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中医药联合霉酚酸酯治疗增殖性狼疮性肾炎效果与安全性的Meta分析
1
作者 蒋艳荣 沈琪 +2 位作者 覃文华 钟文强 韦丹娜 《临床医学研究与实践》 2024年第1期39-43,共5页
目的评价中医药(TCM)联合霉酚酸酯(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的效果与安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及维普全文数据库等数据库中PLN治疗的随机对照试验(RCT)文献,检索时间均从建库至2... 目的评价中医药(TCM)联合霉酚酸酯(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的效果与安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及维普全文数据库等数据库中PLN治疗的随机对照试验(RCT)文献,检索时间均从建库至2022年6月30日,由2名系统评价员进行数据提取和质量评价,运用Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,运用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的9篇RCT文献。Meta分析结果示:TCM联合MMF组与西医组的24 h尿蛋白(MD=-0.47,95%CI:-0.71~-0.24)、血肌酐(SCr)(MD=-16.70,95%CI:-29.48~-3.91)、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分(MD=-3.27,95%CI:-4.31~-2.23)、白蛋白(Alb)(MD=5.59,95%CI:4.59~6.60)、中医证候评分(MD=-3.35,95%CI:-4.44~-2.26)、补体C3(MD=0.28,95%CI:0.15~0.41)、感染(OR=0.23,95%CI:0.10~0.56)和总不良反应(OR=0.17,95%CI:0.08~0.35)发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TCM联合MMF组与西医组的恶心呕吐(OR=0.19,95%CI:0.03~1.10)、白细胞减少(OR=0.27,95%CI:0.07~1.03)和肝功能损害(OR=0.65,95%CI:0.11~4.07)发生率无显著差异(P>0.05)。结论TCM联合MMF可以减轻PLN临床症状,降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 中医药 增殖性狼疮性肾炎 霉酚酸酯 META分析
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不同年龄段过敏性紫癜性肾炎患儿接受霉酚酸酯或环磷酰胺治疗的疗效差异分析
2
作者 杜培玮 文煜冰 +2 位作者 陈朝英 涂娟 李华荣 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1113-1117,共5页
目的探讨不同年龄段过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)患儿接受霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)或环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗的效果差异。方法回顾性分析2018年10月—2020年10月首都儿科... 目的探讨不同年龄段过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)患儿接受霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)或环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗的效果差异。方法回顾性分析2018年10月—2020年10月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科收治的接受MMF或CTX治疗的135例HSPN患儿的临床资料。按免疫抑制剂分为MMF组及CTX组,再根据年龄分层为≤12岁亚组和>12岁亚组,即≤12岁MMF亚组30例,>12岁MMF亚组15例,≤12岁CTX亚组71例,>12岁CTX亚组19例。随访至少12个月,比较各组临床疗效及不良反应发生情况。结果MMF组与CTX组治疗3、6、12个月的完全缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。>12岁MMF亚组和≤12岁MMF亚组治疗3、6、12个月的完全缓解率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。>12岁CTX亚组治疗6、12个月的完全缓解率低于≤12岁CTX亚组(P<0.05)。>12岁CTX亚组不良反应发生率高于>12岁MMF亚组(P<0.05)。结论MMF疗效及不良反应与年龄无关,但CTX的疗效受年龄影响且不良反应发生率较高,对于>12岁的HSPN患儿应慎重选择CTX。 展开更多
关键词 过敏性紫癜性肾炎 环磷酰胺 霉酚酸酯 疗效 儿童
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霉酚酸酯对狼疮性肾炎小鼠肾小球系膜细胞增殖、炎性反应的影响及分子机制研究
3
作者 李均 杨晓娟 +2 位作者 冉阳 肖骏 郝培 《陕西医学杂志》 CAS 2023年第8期973-976,991,共5页
目的:探究霉酚酸酯(MMF)抑制狼疮性肾炎(LN)肾小球系膜细胞(GMC)增殖及炎性反应的分子机制。方法:分离、培养LN细胞,将细胞分为:对照组,LN组,0.01μmol/L MMF组,0.1μmol/L MMF组,1.0μmol/L MMF组,转染miR-NC+LN组,转染miR-455-3p+LN组... 目的:探究霉酚酸酯(MMF)抑制狼疮性肾炎(LN)肾小球系膜细胞(GMC)增殖及炎性反应的分子机制。方法:分离、培养LN细胞,将细胞分为:对照组,LN组,0.01μmol/L MMF组,0.1μmol/L MMF组,1.0μmol/L MMF组,转染miR-NC+LN组,转染miR-455-3p+LN组,转染anti-miR-NC+0.1μmol/L MMF组,转染anti-miR-455-3p+0.1μmol/L MMF组。用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组细胞中miR-455-3p的相对表达水平;用CCK-8法、流式细胞术、酶联免疫法(ELISA)、蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测各组细胞的增殖、凋亡率及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)水平,活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)蛋白表达水平。结果:与对照组比较,LN组miR-455-3p相对表达水平、细胞凋亡率以及Cleaved caspase-3蛋白表达水平显著降低(均P<0.05),细胞增殖,TNF-α、IL-1β表达水平显著升高(均P<0.05);与LN组比较,0.01μmol/L MMF组、0.1μmol/L MMF组以及1.0μmol/L MMF组细胞增殖和炎症因子表达水平降低(均P<0.05),miR-455-3p、细胞凋亡率以及Cleaved caspase-3蛋白表达水平升高(均P<0.05),miR-455-3p+LN组与miR-NC+LN比较,细胞增殖和炎症因子表达水平降低(均P<0.05),miR-455-3p表达,凋亡率以及Cleaved caspase-3蛋白水平显著升高(均P<0.05);与anti-miR-NC+0.1μmol/L MMF组比较,anti-miR-455-3p+0.1μmol/L MMF组miR-455-3p表达,凋亡率及Cleaved caspase-3蛋白表达显著降低,细胞增殖和炎症因子表达水平显著升高(均P<0.05)。结论:MMF能够抑制LN肾小球系膜细胞的增殖和炎性反应、促进凋亡、改善LN,这一作用与miR-455-3p的表达调控有关。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 肾小球系膜细胞 霉酚酸酯 miR-455-3p 细胞增殖 细胞凋亡 炎性反应
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曲安奈德和霉酚酸酯纳米粒子的制备及其生物学特性评价
4
作者 丛云毅 李光宇 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期1060-1066,共7页
目的:探讨治疗甲状腺相关眼病(TAO)药物曲安奈德(TA)和霉酚酸酯(MMF)聚乙二醇-聚乳酸羟基乙酸(PEG-PLGA)纳米粒子的最佳制备工艺及体外释放性能,评价其经眶周注射治疗TAO的安全性。方法:以PEG-PLGA共聚物为原料,采用乳化法分别制备TA纳... 目的:探讨治疗甲状腺相关眼病(TAO)药物曲安奈德(TA)和霉酚酸酯(MMF)聚乙二醇-聚乳酸羟基乙酸(PEG-PLGA)纳米粒子的最佳制备工艺及体外释放性能,评价其经眶周注射治疗TAO的安全性。方法:以PEG-PLGA共聚物为原料,采用乳化法分别制备TA纳米粒子(TA NPs组)和MMF纳米粒子(MMF NPs组),以包封率为评价指标进行工艺优化。采用透射电子显微镜观察纳米粒子形态表现,采用Zetasizer粒径电位分析仪检测各组纳米粒子的粒径和电位。在体外眶周组织模拟液中,采用紫外分光光度法检测各组纳米粒子的释放性质,计算药物释放率,结合临床用药规则对药物的整体释放性质进行分析。人视网膜色素上皮hRPE-19细胞分为空白对照组、不同浓度TA组、不同浓度MMF组、不同浓度TA NPs组和不同浓度MMF NPs组,采用MTT法检测各组细胞活性,评价制剂的安全性。结果:制备载有TA和MMF的纳米粒子(TA NPs和MMF NPs),包封率分别为47.66%和16.52%,平均粒径约为600 nm,其电位均符合眶周注射的基本要求。透射电子显微镜下观察,TA NPs和MMF NPs表观圆整,均一化程度较高。体外释放体系检测TA NPs和MMF NPs的释放特性均符合临床上TAO治疗药物的给药特性,均可持续释放3周以上,其初始释放率不高,体外释放曲线较为平稳。MTT法检测,不同浓度TA组、MMF组、TA NPs组和MMF NPs组在较低浓度下无明显的细胞抑制;较高浓度下,与相同浓度TA组比较,40、80和160 nmol·L^(-1) TANPs组细胞活性明显升高(P<0.01);与相同浓度MMF组比较,50、100和200 nmol·L^(-1) MMF NPs组细胞活性明显升高(P<0.01)。结论:TA NPs和MMF NPs的物化表征参数符合眶周注射制剂的基本要求,且制备工艺简单,安全性良好,具有优良的载药和缓释效果,与TAO的临床用药治疗需求一致。 展开更多
关键词 甲状腺相关眼病 曲安奈德 霉酚酸酯 纳米粒子 体外释放
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霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病伴新月体形成的临床疗效
5
作者 刘春花 杨定平 《临床肾脏病杂志》 2023年第5期363-368,共6页
目的 研究霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)伴新月体形成的有效性及安全性。方法 选取2019年9月至2021年12月经武汉大学人民医院肾活检确诊为IgAN伴新月体形成的58例患者作... 目的 研究霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)伴新月体形成的有效性及安全性。方法 选取2019年9月至2021年12月经武汉大学人民医院肾活检确诊为IgAN伴新月体形成的58例患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组(n=21)和联合组(n=37)。对照组予以常规剂量糖皮质激素治疗,联合组予以MMF联合小剂量糖皮质激素治疗。对比两组临床疗效、治疗前后相关指标(24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐、尿素氮、尿酸、血清白蛋白)水平、不良反应(痤疮、满月脸、皮肤紫纹瘀斑、胃肠道反应、感染、肝损害)发生情况。结果 联合组治疗后的总有效率(94.6%)高于对照组(71.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,联合组的24 h尿蛋白定量[(0.72±0.55)g比(1.22±0.66)g]、尿红细胞计数[(37.09±28.71)个/μL比(70.95±52.36)个/μL]、血肌酐[(75.41±20.71)μmol/L比(90.51±18.64)μmol/L]、尿素氮[(5.43±1.41)mmol/L比(6.70±1.71)mmol/L]、尿酸[(330.05±84.86)mmol/L比(388.12±62.96)mmol/L]水平均低于对照组,血清白蛋白[(43.94±2.12)g/L比(41.69±3.93)g/L]水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为37.8%,对照组为33.3%,其中联合组的感染率以及肝损害的发生率稍高于对照组,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MMF联合小剂量糖皮质激素治疗IgAN伴新月体形成疗效显著,能有效改善肾功能和减少蛋白尿,且不良反应较少,安全性高。 展开更多
关键词 霉酚酸酯 糖皮质激素类 肾小球肾炎 新月体形成 临床疗效 不良反应
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中医药联合霉酚酸酯治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析
6
作者 沈琪 蒋艳荣 +2 位作者 覃文华 钟文强 韦丹娜 《中外医药研究》 2023年第2期102-105,共4页
目的:评价中医药(TCM)联合霉酚酸酯(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的效果。方法:检索CBM、PubMed、CNKI、Cochrane图书馆和VIP等数据库中治疗PLN的随机对照试验(RCT)文献,检索截止时间为2021年12月31日,文献的资料提取和质量评价由3名... 目的:评价中医药(TCM)联合霉酚酸酯(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的效果。方法:检索CBM、PubMed、CNKI、Cochrane图书馆和VIP等数据库中治疗PLN的随机对照试验(RCT)文献,检索截止时间为2021年12月31日,文献的资料提取和质量评价由3名系统评价员完成,运用Jadad量表评价纳入文献的质量,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入符合标准的RCT文献9篇(n=609)。Meta分析结果显示,与西医组比较,TCM联合MMF完全缓解率(OR=2.36,95%CI:1.58,3.53)、总有效率(OR=3.64,95%CI:2.10,6.32)和无效率(OR=0.27,95%CI:0.16,0.48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCM联合MMF与单纯西医比较,可以显著提高PLN的治疗效果,减少复发率。 展开更多
关键词 中医药 增殖性狼疮性肾炎 META分析 霉酚酸酯
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泼尼松联合霉酚酸酯对比环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的系统评价 被引量：39
7
作者 张培敏 樊蓉 +4 位作者 李想 孙宇 任健 姜珊 史国兵 《实用药物与临床》 CAS 2015年第2期130-135,共6页
目的系统评价泼尼松联合霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法检索Pub Med、MEDLINE、Embase、Cochrance图书馆临床对照试验资料库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)和万方数字化期刊全文库等... 目的系统评价泼尼松联合霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法检索Pub Med、MEDLINE、Embase、Cochrance图书馆临床对照试验资料库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)和万方数字化期刊全文库等,检索泼尼松联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎的随机对照临床试验(检索时间均从建库至2013年12月),对完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、感染、白细胞减少、胃肠道反应进行Meta分析。结果共纳入22篇文献(共1 641例),Meta分析结果显示,与泼尼松+CTX组比较,泼尼松+MMF组的完全缓解率及总缓解率高(P<0.01),而感染率、白细胞减少发生率低(P<0.01),两组间部分缓解率及胃肠道反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泼尼松联合MMF治疗狼疮性肾炎的缓解率较泼尼松联合CTX高,感染及白细胞减少的风险较小。 展开更多
关键词 泼尼松 环磷酰胺 霉酚酸酯 狼疮性肾炎 META分析
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霉酚酸酯治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎 被引量：99
8
作者 胡伟新 刘志红 +2 位作者 陈惠萍 唐政 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1998年第6期511-515,共5页
目的：观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（ＭＭＦ）治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效及副作用。方法：对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的１７例Ⅳ型ＬＮ患者，改用ＭＭＦ联合小剂量糖皮质激素治疗。ＭＭＦ剂量０．７５～２．０ｇ／ｄ... 目的：观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（ＭＭＦ）治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效及副作用。方法：对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的１７例Ⅳ型ＬＮ患者，改用ＭＭＦ联合小剂量糖皮质激素治疗。ＭＭＦ剂量０．７５～２．０ｇ／ｄ，治疗时间３～９（平均４．３５±１．５）个月。结果：经ＭＭＦ治疗后，５例肾功能不全（３例需透析）者３例血清肌酐恢复正常。８２．４％患者尿蛋白减少半量以上，其中２９．４％患者尿蛋白转阴。平均尿蛋白由３．５９±１．３９ｇ／ｄ降至１．１２±０．９７ｇ／ｄ，４１．２％患者的血尿消失，血清自身抗体产生明显减少，血清冷球蛋白水平由６０９．９±４３３ｍｇ／Ｌ降至１３２．４±７０．５ｍｇ／Ｌ。８例患者治疗３个月后行重复肾活检，肾小球活动性病变显著减轻，活动性指数由６．５±１．５降至１．２±０．７，免疫荧光检查发现ＭＭＦ治疗后肾小球内血管细胞粘附分子（ＶＣＡＭ）表达显著减少。副作用包括肺炎（１１．８％）、带状疱疹（１１．８％）、胃肠道反应（３５．３％），未见白细胞减少及肝功能异常。结论：ＭＭＦ对传统免疫抑制剂治疗无效的重症、难治性Ⅳ型ＬＮ有独特的疗效。尽管ＭＭＦ副作用小。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 免疫抑制剂 霉酚酸酯 药物疗法
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霉酚酸酯与间断环磷酰胺冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效的比较 被引量：97
9
作者 胡伟新 陈惠萍 +4 位作者 唐政 王庆文 沈克勤 刘志红 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2000年第1期3-8,共6页
目的 :比较霉酚酸酯 (MMF)与间断环磷酰胺静脉冲击疗法 (CYC)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎 (LN)的近期临床疗效及对肾脏病理改变的影响 ,探讨MMF治疗LN的适应证。　 方法 :46例患者均经临床和肾活检确定为活动性Ⅳ型LN ,其中 2 3例经CYC治疗无效... 目的 :比较霉酚酸酯 (MMF)与间断环磷酰胺静脉冲击疗法 (CYC)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎 (LN)的近期临床疗效及对肾脏病理改变的影响 ,探讨MMF治疗LN的适应证。　 方法 :46例患者均经临床和肾活检确定为活动性Ⅳ型LN ,其中 2 3例经CYC治疗无效者采用激素联合MMF(1 0～ 1 5g/d)治疗 (MMF组 ) ,另 2 3例患者接受激素联合CYC治疗 (CYC组 ) ,两组患者病情相似 ,随访≥ 6个月。MMF组及CYC组中分别有 15例、12例在治疗 3～ 6个月时进行重复肾活检。　 结果 :①临床疗效 :治疗 6个月时MMF组尿蛋白及尿RBC下降程度大于CYC组。尿蛋白及尿RBC减少超过基础值的 5 0 %者 ,MMF组分别占 6 9 6 %及 91 3% ,CYC组分别为 47 8%和6 5 2 %。尿蛋白转阴和血尿消失率MMF组分别为 34 8%、43 5 % ,CYC组则分别为 2 1 7%和 39 1%。MMF降低血清冷球蛋白血症、ANA及A dsDNA的作用强于CYC组。②肾脏病理改变 :重复肾活检显示MMF组肾组织急性指数 (AI)下降程度大于CYC组 ,MMF组AI由 16 4± 7 8降至 4 0± 2 0 ,CYC组由 12 3± 4 0降至 6 4±3 0。MMF组肾小球细胞浸润、免疫复合物沉积、血管袢坏死、袢内血栓均消失 ,细胞性或细胞纤维性新月体及间质活动性血管炎病变显著减少 ,而CYC组仍有较多患者遗留上述病变。③副反应 展开更多
关键词 霉酚酸酯 环磷酰胺 狼疮性肾炎 治疗
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霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎的疗效比较 被引量：34
10
作者 刘春蓓 胡伟新 +5 位作者 谢红浪 章海涛 陈惠萍 曾彩虹 刘志红 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2006年第1期1-6,共6页
目的:比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗弥漫增生性狼疮性肾炎(Ⅳ)伴膜性病变型(Ⅴ型)狼疮性肾炎(Ⅳ+Ⅴ型LN)的临床疗效。方法:2000年1月至2004年1月间在解放军肾脏病研究所对经肾穿刺活检诊断为Ⅳ+Ⅴ型LN患者43例... 目的:比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗弥漫增生性狼疮性肾炎(Ⅳ)伴膜性病变型(Ⅴ型)狼疮性肾炎(Ⅳ+Ⅴ型LN)的临床疗效。方法:2000年1月至2004年1月间在解放军肾脏病研究所对经肾穿刺活检诊断为Ⅳ+Ⅴ型LN患者43例,比较同期激素联合MMF(MMF组,n=20),与激素联合CTX间断静脉冲击治疗(CTX组,n=23例)的疗效。MMF剂量1.5g/d或2g/d;CTX剂量为0.75～1g/m2·体表面积,每月静脉滴注一次。除MMF组血清肌酐高于CTX组外,其它基础病情两组相似。比较两组治疗6个月的完全缓解率、部分缓解率。结果:(1)临床缓解率:治疗6个月时MMF组缓解率高于CTX组:完全缓解率分别为20%和4.4%(P<0.05),部分缓解率分别为60%和34.8%(P<0.05)。(2)尿蛋白及尿红细胞变化:MMF组尿蛋白完全缓解率(≤0.4g/24h)高于CTX组(20%vs4.4%,P<0.05),红细胞缓解率也高于CTX组(63%vs50%,P>0.05)。(3)自身抗体变化:MMF与CTX组患者分别有78.9%及69.6%血清抗dsDNA转阴,ANA转阴率分别为36.9%和8.7%(P<0.05)。(4)肾脏病理变化:5例行重复肾活检。MMF组2例达部分缓解,肾小球增生性病变及血管炎性病变消失,上皮侧沉积物未减少,CTX组3例(1例部分缓解,2例无效)仍见增生性病变及袢坏死,2例未缓解者上皮侧沉积物增多。(5)副作用:MMF组并发带状疱疹2例,上呼吸道感染、白细胞减少各1例,CTX组2例并发带状疱疹及细菌性肺炎,4例有明显消化道症状,各有1例并发白细胞减少、肝酶升高和脱发。结论:激素联合MMF治疗Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎6个月的临床缓解率高于CTX,但绝大部分仅获部分缓解,对此类型LN最佳治疗方法仍需进一步临床研究。 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 霉酚酸酯 环磷酰胺 治疗 副作用
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霉酚酸酯治疗小血管炎肾损害的临床研究 被引量：29
11
作者 胡伟新 陈欣 +4 位作者 姚小丹 唐政 陈惠萍 刘志红 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2002年第2期110-115,共6页
目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)对活动性小血管炎肾损害的临床疗效。　 方法 :1 5例微型多血管炎(MPA) ,1例Wegener肉芽肿伴有严重活动性肾血管炎及 3例寡免疫性坏死性新月体肾炎患者 ;1 2例表现为急进性肾炎 (4例需血透 ) ,7例为慢性肾衰 ,... 目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)对活动性小血管炎肾损害的临床疗效。　 方法 :1 5例微型多血管炎(MPA) ,1例Wegener肉芽肿伴有严重活动性肾血管炎及 3例寡免疫性坏死性新月体肾炎患者 ;1 2例表现为急进性肾炎 (4例需血透 ) ,7例为慢性肾衰 ,肾活检显示大量新月体形成 [2 1 6 %～ 1 0 0 % ,平均 (59 2± 2 1 2 ) % ]。采用MMF1 5～ 2 0g/d联合激素治疗。疗效分为缓解 (SCr恢复正常 ,尿蛋白 <1 0g/d ,无活动性尿沉渣及肾外血管炎活动 ) ,部分缓解和无效 (SCr升高或持续需要透析治疗或存在肾外血管炎的活动 )。　 结果 :2例患者在治疗初期因并发肺炎而退出治疗。 1 7例MMF治疗 2～ 34个月 ,平均 (1 0 5± 8 8)个月 ,血管炎活动性均得到控制。 8例 (42 1 % )经MMF治疗 (8 0± 2 9)个月获得缓解 ;7例获得部分缓解 (36 8% ) ;4例无效 (2 1 2 % )。 4例需透析的患者MMF治疗后 2例摆脱透析 ,其中 1例获得缓解 ,另外 2例MMF治疗 2个月仍未摆脱透析而停止MMF治疗。 5例抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性患者在病情获得缓解或部分缓解后 ,1例血清ANCA转阴 ;4例ANCA滴度下降。 5例在治疗 1～ 6个月进行重复肾活检 ,发现细胞性及细胞纤维性新月体比例显著减少 ,血管坏死性病变消失。肾小球内VCAM 1表达基本消失。? 展开更多
关键词 霉酚酸酯 血管炎 治疗 肾损害 临床研究
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新型免疫抑制剂霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎 被引量：25
12
作者 陈楠 任红 +4 位作者 张文 俞海瑾 徐耀文 郝翠兰 傅秀兰 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期81-84,共4页
目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法　经肾活检证实的 2 0例狼疮性肾炎 ,给予糖皮质激素联合MMF治疗。MMF初始剂量 1.0～ 1.5 g/d ,治疗时间 3～ 2 1个月 ,平均 (10 .9± 6 .2 )个月。... 目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法　经肾活检证实的 2 0例狼疮性肾炎 ,给予糖皮质激素联合MMF治疗。MMF初始剂量 1.0～ 1.5 g/d ,治疗时间 3～ 2 1个月 ,平均 (10 .9± 6 .2 )个月。结果　MMF治疗后 2 4h尿蛋白定量从治疗前的平均 5 .5 5g下降至 1.5 4g ;血清白蛋白治疗前平均 2 6 .87g升至 39g ;6 /8例肾功能不全患者 3个月内Scr恢复正常 ;血清自身抗体产生明显减少 ,补体上升 ,其中ANA转阴率 3个月达 6 3% ,6个月达 81% ;抗ds DNA由治疗前 2 3.77IU/ml下降至 9.19IU/ml;2例重复活检 ,肾小球活动性病变明显减轻。MMF治疗的不良反应较少 ,偶有白细胞减少、感染、带状疱疹等。结论　MMF对于各型狼疮性肾炎 ,尤其是Ⅳ型重症狼疮 ,经传统治疗无效者均有较好疗效 ,且长期应用不良反应少。 展开更多
关键词 霉酚酸酯 狼疮性肾炎 免疫抑制剂 药物治疗
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霉酚酸酯治疗35例Ⅳ型狼疮性肾炎的长期随访 被引量：27
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作者 胡伟新 刘志红 +4 位作者 唐政 姚小丹 王庆文 沈克勤 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2001年第1期8-12,共5页
目的 :回顾性总结霉酚酸酯 (MMF)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎 (LN)的临床疗效 ,探讨MMF的剂量 ,了解复发情况。　 方法 :35例活动性LN患者 (其中 10例为初治 ,2 5例已经使用大剂量激素或联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法 ) ,采用MMF联合激素治疗 6... 目的 :回顾性总结霉酚酸酯 (MMF)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎 (LN)的临床疗效 ,探讨MMF的剂量 ,了解复发情况。　 方法 :35例活动性LN患者 (其中 10例为初治 ,2 5例已经使用大剂量激素或联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法 ) ,采用MMF联合激素治疗 6个月以上。所有患者治疗前尿蛋白 >2 0g/ 2 4h ,有明显血尿或管型尿 ,肾活检显示活动性Ⅳ型LN。MMF起始剂量 1 0～ 1 5g/d ,初治患者同时给予足量激素诱导治疗 ,对已经使用大剂量激素者继续口服中、小剂量强的松。疗效标准分为缓解、部分缓解及无效。在患者病情明显好转后MMF逐步减至 0 5～ 0 75g/d维持。　 结果 :①MMF治疗时间 6～ 36个月 (平均 12 7± 6 8月 )。在治疗期间共有 2 7例 (占 77 1% )获得缓解 (尿蛋白 <1 0g/d ,无活动性尿沉渣、肾功能稳定、血清A dsDNA阴性 ,无肾外活动 ) ,6例获部分缓解 ,2例无效。获得缓解的时间为 3～ 15个月 (平均 6 5± 4 7月 )。随着MMF治疗时间延长 ,缓解率逐步增高 :MMF治疗 3、6、12、2 4个月的缓解率分别为 2 5 7%、6 0 %、72 7%及 83 3%。 18例患者减量或停药前行重复肾活检 ,肾组织活动性指数显著下降。② 30例患者在治疗 3～ 6个月 ,临床获得缓解或部分缓解后开始减量。在MMF维持治疗 3～ 9个月间 12 5 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 霉酚酸酯 复发 治疗
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霉酚酸酯与环磷酰胺治疗ANCA相关血管炎的临床对照研究 被引量：27
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作者 胡伟新 刘春蓓 +4 位作者 谢红浪 王庆文 陈惠萍 刘志红 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2005年第6期501-507,共7页
目的:对照比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的疗效、副作用和复发率。方法:35例活动性AAV患者(MPOANCA28例,PR3ANCA阳性2例),男性15例,女性20例,年龄18～71(平均49.1&... 目的:对照比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的疗效、副作用和复发率。方法:35例活动性AAV患者(MPOANCA28例,PR3ANCA阳性2例),男性15例,女性20例,年龄18～71(平均49.1±12.2)岁,均有肾脏损害,SCr≤500μmol/L,肾活检为寡免疫复合物性节段坏死性肾炎伴新月体形成。35例患者分两组,其中激素联合MMF组18例(MMF组),CTX组17例(CTX组)。两组患者基础病情无差异,均以甲基强的松龙静脉冲击后口服MMF(1.5～2g/d)或间断CTX(0.75～1.0g/m2·BSA,每月1次×6次)静脉冲击治疗。缓解后采用雷公藤多甙维持治疗。血管炎活动性采用BVAS评分,慢性损伤采用VDI评分。比较两组缓解率、肾功能变化、副作用发生率及复发率。结果:①MMF组治疗时间6～24月,2例治疗6个月后失访,其余随访12～60(平均29.7±16.8)月,CTX组4例失访,其余随访12～63(平均28.5±14.6)月。②MMF组总缓解率高于CTX(94.4%vs76.9%),其中3、6、12个月缓解率分别为50%vs15.4%(P<0.05),77.8%vs61.5%和100%vs81.8%(P>0.05)。③肾功能:随访末两组各有2例进入终末期肾功能衰竭,MMF组肾功能恢复正常比例高于CTX组(44.4%vs15.4%)。12个月后MMF组VDI评分显著低于CTX组(P<0.05)。④血清ANCA变化:治疗12个月内,MMF组12例ANCA阳性的患者5例(41.7%)转阴,6例(50%)滴度下降,1例无变化。CTX组5例ANCA阳性者1例ANCA转阴(20%),2例(40%)滴度下降,2例无变化。⑤复发:MMF组2例(11.8%)复发,CTX组3例(30%)复发。⑥死亡和副作用:MMF组并发肺炎和带状疱疹各1例,其中1例死亡,2例消化道症状明显;CTX组肺炎和白细胞减少各1例,4例明显消化道症状,1例疾病复发后死于尿毒症。结论:与传统CTX疗法比较,MMF治疗AAV有更高的诱导缓解和改善肾功能的作用,复发率低。MMF抑制血清ANCA的作用强于CTX。但尚需多中心、大样本和长期随访的临床试验以评价MMF治疗AAV的疗效。 展开更多
关键词 霉酚酸酯 环磷酰胺 ANCA相关血管炎 治疗
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霉酚酸酯与环磷酰胺治疗肾病综合征型紫癜性肾炎疗效比较 被引量：25
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作者 俞全胜 朱光华 +1 位作者 何威逊 方明俊 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期271-273,287,共4页
目的比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗以肾病综合征为临床表现的紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法将37例临床表现为肾病综合征的HSPN患儿分为两组:一组用激素联合MMF治疗,另一组行激素联合CTX冲击治疗。结果治疗6、9和12个月... 目的比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗以肾病综合征为临床表现的紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法将37例临床表现为肾病综合征的HSPN患儿分为两组:一组用激素联合MMF治疗,另一组行激素联合CTX冲击治疗。结果治疗6、9和12个月临床完全缓解率MMF组与CTX组分别为36.8%和27.8%、63.2%和44.4%、68.4%和44.4%(P>0.05);临床部分缓解率MMF组与CTX组分别为36.8%和38.9%、31.6%和44.4%、26.3%和33.3%(P>0.05);总缓解率(完全+部分缓解)MMF组与CTX组分别为73.7%和66.7%、94.7%和88.9%、94.7%和77.8%(P>0.05),两组在临床缓解率上差异无统计学意义。治疗6、12个月时尿蛋白缓解率MMF组高于CTX组,分别为73.7%与33.3%(P<0.05)、和84.2.与50.0%(P<0.05)。治疗6个月时血尿缓解率MMF组高于CTX组,为47.4%与16.7%(P<0.05),12个月时两组血尿缓解率相近(73.7%与66.7%,P>0.05)。MMF组出现不良反应4例,轻度胃肠道反应2例和呼吸道感染2例;CTX组不良反应7例,表现为严重胃肠道反应3例,支气管肺炎、白细胞下降、肝功能损害、脱发各1例。结论与CTX结合小剂量激素治疗相比较,MMF结合小剂量激素治疗以肾病综合征为临床表现的HSPN有相近的临床缓解率,而在缓解蛋白尿和血尿方面,MMF较CTX更为有效。MMF不良反应亦明显少于CTX。 展开更多
关键词 霉酚酸酯 环磷酰胺 紫癜性肾炎 肾病综合征 儿童
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霉酚酸酯治疗增生性狼疮肾炎的系统评价 被引量：12
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作者 欧三桃 钟利春 +5 位作者 杜新 黄颂敏 刘琦 赵安菊 陈泽君 刁骧（审校） 《中国循证医学杂志》 CSCD 2006年第10期712-720,共9页
目的评价在糖皮质激素基础上使用霉酚酸酯治疗增生性狼疮肾炎的有效性和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(1979．11～2006．2)、中国循证医学／Cochrane中心数据库(2005年)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2005年... 目的评价在糖皮质激素基础上使用霉酚酸酯治疗增生性狼疮肾炎的有效性和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(1979．11～2006．2)、中国循证医学／Cochrane中心数据库(2005年)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2005年第4期)、MEDLINE(1966．11～2006．2)、EMbase (1975～2006．2)和SCI(1985～2006．2)等数据库,收集霉酚酸酯治疗增生性狼疮肾炎的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价。选择临床总有效率及完全缓解率作为近期疗效指标,肾脏存活率、患者生存率及狼疮肾炎复发率作为远期疗效指标,治疗期及随访期发生感染、闭经、白细胞减少、腹泻等副作用的患者比例作为安全性评价指标,提取数据并采用Cochrane协作网推荐的RevMan 4．2．7软件进行统计分析。结果共检索到符合纳入标准的随机对照试验9篇(512例)。对近期疗效指标的Meta分析结果显示,霉酚酸酯与环磷酰胺／硫唑嘌呤比较治疗临床疗效差异无统计学意义。肾脏存活率、肾病复发率的Meta分析结果显示,霉酚酸酯与环磷酰胺／硫唑嘌呤比较,其临床疗效差异无统计学意义。远期疗效指标和安全性评价各项指标的Meta分析提示,霉酚酸酯优于环磷酰胺／硫唑嘌呤。结论霉酚酸酯在改善增生性狼疮肾炎患者的近期疗效、肾脏存活率及防止肾病复发方面并不优于目前常规的环磷酰胺／硫唑嘌呤治疗,但在提高患者生存率及药物安全性方面可能优于后者。由于本系统评价纳入文献的方法学质量不够高,加之例数有限,尚需开展多中心、大样本随机双盲试验进一步证实霉酚酸酯的疗效和安全性。 展开更多
关键词 霉酚酸酯 狼疮肾炎 系统评价 META分析
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霉酚酸酯治疗Ⅲ型新月体肾炎(附3例报道) 被引量：17
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作者 胡伟新 唐政 +4 位作者 程震 章海涛 陈惠萍 刘志红 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1999年第4期323-326,共4页
目的：观察霉酚酸酯（ Ｍ Ｍ Ｆ） 治疗Ⅲ型新月体肾炎（ Ⅲ型 Ｃ Ｇ Ｎ） 的疗效。　方法：３ 例血清抗中性粒细胞抗体阴性，肾活检为Ⅲ型 Ｃ Ｇ Ｎ 患者，在甲基强的松龙冲击治疗后应用 Ｍ Ｍ Ｆ（１０ ｇ／ｄ） 治疗，观察 Ｍ Ｍ... 目的：观察霉酚酸酯（ Ｍ Ｍ Ｆ） 治疗Ⅲ型新月体肾炎（ Ⅲ型 Ｃ Ｇ Ｎ） 的疗效。　方法：３ 例血清抗中性粒细胞抗体阴性，肾活检为Ⅲ型 Ｃ Ｇ Ｎ 患者，在甲基强的松龙冲击治疗后应用 Ｍ Ｍ Ｆ（１０ ｇ／ｄ） 治疗，观察 Ｍ Ｍ Ｆ 治疗后尿蛋白、血尿和肾功能变化，同时行重复肾活检观察肾组织学改变。　结果：３ 例患者治疗后肾脏损伤明显减轻，蛋白尿、血尿均显著减少，随访一年，２ 例患者肾功能恢复正常。治疗过程中病情平稳未出现严重副作用。重复肾活检均显示活动性病变显著改善，新月体、节段坏死、肾小球炎细胞浸润、间质血管炎消失或显著减少。一例伴肝硬化和糖尿病者应用 Ｍ Ｍ Ｆ 后也取得显著疗效，肝功能保持良好。　结论： Ｍ Ｍ Ｆ 有望在新月体肾炎的治疗上发挥独特的作用。 展开更多
关键词 霉酚酸酯 新月体肾炎 Ⅲ型 药物疗法
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霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎肾组织病理的变化 被引量：21
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作者 王金泉 刘志红 +4 位作者 胡伟新 陈惠萍 周虹 唐政 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2000年第1期18-22,共5页
目的 :进一步阐明霉酚酸酯 (MMF)对难治性Ⅳ型狼疮性肾炎 (LN)患者肾组织学改变的影响 ,探讨MMF作用机制。　 方法 :对 15例接受MMF治疗 (0 .75～ 1.5 g/d)的难治性Ⅳ LN患者进行重复肾活检 ,穿刺组织分别作常规光镜、免疫荧光检查。肾... 目的 :进一步阐明霉酚酸酯 (MMF)对难治性Ⅳ型狼疮性肾炎 (LN)患者肾组织学改变的影响 ,探讨MMF作用机制。　 方法 :对 15例接受MMF治疗 (0 .75～ 1.5 g/d)的难治性Ⅳ LN患者进行重复肾活检 ,穿刺组织分别作常规光镜、免疫荧光检查。肾小球系膜区基质增生及肾小管间质半定量分析借助MAPIS 5 0 0多媒体病理彩色分析系统。肾组织CD4+ 与CD8+ 细胞染色、细胞间粘附分子 1(ICAM 1)和血管细胞粘附分子 1(VCAM 1)表达采用PAP四层法。观察治疗前后上述各项指标的改变。　 结果 :①MMF治疗后肾组织活动性指数明显减少(P <0 .0 1) ,平均肾小球细胞计数 (P <0 .0 1)、肾小球毛细血管袢坏死发生率 (P <0 .0 5 )、肾小球毛细血管内血栓形成发生率 (P <0 .0 1)和细胞性新月体发生率 (P <0 .0 1)均较治疗前明显减少。但肾小球系膜区基质增生较治疗前增加 (P <0 .0 5 ) ,肾小球硬化、慢性化指数与治疗前相比较无统计学差异。②MMF治疗后肾小球内浸润的CD6 8+ 、增殖细胞核抗原阳性 (PCNA+ )细胞较治疗前明显减少 (分别为P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。肾间质CD4+ 细胞、CD8+ 细胞、CD6 8+ 细胞和PCNA+ 细胞治疗前后均无明显变化。③MMF治疗后肾小球ICAM 1和VCAM 1表达均较治疗前明显减少 (均为P <0 .0 1) ,肾间质除平均ICAM 展开更多
关键词 狼疮性肾炎 霉酚酸酯 病理形态学 治疗
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霉酚酸酯和环磷酰胺治疗儿童大量蛋白尿型过敏性紫癜性肾炎的前瞻性随机对照研究 被引量：12
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作者 耿海云 陈朝英 +3 位作者 李华荣 涂娟 杜培玮 夏华 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期338-342,共5页
目的探讨霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)分别治疗具有大量蛋白尿[24 h尿蛋白定量≥50 mg/kg或晨尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0]的过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的疗效和安全性。方法前瞻性纳入2016年8月至2019年11月在首都儿科研究所附属儿童医... 目的探讨霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CTX)分别治疗具有大量蛋白尿[24 h尿蛋白定量≥50 mg/kg或晨尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0]的过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的疗效和安全性。方法前瞻性纳入2016年8月至2019年11月在首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院并诊断为有大量蛋白尿的HSPN患儿68例,随机分为MMF组(n=33)、CTX组(n=35),比较两组患儿完全缓解率、有效(完全缓解+部分缓解)率、尿蛋白转阴时间及不良反应等指标。结果治疗3个月、6个月、12个月,MMF组与CTX组完全缓解率、有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组尿蛋白转阴时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MMF和CTX治疗具有大量蛋白尿的HSPN患儿的疗效和安全性相当。 展开更多
关键词 过敏性紫癜性肾炎 药物治疗 免疫抑制剂 霉酚酸酯 儿童
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霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾组织Nephrin与Podocin表达的影响及机制 被引量：7
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作者 董婧 吴永贵 +6 位作者 任克军 齐向明 梁超 张炜 袁亮 方芳 沈际佳 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期254-258,共5页
目的探讨霉酚酸酯(Mycophenolate mofetil,MMF)对糖尿病大鼠肾组织Nephrin与Podocin蛋白表达的影响及机制。方法建立链脲佐菌素诱导的单侧肾切除大鼠糖尿病模型,将模型大鼠随机分成糖尿病组(DM组)与MMF给药组(DM+MMF组,10mg·kg-1.... 目的探讨霉酚酸酯(Mycophenolate mofetil,MMF)对糖尿病大鼠肾组织Nephrin与Podocin蛋白表达的影响及机制。方法建立链脲佐菌素诱导的单侧肾切除大鼠糖尿病模型,将模型大鼠随机分成糖尿病组(DM组)与MMF给药组(DM+MMF组,10mg·kg-1.d-1灌胃给药),另设对照组(C组)。8wk末检测血糖、24h尿白蛋白排泄率(AER)变化,通过免疫组化方法检测肾组织ED-1表达,Westernblot方法检测肾组织Nephrin、Podocin、白细胞介素-1(IL-1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达。结果DM组大鼠尿AER明显高于C组(P<0.01),DM+MMF组大鼠尿AER明显低于DM组(P<0.05)。DM组大鼠肾小球ED-1阳性细胞数明显高于C组(P<0.01),DM+MMF组肾小球巨噬细胞浸润明显低于DM组(P<0.05)。DM组肾组织Nephrin与Podocin表达较C组分别下降80.2%与65.1%,MMF可明显恢复肾组织Nephrin与Podocin表达(P<0.01)。DM组肾组织IL-1与TNF-α表达较C组分别增加2.8倍与3.8倍,MMF可明显降低肾组织IL-1与TNF-α表达(P<0.01)。结论MMF可能通过恢复糖尿病大鼠肾组织Nephrin与Podocin蛋白表达减少尿白蛋白排泄。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 霉酚酸酯 NEPHRIN PODOCIN
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