问题定向型诊疗记录(POMR)简介 被引量：2

1

作者 袁越 《国外医学（医院管理分册）》 1991年第1期6-8,共3页

本文介绍美、日等国医院实行的一种新的病历书写方法——POMR。此方法是一种科学的综合记录,它对取得的信息,从病人(社会、心理、医学)的整体出发,进行分析、归纳、写出问题一览表,据此制定合理的医疗方案。它不仅可以锻炼医生的思维能... 本文介绍美、日等国医院实行的一种新的病历书写方法——POMR。此方法是一种科学的综合记录,它对取得的信息,从病人(社会、心理、医学)的整体出发,进行分析、归纳、写出问题一览表,据此制定合理的医疗方案。它不仅可以锻炼医生的思维能力和判断能力;充实和提高医生的专业水平,而且可以使每个医生的临床经验,通过这种简明、完整的信息交流方法,被更多的人所掌握。 展开更多

关键词 病案 POMR 诊疗记录

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日本厚生省关于诊疗记录由电子媒体保存的有关规定(摘要) 被引量：1

2

作者 华永良 《中国数字医学》 2009年第5期10-12,共3页

关于以电子媒体保存诊疗记录的有关规定（摘要） 关于诊疗记录等可否由电子媒体来保存，至今为止没被明确。今在此明示如下对于下列1中的各类文书资料（以下统称“诊疗记录”），如果满足下列2的标准，则可由电子媒体保存，但执行中应... 关于以电子媒体保存诊疗记录的有关规定（摘要） 关于诊疗记录等可否由电子媒体来保存，至今为止没被明确。今在此明示如下对于下列1中的各类文书资料（以下统称“诊疗记录”），如果满足下列2的标准，则可由电子媒体保存，但执行中应留意下列3中提到的注意事项。 展开更多

关键词 诊疗记录 保存 媒体 电子 摘要 厚生省 日本 文书资料

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介入诊疗记录单的设计与应用

3

作者 郭曼 《护理学杂志（综合版）》 2000年第4期238-239,共2页

关键词 介入诊疗记录单 设计 应用

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美国:医疗机构须无偿为患者提供电子诊疗记录

4

《医院管理论坛》 2019年第2期3-3,共1页

美国卫生与人类服务部近期发布了旨在加强医疗信息互操作的法规:《互操作、信息封锁和ONCHIT认证计划》。该计划要求医疗机构为患者无偿提供电子医疗保健数据,如果患者要求医疗机构提供其诊疗记录,而机构不能通过电子方式提供免费电子... 美国卫生与人类服务部近期发布了旨在加强医疗信息互操作的法规:《互操作、信息封锁和ONCHIT认证计划》。该计划要求医疗机构为患者无偿提供电子医疗保健数据,如果患者要求医疗机构提供其诊疗记录,而机构不能通过电子方式提供免费电子诊疗记录的。 展开更多

关键词 诊疗记录 医疗机构 电子 患者 美国 医疗信息 医疗保健 操作

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“晴岗金永勋诊疗记录”指定为韩国“国家指定记录文物”

5

《中医药国际参考》 2013年第5期19-21,共3页

4月8日，隶属韩国安全行政部的国家记录院指定庆熙大学韩医学历史博物馆所藏的金永勋诊疗记录955卷及延世大学李承晚研究院所藏的李承晚前总统19000张照片为国家指定记录文物。

关键词 诊疗记录 文物 韩国 医学历史 博物馆

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关于诊疗记录等采用电子方式保存的解释书

6

作者 田红卫 《中国病案》 2002年第3期42-42,41,共2页

作者的话:医疗信息化发展比其他产业的发展已滞后,为了促进信息化发展,以诊疗记录为中心,将CT、MRI、内窥镜等影像信息采用电子方式保存这一方法是非常必要的。因此,由医疗信息系统开发中心对诊疗记录等的电子方式保存技术要点进行了研... 作者的话:医疗信息化发展比其他产业的发展已滞后,为了促进信息化发展,以诊疗记录为中心,将CT、MRI、内窥镜等影像信息采用电子方式保存这一方法是非常必要的。因此,由医疗信息系统开发中心对诊疗记录等的电子方式保存技术要点进行了研讨,有以下五点: 一、由于信息通信领域的技术进步千变万化,在制定要点时不要落后于进步; 展开更多

关键词 诊疗记录 电子方式 保存 解释书

原文传递

一个失眠患者的诊疗记录

7

作者 杨司佼 《祝您健康》 2015年第10期37-37,共1页

一日门诊,来了一位面色憔悴的女患者,她皮肤暗黄,掛着大大的眼袋,＂熊猫眼＂很明显,没精打采又很无奈的向我诉说着病情。原来她失眠快两个月了,多次看医生、吃安眠药,时好时坏。她担心这样一直吃安眠药会上瘾,但不吃又睡不着。终日在想... 一日门诊,来了一位面色憔悴的女患者,她皮肤暗黄,掛着大大的眼袋,＂熊猫眼＂很明显,没精打采又很无奈的向我诉说着病情。原来她失眠快两个月了,多次看医生、吃安眠药,时好时坏。她担心这样一直吃安眠药会上瘾,但不吃又睡不着。终日在想吃又不敢吃的矛盾中挣扎,使她的失眠越来越严重,现在一到傍晚她就有种恐惧感,担心又要迎来一个不眠之夜，更担心这样下去自己的身体会垮，甚至会精神分裂，现在不仅是夜不能寐，白天也坐立不安，感到自己生不如死。 展开更多

关键词 诊疗记录 失眠患者 更年期综合征 功能性失眠 专业医生 情绪稳定性 躯体化症状 放松训练 睡眠状态 改善睡眠

原文传递

重症监护科室病历医护记录矛盾的分析与改进 被引量：2

8

作者 吴佳丽 马菁 《山西医药杂志》 CAS 2014年第23期2823-2824,共2页

病历是医院医护人员在医疗活动中形成的各种记录资料的总和,是医院医疗质量和管理水平的综合反映。规范的病历由医生诊疗记录和护士护理记录组成,是临床医疗最原始的文字记录,规范严谨的医护记录是评判医院医疗水平的标准之一,同时对构... 病历是医院医护人员在医疗活动中形成的各种记录资料的总和,是医院医疗质量和管理水平的综合反映。规范的病历由医生诊疗记录和护士护理记录组成,是临床医疗最原始的文字记录,规范严谨的医护记录是评判医院医疗水平的标准之一,同时对构建和谐健康的医疗环境,降低医疗纠纷的发生率等具有重要作用。重症监护病房患者伤情严重,病情复杂,由于伤患大部分是危急重症患者,往往需要进行紧急抢救和处理,所以重症监护室（ICU）的工作具有很大的随机性，医生和护理人员要在短时间内处理突发问题，ICU中医护记录不一致的问题也就更加突出，发生医疗纠纷的频率也高于其他科室，程度也更加严重。针对这一问题，随机选取ICU科室医疗记录128份，对造成医护记录矛盾的原因进行分析，同时提出有效的改进措施。 展开更多

关键词 医护记录 病历质量 重症监护 监护病房患者 诊疗记录 医疗纠纷 医院医疗水平 医疗质量 护理记录 临床医疗

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护理文书记录中的缺陷分析和对策 被引量：4

9

作者 郭腊平 周晓琴 郜素华 《护理研究（下旬版）》 2006年第5期1388-1388,共1页

关键词 护理文书记录 缺陷分析 《医疗事故处理条例》 “举证责任倒置” 护理记录 医疗护理纠纷 法律依据 诊疗记录 护理过程 护理质量

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牙周炎患者诊疗行为影响因素的大数据分析

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作者 胡琮佼 茅飞飞 +3 位作者 武影 冯妍慧芝 周敏 罗礼君 《口腔疾病防治》 2020年第12期785-790,共6页

目的通过提取电子诊疗系统中牙周炎患者相关信息的大数据进行研究,分析牙周炎患者个体状况及影响其诊疗行为的因素,为后续改进牙周医疗服务、提高牙周炎患者治疗效果提供基础。方法回顾性研究2014年~2016年于同济大学附属口腔医院就诊... 目的通过提取电子诊疗系统中牙周炎患者相关信息的大数据进行研究,分析牙周炎患者个体状况及影响其诊疗行为的因素,为后续改进牙周医疗服务、提高牙周炎患者治疗效果提供基础。方法回顾性研究2014年~2016年于同济大学附属口腔医院就诊的牙周炎患者信息。根据牙周序列治疗程序,将所接受的治疗分为6种情况,应用多元回归分析影响诊疗行为的因素,应用卡方检验比较年龄及性别对诊疗行为的影响。结果年龄、支付方式、疾病严重程度对诊疗行为影响的差异具有统计学意义(P<0.05)。男性较女性更易患重度牙周炎(男性41.04%;女性31.85%),同时更多使用医保作为支付方式(男性86.14%;女性83.74%)(P<0.05)。相较于35岁以下人群,中重度牙周炎在35岁以上人群中占比更大(84.58%),35岁以上人群依从性较差,后续接受复查(17.10%)更少,使用医保支付比例低(49.65%),且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论35岁以上人群中重度牙周炎占比较高,倾向于选择更简单的治疗,依从性不高,治疗后的复查频率低,该情况与该人群使用医保支付比例低有关,35岁以上人群牙周治疗意识及依从性有待提高。 展开更多

关键词 牙周炎 基础治疗 牙周手术治疗 电子诊疗记录 大数据 医保 诊疗行为 依从性

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电子健康记录

11

作者 王静舒 《日本医学介绍》 2006年第3期142-142,共1页

关键词 HEALTH 健康 电子 诊疗记录 处理系统 数据记录 规格化 药剂师 责任心 医生

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儿科护理记录存在的问题及对策

12

作者 张新英 《农垦医学》 2007年第5期380-381,共2页

关键词 护理记录 儿科 语言表达能力 医疗纠纷 婴幼儿患者 病情变化 护理人员 诊疗记录

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要加强对动物诊疗人员和场所的管理

13

作者 陈振邦 李文民 +3 位作者 孙清立 陈永军 陈海彬 张强 《河南畜牧兽医》 2004年第3期42-42,共1页

关键词 浚县 动物诊疗人员 动物诊疗场所 管理 《动物防疫法》 依法检查 兽医处方 动物诊疗记录 经营许可证

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关于加强医院病历档案管理的几点思考 被引量：4

14

作者 袁春艳 谢大琼 《兰台世界（上旬）》 北大核心 2011年第S2期101-102,共2页

病历档案是患者在医院接受检查、诊断、治疗、护理及疾病发生发展过程中由医院医务工作者和患者共同形成的详细、系统的对国家、社会、个人有保存价值的文字、图像、声像等各种形式的原始记录。病历档案管理是在医事活动中。

关键词 病历档案管理 病历档案室 病程记录 病案质量控制 整体管理 病案信息 诊疗记录 医患关系 手术记录 医疗质量

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2010年济南市医疗机构输血科建设调查

15

作者 仇铭华 陈卫东 +1 位作者 张学亮 李荣 《中国输血杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第S1期46-46,共1页

关键词 输血科 市医疗机构 医技科室 诊疗记录 过程记录 技术操作规程 输血技术 临床诊治水平 输血安全 安全输血

原文传递

书写肿瘤科病历应注意的事项

16

作者 王延红 刘安梅 《中华医学写作杂志》 1998年第3期63-63,共1页

病历是记载疾病发生、发展和转归的诊疗记录，是临床医师根据对病人调查了解，将搜集到的资料加以归纳、整理后书写成的。既是确定诊断、制定治疗和预防措施依据，也是总结医疗经验、充实教学内容、进行科研的重要资料，有时还为政法工... 病历是记载疾病发生、发展和转归的诊疗记录，是临床医师根据对病人调查了解，将搜集到的资料加以归纳、整理后书写成的。既是确定诊断、制定治疗和预防措施依据，也是总结医疗经验、充实教学内容、进行科研的重要资料，有时还为政法工作提供真实可靠素材。笔者在教学及肿瘤内科临床工作中，常遇到以下几个问题，现加以总结，供同道参考。 展开更多

关键词 病历 肿瘤科 诊断 治疗 书写 诊疗记录 内科 搜集 调查了解 素材

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基于聚类的个人健康档案补全方法的研究与实现 被引量：1

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作者 季金鑫 姜丽红 蔡鸿明 《东华大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期466-472,共7页

诊疗记录对病人和医生而言都是十分有用的,但是由于同一个病人在不同的时间会以不同的识别信息在医院进行治疗,那么这个病人的诊疗信息就会分布在不同的记录中,这样使得医生无法判断这些诊疗记录是否来自同一个病人.为了解决这个问题,... 诊疗记录对病人和医生而言都是十分有用的,但是由于同一个病人在不同的时间会以不同的识别信息在医院进行治疗,那么这个病人的诊疗信息就会分布在不同的记录中,这样使得医生无法判断这些诊疗记录是否来自同一个病人.为了解决这个问题,提出了个人健康档案补全的方法,利用数值聚类、特征分析、实例类别匹配和诊疗记录补全的方法来识别相同病人的不同诊疗记录,继而实现个人健康档案的补全.最后,通过在某个医院特定的数据库对文中提出的方法进行试验来验证方法的可用性. 展开更多

关键词 诊疗记录 个人健康档案补全 数值聚类 特征分析 实例类别匹配 记录补全

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加强医院病案管理的对策 被引量：1

18

作者 李红梅 《新疆医学》 2009年第6期110-111,共2页

病案管理是一门集多学科为一体的具有较强科学性、专业性、技术性的综合学科，涉及到多种学科的知识；是一个复杂的信息管理系统工程；是医院医疗质量的历史反映；是医院管理的重要组成部分，在医院管理中起着重要作用。病案是医务人员... 病案管理是一门集多学科为一体的具有较强科学性、专业性、技术性的综合学科，涉及到多种学科的知识；是一个复杂的信息管理系统工程；是医院医疗质量的历史反映；是医院管理的重要组成部分，在医院管理中起着重要作用。病案是医务人员客观真实的诊疗记录，是重要的医学信息。它不仅为医疗、教学、科研提供宝贵资料，而且在法律、保险和医疗质量管理等方面发挥着重要作用。 展开更多

关键词 医院病案管理 医院医疗质量 医疗质量管理 医院管理 系统工程 信息管理 诊疗记录 医务人员

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试谈医院信息管理 被引量：1

19

作者 白东 《中国医院管理》 1983年第4期24-26,44,共4页

信息在管理上的作用越来越引起人们的重视。为了更好地发挥信息在医院管理中的作用,有必要对医院信息管理问题进行探讨。一、对信息的认识和医院信息的特点(一)信息与信息方法信息又称作情报,简单地说。

关键词 医院信息管理 医院管理 信息方法 信息反馈 诊疗记录 病案资料 设备档案 手工书写 科学管理水平 管理信息

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医院管理学简明教程——第二十六讲 医院信息管理 被引量：1

20

作者 白东 《中国医院管理》 1986年第4期51-54,共4页

一、信息、信息方法、信息管理的概念信息(Information)一般认为是指具有新内容的互相联系的消息。如情报、指令、文件、书信、计划、指标、诊断、医嘱、处方……。在医院里。

关键词 医院信息管理 医院管理学 信息方法 概念信息 信息子系统 管理信息系统 诊疗记录 医学信息系统 医院外部 病案资料

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