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题名浅谈病历书写时限质控
被引量：7
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作者
胡磊
刘春玲
杨雪梅
龙为
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机构
北京中医药大学东直门医院东区
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出处
《中国病案》
2013年第2期17-19,共3页
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文摘
目的加强按时完成病历纪录的管理,提高病案质量。方法利用电子病历系统,对2012年1月至2012年3月所有病房科室的入院记录和首次病程记录的书写时限进行监控。并实施改进措施,如及时向临床科室反馈,加强科室管理,进行培训并与奖惩挂钩等。结果 1季度首次病程记录的按时完成率85.19%,入院记录按时完成率89.51%,首次病程记录超时在48小时之内占70.19%,入院记录超时在48小时之内占53.39%。实施改进措施后,3月份首次病程记录按时完成率97.25%,入院记录按时完成率96.56%,1月份与3月份比较,P值<0.01,明显改善。结论利用电子病历系统可以有效的监控病案完成时间,从而加强对病案的管理,改善病案质量。
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关键词
运行病历书写时限
运行病历质量控制
电子病历
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Keywords
Writing time limit of running medical record
Quality control of running medical record
Electronic medical records
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分类号
R197.3
[医药卫生—卫生事业管理]
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