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不同时程亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能及预后的影响 被引量:1
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作者 林洁 曾繁林 +2 位作者 刘欣 朱秋平 朱宏泉 《中国医学创新》 CAS 2024年第11期53-57,共5页
目的:分析对比不同时程亚低温治疗在重型颅脑损伤(STBI)患者中的效果。方法:选取2020年7月—2023年3月赣南医学院第一附属医院收治的120例STBI患者,按随机数字表法分为三组,各40例。常规组给予脱水、降颅压、去骨瓣减压术基础治疗,对照... 目的:分析对比不同时程亚低温治疗在重型颅脑损伤(STBI)患者中的效果。方法:选取2020年7月—2023年3月赣南医学院第一附属医院收治的120例STBI患者,按随机数字表法分为三组,各40例。常规组给予脱水、降颅压、去骨瓣减压术基础治疗,对照组在其基础上加以短时程(治疗2 d)亚低温治疗,观察组在常规组基础上加以长时程(治疗5 d)亚低温治疗。对比三组病情严重程度、免疫功能、氧合情况、并发症发生情况及预后。结果:治疗前,三组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2)),动-静脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_(2)]相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α、IFN-γ、P(cv-a)CO_(2)均低于对照组与常规组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、ScvO_(2)均高于对照组与常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组并发症发生率、28 d死亡率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组并发症发生率、28 d死亡率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:长时程亚低温治疗STBI患者效果更佳,可有效控制病情,改善其免疫功能,且并发症发生率与28 d死亡率更低,改善患者预后。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 亚低温 免疫功能
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重型颅脑损伤患者营养状况及住院时间与相位角的关系
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作者 程雪娇 董冠楠 +4 位作者 王恺 张玉翠 赵海静 李尧 张晓伟 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第2期105-108,共4页
目的探讨重型颅脑损伤患者营养状况及住院时间(LOS)与相位角(PA)的关系。方法选取神经外科收治的患者100例[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分]作为研究对象。通过人体成分分析检测以及采血化验,获得患者细胞内外水分、骨骼肌、PA、预后... 目的探讨重型颅脑损伤患者营养状况及住院时间(LOS)与相位角(PA)的关系。方法选取神经外科收治的患者100例[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分]作为研究对象。通过人体成分分析检测以及采血化验,获得患者细胞内外水分、骨骼肌、PA、预后营养指数(PNI)以及LOS指标。根据PA值将患者分为低PA组(n=42)和正常PA组(n=58)。比较2组人体成分相关指标、PNI和LOS,分析PA与各指标的相关性,分析患者发生营养不良的影响因素。结果低PA组患者细胞内水分、身体总水分、身体细胞含量、PNI低于正常PA组,LOS长于正常PA组,差异有统计学意义(P<0.05)。PA与细胞内水分、细胞外水分、身体总水分、骨骼肌、身体细胞含量、骨矿物质含量、基础代谢率、PNI呈正相关(P<0.05),PA与LOS呈负相关(P<0.05)。PA(OR=5.441,P=0.001,95%CI:2.011~14.719)和LOS(OR=8.373,P<0.001,95%CI:3.079~22.765)是患者发生营养不良的影响因素。结论PA与重型颅脑损伤患者营养状况以及LOS显著相关。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 相位角 营养状况 住院时间 人体成分分析 预后营养指数
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基于随机森林算法的重型颅脑损伤患者并发急性胃肠损伤的现状及风险模型构建
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作者 杨晓文 许彬 +2 位作者 吴娟 王希 赵琳 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第3期70-73,78,共5页
目的探讨重型颅脑损伤患者并发急性胃肠损伤的危险因素,为预防急性胃肠损伤提供借鉴。方法2021年1月至2023年1月,便利抽样法选取某院收治的重型颅脑损伤患者150例为研究对象,建立基于重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的危险因素的随机森林... 目的探讨重型颅脑损伤患者并发急性胃肠损伤的危险因素,为预防急性胃肠损伤提供借鉴。方法2021年1月至2023年1月,便利抽样法选取某院收治的重型颅脑损伤患者150例为研究对象,建立基于重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的危险因素的随机森林算法的预测模型。结果150例重症颅脑损伤患者中,并发急性胃肠损伤患者94例,占62.67%。是否并发急性胃肠道损伤的患者在糖尿病、白蛋白、APACHE-Ⅱ评分、休克指数、液体负平衡、酸中毒、深度镇静、呼吸衰竭方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。构建重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的随机森林模型,树的数量为103时出现的错误率最低;影响重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的因素重要性排序为糖尿病、液体负平衡、急性生理与慢性健康评分、白蛋白、深度镇静及酸中毒;随机森林模型预测重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积(area under curve,AUC)为0.798,Logistic回归模型的AUC为0.773。结论构建的重型颅脑损伤并发急性胃肠损伤的风险预测模型预测效能较高,临床值得推广应用。 展开更多
关键词 随机森林算法 重型颅脑损伤 急性胃肠损伤 风险模型
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有创颅内压监测下控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤中的应用
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作者 严志东 张鹏 +4 位作者 赵昆玉 黎海滨 高忠恩 岑庆君 冯荣亮 《中外医学研究》 2024年第27期1-4,共4页
目的:探讨有创颅内压监测下控制性阶梯式减压法治疗重型颅脑损伤者的应用价值。方法:选取2022年7月—2023年7月肇庆市第一人民医院收治的82例重型颅脑外伤者作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组各41例。患者均未行手术治疗,且处... 目的:探讨有创颅内压监测下控制性阶梯式减压法治疗重型颅脑损伤者的应用价值。方法:选取2022年7月—2023年7月肇庆市第一人民医院收治的82例重型颅脑外伤者作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组各41例。患者均未行手术治疗,且处于急性期。对照组常规监测生命体征变化情况,试验组行脑室型有创颅内压监测探头植入术。比较两组颅内压、并发症发生率(迟发血肿、术后脑梗塞)、死亡率、格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)评分及预后情况。结果:术后6 h、12 h、24 h,对照组颅内压指标高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、72 h、7 d,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,对照组恢复良好率低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创颅内压监测下控制性阶梯式减压疗法应用于重型颅脑损伤患者中效果理想,可改善患者颅内压指标,降低术后并发症发生率及死亡率,患者可更快恢复意识,改善预后。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 控制性阶梯式减压 有创颅内压监测 并发症 格拉斯哥昏迷评分 预后
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血清sTWEAK、Netrin-1联合APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值
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作者 沈晨 施巍 +2 位作者 张元杰 杨治荣 程华怡 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第4期404-409,415,共7页
目的探讨血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月该院收治的... 目的探讨血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月该院收治的120例重型颅脑损伤患者,根据术后30 d预后情况分为预后良好组和预后不良组。对比两组血清sTWEAK、Netrin-1水平及APACHEⅡ评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析重型颅脑损伤患者术后预后不良的影响因素,并据以构建血清sTWEAK、Netrin-1及APACHEⅡ评分联合应用的预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTWEAK、Netrin-1水平及APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值。结果预后不良组的重症监护室居住时间长于预后良好组,白蛋白水平、入院时格拉斯哥昏迷评分法评分和血清Netrin-1水平低于预后良好组,多发脑挫裂伤占比、机械通气占比、入院时APACHEⅡ评分和血清sTWEAK、血清肌酐、血尿素氮水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多发脑挫裂伤、Netrin-1水平降低、入院时APACHEⅡ评分升高、sTWEAK水平升高为重型颅脑损伤患者术后预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTWEAK、Netrin-1及APACHEⅡ评分3个指标单独及联合应用时曲线下面积及其95%CI分别为0.742(0.552~0.925)、0.731(0.488~0.963)、0.714(0.502~0.911)、0.882(0.795~0.947)。结论血清sTWEAK、Netrin-1联合APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良具有较好的预测价值,可为临床治疗方案的制订提供参考。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子 神经轴突导向因子-1 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 预后
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基于破窗效应的干预模式对重型颅脑损伤术后患者营养状况及应激障碍程度的影响
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作者 丁秀梅 王向蒙 +1 位作者 赵荻迪 张淑梅 《海南医学》 CAS 2024年第19期2861-2865,共5页
目的分析基于破窗效应的干预模式对重型颅脑损伤术后患者营养状况及应激障碍程度的影响。方法选取2022年1~12月河南科技大学第一附属医院重症医学科收治的184例重型颅脑损伤患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组各92例。... 目的分析基于破窗效应的干预模式对重型颅脑损伤术后患者营养状况及应激障碍程度的影响。方法选取2022年1~12月河南科技大学第一附属医院重症医学科收治的184例重型颅脑损伤患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组各92例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组的基础上联合基于破窗效应的干预模式,所有患者均护理至出院,并随访3个月。比较两组患者入院时及出院时的营养指标(白蛋白、总蛋白及血红蛋白)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及入院时及随访3个月时的创伤后应激障碍自评量表(社会功能损伤、警觉性增加、回避症状、反复重现体现、主观评定)评分,同时比较两组患者住院期间的并发症发生情况。结果入院时,两组患者的白蛋白、总蛋白及血红蛋白含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者的白蛋白、总蛋白及血红蛋白含量均上升,且观察组患者的白蛋白、总蛋白及血红蛋白分别为(43.79±4.22)g/L、(69.03±5.73)g/L、(115.89±7.05)g/L,明显高于对照组的(39.17±4.60)g/L、(65.81±5.12)g/L、(108.74±6.44)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时,两组患者的GCS、NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者的GCS评分均上升,NIHSS评分均下降,且观察组患者的GCS评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时,两组患者的创伤后应激障碍自评量表中的各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月时,两组患者的创伤后应激障碍自评量表中的各项评分均下降,且观察组患者的社会功能损伤、警觉性增加、回避症状、反复重现体现、主观评定评分及总分分别为(2.31±0.34)分、(7.04±1.14)分、(10.11±1.26)分、(9.16±1.10)分、(1.28±0.15)分、(30.38±4.55)分,明显低于对照组的(3.42±0.46)分、(10.81±1.79)分、(14.08±1.39)分、(12.27±1.42)分、(2.24±0.26)分、(40.18±5.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间,观察组患者的并发症总发生率为11.96%,明显低于对照组的26.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于破窗效应的干预模式能够改善重型颅脑损伤术后患者营养状况,减轻应激障碍和神经功能缺损程度,降低并发症风险,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 破窗效应 营养状况 应激障碍程度 并发症
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颅内压监测联合亚低温治疗在重型颅脑损伤患者的应用研究
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作者 黄乾亮 胡坤 +1 位作者 张金石 赖文焘 《现代诊断与治疗》 CAS 2024年第9期1271-1273,共3页
目的 研究颅内压监测联合亚低温治疗在重型颅脑损伤患者的应用价值。方法 选取收治的70例重型颅脑损伤患者作为研究对象,观察组39例行颅内压监测联合亚低温治疗,观察患者亚低温期间治疗情况,对照组31例以行常规治疗。比较两组治疗前后... 目的 研究颅内压监测联合亚低温治疗在重型颅脑损伤患者的应用价值。方法 选取收治的70例重型颅脑损伤患者作为研究对象,观察组39例行颅内压监测联合亚低温治疗,观察患者亚低温期间治疗情况,对照组31例以行常规治疗。比较两组治疗前后血清神经体液指标[去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]水平,神经功能评分[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症。结果 观察组亚低温治疗持续时间为3~7(5.21±1.15)d;亚低温期间患者的入院时、治疗1周、出院时的颅内压分别为(20.39±2.41)mmHg、(15.43±3.41)mmHg、(10.76±2.53)mmHg,患者颅内压治疗1周时低于入院时,出院时低于入院时、治疗1周时(P<0.05);治疗1周后,观察组NE、ACTH、Cor水平低于对照组(P<0.05);观察组GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组死亡率均为0,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 颅内压监测联合亚低温治疗在重型颅脑损伤患者可有效改善血清神经体液指标水平、神经功能缺损和障碍评分,降低颅内压,改善患者预后,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 颅内压监测 亚低温治疗 重型颅脑损伤
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重复经颅磁刺激联合正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人促醒效果及脑电图、神经功能的影响
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作者 王顺达 韩新源 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第6期1131-1134,共4页
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合右正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人的促醒效果及脑电图(EEG)、神经功能的影响。方法:选取陕西省人民医院2020年1月—2022年3月收治的重型颅脑损伤昏迷病人90例,分为rTMS组、右正中神经电刺激组... 目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合右正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人的促醒效果及脑电图(EEG)、神经功能的影响。方法:选取陕西省人民医院2020年1月—2022年3月收治的重型颅脑损伤昏迷病人90例,分为rTMS组、右正中神经电刺激组(电刺激组)、rTMS联合右正中神经电刺激组(联合组),各30例。3组均给予常规治疗,在此基础上,rTMS组给予rTMS,电刺激组给予右正中神经电刺激,联合组给予rTMS联合右正中神经电刺激。比较3组促醒效果,观察3组治疗前后EEG改善情况、脑血流指标[平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)、大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)]、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及并发症发生情况。结果:联合组促醒总有效率高于rTMS组、电刺激组(P<0.05);治疗4周后,3组EEG分级优于治疗前(P<0.05),联合组EEG分级优于rTMS组、电刺激组(P<0.05);3组治疗4周后Vm、Vs高于治疗前,Vd、PI低于治疗前,联合组Vm、Vs高于rTMS组、电刺激组,Vd、PI低于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,3组GCS、MoCA评分高于治疗前,联合组GCS、MoCA评分高于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率低于rTMS组、电刺激组(P<0.05)。结论:rTMS与右正中神经电刺激联合应用于重型颅脑损伤昏迷病人,能显著提高促醒效果,改善脑电图,促进认知功能恢复,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 昏迷 重复经颅磁刺激 右正中神经电刺激 促醒效果 脑电图 神经功能
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重型颅脑损伤患者胃肠功能衰竭风险预测模型的建立
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作者 林莎莎 周灵静 +1 位作者 唐秀琼 潘梅英 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2024年第7期428-433,共6页
目的建立重型颅脑损伤(sTBI)患者胃肠功能衰竭风险预测模型,并进行验证。方法选择2019年1月至2023年3月达州市中西医结合医院神经外科接诊的147例sTBI患者资料进行分析。收集可能影响sTBI患者胃肠功能衰竭的相关因素,根据急性胃肠道损伤... 目的建立重型颅脑损伤(sTBI)患者胃肠功能衰竭风险预测模型,并进行验证。方法选择2019年1月至2023年3月达州市中西医结合医院神经外科接诊的147例sTBI患者资料进行分析。收集可能影响sTBI患者胃肠功能衰竭的相关因素,根据急性胃肠道损伤(AGI)分级将患者分为胃肠功能衰竭组与非胃肠功能衰竭组,以LASSO筛选出潜在影响因素后行多因素Logistic回归分析,根据多因素分析结果建立列线图模型并进行验证。结果本研究模型组102例sTBI患者中共有33例(32.35%)出现胃肠功能衰竭,多因素Logistic回归分析结果显示:机械通气情况、休克、通便措施、肺部感染情况、血钠、人肠脂肪酸结合蛋白(iFABP)、D-乳酸及二胺氧化酶(DAO)为sTBI患者胃肠功能衰竭的独立性影响因素(P<0.05)。ROC分析显示模型组曲线下面积(AUC)为0.942,95%CI为0.896~0.988;验证组AUC为0.908,95%CI为0.849~0.966。校准曲线结果显示,预测曲线与标准曲线基本拟合。决策曲线分析结果显示,当列线图模型预测sTBI患者胃肠功能衰竭风险的概率阈值为0.10~0.90时,患者的净收益率大于0。结论sTBI患者胃肠功能衰竭主要受机械通气情况、休克、通便措施等相关因素的影响,本研究基于上述因素建立的列线图预测模型用于预测sTBI患者胃肠功能衰竭具有较高的准确度与区分度。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 胃肠功能衰竭 多因素分析 列线图模型
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依诺肝素预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果
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作者 刘春峰 施红伟 +3 位作者 马腾飞 陈瑢 李鹏飞 袁蓉 《交通医学》 2024年第2期135-137,共3页
目的:分析依诺肝素预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法:重型颅脑损伤患者60例,均予以双下肢足底静脉泵机械治疗预防深静脉血栓,根据是否给予抗凝药物治疗分为抗凝组49例与非抗凝组11例... 目的:分析依诺肝素预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法:重型颅脑损伤患者60例,均予以双下肢足底静脉泵机械治疗预防深静脉血栓,根据是否给予抗凝药物治疗分为抗凝组49例与非抗凝组11例。抗凝组患者于入院72 h予以依诺肝素抗凝治疗,其中无静脉血栓者皮下注射依诺肝素4000单位,每日1次,有静脉血栓者皮下注射依诺肝素4000单位,每日2次。比较术后0~24 h、~72 h、~14 d两组患者下肢DVT发生率、发生部位以及活动性出血的发生情况。结果:抗凝组机械治疗0~24 h发生血栓4例(8.16%),~72 h发生血栓16例(32.65%),~14 d在物理+药物预防治疗干预下,新发血栓18例(36.73%),14 d内共发生血栓38例,发生率77.55%。非抗凝组0~24 h发生血栓2例(18.18%),~72 h发生血栓2例(18.18%),~14 d发生血栓7例(63.64%),14 d内共发生血栓11例,发生率100%。两组0~24 h、~72 h DVT发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝组~14 d DVT发生率以及DVT总发生率低于非抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗凝组肌间静脉、股深静脉血栓发生率低于非抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组大出血、小出血、出血总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝组临床相关性非大出血发生率为8.16%,低于非抗凝组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯足底静脉泵比较,重型颅脑损伤患者术后应用依诺肝素抗凝可明显降低下肢深静脉血栓发生率,且不增加出血风险。需要评估患者出血风险和药物副作用,制定个体化抗凝方案,确保治疗的有效性和安全性。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 下肢深静脉血栓 依诺肝素 抗凝治疗
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症状管理策略下多维度协同护理对重型颅脑损伤患者的影响
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作者 黄雪月 杨凤玲 +1 位作者 叶嘉辉 林家辉 《延安大学学报(医学科学版)》 2024年第3期101-104,108,共5页
目的 探讨症状管理策略下多维度协同护理对重型颅脑损伤患者的影响。方法 选取2022年6月至2024年1月东莞市厚街医院创伤中心收治的64例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例,两组患者均给予标准去骨... 目的 探讨症状管理策略下多维度协同护理对重型颅脑损伤患者的影响。方法 选取2022年6月至2024年1月东莞市厚街医院创伤中心收治的64例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例,两组患者均给予标准去骨瓣减压和亚低温治疗,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理加症状管理策略下的多维度协同护理,比较两组GOS评分、QOLIBRI-TBI量表评分及并发症发生情况。结果 观察组患者预后优良率较对照组显著提高(75.00%vs 50.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),干预前两组患者GOS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者GOS评分均显著提高,观察组患者GOS提高更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前两组QOLIBRI-TBI量表评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组身体机能受限、情感评分均低于对照组,自主性和日常生活、人际关系、思考能力、自我评价评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发病率较对照组显著降低(6.25%vs 21.88%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 症状管理策略下多维度协同护理应用于重型颅脑损伤患者可减少并发症的发生,提高生活质量。 展开更多
关键词 症状管理策略 多维度协同护理 重型颅脑损伤 生活质量 并发症
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醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床研究
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作者 王鹏 冯三江 《临床医学工程》 2024年第4期463-464,共2页
目的探讨醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法105例重型颅脑损伤患者根据治疗方法的不同分为两组。参照组行改良去骨瓣减压术治疗,联合组在参照组基础上给予醒脑静注射液治疗。比较两组炎性因子水平、脑代谢指... 目的探讨醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法105例重型颅脑损伤患者根据治疗方法的不同分为两组。参照组行改良去骨瓣减压术治疗,联合组在参照组基础上给予醒脑静注射液治疗。比较两组炎性因子水平、脑代谢指标、不良反应及预后。结果术后2周,联合组的血清TNF-α、IL-2水平均低于参照组,PCT水平高于参照组,CCP、CEO_(2)及SVO_(2)均高于参照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的预后良好占比高于参照组(P<0.05)。结论醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者可减轻其炎性反应,改善脑代谢和预后。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 改良去骨瓣减压术 醒脑静 炎性因子 脑代谢
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血清SAA、NSE联合NF-L对重型颅脑损伤神经功能预后不良的预测探讨
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作者 王冬梅 陈凯 《医学理论与实践》 2024年第18期3177-3180,共4页
目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合神经丝蛋白轻链多肽(NF-L)对重型颅脑损伤(STBI)神经功能预后不良的预测价值。方法:选取2021年1月-2023年3月本院收治的157例STBI患者为疾病组,另选取同期在本院健康体检... 目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合神经丝蛋白轻链多肽(NF-L)对重型颅脑损伤(STBI)神经功能预后不良的预测价值。方法:选取2021年1月-2023年3月本院收治的157例STBI患者为疾病组,另选取同期在本院健康体检的健康志愿者157例为对照组,比较疾病组、对照组血清SAA、NSE、NF-L水平。对疾病组患者随访3个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)将其分为预后不良组和预后良好组,比较预后不良组和预后良好组患者的一般资料及血清SAA、NSE、NF-L水平。采用多因素logistic回归分析STBI患者神经功能预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、NSE联合NF-L水平对STBI患者神经功能预后不良的预测价值。结果:疾病组血清SAA、NSE、NF-L水平均高于对照组(P<0.05);预后不良率为37.16%,入院时高格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分为STBI患者神经功能预后不良的保护因素(P<0.05),入院时高生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、鹿特丹CT评分及SAA、NSE、NF-L水平均为STBI患者神经功能预后不良的危险因素(P<0.05);血清SAA、NSE、NF-L联合预测STBI患者神经功能预后不良的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为94.55%、86.02%、0.943,且联合预测AUC高于单独预测(P<0.05)。结论:血清SAA、NSE、NF-L为STBI患者神经功能预后不良的影响因素,且三者联合对STBI患者神经功能预后不良的预测效能更好。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 神经功能 预后 血清淀粉样蛋白A 神经元特异性烯醇化酶 神经丝蛋白轻链多肽
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针对性护理联合生大黄芒硝外敷对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍的影响
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作者 王萍 叶李莎 +2 位作者 廖霞青 郑优莉 刘玲红 《基层医学论坛》 2024年第8期141-143,共3页
目的探讨针对性护理联合生大黄芒硝外敷对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍的影响。方法选取南昌大学第一附属医院2021年5月—2022年4月收治的60例重型颅脑损伤术后患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组术后采用基... 目的探讨针对性护理联合生大黄芒硝外敷对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍的影响。方法选取南昌大学第一附属医院2021年5月—2022年4月收治的60例重型颅脑损伤术后患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组术后采用基础治疗和护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理联合生大黄芒硝外敷,2组均干预4周,对比2组胃肠功能障碍(gastro intestinal dysfunction,GIF)评分、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白蛋白水平、肠道功能恢复情况、并发症发生率以及护理满意度。结果观察组术后肠鸣音恢复时间及首次肛门排气、排便时间均低于对照组(P<0.05)。观察组干预后7 d的GIF评分及CRP、PCT、白蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d内消化道出血发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用针对性护理联合生大黄芒硝外敷干预重型颅脑损伤患者能改善胃肠功能,减轻机体炎症反应,减少消化道出血的发生,并提高护理满意度。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 针对性护理 芒硝外敷 胃肠功能障碍
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重型颅脑损伤患者肠内营养相关性腹泻的危险因素分析
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作者 张颖 陈雅芳 +2 位作者 徐帅 黄小红 何学愚 《健康研究》 CAS 2024年第2期208-212,共5页
目的 探讨重症监护病房颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻的影响因素。方法 选取经鼻胃管途径行肠内营养治疗的124例重型颅脑损伤患者为研究对象,观察肠内营养后7 d内的腹泻发生情况,采用Logistic回归模型分析患者发生肠内营养相关性... 目的 探讨重症监护病房颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻的影响因素。方法 选取经鼻胃管途径行肠内营养治疗的124例重型颅脑损伤患者为研究对象,观察肠内营养后7 d内的腹泻发生情况,采用Logistic回归模型分析患者发生肠内营养相关性腹泻的危险因素。结果 124例重型颅脑损伤患者肠内营养期间发生腹泻41例,发生率为33.06%;Logistic回归分析显示:GCS评分<5分(OR=3.155)、营养剂日用量≥1 000 mL/d(OR=1.293)、低蛋白血症(OR=4.018)、使用抗生素≥2种(OR=2.161)、经消化道使用钾制剂(OR=2.902)、禁食时间>48 h(OR=2.730)是重型颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻的危险因素(P<0.05)。结论 GCS评分、营养剂用量、禁食时间,以及使用抗生素、钾制剂情况,与重型颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻有关。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 腹泻 肠内营养 危险因素
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不同时机和疗程高压氧治疗对重型颅脑损伤昏迷患者脑复苏的影响
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作者 韦奇 李文 孙留中 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第11期098-101,共4页
重型颅脑损伤昏迷患者中,予不同时机和疗程高压氧治疗的价值。方法 100位患者的治疗实践上,这些患者均是2022年7月至2024年6月在院治疗的重型颅脑损伤昏迷患者。这些患者,根据接受高压氧治疗的时机,分为了四组,1d内介入组24例、2~5d介入... 重型颅脑损伤昏迷患者中,予不同时机和疗程高压氧治疗的价值。方法 100位患者的治疗实践上,这些患者均是2022年7月至2024年6月在院治疗的重型颅脑损伤昏迷患者。这些患者,根据接受高压氧治疗的时机,分为了四组,1d内介入组24例、2~5d介入组29例、6~10d介入组28例、11~21d介入组19例。结果 所有患者随着疗程的延长,昏迷情况、神经功能标志物、炎症指标均有显著改善,而1d内介入的效果甚至要优于其他三组,P<0.05。再者,1d内介入组在治疗完成后的苏醒时间也显著短于其他组,P<0.05。结论 开展多个疗程高压氧治疗,可改善昏迷症状、恢复神经功能,缩短苏醒时间,且术后1d内开展高压氧治疗的效果较好。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 昏迷 高压氧 治疗时机 脑复苏
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醒神开窍针法联合亚低温疗法对重型颅脑损伤术后康复情况的影响研究
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作者 张丽 姚依钵 《中国疗养医学》 2024年第9期24-28,共5页
目的观察醒神开窍针法联合亚低温疗法对重型颅脑损伤术后康复情况的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2023年8月收治的90例重型颅脑损伤患者为研究对象。按照随机数字表将入组患者分别列... 目的观察醒神开窍针法联合亚低温疗法对重型颅脑损伤术后康复情况的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2023年8月收治的90例重型颅脑损伤患者为研究对象。按照随机数字表将入组患者分别列为亚低温组和联合组,每组各45例。亚低温组实施亚低温疗法辅助治疗,联合组采用醒神开窍针法联合亚低温疗法治疗,比较两组患者的炎症因子、氧化应激指标、神经功能及预后情况。结果在不同治疗方案下,联合组的白细胞介素-8(IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均低于亚低温组;联合组的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均高于亚低温组,丙二醛(MDA)低于亚低温组;联合组的半乳糖凝集素3(Galectin-3)、粒细胞巨噬细胞-集落刺激因子(GM-CSF)、神经肽Y(NPY)分别为(5.44±1.25)μg/L、(8.36±1.47)×10^(3)/mm^(3)、(187.43±20.32)pg/mL,均低于亚低温组(6.33±1.52)μg/L、(10.36±2.27)×10^(3)/mm^(3)、(201.38±20.55)pg/mL;联合组的格拉斯哥预后指数(GOS)(4.52±1.25)分高于亚低温组(3.75±0.83)分,改良Fisher量表(mFS)评分(1.32±0.21)分低于亚低温组(2.33±0.82)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论醒神开窍针法联合亚低温疗法能缓解重型颅脑损伤患者的炎症反应及氧化应激损伤,对改善患者神经功能及预后情况均有积极意义。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 亚低温疗法 醒神开窍针法 术后康复 预后情况
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分析高压氧联合神经外科手术治疗重型颅脑损伤的临床效果
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作者 刘光磊 《系统医学》 2024年第4期144-147,共4页
目的 探讨高压氧联合神经外科手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 选取2020年2月—2022年11月青岛市黄岛区人民医院收治的66例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照投掷硬币法分为参照组(33例,采用的治疗方法为神经外科手术)和研究组(33... 目的 探讨高压氧联合神经外科手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 选取2020年2月—2022年11月青岛市黄岛区人民医院收治的66例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照投掷硬币法分为参照组(33例,采用的治疗方法为神经外科手术)和研究组(33例,采用的治疗方法为参照组基础上的高压氧治疗)。比较两组患者的治疗总有效率、功能独立自主量表(Functional Indepence Measure,FIM)评分、Glasgow昏迷评分量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、并发症(持续高热、上消化道出血、肺部感染、肾损伤)总发生率。结果研究组治疗总有效率(96.97%)高于参照组(75.76%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.304,P<0.05)。治疗前,两组FIM评分、GCS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组FIM评分、GCS评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症(持续高热、上消化道出血、肺部感染、肾损伤)总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧+神经外科手术治疗方法的有效应用,对于重型颅脑损伤患者疗效提升、昏迷状态改善以及生活自理能力提升方面,可以获得明显效果,可促进重型颅脑损伤患者的良好预后。 展开更多
关键词 高压氧 神经外科手术 重型颅脑损伤 疗效 功能独立自主量表评分 GLASGOW评分 并发症
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颅内压监测仪联合标准骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果
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作者 曾波 《医疗装备》 2024年第15期83-85,共3页
目的探究颅内压监测仪联合标准骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法选择2021年6月至2023年6月于医院就诊的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据信封法分为试验组和对照组,每组40例。对照组接受标准骨瓣减压术治疗,试验组接受... 目的探究颅内压监测仪联合标准骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法选择2021年6月至2023年6月于医院就诊的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据信封法分为试验组和对照组,每组40例。对照组接受标准骨瓣减压术治疗,试验组接受标准骨瓣减压术联合颅内压监测仪治疗。比较两组认知功能[采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估]、血清指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、中枢神经特异蛋白(S100-β蛋白)]、并发症发生率。结果术后6个月,试验组MMSE评分高于对照组(P<0.05);术后14 d,试验组MMP-9、ICAM-1、S100-β蛋白水平低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论颅内压监测仪器联合标准骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者疗效确切,可促进其术后认知功能恢复、降低并发症发生风险。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 颅内压监测仪器 标准骨瓣减压治疗 并发症发生率
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早期和晚期气管切开术对重型颅脑损伤昏迷患者预后的影响
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作者 黄乾亮 刘俊 黎涛 《四川生理科学杂志》 2024年第7期1464-1466,共3页
目的:观察并比较重型颅脑损伤昏迷患者行早期和晚期气管切开术的临床结果。方法:收集2020年3月到2023年9月期间赣州市人民医院NICU收治的重型颅脑损伤患者76例的临床资料,根据气管切开的时机分为早期组(n=42)和晚期组(n=34)。记录每位患... 目的:观察并比较重型颅脑损伤昏迷患者行早期和晚期气管切开术的临床结果。方法:收集2020年3月到2023年9月期间赣州市人民医院NICU收治的重型颅脑损伤患者76例的临床资料,根据气管切开的时机分为早期组(n=42)和晚期组(n=34)。记录每位患者NICU住院时长、总住院时长、呼吸机使用时长、抗生素使用率、肺炎发生率、病死率。出院时,使用改良Rankin量表评分(mRS)评估神经功能恢复情况。在伤后6个月,采用格拉斯哥预后评分(GOC)评估预后。结果:早期组NICU住院时长、总住院时长、呼吸机使用时长明显较短,抗生素使用率和肺炎发生率明显较低(P<0.05),病死率间差异不显著(P>0.05)。出院时早期组mRS评分明显较低(P<0.05)。6 m后,早期组恢复良好率明显较高(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤昏迷患者实施早期气管切开能改善其预后,减少肺部感染等事件发生率,促进病情更好恢复。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 昏迷 气管切开术 气管切开时机 预后
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