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非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的手术配合 被引量：1
1
作者 曾秋芸 李敏 吕亚芬 《福建医药杂志》 CAS 2002年第6期186-187,共2页
关键词 护理 手术配合 非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术
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非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术20例疗效观察
2
作者 李迎新 万峰 《山东医药》 CAS 北大核心 2001年第20期21-22,共2页
关键词 非体外循环 心脏跳动 冠状动脉旁路移植术 OPCAB
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121例非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术临床分析
3
作者 唐和年 张总纲 +9 位作者 阿不拉江 郭永忠 高伟 万峰 赵强 肖东 张秀敏 阿依古丽 刘小梅 江静云 《新疆医学》 2002年第4期66-69,共4页
近年来,随着微创心脏外科技术的迅速发展,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)技术日益成熟,从而使冠心病的外科治疗在国内逐渐兴起.我院子2000年2月～2002年6月共行OPCAB术121例,现报告如下.
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环心脏跳动下 临床分析
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非体外循环冠状动脉旁路移植术联合手术室强化干预冠心病的疗效观察
4
作者 吴丹 张海伟 +1 位作者 林昕 刘鸿 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第4期695-698,共4页
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合手术室强化干预冠心病病人的疗效。方法:选取2020年11月—2021年10月南京医科大学与第一附属医院收治的冠心病病人120例作为研究对象。按照是否进行体外循环分为体外循环冠状动脉旁路... 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)联合手术室强化干预冠心病病人的疗效。方法:选取2020年11月—2021年10月南京医科大学与第一附属医院收治的冠心病病人120例作为研究对象。按照是否进行体外循环分为体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)组(60例)与OPCAB组(60例)。CCABG组进行CCABG治疗,OPCAB组进行OPCAB治疗,两组在围术期均行手术室强化干预,术后均观察3个月。比较两组围术期指标,术前、术后24 h的肝肾功能,术前、术后3个月的心功能、生活质量,术后3个月内的安全性。结果:OPCAB组呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、住院天数短于CCABG组(P<0.05)。与术前比较,术后24 h,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平升高,但OPCAB组低于CCABG组(P<0.05)。与术前比较,术后3个月,两组左室舒张末期内径(LVEDD)缩短、左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量各项评分升高,且OPCAB组高于CCABG组(P<0.05)。术后3个月内,OPCAB组并发症发生率低于CCABG组(11.67%与63.33%,P<0.05)。结论:与CCABG比较,OPCAB联合手术室强化干预能缩短冠心病病人呼吸机使用时间、重症监护室停留时间、住院天数,改善病人术后肝肾功能及生活质量,且其安全性良好。 展开更多
关键词 冠心病 非体外循环冠状动脉旁路移植术 体外循环冠状动脉旁路移植术 手术室 强化干预 肝功能 肾功能
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不同剂量右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者循环系统、应激反应的影响
5
作者 解静 郭栋 +3 位作者 冯世强 赵毅 李红 曲振华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期1574-1579,共6页
目的观察右美托咪定不同给药剂量对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者循环系统、应激反应的影响。方法选取行OPCABG患者96例,采用简单随机法分为两组。A组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg于10 min内输入,然后以0.5μg/(kg&... 目的观察右美托咪定不同给药剂量对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者循环系统、应激反应的影响。方法选取行OPCABG患者96例,采用简单随机法分为两组。A组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg于10 min内输入,然后以0.5μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。B组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.8μg/kg于10 min内输入,然后以0.8μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。检测麻醉开始前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、锯胸骨时(T3)、拔管即刻(T4)心脏指数(CI)、心率、平均动脉压(MAP)、胸腔内血容量指数(ITBI)、双频谱指数(BIS)、全身外周血管阻力指数(SVRI)差异,比较两组皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及安全性、术后苏醒时间。结果两组手术时间、麻醉时间、出血量、尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者术中顺阿曲库铵使用量低于A组患者(P<0.05)。T0时,两组心率、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T3时心率、MAP均较T0时升高,A组T4时心率、MAP均较T0时升高,B组T4时心率、MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T2-T4时心率、MAP均低于同时间A组(P<0.05)。T0时,两组CI、CO、ITBI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时CI、CO、ITBI、SVRI均较T0时降低(P<0.05)。B组T0-4时CI、CO、ITBI、SVRI与同时间A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0时,两组BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时BIS值均较T0时降低(P<0.05)。B组T2-4时BIS值均低于同时间A(P<0.05)。B组术后苏醒时间(8.12±1.88)min与A组的(8.05±1.97)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组Cor、AngⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6 h时Cor、AngⅡ较术前升高(P<0.05)。B组术后6 h时Cor、AngⅡ低于同时间A组(P<0.05)。两组不良反应发生率(A组6.25%和B组8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与0.5μg/(kg·h)的剂量相比,0.8μg/(kg·h)剂量的右美托咪定用于OPCABG,术中血流动力学更稳定,镇静效果更好,术后机体应激反应程度更轻,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 剂量 非体外循环冠状动脉旁路移植术 应激反应 血流动力学 不良反应
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血栓弹力图监测在行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期输血中的应用
6
作者 李桦 薛永平 +2 位作者 孙萍萍 潘复亮 樊瑞军 《宁夏医科大学学报》 2024年第8期782-785,790,共5页
目的 探讨血栓弹力图(TEG)监测在行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期输血中的应用效果。方法 选取122例行OPCABG需在围术期进行输血操作的患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组实施常规凝血监测,... 目的 探讨血栓弹力图(TEG)监测在行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期输血中的应用效果。方法 选取122例行OPCABG需在围术期进行输血操作的患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组实施常规凝血监测,观察组采用TEG监测。对比两组围手术期患者血液制品的使用状况,凝血状态,输液量、出血量及输血量,相关药物使用情况及临床结局。结果 观察组悬浮红细胞(RSC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、机采血小板、冷沉淀凝血因子水平均低于对照组(P均<0.05);与同组术前比,术后1 h两组患者血清血小板计数(PLT)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白水平均降低,活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长;观察组PLT、FFP输入量均少于对照组(P均<0.05)。但术前、术后1 h观察组与对照组相比,组间出血量、输液量、自体血输入量、RBC输入量、氨甲环酸、鱼精蛋白、FIB使用量、重症加强护理病房(ICU)停留时间、气管插管时间、住院时间、术后1 d内再次手术率、病死率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 TEG可有效监测OPCABG患者血液制品的使用状况,减少患者的输血量,且对患者的出血量及预后没有较大影响。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 输血 围术期 血栓弹力图
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双管加温二氧化碳吹雾管在非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术患者中的临床疗效
7
作者 谭丽丽 田海娇 张兰 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第1期33-36,41,共5页
目的探讨双管加温二氧化碳吹雾管在非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的临床疗效。方法收集2020年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受OPCABG治疗的122例患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为... 目的探讨双管加温二氧化碳吹雾管在非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的临床疗效。方法收集2020年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受OPCABG治疗的122例患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为常规组(n=61,采用常规术中吹雾管吹雾驱血技术)与加温组(n=61,采用双管加温二氧化碳吹雾管吹雾驱血技术)。比较两组患者术中吹雾管气雾温度、患者核心体温、患者术中心率变异率,统计两组患者术后恢复指标及术后并发症发生率。结果加温组患者接管2.5 min、吹雾15.0 min、吹雾30.0 min时吹雾管气雾温度均高于常规组患者;开心包即刻、吹雾3.0 min、关心包即刻、出室前加温组患者核心体温均高于常规组患者;吹雾3.0、10.0、20.0、30.0 min时,加温组患者心率变异率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。加温组患者抗生素使用时间、引流置管时间、呼吸机应用时间、留置动脉测压时间、术后住院时间均短于常规组患者,术后引流量低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。加温组患者术后肺感染发生率为3.28%(2/61),低于常规组患者的16.39%(10/61),差异有统计学意义(P=0.015)。结论OPCABG术中采用双管加温二氧化碳吹雾管技术能够有效减小患者术中温差变化幅度,减轻温差刺激诱发的过度心率变异率,有利于患者术后恢复,并可降低术后肺感染发生风险。 展开更多
关键词 双管加温 二氧化碳吹雾管 非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术 核心体温 心率变异率
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术前依洛尤单抗治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后新发房颤的影响
8
作者 田光书 徐殊 +2 位作者 祝岩 王强 李保银 《实用药物与临床》 CAS 2024年第8期608-611,共4页
目的探讨术前应用依洛尤单抗对非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者术后新发房颤的影响。方法回顾性分析我院2023年8月1日至12月31日接受单纯OPCABG手术的186例患者的病例资料,按照用... 目的探讨术前应用依洛尤单抗对非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者术后新发房颤的影响。方法回顾性分析我院2023年8月1日至12月31日接受单纯OPCABG手术的186例患者的病例资料,按照用药不同分为治疗组(n=86,术前使用依洛尤单抗联合口服匹伐他汀行降脂治疗)和对照组(n=100,入院后单纯使用匹伐他汀常规降脂治疗)。收集两组患者术后心电图监测7d的心律失常数据,分析比较两组患者术前基线资料(性别、年龄、高血压、心脏超声结果等)、手术前后C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)及术后新发房颤发生率等指标的差异;分析依洛尤单抗的使用对术后房颤发生率的影响;同时分析依洛尤单抗的使用与炎症因子CRP与IL-6的相关性。结果治疗组在ICU时间、住院天数、术后房颤、术后CRP及术后IL-6等方面的指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,依洛尤单抗、年龄及左房内径是影响术后房颤发生的独立危险因素(P<0.05)。随后的相关性统计分析显示,依洛尤单抗的使用与患者术后CRP和IL-6水平呈明显负相关,Pearson相关系数分别为-0.160、-0.577。同时,术后CRP、IL-6与患者术后房颤的发生存在明显的正相关性,Pearson相关系数分别为0.541、0.355。结论术前使用依洛尤单抗的OPCABG患者,术后新发房颤发生率明显低于术前常规降脂治疗的患者。依洛尤单抗可能通过降低OPCABG患者术后机体炎症反应,降低术后房颤的发生率。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 PCSK9抑制剂 房颤
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下半身充气保温在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的应用效果
9
作者 王洁 卢轶强 《中外医学研究》 2024年第22期41-46,共6页
目的:探究下半身充气保温在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的应用效果。方法:回顾性选择2022年1月1日—2023年12月31日于福建省心脏医学中心进行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的232例老年患者作为研究对象,根据术中保温措... 目的:探究下半身充气保温在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的应用效果。方法:回顾性选择2022年1月1日—2023年12月31日于福建省心脏医学中心进行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的232例老年患者作为研究对象,根据术中保温措施不同分为对照组(108例)和观察组(124例)。对照组在常规手术室单纯保温措施基础上采用充气式保温毯覆盖上半身,观察组在常规手术室单纯保温措施基础上采用充气式保温毯覆盖下半身。比较两组围手术期核心体温,术后末梢循环恢复情况,术后24 h内不良反应发生情况及炎症因子水平。结果:与对照组相比,观察组术野消毒后、开胸后、开胸1 h后、吻合血管前、吻合血管后与手术结束核心体温均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后肤色红润与皮温温热比例更高,毛细血管充盈时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后24 h内寒战及不良反应总发生率均更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后5 min、24 h肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下半身充气保温对维持老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围手术期核心体温稳定有一定帮助,能加快术后末梢循环恢复,降低术后寒战发生率,对机体免疫平衡影响更小。 展开更多
关键词 下半身充气保温 围手术期体温 非体外循环 冠状动脉旁路移植术
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舒芬太尼对冠状动脉旁路移植术非体外循环麻醉的影响
10
作者 李金瑞 《华夏医学》 CAS 2024年第2期206-210,共5页
目的观察不同剂量舒芬太尼对冠状动脉旁路移植术非体外循环(OPCAB)麻醉的影响。方法选取115例行OPCAB手术治疗的患者,按照随机数字表法分为两组,每组57例。常规组予以常规剂量舒芬太尼辅助OPCAB手术,试验组予以低剂量舒芬太尼辅助OPCAB... 目的观察不同剂量舒芬太尼对冠状动脉旁路移植术非体外循环(OPCAB)麻醉的影响。方法选取115例行OPCAB手术治疗的患者,按照随机数字表法分为两组,每组57例。常规组予以常规剂量舒芬太尼辅助OPCAB手术,试验组予以低剂量舒芬太尼辅助OPCAB手术,比较两组围手术期体征变化情况,麻醉镇痛、镇静效果,苏醒情况,苏醒后麻醉相关不良反应发生情况。结果在不同麻醉方案下,试验组T0、T2时患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP),苏醒后VAS、RASS的评分,术中知晓率与常规组比较均无统计学差异(P>0.05);试验组T1、T3时的HR、MAP均高于常规组,苏醒时间、CSICU停留时间均短于常规组(P<0.05);两组的麻醉相关不良反应发生率比较具有统计学差异(P<0.05)。结论低剂量舒芬太尼辅助OPCAB麻醉能有效维持患者围手术期基础体征稳定,镇痛、镇静效果好,安全性高。 展开更多
关键词 舒芬太尼 冠状动脉旁路移植术 非体外循环麻醉
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ERAS理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果
11
作者 武鑫 闫杰立 《机器人外科学杂志（中英文）》 2024年第3期406-411,共6页
目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年8月在邢台市人民医院心脏外科接受机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术的70例患者。采用随机数... 目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年8月在邢台市人民医院心脏外科接受机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术的70例患者。采用随机数字表法将其分为研究组(n=35,精准护理)和对照组(n=35,常规护理)。观察和比较两组患者的禁饮、禁食情况、拔管时间、术后恢复情况、心理状态、不良心血管事件发生情况和护理满意度。结果:研究组在术前禁食、禁饮时间、气管插管、尿管、纵隔引流管、心包积液引流管、胸管拔管时间、首次进水时间、进食时间、排便时间、下床时间、心率恢复正常时间、住院时间、导管引流量、SAS评分、SDS评分及术后不良心血管事件发生率等方面均优于对照组(P<0.05);研究组的6MWD长于对照组(P<0.05);研究组护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:与传统护理干预模式相比,基于ERAS理念指导下的精准护理模式在机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术中有利于促进患者快速康复,在有效控制不良心血管事件的同时,还能够提升护理满意度,值得临床应用和推广。 展开更多
关键词 加速康复外科 机器人辅助手术 非体外循环冠状动脉旁路移植术 精准护理
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非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术桥血流的研究 被引量：24
12
作者 高长青 李伯君 +3 位作者 肖苍松 吴扬 朱朗标 马晓辉 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期1-3,共3页
目的　术中测量非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)桥血管的血流量和搏动指数 (PI)及血流波形 ,以探讨血管桥通畅率及其与波形的关系。方法　 2 34例病人接受OPCAB手术 ,采用左乳内动脉 (LIMA)全部与左前降支 (LAD)吻合 ,... 目的　术中测量非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)桥血管的血流量和搏动指数 (PI)及血流波形 ,以探讨血管桥通畅率及其与波形的关系。方法　 2 34例病人接受OPCAB手术 ,采用左乳内动脉 (LIMA)全部与左前降支 (LAD)吻合 ,大隐静脉 (SV)吻合口在 2个以上采用序贯式吻合。术中用超声血流检测仪 (medi stimbutterflyflowmeter)测量旁路血管桥的血流量、PI值及其波形 ,根据结果判断桥路通畅情况 ,并且对比LIMA和SV旁路血管桥的血流量和LIMA中LAD近段狭窄大于 90 %与小于 90 %者的血流量。结果　LIMA使用率 10 0 % ,LIMA和SV桥通畅率 10 0 % ,LIMA平均血流量(19 99± 1 93)ml/min ,SV血流量 (38 17± 2 85 )ml/min ,两者差异显著 (P <0 0 1)。LIMA组中LAD近段狭窄大于 90 %者血流量 (32 0 0± 3.4 0 )ml/min ,小于 90 %者血流量 (15 2 9± 1 6 6 )ml/min ,两者差异显著(P <0 0 1)。PI平均值LIMA为 3 2 9± 0 2 2 ,SV为 3 4 1± 0 37。术后病人无并发症 ,心绞痛消失 ,全部治愈出院 ,平均住院 (7 0± 1.5 )d。随访无死亡。结论　OPCAB术吻合口的通畅率令人满意 ,静脉桥血流量高于LIMA ;LAD近段狭窄大于 90 %时LIMA血流量较高。反映桥通畅的最可靠指标是桥血流的搏动指数 。 展开更多
关键词 冠状动脉分流术 心脏外科手术方法 血液动力学 非体外循环 非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术 OPCAB
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住院医师规范化培训带教经验分析--以非体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉管理为例 被引量：1
13
作者 方印 陈宇 龚婵娟 《科技视界》 2023年第6期69-71,共3页
非体外循环冠状动脉旁路移植术是不借助体外循环以及心脏不停跳的状态下进行冠状动脉搭桥手术,术中麻醉管理难度较大,血流动力学的维持对于麻醉医生来说是一个巨大的挑战,初学者往往由于缺乏临床经验而学习曲线较长。论文针对麻醉专业... 非体外循环冠状动脉旁路移植术是不借助体外循环以及心脏不停跳的状态下进行冠状动脉搭桥手术,术中麻醉管理难度较大,血流动力学的维持对于麻醉医生来说是一个巨大的挑战,初学者往往由于缺乏临床经验而学习曲线较长。论文针对麻醉专业规范化培训的住院医师及专科医师近年来在心血管麻醉亚专业带教的教学体会,从非体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉的麻醉前评估和准备、麻醉中监测、围术期管理等方面进行总结和分析,探讨麻醉教学的新模式,促进麻醉专科医师综合能力的提升。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 麻醉管理 教学
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血液吸附对非体外冠状动脉移植术后体外膜氧合患者全身炎症反应的影响
14
作者 韩丹诺 张帅 +3 位作者 王红 贾明 侯晓彤 杜中涛 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第8期846-853,共8页
目的:探讨炎症因子及全身炎症反应评分在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者中的变化规律以及血液吸附(hemoperfusion,HP)的... 目的:探讨炎症因子及全身炎症反应评分在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者中的变化规律以及血液吸附(hemoperfusion,HP)的影响。方法:2019年1月至2022年12月,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护室OPCABG术后进行V-A ECMO辅助的患者42例,分为ECMO组(n=24),ECMO+HP组(n=18)。ECMO组常规辅助;ECMO+HP组为ECMO辅助24h内,联合应用灌流器总治疗时长18h。收集两组患者V-A ECMO开始24h内或血液吸附开始0、6、12、18h、结束后24及48h的炎症因子水平和全身炎症反应评分(systemic inflammatory response syndrome, SIRS);实验室及临床预后相关资料。结果:CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和IL-1β的变化率,在ECMO+HP组随时间推移持续下降,且与ECMO组比较,均差异有统计学意义。ECMO+HP组的LAC和全身炎症反应评分明显下降;感染率明显降低(5.6%vs. 33.3%,P=0.030);ECMO辅助时间显著缩短[(132.0±20.1)vs.(155.9±24.2) h,P=0.001],撤机率明显提高(83.3%vs. 41.7%,P=0.001),撤机后24h序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分[8.0(7.0,9.0) vs. 8.0 (7.8,9.0),P=0.038]和血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)[8.0(7.0,9.0) vs. 9.0(8.0,10.0),P=0.003]显著低于ECMO组。结论:OPCABG术后VA-ECMO期间,应用血液吸附可能与降低炎症反应和并发症的减少有关,但在ICU住院时间和死亡率方面无明显差异。 展开更多
关键词 血液吸附 体外膜氧合 非体外循环冠状动脉旁路移植术 炎症因子 全身炎症反应评分
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术对冠心病老年患者右心室功能的影响分析
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作者 马刚 赵学凯 +5 位作者 郝斌 刘冰 翟奇轩 王盛 李梓 成坤 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第9期1131-1134,1214,共5页
目的探究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对冠心病老年患者右心室收缩及舒张功能的影响。方法以2021年4月—2022年4月在淄博市中心医院行OPCAB手术治疗的老年冠心病患者44例为研究对象进行回顾性分析。采用经胸超声心动图评估患... 目的探究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对冠心病老年患者右心室收缩及舒张功能的影响。方法以2021年4月—2022年4月在淄博市中心医院行OPCAB手术治疗的老年冠心病患者44例为研究对象进行回顾性分析。采用经胸超声心动图评估患者右心室功能,比较OPCAB术后7 d较术前右心室收缩及舒张功能参数的变化情况。结果与术前比较,OPCAB术后7 d冠心病患者三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期速度(s′)、等容收缩时间(IVCT)、等容舒张时间(IVRT)、射血时间(ET)降低(P<0.05)。OPCAB术后7 d冠心病患者较术前三尖瓣E峰减速时间(DT)、三尖瓣环侧壁和间隔运动速度(e′)降低(P<0.05),舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)及E/e′比值升高(P<0.05)。根据超声心动图左心室射血分数结果,12例(27.3%)患者出现左心室收缩功能障碍。按左心室收缩功能分层后,OPCAB术后7 d冠心病患者TAPSE值、s′值、DT值较术前降低(P<0.05),E/e′比值较术前升高(P<0.05)。结论OPCAB术后7 d冠心病老年患者较术前表现出纵向收缩功能降低,舒张功能恶化。此外,按左心室收缩功能分层后,OPCAB术后7 d右心室功能变化无显著差异。 展开更多
关键词 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 冠心病 老年患者 右心室功能
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重组人脑利钠肽在非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者中的应用
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作者 潘渝 《中外医学研究》 2023年第22期125-128,共4页
目的:探讨重组人脑利钠肽在非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者中的应用。方法:选取2020年1月-2022年3月贵州省人民医院收治的92例非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组术后给予... 目的:探讨重组人脑利钠肽在非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者中的应用。方法:选取2020年1月-2022年3月贵州省人民医院收治的92例非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组术后给予常规用药,观察组在对照组基础上给予注射用重组人脑利钠肽。比较两组临床疗效,治疗前后心功能、相关指标、血肌酐(Scr)及不良心血管事件。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组二尖瓣舒张早期充盈峰速(E峰)、左室射血分数(LVEF)均高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗24 h、48 h、72 h的Scr水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者中可明显改善患者心功能,调节Scr水平,减少不良心血管事件的发生,提高治疗效果。 展开更多
关键词 重组人脑利钠肽 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 心肌
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异氟醚与七氟醚在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用效果及对炎症因子的影响
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作者 柯少凡 王菲菲 王海振 《中外医学研究》 2023年第27期19-22,共4页
目的:探究异氟醚与七氟醚在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用效果及对炎症因子的影响。方法:选取2020年1月—2022年6月厦门大学附属第一医院收治的80例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者。根据随机数表法将其分为A组和B组,各40例... 目的:探究异氟醚与七氟醚在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用效果及对炎症因子的影响。方法:选取2020年1月—2022年6月厦门大学附属第一医院收治的80例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者。根据随机数表法将其分为A组和B组,各40例。两组均给予全身麻醉,A组给予异氟醚麻醉维持,B组给予七氟醚麻醉维持。比较两组麻醉效果,恢复指标,不良反应,麻醉前、切皮即刻及术后即刻的血流动力学指标,术前及术后2 h、6 h、12 h炎症因子。结果:两组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组麻醉后苏醒时间及拔管时间均显著早于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。切皮即刻及术后即刻,B组的心率(HR)显著低于A组,中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h、6 h及12 h,B组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用效果相对优于异氟醚,可有效稳定血流动力学及改善炎症因子,因此在非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的应用价值相对更高。 展开更多
关键词 异氟醚 七氟醚 非体外循环冠状动脉旁路移植术 应用效果 炎症因子
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者新发心房颤动与心脏迷走神经功能变化相关性研究
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作者 任文璞 祝岩 +3 位作者 吴松哲 张国鑫 张誉籍 宋婷婷 《创伤与急危重病医学》 2023年第6期408-410,共3页
目的 探讨在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后患者新发心房颤动与心脏迷走神经功能变化的相关性。方法 选取自2020年11月至2022年3月北部战区总医院收治的需要行OPCABG的687例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象。根据术... 目的 探讨在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后患者新发心房颤动与心脏迷走神经功能变化的相关性。方法 选取自2020年11月至2022年3月北部战区总医院收治的需要行OPCABG的687例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象。根据术后心脏相邻心跳间期差值的均方的平方根(RMSSD)指标[生理范围值(27±12)ms]将患者分为迷走神经功能减低组[n=242,生理范围RMSDD<15 ms,生理范围值(12.71±1.85)ms]、迷走神经功能正常组[n=417,生理范围15~39 ms,生理范围值(23.07±6.04)ms]和迷走神经功能亢进组[n=28,生理范围RMSDD>39 ms,生理范围值(46.5±5.3)ms]。观察患者OPCABG围术期RMSSD变化,分析迷走神经功能改变和OPCABG术后患者新发心房颤动的关系。结果 所有687例患者在行OPCABG术后7 d的RMSSD指标为(20.41±9.31)ms,低于术前7 d的RMSSD指标(28.98±12.53)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。迷走神经功能减低组患者术后心房颤动的发生率为21.1%(51/242),明显低于迷走神经功能正常组的30.2%(126/417),差异有统计学意义(P<0.05);迷走神经功能亢进组的术后心房颤动的发生率为28.6%(8/28),低于迷走神经功能正常组,高于迷走神经功能减低组,差异无统计学意义(P>0.05)。迷走神经功能减低组患者术后出现窦性心律为78.9%(191/242),明显高于迷走神经功能正常组的69.8%(291/417),差异有统计学意义(P<0.05);迷走神经功能亢进组患者术后出现窦性心律为71.4%(20/28),低于迷走神经功能减低组,高于迷走神经功能正常组,差异无统计学意义(P>0.05)。迷走神经功能减低组术后RMSSD指标为(12.73±1.86)ms,低于术前的(26.14±9.94)ms,差异有统计学意义(P<0.05);迷走神经功能正常组术后RMSSD指标为(22.94±6.08)ms,低于术前的(30.21±13.53)ms,差异有统计学意义(P<0.05);迷走神经功能亢进组术后RMSSD指标为(46.5±5.31)ms,高于术前的(33.54±14.54)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心脏迷走神经功能变化和术后新发心房颤动的关系是非线性相关,OPCABG术后迷走神经功能正常时心房颤动发生率更高。 展开更多
关键词 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 术后新发心房颤动 相邻心跳间期差值的均方的平方根 心脏迷走神经系统
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非体外循环冠状动脉旁路移植术的循环管理与术后心肌损伤 被引量：1
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作者 朱明珠 薛庆生 于布为 《上海医学》 CAS 2023年第3期192-196,共5页
非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)是外科治疗冠心病的常用方法,能够避免传统体外循环对机体的打击,然而其麻醉期间的循环管理极具挑战。由于OPCAB需要在无辅助循环的条件下完成,手术操作过程将不可避免地干扰冠状动脉的血运,影响心... 非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)是外科治疗冠心病的常用方法,能够避免传统体外循环对机体的打击,然而其麻醉期间的循环管理极具挑战。由于OPCAB需要在无辅助循环的条件下完成,手术操作过程将不可避免地干扰冠状动脉的血运,影响心肌的氧供。因此,术中保证心肌氧供需平衡是保护心肌和预防术后心肌损伤的关键。本文在系统回顾国内外相关研究进展的基础上,重点介绍了以理想麻醉状态和诱导期容量填充为基础的术中循环管理方案,该方案能够兼顾大循环和微循环功能,从而提高心肌组织氧储备,有效预防术后心肌损伤,对提高OPCAB的手术质量具有重要意义。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 心肌损伤 麻醉 术中循环管理
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