犯中的应用价值。方法收集行细针穿刺(FNAB)或手术切除的63例患者的73枚甲状腺微小结节(最大径≤1 cm),二维高频超声观察并记录结节与甲状腺被膜的关系,2D-SWE测量并记录结节的SWE-E值(KPa)。以细胞或组织病理为金标准,将结节分为良性结节组和PTMC组,构建SWE-E的ROC曲线,评估2D-SWE鉴别甲状腺微小结节良恶性的能力。进一步将PTMC分为侵犯被膜组和未侵犯被膜组,构建SWE-E的ROC曲线,评估2D-SWE对PTMC被膜侵犯的预测价值。结果PTMC的SWE-E值(78.54±22.56)KPa明显高于良性微小结节的SWE-E值(34.92±13.65)KPa,差异有统计学意义(P<0.01)。SWE-E诊断PTMC的最佳截断值为44.27 KPa,诊断的敏感性为96.1%,特异性为90.9%。二维高频超声预测被膜侵犯的敏感性为76.0%,特异性为84.6%。侵犯被膜组的SWE-E值(92.97±20.80)KPa明显高于未侵犯被膜组的SWE-E值(64.66±13.93)KPa,差异有统计学意义(P<0.01)。SWE-E预测被膜侵犯的最佳截断值为72.76 KPa,诊断的敏感性为96.0%,特异性为73.1%。结论2D-SWE定量成像提供量化的组织硬度信息,在诊断PTMC中可作为常规二维高频超声的有力补充;2D-SWE定量成像对PTMC被膜侵犯具有良好的预测价值。 展开更多

关键词 甲状腺结节 剪切波弹性成像 甲状腺被膜侵犯 病理诊断

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超声造影在诊断甲状腺乳头状癌被膜侵犯中的应用价值 被引量：8

13

作者 程建美 李明奎 +2 位作者 彭婵娟 周玲燕 徐栋 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2020年第8期737-741,共5页

目的探讨常规超声和超声造影在诊断甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯中的应用价值。方法纳入浙江省肿瘤医院术后病理确诊为PTC且术前均行常规超声和超声造影检查的患者54例,共69个PTC结节。分析超声造影增强程度与PTC被膜侵犯的关系,比较常... 目的探讨常规超声和超声造影在诊断甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯中的应用价值。方法纳入浙江省肿瘤医院术后病理确诊为PTC且术前均行常规超声和超声造影检查的患者54例,共69个PTC结节。分析超声造影增强程度与PTC被膜侵犯的关系,比较常规超声与超声造影对PTC被膜侵犯的诊断效能。结果术后病理结果显示,69个PTC结节中,被膜侵犯发生率为37.7%(26/69)。69个PTC结节中,超声造影表现为低增强、等增强、高增强的分别为31个(31/69,44.9%)、35个(35/69,50.7%)、3个(3/69,5.5%)。31个低增强PTC结节中7个(7/31,22.6%)发生被膜侵犯,38个等及高增强PTC结节中19个(19/38,50.0%)发生被膜侵犯,2者比较差异有统计学意义(χ2=5.466,P=0.019)。以术后病理为“金标准”,超声造影诊断PTC被膜侵犯的敏感度、阴性预测值、准确性分别为92.31%、95.12%、91.30%,均高于常规超声的42.31%、71.70%、71.01%,2者差异有统计学意义(P=0.000、0.003、0.002)。超声造影和常规超声诊断PTC被膜侵犯的阳性预测值、特异度分别为85.71%、90.70%和68.75%、88.37%,2者比较差异均无统计学意义(P=0.180、0.725)。结论超声造影对PTC被膜侵犯的诊断效能高于常规超声,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 超声造影 被膜侵犯

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常规超声与超声造影判断甲状腺乳头状癌被膜侵犯的应用价值 被引量：27

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作者 丁珂 崔秋丽 +2 位作者 严昆 刘文英 王天笑 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期243-248,共6页

目的探讨常规超声及超声造影判断甲状腺乳头状癌（PTC）被膜侵犯的应用价值。方法75例患者共85个PTC结节，分别在常规超声和超声造影条件下观察癌结节与甲状腺被膜的关系，计算以不同接触范围（〉0％，≥2500，≥50％）作为被膜侵犯指... 目的探讨常规超声及超声造影判断甲状腺乳头状癌（PTC）被膜侵犯的应用价值。方法75例患者共85个PTC结节，分别在常规超声和超声造影条件下观察癌结节与甲状腺被膜的关系，计算以不同接触范围（〉0％，≥2500，≥50％）作为被膜侵犯指标的诊断效能，并比较两种条件下诊断PTC被膜侵犯的效能差异。结果85个癌结节中，手术病理证实57个（67．06％）被膜侵犯。常规超声条件下无接触、％25％接触、25％～50％接触、≥50％接触四组中，被膜侵犯发生率依次增高，差异有统计学意义（P〈0．001）。常规超声及超声造影均显示癌结节与甲状腺被膜接触〉0％组和≥25％组的总体诊断效能相当，但接触〉0％诊断被膜侵犯的灵敏度、准确率明显高于另两组（均P〈0．001）。甲状腺被膜接触〉0％时，超声造影ROC曲线下面积明显高于常规超声（Z=2．208，P=0．027）。结论超声特征癌结节与甲状腺被膜接触范围〉0％提示PTC发生被膜侵犯有较好的灵敏度及准确率，超声造影判断被膜侵犯的能力优于常规超声，有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 超声检查 超声造影 甲状腺肿瘤 腺癌 乳头状 被膜侵犯

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结直肠癌肝转移合并淋巴结被膜外侵犯的预后分析 被引量：2

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作者 肖开提.阿不都哈德尔 王理 +1 位作者 张文斌 王云海 《新疆医科大学学报》 CAS 2014年第10期1340-1343,1350,共5页

目的：评价淋巴结被膜外侵犯在结直肠癌肝转移行肝部分切除术后的预后价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2002年1月-2012年12月收治的78例行肝切除术的结直肠癌肝转移患者的临床资料，对所有术后淋巴结病理标本进行重新评估... 目的：评价淋巴结被膜外侵犯在结直肠癌肝转移行肝部分切除术后的预后价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2002年1月-2012年12月收治的78例行肝切除术的结直肠癌肝转移患者的临床资料，对所有术后淋巴结病理标本进行重新评估，对临床病理资料、生存期进行关联分析，并通过 long-rank检验和Cox模型对影响预后的相关因素进行分析。结果（1）78例结直肠癌肝转移肝切除术后患者中39例有淋巴结被膜外侵犯，21例有多发肝转移灶，30例肝转移灶直径≥2 cm，34例肝切除术切缘范围≥1 cm，淋巴结转移阳性和阴性差异无统计学意义。（2）39例淋巴结被膜外侵犯病例，男女比例为1．05∶1，26例发生在结肠，21例为同时性肝转移，淋巴结被膜外侵犯与性别、年龄、原发灶的部位、大小、浸润深度、肝转移程度、肝转移灶直径等无关，但与肝转移时间（P ＝0．037）、淋巴结转移数目（P ＝0．001）、肝转移灶数目（P ＝0．000）显著相关。（3）结直肠癌肝转移后行肝切除术的患者中位生存期为16（4～84）个月，淋巴结转移阴性患者为54（22～84）个月，淋巴结被膜外转移阴性患者为19（16～22）个月，淋巴结被膜外转移阳性患者为11（4～22）个月，3组比较差异具有统计学意义（χ2＝98．699，P ＜0．01）。（4）淋巴结数目（P ＝0．021）、淋巴结被膜外侵犯（P ＝0．002）、术前术后辅助化疗（P ＝0．000）差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。淋巴结数目、淋巴结被膜外侵犯为影响肝转移灶切除预后的独立因素。结论区域淋巴结的被膜外侵犯是肝切除术后的不良预后因素。 展开更多

关键词 结直肠癌 淋巴结被膜外侵犯 预后分析

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超声造影在术前预测甲状腺乳头状癌被膜外侵犯中的诊断价值 被引量：4

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作者 张雅 邱国文 夏永康 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第9期677-680,共4页

目的:评价应用超声造影技术(CEUS)与常规超声(US)在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯(ECE)中的诊断价值。方法:2015年1月—2017年12月,PTC患者96例,根据术后病理学诊断分为ECE组(44例)和非ECE组(52例),对术前CEUS和US检查结果进... 目的:评价应用超声造影技术(CEUS)与常规超声(US)在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯(ECE)中的诊断价值。方法:2015年1月—2017年12月,PTC患者96例,根据术后病理学诊断分为ECE组(44例)和非ECE组(52例),对术前CEUS和US检查结果进行回顾性分析,比较两组患者CEUS灌注指标间的差异,并以病理学诊断作为"金标准",应用受试者工作特征(ROC)曲线比较2种检查方式对于ECE的诊断价值以及诊断效能(包括诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等)。结果:ECE组患者的RT、TTP、TPH和AUC均显著低于非ECE组(P=0.017、0.027、0.000、0.001),WIS明显高于非ECE组(P=0.004),两组患者的PI间差异无统计学意义(P=0.619)。ROC曲线显示,应用CEUS诊断预测PTC患者发生ECE的曲线下面积(AUC=0.914)高于US(AUC=0.756)。CEUS诊断PTC患者发生ECE的准确率、敏感性、特异度和阴性预测值分别为92.71%,93.18%,92.31%,91.11%和94.12%,均显著高于US的73.96%,70.45%,76.92%,72.09%和75.47%(P=0.000、0.006、0.030、0.013),US和CEUS的阳性预测值分别为72.09%和91.11%,差异无统计学意义(P=0.060)。结论:超声造影技术在术前预测甲状腺乳头状癌被膜外侵犯中具有较高的诊断价值。 展开更多

关键词 超声造影技术 甲状腺乳头状癌 被膜外侵犯

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超声造影评估甲状腺乳头状癌被膜外侵犯的研究进展 被引量：4

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作者 陈启阳 胡向东 《中国医学装备》 2021年第11期188-192,共5页

乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型,预后往往较好,但部分甲状腺乳头状癌(PTC)会出现被膜外侵犯(ETE),影响治疗方式且导致患者预后较差。对比增强超声(CEUS)(超声造影)能够定性、定量评估病灶内部微血管灌注情况,并可显示被膜增强的连... 乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型,预后往往较好,但部分甲状腺乳头状癌(PTC)会出现被膜外侵犯(ETE),影响治疗方式且导致患者预后较差。对比增强超声(CEUS)(超声造影)能够定性、定量评估病灶内部微血管灌注情况,并可显示被膜增强的连续性,能够为评估是否存在ETE提供有价值的信息。通过综述CEUS的优势及其在评估ETE中的研究进展,进一步阐述CEUS评估ETE的应用价值。 展开更多

关键词 超声造影(CEUS) 甲状腺乳头状癌(PTC) 被膜外侵犯(ETE)

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CT术前预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值及危险因素分析

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作者 张联合 曾炳亮 +1 位作者 李虹璐 李滋聪 《实用临床医学（江西）》 CAS 2023年第1期63-66,共4页

目的分析术前CT对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法选取2017年5月至2021年9月收治的100例PTC患者,均经手术病理确诊。根据术后转移情况将其分为转移组(n=30)和未转移组(n=70)。术前均行平扫期、动脉期和静脉期增... 目的分析术前CT对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法选取2017年5月至2021年9月收治的100例PTC患者,均经手术病理确诊。根据术后转移情况将其分为转移组(n=30)和未转移组(n=70)。术前均行平扫期、动脉期和静脉期增强CT扫描,计算原发病灶CT值、净增CT值与标准化CT值,并对患者颈部淋巴结转移危险因素进行分析。结果转移组患者CT值、净增CT值和标准化CT值均高于未转移组(P<0.05);单因素分析结果显示,转移组患者年龄≥50岁、多发灶、被膜侵犯、外侵犯所占比均明显高于未转移组(P<0.05);多因素分析结果显示:年龄≥50岁、被膜侵犯、外侵犯为PTC颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。结论PTC患者原发病灶静脉期CT值对颈部淋巴结转移有预测作用;年龄≥50岁、被膜侵犯、外侵犯与PTC颈部淋巴结转移密切相关。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 电子计算机断层扫描 颈部淋巴结转移 CT值 年龄 被膜侵犯 外侵犯

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甲状腺乳头状癌术前超声及临床病理特征与侵袭性的相关性 被引量：11

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作者 于波洋 周洁宏 +1 位作者 马步云 彭玉兰 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期543-547,共5页

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)术前超声及临床病理特征与侵袭性的相关性,为PTC患者手术方式选择和预后提供参考。方法回顾性分析311例PTC患者的临床特点,以病理结果为金标准,分析PTC的术前超声图像特点、临... 目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)术前超声及临床病理特征与侵袭性的相关性,为PTC患者手术方式选择和预后提供参考。方法回顾性分析311例PTC患者的临床特点,以病理结果为金标准,分析PTC的术前超声图像特点、临床病理特征与侵袭性表现的相关性。结果术前超声诊断颈侧区淋巴结同术后病理结果一致性较好(κ=0.554, P <0.001);术前超声诊断中央区淋巴结同术后病理结果一致性差(κ=0.006 6, P =0.863)。单因素分析显示,病灶数量、病灶大小、BRAF基因突变与甲状腺被膜侵犯相关( P <0.05);患者性别、年龄、病灶数量、病灶大小、血流、钙化、边界与淋巴结转移有相关性( P <0.05)。多因素分析显示,病灶数量、病灶大小、BRAF基因突变与被膜侵犯相关( P <0.05);患者性别、病灶大小、边界与淋巴结转移相关,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 PTC中病灶数量、病灶大小、BRAF基因突变与被膜侵犯相关,患者性别、病灶大小、边界与淋巴结转移相关,可以为诊断提供参考。术前超声诊断PTC中央区淋巴结转移准确性差,PTC应常规清扫中央区淋巴结。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 乳头状癌 术前超声表现 临床病理特征 被膜侵犯 淋巴结转移

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18 MHz高频线阵探头在判断甲状腺癌侵犯前方被膜中的应用价值 被引量：4

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作者 张颖 李建初 +1 位作者 王亚红 孔晶 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 2017年第4期257-262,共6页

目的探讨18 MHz高频线阵探头与常规高频探头诊断甲状腺癌侵犯前方被膜的应用价值。方法选取2015年12月至2016年3月在北京协和医院就诊的甲状腺癌患者68例,共73个病灶,分别采用常规高频线阵探头与18 MHz高频线阵探头对病灶进行观察,以病... 目的探讨18 MHz高频线阵探头与常规高频探头诊断甲状腺癌侵犯前方被膜的应用价值。方法选取2015年12月至2016年3月在北京协和医院就诊的甲状腺癌患者68例,共73个病灶,分别采用常规高频线阵探头与18 MHz高频线阵探头对病灶进行观察,以病理为"金标准",评估2种探头诊断甲状腺癌侵犯前方被膜的准确性及预测价值。采用Kappa检验分析采用2种不同频率的探头诊断与病理结果判断的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析在2种判断标准下分别采用2种不同频率的探头对甲状腺癌侵犯前方被膜的诊断准确性。结果 (1)以肿瘤紧邻被膜且不论有无被膜回声中断作为甲状腺癌侵犯前方被膜的判断标准,采用18 MHz高频探头对有无被膜侵犯与病理结果判断的一致性较好(Kappa值=0.803,P<0.01),其诊断特异度、阳性预测值及准确性均优于常规高频探头(90.7%vs 69.8%,87.1%vs 68.3%,90.4%vs 79.5%),在此判断标准下采用18 MHz高频探头,其ROC曲线下面积(0.903)高于常规高频探头ROC曲线下面积(0.816),表明前者诊断准确性较高。(2)以肿瘤前方甲状腺被膜回声连续性中断作为判断标准时,18 MHz高频探头与常规高频探头诊断甲状腺癌有无侵犯被膜与病理结果判断的一致性一般(Kappa值=0.677、0.518,P均<0.01),常规高频探头诊断的敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确性均低于18 MHz高频线阵探头(53.3%vs 70.0%,74.5%vs 82.0%,88.9%vs 91.3%,78.1%vs 84.9%)。结论 18 MHz高频探头在准确判断甲状腺癌与前方被膜之间的关系以及有无前方被膜侵犯方面有较高的应用价值,有助于甲状腺癌分期及预后的判断。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 侵犯被膜 超声检查

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