选择性脊神经后根切断结合椎板复位术治疗痉挛性脑性瘫痪的并发症分析

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作者 陈帅 解自行 +5 位作者 徐金山 李海天 张曼 丁昌红 吕忠礼 方铁 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期55-60,共6页

目的探讨选择性脊神经后根切断结合椎板复位术(SPR+RL)治疗痉挛性脑性瘫痪的疗效和并发症的发生情况。方法回顾性分析2015年9月至2020年6月首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科行SPR+RL的785例痉挛性脑性瘫痪患儿的临床资料。术... 目的探讨选择性脊神经后根切断结合椎板复位术(SPR+RL)治疗痉挛性脑性瘫痪的疗效和并发症的发生情况。方法回顾性分析2015年9月至2020年6月首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科行SPR+RL的785例痉挛性脑性瘫痪患儿的临床资料。术后常规给予康复治疗。术后6个月至3年进行随访。疗效评估标准为粗大运动功能评估量表(GMFM)评分和改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分。总结并发症的发生情况。结果术后785例患儿的痉挛状态和肢体运动功能均得到不同程度的改善。术前和末次随访的GMFM评分分别为(34.9±5.2)分和(58.9±8.0)分,MAS评分分别为(4.8±0.4)分和(2.9±0.5)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后近期(术后1个月内)并发症包括低热(3.18%,25/785)、中度至高热(4.08%,32/785)、头痛(1.91%,15/785)、急性尿潴留(0.38%,3/785)、腹胀或排便困难(4.08%,32/785)、表浅切口愈合不良(3.18%,25/785)、切口深部感染(1.02%,8/785)、脑脊液漏(0.25%,2/785)、肢体感觉障碍(7.77%,61/785);术后远期(术后1个月以上)并发症包括腰背部疼痛(2.04%,16/785)、下肢间断性无力(0.64%,5/785)、脊柱畸形(0.38%,3/785)以及排尿、排便障碍(0.13%,1/785)。各项并发症经对症处理后效果满意。结论SPR+RL结合康复治疗可改善痉挛性脑性瘫痪患儿的痉挛状态和肢体运动功能,术后并发症的发生率较低,且各类并发症经相应处理后效果满意。 展开更多

关键词 脑性瘫痪 儿童 治疗效果 选择性脊神经后根切断结合椎板复位术 手术后并发症

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选择性脊神经后根切断并椎板复位术治疗痉挛性脑瘫的临床探讨 被引量：4

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作者 方铁 徐金山 解自行 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2018年第6期532-536,共5页

目的探讨选择性脊神经后根切断并椎板复位术(selective posterior rhizotomy and vertebral reduction,SPR+VR)对痉挛性脑瘫患儿的意义,并结合临床阐明该术式的优劣。方法选取395例痉挛性脑瘫患儿资料,按治疗方式不同分为单纯康复组和... 目的探讨选择性脊神经后根切断并椎板复位术(selective posterior rhizotomy and vertebral reduction,SPR+VR)对痉挛性脑瘫患儿的意义,并结合临床阐明该术式的优劣。方法选取395例痉挛性脑瘫患儿资料,按治疗方式不同分为单纯康复组和手术结合康复组,统计治疗前后的病情量化评分并运用两个独立样本t检验进行分析比较;手术方式采用选择性脊神经后根切断并椎板复位术。结果两组经t检验比较,治疗前P>0. 05,治疗后P <0. 05。术后8个月随访,痉挛缓解率和运动功能改善率分别为95. 4%和90. 9%,CT扫描显示骨性融合形成率达24. 0%; 19例伴有斜视的术后患儿中有17例斜视获得改善,14例伴有吐字不清和流涎的术后患儿中有9例语言功能和流涎获得改善;未发现明确的痉挛加重病例和脊柱侧弯等并发症。结论 SPR+VR结合康复治疗的效果优于单纯康复治疗;它能更好的改善痉挛患儿的痉挛和肢体运动功能,使某些患儿伴随的斜视、吐字不清和流涎等症状获得改善。SPR+VR术式可获得清晰的术中解剖定位、减少手术风险;利用超声骨刀切除并复位椎板,在最大程度上恢复了原有的解剖结构、使复位椎板的骨性愈合几率大大增加。 展开更多

关键词 痉挛性脑瘫 选择性脊神经后根切断 椎板复位 超声骨刀

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单侧锁孔微创椎板间入路选择性脊神经后根切断术在痉挛型偏瘫中的应用

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作者 唐楠 周迎春 +2 位作者 王英 吴月奎 陈业涛 《临床神经外科杂志》 2023年第5期520-523,530,共5页

目的评估单侧锁孔微创椎板间入路腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)对下肢痉挛型偏瘫患者的疗效及安全性。方法回顾性分析清华大学玉泉医院神经外科2019年7月—2021年7月收治的23例痉挛型偏瘫患者的临床资料,根据随机化分组结果分别行... 目的评估单侧锁孔微创椎板间入路腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)对下肢痉挛型偏瘫患者的疗效及安全性。方法回顾性分析清华大学玉泉医院神经外科2019年7月—2021年7月收治的23例痉挛型偏瘫患者的临床资料,根据随机化分组结果分别行单侧锁孔微创椎板间入路和经典Peacock腰骶段SPR治疗,术后12个月时进行随访,对患者一般资料、手术前后MAS评分和GMFCS评分等进行分析。结果本组23例患者均可良好暴露脊神经根并进行选择性切断,术后MAS评分及GMFCS评分均较术前明显改善。结论单侧锁孔微创椎板间入路SPR可对神经根进行良好的显露,手术效果与经典Peacock术式相同,且对脊柱结构破坏小,利于术后脊柱稳定性的维持,且不增加手术风险,可明显改善痉挛型偏瘫患者的患侧肌张力和运动功能。 展开更多

关键词 单侧锁孔微创椎板间入路 痉挛型偏瘫 选择性脊神经后根切断术

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腰骶段限制性椎板切除显露选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪 被引量：1

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作者 朱明生 陈淑英 +4 位作者 贾水淼 陈水敏 殷婷 常爱明 李发明 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2001年第9期39-40,共2页

目的探讨腰骶段限制性椎板切除显露选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗脑性瘫痪下肢痉挛。方法选择肌张力在Ⅲ级（ Ashworth评定标准）以上的中重度痉挛性脑性瘫痪患儿 12例，限制性切除L2下半部、 L3及L5棘突和椎板，显露并分段切开硬... 目的探讨腰骶段限制性椎板切除显露选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗脑性瘫痪下肢痉挛。方法选择肌张力在Ⅲ级（ Ashworth评定标准）以上的中重度痉挛性脑性瘫痪患儿 12例，限制性切除L2下半部、 L3及L5棘突和椎板，显露并分段切开硬脊膜，将 L2～ S1脊神经后根分开并分束，选择阈值低的神经束按一定比例切断。结果随访 1～ 3年，下肢肌张力均下降 2～ 3级，腰椎未见畸形改变。结论该术式减少了手术对脊柱稳定性的影响和防止术后并发症。 展开更多

关键词 痉挛性脑性瘫痪 选择性脊神经后根切断术 限制性椎板切除术

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腰椎椎板保留的选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛

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作者 徐惠琴 《中国乡村医药》 2009年第10期47-47,共1页

脑瘫是小儿时期常见的中枢神经系统致残性疾病，临床处理较为困难。手术是治疗痉挛性脑瘫的常用方法。笔者自2000年6月至2007年6月采用腰椎椎板保留的选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛患儿24例，术后随访1～7年，效果良好。报道... 脑瘫是小儿时期常见的中枢神经系统致残性疾病，临床处理较为困难。手术是治疗痉挛性脑瘫的常用方法。笔者自2000年6月至2007年6月采用腰椎椎板保留的选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛患儿24例，术后随访1～7年，效果良好。报道如下： 展开更多

关键词 选择性脊神经后根切断术 脑瘫痉挛 腰椎椎板 治疗 中枢神经系统 脑瘫下肢痉挛 痉挛性脑瘫 临床处理

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保留椎板和棘突的选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛

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作者 徐惠琴 祁永波 +1 位作者 全基春 娄伟玲 《浙江临床医学》 2005年第2期181-182,共2页

关键词 治疗 椎板 棘突 脑瘫 选择性脊神经后根切断术 痉挛 保留 作者 效果

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选择性脊神经后根切断术治疗肢体痉挛

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作者 刘光东 郝家骥 《沈阳部队医药》 1999年第3期269-271,共3页

选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhi-zotomy,SPR)能有效地解除脑瘫、截瘫、偏瘫、脑外伤后遗症和多发性硬化等所致的肢体严重痉挛。自1978年 Fasano 首先报道以来,这一手术方法已在各国逐渐开展。徐林等于1990年首先在我... 选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhi-zotomy,SPR)能有效地解除脑瘫、截瘫、偏瘫、脑外伤后遗症和多发性硬化等所致的肢体严重痉挛。自1978年 Fasano 首先报道以来,这一手术方法已在各国逐渐开展。徐林等于1990年首先在我国开展此手术,并取得了满意的效果。本文就其手术方法和有关事项综述如下。 展开更多

关键词 选择性脊神经后根切断术 手术方法 肌张力增高 运动神经元 椎板切除 多发性硬化 脑瘫 脑外伤后遗症 传入神经 神经根

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选择性脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫30例报告

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作者 王清义 许自成 《河南外科学杂志》 2000年第1期84-84,共1页

自1978年Fasano首次报告选择性脊神经后根切断术(Seletive Posterior Rhizotomy简称SPR术),治疗痉挛性脑瘫以来,引起各国学者的浓厚兴趣,我们于1995年2月～1998年12月应用SPR手术治疗痉挛性脑瘫30例,取得了明显疗效。 1 临床资料 本组30... 自1978年Fasano首次报告选择性脊神经后根切断术(Seletive Posterior Rhizotomy简称SPR术),治疗痉挛性脑瘫以来,引起各国学者的浓厚兴趣,我们于1995年2月～1998年12月应用SPR手术治疗痉挛性脑瘫30例,取得了明显疗效。 1 临床资料 本组30例,男20例,女10例,年龄6～24岁,平均15岁。其中单纯痉挛脑瘫12例、混合性脑瘫3例。 展开更多

关键词 痉挛性脑瘫 选择性脊神经 后根切断 脊神经后根 康复训练 限制性椎板切除术 电刺激 切断术 混合型脑瘫 肌痉挛

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腰椎椎板原位指骨钢板回植内固定治疗痉挛性脑性瘫痪 被引量：2

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作者 许俊杰 章凯 +2 位作者 王智运 吴增晖 尹庆水 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2012年第17期3091-3094,共4页

背景:选择性脊神经后根部分切断已广泛应用于痉挛性脑性瘫痪的治疗,以往采用的方法是在脊髓圆锥水平将L1或L1+T12全椎板切除,对解剖结构的破坏较大,远期有导致脊柱畸形的可能。目的:观察应用选择性脊神经后根部分切断后椎板原位回植指... 背景:选择性脊神经后根部分切断已广泛应用于痉挛性脑性瘫痪的治疗,以往采用的方法是在脊髓圆锥水平将L1或L1+T12全椎板切除,对解剖结构的破坏较大,远期有导致脊柱畸形的可能。目的:观察应用选择性脊神经后根部分切断后椎板原位回植指骨钢板内固定治疗痉挛性脑性瘫痪的临床效果。方法:2008-01/2011-01采用后路选择性脊神经后根部分切断术治疗29例痉挛性脑性瘫痪患者,使用摆锯将相应节段椎板完整截取后再行原位回植,以指骨钢板螺钉进行内固定。观察治疗前后双下肢肌张力变化,通过复查X射线片、CT,观察回植椎板融合情况、椎管形态以及腰椎稳定性等情况。结果与结论:29例患者均获得随访,治疗后大部分患者双下肢肌张力较治疗前平均降低Ⅱ～Ⅲ级,末次随访时回植椎板均获得骨性融合,未发现明显椎管狭窄、脊柱失稳等相关并发症。提示选择性脊神经后根部分切断治疗痉挛性脑性瘫痪的效果确切,此方案能充分暴露椎管,术后能重建椎管完整性,同时也能有效预防选择性脊神经后根部分切断后瘢痕粘连、脊柱失稳等并发症。 展开更多

关键词 椎板原位回植 脑性瘫痪 内固定 选择性脊神经后根部分切断 脊柱稳定性

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椎板原位回植内固定术在SPR手术中的应用

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作者 章凯 许俊杰 +2 位作者 王智运 吴增晖 尹庆水 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第6期1055-1058,共4页

目的:探讨椎板原位回植内固定术在选择性脊神经后根部分切断术(SPR)中的应用价值。方法:2008年1月至2010年5月,采用后路SPR手术治疗23例痉挛性脑瘫患者,并将椎板进行原位回植,使用掌骨钢板螺钉进行内固定。术后观察回植椎板融合情况、... 目的:探讨椎板原位回植内固定术在选择性脊神经后根部分切断术(SPR)中的应用价值。方法:2008年1月至2010年5月,采用后路SPR手术治疗23例痉挛性脑瘫患者,并将椎板进行原位回植,使用掌骨钢板螺钉进行内固定。术后观察回植椎板融合情况、椎管形态以及腰椎稳定性等情况。结果:临床随访平均17个月,回植椎板均获得骨性融合,有效保持脊柱的稳定性,未发现椎管狭窄、脊柱失稳等相关并发症。结论:椎板原位回植内固定术可保持脊柱的完整性,可以有效预防SPR术后瘢痕粘连、脊柱失稳等并发症。 展开更多

关键词 脑性瘫痪 椎板原位回植 选择性脊神经后根部分切断术 脊柱稳定性

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可复式椎板截骨显露法在SPR术中的应用

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作者 石宗义 王吉波 +2 位作者 罗明玉 刘新剑 张建军 《解剖与临床》 1999年第3期154-156,共3页

目的:设计可复式椎板截骨显露椎管开展选择性脊神经后根切断术(SPR),探讨其临床应用的可行性。方法:自L_2～S_1各棘突、椎板的上1/3水平截骨,小关节突内缘两侧椎板向上凿开,将棘突、椎板、黄韧带向上掀起,显露椎管,节段切开硬脊膜行SPR... 目的:设计可复式椎板截骨显露椎管开展选择性脊神经后根切断术(SPR),探讨其临床应用的可行性。方法:自L_2～S_1各棘突、椎板的上1/3水平截骨,小关节突内缘两侧椎板向上凿开,将棘突、椎板、黄韧带向上掀起,显露椎管,节段切开硬脊膜行SPR术。结果:治疗下肢痉挛性瘫17例,经7～18个月随访,无并发症发生。结论:该术式不破坏脊柱的完整性,又便于SPR术的操作,能避免脊柱不稳和硬脊膜粘连等并发症的发生。 展开更多

关键词 选择性脊神经后根切断术 SPR 可复式椎板截骨显露法 椎管狭窄 肌痉挛 手术

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儿童腰椎管成型术的设计与临床观察 被引量：1

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作者 洪毅 王彦辉 +1 位作者 李想 张庆民 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期488-490,共3页

目的: 探讨腰椎板成型对选择性脊神经后根切断术后腰椎稳定性及功能恢复的影响。方法: 在选择性脊神经后根切断术中采用腰椎板成型的方法治疗痉挛性脑瘫患者44例, 随访时间1年。结果:共42例患者完成随访, 术后1年未出现腰痛, 2例出现... 目的: 探讨腰椎板成型对选择性脊神经后根切断术后腰椎稳定性及功能恢复的影响。方法: 在选择性脊神经后根切断术中采用腰椎板成型的方法治疗痉挛性脑瘫患者44例, 随访时间1年。结果:共42例患者完成随访, 术后1年未出现腰痛, 2例出现腰部无力, 腰椎屈伸位片提示骨性结构未见异常。结论: 本组病例所采用的椎板成型的方法对儿童脊柱骨的发育未产生明显影响, 并可较好的重建腰椎的稳定性。 展开更多

关键词 脑性瘫痪 选择性脊神经后根切断术 椎板成型

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