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边缘供心在心脏移植中的应用 被引量:1
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作者 王世杰 刘鹏 +2 位作者 王寅 李飞 董念国 《实用器官移植电子杂志》 2023年第3期262-265,共4页
近几十年来,心衰终末期治疗和心脏移植方面取得了前所未有的巨大进步,尽管机械循环支持技术最近有所进步,但目前情况下,心脏移植仍是终末期心脏衰竭的有效治疗方式^([1]),心脏移植为患者提供了极重要的治疗益处并改善了生活质量^([2])。... 近几十年来,心衰终末期治疗和心脏移植方面取得了前所未有的巨大进步,尽管机械循环支持技术最近有所进步,但目前情况下,心脏移植仍是终末期心脏衰竭的有效治疗方式^([1]),心脏移植为患者提供了极重要的治疗益处并改善了生活质量^([2])。1心脏移植需求现状尽管普遍认为最佳供体是心脏移植治疗效果显著的基础,但是我们必须接受一个事实:就目前而言,在扩大心脏移植数量以满足终末期心衰治疗需求和追求最佳供体以最优化心脏移植治疗效果之间存在巨大矛盾。 展开更多
关键词 脏衰竭 脏移植 需求现状 治疗需求 最优化 机械循环支持 终末期治疗 边缘供心
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边缘供心移植术后患者ECMO联合IABP治疗的护理 被引量:8
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作者 徐芬 左曙蓉 +2 位作者 王襄莉 杜菊 李宁 《护理学杂志》 CSCD 2016年第20期34-36,共3页
对11例边缘供心移植术后患者行ECMO辅助联合IABP治疗,11例患者经严密监护和精心治疗护理,均顺利脱机,住院22~77(52.3±14.6)d出院。提出术后ECMO辅助联合IABP治疗能减轻心脏前后负荷,纠正低氧血症,改善心脏和肺功能。辅助治疗期... 对11例边缘供心移植术后患者行ECMO辅助联合IABP治疗,11例患者经严密监护和精心治疗护理,均顺利脱机,住院22~77(52.3±14.6)d出院。提出术后ECMO辅助联合IABP治疗能减轻心脏前后负荷,纠正低氧血症,改善心脏和肺功能。辅助治疗期间护理要点包括维护心肺功能稳定,观察栓塞和溶血,监测血液指标,做好多管道的管理,及时发现并处理肺动脉高压危象及急性排斥反应。 展开更多
关键词 边缘供心 脏移植术 体外膜肺氧合技术 主动脉球囊反搏术 护理
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心脏移植中应用边缘供心的预后分析
3
作者 耿俊义 周强 +2 位作者 周志明 常峰荣 郭长英 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2024年第1期50-54,共5页
目的探讨心脏移植中应用边缘供心患者的预后。方法回顾性纳入郑州市第七人民医院2018年4月至2022年11月期间的连续心脏移植受者和供者的临床资料。根据边缘供心的定义,将受体患者分为常规供心组(117例)和边缘供心组(62例),分析两组患者... 目的探讨心脏移植中应用边缘供心患者的预后。方法回顾性纳入郑州市第七人民医院2018年4月至2022年11月期间的连续心脏移植受者和供者的临床资料。根据边缘供心的定义,将受体患者分为常规供心组(117例)和边缘供心组(62例),分析两组患者的心脏移植术前、术后资料。结果边缘供心形成的主要原因是供心冷缺血时间>6 h;术前使用体外膜肺氧合和机械通气更容易接收到边缘供心;心脏移植中利用边缘供心,术后机械通气时间和监护室停留时间增加;使用边缘供心患者的生存率比常规供心患者低,但差异无统计学意义。结论心脏移植中应用边缘供心是解决心脏器官短缺,减少移植等待者死亡的有效方法。 展开更多
关键词 脏移植 边缘供心 预后分析
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125例脑死亡捐献心脏供体的单中心回顾性分析及边缘供心使用探讨 被引量:4
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作者 吴敏 吴怡锦 +3 位作者 吴梅芬 麦明杰 黄劲松 陈欧迪 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第11期1069-1073,共5页
目的总结分析125例脑死亡捐献供心,探讨评估维护和边缘供心的使用。方法回顾性分析2016年4月至2019年8月125例供心的评估、维护和手术及边缘供心使用后的随访结果。其中男98例、女27例,年龄6~50(36.0±2.4)岁。结果12例供心获取后... 目的总结分析125例脑死亡捐献供心,探讨评估维护和边缘供心的使用。方法回顾性分析2016年4月至2019年8月125例供心的评估、维护和手术及边缘供心使用后的随访结果。其中男98例、女27例,年龄6~50(36.0±2.4)岁。结果12例供心获取后评估不合格而丢弃。113例心脏移植均采用双腔静脉法。平均冷缺血时间(220.1±6.7)min。4例术后30 d内死亡,4例术后右心辅助循环,12例术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助,12例术后体外膜肺氧合(ECMO)辅助。边缘供心包括15例乙肝抗原阳性供心,2例三尖瓣反流,1例二尖瓣反流,5例冠状动脉钙化,4例心肌顿抑和2例体重严重不匹配。随访时间2年。边缘供心术后随访效果满意。结论提升心脏供体的评估与维护提高了心脏的利用率,边缘供心缺乏长期随访。 展开更多
关键词 脏移植 边缘供心 二尖瓣反流 三尖瓣反流 冠状动脉钙化
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扩大供心来源的最新研究进展
5
作者 袁顺 王志维 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期585-591,共7页
随着心脏移植手术技术逐步成熟、免疫抑制药广泛使用以及器官分配系统完善,供心来源不足已成为制约临床心脏移植发展的瓶颈,如何扩大供心来源是亟待解决的科学难题。近年,随着科学技术的发展以及新型技术的应用,移植界就如何扩大供心来... 随着心脏移植手术技术逐步成熟、免疫抑制药广泛使用以及器官分配系统完善,供心来源不足已成为制约临床心脏移植发展的瓶颈,如何扩大供心来源是亟待解决的科学难题。近年,随着科学技术的发展以及新型技术的应用,移植界就如何扩大供心来源取得了许多突破性的进展,许多研究成果已逐步实现临床转化,推动了临床心脏移植的发展。因此,本文就扩大供心来源的最新技术及策略进行综述,重点探讨器官保存技术、边缘供心使用、异种移植、人工心脏以及生物人工心脏在缓解供心短缺中的作用,概述扩大供心来源当前所面临的挑战和未来方向,以期为临床心脏移植的进一步发展提供参考。 展开更多
关键词 脏移植 力衰竭 者短缺 器官保存 边缘供心 异种移植 人工 生物人工
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心脏移植脑死亡供体的目标管理及心肌保护 被引量:4
6
作者 陈朝辉 孟威宏 周丽娟 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第53期9227-9232,共6页
背景:心脏移植是治疗终末期心力衰竭患者获得长期生存的有效方法。目的:探讨心脏移植脑死亡供体的管理和选择以及心肌保护作用。方法:通过数据库检索的方式对心脏移植脑死亡供体的管理和选择以及心肌细胞的保护研究进行分析。心脏移植... 背景:心脏移植是治疗终末期心力衰竭患者获得长期生存的有效方法。目的:探讨心脏移植脑死亡供体的管理和选择以及心肌保护作用。方法:通过数据库检索的方式对心脏移植脑死亡供体的管理和选择以及心肌细胞的保护研究进行分析。心脏移植的实施,需要有合格的供体器官。首先,要做好供体的管理和选择,其次,需要供体心肌保护和转运,减轻离体心脏缺血再灌注损伤。结果与结论:对于心脏移植脑死亡供体的管理,国家卫生部及相关部门制定标准和规范,使器官移植更加公开化、规范化、合法化,提高供心功能保护的效果,延长供体心脏的保存时间。心脏移植的全过程普遍应用低温停搏法,供心运输期间常用冷浸法保护心肌。随着脑死亡标准等相关规定的出台,供心保护的深入研究,边缘供体的拓宽,会使器官移植供体数量有所增加。 展开更多
关键词 器官移植 器官移植学术探讨 脏移植 体管理 脑死亡 脏结构 脏功能 冷缺血时间 感染 肌保护 边缘供心
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单中心儿童心脏移植的供心保护经验总结 被引量:5
7
作者 赵阳 李平 +1 位作者 刘金平 董念国 《中国体外循环杂志》 2016年第3期159-161,共3页
目的总结本中心儿童心脏移植供心的保护经验。方法武汉协和医院心脏移植中心自2008年9月至2015年8月,共完成21例儿童心脏移植,其中男11例,女10例,年龄3个月-18岁(11.75±7.94)岁,体重5.2~69(34.49±18.33)kg,... 目的总结本中心儿童心脏移植供心的保护经验。方法武汉协和医院心脏移植中心自2008年9月至2015年8月,共完成21例儿童心脏移植,其中男11例,女10例,年龄3个月-18岁(11.75±7.94)岁,体重5.2~69(34.49±18.33)kg,身高56~172(133.61±35.79)cm,平均肺动脉压(MPAP)为20—52(33.15+12.73)mmHg,心脏射血分数(EF)为15%~70%(40.25±20.14)%。21例心脏移植成人供心占15例,儿童供心占6例。供心获取和保护采用联合灌注改良St.Thomas液20ml/kg和康斯特保护液(HTK液)40。50ml/kg的方法,移植前供心修剪时再次灌注HTK液20mlVkg。结果供心冷缺血时间为106—522(269.55±152.51)min,体外循环时间为71~217(121.80±42.92)min,升主动脉阻断时间20—105(45.10±22.10)min。其中19例患者顺利停机,2例术后因早期供心功能不全而使用体外膜肺氧合(ECMO)辅助后成功脱机。所有患者均康复并顺利出院,术后3周复查EF为(67.47~5.75)%,术后平均随访16月尚无死亡病例。结论儿童心脏移植是治疗儿童终末期心脏病和复杂先天性心脏病的有效治疗手段。本中心采用的联合两种心肌保护液的供心灌注保护方法简单易行,心肌保护效果良好,尤其是对边缘供心的保护效果确切,取得良好的临床效果。 展开更多
关键词 儿童 脏移植 保护 边缘供心
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心脏移植的过去、现在和未来 被引量:5
8
作者 郑子赫 许政 +4 位作者 林炘凡 王涛 王威 江鑫 戴小福 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期227-234,共8页
心脏移植是治疗终末期心力衰竭最有效的策略之一。心脏同种移植面临供心保存困难、排斥反应和术后并发症多等诸多问题。经过数十年的研究和实践,大多问题已得到解决,然而器官短缺问题日益凸显。为缓解器官短缺,人工心脏和心脏异种移植... 心脏移植是治疗终末期心力衰竭最有效的策略之一。心脏同种移植面临供心保存困难、排斥反应和术后并发症多等诸多问题。经过数十年的研究和实践,大多问题已得到解决,然而器官短缺问题日益凸显。为缓解器官短缺,人工心脏和心脏异种移植方案受到重视,且近年来获得重大进展。人工心脏应用于临床后极大改善了终末期心力衰竭患者的生存率,有望成为终末期心力衰竭的标准疗法。心脏异种移植还面临许多挑战,距离真正应用于临床还很遥远。本文对心脏移植的历史、心脏同种移植的发展、人工心脏的使用和心脏异种移植的进展做一综述,并对心脏移植未来的发展方向进行展望。 展开更多
关键词 终末期力衰竭 脏同种移植 器官短缺 边缘供心 人工 脏异种移植 基因编辑
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边缘性供心移植术中采用体外膜肺氧合技术四例 被引量:3
9
作者 张海波 孟旭 +4 位作者 韩杰 曾文 孙凌波 许春雷 贾一新 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期148-151,共4页
目的 研究体外膜肺氧合(ECMO)技术用于边缘性供心移植的临床效果。方法 4例患者心脏移植时采用ECMO技术,其供心的冷缺血时间长达4.8~8.0h。术中采用ECMO技术代替体外循环,全流量控制在4.5~5.0L/min,术后流量降到1/2左右时... 目的 研究体外膜肺氧合(ECMO)技术用于边缘性供心移植的临床效果。方法 4例患者心脏移植时采用ECMO技术,其供心的冷缺血时间长达4.8~8.0h。术中采用ECMO技术代替体外循环,全流量控制在4.5~5.0L/min,术后流量降到1/2左右时,改为经典的ECMO心脏辅助管路的连接方式,带ECMO辅助回到重症监护室,随后在合适的时机撤除ECMO的辅助。结果 4例手术均顺利完成,主动脉开放后心脏自动复跳。术中阻断时间为(90±3)min,转机(136±14)min,转流时的主动脉流量为50~70ml·kg^-1·min^-1,氧流量为2~4L/min。4例患者均于术后第2天撤除ECMO,术后ECMO辅助时间为(16±4)h。2例术后出现出血,1例右下肢出现淋巴漏和神经过敏,经过积极治疗后好转,无右心衰竭和三尖瓣明显返流现象。4例患者恢复顺利,出院时左心室舒张末径为37~43mm,左心室射血分数为56%~64%,三尖瓣无返流或仅有轻度返流,心功能均为Ⅱ级。结论 以ECMO代替体外循环技术可以有效地保护供心,有利于经历长时间缺血的供心恢复功能。 展开更多
关键词 脏移植 体外膜氧合作用 肺氧合技术 边缘移植术
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心脏移植术后早期原发性移植物功能衰竭的诊断标准、危险因素分析与治疗策略 被引量:2
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作者 杨守国 陈昊 王春生 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2014年第2期11-15,共5页
原发性移植物功能衰竭(PGF)是心脏移植术后早期主要的死亡原因和并发症之一,临床表现为严重的右心、左心或全心功能衰竭,需要大剂量正性肌力药物、升压药物支持或机械循环辅助治疗。目前,因供器官显著短缺,更多的"边缘供心"... 原发性移植物功能衰竭(PGF)是心脏移植术后早期主要的死亡原因和并发症之一,临床表现为严重的右心、左心或全心功能衰竭,需要大剂量正性肌力药物、升压药物支持或机械循环辅助治疗。目前,因供器官显著短缺,更多的"边缘供心"被用于心脏移植,最终导致PGF发生率逐渐升高。已经证实供者年龄≥30岁、受者年龄≥60岁、术前受者对正性肌力药物依赖及供心缺血时间≥240 min等均为PGF发病的危险因素。改善供心保存策略以及移植前最优化匹配供、受者是预防和最大程度降低心脏移植术后早期PGF发生率的可行措施。 展开更多
关键词 原发性移植物功能衰竭 脏移植 早期疗效 肌保护 边缘供心
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