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皮疽诺卡菌致多发脑脓肿1例并文献复习
1
作者 王丽丽 马序竹 +1 位作者 王小辉 林明贵 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期32-35,共4页
目的 分析皮疽诺卡菌累及中枢神经系统的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该疾病的认识,精准抗感染治疗。方法 报告清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科收治的1 例皮疽诺卡菌感染致多发脑脓肿的病例,并以“Nocardiafarcinica”为... 目的 分析皮疽诺卡菌累及中枢神经系统的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该疾病的认识,精准抗感染治疗。方法 报告清华大学附属北京清华长庚医院感染性疾病科收治的1 例皮疽诺卡菌感染致多发脑脓肿的病例,并以“Nocardiafarcinica”为关键词检索PubMed 1967年1月1日-2022年9月18日的英文文献共433篇,分别以“皮疽奴卡菌”“ 皮疽诺卡菌”“鼻疽奴卡菌”“ 鼻疽诺卡菌”为关键词在万方数据库、维普数据库检索 1999 年 10 月 1 日-2022 年 9 月 18 日的中文文献,共153 篇,收集并分析总结70 例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染的病例资料。结果 该院这例患者以“头痛伴意识障碍”入院,入院后脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)提示为皮疽诺卡菌,以复方磺胺甲唑为主联合美罗培南、莫西沙星、阿米卡星为治疗方案,治疗1 个月病灶吸收,院外口服复方磺胺甲唑、莫西沙星,总疗程为1 年。文献70 例皮疽诺卡菌中枢神经系统感染患者男性51 例,占72.8%,平均年龄(58.6±15.3)岁,57.1% 患者有糖皮质激素使用史,57.1% 患者同时合并其他脏器播散,80.0%(56 例)的患者通过传统细菌培养明确病原学诊断,其余通过聚合酶链反应或mNGS 诊断。抗感染用药以复方磺胺甲唑为主(85.7%),死亡率24.2%。结论 皮疽诺卡菌中枢神经系统感染,以发热、肢体活动障碍、头痛为主要临床表现,除中枢神经系统受累外,易全身播散,且有较高的死亡率。该病临床表现缺乏特异性,诊断及治疗相对困难,病死率较高,包括mNGS 在内的多种检测手段可协助尽早明确病原学诊断。 展开更多
关键词 诺卡菌病 皮疽诺卡菌 中枢神经系统感染 脑脓肿 宏基因组二代测序
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巴西诺卡菌感染所致的原发性皮肤诺卡菌病一例
2
作者 庄凯文 冉昕 +2 位作者 游紫梦 孙计同 冉玉平 《中国麻风皮肤病杂志》 2024年第4期283-285,共3页
原发性皮肤诺卡菌病是一种由诺卡菌属直接感染皮肤及皮下组织引起的少见感染性疾病,临床表现多样,极易被误诊。本例患者左前臂红斑、结节、脓肿及溃疡,表面大量脓性分泌物2周。活检组织培养长出黄白色菌落,鉴定为巴西诺卡菌。患者口服... 原发性皮肤诺卡菌病是一种由诺卡菌属直接感染皮肤及皮下组织引起的少见感染性疾病,临床表现多样,极易被误诊。本例患者左前臂红斑、结节、脓肿及溃疡,表面大量脓性分泌物2周。活检组织培养长出黄白色菌落,鉴定为巴西诺卡菌。患者口服复方磺胺甲噁唑治疗50天后痊愈。 展开更多
关键词 原发性皮肤诺卡菌病 巴西诺卡菌 复方磺胺甲噁唑
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肾病综合征伴诺卡菌肺部感染1例
3
作者 刘雪姣 张南 +1 位作者 冯宝 陈为军 《医学影像学杂志》 2024年第3期174-175,共2页
患者男,69岁。因“咳嗽咳黄痰伴发憋10余天”入院。既往有肾病综合征病史3年。CT:2021-11-13右肺中叶、下叶部分叶段支气管狭窄、闭塞,右下肺门可见团块状软组织密度影,边界不清;双肺多发大小不等结节影,边界清楚(图1A~1B)。2021-11-23... 患者男,69岁。因“咳嗽咳黄痰伴发憋10余天”入院。既往有肾病综合征病史3年。CT:2021-11-13右肺中叶、下叶部分叶段支气管狭窄、闭塞,右下肺门可见团块状软组织密度影,边界不清;双肺多发大小不等结节影,边界清楚(图1A~1B)。2021-11-23右肺下叶病变较前增大,肺部部分结节较前片增大(图1C~1D)。2021-12-15右肺下叶病变较前减小,肺内结节较前片增多(图1E~1F)。2022-02-16双肺可见散在多发小片状略高密度影,边界不清,左侧腋窝及胸骨旁软组织内见液性密度影(图1G~1H)。影像诊断:右肺下叶占位伴阻塞性炎症,首先考虑肿瘤性病变,建议支气管镜检查;双肺多发结节,转移瘤不除外。 展开更多
关键词 诺卡菌 肺部感染 体层摄影术 X线计算机
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ECMO治疗1例豚鼠耳炎诺卡菌感染重症肺炎患者的病例报道并文献复习
4
作者 王珏 王富华 +1 位作者 文艺 邢金燕 《临床医学进展》 2024年第3期2053-2059,共7页
诺卡放线菌病通常呈亚急性起病,常为弥散化脓性或肉芽肿性感染,由多种来自革兰阳性杆状奴卡放线菌属的需氧土壤腐生菌引起。典型表现为肺炎,也常见于皮肤和中枢神经系统感染。因早期没有特异性临床表现且放线菌目易与真菌性病原体混淆... 诺卡放线菌病通常呈亚急性起病,常为弥散化脓性或肉芽肿性感染,由多种来自革兰阳性杆状奴卡放线菌属的需氧土壤腐生菌引起。典型表现为肺炎,也常见于皮肤和中枢神经系统感染。因早期没有特异性临床表现且放线菌目易与真菌性病原体混淆不易辨别,从而贻误病情。本次研究主要探讨了一例ECMO治疗重症肺炎并诺卡菌感染患者的治疗过程,并总结该类疾病目前的诊疗方法。 展开更多
关键词 豚鼠耳炎诺卡菌 重症肺炎 ECMO
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星形诺卡菌合并结核分枝杆菌感染1例
5
作者 刘佳佳 李玲 《山西医药杂志》 CAS 2024年第1期73-75,共3页
星形诺卡菌是一种条件致病菌,常见于免疫力低下的人群,其引起的化脓性感染不易与其他致病菌所致脓肿相鉴别。星形诺卡菌感染缺乏特异性临床表现和影像学特征、培养时间较长,极易造成漏诊和误诊、误治。对星形诺卡菌感染的快速准确诊断... 星形诺卡菌是一种条件致病菌,常见于免疫力低下的人群,其引起的化脓性感染不易与其他致病菌所致脓肿相鉴别。星形诺卡菌感染缺乏特异性临床表现和影像学特征、培养时间较长,极易造成漏诊和误诊、误治。对星形诺卡菌感染的快速准确诊断和药敏试验是有效治疗基础。回顾收治入院的1例腰椎结核合并星形诺卡菌感染致腰大肌脓肿患者的临床资料,并对诊断过程进行相关分析,为临床上星形诺卡菌感染的诊断和治疗提供一定的参考价值。 展开更多
关键词 诺卡菌感染 结核分枝杆菌 结核腰椎 诊断
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皮疽诺卡菌引起皮肤脓肿并合并脑脓肿1例
6
作者 董伟 张晓晗 《医学检验与临床》 2024年第2期71-74,共4页
目的:分析研究诺卡菌的临床表现及实验室检查。方法:对抽吸的脓液标本进行需氧培养,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和16SrRNA基因序列分析鉴定菌株。并采用E-test方法测得6种抗菌药物包括复方新诺明、阿米卡星、... 目的:分析研究诺卡菌的临床表现及实验室检查。方法:对抽吸的脓液标本进行需氧培养,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和16SrRNA基因序列分析鉴定菌株。并采用E-test方法测得6种抗菌药物包括复方新诺明、阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、利奈唑胺和阿莫西林一克拉维酸的药敏试验。结果:皮疽诺卡菌易通过皮肤感染,血行播散到脑部引起脑脓肿。结论:皮疽诺卡菌目前在临床中为少见菌,误诊率较高,临床医生要重视微生物培养,根据药敏结果制定相应的治疗方案。 展开更多
关键词 皮疽诺卡菌 皮肤脓肿 脑脓肿
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免疫功能正常宿主肺盖尔森基兴诺卡菌病1例及文献复习
7
作者 李铖 郭杨柳 +4 位作者 郑春梅 夏粉芳 张培林 李晋权 刘永芳 《中国真菌学杂志》 CSCD 2023年第5期428-433,共6页
报道1例47岁女性免疫功能正常且无慢性呼吸系统疾病的肺盖尔森基兴诺卡菌病患者。临床主要表现为反复咳嗽、咳痰,初期结合患者胸部CT、既往肺结核病史及痰抗酸染色涂片(弱阳性),考虑肺结核复发,但予以抗结核治疗1年病情无好转,故入院进... 报道1例47岁女性免疫功能正常且无慢性呼吸系统疾病的肺盖尔森基兴诺卡菌病患者。临床主要表现为反复咳嗽、咳痰,初期结合患者胸部CT、既往肺结核病史及痰抗酸染色涂片(弱阳性),考虑肺结核复发,但予以抗结核治疗1年病情无好转,故入院进一步检查。入院后复查痰涂片查见革兰阳性杆菌,有分枝,疑似诺卡菌,痰培养见皮疽诺卡菌(通过质谱分析鉴定)生长,后痰PCR-16S rRNA一代测序回示盖尔森基兴诺卡菌,予以复方磺胺甲恶唑片联合头孢曲松抗感染治疗后好转出院,出院后继续服用复方磺胺甲恶唑片至总疗程6个月,最后患者治愈。 展开更多
关键词 盖尔森基兴诺卡菌 圣乔治教堂诺卡菌 肺部感染 肺诺卡菌病
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临床药师构建肺诺卡菌病会诊思维导图的临床药学实践 被引量：1
8
作者 邓体瑛 胡志敏 +5 位作者 徐清 张韶辉 李璐璐 郭珩 胡磊 陈凡 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第15期1899-1903,共5页
目的 探讨临床药师构建肺诺卡菌病会诊思维导图并应用于临床实践,为促进临床正确遴选诺卡菌病治疗用药并保障药物安全性及疗效提供参考。方法 收集2017年1月-2022年4月我院肺诺卡菌感染患者7例,依据循证医学证据,针对诺卡菌菌种不同药... 目的 探讨临床药师构建肺诺卡菌病会诊思维导图并应用于临床实践,为促进临床正确遴选诺卡菌病治疗用药并保障药物安全性及疗效提供参考。方法 收集2017年1月-2022年4月我院肺诺卡菌感染患者7例,依据循证医学证据,针对诺卡菌菌种不同药敏性差异大和一线药物复方磺胺甲噁唑不良反应多的难点,构建会诊思维导图(主要包括了解病史、确定感染菌、明确危险因素、制定治疗方案、治疗评估等),制定7例肺诺卡菌感染患者的治疗方案,并进行全程药学监护。结果 结合思维导图,根据诺卡菌菌种的不同、有无药敏结果、患者的过敏史等予以不同的抗菌药物联合方案,其中4例均联合了亚胺培南西司他丁治疗,对长期使用复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺的患者进行全程药学监护,并及时处理了药物不良反应。结论 临床药师将肺诺卡菌病会诊思维导图运用到住院患者治疗过程中,利用药学专业优势,参与临床药物治疗,在临床治疗团队中发挥了积极作用,促进了患者合理用药。 展开更多
关键词 肺诺卡菌病 临床药师 思维导图 药学实践 会诊
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基于宏基因组二代测序诊断的肺诺卡菌病临床分析
9
作者 周丽娟 邱玉英 +7 位作者 曹孟淑 张英为 代静泓 黄妹 曹敏 张之烽 肖永龙 李燕 《东南国防医药》 2023年第2期122-128,共7页
目的为临床医师诊治肺诺卡菌病提供参考,并探讨宏基因组二代测序技术(mNGS)对肺诺卡菌病的临床诊断价值。方法对2017年1月至2022年10月南京大学医学院附属鼓楼医院通过mNGS检测诊断的13例肺诺卡菌患者进行回顾性分析,并进行相关文献复... 目的为临床医师诊治肺诺卡菌病提供参考,并探讨宏基因组二代测序技术(mNGS)对肺诺卡菌病的临床诊断价值。方法对2017年1月至2022年10月南京大学医学院附属鼓楼医院通过mNGS检测诊断的13例肺诺卡菌患者进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果13例患者中,男9例,女4例,年龄35~79岁,平均(57±10)岁;10例伴有基础疾病,4例使用激素或免疫抑制剂。临床表现主要为咳嗽、咳痰、发热、气喘、咯血、消瘦等。胸部CT表现为结节、肺实变、胸膜增厚、空洞、肿块、胸腔积液、支气管扩张、纵隔及腋窝淋巴结肿大、磨玻璃影。通过经支气管镜肺泡灌洗液行mNGS检测确诊9例,经支气管镜肺活检组织行mNGS检测确诊1例,经皮肺穿刺活检组织行mNGS检测确诊3例,标本均未培养出诺卡菌。入院至确诊中位时间为8 d(3.50~15.00 d)。治疗药物以复方磺胺甲噁唑为主,分别联合利奈唑胺、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、莫西沙星等抗菌药物。11例随访病情好转,1例随访无好转,3个月后确诊为肺癌,1例自动出院,未继续治疗。结论肺诺卡菌病的临床表现及影像学无明显特异性,容易漏诊、误诊。肺诺卡菌感染可能合并其他潜在病因,需密切随访以免漏诊。相较于传统细菌培养法,mNGS对于肺诺卡菌病是一种敏感高效的诊断方法,有很好的应用前景。 展开更多
关键词 诺卡菌 肺诺卡菌病 宏基因组二代测序
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15例肺诺卡菌病的临床特征 被引量：1
10
作者 金文芳 姚羽 +1 位作者 许菲 吕艳玲 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期574-580,共7页
目的 分析肺诺卡菌病患者的临床特征。方法 回顾性分析某院2019年9月-2022年12月经宏基因组学二代测序技术(mNGS)确诊为肺诺卡菌病患者的临床资料,分析总结其临床特征。结果 15例肺诺卡菌病患者中,男性14例,女性1例,年龄36~83岁。14例... 目的 分析肺诺卡菌病患者的临床特征。方法 回顾性分析某院2019年9月-2022年12月经宏基因组学二代测序技术(mNGS)确诊为肺诺卡菌病患者的临床资料,分析总结其临床特征。结果 15例肺诺卡菌病患者中,男性14例,女性1例,年龄36~83岁。14例患者合并有基础疾病,其中3例患者长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素。单纯肺诺卡菌病11例,两个部位同时受侵犯的4例,其中在肺诺卡菌病基础上播散至血液2例、肝脏1例、中枢神经系统1例。咳嗽、咳痰是最常见症状(73.33%),可出现中性粒细胞百分比、C反应蛋白和降钙素原升高,CD4+T细胞计数和清蛋白降低。胸部影像学表现为单侧肺部病变多见,多发生在右肺,主要表现为空洞、斑片影、支气管扩张、结节影、树芽征和实变影。15例患者中仅用磺胺类治疗1例,在磺胺类基础上联合其他抗菌药物治疗12例,其他抗菌药物联合治疗2例。14例患者治疗好转,1例患者死亡。结论 肺诺卡菌病好发于合并基础疾病和免疫功能低下的患者,临床特征不典型,容易误诊,对患者标本进行mNGS检测能快速、准确诊断。早期、足量、足疗程给予磺胺类药物为基础的联合治疗,一般预后良好。 展开更多
关键词 肺诺卡菌病 诺卡菌 临床特征 宏基因组学二代测序技术
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播散性诺卡菌病11例临床分析
11
作者 覃赞梅 黄雪梅 +2 位作者 吴玉芳 李凤玉 邓静敏 《亚洲急诊医学病例研究》 2023年第2期25-32,共8页
目的:分析播散性诺卡菌病(DN)临床特点,为诊疗提供经验。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2010年1月~2022年11月确诊的11例DN患者的临床资料。结果:(1) 男9例,女2例,中位年龄53岁,>45岁者9例(81.8%);7例有职业接触史,8例有... 目的:分析播散性诺卡菌病(DN)临床特点,为诊疗提供经验。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2010年1月~2022年11月确诊的11例DN患者的临床资料。结果:(1) 男9例,女2例,中位年龄53岁,>45岁者9例(81.8%);7例有职业接触史,8例有基础疾病。(2) 受累部位包括肺(10/11)、中枢神经系统(7/11)、皮肤(6/11)和血液系统(2/11)。(3) 累及肺部者主要症状为咳嗽(10/10)、咳脓痰(8/10)、胸痛(4/10)、咯血(1/10),胸部CT表现为结节(7/10)、斑片影(7/10)、团块影(2/10)、胸腔积液(7/10)、空洞(5/10),支气管镜下为化脓性炎症(6/7);累及中枢神经系统者出现意识障碍、头晕头痛(3/7),部分呈隐匿性(4/7),头颅CT可见低密度灶(6/7),头颅MRI可见环形强化的异常信号灶(3/3);累及皮肤者表现为脓疱、脓肿、结节和溃疡。(4) 病原学结果均为诺卡菌阳性,采用甲氧苄啶–磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)等抗菌药物的多药联合全身抗感染治疗及局部处理,8例好转,2例恶化,1例死亡。结论:DN多见于中老年男性,常有职业接触史和基础疾病,临床表现与感染部位相关,主要为发热和相应部位的化脓性感染表现,伴高血象、PCT和炎症指标升高,较常累及肺部、中枢神经系统和皮肤,应注意部分中枢神经系统受累者症状隐匿;确诊依靠病原学获得诺卡菌阳性结果;治疗首选TMP-SMZ联合多种抗生素全身抗感染治疗及局部脓肿处理。 展开更多
关键词 诺卡菌 播散性诺卡菌病 临床特征 治疗
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下呼吸道诺卡菌病诺卡菌菌种分布和耐药情况分析
12
作者 胡晏宁 王利君 鲁炳怀 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第12期1435-1441,共7页
目的 收集中日友好医院106例诺卡菌病患者的108株非重复性诺卡菌,并分析其菌种分布及抗菌药物敏感耐药情况。方法 通过基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱或16S rRNA靶向测序鉴定诺卡菌菌属,采用微量肉汤稀释法测定诺卡菌对15种抗菌药... 目的 收集中日友好医院106例诺卡菌病患者的108株非重复性诺卡菌,并分析其菌种分布及抗菌药物敏感耐药情况。方法 通过基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱或16S rRNA靶向测序鉴定诺卡菌菌属,采用微量肉汤稀释法测定诺卡菌对15种抗菌药物的敏感耐药情况,总结2例同时感染2种诺卡菌的肺诺卡菌病患者和3例肺移植后肺诺卡菌病患者的临床特征。结果 在108株诺卡菌菌株中,从痰液和支气管肺泡灌洗液分别分离出诺卡菌67株(62.0%)、32株(29.6%)。皮疽诺卡菌(35.2%)、盖尔森基兴诺卡菌(32.4%)和脓肿诺卡菌(11.1%)是分离数居前3位的诺卡菌菌种。所有诺卡菌菌株均未对利奈唑胺耐药,仅有2.6%的皮疽诺卡菌对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)耐药。结论 诺卡菌菌株对TMP-SMZ和利奈唑胺均高度敏感,但不同诺卡菌菌种对抗菌药物的耐药性特征不同。 展开更多
关键词 下呼吸道感染 诺卡菌 诺卡菌病 肺移植 甲氧苄啶-磺胺甲噁唑
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北京诺卡菌肺部感染合并支气管扩张1例报道
13
作者 郑焕东 李松 向蓉 《检验医学与临床》 CAS 2023年第12期1820-1822,共3页
诺卡菌是一种广泛分布于土壤和水源的需氧放线菌,属于条件致病菌,主要通过呼吸道吸入或者侵入皮肤、黏膜破损的伤口而感染人体[1]。免疫功能缺陷或低下患者易感染诺卡菌,如长期应用免疫抑制剂治疗者、自身免疫性疾病患者、艾滋病患者、... 诺卡菌是一种广泛分布于土壤和水源的需氧放线菌,属于条件致病菌,主要通过呼吸道吸入或者侵入皮肤、黏膜破损的伤口而感染人体[1]。免疫功能缺陷或低下患者易感染诺卡菌,如长期应用免疫抑制剂治疗者、自身免疫性疾病患者、艾滋病患者、糖尿病患者及肿瘤患者等,也有国外文献报道称多达三分之一的诺卡菌病患者具有正常的免疫功能[2]。 展开更多
关键词 诺卡菌感染 北京诺卡菌 鉴定 治疗
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激光扫描共聚焦显微镜辅助诊断诺卡菌性角膜炎1例
14
作者 鲁静 邹攀 +1 位作者 殷珺 孙旭光 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1015-1016,共2页
患者,女,57岁,因无明显诱因出现右眼异物感、视力下降1个月余,于2020年1月至成都东区爱尔眼科医院就诊后收治入院。否认糖尿病病史。患者曾于外院诊断为角膜炎,于10 d前在外院行角膜激光扫描共聚焦显微镜检查,报告发现菌丝,给予常规抗... 患者,女,57岁,因无明显诱因出现右眼异物感、视力下降1个月余,于2020年1月至成都东区爱尔眼科医院就诊后收治入院。否认糖尿病病史。患者曾于外院诊断为角膜炎,于10 d前在外院行角膜激光扫描共聚焦显微镜检查,报告发现菌丝,给予常规抗细菌治疗无效转至本院就诊。眼科检查:视力右眼0.02(-2.00 DS/-0.50 DC×90°=0.15),左眼0.08(-3.50 DS/-2.00 DC×90°=1.0);右眼眼压12.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压15.9 mmHg;右眼结膜混合充血(+),角膜中央瞳孔区可见一直径约2 mm灰白色圆形浸润灶,溃疡达浅基质层,溃疡底部较清洁,可见2个灰白色隆起针尖状病变(图1A),角膜中央直径2 mm荧光素钠染色阳性(图1B),右眼KP(-),Tyndall征(-),晶状体透明,玻璃体和视网膜未见明显异常。左眼前后节均未见明显异常。患者空腹血糖12.38 mmol/L。入院后立即行角膜刮片细胞学检查和细菌、真菌微生物培养,结果均为阴性。激光扫描共聚焦显微镜(HRT3,德国海德堡公司)检查在角膜浅基质层可见纤细分支、略微弯曲的高反光丝状结构,初次报告为“菌丝”(图2)。 展开更多
关键词 结膜混合充血 激光扫描共聚焦显微镜 角膜中央 诺卡菌 瞳孔区 异物感 微生物培养 眼科检查
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肺诺卡菌病24例临床分析
15
作者 黄盈敏 盛小军 《深圳中西医结合杂志》 2023年第15期83-85,共3页
目的:分析肺诺卡菌病的临床特征。方法:收集2015年1月至2022年12月在广州市第一人民医院确诊的24例肺诺卡菌病患者的临床资料,从临床症状、体征、影像学、病原学等方面进行分析。结果:本研究肺诺卡菌病患者的年龄为12~90岁,中位数为67岁... 目的:分析肺诺卡菌病的临床特征。方法:收集2015年1月至2022年12月在广州市第一人民医院确诊的24例肺诺卡菌病患者的临床资料,从临床症状、体征、影像学、病原学等方面进行分析。结果:本研究肺诺卡菌病患者的年龄为12~90岁,中位数为67岁,男女比例为1:2,均合并基础疾病,包括支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、糖尿病等。临床症状包括咳嗽、咳痰、咳血、气促、发热等。胸部计算机断层扫描(CT)表现主要有支气管扩张、斑片状影、团块影、条索状、结节影、胸膜增厚、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大。分离出的诺卡菌种类包括圣乔治教堂诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌、脓肿诺卡菌、皮疽诺卡菌和星形诺卡菌等。5例同时检出其他病原体。主要采用以磺胺甲恶唑为基础的联合治疗,18例患者好转出院。结论:肺诺卡菌病诊断依赖病原学检查,治疗依赖于足疗程,有针对性的抗感染治疗一般预后良好。 展开更多
关键词 肺诺卡菌病 诺卡菌 临床特征分析
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宏基因组二代测序技术在艾滋病合并肺诺卡菌病诊断中的应用(附1例报告)
16
作者 赵蕊 邹俊 《老年医学研究》 2023年第1期39-42,共4页
宏基因组二代测序技术(mNGS)可对感染标本直接进行高通量测序,为复杂性感染提供快速精准诊断。本文分析1例艾滋病(AIDS)合并肺诺卡菌病患者临床表现及诊疗经过,探讨mNGS在诊断中的应用情况,为AIDS合并诺卡菌感染的诊治提供经验思路。患... 宏基因组二代测序技术(mNGS)可对感染标本直接进行高通量测序,为复杂性感染提供快速精准诊断。本文分析1例艾滋病(AIDS)合并肺诺卡菌病患者临床表现及诊疗经过,探讨mNGS在诊断中的应用情况,为AIDS合并诺卡菌感染的诊治提供经验思路。患者入院时按常规临床症状、实验室检查等资料初始误诊为细菌性肺炎、肺结核,后结合mNGS诊断为肺诺卡菌感染,经经验性应用复方磺胺甲[口恶]唑联合阿米卡星抗诺卡菌治疗好转出院。该病例提示在免疫缺陷合并感染的患者中,应用mNGS进行病原体检测可指导感染性疾病诊断。 展开更多
关键词 宏基因组二代测序技术 艾滋病 肺诺卡菌病
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豚鼠耳炎诺卡菌感染吸入性肺炎1例报道
17
作者 陈榕方 吴雁 +3 位作者 李德生 朱林敏 闫莉 张祺 《检验医学》 CAS 2023年第4期399-402,共4页
诺卡菌属(Nocardia)是一种革兰阳性需氧菌,存在于土壤、被分解的植被、淡水和咸水,以及其他有机物中,通常引起机会性感染,尤其是引起免疫功能低下宿主感染。常见的感染部位是肺、脑和皮肤[1]。诺卡菌感染可由不同的菌种引起,较常见的是... 诺卡菌属(Nocardia)是一种革兰阳性需氧菌,存在于土壤、被分解的植被、淡水和咸水,以及其他有机物中,通常引起机会性感染,尤其是引起免疫功能低下宿主感染。常见的感染部位是肺、脑和皮肤[1]。诺卡菌感染可由不同的菌种引起,较常见的是星形诺卡菌(Nocardia asteroides)和巴西诺卡菌(Nocardia brasiliensis)。由于致病性不高、土壤中分布不广泛、病例常被漏报等原因[2],豚鼠耳炎诺卡菌(Nocardia otitidiscaviarum)感染相关报道较为少见,仅占所有诺卡菌属感染报道的3%~5%[3],豚鼠耳炎诺卡菌于1924年被分离自1只患有耳疾的苏门答腊豚鼠。最早的人类感染诺卡菌报道发表于1960年,第1例人类全身感染报道发表于1974年[4]。天津市泰达医院检出1例豚鼠耳炎诺卡菌感染吸入性肺炎病例,现报道如下。 展开更多
关键词 豚鼠耳炎诺卡菌 吸入性肺炎 形态学 宏基因组测序 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 利奈唑胺
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应用宏基因组二代测序诊断的13例肺诺卡菌病患者的临床特征分析
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作者 杜艳 马爱平 +3 位作者 王广东 刘群 马晓波 郭家希 《临床肺科杂志》 2023年第11期1629-1634,共6页
目的回顾性分析肺诺卡菌病患者的临床资料,以提高对该病的认识,并探讨病原宏基因组二代测序(metagenomic Next-Generation Sequencing,mNGS)在诺卡菌病诊断的应用价值。方法收集2019年1月~2021年8月厦门大学附属第一医院mNGS确诊为肺诺... 目的回顾性分析肺诺卡菌病患者的临床资料,以提高对该病的认识,并探讨病原宏基因组二代测序(metagenomic Next-Generation Sequencing,mNGS)在诺卡菌病诊断的应用价值。方法收集2019年1月~2021年8月厦门大学附属第一医院mNGS确诊为肺诺卡菌病的13例患者的临床资料,分析其临床特征并追踪其治疗与转归。结果(1)13例患者中,男性5例,女性8例,年龄37~78岁,平均年龄(58±12)岁,体重指数(BMI)为(19.63±3.43)kg/m^(2),3例有长期吸烟史。(2)13例患者中只有1例无基础疾病,余12例均存在基础疾病,主要合并慢性呼吸系统疾病以及自身免疫性疾病,其中6例患者在进行糖皮质激素或者免疫抑制剂的治疗。(3)患者的主要临床症状包括发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等。(4)在所有经mNGS检出的诺卡菌患者中,诺卡菌分型主要为亚洲诺卡菌。(5)9例患者表现为双肺受累,主要表现为斑片或结节状高密度影。(6)所有患者都接受了磺胺甲噁唑治疗,大部分患者在此基础上联合其他药物治疗。结论肺诺卡菌病多见于慢性呼吸系统疾病以及自身免疫性疾病的患者,对于这类患者,在考虑肺部感染进行常规治疗效果不佳时,应考虑到诺卡菌感染以及运用mNGS进行病原学的检测,及早的进行针对性治疗。 展开更多
关键词 肺诺卡菌病 宏基因组二代测序 临床特点 慢性肺疾病 条件致病菌
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中国西南地区诺卡菌感染患者的临床特征分析
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作者 李晓冉 吕晓菊 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-7,共7页
目的 分析中国西南地区诺卡菌感染患者的临床特征、病原学特点、治疗及预后,对诺卡菌的诊治提供临床参考依据。方法 对四川大学华西医院过去十年临床诊断为诺卡菌病的患者进行回顾性分析。结果 收集到临床确诊为诺卡菌病的患者33例(女12... 目的 分析中国西南地区诺卡菌感染患者的临床特征、病原学特点、治疗及预后,对诺卡菌的诊治提供临床参考依据。方法 对四川大学华西医院过去十年临床诊断为诺卡菌病的患者进行回顾性分析。结果 收集到临床确诊为诺卡菌病的患者33例(女12例,男21例)。28例(84.8%)至少有一种基础疾病,13例(39.4%)有免疫抑制药物或激素治疗史,常见的基础疾病是慢性肺部疾病(9例,27.3%)、心血管疾病(8例,24.2%)、自身免疫性疾病(7例,21.2%)、肾脏疾病(7例,21.2%),其次是糖尿病(6例,18.2%)、肝病(4例,12.1%)。根据感染病变部位不同,分为皮肤型(8例,24.2%)、肺型(12例,36.4%)、神经型(3例,9.1%)和播散型(10例,30.3%)。诺卡菌属药敏试验提示对阿米卡星、利奈唑胺和四环素类抗菌药物的敏感率均为100%,其次是复方磺胺甲唑(90.9%)、庆大霉素(75.0%)、第三或第四代头孢菌素(73.7%)、碳青霉烯类(70.0%),对氟喹诺酮类、青霉素的敏感率较低,分别为46.7%、14.3%。26例(78.8%)患者单独使用复方磺胺甲唑治疗,或与碳青霉烯类、利奈唑胺、阿米卡星或第三代头孢菌素联用。27例(81.8%)患者经抗感染治疗后症状改善,6例(18.2%)治疗失败,患者转回当地医院或自动出院。中枢神经系统受累患者的结局明显差于非中枢神经系统受累的患者(P=0.005)。结论 对于尤其是免疫功能受损的患者,应该考虑和评估诺卡菌感染的可能性。无论是复方磺胺甲唑单药还是联合治疗,仍是诺卡菌病治疗的基石。中枢神经系统受累的患者预后较差。 展开更多
关键词 诺卡菌感染 临床特征 药敏试验 中枢神经系统 预后
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