目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)中适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)身长增长对经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)...目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)中适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)身长增长对经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)尖端移位的影响,并横向比较影响程度,帮助医护人员更好地把握导管尖端位置监测的时机。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月在医院NICU住院并使用PICC的VLBW,按出生体质量和胎龄关系分为AGA组45例和SGA组19例,记录首次置管当日身长(Ht_(1))以及PICC尖端位置、置管期间胸片检查当日身长(Ht_(n))以及PICC尖端位置,并计算相应的身长增长率。身长增长率与PICC尖端移位的相关性用Spearman秩相关分析。将AGA和SGA的身长增长率分别与PICC尖端移位进行简单线性回归分析,构建回归模型,用协方差分析比较两组回归直线。结果VLBW中AGA组97.8%患儿出现移位,SGA组所有的患儿都出现移位,占比最多的均为移位3个椎体。Spearman秩相关分析结果显示,两组患儿身长增长率与PICC尖端移位均具有相关性(AGA组rs=-0.719,P<0.001;SGA组rs=-0.769,P<0.001),随着VLBW身长增长,PICC尖端逐渐移位远离心脏。简单线性回归分析结果显示,AGA组回归模型(R^(2)=0.517,调整后R^(2)=0.513,F=129.487,P<0.001),SGA组回归模型(R^(2)=0.591,调整后R^(2)=0.585,F=95.385,P<0.001)。协方差分析结果显示,由于回归系数检验没有统计学意义,两条直线平行,说明身长增长率对两组患儿位移的影响一致。截距比较有统计学意义(F=9.265,P=0.003),说明两组患儿位移的起点不同(即增长率为零时的位移位置),说明位移与是否为AGA、SGA有关。结论随着VLBW中AGA和SGA身长增长,PICC尖端逐渐移位远离心脏,但相同的身长增长率,SGA引起的导管尖端移位幅度更大。建议AGA身长增长率12.4%、SGA身长增长率9.5%可作为监测导管尖端位置的重要时机,以免导管尖端进一步移位至非中心静脉,导致相关并发症发生。展开更多
目的制订不同胎龄新生儿身长胸围指数,为评价新生儿出生时身体的匀称性提供参考数据。方法采用横断面时间段整群抽样实况调查方法,于2013年4月至2015年9月在深圳市两家医院完成了16 887例不同胎龄单胎新生儿体重、身长、顶臀长、头围、...目的制订不同胎龄新生儿身长胸围指数,为评价新生儿出生时身体的匀称性提供参考数据。方法采用横断面时间段整群抽样实况调查方法,于2013年4月至2015年9月在深圳市两家医院完成了16 887例不同胎龄单胎新生儿体重、身长、顶臀长、头围、胸围现场测量,用以制订不同胎龄新生儿身长胸围指数(BCI)。百分位曲线拟合应用Lambda Mu Sigma(LMS)方法。结果制订了2015年深圳胎龄27~42周单胎新生儿(男、女、性别混合)三分组的BCI均数和3rd^97th百分位曲线。男、女新生儿的BCI数值在胎龄27周最低,随着胎龄增加BCI数值不断增大,胎龄42周BCI数值最大。揭示胎儿宫内生长的胸廓发育伴随胎龄增加不断提高,胎龄42周胸廓发育度最佳。在胎龄27~42周,女性BCI的50th百分位曲线数值明显高于男性,增加值为0.22~1.07;t=3.05~7.87,均P<0.001(胎龄37~41周),差异有统计学意义。结论不同胎龄新生儿胸廓发育度伴随胎龄增加不断提高,胎龄42周胸廓发育度最佳。女性宫内生长胸廓发育度优于男性。展开更多
文摘目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)中适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)身长增长对经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)尖端移位的影响,并横向比较影响程度,帮助医护人员更好地把握导管尖端位置监测的时机。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月在医院NICU住院并使用PICC的VLBW,按出生体质量和胎龄关系分为AGA组45例和SGA组19例,记录首次置管当日身长(Ht_(1))以及PICC尖端位置、置管期间胸片检查当日身长(Ht_(n))以及PICC尖端位置,并计算相应的身长增长率。身长增长率与PICC尖端移位的相关性用Spearman秩相关分析。将AGA和SGA的身长增长率分别与PICC尖端移位进行简单线性回归分析,构建回归模型,用协方差分析比较两组回归直线。结果VLBW中AGA组97.8%患儿出现移位,SGA组所有的患儿都出现移位,占比最多的均为移位3个椎体。Spearman秩相关分析结果显示,两组患儿身长增长率与PICC尖端移位均具有相关性(AGA组rs=-0.719,P<0.001;SGA组rs=-0.769,P<0.001),随着VLBW身长增长,PICC尖端逐渐移位远离心脏。简单线性回归分析结果显示,AGA组回归模型(R^(2)=0.517,调整后R^(2)=0.513,F=129.487,P<0.001),SGA组回归模型(R^(2)=0.591,调整后R^(2)=0.585,F=95.385,P<0.001)。协方差分析结果显示,由于回归系数检验没有统计学意义,两条直线平行,说明身长增长率对两组患儿位移的影响一致。截距比较有统计学意义(F=9.265,P=0.003),说明两组患儿位移的起点不同(即增长率为零时的位移位置),说明位移与是否为AGA、SGA有关。结论随着VLBW中AGA和SGA身长增长,PICC尖端逐渐移位远离心脏,但相同的身长增长率,SGA引起的导管尖端移位幅度更大。建议AGA身长增长率12.4%、SGA身长增长率9.5%可作为监测导管尖端位置的重要时机,以免导管尖端进一步移位至非中心静脉,导致相关并发症发生。
文摘目的制订不同胎龄新生儿身长胸围指数,为评价新生儿出生时身体的匀称性提供参考数据。方法采用横断面时间段整群抽样实况调查方法,于2013年4月至2015年9月在深圳市两家医院完成了16 887例不同胎龄单胎新生儿体重、身长、顶臀长、头围、胸围现场测量,用以制订不同胎龄新生儿身长胸围指数(BCI)。百分位曲线拟合应用Lambda Mu Sigma(LMS)方法。结果制订了2015年深圳胎龄27~42周单胎新生儿(男、女、性别混合)三分组的BCI均数和3rd^97th百分位曲线。男、女新生儿的BCI数值在胎龄27周最低,随着胎龄增加BCI数值不断增大,胎龄42周BCI数值最大。揭示胎儿宫内生长的胸廓发育伴随胎龄增加不断提高,胎龄42周胸廓发育度最佳。在胎龄27~42周,女性BCI的50th百分位曲线数值明显高于男性,增加值为0.22~1.07;t=3.05~7.87,均P<0.001(胎龄37~41周),差异有统计学意义。结论不同胎龄新生儿胸廓发育度伴随胎龄增加不断提高,胎龄42周胸廓发育度最佳。女性宫内生长胸廓发育度优于男性。
