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输尿管软镜手术与加速康复外科理念相结合治疗上尿路结石的应用效果
1
作者 林浩群 韦建海 +5 位作者 黄海健 苏清华 龚丽华 刘建 蔡文达 马胜武 《中国医药指南》 2024年第16期6-9,共4页
目的 探索上尿路结石患者行输尿管软镜碎石术与加速康复外科理念相结合治疗模式对患者机体康复的控制情况。方法 筛选2021年10月至2023年12月东莞市黄江医院收治的上尿路结石患者100例作为研究对象,按照随机信封抽签方式将患者分为两组... 目的 探索上尿路结石患者行输尿管软镜碎石术与加速康复外科理念相结合治疗模式对患者机体康复的控制情况。方法 筛选2021年10月至2023年12月东莞市黄江医院收治的上尿路结石患者100例作为研究对象,按照随机信封抽签方式将患者分为两组,对照组行经皮肾镜碎石术+加速康复外科理念,观察组行输尿管软镜碎石术+加速康复外科理念,观察患者各项指标变化。结果 观察组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间均低于观察组(均P <0.05)。干预前,两组患者术后疼痛评分结果比较差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组疼痛评分低于对照组(P <0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。两组术后结石清除率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 上尿路结石患者开展输尿管软镜碎石术与加速康复外科理念相结合治疗可明显改善病情,有助于清除结石,且创伤相对较小,患者术后胃肠功能可快速恢复,减少并发症发生风险,为患者营造良好的康复环境,应用优势显著。 展开更多
关键词 上尿路结石 输尿管软镜手术 加速康复外科理念
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二期电子输尿管软镜手术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果及对碎石成功率的影响
2
作者 黄华兵 楼航飞 陈志勇 《黑龙江医药》 CAS 2024年第2期411-413,共3页
目的:研究输尿管上段结石及肾结石运用二期电子输尿管软镜手术治疗的效果。方法:研究对象为本院收治的输尿管上段结石及肾结石患者(66例),病例选择时间为2021年1月—2022年12月;采用数字随机表法分组,其中33例接受一期电子输尿管软镜手... 目的:研究输尿管上段结石及肾结石运用二期电子输尿管软镜手术治疗的效果。方法:研究对象为本院收治的输尿管上段结石及肾结石患者(66例),病例选择时间为2021年1月—2022年12月;采用数字随机表法分组,其中33例接受一期电子输尿管软镜手术治疗的患者纳入对照组,而另外33例接受二期电子输尿管软镜手术治疗的患者纳入研究组。对两组采用不同手术方案治疗的手术指标、术后并发症发生率、碎石成功率统计比较。结果:两组患者的软镜一次置入成功率、手术时间、住院时间以及术后并发症发生率相比,数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组患者的镜鞘一次置入成功率、碎石成功率比对照组高,且术中出血量少于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管上段结石与肾结石治疗中,对患者采取二期电子输尿管软镜手术治疗的效果确切,可有效提高镜鞘一次置入成功率,减少术中出血量,提高碎石成功率。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 肾结石 电子输尿管软镜手术 二期手术
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输尿管软镜钬激光碎石取石术与逆行输尿管软镜手术治疗>2cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响
3
作者 刘蕾 罗婷 《基层医学论坛》 2024年第21期29-31,111,共4页
目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗>2 cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响。方法将2019年1月-2021年5月上高县中医院... 目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗>2 cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响。方法将2019年1月-2021年5月上高县中医院泌尿外科收治的60例>2 cm肾结石患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各30例。对照组给予逆行输尿管软镜手术治疗,观察组给予输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,观察2组患者疗效及机体应激反应。结果与对照组相比,观察组术后第1天及术后第4天白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后谷胱甘肽过氧化酶(glutathione-peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平更高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间、术中出血量结果更优,但观察组手术时间较长(P<0.05);2组患者不良反应总发生率及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FURSL与RIRS治疗>2 cm肾结石患者均可取得良好的效果。相比RIRS,FURSL可明显改善患者围术期指标,炎症反应更轻,恢复速度更快。 展开更多
关键词 输尿管软镜钬激光碎石取石术 逆行输尿管软镜手术 肾结石
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直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及术后疼痛程度分析
4
作者 姜彦飞 《中华养生保健》 2024年第10期49-52,共4页
目的探讨直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及其对患者术后疼痛程度的影响。方法选取2021年2月—2023年1月仪征市人民医院接受手术治疗的86例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与... 目的探讨直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及其对患者术后疼痛程度的影响。方法选取2021年2月—2023年1月仪征市人民医院接受手术治疗的86例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各43例。其中,对照组行微通道经皮肾镜取石术,观察组行逆行输尿管软镜手术。术后观察3个月,比较两组患者围术期指标、不同时间疼痛程度、肾功能指标、结石清除率及并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后不同时间点两组患者VAS评分均呈下降趋势,术后1 d、术后3 d、术后5 d两组患者VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均有升高(P<0.05);观察组一期结石清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组患者血清BUN、Scr、UA、β2-MG水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组二期结石清除率、术后3个月总清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行输尿管软镜手术用于直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者治疗中能够减少术后中出血量,减轻术后疼痛程度,有效清除结石,且对患者肾功能影响较小,并发症发生率较低,具备较高可行性。 展开更多
关键词 上尿路结石 逆行输尿管软镜手术 微通道经皮肾镜取石术 可行性 术后疼痛
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注水系统改进在输尿管软镜手术中的应用
5
作者 朱传兰 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第2期0076-0079,共4页
对输尿管软镜手术中注水系统改进状况给予探索。方法 筛选50例输尿管软件手术患者,期限在2023年7月-2023年12月,注水法不同给予区别,“空气减压”注水法应用在研究组,人工注射器注水法应用在对照组,对两组术后全身炎症反应综合征、体温... 对输尿管软镜手术中注水系统改进状况给予探索。方法 筛选50例输尿管软件手术患者,期限在2023年7月-2023年12月,注水法不同给予区别,“空气减压”注水法应用在研究组,人工注射器注水法应用在对照组,对两组术后全身炎症反应综合征、体温、满意度等指标给予比较。结果 干预组发热、相关感染指标情况更少(P<0.05),两组全身炎症反应综合征相比,无明显差异(P>0.05);干预组术中泌尿系内镜使用情况更好(P<0.05)。结论 “空气减压” 注射器注水法在输尿管软镜手术中的应用效果较好,有利于改善人工注水差异引发的灌注压骤变、瞬间灌注流速骤变,而且可以提高治疗安全性,应用价值高。 展开更多
关键词 人工注射器注水法 “空气减压”注射器注水法 输尿管软镜手术 发热 感染
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电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响分析
6
作者 曹清 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第3期0102-0105,共4页
评价电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响。方法 以我院2022年1月18日至2023年4月24日收治的110例肾结石患者作为研究对象,采用抽签法进行分组,即实验组给予电子输尿管软镜手术干预、参照组给予常规手术干预各55例,... 评价电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响。方法 以我院2022年1月18日至2023年4月24日收治的110例肾结石患者作为研究对象,采用抽签法进行分组,即实验组给予电子输尿管软镜手术干预、参照组给予常规手术干预各55例,对比两组手术指标、并发症发生率、碎石成功率、实验室指标。结果 实施干预后,实验组患者的手术用时、住院时间以及术后出血量均明显优于参照组(P值小于0.05)。此外,实验组患者在干预后的并发症发生率低于参照组(P值小于0.05),碎石成功率也明显高于参照组(P值小于0.05)。实验组患者在干预后的实验室指标表现也明显优于参照组(P值小于0.05)。结论 经电子输尿管软镜手术后,能够显著改善肾结石患者的手术指标、提高碎石成功率,并在实验室指标上取得显著优越的表现,同时降低患者的并发症发生率。 展开更多
关键词 电子输尿管软镜手术 肾结石 手术指标
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术前使用黄体酮对减轻输尿管软镜手术中输尿管损伤的有效研究
7
作者 崔刚 徐凌 +2 位作者 乔弘宇 冯建伟 李钧 《微创泌尿外科杂志》 2023年第6期375-378,共4页
目的:研究术前给予黄体酮对输尿管鞘引起的输尿管损伤以及围手术期结局的影响。方法:入选2021年10月至2022年8月北京大兴区医院进行肾及输尿管结石治疗的210例患者,随机数字表法分配在实验组和对照组,实验组在手术前3 d接受20 mg黄体酮... 目的:研究术前给予黄体酮对输尿管鞘引起的输尿管损伤以及围手术期结局的影响。方法:入选2021年10月至2022年8月北京大兴区医院进行肾及输尿管结石治疗的210例患者,随机数字表法分配在实验组和对照组,实验组在手术前3 d接受20 mg黄体酮肌注,1次/d,对照组则给予安慰剂(0.9%生理盐水2 ml,肌注)。最终实验组92例和对照组86例患者成功放置UAS。比较两组患者输尿管壁损伤率、镇痛药使用率以及其他手术相关指标。结果:对照组26.7%的患者输尿管壁损伤2级或更高,实验组10.9%输尿管壁损伤2级或更高,两组患者输尿管壁损伤率具有统计学差异(P<0.05)。实验组相比对照组镇痛药使用率[16.30(15/86)vs.30.23(26/92)]显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症的总体发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:术前给予黄体酮治疗可显著减少使用输尿管镜时由于放置输尿管通路鞘而导致的输尿管壁损伤,并减少了术后止痛药的使用。 展开更多
关键词 黄体酮 输尿管鞘 输尿管损伤 输尿管软镜手术 术后止痛药
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上尿路结石输尿管软镜手术与经皮肾镜碎石取石术治疗效果对比 被引量：2
8
作者 王纯才 刘近坤 《系统医学》 2023年第8期106-109,共4页
目的分析予以上尿路结石患者输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)与经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗的临床效果。方法回顾性收集2020年1月—2023年2月丰县人民医院收治的76例上尿路结石患... 目的分析予以上尿路结石患者输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)与经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗的临床效果。方法回顾性收集2020年1月—2023年2月丰县人民医院收治的76例上尿路结石患者的临床资料,其中接受RIRS治疗的38例纳入RIRS组,接受PCNL治疗的38例纳入PCNL组。对比两组围术期指标、肾功能指标、结石清除情况及并发症发生率。结果两组术后24 h Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组手术时间优于RIRS组,RIRS组术中出血量、住院时间、术后24 h VAS评分均优于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后BUN、Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组结石直径≤2 cm的清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组结石直径>2 cm的清除率高于RIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率分别为10.53%、15.79%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.461,P>0.05)。结论予以上尿路结石患者RIRS、PCNL治疗均可发挥积极作用,且并发症较少;但PCNL治疗时间更短,针对>2 cm结石清除率更高;而RIRS术中出血量更少,住院时间更短,疼痛程度更轻,故在治疗中可结合患者实际情况选择适宜术式。 展开更多
关键词 上尿路结石 输尿管软镜手术 经皮肾镜取石术 并发症 结石清除率
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逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗2.0~3.0 cm上尿路结石的安全性和有效性观察 被引量：2
9
作者 覃志华 《大医生》 2023年第3期42-44,共3页
目的探究逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗2.0~3.0 cm上尿路结石的安全性和有效性,为临床提供参考。方法选取2018年6月至2020年6月贵港市覃塘区人民医院收治的100例2.0~3.0 cm上尿路结石患者为研究对象,按照随机数字表法... 目的探究逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗2.0~3.0 cm上尿路结石的安全性和有效性,为临床提供参考。方法选取2018年6月至2020年6月贵港市覃塘区人民医院收治的100例2.0~3.0 cm上尿路结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究1组(行逆行输尿管软镜手术)与研究2组(行微通道经皮肾镜取石术),各50例。探讨不同手术方式对安全性和有效性的影响。结果两组患者一次清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组患者手术时长比研究2组长,术后1 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比研究2组低,术后住院时间比研究2组短(P<0.05);两组患者术后1 d血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平比术前1 d高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组患者并发症发生率比研究2组低(P<0.05)。结论逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术一次清石率接近且疗效显著,逆行输尿管软镜手术的优点为术后疼痛感低、住院时间短、并发症少,微通道经皮肾镜取石术的优点为手术时间短,临床可依据患者实际进行选择。 展开更多
关键词 上尿路结石 逆行输尿管软镜手术 微通道经皮肾镜取石术 安全性
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逆行肾内输尿管软镜手术后迟发性肾包膜下血肿二例
10
作者 韩孝洲 刘剑新 +4 位作者 张勇 邱瑾 田长海 刘旺 胡华军 《临床外科杂志》 2023年第2期147-150,共4页
目的总结逆行肾内输尿管软镜手术(RIRS)治疗肾结石发生迟发性肾包膜下血肿(DRSH)的诊断和治疗体会。方法分析2例因肾结石行RIRS后发生DRSH的病例资料,评估术前一般情况、手术和DRSH的诊断和治疗。结果2例RIRS手术均顺利,手术时间分别为5... 目的总结逆行肾内输尿管软镜手术(RIRS)治疗肾结石发生迟发性肾包膜下血肿(DRSH)的诊断和治疗体会。方法分析2例因肾结石行RIRS后发生DRSH的病例资料,评估术前一般情况、手术和DRSH的诊断和治疗。结果2例RIRS手术均顺利,手术时间分别为55分钟和38分钟,术后均留置F6双J管,术后止血及抗感染治疗,复查泌尿系超声或CT未见异常,术后2~4周后拔除双J管。1例术后1个月余、1例术后2周余出现DRSH,给予止血、抗感染治疗,2例血肿分别于保守治疗1个月余和5个月余后吸收。结论RIRS治疗肾结石可发生DRSH。合并高血压或糖尿病等基础疾病、高龄以及使用抗凝药物等或为导致DRSH产生的部分因素。对于肾包膜完整、无合并感染的DRSH,经止血、抗感染等保守治疗血肿可以逐渐吸收。 展开更多
关键词 逆行肾内输尿管软镜手术 肾包膜下血肿 病例分析
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输尿管软镜手术治疗肾结石的效果分析
11
作者 马效伦 《每周文摘·养老周刊》 2023年第6期41-43,共3页
分析输尿管软镜手术治疗肾结石的临床效果。方法:选取诊断时间为2020年01月~2022年12月我院60例肾结石患者,随机均分为对照组和观察组,分别给予常规手术和输尿管软镜手术,比较和分析两组的血清指标、临床指标、结石清除率等。结果:治疗... 分析输尿管软镜手术治疗肾结石的临床效果。方法:选取诊断时间为2020年01月~2022年12月我院60例肾结石患者,随机均分为对照组和观察组,分别给予常规手术和输尿管软镜手术,比较和分析两组的血清指标、临床指标、结石清除率等。结果:治疗前,两组患者的血清指标Cys-C、NGAL以及尿Kim-1平均水平之间没有较大的差异性(P>0.05);治疗后,两组患者的血清指标Cys-C、NGAL以及尿Kim-1平均水平均有明显的升高,其中观察组升高较低,对照组升高较高(P<0.05)。观察组患者的术中出血量少、手术时间短、住院时间短,与对照组相比较有较大的差异(P<0.05);观察组患者结石清除率上高于对照组,结石残留率低于对照组(P<0.05)。结论:输尿管软镜手术在肾结石患者中的应用可有效清除结石,提高手术治疗效果。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜手术 结石清除率 疗效
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二期电子输尿管软镜手术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果及对碎石成功率的影响
12
作者 陈泰安 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2023年第5期67-69,共3页
探究二期电子输尿管软镜手术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果及对碎石成功率的影响。方法 筛选肾结石、输尿管上段结石患者20例,时间范围2021年1月至2022年12月,随机将其分为对照组(一期输尿管软镜手术)和观察组(二期输尿管软镜手术),... 探究二期电子输尿管软镜手术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果及对碎石成功率的影响。方法 筛选肾结石、输尿管上段结石患者20例,时间范围2021年1月至2022年12月,随机将其分为对照组(一期输尿管软镜手术)和观察组(二期输尿管软镜手术),各10例,判定两组临床疗效差异。结果 相较于对照组,观察组镜鞘一次置入成功率更高、术中出血量更少、碎石成功率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肾结石、输尿管上段结石治疗中,二期输尿管软镜手术可提高碎石成功率,减少术中出血,提升镜鞘一次置入成功率,应用优势显著。 展开更多
关键词 电子输尿管软镜手术 二期手术 肾结石 输尿管上段结石 碎石成功率
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电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果分析
13
作者 陈小康 蒯留牛 +1 位作者 姚弋者 倪平华 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第7期81-83,共3页
对于肾结石的患者,在治疗方式中,选择电子输尿管软镜手术所达到的效果。方法 选择70例患者,将其设定为研究对象,对上述人员分别利用不同方式进行治疗,观察电子输尿管软镜手术的效果以及临床指标等。结果 观察组患者效果、手术时间、住... 对于肾结石的患者,在治疗方式中,选择电子输尿管软镜手术所达到的效果。方法 选择70例患者,将其设定为研究对象,对上述人员分别利用不同方式进行治疗,观察电子输尿管软镜手术的效果以及临床指标等。结果 观察组患者效果、手术时间、住院时间、临床指标等数据均较优,同时并发症较少。结论 肾结石采用电子输尿管软镜手术的临床价值较高,结石清除效果较好。 展开更多
关键词 电子输尿管软镜手术 肾结石 临床效果
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输尿管软镜手术中肾盂压力的研究现状及新进展
14
作者 闭珣涛 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第5期183-186,共4页
基于输尿管软镜手术中肾盂压力变化对患者的术后脓毒症、肾损伤等并发症会产生直接的影响,因此,研究肾盂压力的有效监控与预防,对提高输尿管软镜手术的临床诊疗效果有促进作用。结合学者关于输尿管软镜手术中肾盂压力的研究观点,分析肾... 基于输尿管软镜手术中肾盂压力变化对患者的术后脓毒症、肾损伤等并发症会产生直接的影响,因此,研究肾盂压力的有效监控与预防,对提高输尿管软镜手术的临床诊疗效果有促进作用。结合学者关于输尿管软镜手术中肾盂压力的研究观点,分析肾盂压力变化的原因及危害,并对患者肾内逆流与肾盂内压的关系进行分析,结合患者的临床病症,可通过负压吸引鞘的方式,对输尿管软镜患者的肾盂压力变化进行控制,在降低术后SIRS发生的同时,可提高肾盂压力的临床控制水平,再加上对口径通道调整以及灌注液引流量控制的方式的应用,旨在提高输尿管软镜手术中肾盂压力的控制效果,降低患者出现术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 输尿管软镜手术 肾盂压力 激光碎石术
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经皮肾镜碎石取石术联合逆行输尿管软镜手术治疗女性鹿角形肾结石 被引量：38
15
作者 安宇 黄建林 +2 位作者 廖勇 邱明星 黄翔 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第3期68-70,共3页
目的观察经皮肾镜碎石取石术(PNL)联合逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗女性鹿角形肾结石的疗效。方法女性鹿角形肾结石患者16例,采用PNL联合RIRS治疗,观察结石清除率及不良反应。结果术后第3天复查,结石清除率为87.5%;术后1个月复查,结石... 目的观察经皮肾镜碎石取石术(PNL)联合逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗女性鹿角形肾结石的疗效。方法女性鹿角形肾结石患者16例,采用PNL联合RIRS治疗,观察结石清除率及不良反应。结果术后第3天复查,结石清除率为87.5%;术后1个月复查,结石清除率为93.8%。术后出现患侧腰痛4例,继发出血1例,中高度发热3例。结论 PNL联合RIRS治疗女性鹿角形肾结石疗效较好,且不良反应少。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 逆行输尿管软镜手术 鹿角形结石
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间歇呼吸暂停联合低水平PEEP通气策略在输尿管软镜手术中的应用 被引量：4
16
作者 刘淑芳 田首元 +5 位作者 李超 张文颉 王鑫 张海滨 苏学森 苑昕 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期881-885,共5页
目的探讨间歇呼吸暂停联合低水平呼气末正压(PEEP)通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法选择接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者73例,男59例,女14例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:呼吸暂停联合低水平PEEP... 目的探讨间歇呼吸暂停联合低水平呼气末正压(PEEP)通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法选择接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者73例,男59例,女14例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:呼吸暂停联合低水平PEEP组(P组,n=25)、呼吸暂停组(A组,n=28)和对照组(C组,n=20)。P组术中采用呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH 2 O)通气模式,A组术中采用传统呼吸暂停通气模式,C组术中采用常规通气模式。P组和A组于麻醉诱导前(T 0)、插管后10 min(T 1)、第1次呼吸暂停前(T 2)、最后1次呼吸暂停结束后即刻(T 3)和拔管后30 min(T 4)时,C组于T 0—T 1、术者第1次要求呼吸暂停前(T 2)、碎石结束后即刻(T 3)、T 4时记录基本生命体征并抽取桡动脉及颈内静脉血进行血气分析,术后24 h(T 5)时抽取颈内静脉血。记录T 0—T 4时PaCO 2、pH、氧合指数(OI)、脑氧饱和度(rSO 2)、脑氧摄取率(CERO 2)、动脉和颈内静脉血氧分压差(Pa-jvO 2)、动脉和颈内静脉血氧饱和度差(Sa-jvO 2);T 0、T 4—T 5时血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、静脉血清S100β蛋白含量、静脉血清肌钙蛋白(cTnT和cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。记录激光碎石时间和术者满意程度评分。结果与C组比较,T 3时A组PaCO 2明显升高、pH、OI明显降低(P<0.05)。与A组比较,T 3时P组PaCO 2明显降低、pH、OI明显升高(P<0.05)。三组不同时点rSO 2、CERO 2、Pa-jvO 2、Sa-jvO 2、CC16、S100β蛋白、cTnT、cTnI、Mb、CK-MB差异均无统计学意义。与C组比较,P组和A组激光碎石时间明显缩短(P<0.05),术者满意程度评分明显升高(P<0.05)。结论间歇呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH 2 O)通气策略可安全地用于输尿管软镜手术,既保留了传统呼吸暂停通气策略的优势,同时减少了其带来的不利影响,是一种更优化的通气策略。 展开更多
关键词 间歇呼吸暂停 呼气末正压 通气策略 输尿管软镜手术
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小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气在输尿管软镜手术中的应用 被引量：10
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作者 刘松华 方懿 《中国内镜杂志》 2018年第4期6-11,共6页
目的探讨小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值。方法选择2016年1月-2017年1月该院收治的肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例,随机分为两组,各40例,对照组为小潮气量(6 ml/kg)联合呼吸... 目的探讨小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值。方法选择2016年1月-2017年1月该院收治的肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例,随机分为两组,各40例,对照组为小潮气量(6 ml/kg)联合呼吸暂停通气组,观察组为小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合低PEEP(5 cm H2O)组,比较初次呼吸暂停前与恢复正常呼吸后1 min内,患者心率(HR)、血压变化、血气分析结果中动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)变化及呼吸力学指标如:气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)变化,并统计不同时间点(麻醉前、手术开始前、拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h)肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)、呼吸指数(RI)及肺动态顺应性20(CLdyn20)变化趋势。结果恢复呼吸后,观察组HR及平均动脉压(MAP)、Ppeak及Pmean与呼吸暂停前比较差异无统计学意义(P>0.05),HR慢于恢复呼吸后对照组(P<0.05),MAP低于恢复呼吸后对照组(P<0.05),观察组Ppeak及Pmean均低于恢复呼吸后对照组(P<0.05);观察组PaCO_2低于恢复呼吸后对照组(P<0.05),PaO_2高于恢复呼吸后对照组(P<0.05),拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h,观察组A-aDO_2均明显低于对照组(P<0.05),CLdyn20优于对照组(P<0.05),RI大于对照组(P<0.05)。结论针对输尿管软镜手术,术中行小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合5 cm H2O低PEEP处理,在确保手术顺利进行前提下,可更好地维持患者生命体征平稳、血气分析结果正常,改善机体氧供需平衡,保护患者肺功能,促进患者术后恢复。 展开更多
关键词 小潮气量 呼吸暂停 呼气末正压 输尿管软镜手术
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极小潮气量机械通气在输尿管软镜手术中的应用 被引量：2
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作者 李超 田首元 +5 位作者 刘淑芳 张文颉 王鑫 张海滨 苑昕 苏学森 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期779-783,共5页
目的评价极小潮气量机械通气策略对输尿管软镜手术患者术中心肺脑功能的影响。方法选择择期气管内插管全麻下行输尿管软镜钬激光碎石术患者74例,男59例,女15例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,根据不同通气方法随机分为三组... 目的评价极小潮气量机械通气策略对输尿管软镜手术患者术中心肺脑功能的影响。方法选择择期气管内插管全麻下行输尿管软镜钬激光碎石术患者74例,男59例,女15例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,根据不同通气方法随机分为三组:常规小潮气量机械通气组(C组,n=20)、间歇通气呼吸暂停组(A组,n=28)和极小潮气量机械通气组(M组,n=26)。术中呼吸参数设置:C组VT 6 ml/kg,RR 12次/分;A组VT 6 ml/kg,RR 12次/分,于碎石开始时暂停通气,碎石结束后恢复通气,最大暂停时间5 min,暂停次数依据碎石情况决定;M组VT 6 ml/kg,RR 12次/分,碎石开始时采用极小潮气量通气模式,VT 3 ml/kg,RR 24次/分,SpO2下降至95%时恢复正常通气。分别于麻醉前(T1)、手术开始前(T2)、碎石开始前(T3)、碎石结束后即刻(T4)、拔管后30 min(T5)行血气分析,记录pH、PaCO2,计算氧合指数(OI)、动-静脉氧分压差(Pa-jvO2)、动静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)。T1、T5、术后24 h(T6)采用ELISA法测定静脉血S100β蛋白、肌红蛋白(MB)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI、cTnT)浓度。记录激光碎石时间、术者满意程度评分。记录术中不良反应的发生情况。结果与A组比较,T4时C组和M组PaCO2明显降低,pH和OI明显升高(P<0.05)。与C组比较,A组和M组激光碎石时间明显缩短,术者满意程度评分明显提高(P<0.05)。三组不同时点rSO2、CERO2、Pa-jvO2、Sa-jvO2、S100β、MB、CK-MB、cTnI、cTnT浓度差异无统计学意义。三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论极小潮气量机械通气策略可安全、有效地应用于输尿管软镜手术。 展开更多
关键词 输尿管软镜手术 间歇通气呼吸暂停 极小潮气量机械通气
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间停呼吸联合呼气末正压通气在输尿管软镜手术中的应用 被引量：2
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作者 唐涛 林萍 《中国当代医药》 2021年第1期177-179,共3页
目的探讨间停呼吸联合呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值。方法选择大连市友谊医院2019年11月~2020年5月收治的输尿管、肾结石实施全身麻醉气管插管下软镜碎石术患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组... 目的探讨间停呼吸联合呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值。方法选择大连市友谊医院2019年11月~2020年5月收治的输尿管、肾结石实施全身麻醉气管插管下软镜碎石术患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施间停呼吸,观察组则实施间停呼吸联合低水平PEEP干预,比较两组呼吸恢复10 min后血气分析结果及呼吸力学指标变化,比较两组麻醉苏醒质量指标和发生的呼吸相关并发症发生情况。结果呼吸恢复10 min后,观察组动脉血二氧化碳分压水平低于对照组,动脉血氧分压水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸恢复10 min后,观察组气道峰压、平均气道压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉苏醒时间及麻醉拔除气管导管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);围麻醉期观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对输尿管软镜碎石术中应用间停通气联合PEEP干预,可更好地维持呼吸功能,促进麻醉恢复,减少呼吸相关并发症。 展开更多
关键词 间停呼吸 呼气末正压 输尿管软镜手术 呼吸功能 肺不张 动脉血气
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