角膜透镜植入矫正屈光不正研究进展

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作者 袁正 聂莹莹 +1 位作者 李依静 周春阳 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2023年第4期328-332,共5页

角膜透镜植入在角膜上做“加法”使得矫正屈光不正不受角膜厚度的限制。临床上小切口角膜基质透镜取出术广泛应用于近视的矫正,术中产生的完整角膜基质透镜具有良好的生物相容性,可再利用于角膜透镜植入矫正远视。角膜基质透镜可以进行... 角膜透镜植入在角膜上做“加法”使得矫正屈光不正不受角膜厚度的限制。临床上小切口角膜基质透镜取出术广泛应用于近视的矫正,术中产生的完整角膜基质透镜具有良好的生物相容性,可再利用于角膜透镜植入矫正远视。角膜基质透镜可以进行脱细胞处理、冷冻保存用于以后使用。此外,生物工程材料的角膜透镜也可植入角膜中达到矫正屈光不正的效果。动物实验和临床研究表明,角膜透镜植入矫正屈光不正安全有效,稳定性好,是一种可行且重复性好的手术方法。 展开更多

关键词 角膜透镜植入 屈光不正 飞秒激光 屈光手术

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角膜透镜技术治疗圆锥角膜的研究进展

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作者 王晓璇 雷玉琳 《国际眼科杂志》 CAS 2024年第3期380-383,共4页

圆锥角膜是一种慢性非炎症性的角膜疾病,以角膜基质变薄、局部扩张呈锥形突出为特征,常造成不可逆的不规则散光和不同程度矫正视力下降。随着飞秒激光屈光手术的兴起,角膜透镜作为一种良好的生物学材料被发现。角膜透镜植入角膜可增加... 圆锥角膜是一种慢性非炎症性的角膜疾病,以角膜基质变薄、局部扩张呈锥形突出为特征,常造成不可逆的不规则散光和不同程度矫正视力下降。随着飞秒激光屈光手术的兴起,角膜透镜作为一种良好的生物学材料被发现。角膜透镜植入角膜可增加角膜厚度,延缓圆锥角膜病程进展以便于下一步的治疗。目前,从近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)中获得的凸透镜和从远视SMILE手术中获得的凹透镜,以及从供体中取得的平行透镜均可作为透镜材料在飞秒激光的辅助下植入角膜。本文将对上述3种透镜材料植入治疗的方式进行总结和讨论,为圆锥角膜治疗方法的选择提供参考。 展开更多

关键词 圆锥角膜 角膜透镜植入 飞秒激光

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角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜术后角膜上皮重塑

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作者 贺婷 申笛 +3 位作者 孙西宇 周堃 王亚妮 韦伟 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2023年第12期2070-2076,共7页

目的:观察飞秒激光辅助下的角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术(SLAK-CXL)治疗进展期圆锥角膜术后角膜上皮重塑情况,探讨角膜上皮重塑规律和影响因素,为进一步屈光矫正提供良好的时机选择。方法:回顾性、观察性研究。纳入2020-09/2021... 目的:观察飞秒激光辅助下的角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术(SLAK-CXL)治疗进展期圆锥角膜术后角膜上皮重塑情况,探讨角膜上皮重塑规律和影响因素,为进一步屈光矫正提供良好的时机选择。方法:回顾性、观察性研究。纳入2020-09/2021-10于我院接受SLAK-CXL的圆锥角膜患者28例29眼,记录手术前后视力、眼压(IOP)、屈光度、角膜曲率及角膜上皮厚度(CET),观察CET变化趋势,并根据透镜厚度和植入深度分析影响CET变化的因素。结果:与术前比较,纳入患者术后1mo角膜前表面曲率平坦值(K_(f))和陡峭值(K_(s))均升高(P<0.05),术后1、2、6mo,1a角膜最薄点厚度(TCT)均升高(P<0.05)。纳入患者术后CET随时间变化而变化,中央区CET变化趋势较明显。与术前相比,术后1、2、6mo,1a旁中央区上方、鼻上方、鼻侧和颞上方CET均降低,中周区上方、颞侧、颞上方CET均降低,外周区鼻上方CET均增加。术后1a,不同植入透镜深度和厚度患者各分区角膜上皮厚度变化量均无差异(P>0.05)。结论:首次发现SLAK-CXL治疗圆锥角膜术后角膜形态发生变化,CET呈先减少再增加再减少趋势,术后1a中央区、旁中央区CET降低,中周区、外周区CET增加,且角膜上皮重塑程度与术中植入透镜深度和厚度均无关。 展开更多

关键词 角膜基质透镜植入 角膜胶原交联术 角膜上皮 上皮厚度 圆锥角膜

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自体角膜基质透镜植入术矫治远视的临床应用 被引量：22

4

作者 周跃华 张晶 +3 位作者 李颖 王玥 王永华 王宁利 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期156-159,共4页

背景准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治远视的安全性、有效性和可预测性引起临床医师的广泛关注，但其矫治效果并不如矫治近视者满意。目的观察自体角膜基质透镜植入术矫治远视的安全性、有效性及可预测性。方法对1例右眼为近视状... 背景准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治远视的安全性、有效性和可预测性引起临床医师的广泛关注，但其矫治效果并不如矫治近视者满意。目的观察自体角膜基质透镜植入术矫治远视的安全性、有效性及可预测性。方法对1例右眼为近视状态、左眼为远视状态的女性患者行左眼自体角膜基质透镜植入术，术后随访1个月，应用气动眼压计观察术眼眼压改变，采用角膜地形图检查并评价术眼手术前后角膜曲率的变化，采用光学相干断层扫描仪（OCT）测量手术前后角膜瓣厚度变化；应用眼反应仪测量角膜生物力学（角膜滞后量、角膜阻力因素）的改变；于术前和术后1d、1周、1个月记录患者的裸眼视力、最佳矫正视力和屈光度。结果术眼手术过程顺利，术中、术后未发生并发症。术后1d及1个月术眼裸眼远视力较术前提高1行，裸眼近视力达J2并稳定，术后1个月等效球镜度（SE）为-0．125D。术后1个月OCT检查显示角膜透明，角膜基质囊袋内植片居中在位，无排异反应。术眼术前角膜补偿眼压为12．4mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后1个月为11．9mmHg；术前模拟Goldmann眼压为11．9mmHg，术后为10．7mmHg；左眼术前角膜滞后量为9．7mmHg，术后为8．9mmHg；术前角膜阻力因素为10．9mmHg，术后为10．3mmHg，角膜生物力学各参数均无明显改变。结论自体角膜基质透镜植入术矫治远视安全、有效，可预测性好，手术前后眼压和角膜生物力学无明显改变，为远视的矫治提供了新的选择。 展开更多

关键词 远视 自体角膜基质透镜植入术 角膜生物力学

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角膜基质透镜散光标记器在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用 被引量：4

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作者 凌玲 陈敬旺 +2 位作者 姚玲 柯慧敏 周文天 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2021年第9期861-864,共4页

目的探讨角膜基质透镜散光标记器(简称散光标记器)在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用。方法前瞻性病例研究。选取2019年12月至2020年12月在南昌大学附属眼科医院屈光科就诊的满足手术要求的远视及散光患者6例6眼,年龄20~36(27... 目的探讨角膜基质透镜散光标记器(简称散光标记器)在角膜基质透镜植入术矫正远视及散光中的应用。方法前瞻性病例研究。选取2019年12月至2020年12月在南昌大学附属眼科医院屈光科就诊的满足手术要求的远视及散光患者6例6眼,年龄20~36(27.50±6.72)岁,所有患者均行飞秒激光辅助的瓣下角膜基质透镜植入术(FS-LIKE)。供体角膜取自同期行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的近视患者,术中利用散光标记器标记角膜基质透镜散光轴位并植入到事先标记好轴位的植床以矫正远视和散光。术后随访6个月,观察所有术眼的裸眼视力(UCVA)、裸眼近视力(UNVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度、手术安全性及有效性。采用标准矢量分析法对手术前后散光相关指标进行评估。结果所有术眼术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月UCVA、UNVA较术前均明显提高(F=5.503、2.968,P=0.002、0.031),术后不同时间点UCVA、UNVA两两比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后安全性指数及有效性指数分别为1.17±0.26、0.96±0.25。所有术眼术后BCVA较术前均未见丢失,4眼无变化,2眼提高2行。所有患者术后6个月手术矫正散光量及角度误差分别为(2.24±0.98)D、(5.33±5.79)°。结论散光标记器在FS-LIKE术中能有效标记散光轴位和受体角膜定位,能够有效安全地矫正患者术前远视及散光,为远视散光患者提供了新的、有效的一体式手术方式。 展开更多

关键词 角膜基质透镜散光标记器 飞秒激光辅助的瓣下角膜基质透镜植入术 小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术 远视 散光

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飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术矫正远视的早期临床观察 被引量：9

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作者 晏利 凌玲 +5 位作者 喻理 徐婉欣 查琴 谢丽萍 高菲菲 周文天 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2020年第8期751-754,760,共5页

目的探讨飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术矫正远视的早期安全性及疗效。方法前瞻性研究。对7例9眼远视患者行飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术,术后随访6个月。观察术后裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力、等效球镜度数、眼压... 目的探讨飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术矫正远视的早期安全性及疗效。方法前瞻性研究。对7例9眼远视患者行飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术,术后随访6个月。观察术后裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力、等效球镜度数、眼压、角膜曲率、角膜一般情况及神经生长情况等。结果所有患者手术均顺利完成,仅1例(1眼)术后4个月发生角膜排斥反应。术后早期角膜基质水肿,术后1个月、3个月水肿消失;术后6个月,透镜与周边组织完全融合,无法识别边界。术后各时间点裸眼近视力、裸眼远视力、等效球镜度数均较术前改善,角膜平坦轴曲率、角膜陡峭轴曲率、中央角膜厚度均较术前明显增加。术后角膜平均曲率及眼压与术前比较变化不大,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后角膜OCT检查显示(除发生角膜排斥反应的1眼外)角膜表面光滑,基质透镜透明、在位。术后角膜激光共聚焦显微镜检查术后1周,角膜组织水肿,透镜组织及角膜基质层均可见活化的角膜基质细胞,随时间延长,角膜水肿消退,基质细胞逐渐呈静止状态,并可见神经纤维。结论飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术矫正远视早期是安全有效的,但其可预测性有待提高,远期疗效还需进一步随访观察。 展开更多

关键词 飞秒激光辅助的角膜基质透镜植入术 远视 角膜曲率

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全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫治中高度远视的一年随访研究 被引量：25

7

作者 张晶 翟长斌 +6 位作者 郑燕 刘倩 王玥 松秀梅 张秋露 胡雅斌 周跃华 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期355-359,共5页

目的评估全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫治中高度远视的长期临床疗效。方法前瞻性自身对照系列病例观察研究。对29例53眼远视患者行同种异体角膜基质透镜植入术，并随访1年。术前远视度数为＋3.75～＋10 D，平均（＋6.84±2.95）D... 目的评估全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫治中高度远视的长期临床疗效。方法前瞻性自身对照系列病例观察研究。对29例53眼远视患者行同种异体角膜基质透镜植入术，并随访1年。术前远视度数为＋3.75～＋10 D，平均（＋6.84±2.95）D。分别于术前，术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年观察裸眼远视力（UDVA）、裸眼近视力（UNVA）、最佳矫正远视力（BCDVA）和屈光度的矫治情况，并采用角膜地形图、光相干断层扫描（OCT）、眼反应仪等观察手术后角膜形态及角膜生物力学的改变。结果术后3个月、6个月和1年患者UDVA、UNVA均较术前明显提高，SE较术前明显减小，差异均有统计学意义（均P〈0.05），术后不同时间点UDVA、UNVA、等效球镜度（SE）两两比较，差异均无统计学（均P〉0.05）。术后1年14眼（占26.4%）BCDVA提高1行，12眼（占22.6%）BCDVA提高2行。仅2例患者3眼（占5.66%）术后由于出现排斥反应而BCDVA下降，更换角膜基质透镜后，所有眼均未见BCDVA下降。角膜地形图检查结果显示，术后3个月、6个月和1年角膜平均曲率值（Avek）较术前明显增高，表面规则指数（SRI）和表面不对称指数（SAI）也明显增大，中央角膜厚度（CCT）明显变厚，差异均有统计学意义（均P〈0.05），但术后不同时间点两两比较，差异均无统计学（均P〉0.05）。术后各时间点角膜OCT检查可见角膜基质植片在位、透明，术后1年角膜植片分界线仍然清晰可见。手术前后不同时间点角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）整体比较，差异均无统计学意义（F＝1.443，P＝0.216；F＝1.744，P＝0.128）。结论全飞秒角膜基质透镜植入术矫治中高度远视术后1年安全、有效，预测性好，为远视患者提供了新的手术方式选择。 展开更多

关键词 远视 角膜基质透镜植入术 角膜生物力学

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异种猪–兔角膜基质透镜植入可行性及安全性评价

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作者 张晶 周春阳 +2 位作者 于嘉 李辰 周跃华 《眼科学》 2022年第4期300-309,共10页

目的:本研究通过探究异种猪兔角膜基质微透镜作为植入材料的可行性,为角膜微透镜的个性化定制提供了实验基础。方法:取20只猪角膜基质微透镜植入新西兰白兔角膜基质囊袋中,均选右眼为实验组,一组10只眼联合角膜交联(CXL组),另一组10只... 目的:本研究通过探究异种猪兔角膜基质微透镜作为植入材料的可行性,为角膜微透镜的个性化定制提供了实验基础。方法:取20只猪角膜基质微透镜植入新西兰白兔角膜基质囊袋中,均选右眼为实验组,一组10只眼联合角膜交联(CXL组),另一组10只眼为非CXL组,每个时间段(一周,一个月,3个月,6个月和1年)每组取两只实验兔进行研究,另选3只新西兰白兔作为空白对照组。裂隙灯检查兔眼角膜的透明度并照相,病理组织切片分析HE染色、免疫组化及超微电镜结果,观察术后1年猪兔异种角膜基质微透镜植入后的排斥反应和愈合反应,探究异种微透镜作为基质植入材料的可行性。结果:异种猪–兔角膜基质透镜植入CXL组和非CXL组术后1年内不同时间点分别观察结果显示:除一例非CXL组兔眼角膜混浊外,其余19例裂隙灯检查兔眼角膜透明,未见新生血管;眼前节照相可见透镜居中透明;HE染色植入的微透镜与周围基质组织之间的边界明显,角膜全层未见明显炎性细胞浸润和新生血管形成;免疫组化CXL组和非CXL组均未观察到I型胶原异常高表达。术后1年CXL组微透镜中I型胶原蛋白的表达较植床明显减少,也较非CXL组微透镜中I型胶原蛋白表达少;电镜结果两组植入的微透镜内的胶原纤维排列与对照组相似,胶原纤维在分界处呈梭形且不规则。结论:异种猪兔角膜微透镜植入可行,猪兔角膜组织相容性好,未见排斥反应。 展开更多

关键词 角膜基质透镜植入 角膜交联 异种移植

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全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫正中高度远视伴高度散光的矢量分析

9

作者 李梦婷 张静 +1 位作者 侯杰 雷玉琳 《中华眼外伤职业眼病杂志》 2023年第9期653-659,共7页

目的探讨采用Alpins矢量分析法观察全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫正中高度远视伴高度散光的临床效果.方法回顾性病例系列研究.纳入2021至2023年在济南明水眼科医院行同种异体全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫正中高度远视伴高度散光的... 目的探讨采用Alpins矢量分析法观察全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫正中高度远视伴高度散光的临床效果.方法回顾性病例系列研究.纳入2021至2023年在济南明水眼科医院行同种异体全飞秒激光角膜基质透镜植入术矫正中高度远视伴高度散光的患者20例(21只眼).术后随访6个月,分析裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度、柱镜度、等效球镜度(SE).采用Alpins矢量分析法分析术前及术后6个月的散光指标,包括目标矫正散光(TIA)、手术矫正散光(SIA)、差异矢量(DV)、误差大小(EM)、误差角度(EA)、矫正指数(CI)及成功指数(IOS).结果术后1周及1、3、6个月的BCVA依次为0.50±0.29、0.48±0.31、0.47±0.31、0.46±0.32均优于术前BCVA 0.52±0.31(F=2.44,P<0.05).术后6个月,所有患者术眼BCVA均无下降,其中有9只眼(42.9%)的BCVA提高1行及以上.术后1周及1、3、6个月的等效球镜度分别为(0.67±0.83)D、(0.64±0.50)D、(0.60±0.40)D、(0.52±0.49)D,与术前相比差异有统计学意义(F=272.65,P<0.05).术后6个月,矢量分析指标:TIA、SIA、DV平均值分别为2.21 D×2°、1.86 D×3°、0.35 D×2°,EM、EA分别为(-0.59±0.35)D、1.57°±8.13°,其中5只眼(23%)的EA为0°,12只眼(57%)的EA在5°内,19只眼(90%)的EA在15°内.CI及IOS值分别为0.79±0.14及0.30±0.11.结论全飞秒激光角膜基质透镜植入术能够安全有效地矫正中高度远视伴高度散光. 展开更多

关键词 角膜基质透镜植入 全飞秒 远视 散光 矢量分析

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角膜基质透镜植入矫正远视的6个月效果及其对角膜后表面高度变化的影响

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作者 杨士睿 侯杰 +2 位作者 张静 雷玉琳 唐敏 《眼科》 CAS 2022年第6期435-439,共5页

目的探讨角膜基质透镜植入矫正远视的效果及其对角膜高阶像差和角膜后表面高度的影响。设计回顾性病例系列。研究对象2020-2021年在济南明水眼科医院接受角膜基质透镜植入术的远视患者25例(31眼),年龄18~45岁。方法术前及术后1周、1个月... 目的探讨角膜基质透镜植入矫正远视的效果及其对角膜高阶像差和角膜后表面高度的影响。设计回顾性病例系列。研究对象2020-2021年在济南明水眼科医院接受角膜基质透镜植入术的远视患者25例(31眼),年龄18~45岁。方法术前及术后1周、1个月、3个月、6个月进行视力、屈光度、OCT及Pentacam眼前节检查。在Pentacam上获取角膜高阶像差值、角膜顶点后表面高度以及1 mm、2 mm半径圆环的后表面高度平均值,并比较手术前后的变化。主要指标视力、屈光度、角膜曲率、高阶像差、角膜后表面高度。结果术后裸眼视力和最佳矫正视力较术前明显提高(P均<0.001)。术后6个月时裸眼视力达到或高于术前最佳矫正视力者26/31眼,最佳矫正视力优于术前者14/31眼。术后各时间点的等效球镜度较术前均明显下降(P均<0.001),术后6个月时等效球镜度为(+0.36±0.93)D。术后角膜前表面曲率较术前明显增加,后表面曲率未发现明显变化。术后全角膜的总高阶像差和球差(0.98±0.34μm、-0.13±0.25μm)较术前(0.41±0.09μm、0.17±0.11μm)均有显著差异(P均<0.001)。手术前后除了角膜顶点处的后表面高度变化无统计学意义外,以1 mm和2 mm为半径的圆环后表面高度在术后1周时(2.76±3.30μm、-2.29±2.11μm)相比术前(3.86±2.57μm、-1.63±1.88μm)下降明显(P均<0.05);而术后6个月时的后表面高度(3.69±3.28μm、-1.69±1.93μm)近似恢复至术前(P均>0.05)。结论6个月的随访结果显示,角膜基质透镜植入矫正远视可获得良好的视觉效果,未发现明显的屈光回退。术后角膜高阶像差增加,角膜后表面高度先下降后恢复至术前水平。(眼科,2022,31:435-439) 展开更多

关键词 远视 角膜基质透镜植入 角膜高阶像差 后表面高度

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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术来源的角膜基质透镜临床应用

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作者 王子钰 孙远 沈晔 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2022年第1期59-64,共6页

随着飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的普及,由于透镜来源充足、生物相容性好以及可保存较长时间,针对SMILE来源的角膜基质透镜临床应用成为研究热点。大量动物实验和临床研究证实,SMILE来源的角膜基质透镜可用于治疗远视、老... 随着飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的普及,由于透镜来源充足、生物相容性好以及可保存较长时间,针对SMILE来源的角膜基质透镜临床应用成为研究热点。大量动物实验和临床研究证实,SMILE来源的角膜基质透镜可用于治疗远视、老视、圆锥角膜、角膜溃疡和穿孔等疾病,其安全性和有效性得到较多研究结果的支持。本文就角膜基质透镜临床应用进行综述,并提出规范利用角膜基质透镜前应解决的问题,为未来深入研究提供参考。 展开更多

关键词 角膜基质透镜植入 小切口角膜基质透镜取出术 远视 老视 角膜溃疡 角膜穿孔

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