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非体外循环冠状动脉旁路移植术患者非计划性术中低体温风险预测模型的构建
1
作者 冯敏 马文涓 +4 位作者 加依娜尔·木哈台勒 胡媛 李茹 徐月曙 李丽 《中国体外循环杂志》 2025年第1期11-16,共6页
目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者非计划性术中低体温(IIH)危险因素,构建并验证预测模型。方法选取2023年1月至2024年1月在新疆医科大学第一附属医院接受OPCAB 157例手术患者的临床资料,根据术中是否发生低体温分为低... 目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者非计划性术中低体温(IIH)危险因素,构建并验证预测模型。方法选取2023年1月至2024年1月在新疆医科大学第一附属医院接受OPCAB 157例手术患者的临床资料,根据术中是否发生低体温分为低体温组(n=82)和非低体温组(n=75),采用单因素、套索回归筛选预测因子,通过逻辑回归建立风险预测模型,并绘制列线图。分别采用受试者工作特征曲线-曲线下面积(ROC-AUC)、Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验、临床决策曲线(DCA),评价模型的区分度、校准度、临床有用性,内部验证采用Bootstrap法。结果OPCAB患者IIH发生率为52.23%。术前体温≥36.35℃、体重指数≥25.93 kg/m^(2)、术中输液量≥2025 ml、术中出血量>300 ml 4个因素被纳入模型。该模型ROC-AUC为0.821(95%CI:0.756~0.886),H-L拟合优度检验表现出良好的一致性,DCA显示模型临床有用性较好,内部验证ROC-AUC为0.801(95%CI:0.731~0.871),Brier分数分别为0.151,0.212。结论OPCAB患者IIH发生率较高,本研究建立的列线图模型效果良好,可为医护人员早期评估及预防提供参考。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 术中低体温 列线图 危险因素 预测模型
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右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌的保护作用探讨
2
作者 吴皆男 《当代医药论丛》 2025年第8期111-113,共3页
目的:探讨为非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应用右美托咪定的效果。方法:回顾性分析徐州京阜心血管医院收治的52例患者(均行非体外循环冠状动脉旁路移植术)的临床资料,收治时间为2022年1月—2024年12月。根据麻醉诱导前给药方案的不... 目的:探讨为非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应用右美托咪定的效果。方法:回顾性分析徐州京阜心血管医院收治的52例患者(均行非体外循环冠状动脉旁路移植术)的临床资料,收治时间为2022年1月—2024年12月。根据麻醉诱导前给药方案的不同分为两组,每组各26例。予以观察组右美托咪定,予以对照组等量的0.9%氯化钠注射液。对比两组不同时间点的血流动力学指标、心肌酶指标及不良反应发生率。结果:T0时,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平相比,差异不显著(P>0.05);T1~T5时,观察组MAP、HR水平均较对照组更低(P<0.05)。麻醉诱导前15 min时,两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平相比,差异不显著(P>0.05);术毕、术后24 h时,观察组CK、CK-MB、LDH、cTnⅠ水平均较对照组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论:为非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应用右美托咪定麻醉,可保护心肌功能,且不会增加不良反应,可保证患者麻醉安全,值得推广。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 右美托咪定 心肌酶 不良反应
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非接触与切开获取技术应用于冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术的效果对比研究
3
作者 赵博 梁飞 贾磊强 《河南外科学杂志》 2025年第1期43-46,共4页
目的比较分析非接触(No-touch)与切开获取(OVH)技术应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术的效果。方法回顾性分析南阳市第二人民医院2022-01—2023-10行OPCABG术治疗的115例冠心病患者的临床资... 目的比较分析非接触(No-touch)与切开获取(OVH)技术应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术的效果。方法回顾性分析南阳市第二人民医院2022-01—2023-10行OPCABG术治疗的115例冠心病患者的临床资料,根据大隐静脉(GSV)桥血管获取方式分为2组。No-touch组59例应用No-touch技术获取GSV桥血管,OVH组56例应用OVH技术获取GSV桥血管。比较2组患者的基线资料、围术期指标。检测术后6 h、12 h、24 h、48 h患者的肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTNT)心肌标志物。统计术后并发症发生率、术后3个月桥血管通畅率。结果No-touch组手术时间、获取GSV桥血管时间均长于OVH组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间术中出血量、再血管化数量、红细胞和血浆输注量、术后24 h引流量及血肌钙蛋白、住院费用、呼吸机辅助通气、引流管保留、ICU停留及血管活性药物应用时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。2组不同时间、交互作用下MYO、CK-MB、cTNT水平的差异有统计学意义(P<0.05),且均呈先升高后降低趋势,但组间术后各时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)。No-touch组双下肢麻木及疼痛发生率、术后3个月桥血管通畅率高于OVH组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间双下肢切口血肿、下肢水肿的发生率、切口愈合不良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与OVH技术比较,在OPCABG术中采用No-touch技术的手术及获取GSV桥血管的时间较长,双下肢麻木及疼痛发生率较高,但能提高桥血管通畅率,且并发症发生率无显著增加。 展开更多
关键词 非接触 切开获取 冠心病 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 大隐静脉桥血管
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不同剂量右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者循环系统、应激反应的影响 被引量：2
4
作者 解静 郭栋 +3 位作者 冯世强 赵毅 李红 曲振华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期1574-1579,共6页
目的观察右美托咪定不同给药剂量对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者循环系统、应激反应的影响。方法选取行OPCABG患者96例,采用简单随机法分为两组。A组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg于10 min内输入,然后以0.5μg/(kg&... 目的观察右美托咪定不同给药剂量对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者循环系统、应激反应的影响。方法选取行OPCABG患者96例,采用简单随机法分为两组。A组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg于10 min内输入,然后以0.5μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。B组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.8μg/kg于10 min内输入,然后以0.8μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。检测麻醉开始前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、锯胸骨时(T3)、拔管即刻(T4)心脏指数(CI)、心率、平均动脉压(MAP)、胸腔内血容量指数(ITBI)、双频谱指数(BIS)、全身外周血管阻力指数(SVRI)差异,比较两组皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及安全性、术后苏醒时间。结果两组手术时间、麻醉时间、出血量、尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者术中顺阿曲库铵使用量低于A组患者(P<0.05)。T0时,两组心率、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T3时心率、MAP均较T0时升高,A组T4时心率、MAP均较T0时升高,B组T4时心率、MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T2-T4时心率、MAP均低于同时间A组(P<0.05)。T0时,两组CI、CO、ITBI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时CI、CO、ITBI、SVRI均较T0时降低(P<0.05)。B组T0-4时CI、CO、ITBI、SVRI与同时间A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0时,两组BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时BIS值均较T0时降低(P<0.05)。B组T2-4时BIS值均低于同时间A(P<0.05)。B组术后苏醒时间(8.12±1.88)min与A组的(8.05±1.97)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组Cor、AngⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6 h时Cor、AngⅡ较术前升高(P<0.05)。B组术后6 h时Cor、AngⅡ低于同时间A组(P<0.05)。两组不良反应发生率(A组6.25%和B组8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与0.5μg/(kg·h)的剂量相比,0.8μg/(kg·h)剂量的右美托咪定用于OPCABG,术中血流动力学更稳定,镇静效果更好,术后机体应激反应程度更轻,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 剂量 非体外循环冠状动脉旁路移植术 应激反应 血流动力学 不良反应
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非体外循环冠状动脉旁路移植术联合手术室强化干预冠心病的疗效观察 被引量：2
5
作者 吴丹 张海伟 +1 位作者 林昕 刘鸿 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第4期695-698,共4页
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合手术室强化干预冠心病病人的疗效。方法:选取2020年11月—2021年10月南京医科大学与第一附属医院收治的冠心病病人120例作为研究对象。按照是否进行体外循环分为体外循环冠状动脉旁路... 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合手术室强化干预冠心病病人的疗效。方法:选取2020年11月—2021年10月南京医科大学与第一附属医院收治的冠心病病人120例作为研究对象。按照是否进行体外循环分为体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)组(60例)与OPCAB组(60例)。CCABG组进行CCABG治疗,OPCAB组进行OPCAB治疗,两组在围术期均行手术室强化干预,术后均观察3个月。比较两组围术期指标,术前、术后24 h的肝肾功能,术前、术后3个月的心功能、生活质量,术后3个月内的安全性。结果:OPCAB组呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、住院天数短于CCABG组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平升高,但OPCAB组低于CCABG组(P<0.05)。与术前比较,术后3个月,两组左室舒张末期内径(LVEDD)缩短、左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量各项评分升高,且OPCAB组高于CCABG组(P<0.05)。术后3个月内,OPCAB组并发症发生率低于CCABG组(11.67%与63.33%,P<0.05)。结论:与CCABG比较,OPCAB联合手术室强化干预能缩短冠心病病人呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、住院天数,改善病人术后肝肾功能及生活质量,且其安全性良好。 展开更多
关键词 冠心病 非体外循环冠状动脉旁路移植术 体外循环冠状动脉旁路移植术 手术室 强化干预 肝功能 肾功能
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血栓弹力图监测在行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期输血中的应用
6
作者 李桦 薛永平 +2 位作者 孙萍萍 潘复亮 樊瑞军 《宁夏医科大学学报》 2024年第8期782-785,790,共5页
目的 探讨血栓弹力图(TEG)监测在行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期输血中的应用效果。方法 选取122例行OPCABG需在围术期进行输血操作的患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组实施常规凝血监测,... 目的 探讨血栓弹力图(TEG)监测在行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期输血中的应用效果。方法 选取122例行OPCABG需在围术期进行输血操作的患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组实施常规凝血监测,观察组采用TEG监测。对比两组围手术期患者血液制品的使用状况,凝血状态,输液量、出血量及输血量,相关药物使用情况及临床结局。结果 观察组悬浮红细胞(RSC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、机采血小板、冷沉淀凝血因子水平均低于对照组(P均<0.05);与同组术前比,术后1 h两组患者血清血小板计数(PLT)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白水平均降低,活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长;观察组PLT、FFP输入量均少于对照组(P均<0.05)。但术前、术后1 h观察组与对照组相比,组间出血量、输液量、自体血输入量、RBC输入量、氨甲环酸、鱼精蛋白、FIB使用量、重症加强护理病房(ICU)停留时间、气管插管时间、住院时间、术后1 d内再次手术率、病死率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 TEG可有效监测OPCABG患者血液制品的使用状况,减少患者的输血量,且对患者的出血量及预后没有较大影响。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 输血 围术期 血栓弹力图
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术前依洛尤单抗治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后新发房颤的影响
7
作者 田光书 徐殊 +2 位作者 祝岩 王强 李保银 《实用药物与临床》 CAS 2024年第8期608-611,共4页
目的探讨术前应用依洛尤单抗对非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者术后新发房颤的影响。方法回顾性分析我院2023年8月1日至12月31日接受单纯OPCABG手术的186例患者的病例资料,按照用... 目的探讨术前应用依洛尤单抗对非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者术后新发房颤的影响。方法回顾性分析我院2023年8月1日至12月31日接受单纯OPCABG手术的186例患者的病例资料,按照用药不同分为治疗组(n=86,术前使用依洛尤单抗联合口服匹伐他汀行降脂治疗)和对照组(n=100,入院后单纯使用匹伐他汀常规降脂治疗)。收集两组患者术后心电图监测7d的心律失常数据,分析比较两组患者术前基线资料(性别、年龄、高血压、心脏超声结果等)、手术前后C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)及术后新发房颤发生率等指标的差异;分析依洛尤单抗的使用对术后房颤发生率的影响;同时分析依洛尤单抗的使用与炎症因子CRP与IL-6的相关性。结果治疗组在ICU时间、住院天数、术后房颤、术后CRP及术后IL-6等方面的指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,依洛尤单抗、年龄及左房内径是影响术后房颤发生的独立危险因素(P<0.05)。随后的相关性统计分析显示,依洛尤单抗的使用与患者术后CRP和IL-6水平呈明显负相关,Pearson相关系数分别为-0.160、-0.577。同时,术后CRP、IL-6与患者术后房颤的发生存在明显的正相关性,Pearson相关系数分别为0.541、0.355。结论术前使用依洛尤单抗的OPCABG患者,术后新发房颤发生率明显低于术前常规降脂治疗的患者。依洛尤单抗可能通过降低OPCABG患者术后机体炎症反应,降低术后房颤的发生率。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 PCSK9抑制剂 房颤
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ERAS理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果
8
作者 武鑫 闫杰立 《机器人外科学杂志（中英文）》 2024年第3期406-411,共6页
目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年8月在邢台市人民医院心脏外科接受机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术的70例患者。采用随机数... 目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年8月在邢台市人民医院心脏外科接受机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术的70例患者。采用随机数字表法将其分为研究组(n=35,精准护理)和对照组(n=35,常规护理)。观察和比较两组患者的禁饮、禁食情况、拔管时间、术后恢复情况、心理状态、不良心血管事件发生情况和护理满意度。结果:研究组在术前禁食、禁饮时间、气管插管、尿管、纵隔引流管、心包积液引流管、胸管拔管时间、首次进水时间、进食时间、排便时间、下床时间、心率恢复正常时间、住院时间、导管引流量、SAS评分、SDS评分及术后不良心血管事件发生率等方面均优于对照组(P<0.05);研究组的6MWD长于对照组(P<0.05);研究组护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:与传统护理干预模式相比,基于ERAS理念指导下的精准护理模式在机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术中有利于促进患者快速康复,在有效控制不良心血管事件的同时,还能够提升护理满意度,值得临床应用和推广。 展开更多
关键词 加速康复外科 机器人辅助手术 非体外循环冠状动脉旁路移植术 精准护理
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体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期治疗结果对比分析 被引量：13
9
作者 王晓武 蔡振杰 +2 位作者 张卫达 方福珍 单飞 《第四军医大学学报》 北大核心 2003年第3期248-250,共3页
目的 :比较体外循环冠状动脉旁路移植术 (conven tionalcoronaryarterybypassgrafting,CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术 (off pumpcoronaryarterybypassgraft ing ,OPCABG)治疗结果 ,评价两种方法优越性 .方法 :将 35 0例冠状动... 目的 :比较体外循环冠状动脉旁路移植术 (conven tionalcoronaryarterybypassgrafting,CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术 (off pumpcoronaryarterybypassgraft ing ,OPCABG)治疗结果 ,评价两种方法优越性 .方法 :将 35 0例冠状动脉旁路移植术患者分为OPCABG和CCABG组 ,OPCABG组在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植术 ,CCABG组建立常规体外循环 ,心脏停跳或跳动下完成冠状动脉旁路移植术 .对两组患者的术前及术后各指标进行对比分析 .结果 :两组患者术前治疗及一般情况如性别、年龄、体质量、心梗史、心功能、合并糖尿病、高血压等无差别 ;手术时间、血管桥数无差别 ;术后OPCABG组呼吸机辅助时间、住ICU时间、住院时间及住院费用比CCABG组低 ,术后早期并发症如开胸止血、伤口感染、心律失常、呼吸道并发症等的发生率OPCABG组为 6 .4 % ,CCABG组为 9.1% ,OPCABG组无 1例死亡 ,CCABG组死亡率为 1.5 % ,两组比较无显著性差异 .结论 :OPCABG可减少手术创伤 ,缩短术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间及住院时间 ,降低住院费用 ,但不能替代CCABG . 展开更多
关键词 体外循环冠状动脉旁路移植术 非体外循环冠状动脉旁路移植术 围手术期 疗效 比较
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动预后因素分析 被引量：14
10
作者 韦亚林 陈福芳 +6 位作者 陈文胜 关新强 张燕春 毛勇 周亚雄 罗伟 吴向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期865-869,共5页
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)术后新发心房颤动(房颤)的预后因素。方法回顾性分析2012年1月~2018年12月我院234例OPCAB临床资料,术后出现新发房颤36例(房颤组),未出现房颤198例... 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)术后新发心房颤动(房颤)的预后因素。方法回顾性分析2012年1月~2018年12月我院234例OPCAB临床资料,术后出现新发房颤36例(房颤组),未出现房颤198例(非房颤组),通过单因素和多因素logistic回归分析术后新发房颤的预后因素。结果单因素分析结果显示,术后新发房颤可能的预后因素有年龄、高血压、频发房性期前收缩(房早)或房性心动过速(房速)、合并心脏其他畸形、收缩压,术前肌酐、尿酸、射血分数(EF)、左房前后径和肺动脉压力,术后血钾和肌酸激酶同工酶(CK-MB)(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示术前合并高血压(OR=6.109,P=0.019),频发房早或房速(OR=9.915,P=0.017),肌酐增高(男性>106μmol/L,女性>97μmol/L)(OR=18.798,P=0.019),左房前后径增大(男性>38.7 mm,女性>36.8 mm)(OR=17.894,P=0.000)和EF减低(EF<55%)(OR=11.505,P=0.004)是OPCAB术后新发房颤的预后因素。结论术前合并高血压、频发房早或房速、肌酐增高、左房增大和EF减低是OPCAB术后新发房颤的预后因素。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 新发房颤 预后因素
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非体外循环冠状动脉旁路移植术中大隐静脉单支桥和序贯桥的血流分析 被引量：7
11
作者 王明岩 高长青 +6 位作者 李伯君 王刚 肖苍松 吴扬 任崇雷 叶卫华 刘国鹏 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期901-905,共5页
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中大隐静脉(SV)单支桥和序贯桥的血流情况以及靶血管位置对血流的影响。方法:对2006年2月至2010年2月接受单一OPCAB手术的412例患者的464支SV桥进行回顾性分析,其中单支桥206支,双支序贯桥... 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中大隐静脉(SV)单支桥和序贯桥的血流情况以及靶血管位置对血流的影响。方法:对2006年2月至2010年2月接受单一OPCAB手术的412例患者的464支SV桥进行回顾性分析,其中单支桥206支,双支序贯桥241支,三支序贯桥15支。比较SV单支、双支及三支桥的平均血流及搏动指数,以及单支与双支桥在不同靶血管上的血流情况。结果:SV双支和三支序贯桥的血流高于单支桥[分别为(43.4±22.5),(43.7±19.2)和(28.9±18.7)mL/min,P<0.001,P=0.047],双支和三支序贯桥之间无明显差别(P=0.96)。三者之间的搏动指数(PI)值无显著差异(分别为2.6±1.2,2.5±1.6,2.8±0.9,P=0.49)。以右冠主干为靶血管的SV单支桥血流高于后降支(P=0.047)和左室后支(P=0.042),收缩期血流时间高于对角支(P=0.003)、钝圆支(P=0.013)和后降支(P=0.002),而PI值低于后降支(P=0.033)和左室后支(P=0.032)。以对角支为靶血管的单支桥血流小于除左室后支外的其他冠状动脉分支(均P<0.05),以后降支-左室后支为靶血管的SV桥收缩期血流量显著低于以后降支-对角支和后降支-钝圆支为靶血管的SV桥。结论:SV双支和三支序贯桥的平均血流约为单支桥的1.5倍,对角支血流小于除左室后支外的其他冠状动脉分支。 展开更多
关键词 大隐静脉 序贯 非体外循环冠状动脉旁路移植术 血流量
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右美托咪啶对非体外循环冠状动脉旁路移植术中心肌保护的影响 被引量：25
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作者 赵海涛 李亮 +2 位作者 蔡勤芳 田冶 曹福羊 《中国临床医生杂志》 2014年第3期21-22,26,共3页
目的观察右美托咪啶（ Dex）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（ OPCABG）患者围术期心肌损伤的保护作用。方法选择行OPCABG的患者60例（ ASAII~Ⅲ级,心功能II~Ⅲ级）,随机双盲分为Dex组（D组,输注Dex）和空白对照组（C组,输注0.9%的氯... 目的观察右美托咪啶（ Dex）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（ OPCABG）患者围术期心肌损伤的保护作用。方法选择行OPCABG的患者60例（ ASAII~Ⅲ级,心功能II~Ⅲ级）,随机双盲分为Dex组（D组,输注Dex）和空白对照组（C组,输注0.9%的氯化钠溶液）各30例,分两个阶段给药,先以1μg/（kg·h）经微量注射泵静注给药15分钟,随后以0.5μg/（kg·h）维持给药至手术结束。分别于入室后（ T0）,血管吻合完毕（ T1）,术后6、12、24小时（ T2、T3、T4）抽取中心静脉血,测定IMA和 cTnI。结果两组患者入室后IMA、cTnI比较差异无统计学意义（P〉0.05）,D组在血管吻合完毕,术后6、12小时IMA均显著低于C组（P〈0.01）,术后6、12、24小时cTnI均显著低于C组（P〈0.05）。结论右美托咪啶能稳定血流动力学,减轻非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期心肌损伤,对心肌具有一定的保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪啶 非体外循环冠状动脉旁路移植术 心肌保护
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右美托咪定对行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肺损伤及血清白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α和克拉拉细胞蛋白16水平的影响 被引量：7
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作者 陈胜阳 张永强 +3 位作者 刘俊 刘国泽 田建民 岳修勤 《新乡医学院学报》 CAS 2021年第9期828-833,共6页
目的探讨右美托咪定(DEX)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及克拉拉细胞蛋白16(CC16)水平的影响及DEX对肺的保护作用。方法采用随机数字表法将2016年8月至2018年9月于新... 目的探讨右美托咪定(DEX)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及克拉拉细胞蛋白16(CC16)水平的影响及DEX对肺的保护作用。方法采用随机数字表法将2016年8月至2018年9月于新乡医学院第一附属医院行OPCABG的112例冠状动脉性心脏病(CHD)患者分为观察组和对照组,每组56例。麻醉诱导前20 min,观察组患者静脉滴注DEX 1μg·kg^(-1),对照组患者静脉滴注等体积的生理盐水;第1支移植血管吻合结束后,观察组患者静脉滴注DEX 0.2~0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束,对照组患者静脉滴注等体积的生理盐水至手术结束。对2组患者麻醉诱导前30 min(T_(0))、气管插管后即刻(T_(1))、手术结束时(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后48 h(T_(5))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)及血清IL-10、TNF-α、CC16水平进行比较;术前、术后48 h采用高分辨率计算机体层摄影术(HRCT)行胸部扫描,观察肺损伤情况;观察2组患者不良反应事件及术后吗啡使用情况。结果2组患者T_(0)时MAP、HR、BIS、RI及OI比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时MAP显著低于T_(0)时(P<0.05);对照组患者T_(1)、T_(4)、T_(5)时MAP显著高于T_(0)时,T_(2)、T_(3)时MAP显著低于T_(0)时(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时观察组患者MAP显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者T_(1)、T_(2)时HR显著低于T_(0)时(P<0.05),对照组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时HR显著高于T_(0)时(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时观察组患者HR显著低于对照组(P<0.05)。2组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时BIS显著低于T_(0)时(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时2组患者BIS比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时RI显著高于T_(0)时(P<0.05),观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时RI显著高于T_(0)时(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时观察组患者RI显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时OI显著低于T_(0)时(P<0.05),观察组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时OI显著低于T_(0)时(P<0.05)。T_(1)时2组患者OI比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时观察组患者OI显著高于对照组(P<0.05)。术前2组患者肺部HRCT图像未见异常;术后48 h,观察组患者肺部HRCT图像可见轻微“毛玻璃”样改变,对照组患者可见较明显“毛玻璃”样改变,且伴实变影。T_(0)时2组患者血清IL-10、TNF-α、CC16水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)~T_(5),2组患者血清IL-10水平整体呈升高趋势(F=36.759、5.725,P<0.05);T_(3)、T_(4)、T_(5)时观察组患者血清IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者T_(4)时血清TNF-α水平显著高于T_(0)时(P<0.05),对照组患者T_(3)、T_(4)、T_(5)时血清TNF-α水平显著高于T_(0)时(P<0.05)。T_(0)、T_(1)时2组患者血清TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,观察组患者血清TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T_(3)时血清CC16水平显著高于T_(0)时(P<0.05);T_(3)、T_(4)、T_(5)时观察组患者血清CC16水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者均未出现呼吸抑制、心动过缓、低血压等不良反应事件。对照组和观察组患者术后吗啡使用率分别为19.6%(11/56)、0.0%(0/56),观察组患者术后吗啡使用率显著低于对照组(χ^(2)=12.198,P<0.05)。结论DEX有利于维持行OPCABG患者的血流动力学稳定,抑制机体炎症反应,减轻肺损伤。 展开更多
关键词 右美托咪定 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠状动脉性心脏病 肺损伤 白细胞介素-10 肿瘤坏死因子-Α 克拉拉细胞蛋白16
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右美托咪定在老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用 被引量：5
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作者 郑智文 崔丹 +2 位作者 李海燕 谢志强 陈杰 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第20期2836-2838,共3页
目的：探讨右托咪定在老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中的心肌保护作用及安全性。方法：选取拟行OPCABG的老年患者50例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。两组患者术前30 min均肌内注射吗啡0.2 mg/kg＋东莨菪... 目的：探讨右托咪定在老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中的心肌保护作用及安全性。方法：选取拟行OPCABG的老年患者50例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。两组患者术前30 min均肌内注射吗啡0.2 mg/kg＋东莨菪碱0.3 mg/kg,采用舒芬太尼1μg/kg＋依托咪酯0.1~0.2 mg/kg＋哌库溴铵0.1 mg/kg进行诱导麻醉。然后,观察组给予盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,ivgtt,15 min完成,然后以0.5μg/（kg·h）微泵输注至手术结束;对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液,ivgtt。观察两组患者入室后（T_1）、血管吻合完毕后（T_2）及术后6 h（T_3）、12 h（T_4）、24 h（T_5）时点的肌钙蛋白Ⅰ（cT_nⅠ）、缺血修饰白蛋白（IMA）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平和不良反应发生情况。结果：观察组患者T_2、T_3、T_4时点的IMA显著低于对照组,T_2、T_3、T_4、T_5时点的c T_nⅠ显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时点SOD水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组患者T_4、T_5时点血清中MDA水平显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：右托咪定对老年OPCABG患者心肌具有一定保护作用,能减轻患者心肌的损伤,且安全性较好。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 右美托咪定 心肌保护 老年患者
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合并高血压的冠心病患者术前血清Apelin浓度与非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤的相关性研究 被引量：9
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作者 徐殊 张建 +4 位作者 徐银丽 吴海波 金岩 薛晓东 王辉山 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第1期13-17,共5页
目的 探讨合并高血压的冠心病患者术前血清Apelin检测值对非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后新发房颤（PoAF）的预测价值.方法 回顾性分析沈阳军区总医院2014年10月1日至12月31日间的OPCABG手术病例,仅纳入合并高血压的冠心病... 目的 探讨合并高血压的冠心病患者术前血清Apelin检测值对非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后新发房颤（PoAF）的预测价值.方法 回顾性分析沈阳军区总医院2014年10月1日至12月31日间的OPCABG手术病例,仅纳入合并高血压的冠心病患者共154例.收集围术期资料,使用统计学方法分析导致OPCABG-PoAF的相关危险因素,进行单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素.结果 吸烟、总胆固醇、左室舒张末期容积和术前血清Apelin值与OPCABG-PoAF具有相关性,其中总胆固醇（B=0.874,Wald=8.506,P=0.004,OR=2.396,95％CI 1.332～4.310）、左室舒张末期容积（B=0.017,Wald=6.305,P=0.012,OR=1.018,95％CI1.004～1.031）和术前血清Apelin值（B=0.000,Wald=4.107,P=0.043,OR=1.000,95％CI 0.999～1.000）是OPCABG-PoAF的独立危险因素.结论 血清Apelin值降低是OPCABG-PoAF的独立危险因素.术前血清Apelin值检测对OPCABG-PoAF具有预测作用. 展开更多
关键词 高血压 非体外循环冠状动脉旁路移植术 房颤
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非体外循环冠状动脉旁路移植术在高危冠心病中的应用 被引量：8
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作者 周嘉 陈长志 +3 位作者 成少飞 池浩 陈彤宇 陆佩中 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2003年第2期117-119,共3页
目的　探讨用非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的方法 ,以避免体外循环对冠心病高危因素患者产生的不良影响。　方法　对 10 0例冠心病患者行 OPCAB,其中 6 9例伴有冠心外科手术的高危因素。血管病变主要涉及左、右冠状动脉各分支... 目的　探讨用非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的方法 ,以避免体外循环对冠心病高危因素患者产生的不良影响。　方法　对 10 0例冠心病患者行 OPCAB,其中 6 9例伴有冠心外科手术的高危因素。血管病变主要涉及左、右冠状动脉各分支。　结果　手术死亡 1例 (1.4 % ) ,手术转换 2例 (2 .9% ) ,移植血管失功 1例 (1.4 % ) ,术后非致命性心肌梗死 4例 (5 .8% ) ,肾功能衰竭 1例 (1.4 % ) ,胸骨感染 1例 (1.4 % ) ,2 4小时内拔除气管内插管 6 8例(98.6 % ) ,接受输血 17例 (2 5 .0 % )。术后随访 5 6例 ,随访时间 1～ 13个月 ,死亡 2例 ,心绞痛复发 4例 ,充血性心力衰竭2例。术后无脑血管意外、再次手术止血、室性心律失常、下肢切口感染和呼吸衰竭等并发症发生。随访病例中 14例做冠状动脉血管造影术 ,仅 1例移植血管狭窄大于 5 0 %。所有乳内动脉血管桥均通畅。　结论　对某些具有冠心外科手术高危因素的患者 ,采用 OPCAB可降低并发症发生率和手术死亡率。然而 ,这种技术较适用于冠状动脉解剖条件较好的病例。远期结果需要长期随访进一步加以证实。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠心病 高危因素 并发症 术后
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80岁以上老年患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术16例 被引量：6
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作者 喻磊 谷天祥 +2 位作者 师恩祎 房勤 王春 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2009年第2期164-164,共1页
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 老年患者 冠心病患者 预期寿命 临床经验 手术疗效
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非体外循环冠状动脉旁路移植术在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值 被引量：15
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作者 黄骏 王志维 +1 位作者 吴红兵 李罗成 《广西医学》 CAS 2016年第3期318-320,共3页
目的评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值。方法选择冠心病并发左心室功能不全患者111例,术前左心室射血功能(LVEF)均<40%,按治疗方式的不同分为A组及B组,A组接受OP-CABG,B组接受... 目的评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值。方法选择冠心病并发左心室功能不全患者111例,术前左心室射血功能(LVEF)均<40%,按治疗方式的不同分为A组及B组,A组接受OP-CABG,B组接受并行体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(On PBH-CABG)。比较两组围术期临床资料。结果两组均死亡2例。两组术后呼吸功能不全、中枢神经功能障碍的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组心肌梗死及肾衰竭发生率低于B组(P<0.05)。A组使用主动脉球囊反搏比例、围术期输血量、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护室停留时间及住院费用均少于B组(P<0.05)。结论对于LVEF<40%的冠心病并发左心室功能不全患者,OP-CABG优于On PBH-CABG,其术后并发症少,但远期预后还需进一步研究证实。 展开更多
关键词 冠心病 左心室功能不全 非体外循环冠状动脉旁路移植术 体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术
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非体外循环冠状动脉旁路移植术在肾功能不全患者中的应用 被引量：6
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作者 张希涛 苏丕雄 +2 位作者 刘岩 顾松 孙凌波 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2003年第4期300-301,共2页
目的　通过对非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)对肾功能的影响 ,评价 OPCAB在合并肾功能不全的冠心病患者中的应用价值。　方法　从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月对 2 7例合并肾功能不全的冠心病患者行单纯择期 OPCAB,均为非透析... 目的　通过对非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)对肾功能的影响 ,评价 OPCAB在合并肾功能不全的冠心病患者中的应用价值。　方法　从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月对 2 7例合并肾功能不全的冠心病患者行单纯择期 OPCAB,均为非透析者 ,血清肌酐均≥ 115 μmol/ L (115～ 2 39μm ol/ L) ,平均 14 1± 35 μmol/ L;观察术后 12小时、36小时、第 3天和第 5天肌酐值的动态变化。　结果　术后 12小时肌酐值达到波峰 (16 6± 6 5μmol/ L ) ,至术后第 5天 (133± 38μm ol/ L)降至术前水平。全组 2 7例均治愈出院。围手术期无急性肾功能衰竭 ,无住院死亡。　结论　OPCAB技术是一种安全、有效的措施 ,它可以明显降低冠状动脉旁路移植术 (CABG)后肾功能衰竭的发生 ,降低住院死亡率 ,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 肾功能不全 非体外循环冠状动脉旁路移植术 血清肌酐 围手术期 冠脉外科 辅助呼吸
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非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的疗效分析 被引量：22
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作者 刘胜中 谭今 +3 位作者 向波 蒋露 于涛 黄克力 《实用医院临床杂志》 2016年第1期19-25,共7页
目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）治疗冠心病的临床经验,评价其疗效和安全性。方法回顾性分析2012年4月至2015年9月在四川省人民医院心脏外科中心接受OPCABG治疗的119例冠心... 目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）治疗冠心病的临床经验,评价其疗效和安全性。方法回顾性分析2012年4月至2015年9月在四川省人民医院心脏外科中心接受OPCABG治疗的119例冠心病患者的临床资料。结果全组手术均顺利完成,搭桥（2.97±0.24）支,左侧乳内动脉桥63支,大隐静脉桥288支;手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后ICU入住时间和术后住院时间分别为（301.5±52.8）min、（14.3±6.2）h、（23.6±8.4）h和（12.8±6.1）d。术后并发低心排8例、急性肾衰4例、急性心梗1例、肺部感染6例、再次开胸止血2例、胸骨裂开4例、脑梗塞3例、消化道出血2例、下肢切口愈合不良6例;使用主动脉内球囊反搏辅助11例,床旁透析治疗4例;住院死亡5例,死亡率4.2%。114例随访1-39个月[（17.9±10.2）月],3例死亡;25例经冠脉CTA或冠脉造影检查证实14支乳内动脉桥通畅（100%,14/14）,57支大隐静脉桥通畅（89.06%,57/64）;3例因心绞痛复发行经皮冠脉介入术,其余患者生活质量良好,超声心动图显示心功能不同程度改善。结论 OPCABG治疗冠心病安全有效,保障桥血管通畅、维护左心室功能、防治并发症是提高手术疗效的关键。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠心病 疗效
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