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基于QFD创新型品管圈的危重患者连续性肾脏替代治疗管理模式构建
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作者 贾雪丽 李靖靖 +7 位作者 包满珍 张淼 金宗兰 朱桂月 张晓婉 占宏林 赵茜云 杨锡瑶 《中国卫生质量管理》 2025年第2期62-68,共7页
目的构建危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)管理模式,提高危重患者CRRT质量。方法应用QFD创新型品管圈,从医生、护士、患者、工程师4方面梳理危重患者CRRT过程需求,运用KJ法、Kano模型识别关键质量特性,结合TRIZ理论及FMEA方法,转化为... 目的构建危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)管理模式,提高危重患者CRRT质量。方法应用QFD创新型品管圈,从医生、护士、患者、工程师4方面梳理危重患者CRRT过程需求,运用KJ法、Kano模型识别关键质量特性,结合TRIZ理论及FMEA方法,转化为具体的管理策略,实施质量改进。结果活动后,计划下机率上升至92.5%,交付剂量达标率上升至88.9%,理论技能考核达标率上升至95.2%,透析导管并发症发生率下降至3.0%,医护工作满意度上升至96.0%,设备维护合格率达100%,患者满意度上升至96.0%。结论通过开展QFD创新型品管圈活动,能够改善危重患者CRRT过程中存在的问题,为临床改进提供依据,从而提高危重患者CRRT质量,提升患者满意度,改善患者就医体验。 展开更多
关键词 质量功能展开(QFD) 品管圈(QCC) QFD创新型品管圈 危重患者 连续性肾脏替代治疗(crrt)
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ICU连续性肾脏替代治疗持续护理质量改进的最佳证据应用
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作者 郭新颜 吕丹 +3 位作者 于文慧 杨杰 刘彦飞 陈韵芳 《天津护理》 2025年第1期62-69,共8页
目的:将ICU连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)持续护理质量改进的最佳证据应用于临床实践中,评价其应用效果,为临床提高CRRT护理质量提供参考。方法:组建循证团队,以整合式健康服务领域研究成果应用的行... 目的:将ICU连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)持续护理质量改进的最佳证据应用于临床实践中,评价其应用效果,为临床提高CRRT护理质量提供参考。方法:组建循证团队,以整合式健康服务领域研究成果应用的行动促进(integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services,i-PARIHS)框架为理论指导,制订循证实践方案,于2023年5月至7月,在天津市某三级甲等医院重症医学科开展循证实践,比较最佳证据应用前后审查指标执行率以及患者滤器使用时间、非计划性下机率、低血压及低体温发生率的差异。结果:共纳入13条最佳证据,制定9条审查指标,证据应用后滤器使用时长较前有所增长;非计划性下机率、低血压及低体温发生率较前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU CRRT护理持续质量改进的循证实践,可有效提高CRRT治疗效果,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 护理质量 循证实践
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含钙透析液和置换液的简化枸橼酸抗凝技术在连续性肾脏替代治疗中的前瞻性研究
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作者 强靖雅 唐雪 +4 位作者 王芳 王蓓蓓 陈芳 陈志文 张凌 《中国血液净化》 2025年第1期31-34,共4页
目的观察使用含钙透析液和置换液的局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagu-lation,RCA)技术在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)中的安全性及有效性。方法前瞻性收集2020年1月—2021年12月在四川... 目的观察使用含钙透析液和置换液的局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagu-lation,RCA)技术在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)中的安全性及有效性。方法前瞻性收集2020年1月—2021年12月在四川大学华西医院行CRRT的患者,采用枸橼酸抗凝方案的连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous haemodiafiltra-tion,CVVHDF)模式。血管通路采用颈内/股静脉留置双腔导管,起始血流量为150 ml/min,含钙透析液和置换液速度均为1000 ml/h,4%枸橼酸钠溶液以180 ml/h的起始速度泵入。治疗过程中分别在0、6、12、24、48小时测定滤前及滤后游离钙水平,收集体外循环管路寿命、治疗参数以及并发症等。结果共纳入28例患者,44例次体外循环管路,42例次按计划CRRT,平均体外循环管路寿命为(44.0±24.6)h,体外循环管路寿命<24小时共11例(26.2%),24小时≤体外循环管路寿命<48小时共13例(31.0%),48小时≤体外循环管路寿命≤72小时共18例(42.9%)。治疗6小时(t=0.612,P=0.969)、12小时(t=0.456,P=0.625)、24小时(t=0.848,P=0.298)、48小时(t=0.411,P=0.415)滤前钙离子水平与基线(0小时)外周血游离钙离子比较均无统计学差异。治疗6小时(t=0.294,P=0.774)、12小时(t=0.246,P=0.405)、24小时(t=0.191,P=0.853)、48小时(t=0.059,P=0.955)滤后钙离子水平与基线(0小时)滤后钙离子比较均无统计学差异。1例次(2.3%)患者出现代谢性碱中毒,1例次(2.3%)出现枸橼酸蓄积。结论采用含钙透析液和置换液的RCA技术在CRRT中是安全且有效的,适用于含一体化枸橼酸抗凝系统的CRRT设备,值得临床进一步推广应用。 展开更多
关键词 含钙置换液 枸橼酸抗凝 连续性肾脏替代治疗
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连续性肾脏替代治疗体外循环寿命风险评估工具的研究进展
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作者 宋昱莹 杨叶 +3 位作者 张馨尹 邓德川 李莉莉 姚惠萍 《护理研究》 北大核心 2025年第2期348-352,共5页
对连续性肾脏替代治疗(CRRT)体外循环寿命的研究现状、压力对CRRT体外循环寿命的影响、CRRT体外循环寿命风险评估工具进行综述,以期为我国临床护理人员早期识别高危人群并实施干预措施提供参考。
关键词 连续性肾脏替代治疗 体外循环寿命 凝血 风险评估 护理 综述
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经连续性肾脏替代治疗实施亚低温的效果及其改善心搏骤停患者神经功能预后的初步疗效观察
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作者 徐康敏 陈启江 +5 位作者 葛子盛 沈荣荣 陈闯 叶森 陈晨松 胡东军 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期69-74,共6页
目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第... 目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第一医院、象山县第一人民医院和鄞州区第二医院实施心肺复苏后恢复自主循环的心搏骤停患者共36例,其中男性28例(77.8%)。按随机数字表法分为体表低温组19例和CRRT低温组17例。两组患者在应用常规治疗的基础上,分别应用控温毯仪和CRRT机实施治疗性亚低温,目标体温设置为33℃,达标后维持33℃±0.5℃的温度至少24 h,再以0.25~0.5℃/h速率复温至37℃±0.5℃的正常体温并维持该温度。治疗前,记录患者的一般情况。治疗性亚低温实施期间,记录患者低温诱导期、低温维持期和复温期的数据资料。治疗后1和2 w时,应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑功能表现分级(CPC)评估患者的神经功能状态。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、心搏骤停原因和时间、心肺复苏时长、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗性亚低温实施期间,CRRT低温组患者的低温启动时机慢于体表低温组,但差异无统计学意义[(27.6±9.2)min比(23.8±9.9)min,t=-1.203,P=0.237];CRRT低温组患者的降温速率显著快于体表低温组[(3.65±1.28)℃/h比(2.04±0.22)℃/h,t=-5.419,P<0.001],且达标时长显著短于体表低温组[(1.36±0.49)h比(2.38±0.83)h,t=4.427,P<0.001],差异均有统计学意义;两组患者的亚低温维持范围和时长、复温速率和时长基本一致,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1和2 w时,CRRT低温组患者的GCS评分显著高于体表低温组[1 w:(8.12±4.69)分比(5.11±3.81)分,t=-2.124;2 w:(10.24±5.55)分比(6.47±4.97)分,t=-2.145],且CPC评分显著低于体表低温组[1 w:(2.65±1.27)分比(3.68±1.16)分,t=2.562;2 w:(2.24±1.39)分比(3.53±1.39)分,t=2.780],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论在心搏骤停患者恢复自主循环后,应用CRRT能较传统方法更快地诱导治疗性亚低温,且同等有效地维持低温与复温,并更为显著地改善患者的神经功能预后结局。 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺复苏 治疗性亚低温 连续性肾脏替代治疗 神经功能 预后
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连续性肾脏替代治疗教学图谱的构建与实践
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作者 孙献坤 王芳 +3 位作者 林丽 唐雪 张凌 陈志文 《中国血液净化》 2025年第4期328-331,共4页
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术快速发展,其治疗模式日益复杂、新设备不断涌现,给临床教学带来新挑战。与同质化术语一样,CRRT也迫切需要标准化教学图谱,帮助学员掌握各种CRRT技术的工作原理和操... 连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术快速发展,其治疗模式日益复杂、新设备不断涌现,给临床教学带来新挑战。与同质化术语一样,CRRT也迫切需要标准化教学图谱,帮助学员掌握各种CRRT技术的工作原理和操作要点。笔者团队以电路图为灵感,结合现有文献,通过设计组件、勾勒草图、优化细节3个阶段,构建一套CRRT教学图谱,便于CRRT知识传播和学术交流。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 教学图谱 标准化
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基于列线图构建儿童连续性肾脏替代治疗体外循环衰竭预测模型
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作者 全梓林 尹燕 +8 位作者 崔冬梅 赵立艳 王方圆 王娟 何文静 胡宇航 陈诚 梁绮祯 宋利 《中国血液净化》 2025年第1期13-17,共5页
目的本研究旨在探讨儿童连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-py,CRRT)过程中发生体外循环衰竭的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2014─2021年在广东省人民医院接受CRRT的370例儿童患者数据,根据CRRT 24小... 目的本研究旨在探讨儿童连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-py,CRRT)过程中发生体外循环衰竭的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2014─2021年在广东省人民医院接受CRRT的370例儿童患者数据,根据CRRT 24小时内是否发生体外循环衰竭分为衰竭组和非衰竭组。通过Lasso回归和临床判断筛选出与体外循环衰竭相关的主要变量,并采用多因素Lo-gistic回归构建预测模型。结果最终基于体质量(OR=0.932,95%CI:0.910~0.954,P<0.001)、平均超滤速度(OR=1.012,95%CI:1.007~1.017,P<0.001)、血流量不足(OR=26.535,95%CI:12.507~56.297,P<0.001)和乳酸(OR=1.095,95%CI:1.014~1.183,P=0.021)构建的预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.891。校准曲线和临床决策曲线显示模型具有良好的预测能力和临床获益。结论体质量低、平均超滤速度快、血流量不足和乳酸高是儿童CRRT 24小时体外循环衰竭的独立危险因素,此构建的预测模型具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 儿童 连续性肾脏替代治疗 体外循环衰竭 预测模型
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连续性肾脏替代治疗枸橼酸盐置换液研究进展
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作者 童双 林乔轩 +1 位作者 王敏敏 王磊 《中国血液净化》 2025年第1期49-53,共5页
成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,... 成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,导致局部枸橼酸抗凝临床普及受阻。新型枸橼酸盐置换液作为血液滤过置换液的同时,兼具抗凝功效,它的出现弥补了既往局部枸橼酸抗凝剂的不足。本文从抗凝效果、治疗效率、安全性等角度对枸橼酸盐置换液相关临床研究进行综述,以期对其发展及现状进行全面的介绍,并为临床应用提供理论支持。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 局部枸橼酸抗凝 枸橼酸盐置换液
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脓毒症导致急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗不同干预时机的疗效比较
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作者 李晓倩 古惠文 +1 位作者 尹鑫 郭力恒 《临床内科杂志》 2025年第3期234-237,共4页
目的 探讨脓毒症所致急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效并进一步研究其死亡的独立危险因素。方法 回顾性纳入脓毒症所致AKI并接受CRRT患者94例,根据入住ICU后首次开始CRRT时间将其分为早期组(开始时间≤12... 目的 探讨脓毒症所致急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效并进一步研究其死亡的独立危险因素。方法 回顾性纳入脓毒症所致AKI并接受CRRT患者94例,根据入住ICU后首次开始CRRT时间将其分为早期组(开始时间≤12 h, 36例)和晚期组(开始时间>12 h, 58例)。根据入院28 d死亡情况将所有患者再分为存活组(23例)与死亡组(71例)。收集患者一般临床资料及实验室检查指标并进行组间比较。相关因素分析采用二元及多元logistic回归分析。采用Kaplan-Meier生存曲线比较生存率。结果 早期组入院28 d死亡患者比例、ICU住院天数、器官衰竭数量、出院或死亡前血乳酸水平均低于晚期组(P<0.05)。调整混杂因素后的二元logistic回归分析结果显示,CRRT时机是脓毒症合并AKI患者入院28 d死亡的影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,早期组患者的生存率高于晚期组,但差异没有统计学意义(P=0.277)。死亡组年龄、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、器官衰竭数量、使用血管活性药物患者比例及血乳酸水平均高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和使用血管活性药物均是脓毒症所致AKI患者入院28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 脓毒症合并AKI患者早期开展CRRT可缩短治疗时间,改善预后。 展开更多
关键词 脓毒症 连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤
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1例PCI术后继发横纹肌溶解症病人行连续性肾脏替代治疗的护理
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作者 付薇 王丽婷 +1 位作者 陈浩强 高娟 《循证护理》 2025年第6期1233-1236,共4页
总结了1例冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后继发横纹肌溶解症病人行连续性肾脏替代治疗的护理经验。护理要点为连续性肾脏替代治疗的运行监测及护理;疼痛的动态评估及个性化护理;并发症的预防;不良心血管事件的预防;加强人文关怀及健... 总结了1例冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后继发横纹肌溶解症病人行连续性肾脏替代治疗的护理经验。护理要点为连续性肾脏替代治疗的运行监测及护理;疼痛的动态评估及个性化护理;并发症的预防;不良心血管事件的预防;加强人文关怀及健康指导。经过2周的精心治疗与护理,病人病情好转出院。 展开更多
关键词 横纹肌溶解 连续性肾脏替代治疗 冠心病 经皮冠状动脉介入术 个案护理
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前列地尔联合连续性肾脏替代治疗在老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者中的临床观察
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作者 肖兰兰 王庆 +3 位作者 王文春 潘明月 陈巧平 曹超宇 《老年医学与保健》 2025年第1期184-188,共5页
目的观察前列地尔联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年糖尿病肾病(DKD)合并急性肾损伤(AKI)患者中的疗效。方法回顾性选取2022年3月—2024年5月在江苏省苏北人民医院确诊的118例老年DKD合并AKI患者,根据不同治疗方案分为观察组(前列地... 目的观察前列地尔联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年糖尿病肾病(DKD)合并急性肾损伤(AKI)患者中的疗效。方法回顾性选取2022年3月—2024年5月在江苏省苏北人民医院确诊的118例老年DKD合并AKI患者,根据不同治疗方案分为观察组(前列地尔联合CRRT治疗,n=56)和对照组(CRRT治疗,n=62)。观察并比较2组患者治疗前后血指标值[血糖、Scr、尿素氮(BUN)水平]、尿液指标值[24 h尿蛋白、尿NGAL水平、尿沉渣评分、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)];比较2组临床疗效和治疗不良反应。结果治疗后,观察组血糖[(10.9±1.5)vs(13.1±2.9)mmol/L]、Scr[(231.7±43.5)vs(376.5±51.0)μmol/L]、BUN[(12.6±2.9)vs(14.8±3.3)mmol/L]、24 h尿蛋白[(1.8±0.8)vs(2.3±1.3)g/L]、尿NGAL[(54.9±16.3)vs(62.3±14.6)mg/L]及尿沉渣评分[1(0,1)vs 1(0,2)]均低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(92.9%vs 74.4%,P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合CRRT可能改善老年DKD合并AKI患者的临床结局,改善糖代谢状态,保护肾脏功能。 展开更多
关键词 老年 糖尿病肾病 急性肾损伤 前列地尔 连续性肾脏替代治疗
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连续性肾脏替代治疗中的血流速度:现状与展望
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作者 杨滨瑜 刘彩虹 赵宇亮 《实用心电与临床诊疗》 2025年第1期136-142,共7页
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种用于急性肾损伤等危重症患者的体外血液净化方法,其治疗效果受到体外循环血流速度的影响。低血流速度与CRRT回路凝血、治疗中断显著相关,而血流速度过快则可能导... 连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种用于急性肾损伤等危重症患者的体外血液净化方法,其治疗效果受到体外循环血流速度的影响。低血流速度与CRRT回路凝血、治疗中断显著相关,而血流速度过快则可能导致回路压力过高,同样会影响治疗效果。目前CRRT最佳回路血流速度仍未明确,且治疗应考虑到不同人群的需求;如何设置不同治疗场景下的血流速度仍是亟待解决的问题。本文针对CRRT中血流速度的研究现状和展望进行综述,旨在为临床实践和后续研究提供参考。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 血流速度 凝血 溶质清除
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护理干预对ICU行连续性肾脏替代治疗危重症患者心血管并发症的影响
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作者 郭庆茹 蔡红 《中国科技期刊数据库 医药》 2025年第2期150-153,共4页
探究ICU危重症患者行连续性肾脏替代治疗期间采取针对性护理的情况。方法 将射阳县人民医院ICU收住的危重症患者48例分为1组和2组,各24例,1组接受常规护理,2组接受针对性护理,对比两组的改善情况。结果 2组满意度明显高于1组(P<0.05... 探究ICU危重症患者行连续性肾脏替代治疗期间采取针对性护理的情况。方法 将射阳县人民医院ICU收住的危重症患者48例分为1组和2组,各24例,1组接受常规护理,2组接受针对性护理,对比两组的改善情况。结果 2组满意度明显高于1组(P<0.05),2组生活质量评分改善情况明显优于1组(P<0.05),心动过速等并发症发生率显著低于1组(P<0.05)。结论 ICU危重症患者行连续性肾脏替代治疗期间采取针对性护理可有效减少心血管并发症的发生率,且有利于提高患者的满意度和生活质量。 展开更多
关键词 护理 ICU 连续性肾脏替代治疗 危重症 心血管 并发症
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ICU患者连续性肾脏替代治疗期间口渴管理的最佳证据总结
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作者 郭才山 米元元 +6 位作者 曲莲莲 夏久高 孙云平 赵盼 陈延 孙少洋 赵兴 《广西医学》 2025年第2期311-317,共7页
目的 总结ICU患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间口渴管理的最佳证据,为有效实施口渴管理提供参考。方法 通过计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普中文期刊服务平台、中华医学期刊全文数据库、国家科技图书文献中心、英国国... 目的 总结ICU患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间口渴管理的最佳证据,为有效实施口渴管理提供参考。方法 通过计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普中文期刊服务平台、中华医学期刊全文数据库、国家科技图书文献中心、英国国家卫生与临床优化研究所、全球权威生物医学与药理学文摘数据库、PubMed等数据库或平台,搜集有关ICU患者CRRT期间口渴管理的相关文献。对纳入文献进行质量评价,并总结ICU患者CRRT期间口渴管理的最佳证据。结果 共纳入11篇文献,包括系统评价1篇,随机对照试验2篇,病例对照研究1篇,专家共识/意见4篇,临床指南1篇,证据总结2篇,最终形成23条最佳证据,涉及早期口渴症状评估、早期口渴症状干预、口渴症状管理、注意事项和健康教育5个方面。结论 总结ICU患者CRRT期间口渴管理的最佳证据,内容具体且可操作性强,可为临床实施口渴管理提供科学可靠的循证依据。 展开更多
关键词 口渴管理 连续性肾脏替代治疗 循证护理学 重症医学科 证据总结
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感染性休克患者1例连续性肾脏替代治疗时抗菌药物给药剂量的分析
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作者 徐敖 张雨曦 李锐 《临床合理用药》 2025年第11期145-147,151,共4页
连续性肾脏替代治疗(CRRT)通过连续且缓慢地清除水分和溶质达到体外血液净化的目的。CRRT作为危重患者救治时重要的支持治疗措施之一,可更好地控制液体和电解质的平衡,更有效清除体内毒素和代谢产物,减少治疗过程中的不良反应和并发症,... 连续性肾脏替代治疗(CRRT)通过连续且缓慢地清除水分和溶质达到体外血液净化的目的。CRRT作为危重患者救治时重要的支持治疗措施之一,可更好地控制液体和电解质的平衡,更有效清除体内毒素和代谢产物,减少治疗过程中的不良反应和并发症,能长时间地维持治疗用于替代功能受损的肾脏。由于危重症CRRT患者病理生理学方面的变化,其体内抗菌药物的药动学参数亦随之改变,药物清除率常难以确定,接受CRRT患者的抗菌药物治疗方案的制定是一个富有挑战性的工作。现通过对1例ICU感染性休克患者行CRRT时抗菌药物给药剂量进行分析,重点探索哌拉西林钠他唑巴坦钠的CRRT给药方案。 展开更多
关键词 感染性休克 连续性肾脏替代治疗 抗菌药物 哌拉西林钠他唑巴坦钠
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体外膜氧合联合连续性肾脏替代治疗患者的临床特点及抗凝治疗
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作者 乔莉 张奇峰 +2 位作者 张双龙 邢晓辉 王征 《中国体外循环杂志》 2025年第2期113-117,共5页
目的探讨体外膜氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特点及抗凝治疗。方法单中心回顾性分析2022年1月至2024年5月北京大学国际医院重症医学科20例接受ECMO治疗患者的临床数据,比较其临床特点及抗凝方案。结果共纳入患者12... 目的探讨体外膜氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特点及抗凝治疗。方法单中心回顾性分析2022年1月至2024年5月北京大学国际医院重症医学科20例接受ECMO治疗患者的临床数据,比较其临床特点及抗凝方案。结果共纳入患者12例,死亡9例,其中体外心肺复苏患者死亡率为85.71%,急性冠脉综合征患者死亡率为60%。ECMO联合CRRT患者的并发症为出血事件(75%)及远端肢体缺血(33.33%)。12例中有8例(66.67%)使用肝素联合局部枸橼酸钠抗凝,4例(33.33%)使用局部枸橼酸钠抗凝,使用与未使用肝素抗凝的两组患者并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论ECMO患者中联合CRRT治疗的比例高,预后差,死亡率高,其中急性冠脉综合征患者生存率较高,出血仍是此类患者常见并发症。 展开更多
关键词 体外膜氧合 连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤 抗凝治疗
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前列地尔联合连续性肾脏替代疗法治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床疗效及肾血流动力学参数变化研究
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作者 鲍海亮 《现代医学与健康研究电子杂志》 2025年第5期78-81,共4页
目的探讨采用前列地尔联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年1月通辽市人民医院收治的60例重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者,根据随... 目的探讨采用前列地尔联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者的临床疗效,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年1月通辽市人民医院收治的60例重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(30例,采用CRRT治疗)和观察组(30例,采用前列地尔联合CRRT治疗)。两组患者均治疗2周。观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肾功能、肾血流动力学、炎症因子指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)均降低,观察组均低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者肾血流动力学平均渡越时间(MTT)均延长,峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)均升高,观察组患者变化幅度均较对照组更大;与治疗前比,治疗后两组患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组均较对照组更低(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用前列地尔联合CRRT治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床疗效显著,可减轻肾损伤,提高患者肾功能,抑制炎症因子水平,治疗安全性良好。 展开更多
关键词 重症狼疮性肾炎 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 前列地尔
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连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者机体炎症反应的影响
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作者 贺江 钱佩霞 《现代医学与健康研究电子杂志》 2025年第5期57-59,共3页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子的影响,为该疾病的治疗提供思路。方法回顾性分析2020年6月至2024年6月常州市中医医院收治的82例SAP患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为A组(38例,采用吸氧、补... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症因子的影响,为该疾病的治疗提供思路。方法回顾性分析2020年6月至2024年6月常州市中医医院收治的82例SAP患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为A组(38例,采用吸氧、补液、抗感染等常规治疗)和B组(44例,采用常规治疗+CRRT)。两组患者均治疗3~5 d。观察对比两组患者临床疗效,治疗后症状缓解时间,以及治疗前后急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、BalthazarCT评分、炎症因子水平、疾病相关指标水平。结果B组患者总有效率高于A组;与治疗前比,治疗后两组患者APACHEⅡ、BalthazarCT评分及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低,且B组均低于A组;B组患者腹胀、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间均短于A组;与治疗前比,治疗后两组患者血清血淀粉酶(S-AMY)、内皮素-1(ET-1)水平均降低,胰腺血流量(BF)升高,B组患者血清S-AMY、ET-1水平均低于A组,BF高于A组(均P<0.05)。结论与采用常规治疗方案比,联合CRRT能够显著减轻SAP患者的机体炎症反应,提高临床疗效,减轻疾病严重程度,促进患者恢复。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 连续性肾脏替代治疗 炎症因子
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构建评估连续性肾脏替代治疗抗凝失败风险的列线图模型
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作者 刘倩 张明 +1 位作者 孙邵婷 刘一坤 《中国血液净化》 2025年第4期278-282,共5页
目的探讨基于LASSO-Logistic回归分析构建列线图模型评估连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)抗凝失败的风险。方法采用便利抽样法,回顾性收集2021年3月—2024年3月在沧州市人民医院行CRRT患者的临床资料,... 目的探讨基于LASSO-Logistic回归分析构建列线图模型评估连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)抗凝失败的风险。方法采用便利抽样法,回顾性收集2021年3月—2024年3月在沧州市人民医院行CRRT患者的临床资料,依据患者24小时内是否发生体外循环凝血分为凝血组和非凝血组。应用单因素分析危险因素变量,再使用LASSO回归筛选全部变量,合并共同变量;影响因素应用Logistic回归分析,再构建列线图模型,利用ROC曲线、校准曲线、Bootstrap法内部验证列线图模型性能;应用决策曲线评估临床效用。结果共纳入168例患者,其中凝血组50例,非凝血组118例。Logistic回归结果显示高血小板计数(PLT)、高红细胞比容(HCT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)缩短、跨膜压(transmembrane pressure,TMP)增加、血流速度减慢、血泵停泵是CRRT体外循环24小时内凝血的危险因素(OR=2.672、3.040、0.435、2.568、0.471、2.662,95%CI:1.436~4.974、1.507~6.133、0.220~0.861、1.288~5.119、0.253~0.874、1.284~5.519,P=0.002、0.002、0.017、0.007、0.017、0.008)。构建CRRT体外循环24小时内凝血风险的列线图模型,Bootstrap法、ROC曲线验证显示模型有较好的区分度,一致性指数(C-index)为0.936(95%CI:0.844~0.963),AUC为0.978(95%CI:0.958~0.997);Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示模型具有良好的拟合效果和精准度(χ^(2)=2.922,P=0.939),校正曲线接近于理想曲线。结论CRRT体外循环24小时内凝血与PLT、HCT、APTT、TMP、血流速度减慢、血泵停泵等因素密切相关。本研究构建的列线图模型具有较好的预测价值和临床效益。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 凝血 列线图模型 LASSO-Logistic回归分析
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叙事护理服务用于行连续性肾脏替代治疗危重症患者中的效果研究
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作者 吴铮铮 孙云征 《中国科技期刊数据库 医药》 2025年第3期183-186,共4页
探究采取连续性肾脏替代治疗危重症患者护理工作中叙事护理服务的实施意义。方法 观察对象共100例,为研究时间节点内(2023.10到2025.1)的连续性肾脏替代治疗危重症患者。随机划分小组50例/组,其中一组用常规护理(对照组),另一组用叙事护... 探究采取连续性肾脏替代治疗危重症患者护理工作中叙事护理服务的实施意义。方法 观察对象共100例,为研究时间节点内(2023.10到2025.1)的连续性肾脏替代治疗危重症患者。随机划分小组50例/组,其中一组用常规护理(对照组),另一组用叙事护理(观察组)。分析护理成效。结果 观察组在护理后有更低的负面情绪评分,更高的临床依从性,更高的生活质量评分及满意度水平,(P<0.05)。结论 在改善连续性肾脏替代治疗危重症患者心理状态,提高依从性方面叙事护理服务具有重要作用,同时可进一步提高患者的生活质量及护理满意度水平。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 危重症 叙事护理服务 负面情绪 依从性 满意度
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