目的：观察雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素(三联疗法)对IgA肾病(IgAN)的临床疗效及肾组织病理改变的影响。方法：经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN的患者24例，年龄14-55岁，尿蛋白≥1.0g／d，血肌酐(SCr)≤267μmoI／L，肾活检病理...目的：观察雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素(三联疗法)对IgA肾病(IgAN)的临床疗效及肾组织病理改变的影响。方法：经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN的患者24例，年龄14-55岁，尿蛋白≥1.0g／d，血肌酐(SCr)≤267μmoI／L，肾活检病理Lee胱氏Ⅲ级以上。根据尿蛋白、SCr及肾病理配对分为治疗组(n=12)和对照组(n=12)，治疗组接受雷公藤多甙、苯那普利和大黄索三联治疗，对照组接受强的松和苯那普利治疗。疗效分为缓解(尿蛋白<0．4g／d，血浆白蛋白>35．0g／L，SCr<110μmol／L)、部分缓解(尿蛋白>0．4g／d，但下降>基础值的50％，肾功能稳定，SCr上升<基础值的25％)及无效(尿蛋白>1．0g／d，或SCr上升>基础值的50％)。治疗12个月后9例治疗组和4例对照组患者接受重复肾活检，利用Scion Image4．02B软件进行病理图像分析肾小球指数(GI)、肾小管间质慢性化病变指数(TD)以及问质血管病变指数(VI)。结果：治疗6个月时治疗组5例(42％)缓解，6例(50％)部分缓解，1例(8％)无效，对照组分别为2例(17％)、7例(58％)和3例(25％)。治疗组尿蛋白下降快于对照组，治疗0、1、3、6、9、12个月时治疗组尿蛋白分别为(2．04+0．76)g／d,(0．76±0．45)g／d,(0．51±0．31)g／d、(0．57±0．31)g／d,(0．55+0．43)g／d,(0．81±1．09)g／d，对照组分别为(1．88±0．67)g／d,(1．43±0．74)g／d,(0．79±0．58)g／d、(0．68±0．34)g／d,(2．03±1．90)g／d,(1．27±1．45)g／d。治疗组6例肾功能不全患者治疗12个月后SCr保持稳定[(140．6±19．0)μmol／L vs (134．1±24．1)μmol／L，P>0．05]，对照组5例5肾功能不全患者SCr无变化[(126．6±19．6)μmol／L vs (129．5±26．6)μmol／L，P>0．05]。重复肾活检病理定量分析发现治疗组GI显著降低(0．314±0．054 vs 0．243±0．042，P<0．05)，对照组GI则增加(0．274±0．065±0．304±0．056，P>0．05)。治疗组TI由0．183±0．112降至0．148±0．100(P>0．05)，对照组TI无明显改变(0．278±0．102 vs 0．273±0．141，P>0．05)。两组患者治疗后VI均下降，但无统计学差异。结论：雷公藤多甙联合苯那普利及大黄素三联疗法能有效减少IgAN的蛋白尿、稳定肾功能并减轻肾脏纤维化病变。展开更多
目的探讨冬虫夏草及雷公藤多甙对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞的保护作用。方法制备DN大鼠模型,将动物随机分为正常对照组(A组)、DN模型组(B组)、冬虫夏草治疗组(C组)及雷公藤多甙治疗组(D组)、两药联合治疗组(E组)。12周后观察24h尿蛋白...目的探讨冬虫夏草及雷公藤多甙对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞的保护作用。方法制备DN大鼠模型,将动物随机分为正常对照组(A组)、DN模型组(B组)、冬虫夏草治疗组(C组)及雷公藤多甙治疗组(D组)、两药联合治疗组(E组)。12周后观察24h尿蛋白排泄量(24hurinary protein count,24hpro)、血糖(Glu)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、外周血白细胞(WBC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及肾重(KW)/体重(BW)等值的变化;HE染色检测肾组织病理变化;透射电镜测量足细胞超微结构变化;免疫荧光方法检测肾皮质nephrin和podocin蛋白表达。结果与A组比较,B组SCr、BUN增高(P<0.05);Glu、KW/BW和24hpro明显增高(P<0.01),肾小球、小管间质及足细胞病变,肾脏皮质nephrin和podocin蛋白表达减少。与B组比较,C、D、E组KW/BW和24hpro降低(P<0.01),肾小球、小管间质及足细胞病变明显减轻;肾脏皮质nephrin和podocin蛋白表达增高。与C组比较,D、E组KW/BW和24hpro降低,肾小球、小管间质及足细胞病变减轻,肾脏皮质nephrin和podocin蛋白表达增高,差异均有统计学意义以E组最为明显(P<0.01)。结论冬虫夏草及雷公藤多甙具有减轻DN蛋白尿,保护及修复DN大鼠足细胞病变的作用。其机制可能与其上调nephrin和podocin蛋白的表达有关。冬虫夏草与雷公藤多甙联合治疗可增加疗效并减轻雷公藤多甙的不良反应。展开更多
文摘目的：观察雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素(三联疗法)对IgA肾病(IgAN)的临床疗效及肾组织病理改变的影响。方法：经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN的患者24例，年龄14-55岁，尿蛋白≥1.0g／d，血肌酐(SCr)≤267μmoI／L，肾活检病理Lee胱氏Ⅲ级以上。根据尿蛋白、SCr及肾病理配对分为治疗组(n=12)和对照组(n=12)，治疗组接受雷公藤多甙、苯那普利和大黄索三联治疗，对照组接受强的松和苯那普利治疗。疗效分为缓解(尿蛋白<0．4g／d，血浆白蛋白>35．0g／L，SCr<110μmol／L)、部分缓解(尿蛋白>0．4g／d，但下降>基础值的50％，肾功能稳定，SCr上升<基础值的25％)及无效(尿蛋白>1．0g／d，或SCr上升>基础值的50％)。治疗12个月后9例治疗组和4例对照组患者接受重复肾活检，利用Scion Image4．02B软件进行病理图像分析肾小球指数(GI)、肾小管间质慢性化病变指数(TD)以及问质血管病变指数(VI)。结果：治疗6个月时治疗组5例(42％)缓解，6例(50％)部分缓解，1例(8％)无效，对照组分别为2例(17％)、7例(58％)和3例(25％)。治疗组尿蛋白下降快于对照组，治疗0、1、3、6、9、12个月时治疗组尿蛋白分别为(2．04+0．76)g／d,(0．76±0．45)g／d,(0．51±0．31)g／d、(0．57±0．31)g／d,(0．55+0．43)g／d,(0．81±1．09)g／d，对照组分别为(1．88±0．67)g／d,(1．43±0．74)g／d,(0．79±0．58)g／d、(0．68±0．34)g／d,(2．03±1．90)g／d,(1．27±1．45)g／d。治疗组6例肾功能不全患者治疗12个月后SCr保持稳定[(140．6±19．0)μmol／L vs (134．1±24．1)μmol／L，P>0．05]，对照组5例5肾功能不全患者SCr无变化[(126．6±19．6)μmol／L vs (129．5±26．6)μmol／L，P>0．05]。重复肾活检病理定量分析发现治疗组GI显著降低(0．314±0．054 vs 0．243±0．042，P<0．05)，对照组GI则增加(0．274±0．065±0．304±0．056，P>0．05)。治疗组TI由0．183±0．112降至0．148±0．100(P>0．05)，对照组TI无明显改变(0．278±0．102 vs 0．273±0．141，P>0．05)。两组患者治疗后VI均下降，但无统计学差异。结论：雷公藤多甙联合苯那普利及大黄素三联疗法能有效减少IgAN的蛋白尿、稳定肾功能并减轻肾脏纤维化病变。
文摘目的探讨冬虫夏草及雷公藤多甙对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞的保护作用。方法制备DN大鼠模型,将动物随机分为正常对照组(A组)、DN模型组(B组)、冬虫夏草治疗组(C组)及雷公藤多甙治疗组(D组)、两药联合治疗组(E组)。12周后观察24h尿蛋白排泄量(24hurinary protein count,24hpro)、血糖(Glu)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、外周血白细胞(WBC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及肾重(KW)/体重(BW)等值的变化;HE染色检测肾组织病理变化;透射电镜测量足细胞超微结构变化;免疫荧光方法检测肾皮质nephrin和podocin蛋白表达。结果与A组比较,B组SCr、BUN增高(P<0.05);Glu、KW/BW和24hpro明显增高(P<0.01),肾小球、小管间质及足细胞病变,肾脏皮质nephrin和podocin蛋白表达减少。与B组比较,C、D、E组KW/BW和24hpro降低(P<0.01),肾小球、小管间质及足细胞病变明显减轻;肾脏皮质nephrin和podocin蛋白表达增高。与C组比较,D、E组KW/BW和24hpro降低,肾小球、小管间质及足细胞病变减轻,肾脏皮质nephrin和podocin蛋白表达增高,差异均有统计学意义以E组最为明显(P<0.01)。结论冬虫夏草及雷公藤多甙具有减轻DN蛋白尿,保护及修复DN大鼠足细胞病变的作用。其机制可能与其上调nephrin和podocin蛋白的表达有关。冬虫夏草与雷公藤多甙联合治疗可增加疗效并减轻雷公藤多甙的不良反应。
