非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)是一种由血管原因引起的早期认知障碍,其表现较为隐匿,认知损害介于正常与痴呆之间,尚未达到痴呆的诊断标准。研究表明,VCIND是血管性痴呆(vascular ...非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)是一种由血管原因引起的早期认知障碍,其表现较为隐匿,认知损害介于正常与痴呆之间,尚未达到痴呆的诊断标准。研究表明,VCIND是血管性痴呆(vascular dementia,VD)的前期阶段[1]。与一般人相比,VCIND患者发展为痴呆的风险显著增加,高达10倍[2],VCIND也是轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)中最常见的类型,占比达42.0%,在自然病程中,VCIND患者5年内发展为痴呆的比例高达46%[3]。此外,VCIND的病程在一定程度上是可逆的,早期的识别和干预对改善患者的预后具有重要影响[2,4]。国内外的研究也表明,VCIND的有效识别、预防和护理对提高患者的认知功能、预防痴呆、降低痴呆发病率和提升生活质量具有重要意义[5-7]。尽管如此,目前关于VCIND的研究,尤其是其危险因素和护理方面的研究,尚未形成系统全面的总结。本文旨在回顾近年来国内外关于VCIND的临床表现、危险因素和护理干预的最新进展,为临床护理工作者提供参考。展开更多
非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)是认知障碍的早期阶段,认知损害尚未达到痴呆的标准。本文从中医“虚、痰、瘀”的病因病机进行阐述,脾肾亏虚为发病基础,痰瘀互结为致病因素,导致髓海不足,清...非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)是认知障碍的早期阶段,认知损害尚未达到痴呆的标准。本文从中医“虚、痰、瘀”的病因病机进行阐述,脾肾亏虚为发病基础,痰瘀互结为致病因素,导致髓海不足,清窍失养,发为痴呆。胆碱能通路与认知障碍的发生发展密切相关,包括神经递质乙酰胆碱的缺乏、脑白质病变影响胆碱能通路的网络连接以及胆碱能抗炎通路等。探讨中医虚痰瘀的病机演变与胆碱能通路发病机制之间的关系,有助于进一步发掘中医中药治疗在胆碱能通路的作用。展开更多
目的探讨奥拉西坦联合丁苯酞对非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment of non-dementia,VCIND)患者的临床疗效。方法将64例VCIND患者随机分为对照组与联合组,每组32例。2组均接受常规治疗,对照组给予奥拉西坦治疗,联合...目的探讨奥拉西坦联合丁苯酞对非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment of non-dementia,VCIND)患者的临床疗效。方法将64例VCIND患者随机分为对照组与联合组,每组32例。2组均接受常规治疗,对照组给予奥拉西坦治疗,联合组给予奥拉西坦联合丁苯酞治疗,疗程为3个月。比较2组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分、简易精神状态评价量表(mini mental state evaluation scale,MMSE)、美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分,检测血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、抗凋亡因子(anti-apoptotic factor,Livin)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平的变化,检测脑血管平均血流速度(mean velocity,V_(m))、动脉搏动指数(pulsatility index,PI)与阻力指数(resistance index,RI)。结果治疗后,2组MoCA、MMSE和ADL评分均升高,NIHSS评分均降低,且联合组MoCA、MMSE和ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。2组脑血管V_(m)均升高,PI和RI均降低,且联合组显著优于对照组(P<0.05);2组血清MMP-9NSE均降低,TGF-β、Livin和NGF水平均升高,且联合组显著优于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗VCIND可有效改善患者的脑血管功能,保护神经功能及认知功能,其机制可能与纠正血清TGF-β、MMP-9、Livin、NSE及NGF水平有关。展开更多
目的探讨测试非痴呆型血管性认知障碍者认知功能的新方法及其使用价值。方法应用YWG神经心理训练系统和修订版连线测验（TMT）对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）组（60例）、正常对照组（60例）进行测验。对比观察两组单侧脑功能、图...目的探讨测试非痴呆型血管性认知障碍者认知功能的新方法及其使用价值。方法应用YWG神经心理训练系统和修订版连线测验（TMT）对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）组（60例）、正常对照组（60例）进行测验。对比观察两组单侧脑功能、图形记忆、汉字记忆和数字连线测验结果，以及各指标与TMT得分的相关性。结果和对照组相比，VCIND 组YWG各项目反应时延长27%~158%（ P ﹤0.01），错误率增高27%~63%，连线测验两部分得分也明显降低（ P ﹤0.01）。VCIND组内，男女患者之间、脑出血和脑梗死患者之间各项目得分无显著差异（ P ﹥0.05）。实验组和对照组单侧脑功能反应时均与TMT得分有明显相关性（P﹤0.01）。结论 YWG神经心理训练系统测试结果可反映VCIND执行功能损害，可作为VCIND患者的认知功能测试项目之一用于临床。展开更多
文摘非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)是一种由血管原因引起的早期认知障碍,其表现较为隐匿,认知损害介于正常与痴呆之间,尚未达到痴呆的诊断标准。研究表明,VCIND是血管性痴呆(vascular dementia,VD)的前期阶段[1]。与一般人相比,VCIND患者发展为痴呆的风险显著增加,高达10倍[2],VCIND也是轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)中最常见的类型,占比达42.0%,在自然病程中,VCIND患者5年内发展为痴呆的比例高达46%[3]。此外,VCIND的病程在一定程度上是可逆的,早期的识别和干预对改善患者的预后具有重要影响[2,4]。国内外的研究也表明,VCIND的有效识别、预防和护理对提高患者的认知功能、预防痴呆、降低痴呆发病率和提升生活质量具有重要意义[5-7]。尽管如此,目前关于VCIND的研究,尤其是其危险因素和护理方面的研究,尚未形成系统全面的总结。本文旨在回顾近年来国内外关于VCIND的临床表现、危险因素和护理干预的最新进展,为临床护理工作者提供参考。
文摘非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)是认知障碍的早期阶段,认知损害尚未达到痴呆的标准。本文从中医“虚、痰、瘀”的病因病机进行阐述,脾肾亏虚为发病基础,痰瘀互结为致病因素,导致髓海不足,清窍失养,发为痴呆。胆碱能通路与认知障碍的发生发展密切相关,包括神经递质乙酰胆碱的缺乏、脑白质病变影响胆碱能通路的网络连接以及胆碱能抗炎通路等。探讨中医虚痰瘀的病机演变与胆碱能通路发病机制之间的关系,有助于进一步发掘中医中药治疗在胆碱能通路的作用。
文摘目的探讨测试非痴呆型血管性认知障碍者认知功能的新方法及其使用价值。方法应用YWG神经心理训练系统和修订版连线测验（TMT）对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）组（60例）、正常对照组（60例）进行测验。对比观察两组单侧脑功能、图形记忆、汉字记忆和数字连线测验结果，以及各指标与TMT得分的相关性。结果和对照组相比，VCIND 组YWG各项目反应时延长27%~158%（ P ﹤0.01），错误率增高27%~63%，连线测验两部分得分也明显降低（ P ﹤0.01）。VCIND组内，男女患者之间、脑出血和脑梗死患者之间各项目得分无显著差异（ P ﹥0.05）。实验组和对照组单侧脑功能反应时均与TMT得分有明显相关性（P﹤0.01）。结论 YWG神经心理训练系统测试结果可反映VCIND执行功能损害，可作为VCIND患者的认知功能测试项目之一用于临床。
