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改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损 被引量:2
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作者 卢忠存 余金良 +2 位作者 韩春 余永壮 覃文报 《广西医学》 CAS 2006年第4期581-582,共2页
关键词 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 足踝部软组织缺损 改良 治疗 修复
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负压封闭引流联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟软组织缺损 被引量:3
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作者 康映泉 邱宏 徐迪 《泰山医学院学报》 CAS 2014年第2期143-144,共2页
目的总结负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟软组织缺损的疗效。方法回顾分析2010年3月~2013年9月收治的12例足跟部软组织缺损患儿。入院后急诊清创、VSD治疗1~2疗程后,切取大小为... 目的总结负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟软组织缺损的疗效。方法回顾分析2010年3月~2013年9月收治的12例足跟部软组织缺损患儿。入院后急诊清创、VSD治疗1~2疗程后,切取大小为7 cm×5 cm^10 cm×7 cm的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面。供区创面游离植皮或Y-V皮瓣修复。结果 1例皮瓣远端皮缘坏死,经清创换药后创面愈合,11例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区皮瓣及植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间2~18个月,平均10个月。皮瓣外观略显臃肿,颜色红润,质地柔软,耐磨。结论负压封闭引流联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣可减少创面感染,提高皮瓣成活率,术后功能恢复好,操作简便,患儿痛苦小,是治疗儿童足跟组织缺损的有效方法之一。 展开更多
关键词 负压封闭引流 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 足跟软组织缺损
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足部电烧伤 被引量:2
3
作者 朱典勇 杨娟 王强 《实用医药杂志》 2013年第2期123-124,共2页
电烧伤为高温热力损伤,损伤严重且复杂,常伴有骨骼、肌肉、肌腱及血管神经坏死,致残率高,修复困难。2010年至今笔者所在科应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足部电烧伤创面12例,现总结如下。
关键词 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 修复 电烧伤
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
4
作者 沈国良 林伟 +4 位作者 陆兴安 李永林 祁强 钱汉根 赵小瑜 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期144-144,共1页
关键词 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 烧伤 设计 移植
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
5
作者 李龙 江健 刘华彦 《广西医科大学学报》 CAS 2003年第2期308-308,共1页
关键词 足跟部软组织缺损 足踝部软组织缺损 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 修复术 临床应用
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、踝部软组织缺损21例临床观察 被引量:8
6
作者 郑亚立 万登敏 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第34期4655-4657,共3页
目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、踝部软组织缺损的治疗效果。方法应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤软组织缺损21例,创面范围4.5cm×3.0cm^9.0cm×10.0cm,皮瓣大小6.0cm×3.0cm^12.0cm×... 目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟、踝部软组织缺损的治疗效果。方法应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部皮肤软组织缺损21例,创面范围4.5cm×3.0cm^9.0cm×10.0cm,皮瓣大小6.0cm×3.0cm^12.0cm×11.0cm,皮最大旋转120°~180°。蒂部带1~2cm皮条,明道转移,直接缝合。供区移植自体中厚皮片。观察皮瓣成活及腓肠神经分布区皮肤感觉丢失及疼痛性神经瘤发生情况。结果 21例患者中,14例皮瓣完全成活;7例远端早期肿胀、淤血,及时处理后,其中3例皮瓣存活,二期缝合;1例经换药后愈合;3例出现部分坏死,经1~2周换药,创面植皮后愈合。21例患者术后均有足外侧感觉减退。随访3~12个月,皮瓣外形较满意,色泽、弹性好。无痛性神经瘤发生。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣解剖恒定,损伤小,手术操作简单,是修复踝部及足跟皮肤软组织创面的较好选择。 展开更多
关键词 修复外科手术 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 踝、足跟创面
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负压伤口治疗辅助逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面10例 被引量:3
7
作者 魏文龙 魏文丽 +3 位作者 张君美 蔡润智 张益勋 谢有富 《海南医学》 CAS 2020年第13期1726-1729,共4页
目的观察负压伤口治疗(NPWT)辅助逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面的临床疗效。方法回顾性分析2019年1~12月暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科收治的10例应用NPWT辅助逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面患者的临床资... 目的观察负压伤口治疗(NPWT)辅助逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面的临床疗效。方法回顾性分析2019年1~12月暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科收治的10例应用NPWT辅助逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面患者的临床资料,皮瓣切取范围6.0 cm×4.0 cm^15.0 cm×7.0 cm。供区直接缝合或植皮修复。结果 NWPT治疗7 d后所有皮瓣成活良好,无红肿、皮肤破溃及坏死。缝合口愈合良好,无感染、出血及裂开。创面修复后一期愈合,供区皮片成活良好。术后平均住院天数为14 d。结论 NPWT辅助逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面疗效显著,具有简单、安全、皮瓣成活率高等优点,是一种较理想的治疗方法。 展开更多
关键词 负压伤口治疗 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 足踝部 创面修复 并发症
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝区Ⅳ度烧伤创面(附14例报告) 被引量:6
8
作者 海恒林 申传安 +1 位作者 柴家科 李华涛 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期490-492,共3页
目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝区Ⅳ度烧伤创面的临床效果。方法应用远端蒂逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝区Ⅳ度烧伤创面14例,创面范围5cm×4cm~12cm×6cm,皮瓣大小6cm×5cm~14cm×7cm,皮瓣最大旋转18... 目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝区Ⅳ度烧伤创面的临床效果。方法应用远端蒂逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝区Ⅳ度烧伤创面14例,创面范围5cm×4cm~12cm×6cm,皮瓣大小6cm×5cm~14cm×7cm,皮瓣最大旋转180°。自体中厚皮移植覆盖供瓣区及蒂部创面。观察皮瓣成活及腓肠神经分布区皮肤感觉情况。结果 14例皮瓣全部成活,1例术后早期出现轻度静脉淤血,抬高患肢后缓解。13例移植皮瓣Ⅰ期愈合,1例缝合口少部分裂开,经换药治疗17d愈合。供皮区及供瓣区均Ⅰ期愈合。所有患者术后短期内均有腓肠神经分布区感觉缺失。随访3~48个月,皮瓣质地柔软,修复区外形满意,不影响功能,腓肠神经分布区皮肤感觉恢复,无痛性神经瘤发生。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠、损伤小,是修复踝部Ⅳ度烧伤创面的理想方法。 展开更多
关键词 腓肠神经营养血管 烧伤
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣一期修复足背软组织缺损 被引量:7
9
作者 李明新 阚世廉 张建国 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期728-730,共3页
目的:报道应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法:2004年1月~2008年1月,15例足背部皮肤软组织缺损患者,均伴有骨关节、肌腱、神经或血管外露,急诊手术应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复。对患者的踝关... 目的:报道应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法:2004年1月~2008年1月,15例足背部皮肤软组织缺损患者,均伴有骨关节、肌腱、神经或血管外露,急诊手术应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复。对患者的踝关节及骨折愈合情况进行评估。结果:术后15例皮瓣全部成活,1例患者皮瓣远端部分皮肤坏死。随访6~18个月(平均13.6月),外形及功能恢复满意。所有骨折愈合。供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常。结论:逆行腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,切取面积大,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损。 展开更多
关键词 外科 移植 逆行岛状 腓肠神经营养血管 修复
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复中足及足跟部皮肤缺损 被引量:8
10
作者 麻文谦 杨晓东 +3 位作者 王逸群 秦涛 董晖 赵胡瑞 《实用手外科杂志》 2018年第1期6-7,共2页
目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足部皮肤缺损的临床效果。方法 2013年1月-2016年11月应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复中足及足跟部损伤伴皮肤缺损25例。创面大小2.0 cm×2.0 cm^3.5 cm×5.0 cm,皮瓣大小2.5 cm... 目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足部皮肤缺损的临床效果。方法 2013年1月-2016年11月应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复中足及足跟部损伤伴皮肤缺损25例。创面大小2.0 cm×2.0 cm^3.5 cm×5.0 cm,皮瓣大小2.5 cm×3.5 cm^4.5 cm×5.5 cm。结果 25例皮瓣均顺利成活,无明显肿胀、瘀血等现象。经6~18个月随访,平均12个月,足部外形及功能良好,感觉部分恢复。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复中足及足跟部皮肤缺损,皮瓣成活率高,外形美观,是一种较理想的治疗方法。 展开更多
关键词 足损伤 外科 腓肠神经营养血管 骨折固定术
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损 被引量:3
11
作者 李宏键 刘伟 +1 位作者 雷云坤 王革 《中国医药导报》 CAS 2007年第01Z期55-56,共2页
目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损的临床效果。方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对22例下肢跟腱区皮肤组织缺损患者进行修复。22例患者中,跟腱闭合断裂手术后皮肤坏死6例,跟腱开放性损伤8例,跟部外伤4例,... 目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损的临床效果。方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对22例下肢跟腱区皮肤组织缺损患者进行修复。22例患者中,跟腱闭合断裂手术后皮肤坏死6例,跟腱开放性损伤8例,跟部外伤4例,慢性溃疡创面4例。结果:22例中20例生长良好,2例皮瓣末端部分皮缘坏死,经换药后愈合。随访3个月~2年,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复。结论:腓肠神经营养血管皮瓣是修复跟腱区软组织缺损的一种可供选择的理想方法。 展开更多
关键词 跟腱区肤缺损 腓肠神经营养 小隐静脉
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损中的应用 被引量:3
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作者 台会平 刘杰 司小强 《中国医学创新》 CAS 2009年第22期8-9,共2页
目的报道逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损中的应用,探讨小隐静脉在皮瓣血液循环中的作用。方法自2001年3月至2007年3月,共收治足跟部软组织缺损患者20例,年龄12~72岁,平均36岁,其中男14例,女5例。外伤性缺损12例,足跟部慢... 目的报道逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损中的应用,探讨小隐静脉在皮瓣血液循环中的作用。方法自2001年3月至2007年3月,共收治足跟部软组织缺损患者20例,年龄12~72岁,平均36岁,其中男14例,女5例。外伤性缺损12例,足跟部慢性溃疡5例,足跟部鳞状细胞癌患者3例。将足跟部创面清理后,采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面。皮瓣切取面积最大9cm×12cm,最小5cm×6cm。其中自皮瓣远端结扎小隐静脉12例,未结扎8例。结果术后所有患者皮瓣均成活。未结扎小隐静脉组患者1例皮瓣周缘出现发黑坏死,该患者皮瓣切取面积为8cm×12cm,采用隧道方式转移皮瓣。嘱患者俯卧位,抬高患肢,反复换药后痊愈。随访1~6年,1例鳞癌患者术后7个月死亡,其余患者皮瓣外形满意,功能良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种理想方法。小隐静脉结扎与否不是皮瓣存活的必须条件。 展开更多
关键词 腓肠神经营养血管 足跟 软组织缺损
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足底深度烧伤皮肤软组织缺损 被引量:1
13
作者 钟俊波 朱必清 李波 《四川医学》 CAS 2012年第12期2191-2192,共2页
目的探讨运用逆行腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足底深度烧伤皮肤软组织缺损的效果。方法对26例足底深度烧伤皮肤软组织缺损的患者,采用带腓肠神经营养血管蒂皮瓣转移进行修复,最大为16cm×12cm,最小为10cm×8cm。结果 26例全... 目的探讨运用逆行腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足底深度烧伤皮肤软组织缺损的效果。方法对26例足底深度烧伤皮肤软组织缺损的患者,采用带腓肠神经营养血管蒂皮瓣转移进行修复,最大为16cm×12cm,最小为10cm×8cm。结果 26例全部存活,随访6~18个月,皮瓣色泽质地正常,外观及功能满意。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足底深度烧伤皮肤软组织缺损设计可靠,切取方便,质地优良耐磨,是修复足底部软组织缺损的一种良好方法。 展开更多
关键词 逆行腓肠神经 足底软组织缺损
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损 被引量:4
14
作者 罗和源 孟宏 +2 位作者 黄建华 方向京 黄远清 《广东医学院学报》 2009年第1期29-31,共3页
目的了解逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损中修复的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟软组织缺损和或骨、肌腱外露创面共34例。皮瓣切取范围5 cm×7 cm^10cm×18cm,蒂长5~10 cm... 目的了解逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损中修复的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟软组织缺损和或骨、肌腱外露创面共34例。皮瓣切取范围5 cm×7 cm^10cm×18cm,蒂长5~10 cm。10例经皮下隧道转移,24例经明道转移。结果34例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合。术后27例经3个月至4a随访,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好;皮肤感觉有所恢复,两点分辨率在9~16mm,平均13mm。结论逆行腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣血供确切,容易定位,手术步骤简单,不需牺牲小腿主要动脉,且皮瓣成活率高,质量好。 展开更多
关键词 足踝部 软组织缺损 腓肠神经营养血管
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织缺损的护理体会 被引量:1
15
作者 贾琳 王媛 罗伟萍 《临床合理用药杂志》 2013年第35期153-154,共2页
2010年10月-2012年10月,我院行逆行腓肠神经营养血管皮瓣移植修复足跟软组织缺损患者21例,通过精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年10月-2012年10月我科共收治21例足跟软组织缺损患... 2010年10月-2012年10月,我院行逆行腓肠神经营养血管皮瓣移植修复足跟软组织缺损患者21例,通过精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年10月-2012年10月我科共收治21例足跟软组织缺损患者,男13例,女8例,年龄15~53岁,中位年龄41岁;其中软组织撕脱伤12例,重物压砸伤9例;软组织缺损面积为4cm×3cm~15cm×9cm. 展开更多
关键词 移植术 逆行腓肠神经营养血管 护理
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭引流术治疗足踝部创面的效果分析 被引量:1
16
作者 周祥国 《中国实用医药》 2022年第16期78-80,共3页
目的分析逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭引流术治疗足踝部创面的临床效果。方法67例足踝部创面患者,随机分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组实施逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗,观察组在对照组基础上联合负压封闭引流术治疗... 目的分析逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭引流术治疗足踝部创面的临床效果。方法67例足踝部创面患者,随机分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组实施逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗,观察组在对照组基础上联合负压封闭引流术治疗。对比两组患者治疗前后踝关节功能及皮瓣恢复效果、相关指标(手术准备时间、换药次数、住院时间及抗生素使用时间)。结果治疗前,两组患者踝关节功能评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4周,观察组患者踝关节功能评分分别为(72.64±1.64)、(87.49±2.40)分,均高于对照组的(68.95±2.49)、(81.64±3.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面感染、皮瓣坏死、创面臃肿发生率分别为0、2.94%、5.88%,显著低于对照组的24.24%、24.24%、30.30%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术准备时间(7.41±1.06)d、住院时间(15.42±1.97)d及抗生素使用时间(5.27±2.26)d均短于对照组的(14.60±1.50)、(25.60±2.16)、(10.69±3.19)d,换药次数(4.97±1.32)次少于对照组的(8.25±2.03)次,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对足踝部创面采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣联合负压封闭引流术治疗能提升患者皮瓣恢复效果,改善创面感染情况,提升踝关节功能,临床可积极应用。 展开更多
关键词 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 负压封闭引流术 足踝部创面
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
17
作者 钟泽莅 谭伦 郭勇 《华西医学》 CAS 2008年第4期713-714,共2页
目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用特点和疗效。方法:从2003年3月起应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损22例,旋转点为外踝上5~7 cm,轴线为腘窝中点至外踝与跟腱中点连线。术中对皮瓣... 目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用特点和疗效。方法:从2003年3月起应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损22例,旋转点为外踝上5~7 cm,轴线为腘窝中点至外踝与跟腱中点连线。术中对皮瓣较大或小隐静脉充盈扩张者行吻合或结扎。结果:术后皮瓣均全部存活,4例术后明显肿胀,2例远蒂缘部分坏死。随访10~26月,所有皮瓣色泽弹性正常,外观良好,大部分恢复保护性感觉。结论:该皮瓣操作简单、解剖变异少、皮瓣成活率高,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。 展开更多
关键词 腓肠神经 逆行岛状 移植
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损中的应用 被引量:1
18
作者 刘伟 马国武 薛俊才 《河南外科学杂志》 2016年第2期109-110,共2页
目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗足跟部软组织缺损的效果。方法对40例足跟部软组织缺损患者采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 40例患者中36例皮瓣完全成活,4例皮瓣远端有部分坏... 目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗足跟部软组织缺损的效果。方法对40例足跟部软组织缺损患者采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 40例患者中36例皮瓣完全成活,4例皮瓣远端有部分坏死,经二期植皮后痊愈。随访2 a,皮瓣弹性、质地和血运等均恢复良好。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗足跟部软组织缺损,操作层次浅表、皮瓣设计简单、皮瓣血运好、容易成活而且远期效果佳。 展开更多
关键词 足跟部 软组织缺损 逆行腓肠神经营养血管皮瓣
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改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区软组织缺损
19
作者 张亮平 颉黄峰 《浙江临床医学》 2009年第12期1324-1324,共1页
2005年1月至2009年7月,本科应用改良后的逆行腓肠神经营养血管皮瓣对下肢足跟区皮肤组织缺损的9例患者进行修复,效果满意。现报告如下。
关键词 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 修复 软组织缺损 足跟 改良 肤组织缺损
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
20
作者 杨新佑 王镖 刘荆陵 《医学信息(西安上半月)》 2007年第5期879-880,共2页
足、踝及小腿下段是常见的损伤部位,由于局部软组织少,损伤后常伴有骨或肌腱外露,易并发感染,给修复带来一定困难,常需采用小腿内侧皮瓣、游离皮瓣或交腿皮瓣,游离皮瓣手术风险大,交腿皮瓣患者固定及护理不便,病人较为痛苦,我... 足、踝及小腿下段是常见的损伤部位,由于局部软组织少,损伤后常伴有骨或肌腱外露,易并发感染,给修复带来一定困难,常需采用小腿内侧皮瓣、游离皮瓣或交腿皮瓣,游离皮瓣手术风险大,交腿皮瓣患者固定及护理不便,病人较为痛苦,我院2004—2006年7月对13例足、踝及小腿下段皮肤缺损的病例应用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,取得了良好效果,报道如下。 展开更多
关键词 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 临床应用 小腿内侧 损伤部位 小腿下段 交腿 游离 局部软组织
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