角膜基质透镜联合跨上皮快速角膜胶原交联术治疗重度圆锥角膜

1

作者 杨崇超 徐英男 +1 位作者 蒋沁 薛劲松 《国际眼科杂志》 CAS 2024年第4期607-611,共5页

目的:评估角膜基质透镜联合跨上皮快速角膜胶原交联术(SC-A-TE-CXL)治疗重度圆锥角膜的临床疗效。方法:前瞻性自身前后对照研究。收集2019-03/2022-07于南京医科大学附属眼科医院确诊为重度圆锥角膜且最薄点角膜厚度(含上皮)<400μm... 目的:评估角膜基质透镜联合跨上皮快速角膜胶原交联术(SC-A-TE-CXL)治疗重度圆锥角膜的临床疗效。方法:前瞻性自身前后对照研究。收集2019-03/2022-07于南京医科大学附属眼科医院确诊为重度圆锥角膜且最薄点角膜厚度(含上皮)<400μm的患者10例14眼,其中男8例12眼,女2例2眼,予以SC-A-TE-CXL进行治疗。观察并记录术前和术后1、3、6、12 mo的角膜曲率、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜最薄点厚度(TCT)、角膜中心厚度(CCT)、非接触式眼压、内皮细胞密度(ECD)和前后表面最薄点高度以及术后1 mo角膜交联深度。结果:患者行SC-A-TE-CXL术后1、3、6、12 mo UCVA和BCVA较术前提高,但总体无差异(F=0.793,P=0.535;F=0.783,P=0.542)。术后各时间点K1、K2、Km和Kmax较术前下降,但总体无差异(F=0.627,P=0.574;F=1.264,P=0.296;F=0.727,P=0.520;F=1.115,P=0.359)。术后各时间点前后表面最薄点高度较术前均下降,但总体无差异(F=1.046,P=0.359;F=1.164,P=0.337)。术后各时间点非接触式眼压较术前提高,但总体无差异(F=0.814,P=0.522)。术后各时间点CCT、TCT和术前相比总体无差异(F=0.931,P=0.453;F=0.782,P=0.542)。术后12 mo ECD与术前相比无差异(t=1.266,P=0.228)。术后1 mo,前节光学相干层析成像术(AS-OCT)显示角膜浅层基质密度增高,前后基质间存在“分界线”,平均深度为124.07±25.13μm。结论:SC-A-TE-CXL能延缓重度圆锥角膜患者的病情进展,安全性高,其远期疗效有待进一步观察,可以作为一种治疗重度圆锥角膜的手术方式。 展开更多

关键词 圆锥角膜 核黄素 角膜胶原交联术 跨上皮 角膜基质透镜

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跨上皮快速角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜 被引量：6

2

作者 鲁静 马萍 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期314-317,共4页

目的:研究跨上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗进展期圆锥角膜的临床效果和安全性。方法:前瞻性自身前后对照研究。收集自2016-08/2019-11在我院进行跨上皮快速CXL的进展期圆锥角膜患者37例47眼,分析患者术前,术后1、3、6、12mo的裸眼视... 目的:研究跨上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗进展期圆锥角膜的临床效果和安全性。方法:前瞻性自身前后对照研究。收集自2016-08/2019-11在我院进行跨上皮快速CXL的进展期圆锥角膜患者37例47眼,分析患者术前,术后1、3、6、12mo的裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)、屈光状态、角膜透明度、角膜前表面最大K值(Kmax)、角膜最薄点厚度、角膜内皮细胞计数、眼压。结果:术后1、3、6、12mo患者UCVA较术前提高,但总体比较无差异(F=1.372,P=0.261)。患者术后1、3、6、12mo的BCVA均较术前提高,总体比较有差异(F=3.308,P=0.019),进一步比较发现术后3、6、12mo的BCVA与术前比较有差异(P=0.04、0.01、0.007)。患者术后1、3、6、12mo的球镜度数、柱镜度数、Kmax、角膜最薄点厚度与术前总体比较无差异(F=0.293、1.378、2.448、1.970,P=0.881、0.258、0.061、0.116)。术后1mo患者角膜内皮细胞计数与术前比较无差异(t=1.156,P=0.25)。患者术后各时间点眼压与术前比较无差异(F=1.221,P=0.321)。术后7眼出现角膜Haze(1级~2级),术后3~6mo有5眼Haze消退,角膜恢复透明,1眼遗留角膜云翳,1眼角膜中央基质线状混浊,但均未对视力造成影响。结论:跨上皮快速CXL可以显著提高圆锥角膜患者BCVA,稳定患者屈光状态、角膜形态和厚度,阻止或延缓圆锥角膜进展,使患者获得更好的视功能,同时手术时间短,术后并发症少,具有较好的安全性。 展开更多

关键词 圆锥角膜 快速角膜胶原交联 跨上皮 核黄素 紫外线A

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优质围术期干预用于进展期圆锥角膜患者快速角膜胶原交联术后效果分析

3

作者 李文娟 朱文 +5 位作者 赵平平 宿芳 宋雪榕 陈琳琳 李红敏 张贾莉 《中国药业》 CAS 2024年第S02期31-33,共3页

目的分析进展期圆锥角膜患者接受快速角膜胶原交联手术围术期干预的效果。方法选取医院2021年1月1日至2022年12月31日收治的进展期圆锥角膜手术患者200例,按就诊时间分为对照组(2021年1月1日至12月31日)和观察组(2022年1月1日至12月31... 目的分析进展期圆锥角膜患者接受快速角膜胶原交联手术围术期干预的效果。方法选取医院2021年1月1日至2022年12月31日收治的进展期圆锥角膜手术患者200例,按就诊时间分为对照组(2021年1月1日至12月31日)和观察组(2022年1月1日至12月31日),各100例。对照组患者予常规干预,观察组患者予围术期干预。结果观察组患者等效球镜度(SE)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜前表面最大曲率(Kmax)、最薄点角膜厚度(TCT)均显著低于对照组(P<0.05),角膜内皮细胞密度(ECD)显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.00%,显著低于对照组的16.00%(P<0.05)。观察组患者护理总满意率为100.00%,显著高于对照组的95.00%(P<0.05)。结论优质围术期护理用于接受快速角膜胶原交联手术治疗的进展期圆锥角膜患者,能改善手术预后效果,减少并发症,提升护理满意度。 展开更多

关键词 进展期圆锥角膜 快速角膜胶原交联手术 围术期 并发症

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快速角膜胶原交联(CXL)联合FS-LASIK在近视诊疗中的应用

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作者 孙功勋 李珊珊 +1 位作者 胡超 张鹏宇 《临床医学进展》 2024年第1期1519-1524,共6页

目的:飞秒激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)联合快速角膜胶原交联(CXL)矫正近视后裸眼远视力(UDVA)、角膜曲率及等效球镜的变化特点,评估联合手术矫正近视的术后效果。方法:横断面研究。纳入2022年1月至2022年12月在我院就诊的近视患者,共1... 目的:飞秒激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)联合快速角膜胶原交联(CXL)矫正近视后裸眼远视力(UDVA)、角膜曲率及等效球镜的变化特点,评估联合手术矫正近视的术后效果。方法:横断面研究。纳入2022年1月至2022年12月在我院就诊的近视患者,共17例34眼,其中男性15人,女性2人,年龄17岁至24岁,平均年龄(19.47 ± 2.15)岁,近视时间为(7.88 ± 1.71)年。所有近视患者角膜最薄点厚度 > 400 um,眼压介于10~21 mmHg,未经过相关眼科治疗;未受眼外伤,眼底检查未见明显异常或眼底异常未影响中心视力;未佩戴角膜接触镜或停戴角膜接触镜至少2周。随访术后一周、术后一个月、术后三个月、末次随访,记录UDVA、角膜曲率平均值、角膜曲率最大值,术后并发症情况。结果:所有患者UDVA术后第一天较术前改善明显;角膜曲率较术前降低;角膜均透明;未见角膜炎症反应,术后随访中,有8眼出现UDVA回退,占23.53%;其中有6眼回退后的UDVA低于1.0,占17.65%,所有UDVA回退的患者中,等效球镜最小变化为0.25 D,最大变化为1.5 D,术后随访中,有4眼出现角膜混浊现象,占11.76%,用药后一周角膜透明;其中有2眼发现一枚Haze,用药后一周消失,所有患者术后随访,角膜曲率趋于平整状态。结论:术后随访时间(5.47 ± 3.97)月,CXL联合FS-LASIK术后远视力恢复较好,稳定性强,角膜曲率趋于平缓。 展开更多

关键词 近视 飞秒激光 飞秒激光原位角膜磨镶术 快速角膜胶原交联 最佳矫正视力 裸眼远视力 角膜曲率

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快速跨上皮核黄素-紫外光角膜胶原交联治疗圆锥角膜的临床疗效和安全性评价 被引量：14

5

作者 张晶 郑燕 +5 位作者 刘倩 王玥 李颖 张秋露 徐雯 周跃华 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期160-165,共6页

背景研究证实经典角膜胶原交联法（CXL）可有效控制圆锥角膜的进展及角膜扩张，但由于其需要去上皮，因此引起较多不良反应和并发症。目前跨上皮核黄素-紫外线CXL已开始在临床上使用，但其有效性和安全性评价的研究较少。目的评价快速... 背景研究证实经典角膜胶原交联法（CXL）可有效控制圆锥角膜的进展及角膜扩张，但由于其需要去上皮，因此引起较多不良反应和并发症。目前跨上皮核黄素-紫外线CXL已开始在临床上使用，但其有效性和安全性评价的研究较少。目的评价快速跨上皮核黄素-紫外线CXL治疗圆锥角膜的安全性及有效性。方法采用前瞻性自身对照系列病例观察研究设计，纳入2014年3—10月在北京同仁医院眼科就诊的圆锥角膜患者28例46眼，采用快速跨上皮核黄素-紫外线CXL治疗，术后随访1年。分别于术前、术后1周及术后1个月、3个月、6个月和12个月测定术眼的视力、屈光度、中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞计数、角膜地形图参数、眼前节光学相干断层扫描仪检查结果及角膜生物力学参数，对术眼手术前后的检查指标进行比较，评价快速跨上皮核黄素-紫外线CXL治疗的有效性。对随访期间术眼的刺激症状和不良反应进行观察，评价快速跨上皮核黄素-紫外线CXL治疗的安全性。结果所有手术顺利，未发现术中并发症及术后感染。术眼术后1d出现轻度刺激症状，均于术后3d缓解或消失。术眼术后1个月及以后等效球镜度（SE）较术前降低，但手术前后总体比较差异无统计学意义（F=0．722，P=0．614）；术眼术后12个月术眼柱镜度（CD）明显低于术前，差异有统计学意义（t=3．242，P=0．004）。术眼手术后不同时间点角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积的变异系数（CV）及六边形角膜内皮细胞比率值均接近于术前值，总体比较差异均无统计学意义（F=0．246、0．465、0．981，均P〉0．05）。术眼术后3个月和6个月的角膜厚度值分别为（467．86±52．92）和（468．51±52．96）μm，高于术前的（453．91±45．78）μm，但差异均无统计学意义（t=0．236、0．469，均P〉0．05），术眼术后12个月角膜厚度值为（488．67±51．44）μm，明显高于术前值，差异有统计学意义（t=3．681，P=0．002）。术眼术后3、6和12个月角膜曲率最大值（Ks）、角膜曲率最小值（Kf）及角膜平均曲率值（Avek）逐渐下降，但手术前后不同时间点间总体比较差异均无统计学意义（F=0．592、0．897、1．029，均P〉0．05）。术后1个月角膜基质层可见高密度光反射条带者39眼，占84．78％，深度平均为（214．38±31．92）μm。手术前后不同时间点角膜滞后量（CH）及角膜阻力因素（CRF）值的总体比较差异均无统计学意义（F=1．268、0．894，均P〉0．05）。结论快速跨上皮核黄素-紫外线CXL后圆锥角膜的角膜厚度增加，曲率逐渐扁平，角膜应力增强，因此可以有效地阻止圆锥角膜的进展，此外圆锥角膜患者用快速跨上皮核黄素-紫外线CXL治疗后不影响角膜上皮和内皮细胞的形态和功能，治疗后刺激症状轻，安全性较好。 展开更多

关键词 圆锥角膜/药物疗法 光化学疗法/方法 光敏剂/治疗用途 核黄素/治疗用途 紫外线 角膜生物力学 快速跨上皮核黄素-紫外线角膜胶原交联

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跨上皮快速角膜交联术治疗圆锥角膜的1年期疗效观察 被引量：1

6

作者 欧阳朝祜 翟爱琴 王丽娜 《临床眼科杂志》 2019年第5期390-393,共4页

目的评估跨上皮快速角膜胶原交联术(ATE-CXL)治疗圆锥角膜的1年期有效性和安全性。方法选取22例(29只眼)术前处于进展状态的圆锥角膜行跨上皮快速角膜胶原交联术,术后随访平均时长为13.2个月;对比分析术前、术后SimK1、SimK2、Kmax、角... 目的评估跨上皮快速角膜胶原交联术(ATE-CXL)治疗圆锥角膜的1年期有效性和安全性。方法选取22例(29只眼)术前处于进展状态的圆锥角膜行跨上皮快速角膜胶原交联术,术后随访平均时长为13.2个月;对比分析术前、术后SimK1、SimK2、Kmax、角膜内皮细胞计数和形态、裸眼视力(UCVA)、最佳镜片矫正视力(BSCVA)、角膜及晶状体情况、主觉验光及角膜最薄处厚度等指标的变化。结果所有患者均顺利完成手术,未见术中并发症,术后1~2d术眼有刺激症状。术后1个月、3个月和6个月的散光较术前减少,所有随访节点的球镜度、等效球镜度以及术后1年的散光度数较术前的减少均无统计学意义。UCVA从术前的(1.07±0.43)LogMAR提高到术后6个月的(0.86±0.40)LogMAR,以及术后1年的(0.75±0.41)LogMAR,而BSCVA从术前的(0.38±0.43)LogMAR提高到术后1年的(0.22±0.17)LogMAR。SimK1、SimK2、Kmax、角膜散光、角膜内皮细胞计数和形态及角膜最薄处厚度是稳定的。结论跨上皮快速角膜胶原交联术治疗圆锥角膜是有效、安全的。 展开更多

关键词 圆锥角膜 跨上皮快速角膜胶原交联术

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快速角膜胶原交联治疗进展期圆锥角膜的临床研究 被引量：8

7

作者 张辰星 胡春明 +5 位作者 熊洁 刘波 陈玉娟 王娅 蒲美君 杨于力 《国际眼科杂志》 CAS 2017年第10期1928-1931,共4页

目的:探讨紫外光照射仪快速跨上皮胶原交联治疗进展期圆锥角膜的临床效果。方法:收集2014-12/2017-02在我院确诊为进展期圆锥角膜患者52例102眼的临床资料(角膜最大曲率值Kmax<60.0D,角膜厚度≥400μm),进行回顾性分析和随访,所有患... 目的:探讨紫外光照射仪快速跨上皮胶原交联治疗进展期圆锥角膜的临床效果。方法:收集2014-12/2017-02在我院确诊为进展期圆锥角膜患者52例102眼的临床资料(角膜最大曲率值Kmax<60.0D,角膜厚度≥400μm),进行回顾性分析和随访,所有患者手术前后常规行裸眼和最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、角膜地形图、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、角膜内皮镜、眼前节彩照等检查。结果:原发性圆锥角膜患者52例102眼中,男36例70眼,女16例32眼,平均年龄19.5±4.6岁。所有患者术前最佳矫正视力(LogM AR视力表)平均为0.84±0.89,术后最佳矫正视力平均为0.69±0.72,两者比较差异无统计学意义(P=0.398)。所有患者术前裸眼视力(LogM AR视力表)平均为1.02±0.62,术后裸眼视力平均为0.85±0.59,两者比较差异无统计学意义(P=0.154)。所有患者术前眼压平均为12.95±4.40mmH g,术后眼压平均为11.92±3.66mmH g,两者比较差异无统计学意义(P=0.272)。角膜内皮镜检查结果提示,手术前后内皮细胞密度和形态无改变(P=0.552)。角膜地形图检查结果提示,所有患者术后Kmax平均值为50.83±3.48D,较术前Kmax(平均值为52.05±3.63D)降低,且两者比较差异有统计学意义(P=0.017),所有患者术后角膜平均曲率值(AveK)为47.74±2.51D,较术前AveK平均值(48.73±4.33D)降低,且两者比较差异有统计学意义(P=0.041)。术后所有患者采用前节OCT随访角膜胶原交联深度,平均交联深度位于192±23.6μm。角膜厚度值术后与术前比较,差异无统计学意义(P=0.816),无1例患者术后出现严重的手术相关并发症。结论:快速角膜胶原交联治疗进展期圆锥角膜患者术后角膜K值有下降的趋势,且随访期间情况稳定。同时对角膜内皮和眼内结构没有损伤,无严重手术相关并发症,该治疗方法是一种性价比较高的治疗方式。 展开更多

关键词 原发性圆锥角膜 快速跨上皮角膜胶原交联 傅里叶域前节OCT 角膜地形图

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针对过薄圆锥角膜的角膜胶原交联术治疗进展

8

作者 郭冬艳 魏树勤 周春阳 《中医眼耳鼻喉杂志》 2022年第2期115-118,共4页

角膜胶原交联术(Corneal collagen cross linking,CXL),是一种可有效阻止圆锥角膜(Keratoconus,KC)进展的手术方式。为防止角膜内皮的损伤,手术标准要求去上皮后角膜厚度大于400μm的圆锥角膜可行标准的角膜胶原交联术。然而,大多数需要... 角膜胶原交联术(Corneal collagen cross linking,CXL),是一种可有效阻止圆锥角膜(Keratoconus,KC)进展的手术方式。为防止角膜内皮的损伤,手术标准要求去上皮后角膜厚度大于400μm的圆锥角膜可行标准的角膜胶原交联术。然而,大多数需要CXL的圆锥角膜患者不能达到这一手术标准。因此,对标准的角膜胶原交联术进行改进,使较薄圆锥角膜能够完成角膜交联或通过其他手术方式得到治疗,尤为重要。目前针对较薄型圆锥角膜的治疗方法有:使用低渗性核黄素行CXL、保留上皮瓣的CXL、个性化上皮清创术联合CXL、跨上皮角膜胶原交联术、离子电渗介导的跨上皮角膜角膜胶原交联术、角膜接触镜辅助角膜胶原交联术等多种手术方式。本文针对较薄圆锥角膜治疗进展进行综述。 展开更多

关键词 过薄圆锥角膜 角膜胶原交联术 低渗性核黄素 跨上皮角膜胶原交联术

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高辐照度快速经上皮角膜胶原交联术治疗原发性圆锥角膜 被引量：4

9

作者 陈世豪 李旖旎 +2 位作者 张佳 丁萍 王勤美 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2015年第3期152-155,共4页

目的 采用最新超高紫外线强度超高紫外线能量经上皮快速角膜胶原交联（A-CXL）方法治疗原发性圆锥角膜,评价该方法的安全性和有效性.方法 自身前后对照研究.原发性圆锥角膜患者共13例（13眼）.采用超高紫外线强度超高紫外线能量经上皮A-... 目的 采用最新超高紫外线强度超高紫外线能量经上皮快速角膜胶原交联（A-CXL）方法治疗原发性圆锥角膜,评价该方法的安全性和有效性.方法 自身前后对照研究.原发性圆锥角膜患者共13例（13眼）.采用超高紫外线强度超高紫外线能量经上皮A-CXL法,紫外线辐射强度为45 mW/cm2,照射时间为2 min 40 s,总能量为7.2 J/cm2.术前和术后7d、1个月、3个月、6个月、12个月随访检查包括眼科常规检查、UCVA、BCVA、屈光不正、角膜曲率、角膜前后表面高度（AE、PE）、角膜表面上下不对称性指数（IVA）、角膜最薄点厚度（CT）、补偿眼内压（IOPcc）、角膜内皮细胞密度（ECD）等.采用重复测量方差分析法分析各参数的变化情况.结果 术后UCVA （F=6.111,P＜0.01）和BCVA（F=9.734,P＜0.01）显著提高,球镜度减少（F=5.871,P＜0.05）,陡峭子午线曲率（F=19.651,P＜0.05）和最大角膜曲率（F=3.253,P＜0.05）显著下降,AE （F=23.958,P＜0.01）和PE （F=20.832,P＜0.01）显著下降,IVA减少（F=4.068,P＜0.05）.CT（F=4.180,P＞0.05）、ECD（F=1.812,P＞0.05）和IOPcc （F=0.332,P＞0.05）改变无统计学意义.结论 超高紫外线强度超高紫外线能量经上皮A-CXL治疗原发性圆锥角膜是安全有效的. 展开更多

关键词 角膜胶原交联术 快速交联 高能量 圆锥角膜 跨上皮方法 治疗结果

原文传递

缩短紫外线照射时长的 A-CXL 术对过薄圆锥角膜治疗作用的临床观察

10

作者 李文博 郭冬艳 +2 位作者 魏树琴 梅波 周春阳 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2023年第5期105-112,共8页

观察缩短紫外线照射时长的快速角膜胶原交联术(Acceleratedcornealcross-linking,A-CXL )术对过薄的圆锥角膜(基质厚度<400μm)的治疗作用,了解其安全性和有效性。方法 回顾性研究,收集成都中医药大学附属银海眼科医院屈光手术科2018... 观察缩短紫外线照射时长的快速角膜胶原交联术(Acceleratedcornealcross-linking,A-CXL )术对过薄的圆锥角膜(基质厚度<400μm)的治疗作用,了解其安全性和有效性。方法 回顾性研究,收集成都中医药大学附属银海眼科医院屈光手术科2018年9月-2021年3月接受A-CXL术的原发性圆锥角膜病例,将手术眼依纳入排除标准分别入组,其中,将基质厚度≥400μm行常规 A-CXL的眼别纳入A组,将基质厚度<400μm且行缩短紫外线照射时长的 A-CXL的眼别纳入B组。收集患者一般资料,观察并记录各术眼术前及术后各时间点的裸眼视力、最佳矫正视力、角膜曲率、圆锥角膜相关参数、内皮细胞计数、内皮细胞变异系数等检查结果并采用 SPSS 26.0 软件进行统计分析。结果 术后6m、12m观察A组角膜顶点 K值较术前降低,B 组术后 12m角膜顶点 K值显著下降。术后1w至术后 6mA组前表面 K1均大于术前,B组术后均大于术前,术后 12m与术前相比有差异。A组前表面 K2术后12m与术前相比下降有差异,B组术后均增加,术后1w-术后6m与术前对比有差异。A组术后1w-6mKVf与BCVf均较术前增高,BCVf在术后12m较术前下降。B组术后 BCVf均大于术前。A组 BCVb术后1w、术后1m较术前下降且有差异。B组 BCVb术后均小于术前,术后1m 与术前相比有差异。两组术前与术后的裸眼视力对比有差异,矫正视力术前与术后无统计学意义。结论 过薄圆锥角膜行缩短紫外线照射时长的 A-CXL对角膜内皮无损伤,该治疗方式是安全的,可阻止患者角膜进行性变薄,降低角膜顶点 K值,控制圆锥角膜参数的增长,提高患者裸眼视力,稳定角膜生物力学参数,效果与常规A-CXL组相似,可有效控制圆锥角膜进展。 展开更多

关键词 圆锥角膜 快速角膜胶原交联术 缩短紫外线照射时长

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上皮瓣下快速角膜胶原交联术治疗原发性圆锥角膜 被引量：1

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作者 张钰 陈跃国 +1 位作者 夏英杰 杨红玉 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2017年第1期14-19,共6页

目的探讨保留上皮瓣的快速角膜胶原交联术（ACXL）治疗圆锥角膜的有效性及安全性。方法自身前后对照研究。对原发性圆锥角膜患者17例（17眼），术中先制作完整的上皮瓣，掀瓣后使用0．1％核黄素浸泡角膜基质10min；再应用KXL系统进行紫... 目的探讨保留上皮瓣的快速角膜胶原交联术（ACXL）治疗圆锥角膜的有效性及安全性。方法自身前后对照研究。对原发性圆锥角膜患者17例（17眼），术中先制作完整的上皮瓣，掀瓣后使用0．1％核黄素浸泡角膜基质10min；再应用KXL系统进行紫外光照，光照强度30mW／cm2．连续照射4min，总能量7.2J／cm2，最后复位上皮瓣。分别于术前，术后1、3个月，1年检查裸眼视力（UCVA）、显然验光、最佳戴镜矫正视力（BCVA）、haze分级、角膜曲率、圆锥角膜指数（KI）、角膜最薄点厚度及角膜内皮细胞密度等。采用一元重复测量方差分析、Dunnett—t检验和配对t检验对数据进行统计分析。结果术后1d3例患者疼痛评分2级，余均为1级。术后5d所有术眼角膜上皮愈合。术后1年UCVA逐渐提高（F=3．245，P〈0．05）；等效球镜度逐渐降低（F=3．466，P〈0．05）；角膜平坦曲率（K1）和陡峭曲率（K2）先升后降（F K1=5．572，P〈0．05；R K2=8．659，P〈0．01）；KI逐渐降低（F=3．660，P〈0．05）；角膜最薄点厚度变薄6％（F=20．501，P〈0．01）；BCVA、角膜内皮细胞密度及六角形细胞百分比变化差异无统计学意义。结论保留上皮瓣的ACXL控制圆锥角膜进展可能是安全有效的。 展开更多

关键词 圆锥角膜 治疗结果 上皮瓣 角膜胶原交联术 快速交联

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跨上皮角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜 被引量：3

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作者 刘丽梅 张少斌 +2 位作者 赵倩 秦玉霞 刘玉强 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2015年第3期156-160,共5页

目的 观察跨上皮紫外线核黄素角膜胶原交联治疗进展期圆锥角膜的临床效果.方法 前瞻性病例研究.对36例（54眼）的进展期圆锥角膜患者行跨上皮角膜胶原交联手术治疗.表面麻醉下采用意大利SOOFT跨上皮角膜胶原交联仪将0.25％的核黄素导入... 目的 观察跨上皮紫外线核黄素角膜胶原交联治疗进展期圆锥角膜的临床效果.方法 前瞻性病例研究.对36例（54眼）的进展期圆锥角膜患者行跨上皮角膜胶原交联手术治疗.表面麻醉下采用意大利SOOFT跨上皮角膜胶原交联仪将0.25％的核黄素导入角膜10 min（电流1.0 mA）,370 nm的紫外线照射9 min（能量10 mW/cm2）.平均随诊（14.1±2.3）个月.术后1d观察角膜上皮愈合情况,术后1、3、6、12个月复诊.检查指标包括UCVA、BCVA、眼压、角膜曲率、角膜厚度、角膜地形图、角膜内皮细胞计数、角膜生物力学、角膜活体激光共聚焦显微镜检查.对手术前后的各项指标行配对t检验.结果 术后1d裂隙灯显微镜下发现角膜上皮点状混浊、水肿,次日好转.未出现角膜溃疡、角膜溶解、haze、剧烈眼痛等并发症.术后12个月,患者UCVA从4.27±0.23提高到4.41±0.20（t=3.962,P＜0.01）,BCVA从4.69±0.23提高到4.82±0.14（t=3.507,P＜0.01）;Kmax下降（1.25±0.68）D（t=9.351,P＜0.01）;散光值下降（0.30±0.21）D（t=7.227,P＜0.01）.角膜最大压陷深度从（1.21±0.11）mm下降为（1.16±0.12）mm（t=4.131,P＜0.01）.眼压、角膜内皮细胞密度、角膜厚度治疗前后差异无统计学意义.结论 跨上皮角膜胶原交联法可以有效控制进展期圆锥角膜的发展且未出现类似传统去上皮法导致的多种并发症.跨上皮角膜胶原交联方法是安全、有效的,有望取代去上皮法成为进展期圆锥角膜首选的治疗方式. 展开更多

关键词 角膜胶原交联术 圆锥角膜 跨上皮方法

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促渗剂在去上皮角膜胶原交联术和跨上皮角膜胶原交联术中应用的研究进展

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作者 张艺凡 戴锦晖 叶琳 《中华眼科医学杂志（电子版）》 2022年第3期188-192,共5页

角膜胶原交联(CXL)是利用光敏剂的光化学反应增加角膜胶原纤维间和内部化学键对酶解的抵抗力,增强角膜的生物力学强度,减缓圆锥角膜和角膜扩张等病变进展的一种技术。目前,CXL主要使用紫外线(或)黄素单核苷酸交联。经典的角膜胶原交联手... 角膜胶原交联(CXL)是利用光敏剂的光化学反应增加角膜胶原纤维间和内部化学键对酶解的抵抗力,增强角膜的生物力学强度,减缓圆锥角膜和角膜扩张等病变进展的一种技术。目前,CXL主要使用紫外线(或)黄素单核苷酸交联。经典的角膜胶原交联手术(S-CXL)是通过去除角膜上皮以辅助光敏剂药物渗透至角膜基质,该方法对患者的不适感强且术后并发症多。在S-CXL基础上,向光敏剂药物中添加促渗剂,即为跨上皮角膜胶原交联术(TE-CXL)。TE-CXL则具有舒适度佳、安全性高且应用范围广等优点。本文中笔者就TE-CXL促渗剂种类、特点及作用机制的研究进展进行综述,以期为促渗剂的选择和TE-CXL递药系统设计提供新思路。 展开更多

关键词 圆锥角膜 角膜胶原交联 促渗剂 跨上皮交联手术

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快速角膜胶原交联术治疗圆锥角膜2年期疗效观察 被引量：5

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作者 罗启惠 熊洁 +1 位作者 周青青 周友惠 《重庆医学》 CAS 2022年第3期402-408,共7页

目的观察快速角膜胶原交联术(ACXL)治疗圆锥角膜的患者2年期有效性、安全性及稳定性。方法对2016年5月至2018年12月于该院确诊圆锥角膜行ACXL的29例(男23例,女6例)52眼2年随访资料完整的患者进行分析,所有患者均行去上皮ACXL治疗,比较... 目的观察快速角膜胶原交联术(ACXL)治疗圆锥角膜的患者2年期有效性、安全性及稳定性。方法对2016年5月至2018年12月于该院确诊圆锥角膜行ACXL的29例(男23例,女6例)52眼2年随访资料完整的患者进行分析,所有患者均行去上皮ACXL治疗,比较患者术前及术后3、6、12、24个月的最佳矫正视力(BCVA)、球镜、柱镜、等效球镜、角膜前表面最大曲率(Kmax)、前表面平均曲率(前表面Km)、后表面平均曲率(后表面Km)、前表面对称指数(SLF)、后表面对称指数(SLB)、最薄点角膜厚度(TCT)、总像差、总高阶像差、彗差、三叶草、球差、眼前节OCT角膜交联线深度、眼压、角膜内皮细胞密度、裂隙灯观察炎性反应及Haze情况。结果患者术前BCVA、球镜、柱镜及等效球镜分别为LogMAR 0.24±0.27、(-3.96±3.36)D,(-3.28±2.56)D,(-5.60±3.67)D,术后24个月分别为LogMAR 0.17±0.21、(-3.44±2.96)D,(-2.67±1.18)D,(-4.77±3.32)D,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前角膜前表面Kmax、后表面Km、DK、SLF、TCT分别为(53.74±7.27)D、(-7.23±1.13)D、(-3.10±2.06)D、(3.89±3.80)D、(461.85±38.34)μm,术后24个月分别为(53.08±6.62)D、(-7.00±1.01)D、(-2.88±1.98)D、(3.05±3.33)D、(451.42±42.77)μm,差异均有统计学意义(均P<0.05);而术前与术后24个月比较,前表面Km、SLB、总像差、高阶像差、彗差、三叶草、球差、眼压及角膜内皮细胞密度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ACXL治疗能显著降低圆锥角膜患者的角膜前表面Kmax及后表面Km,有效阻止角膜扩张进展,具有良好的有效性、安全性及稳定性。 展开更多

关键词 圆锥角膜 去上皮 快速角膜胶原交联术 角膜曲率 像差

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