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某三甲医院细菌耐药健康及经济负担研究——以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为例
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作者 薛天琴 李卓献 +2 位作者 唐玉清 陈西卓 李胤铭 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2024年第2期189-198,共10页
目的 细菌耐药是全世界共同面对的公共健康难题,产生了严重的健康及经济威胁。本研究从医院视角进一步明确产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染导致的健康及经济负担,以期为细菌耐药相关政策干预的评估与优化提供实证依据。方法 ... 目的 细菌耐药是全世界共同面对的公共健康难题,产生了严重的健康及经济威胁。本研究从医院视角进一步明确产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染导致的健康及经济负担,以期为细菌耐药相关政策干预的评估与优化提供实证依据。方法 选取江西省某三甲医院出院时间在2018—2019年的170,819住院人次样本为研究对象,并设置了ESBLs阳性感染组、ESBLs阴性感染组和无感染及定植组。采用倾向得分匹配(propensity score matching, PSM)对3个组进行1:1:100匹配,并采用Cox比例风险回归模型、多状态模型分别测算ESBLs阳性感染组相对于两对照组的死亡风险比(hazard ratio, HR)和额外床日数,最终基于医院视角测算额外住院成本。结果 经匹配后纳入分析的ESBLs阳性感染组、ESBLs阴性感染组和无感染及定植组的样本分别为885、885和81,245住院人次。ESBLs阳性感染组的死亡风险是无感染及定植组的2.58倍(P<0.001),同ESBLs阴性感染者相比并未显著增大患者的死亡风险(P=0.25)。ESBLs阳性感染组相较于其无感染及定植组和ESBLs阴性感染组产生的额外床日数分别为每例3.69 d和1.92 d,对应的额外住院成本为每例6,570.12元和3,418.60元。结论 产ESBLs大肠埃希菌感染会增加患者死亡风险,延长住院时间并加重患者的经济负担,应采取措施进行防控。 展开更多
关键词 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌 细菌耐药 健康负担 经济负担
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山东省禽源产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌的分子流行病学分析
2
作者 宋祥彬 赵晓雨 +8 位作者 李传溥 门晓冬 梁萌 魏秀丽 李有志 杨志昆 张德琛 郭玉秋 汤文利 《中国畜牧兽医》 CSCD 2024年第1期407-416,共10页
【目的】分析山东省禽源产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases, ESBLs)大肠杆菌的耐药情况、耐药机制、毒力基因、多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLST)、亲缘性和Inc型质粒,为禽临床合理使用抗菌药物防... 【目的】分析山东省禽源产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases, ESBLs)大肠杆菌的耐药情况、耐药机制、毒力基因、多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLST)、亲缘性和Inc型质粒,为禽临床合理使用抗菌药物防治此类细菌病提供参考。【方法】复苏2021年4月-2021年7月分离自山东省禽泄殖腔拭子样本中的38株产ESBLs大肠杆菌,采用微量肉汤稀释法测定其对16种抗菌药物的敏感性,通过全基因组测序检测其携带的耐药基因、毒力基因、MLST、Inc型质粒,使用Parsnp构建菌株系统发育树。【结果】药敏试验结果显示,所有菌株对氨苄西林、头孢噻呋和头孢他啶耐药,对磺胺异噁唑(97.4%)、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(94.7%)、四环素(89.5%)、氟苯尼考(86.8%)、大观霉素(84.2%)耐药严重。全基因组分析结果显示,38株产ESBLs大肠杆菌的blaCTX-M型中blaCTX-M-55基因携带率为34.2%,blaNDM型中blaNDM-5和blaNDM-4基因携带率分别为21.1%和10.5%,其携带大量介导临床中常用抗菌药物的耐药基因和黏附类、侵袭类、血清抗性、铁转运类毒力基因。MLST结果显示,ST10(13.2%)为产ESBLs大肠杆菌最流行的ST型,其次是ST616(10.5%)和ST746(10.5%)。系统发育树分析表明,ST10、ST616和ST746分别属于同一起源。Inc型质粒结果显示,IncFIB(AP001918)携带率最高(68.4%),其次为IncHI2(42.1%)。【结论】山东省禽源产ESBLs大肠杆菌耐药状况严峻,blaCTX-M基因是导致大肠杆菌对超广谱β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要原因,且该类菌株携带大量毒力基因,亟需对其加强监测。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 碳青霉烯 禽源大肠杆菌 全基因组测序 多位点序列分型
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对比黏液型肺克超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表达和毒力基因分布的相关性并对其耐药性进行分析
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作者 韩进辉 余秉贤 周冰 《中国医学工程》 2024年第2期42-46,共5页
目的分析黏液型肺克(MT-KPN)的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表达、耐药性、毒力基因分布情况。方法收集郑州市第一人民医院2021年3月至2022年3月非重复性KPN 725株,黏液丝试验分离出123株MT-KPN,对其ESBLs表达、耐药性使用CITEK 2 Compact... 目的分析黏液型肺克(MT-KPN)的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表达、耐药性、毒力基因分布情况。方法收集郑州市第一人民医院2021年3月至2022年3月非重复性KPN 725株,黏液丝试验分离出123株MT-KPN,对其ESBLs表达、耐药性使用CITEK 2 Compact系统分析,毒力基因分布情况使用聚合酶链式反应(PCR)实验分析。结果肺炎克雷伯菌(KPN)检出率最高的科室是重症医学科;同一科室检出KPN类型差异较大的是重症医学科、全科医学科、神经外科,肾内科只检出cKPN;123株MT-KPN包括ESBLs阳性菌34株、ESBLs阴性菌89株。ESBLs阳性菌耐药性高达100.00%的7种药物(头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸),ESBLs阴性菌对上述药物耐药性显著低于ESBLs阳性菌(P<0.05);妥布霉素、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药性ESBLs阳性菌>ESBLs阴性菌(P<0.05);庆大霉素、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性ESBLs阳性菌>ESBLs阴性菌(P>0.05);MT-KPN的荚膜血清型基因检出率wzyK2最高;荚膜血清型基因检出率ESBLs阳性菌、ESBLs阴性菌相比差异无统计学意义(P>0.05);MT-KPN毒力基因检出率最高的是mrkD;aerobactin、iroN、wcaG检出率相比ESBLs阳性菌<ESBLs阴性菌(P<0.05);其他毒力基因检出率ESBLs阳性菌、ESBLs阴性菌相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论MT-KPN携带毒力基因检出率较高,临床需结合其耐药性和毒力基因分布情况合理用药。 展开更多
关键词 黏液型 肺克 超广谱β-内酰胺酶 毒力基因分布 耐药性
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仔猪腹泻大肠杆菌耐药性和超广谱β-内酰胺酶基因检测分析
4
作者 方光远 谈福利 +7 位作者 张智敏 单星月 袁光苏 王喜国 陈俊红 胡志华 蒋加进 戴鼎震 《江苏农业科学》 北大核心 2023年第10期53-57,共5页
为研究20日龄左右仔猪腹泻发病机理,检测仔猪腹泻大肠杆菌耐药性和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因种类,分析仔猪腹泻大肠杆菌耐药特性,为兽医临床更好地预防控制仔猪腹泻大肠杆菌病提供参考,从腹泻发病仔猪粪便中分离出34株致病性仔猪腹... 为研究20日龄左右仔猪腹泻发病机理,检测仔猪腹泻大肠杆菌耐药性和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因种类,分析仔猪腹泻大肠杆菌耐药特性,为兽医临床更好地预防控制仔猪腹泻大肠杆菌病提供参考,从腹泻发病仔猪粪便中分离出34株致病性仔猪腹泻大肠杆菌,用10种头孢类抗生素药敏纸片对其进行药物敏感试验,并设计针对ESBLs基因TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-2、CTX-M-8、CTX-M-9的特异性引物,检测34株仔猪腹泻大肠杆菌ESBLs基因TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-2、CTX-M-8、CTX-M-9存在情况。药敏试验结果表明,34株仔猪腹泻大肠杆菌对10种头孢类抗生素的敏感度不同,其中,对头孢唑啉、头孢噻吩、头孢呋辛的耐药率为68%、65%和56%,敏感率为29%、15%和35%;对头孢哌酮、氨曲南的耐药率为15%、9%,敏感率为70%、79%。ESBLs基因检测结果表明,34株仔猪腹泻大肠杆菌全部检测到TEM耐药基因,检出率为100%;检测到1株细菌具有CTX-M-9耐药基因,检出率为2.8%。由于该养猪场分离出的仔猪腹泻大肠杆菌对头孢类抗生素普遍耐药,并且全部检测出ESBLs的TEM基因,因此建议对养猪场的头孢类抗生素使用应定期进行耐药性检测和合理规范使用。 展开更多
关键词 仔猪腹泻大肠杆菌 耐药性 超广谱β-内酰胺酶基因 检测与分析
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肿瘤患者感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的变化趋势与耐药情况(2016~2021年)
5
作者 张云 陈艳华 舒宏 《内科》 2023年第2期173-177,共5页
目的了解肿瘤患者感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL E.coli)和产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL K.pneumoniae)的变化趋势与耐药情况。方法选取2016年1月至2021年12月广西医科大学附属肿瘤医院1285例E.coli和641例K.pneumon... 目的了解肿瘤患者感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL E.coli)和产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL K.pneumoniae)的变化趋势与耐药情况。方法选取2016年1月至2021年12月广西医科大学附属肿瘤医院1285例E.coli和641例K.pneumoniae感染的住院肿瘤患者,分析产ESBL E.coli和产ESBL K.pneumoniae的检出率及其对主要抗生素的耐药情况。结果2016年1月至2021年12月,共筛选出769株产ESBL E.coli、168株产ESBL K.pneumoniae,检出率分别为59.8%、26.2%。产ESBL E.coli主要源于妇瘤外科、胃肠外科、泌尿外科、重症医学科和肝胆外科;产ESBL K.pneumoniae主要源于重症医学科、泌尿外科、妇瘤外科、综合内科和胃肠外科。2016~2021年,产ESBL E.coli检出率分别为68.57%、74.06%、60.50%、61.38%、55.92%、42.97%,产ESBL K.pneumoniae检出率分别为24.69%、25.93%、27.78%、27.45%、33.64%、20.13%。分离出的产ESBL E.coli对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为3.6%、3.3%、3.1%;产ESBL K.pneumoniae对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为7.7%、6.1%、2.4%。结论2016~2021年广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤患者产ESBL E.coli检出率总体呈下降趋势,产ESBL K.pneumoniae控制情况良好;二者对碳青霉烯类药物的耐药率均较低,但对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率有升高趋势,应重点监控。 展开更多
关键词 肿瘤患者 超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 耐药趋势
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孕晚期阴道大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药基因分析 被引量：2
6
作者 黄雨茅 金伟敏 +1 位作者 郑戈 杨黎明 《中国计划生育学杂志》 2023年第2期340-346,共7页
目的:分析孕晚期孕妇阴道大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株耐药基因检测。方法:收集2022年1-9月本院产前检查的孕晚期孕妇阴道分泌物标本,检测大肠埃希菌菌株并分析对临床常用抗生素的耐药性以及耐药基因型。结果:获得... 目的:分析孕晚期孕妇阴道大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株耐药基因检测。方法:收集2022年1-9月本院产前检查的孕晚期孕妇阴道分泌物标本,检测大肠埃希菌菌株并分析对临床常用抗生素的耐药性以及耐药基因型。结果:获得的298株孕晚期孕妇阴道大肠埃希菌,对碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂以及氨基糖苷类(阿米卡星)的敏感率达98.0%~100.0%,对青霉素、头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类的耐药性较高,依次为72.8%~38.9%;产ESBLs阳性检出率为47.7%(142/298例),ESBLs阳性菌株对青霉素类、头孢菌素、单酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类等多种抗生素耐药率高于产ESBLs阴性菌株(P<0.05)。142株(47.7%)产ESBLs大肠埃希菌的耐药基因型分布为CTX-M(81.7%)、TEM-1(59.2%)、SHV(21.1%)和OXA(2.1%)。基因型组合以CTXM-15+TEM-1(21.8%)、CTXM-15+TEM-1(20.4%)和CTXM-15(13.4%)等为主,CTX-M型的产ESBL大肠埃希菌对头孢噻肟(CTX)耐药率高于TEM和SHV型,对头孢他啶(CAZ)的耐药率低于TEM和SHV型(均P<0.05),3种耐药基因型的产ESBL大肠埃希菌对其他抗生素耐药率无差异(P>0.05)。结论:孕晚期阴道大肠埃希菌的产ESBLs菌株耐药基因型以TEM-1、CTX-M-15、CTX-M-14为主,临床应慎用青霉素、头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类药物治疗。 展开更多
关键词 孕晚期 大肠埃希菌 耐药性 超广谱β-内酰胺酶 耐药基因
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌致社会获得性尿路感染患者的耐药性临床研究 被引量：2
7
作者 王卉怡 肖冬梅 《中国现代药物应用》 2023年第5期73-76,共4页
目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌致社会获得性尿路感染患者的耐药情况,旨在为合理选择抗生素提供参考。方法132例社会获得性尿路感染患者,采集并统计其中段尿样的培养结果,根据尿培养结果分为ESBLs组(65例)和非ESBLs组(67... 目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌致社会获得性尿路感染患者的耐药情况,旨在为合理选择抗生素提供参考。方法132例社会获得性尿路感染患者,采集并统计其中段尿样的培养结果,根据尿培养结果分为ESBLs组(65例)和非ESBLs组(67例)。比较两组耐药情况及导致尿路感染的临床指标。结果ESBLs组对氨苄西林、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松、左氧氟沙星及妥布霉素的耐药率分别为100.0%、38.5%、66.2%、95.4%、67.7%、23.1%,均高于非ESBLs组的83.6%、17.9%、46.3%、31.3%、40.3%、7.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。ESBLs组尿路梗阻、近3个月入住医疗机构、3个月内抗生素的应用、置入双J管的比例分别为46.2%、53.8%、27.7%、20.0%,均高于非ESBLs组的26.9%、31.3%、9.0%、4.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患有尿路梗阻、近3个月入住医疗机构、3个月内应用抗生素、置入双J管史的患者较容易出现产ESBLs大肠埃希菌导致的尿路感染,所以应该对出现以上情况的尿路感染患者给予密切监控,并尽快进行治疗,选取适当的抗生素,以防加重病情。 展开更多
关键词 产超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 社区来源 尿路感染
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宁夏地区腹泻犊牛产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌的药敏试验及脉冲场凝胶电泳分型 被引量：1
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作者 高海慧 高总元 +1 位作者 汪洁 康晓冬 《动物医学进展》 北大核心 2023年第3期63-67,共5页
为了解宁夏地区规模化牛场犊牛腹泻源产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌耐药和遗传变异情况,对分离得到的17株产ESBLs大肠埃希氏菌,采用K-B纸片法进行药物敏感性试验,采用脉冲场凝胶电泳进行分型研究。结果显示,17株分离株对试验... 为了解宁夏地区规模化牛场犊牛腹泻源产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌耐药和遗传变异情况,对分离得到的17株产ESBLs大肠埃希氏菌,采用K-B纸片法进行药物敏感性试验,采用脉冲场凝胶电泳进行分型研究。结果显示,17株分离株对试验药物多数呈耐药状态,对头孢拉定、四环素、阿莫西林3种药物完全耐药,其他药物的耐药性为70.24%~94.12%,只对阿米卡星、诺氟沙星敏感性较高。分离菌株可分为17个PFGE型,菌株间的相似度为67.5%~85.7%,无优势带型。宁夏地区犊牛腹泻源产ESBLs大肠埃希氏菌耐药性严重,遗传差异较大,但不同菌株存在着不同程度的亲缘关系。 展开更多
关键词 犊牛 超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希氏菌 脉冲场凝胶电泳分型
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哌拉西林他唑巴坦与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌血流感染临床疗效比较
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作者 吴贞贞 左运叶 孙梵 《中国药业》 CAS 2023年第8期88-91,共4页
目的探讨哌拉西林他唑巴坦(PTZ)与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效,以及对患者预后的影响。方法前瞻性选取海南省定安县人民医院2020年1月至2021年12月收治的产ESBL肠杆菌科细菌血流感染患者96例... 目的探讨哌拉西林他唑巴坦(PTZ)与美罗培南治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效,以及对患者预后的影响。方法前瞻性选取海南省定安县人民医院2020年1月至2021年12月收治的产ESBL肠杆菌科细菌血流感染患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。两组患者均予常规治疗,在此基础上,对照组患者予注射用美罗培南静脉滴注,观察组患者予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注,统计患者接受治疗后28 d的预后情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者预后不良的独立影响因素。结果观察组近期(治疗14 d)疗效与对照组相当(总有效率为70.83%比62.50%,P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗14 d后的白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P<0.05),且观察组前2个指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,38例患者死亡(39.58%,死亡组),58例患者生存且好转(60.42%,生存组)。单因素分析显示,生存组和死亡组患者的合并休克情况、序贯器官衰竭评估(SOFA)量表评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)量表评分、PCT、CRP、血小板计数(PLT)、白蛋白(Alb)、用药方案存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SOFA量表、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb均为患者治疗28 d预后的独立影响因素,其中除Alb为保护因素外,其余均为危险因素。结论PTZ与美罗培南治疗产ESBL肠杆菌科细菌血流感染的临床疗效相近,均可改善炎性反应,但治疗时应注意患者的SOFA量表评分、APACHEⅡ量表评分、PCT、Alb对预后的影响。 展开更多
关键词 哌拉西林他唑巴坦 美罗培南 超广谱β-内酰胺酶 肠杆菌科 血流感染 预后 前瞻性研究
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血流感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及危险因素分析
10
作者 徐砚志 张亚南 +2 位作者 刘丹 李璐 陈光 《西北药学杂志》 CAS 2023年第5期214-219,共6页
目的探讨血流感染产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及危险因素。方法回顾性分析医院发生的164例大肠埃希菌血流感染住院患者的临床资料。根据感染的大肠埃希菌是否携带ESBLs耐药基因分为ES... 目的探讨血流感染产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及危险因素。方法回顾性分析医院发生的164例大肠埃希菌血流感染住院患者的临床资料。根据感染的大肠埃希菌是否携带ESBLs耐药基因分为ESBLs组和非ESBLs组。用WHONET 5.6软件和SPSS 25.0软件对药敏试验结果和危险因素进行分析。结果164株大肠埃希菌中,ESBLs阳性菌株占49.4%。ESBLs阳性菌株对抗菌药物的总体耐药率均高于ESBLs阴性菌株,ESBLs组对氨苄西林、哌拉西林和头孢噻肟的耐药率为100%。2组对氨苄西林、哌拉西林等13种抗菌药物耐药率的差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,侵入性置管操作和β内酰胺/酶抑制剂类抗菌药物使用的组间差异具有统计学意义(χ^(2)=22.283,P<0.001;χ^(2)=20.650,P<0.001)。多因素分析结果显示,侵入性置管操作和β内酰胺/酶抑制剂类抗菌药物的使用是引起产ESBLs大肠埃希菌血流感染的独立危险因素(χ^(2)=6.090,P=0.014;χ^(2)=4.399,P=0.036)。结论该院血流感染产ESBLs大肠埃希菌检出率及总体耐药率较高,临床治疗中应警惕产ESBLs大肠埃希菌引起血流感染的危险因素。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 大肠埃希菌 耐药性 危险因素
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床特点及感染的危险因素分析
11
作者 邓婕 陈明生 +1 位作者 刘芳萍 钟雪晶 《中国医药科学》 2023年第23期68-72,共5页
目的分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的危险因素,并总结临床特点,为有效防控院内交叉感染提供参考。方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院2022年3月至2023年2月收治的167例检出非重复大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌... 目的分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的危险因素,并总结临床特点,为有效防控院内交叉感染提供参考。方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院2022年3月至2023年2月收治的167例检出非重复大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的院内感染患者临床资料,采集尿液标本进行细菌培养,均进行菌种鉴定和药敏试验。采用病例对照研究,根据是否产生超广谱β-内酰胺酶进行分组,将产出该酶患者纳入研究组,将未产出该酶患者纳入对照组。采用统计学方法分析患者临床特点,并采用多因素回归分析法分析感染危险因素。结果167例患者菌种鉴定标本中,分离出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别105株、62株,而肺炎克雷伯菌产出超广谱β-内酰胺酶30株,大肠埃希菌产出超广谱β-内酰胺酶77株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶患者对头孢呋辛、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、莫西沙星、庆大霉素、哌拉西林的耐药率高于未产超广谱β-内酰胺酶细菌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示研究组使用青霉素占比、合并低蛋白血症占比、服用第3代头孢菌素占比以及深静脉置管使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,低蛋白血症、第3代头孢菌素用药史可增加大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染患者产超广谱β-内酰胺酶的风险(P<0.05)。结论第3代头孢菌素用药史和低蛋白血症会增加大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的风险,应重点监测高危人群,减少头孢菌素类、青霉素类药物的使用量,控制感染风险。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 感染 危险因素
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌耐药现状及传播模式
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作者 罗三凤 黎四平 《当代医药论丛》 2023年第11期90-93,共4页
大肠埃希氏菌对维持肠道菌群环境起重要作用,但当其发生紊乱时也可以引起腹泻、泌尿系感染甚至菌血症等感染。治疗大肠埃希氏菌感染的首选药物为β-内酰胺类抗生素,但随着近年来抗生素的不合理使用,已经有越来越多的大肠埃希氏菌表现出... 大肠埃希氏菌对维持肠道菌群环境起重要作用,但当其发生紊乱时也可以引起腹泻、泌尿系感染甚至菌血症等感染。治疗大肠埃希氏菌感染的首选药物为β-内酰胺类抗生素,但随着近年来抗生素的不合理使用,已经有越来越多的大肠埃希氏菌表现出对β-内酰胺类抗生素的耐药性,并且总体呈上升趋势,其主要机制为产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。因此,非常有必要探讨一下产ESBLs大肠埃希氏菌的耐药现状和研究进展。 展开更多
关键词 大肠埃希氏菌 超广谱β-内酰胺酶 耐药 传播
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产超广谱β-内酰胺酶变形杆菌耐药机制和分子流行病学研究 被引量：5
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作者 贾宁 林茂虎 +3 位作者 陈世平 索继江 邢玉斌 江朝光 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第11期811-813,共3页
目的　对产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)变形杆菌的耐药机制和分子流行病学进行初步探讨。方法　收集、鉴定菌株 ,进行 ESBL s检测、PCR扩增 bla TEM和 bla SHV基因、等电聚焦测定 β-内酰胺酶等电点和染色体DNA的 PFGE分析。结果　分离... 目的　对产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)变形杆菌的耐药机制和分子流行病学进行初步探讨。方法　收集、鉴定菌株 ,进行 ESBL s检测、PCR扩增 bla TEM和 bla SHV基因、等电聚焦测定 β-内酰胺酶等电点和染色体DNA的 PFGE分析。结果　分离的 45株变形杆菌中有 7株产 ESBL s,bla TEM和 bla SHV基因扩增和等电聚焦结果显示 7株产 ESBL s变形杆菌全部为 TEM型 β-内酰胺酶 ;PFGE结果时间上和空间上未见有相关菌株的存在或明显的集中趋势。结论　合理使用抗生素对预防耐药菌的产生和控制医院感染十分重要 ;对患有产 ESBL s变形杆菌感染的患者应加强消毒隔离措施 ,防止医院感染的暴发和流行。 展开更多
关键词 产超广谱β-内酰胺酶变形杆菌 耐药机制 变形杆菌 超广谱β-内酰胺酶 医院感染 分子流行病学 抗生素
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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析 被引量：7
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作者 朱义朗 邓庆梅 +1 位作者 唐振华 何颖利 《安徽医药》 CAS 2005年第10期780-781,共2页
目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的耐药情况。方法对ESBLs(—)肺炎克雷伯菌73株和ESBLs(+)肺炎克雷伯菌31株进行11种抗菌药物的药物敏感性试验。ESBLs采用双纸片协同法测得。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs阳... 目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的耐药情况。方法对ESBLs(—)肺炎克雷伯菌73株和ESBLs(+)肺炎克雷伯菌31株进行11种抗菌药物的药物敏感性试验。ESBLs采用双纸片协同法测得。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率为29.8%。ESBLs(+)菌株对多种抗菌药物敏感率显著低于ESBLs(—)菌。ESBLs(+)菌株对亚胺培南、氨曲南的敏感率最高,阿米卡星、哌拉西林—他唑巴坦、环丙沙星次之;对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松及哌拉西林耐药性很强。结论ESBLs(+)肺炎克雷伯菌耐药性较强,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林—他唑巴坦对其有很高的活性,这些数据对临床经验用药有较好的指导作用。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 肺炎克雷伯菌 耐药性 产超广谱β-内酰胺酶 耐药性分析 药物敏感性试验 ESBLs 药物敏感率 抗菌药物 双纸片协同法
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AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶研究进展及临床治疗对策 被引量：8
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作者 方平 余鑫之 《安徽医药》 CAS 2005年第8期564-567,共4页
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)是革兰阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。AmpC酶是对第三代头孢菌素耐药而不能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制,有染色体介导的AmpC酶和质粒介导AmpC酶,前者分诱导表达和非诱导表... 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)是革兰阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。AmpC酶是对第三代头孢菌素耐药而不能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制,有染色体介导的AmpC酶和质粒介导AmpC酶,前者分诱导表达和非诱导表达,后者可随耐药质粒复制、接合、转化及转座子移位,在革兰阴性杆菌内或种间传播。ESBLs是由质粒介导的能水解大多数青霉素、头孢菌素和氨曲南等β-内酰胺类抗生素且活性能被酶抑制剂抑制的一类β-内酰胺酶,主要由肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产生,也可由其它肠杆菌科细菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌产生。碳青霉烯类抗生素是治疗产AmpC酶和ES-BLs革兰阴性杆菌感染的首选药物。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 头孢菌素酶 抗菌治疗 质粒介导AMPC酶 产超广谱β-内酰胺酶 治疗对策 β-内酰胺酶抑制剂 β-内酰胺类抗生素 革兰阴性杆菌感染 碳青霉烯类抗生素
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某院产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析
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作者 袁惠云 《中外医药研究》 2023年第6期3-5,共3页
目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性情况,为防控医院感染提供参考。方法:选取2021年7月—2022年12月盘锦市中心医院各临床科室送检的各类标本中分离出的肠杆菌科细菌744株,均进行产ESBLs菌株检测,比较... 目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性情况,为防控医院感染提供参考。方法:选取2021年7月—2022年12月盘锦市中心医院各临床科室送检的各类标本中分离出的肠杆菌科细菌744株,均进行产ESBLs菌株检测,比较产ESBLs菌的检出情况,观察分布情况和耐药性。结果:744株菌株中,共检出产ESBLs菌121株,检出率为16.26%;其中大肠埃希菌检出率最高,依次为产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。产ESBLs菌大肠埃希菌分布情况依次是引流液、痰液、尿液、血液、伤口及分泌物,产ESBLs菌肺炎克雷伯菌大部分分布在痰液(75.00%)。产ESBLs菌大肠埃希菌、产ESBLs菌肺炎克雷伯菌均对美罗培南敏感,对阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸的耐药率较低,对庆大霉素、磺胺甲唑、妥布霉素的耐药性较高,对氨苄青霉素、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率为100.00%。结论:肠杆菌科细菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产ESBLs菌最为多见,主要分布在痰液、引流液、尿液、血液等,且均对碳青霉烯类抗生素敏感,临床可根据药敏试验结果选择合适的抗生素,以控制医院感染事件。 展开更多
关键词 产超广谱β-内酰胺酶 肠杆菌科 医院感染 耐药性
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超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测与耐药性菌株分布的关联研究
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作者 邓海芬 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2023年第6期0023-0026,共4页
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一类能够水解广谱β-内酰胺类抗生素的酶,其产生与耐药性菌株的分布密切相关。本研究旨在探讨ESBLs检测与耐药性菌株分布的关联,并为临床治疗和抗菌药物的合理使用提供依据。在本研究中,我们收集了157个临床... 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一类能够水解广谱β-内酰胺类抗生素的酶,其产生与耐药性菌株的分布密切相关。本研究旨在探讨ESBLs检测与耐药性菌株分布的关联,并为临床治疗和抗菌药物的合理使用提供依据。在本研究中,我们收集了157个临床样本,并进行了ESBLs检测和耐药性菌株分布的分析。结果显示,ESBLs阳性菌株的耐药性明显高于ESBLs阴性菌株,表明ESBLs的检测结果与耐药性菌株的分布存在显著的关联性。进一步的分析发现,不同病原菌种类与ESBLs的产生和耐药性之间存在差异。某些病原菌株更容易产生ESBLs,并且这些菌株具有更高的耐药性水平。因此,ESBLs的检测可以作为评估菌株耐药性的重要指标,有助于临床治疗和预防策略的制定。然而,本研究还存在一些限制,包括样本量有限和研究范围局限于特定地区或医疗机构。未来的研究可以扩大样本规模,并在更广泛的区域开展调查,以更全面地了解ESBLs检测与耐药性菌株分布的关联。综上所述,ESBLs检测与耐药性菌株分布之间存在密切的关联,这对于指导临床治疗和抗菌药物的使用具有重要意义。进一步的研究和努力将有助于深入理解耐药性菌株的形成机制,并制定有效的预防和控制策略,以维护公众健康。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 耐药性菌株 分布
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神经外科产超广谱β-内酰胺酶菌株感染 被引量：2
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作者 张晓冬 唐文渊 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第11期865-866,共2页
目的　研究神经外科产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)菌株感染的特点 ,为临床抗生素的合理选用提供依据。方法　对我院神经外科临床分离的 10 6株细菌 ,采用纸片扩散法 ESBL s确认试验 (NCCL S1999年标准 )行ESBL s检测 ,并对病例资料进... 目的　研究神经外科产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)菌株感染的特点 ,为临床抗生素的合理选用提供依据。方法　对我院神经外科临床分离的 10 6株细菌 ,采用纸片扩散法 ESBL s确认试验 (NCCL S1999年标准 )行ESBL s检测 ,并对病例资料进行分析及讨论。结果　分离产 ESBL s菌 12株占 11.3%;其中呼吸道感染 9例 ,尿路感染 3例 ;感染前头孢他啶的平均使用时间为 13.3d,平均住院时间 40 .3d。结论　三代头孢菌素在神经外科的长期大量使用是细菌产生 ESBL s的重要选择因素 ;合理选用抗生素、促进脑功能恢复、加强全身支持治疗及提高免疫力是控制神经外科感染的根本途径。 展开更多
关键词 产超广谱β-内酰胺酶菌株感染 神经外科 超广谱β-内酰胺酶 抗生素 合理用药 药敏试验 外科感染
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头孢美唑和头孢西丁对产与不产超广谱β-内酰胺酶菌株体外抗菌活性比较 被引量：4
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作者 郑沁 康梅 +6 位作者 过孝静 陈慧莉 严可宁 简军 陈知行 陈文昭 吕晓菊 《四川生理科学杂志》 2005年第4期167-169,共3页
目的:测定头孢美唑和头孢西丁对产与不产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的体外抗菌活性。方法:收集2004年1月到2004年12月从华西医院各临床科室分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌520株,采用K irby-Bauer琼脂扩散法进行体外药敏试验并用... 目的:测定头孢美唑和头孢西丁对产与不产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的体外抗菌活性。方法:收集2004年1月到2004年12月从华西医院各临床科室分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌520株,采用K irby-Bauer琼脂扩散法进行体外药敏试验并用表型确证试验检测ESBLs。结果:筛选出产ESBLs菌226株,ESBLs阳性检出率为43.5%,其中大肠埃希菌的ESBLs检出率为45.8%,肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为39.6%。头孢美唑对我院ESBLs阳性菌株体外抗菌活性优于头孢西丁。结论:头霉素类抗生素可作为治疗ESBLs菌株引起的重症感染的可选药物,且对我院分离的产ESBLS大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,头孢美唑体外活性略优于头孢西丁。 展开更多
关键词 头孢美唑 头孢西丁 超广谱β-内酰胺酶 体外抗菌活性 产超广谱β-内酰胺酶菌株 Kirby-Bauer琼脂扩散法 活性比较 ESBLs检出率 产ESBLS菌 肺炎克雷伯菌
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产超超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析 被引量：32
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作者 范秋连 姚振国 +2 位作者 郭华国 陈国强 汪洪 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期859-861,共3页
目的研究产超超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)大肠埃希菌的耐药表型与医院感染的临床特征,以指导临床合理用药。方法收集2003年1月-2007年6月医院大肠埃希菌945株,采用API微生物鉴定系统进行鉴定;用K-B法进行药敏试验;用改良三维试验检测超广... 目的研究产超超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)大肠埃希菌的耐药表型与医院感染的临床特征,以指导临床合理用药。方法收集2003年1月-2007年6月医院大肠埃希菌945株,采用API微生物鉴定系统进行鉴定;用K-B法进行药敏试验;用改良三维试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)与AmpC酶,用WHONET5.3软件对药物敏感试验数据进行统计分析。结果945株大肠埃希菌中共检测出18株产SSBLs株;ESBLs阳性与阴性株大肠埃希菌相比较,其对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类的耐药率差异有统计学意义(P<0.05);产SSBLs株与仅产ESBLs株者相比较对以上3类抗菌药物的耐药率差异无统计学意义(P>0.05),但两者对青霉素类加酶抑制剂、头孢三代加酶抑制剂的耐药性进行比较,则差异有统计学意义(P<0.05)。结论产SSBLs菌株及其耐药性监测,可指导临床合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性的产生。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 超超广谱β-内酰胺酶 AMPC酶 超广谱β-内酰胺酶
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