目的观察CT影像组学机器学习(ML)模型预测泌尿系结石经逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)后清石率(SFR)的价值。方法 回顾性纳入216例接受RIRS的泌尿系结石患者并将其分为残余组(n=73)及无残余组(n=143)。以单因素及多因素logistic回归分析临...目的观察CT影像组学机器学习(ML)模型预测泌尿系结石经逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)后清石率(SFR)的价值。方法 回顾性纳入216例接受RIRS的泌尿系结石患者并将其分为残余组(n=73)及无残余组(n=143)。以单因素及多因素logistic回归分析临床资料及结石CT表现,筛选RIRS后SFR独立预测因素。分别利用窗宽窗位归一化联合最大最小归一化(记为方法 a)、最大最小归一化(记为方法 b)、窗宽窗位归一化(记为方法 c)及无归一化(记为方法 d)对RIRS前腹部CT进行预处理,基于结石最佳影像组学特征建立ML模型[包括支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)和随机梯度下降(SGD)模型]并筛选其中最佳者;行RUSS及改良S. T. O. N. E评分预测RIRS后泌尿系结石SFR;联合独立预测因素及最佳ML模型构建联合模型。评估各模型及评分系统的预测效能。结果 结石数量、最大结石CT值及体积均为RIRS后SFR的独立预测因素(P均<0.05)。以方法 b预处理后图像构建SVM模型的曲线下面积(AUC)最高(0.861),高于RUSS及改良S. T. O. N. E总评分(AUC=0.750、0.759,P均<0.05)而与联合模型的AUC差异无统计学意义(AUC=0.853,P=0.775)。结论 基于最大最小归一化法预处理CT图像构建的影像组学SVM模型可有效预测泌尿系结石经RIRS后SFR。展开更多
文摘目的观察CT影像组学机器学习(ML)模型预测泌尿系结石经逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)后清石率(SFR)的价值。方法 回顾性纳入216例接受RIRS的泌尿系结石患者并将其分为残余组(n=73)及无残余组(n=143)。以单因素及多因素logistic回归分析临床资料及结石CT表现,筛选RIRS后SFR独立预测因素。分别利用窗宽窗位归一化联合最大最小归一化(记为方法 a)、最大最小归一化(记为方法 b)、窗宽窗位归一化(记为方法 c)及无归一化(记为方法 d)对RIRS前腹部CT进行预处理,基于结石最佳影像组学特征建立ML模型[包括支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)和随机梯度下降(SGD)模型]并筛选其中最佳者;行RUSS及改良S. T. O. N. E评分预测RIRS后泌尿系结石SFR;联合独立预测因素及最佳ML模型构建联合模型。评估各模型及评分系统的预测效能。结果 结石数量、最大结石CT值及体积均为RIRS后SFR的独立预测因素(P均<0.05)。以方法 b预处理后图像构建SVM模型的曲线下面积(AUC)最高(0.861),高于RUSS及改良S. T. O. N. E总评分(AUC=0.750、0.759,P均<0.05)而与联合模型的AUC差异无统计学意义(AUC=0.853,P=0.775)。结论 基于最大最小归一化法预处理CT图像构建的影像组学SVM模型可有效预测泌尿系结石经RIRS后SFR。
文摘目的 探讨输尿管软镜碎石术后患者出现感染性发热的影响因素,基于独立危险因素构建并验证列线图模型。方法 选取2021年6月-2023年6月于本院进行输尿管软镜碎石术的134例患者为研究对象,将134例患者按7∶3的比例分为建模集94例,验证集40例,根据是否出现感染性发热将建模集患者分为发热组15例,正常组79例,并对两组患者的数据进行对比分析,通过单因素及多因素logistic回归分析得出独立危险因素。基于多因素logistic回归分析模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线和校准曲线检验预测效能。通过验证集进行外部验证。结果 单因素及多因素logistic回归结果显示,尿路感染、合并糖尿病、手术时间、结石直径和尿白细胞均与输尿管软镜碎石术后患者出现感染性发热有关(P<0.05),基于上述5个独立影响因素构建列线图模型。建模集的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.965,最佳截断值为0.844,敏感度为0.933,特异度为0.911,区分度良好;平均绝对误差(mean absolute error, MAE)为0.051,预测准确性良好。验证集的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.956,最佳截断值为0.882,敏感度为1.000,特异度为0.882,MAE为0.029,外部预测性能良好。结论 输尿管软镜碎石术后患者出现感染性发热是受尿路感染、合并糖尿病、手术时间等因素的影响,构建的列线图模型的预测性能较好,可为临床上预防输尿管软镜碎石术后患者出现感染性发热提供参考。
