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解剖性和非解剖性切除治疗小肝细胞癌疗效的Meta分析 被引量：1
1
作者 韩双喜 吴德全 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2011年第3期198-201,共4页
目的比较解剖性切除和非解剖性切除治疗小肝癌疗效的差异。方法计算机检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库(CJFD)及万方数据库1980-2010年发表的有关解剖性切除和非解剖性切除治疗小肝癌的相关文献,采用RevMan5.0进行Meta分析。结... 目的比较解剖性切除和非解剖性切除治疗小肝癌疗效的差异。方法计算机检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库(CJFD)及万方数据库1980-2010年发表的有关解剖性切除和非解剖性切除治疗小肝癌的相关文献,采用RevMan5.0进行Meta分析。结果按照入选标准,有6项临床试验纳入。Meta分析结果显示,与非解剖性切除相比,解剖性切除能明显增加3年总存活率[OR=1.17,95%CI(1.11,2.83),P=0.02]及5年总存活率[OR=1.61,95%CI(1.16,2.25),P=0.005],1年无瘤存活率[OR=1.65,95%CI(1.01,2.68),P=0.04]、3年无瘤存活率[OR=1.74,95%CI(1.13,2.68),P=0.01]及5年无瘤存活率[OR=2.22,95%CI(1.61,3.06),P<0.01],也能降低术后复发率[OR=0.55,95%CI(0.37,0.81),P=0.003]。但术后死亡率(P=0.90)和术后并发症发生率(P=0.37)差异无统计学意义。结论对肝储备功能良好的患者,当肿瘤适宜于行解剖性肝段切除治疗时应首选解剖性切除;对肝储备功能较差的患者,则应行非解剖性切除,避免术后发生肝功能衰竭。 展开更多
关键词 解剖性切除 非解剖性切除 小肝癌 META分析
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小肝细胞癌的解剖性切除和非解剖性切除疗效的系统评价 被引量：1
2
作者 张莹 何欣 何宣怡 《中国实用医药》 2015年第3期77-78,共2页
目的对比分析小肝细胞癌的解剖性切除(AR)和非解剖性切除(NAR)的临床疗效。方法检索已发表的关于肝癌解剖性切除和非解剖性切除的国内外文献,针对结果进行统计学综合(Meta)分析。采用优势比(OR)及95%置信区间(95%CI)描述效应量。从患者... 目的对比分析小肝细胞癌的解剖性切除(AR)和非解剖性切除(NAR)的临床疗效。方法检索已发表的关于肝癌解剖性切除和非解剖性切除的国内外文献,针对结果进行统计学综合(Meta)分析。采用优势比(OR)及95%置信区间(95%CI)描述效应量。从患者的术后总存活率(3年、5年)、无瘤生存率(3年、5年)、术后肿瘤复发率指标来评价其疗效。结果 14篇英文文献符合标准纳入,包括1493例解剖性切除患者和1232例非解剖性切除患者。1解剖性切除组与非解剖性切除组总存活率对比,差异有统计学意义(P<0.00001),3年、5年总存活率置信区间结果分别为(OR=1.83,95%CI=1.42,2.37;OR=1.76,95%CI=1.47,2.11);2解剖性切除组在无瘤生存率指标中与非解剖性切除组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),3年、5年无瘤生存率置信区间结果分别为(OR=1.08,95%CI=0.78,1.49;OR=1.26,95%CI=1.00,1.60);3解剖性切除组与非解剖性切除组术后肿瘤复发率比较,差异有统计学意义(P<0.001),置信区间(OR=0.55,95%CI=0.38,0.78)。结论解剖性切除治疗小肝细胞癌具有一定的优越性,可以有效提高患者术后的存活率以及降低肿瘤的复发率。 展开更多
关键词 肝细胞癌 解剖性切除 非解剖性切除 疗效 META分析
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单孔胸腔镜下肺叶解剖性切除的手术方法及体会 被引量：2
3
作者 贾向波 钱如林 +2 位作者 张彬彬 崔东 栾加强 《河南外科学杂志》 2017年第1期18-19,共2页
目的探讨、总结单孔胸腔镜下进行肺叶解剖性切除的手术方法和体会。方法回顾性分析6例接受单孔全胸腔镜下肺叶解剖性切除术患者的临床资料。结果 6例患者均顺利完成手术,左胸清扫淋巴结(10±1.3)个,右胸清扫淋巴结为(12.5±1.2... 目的探讨、总结单孔胸腔镜下进行肺叶解剖性切除的手术方法和体会。方法回顾性分析6例接受单孔全胸腔镜下肺叶解剖性切除术患者的临床资料。结果 6例患者均顺利完成手术,左胸清扫淋巴结(10±1.3)个,右胸清扫淋巴结为(12.5±1.2)个。手术时间(180±20)min,术中出血量(180±50)m L,术后胸腔引流管留置时间(4.5±1.5)d,术后住院时间(9.5±2.5)d。结论单孔全胸腔镜下肺叶解剖性切除及纵隔淋巴结清扫手术,效果好,但需严格把握手术适应证及对手术细节进行充分改进。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 肺叶解剖性切除术 单孔胸腔镜
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ICG荧光染色在HCC伴肝硬化腹腔镜解剖性切除术中的应用 被引量：6
4
作者 杜波 王志旭 吴泓 《中南医学科学杂志》 CAS 2021年第5期555-558,共4页
目的探讨吲哚箐绿(ICG)荧光染色在肝细胞癌(HCC)伴肝硬化腹腔镜解剖性切除术中的应用价值。方法选取拟实施腹腔镜下解剖性肝切除手术的患者96例,采用随机前瞻性单盲试验将患者分为观察组和对照组各48例;观察组采用ICG荧光染色下腹腔镜... 目的探讨吲哚箐绿(ICG)荧光染色在肝细胞癌(HCC)伴肝硬化腹腔镜解剖性切除术中的应用价值。方法选取拟实施腹腔镜下解剖性肝切除手术的患者96例,采用随机前瞻性单盲试验将患者分为观察组和对照组各48例;观察组采用ICG荧光染色下腹腔镜解剖性切除术,对照组采用常规腹腔镜下肝解剖切除术;对比两组患者的手术时间、切口长度、手术出血量、肝门阻断时间、术后肛门排气时间、引流管留置时间、手术前后的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、手术后并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量、肝门阻断时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组的血清ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);术后,观察组的并发症率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ICG荧光染色下腹腔镜解剖性切除术较常规腹腔镜下肝解剖切除有利于减少手术操作的难度、对术后肝功能的影响更小。 展开更多
关键词 吲哚箐绿 荧光染色 肝细胞癌 肝硬化 腹腔镜 解剖性肝切除术
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腹腔镜肝左外叶解剖性切除在基层医院的应用价值(附23例报告) 被引量：2
5
作者 赵海旺 《中国现代普通外科进展》 CAS 2013年第12期979-981,共3页
探讨在基层医院行腹腔镜肝左外叶解剖性切除术的可行性及安全性。在不阻断全肝血的情况下，行腹腔镜解剖性肝左外叶切除术。23例手术均在完全腹腔镜下顺利完成，均未实施血流阻断，平均手术时间225min；失血量200～800mL，平均480mL,平... 探讨在基层医院行腹腔镜肝左外叶解剖性切除术的可行性及安全性。在不阻断全肝血的情况下，行腹腔镜解剖性肝左外叶切除术。23例手术均在完全腹腔镜下顺利完成，均未实施血流阻断，平均手术时间225min；失血量200～800mL，平均480mL,平均输血量340mL。术中未发生不能控制的出血，切除肝体积最小者3cm×3cm×2cm，最大者9cm×8cm×5cm。术后1例出现胆漏，充分引流5d后痊愈。术后第1天自行下地活动，2—3d拔除胃肠减压管后进食，3～4d常规行腹部彩超检查后拔除引流管，术后1周左右出院，平均住院时间62d。严格遵守手术适应证的前提下，在基层医院开展腹腔镜解剖性肝切除术可以达到开腹手术所达到的疗效，是安全可行的。 展开更多
关键词 肝脏手术 腹腔镜检查 解剖性肝脏切除
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1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床应用
6
作者 亢渐 张丽娜 牛吉瑞 《当代医学》 2022年第2期78-80,共3页
目的探讨1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院泌尿外科行1470 nm激光解剖性切除浅表性膀胱肿瘤患者60例的临床资料,所有患者均通过膀胱镜检查和CT或MRI检查,术前诊断为... 目的探讨1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院泌尿外科行1470 nm激光解剖性切除浅表性膀胱肿瘤患者60例的临床资料,所有患者均通过膀胱镜检查和CT或MRI检查,术前诊断为非肌层浸润性膀胱癌。分析1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术,并且术中无并发症,手术时间为10~30 min,平均(15.3±4.9)min,术后冲洗液无色或淡粉色,未见血块,术后1周拔除导尿管。结论1470 nm激光应用于解剖性切除浅表性膀胱肿瘤中效果显著,具有无瘤原则,利于肿瘤分期,可减少闭孔反射。 展开更多
关键词 膀胱癌 1470 nm激光 解剖性切除
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以肝段为基础的肝癌解剖性切除的发展及现状
7
作者 徐洪来 肖敏 《智慧健康》 2021年第5期48-50,共3页
肝癌是严重威胁我国人民生命和健康的疾病。外科治疗是肝癌的首选治疗措施。解剖学、影像学特别是3D数字技术的进步促进了肝脏外科的产生与发展。以肝段为基础的肝癌解剖性切除是目前最合理的手术方式,能够有效地保证手术的安全性及肿... 肝癌是严重威胁我国人民生命和健康的疾病。外科治疗是肝癌的首选治疗措施。解剖学、影像学特别是3D数字技术的进步促进了肝脏外科的产生与发展。以肝段为基础的肝癌解剖性切除是目前最合理的手术方式,能够有效地保证手术的安全性及肿瘤切除的根治性。本文对肝癌解剖性切除手术的发展过程、现状及存在问题进行综述。 展开更多
关键词 肝癌 解剖性肝切除术 肝段 3D数字技术
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肝门部Glisson蒂交替血流阻断循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术 被引量：2
8
作者 赵明海 朱少功 魏思东 《河南外科学杂志》 2014年第5期21-22,共2页
目的探讨肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除在肝癌手术中的应用。方法 15例肝右前叶下段肝癌患者中,8例采用肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术(A组)。7例采用间歇... 目的探讨肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除在肝癌手术中的应用。方法 15例肝右前叶下段肝癌患者中,8例采用肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术(A组)。7例采用间歇性第一肝门阻断(B组)行肝肿瘤局部切除术。对两组术中出血、术后肝功能情况进行比较。结果两组均无死亡病例,A组术中出血量、术后第1、3、5、7天的血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)明显低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝门部Glisson蒂交替血流阻断、循Glisson鞘行肝右前叶下段解剖性切除术是减少术中出血和术后肝功能损害的有效的肝切除方法。 展开更多
关键词 肝门部Glisson蒂交替血流阻断 循Glisson鞘肝切除术 间歇性第一肝门阻断 解剖性肝切除术
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腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大肝血管瘤疗效比较
9
作者 贾江坤 余淼 +6 位作者 贾萌 徐健 王佳佳 宋红霞 申权 薛焕洲 陈旭晓 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第2期287-290,共4页
目的比较腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大肝血管瘤(HH)患者的疗效。方法2020年1月~2022年6月我院诊治的HH患者68例,接受腹腔镜下血管瘤剥除术治疗34例,接受腹腔镜下解剖性肝切除术治疗34例。常规检测血生化指标。结... 目的比较腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大肝血管瘤(HH)患者的疗效。方法2020年1月~2022年6月我院诊治的HH患者68例,接受腹腔镜下血管瘤剥除术治疗34例,接受腹腔镜下解剖性肝切除术治疗34例。常规检测血生化指标。结果剥除组手术时间、术中出血量、腹腔引流量和住院花费分别为(144.6±37.2)min、(402.3±132.5)mL、(257.2±48.6)mL和(3.2±0.7)万元,均显著短于或低于切除组【分别为(169.5±42.8)min、(537.4±155.8)mL、(335.4±71.2)mL和(3.6±0.6)万元,P<0.05】;在术后3 d,剥除组血清ALT和AST水平分别为(71.6±14.8)U/L和(48.8±9.2)U/L,均显著低于切除组【分别为(83.1±15.7)U/L和(57.6±10.6)U/L,P<0.05】;术后,剥除组出现胸腔积液、切口液化、切口感染和胆漏等并发症发生率为17.6%,与切除组的26.5%比,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论采取腹腔镜辅助下血管瘤剥除术与解剖性肝切除术治疗巨大HH均为有效的手术方案,但血管瘤剥除术更有利于缩短手术时间,减少出血量和腹腔引流量,可根据情况适当选择。 展开更多
关键词 肝血管瘤 腹腔镜 血管瘤剥除术 解剖性肝切除术 治疗
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不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床对比
10
作者 王国峰 贾玉清 +3 位作者 束长新 蔡晓东 王洪勃 徐件红 《肝脏》 2024年第9期1064-1067,1084,共5页
目的 比较不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法 纳入2020年1月至2023年1月扬州友好医院收治的64例肝细胞癌患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(常规入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗)32例和观察组(沿肝... 目的 比较不同入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法 纳入2020年1月至2023年1月扬州友好医院收治的64例肝细胞癌患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(常规入路下行开腹解剖性肝脏切除术治疗)32例和观察组(沿肝静脉主干入路下行开腹解剖性肝脏切除术)32例。比较两组患者围术期相关指标,术前和术后7 d肝功能指标、免疫功能指标、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果 对照组术中出血量为(324.44±76.73)mL,观察组为(250.27±68.64)mL,差异有统计学意义(t=4.075,P<0.05)。术后7 d,对照组AST、碱性磷酸酶、ALT、总胆红素分别为(73.33±8.23)U/L、(94.44±9.19)U/L、(84.61±8.53)U/L、(24.39±2.64)μmol/L,均高于观察组的(64.52±7.46)U/L、(94.44±9.19)U/L、(73.36±9.58)U/L、(22.14±2.96)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,对照组IgA、IgG、IgM水平分别为1.71±0.23、8.31±1.53、1.21±0.28,低于观察组的1.95±0.24、9.39±1.75、1.35±0.32,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,对照组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平分别为(149.89±30.79)ng/L、(229.15±27.24)ng/L、(28.74±3.26)mg/L,高于观察组的(128.85±20.81)ng/L、(208.11±23.26)ng/L、(22.21±3.44)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症总发生率为21.88%(7/32),观察组为15.63%(5/32),差异无统计学意义(χ^(2)=0.410,P=0.522)。结论 与常规入路相比,采用沿肝静脉主干入路能够减轻开腹解剖性肝脏切除术对肝功能和免疫功能的损伤,减少术中出血量和炎症反应,且安全性较高。 展开更多
关键词 肝静脉主干入路 解剖性肝脏切除术 肝细胞癌
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胸腔镜下解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤的疗效及影响因素分析
11
作者 李存江 武文斌 张辉 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第1期77-80,85,共5页
目的:分析早期肺部恶性肿瘤采用胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗的临床疗效及预后的相关影响因素分析。方法:对收治的肺癌患者80例临床资料进行分析,根据患者采用的手术方法将其分为A组43例、B组37例。A组采用胸腔镜下解剖性肺段切除术治... 目的:分析早期肺部恶性肿瘤采用胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗的临床疗效及预后的相关影响因素分析。方法:对收治的肺癌患者80例临床资料进行分析,根据患者采用的手术方法将其分为A组43例、B组37例。A组采用胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,B组采用胸腔镜下解剖性肺叶切除术治疗。观察两组患者临床围术期指标、肺功能指标及术后并发症及近期预后,并对影响预后的相关因素进行分析。结果:A组手术时间明显高于B组,术中出血量、术后引流量明显低于B组(均P<0.05)。A、B两组术后肺功能各指标明显低于术前,其中A组术后各指标明显高于B组(均P<0.05)。A组并发症发生率18.60%低于B组并发症发生率35.29%(均P<0.05)。对患者随访1年,未发生复发转移患者68例,发生复发转移患者12例,多因素Logistic回归分析显示:采用胸腔镜下解剖性肺段切除术、术前第一秒用力呼气量(FEV1)/最大通气量(MVV)、TNM分期为ⅠA3期是影响肺癌近期预后的主要影响因素(均P<0.05)。结论:早期肺部恶性肿瘤患者采用胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗近期预后较好,患者手术出血量、术后引流量、术后并发症少。手术方式、术前FEV1/MVV、TNM分期为ⅠA3期是影响近期预后的主要因素,临床中对于此类因素要予以关注,并进一步分析,为该病患者的临床康复预后提供更多帮助。 展开更多
关键词 胸腔镜下解剖性肺段切除术 肺叶切除术 肺部恶性肿瘤 肺功能 影响因素 近期预后
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解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素及早期血清指标预测价值
12
作者 何承峻 陈廷昊 +1 位作者 彭强 王健宇 《贵州医科大学学报》 CAS 2024年第2期273-279,286,共8页
目的 分析解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素及早期血清指标的预测价值。方法 解剖性肝切除术患者100例,依据术后是否发生腹腔感染分为感染组(n=25)、非感染组(n=75),分析腹腔感染病原学特点、对比感染组与非感染组性别、年龄、术前... 目的 分析解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素及早期血清指标的预测价值。方法 解剖性肝切除术患者100例,依据术后是否发生腹腔感染分为感染组(n=25)、非感染组(n=75),分析腹腔感染病原学特点、对比感染组与非感染组性别、年龄、术前白蛋白(Alb)、手术相关指标等临床资料;分析影响腹腔感染的因素,比较感染组与非感染组的预后转归情况及肝功能[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)]变化;检测两组早期感染性血清指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],并分析术后第3天内平均CRP、PCT、IL-6、TNF-α对腹腔感染的预测价值。结果 25例出现腹腔感染(25.00%),共检出病原菌42株,革兰阴性菌20株,革兰阳性菌22株;年龄、合并糖尿病、手术时间、术中胶体使用量、行胆管切开引流或胆肠吻合为术后腹腔感染独立危险因素,血清Alb为保护因素(P<0.05);感染组住院时间较非感染组延长,感染组住院费用较非感染组更高(P<0.05),感染组术前DBIL、ALT及术后第1天DBIL高于非感染组(P<0.05),两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组术前、术后第1天、第3天CRP、PCT、IL-6、TNF-α均高于非感染组(P<0.05);术后第3天内平均CRP、PCT、IL-6、TNF-α预测腹腔感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.817、0.813、0.772。结论 年龄、合并糖尿病、手术时间等是解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素,检测CRP、PCT、IL-6、TNF-α对早期腹腔感染有一定的预测价值。 展开更多
关键词 解剖性肝切除术 腹腔感染 影响因素 血清指标 预测价值
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腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及术后并发症的影响
13
作者 卢彦川 《中外医学研究》 2024年第4期111-114,共4页
目的:探讨腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及术后并发症的影响。方法:选取2021年10月—2023年1月佛山市中医院收治的84例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组与对照组,各42例。对照组给予腹腔镜... 目的:探讨腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及术后并发症的影响。方法:选取2021年10月—2023年1月佛山市中医院收治的84例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组与对照组,各42例。对照组给予腹腔镜下非解剖性肝切除术,观察组给予腹腔镜下解剖性肝切除术。比较两组手术指标、肝功能、并发症。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组输血量、术中出血量少于对照组,肛门通气恢复时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.76%(2/42),低于对照组的23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下解剖性肝切除术治疗原发性肝癌患者能减少输血量、术中出血量,缩短肛门通气恢复时间、术后住院时间,改善肝功能,且并发症少,安全性高。 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜下解剖性肝切除术 手术指标 肝功能 并发症
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门静脉流域解剖性肝切除术相关数字医学技术导航的应用
14
作者 王俊青 《浙江临床医学》 2024年第3期317-319,F0004,共4页
根治性手术切除依然是肝细胞癌最有效的治疗方法。20世纪80年代,幕内雅敏教授首先提出解剖性肝切除的外科治疗体系,成为肝细胞癌手术治疗的重要里程碑[1-2]。经过数十年的临床实践和检验,解剖性肝切除的相关理论和技术始终处于不断完善... 根治性手术切除依然是肝细胞癌最有效的治疗方法。20世纪80年代,幕内雅敏教授首先提出解剖性肝切除的外科治疗体系,成为肝细胞癌手术治疗的重要里程碑[1-2]。经过数十年的临床实践和检验,解剖性肝切除的相关理论和技术始终处于不断完善的过程中,虽然尚有一些实践性、临床性操作在患者术后复发、转移及手术安全性等问题的影响方面仍存在争议,但从肝静脉显露技术、术中门静脉染色技术、腹腔镜下荧光显影、术前肝切除范围流域分析,甚至多模态数字技术融合术中导航等新技术的发展中,均体现出肝脏外科医师和研究者们对于肝脏手术更为精准和安全的境界追求。 展开更多
关键词 解剖性肝切除 肝脏外科 肝脏手术 肝细胞癌 肝静脉 临床实践 门静脉 染色技术
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解剖性肺亚段和联合亚段切除术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展 被引量：1
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作者 周少 朱潇 +3 位作者 杏福宝 王伟 唐震 张雷 《沈阳医学院学报》 2024年第1期79-83,共5页
肺癌是死亡率最高和发病率增长最快的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的生命健康。随着低剂量螺旋CT检查的普及和大众体检意识的增强,越来越多的毛玻璃结节被检出。研究表明,对于直径≤2 cm,毛玻璃成分≥50%的结节患者,在保证切缘的情况下... 肺癌是死亡率最高和发病率增长最快的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的生命健康。随着低剂量螺旋CT检查的普及和大众体检意识的增强,越来越多的毛玻璃结节被检出。研究表明,对于直径≤2 cm,毛玻璃成分≥50%的结节患者,在保证切缘的情况下,胸腔镜亚肺叶或者肺段亚肺段切除术能更加有效地保留患者肺功能,逐渐成为被推荐的手术方式。近年来,胸腔镜外科手术技术不断提高,胸腔镜亚段和联合亚段切除术逐渐开展。相对于肺叶肺段切除术,在保证安全切缘的前提下,亚段切除可以保留更多的正常肺组织,肺功能损失更少。但是胸腔镜亚段切除术对于术者的手术技术和解剖知识要求更高,在相关文献中报道较少,因此本文对于解剖性肺亚段和联合亚段切除术治疗早期非小细胞肺癌的进展进行综述。 展开更多
关键词 解剖性肺亚段切除术 联合亚段切除术 肺结节 早期肺癌 段间平面
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解剖性肝切除联合微波消融治疗CNLC-Ⅱ期肝癌患者的临床疗效分析
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作者 严翔 常虎林 +4 位作者 陈思攀 孙超 张智勇 张煜 郑伟 《肝胆外科杂志》 2024年第1期40-44,共5页
目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±... 目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±10.1岁。根据患者接受治疗方式不同分为解性肝切除术联合微波消融的联合组(n=32),肝动脉化疗栓塞术的介入组(n=47)。记录两组患者围手术期各项实验室检查指标及术后并发症进行评价。结果1.解剖性肝切除联合微波消融组中,22例患者(22/32,68.7%)在术后1月的复查中达到了完全缓解。1、2、3年总生存率为76.3%、67.8%、46.5%,1、2、3年无瘤生存率分别为63.8%、21.6%、19.1%,中位生存时间27.6个月。2.TACE组中18例患者(18/47,38.2%)达到完全缓解。TACE组患者的1、2、3年总生存率分别为49.7%、27.1%、17.8%,1年无瘤生存率为4.6%,中位生存时间11.9月(P<0.05)。结论1.解剖性肝切除联合微波消融在治疗CNLC-Ⅱ期HCC患者是安全有效的。2.联合治疗组较TACE组更能延长患者的生存时间,使患者远期获益。 展开更多
关键词 肝细胞癌 CNLC-Ⅱ期 解剖性肝切除 微波消融 TACE
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三维可视化、荧光影像联合术中超声在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用
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作者 杜秋国 李凯 +4 位作者 张日新 郑小林 吴鑫华 翁方泽 朱岭 《腹部外科》 2024年第3期190-194,共5页
目的分析三维可视化、荧光影像联合术中超声在针对原发性肝癌的腹腔镜解剖性肝切除术中的应用效果。方法回顾性分析武汉市中心医院肝胆胰外科2023年1月至2023年12月期间行腹腔镜解剖性肝切除的22例原发性肝癌病人的临床资料。术前通过... 目的分析三维可视化、荧光影像联合术中超声在针对原发性肝癌的腹腔镜解剖性肝切除术中的应用效果。方法回顾性分析武汉市中心医院肝胆胰外科2023年1月至2023年12月期间行腹腔镜解剖性肝切除的22例原发性肝癌病人的临床资料。术前通过专业软件建立肝脏三维可视化模型并规划手术路径,术中通过荧光影像技术和术中超声的导航,进行解剖性肝切除。结果22例病人均按术前规划顺利完成手术。21例病人吲哚菁绿染色均成功,有1例因肝硬化严重而导致肿瘤吲哚菁绿染色未成功,但亦通过术中超声顺利完成解剖性肝切除。病理结果:肝细胞癌20例,胆管细胞癌1例,混合型肝癌1例;切缘均为阴性。病人术后恢复良好,顺利出院。随访2~8个月未见肿瘤复发。结论三维可视化、吲哚菁绿荧光影像联合术中超声对进行腹腔镜解剖性肝切除术提供了坚实的基础。 展开更多
关键词 原发性肝癌 腹腔镜 解剖性肝切除术 三维可视化 荧光影像 术中超声
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以APR三角为标志的Glisson肝蒂优先入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用
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作者 李昊楠 王静 +2 位作者 李润华 郑晶晶 沈江伦 《局解手术学杂志》 2024年第10期854-858,共5页
目的研究以APR三角为标志的Glisson肝蒂优先入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术(LARH)中的应用效果。方法回顾性分析唐山职业技术学院附属医院收治的66例行LARH的患者临床资料。根据手术入路将患者分为鞘外组和APR组,鞘外组35例患者采用经G... 目的研究以APR三角为标志的Glisson肝蒂优先入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术(LARH)中的应用效果。方法回顾性分析唐山职业技术学院附属医院收治的66例行LARH的患者临床资料。根据手术入路将患者分为鞘外组和APR组,鞘外组35例患者采用经Glisson肝蒂鞘外解剖入路行LARH,APR组31例患者采用以APR三角为标志的Glisson肝蒂优先入路行LARH。对2组患者的围术期相关指标、术后并发症情况、氧化应激及肝功能指标等临床资料进行统计学分析,并比较2组间的差异。结果APR组患者的手术时间及术中出血量较鞘外组短/少,差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者术中输血比例、引流管留置时间、首次排气时间、术后住院时间及术后并发症情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后各时间点的丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)及超氧化物歧化酶(SOD)水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且APR组患者术后各时间点的MDA、Cor及SOD水平均显著优于鞘外组(P<0.05)。2组患者术后各时间点的白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且APR组患者术后各时间点的ALB、TBil、AST及ALT水平均显著优于鞘外组(P<0.05)。结论与Glisson肝蒂鞘外解剖入路相比,在LARH中采用以APR三角为标志的Glisson肝蒂优先入路手术时间短、出血少、氧化应激反应程度轻,有利于术后肝功能的恢复。 展开更多
关键词 Glisson肝蒂 腹腔镜 解剖性肝切除术 手术入路
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腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除治疗左肝区域性肝内胆管结石临床效果 被引量：3
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作者 聂云贵 成武 王文儿 《肝胆胰外科杂志》 2024年第1期26-30,35,共6页
目的 探讨腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除治疗左肝区域性肝内胆管结石的手术要点、适应证及可行性。方法 采用回顾性描述性研究方法,收集2021年8月至2022年10月湘雅常德医院(3例)和湘西土家族苗族自治州人民医院(1例)收治的4例局限于肝Ⅲ段的... 目的 探讨腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除治疗左肝区域性肝内胆管结石的手术要点、适应证及可行性。方法 采用回顾性描述性研究方法,收集2021年8月至2022年10月湘雅常德医院(3例)和湘西土家族苗族自治州人民医院(1例)收治的4例局限于肝Ⅲ段的肝内胆管结石患者临床资料,其中男1例,女3例,中位年龄61.5(45.0~69.0)岁。4例患者中,2例为单纯性肝Ⅲ段肝内胆管结石,1例为肝Ⅲ段肝内胆管结石合并胆囊结石、胆总管结石,1例为肝Ⅲ段肝内胆管结石合并胆囊结石。4例患者均接受腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除术式治疗局限于肝Ⅲ段的肝内胆管结石。结果 4例患者均顺利完成腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除术,其中1例实施联合肝左静脉重建的解剖性肝Ⅲ段切除术。无中转开腹病例及切肝范围的变更。手术时间分别为280 min、440 min、220 min及110 min;第一肝门阻断时间分别为60 min、60 min、75 min和25 min。术中均无输血。4例患者术后住院时间分别为12 d、10 d、9 d和6 d。1例发生肝断面积液,经保守治疗吸收治愈;其余3例均无并发症发生。4例患者均获随访,中位随访时间19.5(10.0~24.0)个月,均无结石复发或胆道相关症状。结论 对于符合特定解剖条件的局限于肝Ⅲ段的肝内胆管结石,腹腔镜解剖性肝Ⅲ段切除术安全可行,疗效满意。 展开更多
关键词 解剖性肝切除 肝Ⅲ段切除 肝内胆管结石 脐裂静脉
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