目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)在小儿复杂肝下阑尾炎中的诊疗效果。方法选取我院2013年1月—2020年2月收治的40例肝下阑尾炎患儿为研究对象,依据手术方式的不同分为LA组(n=22)和OA组(n=18),比较两组患儿发病及手术...目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)在小儿复杂肝下阑尾炎中的诊疗效果。方法选取我院2013年1月—2020年2月收治的40例肝下阑尾炎患儿为研究对象,依据手术方式的不同分为LA组(n=22)和OA组(n=18),比较两组患儿发病及手术时间、术中出血量、术后切口感染、腹腔残余感染及肠梗阻、术后24 h C-反应蛋白(CRP)、术后排气时间、住院时间及住院费用等情况。结果LA组19例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹;两组在术中出血量、术后24 h CRP、术后排气时间、住院费用方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在手术时间、术后并发症及住院时间等方面比较无统计学差异(P>0.05);术前未确诊病例:LA组/OA组6/4(P>0.05),但有临床意义。结论腹腔镜手术诊治小儿复杂肝下阑尾炎是一种安全可行有效的微创方式,具有创伤小、出血少、并发症少,恢复快、经济实用等优势,值得在小儿腹部外科疑难复杂疾病的诊断和适应症明确的手术中广泛应用。展开更多
目的两种阑尾插管方法在内镜逆行阑尾炎治疗术中的应用比较。方法100例急性非复杂性阑尾炎患者随机分为弓刀组(50例)与导管组(50例),弓刀组采用乳头括约肌切开刀配合导丝阑尾插管,辅助内镜逆行阑尾炎治疗术,导管组采用造影导管配合导丝...目的两种阑尾插管方法在内镜逆行阑尾炎治疗术中的应用比较。方法100例急性非复杂性阑尾炎患者随机分为弓刀组(50例)与导管组(50例),弓刀组采用乳头括约肌切开刀配合导丝阑尾插管,辅助内镜逆行阑尾炎治疗术,导管组采用造影导管配合导丝阑尾插管,辅助内镜逆行阑尾炎治疗术。比较两组阑尾插管成功率、阑尾插管时间、手术时间、住院天数、腹痛消失时间、麦氏点压痛消失时间、白细胞复常时间、中性粒细胞百分比复常时间、阑尾炎复发率及手术并发症发生率。结果弓刀组阑尾插管时间短于导管组阑尾插管时间[6.00(4.15~7.45)min vs 8.65(6.08~11.23)min,P<0.001],弓刀组手术时间短于导管组手术时间[(47.51±10.70)min vs(55.96±12.21)min,P<0.001]。弓刀组阑尾插管成功率100%高于导管组阑尾插管成功率88%(P<0.05)。两组住院天数、腹痛消失时间、麦氏点压痛消失时间、白细胞复常时间、中性粒细胞百分比复常时间、阑尾炎复发率及手术并发症发生率比较无差异。结论乳头括约肌切开刀辅助阑尾插管能提高内镜逆行阑尾炎治疗术阑尾插管成功率、缩短阑尾插管时间及手术时间,不增加手术并发症,安全有效,值得临床推广。展开更多
目的总结儿童盲肠后位阑尾行腹腔镜切除的体会。方法2019年10月~2024年2月,三孔法腹腔镜阑尾切除术中证实57例盲肠后位阑尾炎。脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,下腹正中膀胱上、脐下3~5 cm左侧腹直肌外缘分别置入5 mm troca...目的总结儿童盲肠后位阑尾行腹腔镜切除的体会。方法2019年10月~2024年2月,三孔法腹腔镜阑尾切除术中证实57例盲肠后位阑尾炎。脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,下腹正中膀胱上、脐下3~5 cm左侧腹直肌外缘分别置入5 mm trocar和操作钳,探查找到病变阑尾,结扎阑尾根部,电钩顺切和逆切相结合贴近阑尾离断阑尾头端和体部,若阑尾位于侧后腹膜外,需电钩打开侧后腹膜,显露、松解和离断阑尾。结果57例均获成功。手术时间65~120 min,(85.0±10.5)min。术后8~12 h可自行下床活动,术后0.5~2 d恢复排气并进流食,术后住院3~7 d,平均5.5 d。随访1~18个月,平均5.7月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、盆腔脓肿等并发症发生。结论盲肠后位阑尾与盲肠壁贴附紧密,手术时间相对较长。可先结扎阑尾根部,贴近阑尾壁离断阑尾,顺切和逆切阑尾相结合灵活操作。阑尾位于腹膜外时先电钩打开侧后腹膜显露阑尾,顺切和逆切相结合离断阑尾。展开更多
目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例...目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例。A组接受ERAT治疗,B组接受LA治疗。对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,以及并发症发生率。结果A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于B组,术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后1 d血清GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为2.50%(1/40),明显低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA相比,ERAT治疗AA脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小。展开更多
文摘目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)在小儿复杂肝下阑尾炎中的诊疗效果。方法选取我院2013年1月—2020年2月收治的40例肝下阑尾炎患儿为研究对象,依据手术方式的不同分为LA组(n=22)和OA组(n=18),比较两组患儿发病及手术时间、术中出血量、术后切口感染、腹腔残余感染及肠梗阻、术后24 h C-反应蛋白(CRP)、术后排气时间、住院时间及住院费用等情况。结果LA组19例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹;两组在术中出血量、术后24 h CRP、术后排气时间、住院费用方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在手术时间、术后并发症及住院时间等方面比较无统计学差异(P>0.05);术前未确诊病例:LA组/OA组6/4(P>0.05),但有临床意义。结论腹腔镜手术诊治小儿复杂肝下阑尾炎是一种安全可行有效的微创方式,具有创伤小、出血少、并发症少,恢复快、经济实用等优势,值得在小儿腹部外科疑难复杂疾病的诊断和适应症明确的手术中广泛应用。
文摘目的两种阑尾插管方法在内镜逆行阑尾炎治疗术中的应用比较。方法100例急性非复杂性阑尾炎患者随机分为弓刀组(50例)与导管组(50例),弓刀组采用乳头括约肌切开刀配合导丝阑尾插管,辅助内镜逆行阑尾炎治疗术,导管组采用造影导管配合导丝阑尾插管,辅助内镜逆行阑尾炎治疗术。比较两组阑尾插管成功率、阑尾插管时间、手术时间、住院天数、腹痛消失时间、麦氏点压痛消失时间、白细胞复常时间、中性粒细胞百分比复常时间、阑尾炎复发率及手术并发症发生率。结果弓刀组阑尾插管时间短于导管组阑尾插管时间[6.00(4.15~7.45)min vs 8.65(6.08~11.23)min,P<0.001],弓刀组手术时间短于导管组手术时间[(47.51±10.70)min vs(55.96±12.21)min,P<0.001]。弓刀组阑尾插管成功率100%高于导管组阑尾插管成功率88%(P<0.05)。两组住院天数、腹痛消失时间、麦氏点压痛消失时间、白细胞复常时间、中性粒细胞百分比复常时间、阑尾炎复发率及手术并发症发生率比较无差异。结论乳头括约肌切开刀辅助阑尾插管能提高内镜逆行阑尾炎治疗术阑尾插管成功率、缩短阑尾插管时间及手术时间,不增加手术并发症,安全有效,值得临床推广。
文摘目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例。A组接受ERAT治疗,B组接受LA治疗。对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,以及并发症发生率。结果A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于B组,术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后1 d血清GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为2.50%(1/40),明显低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA相比,ERAT治疗AA脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小。
