非粒细胞缺乏的慢阻肺合并侵袭性肺曲霉菌病诊断及预后分析 被引量：1

1

作者 马芳 孙傲 +2 位作者 许亚朋 范菲菲 王红民 《临床肺科杂志》 2024年第5期649-653,664,共6页

目的 探究非粒细胞缺乏的COPD患侵袭性肺曲霉菌病的危险因素及实验室检查相关指标对其的诊断预测价值。方法 根据欧洲癌症/真菌病研究组织的标准收集了108例非粒细胞缺乏的COPD患者,并将他们分为非IPA组(n=76)、IPA组(n=32),其中临床诊... 目的 探究非粒细胞缺乏的COPD患侵袭性肺曲霉菌病的危险因素及实验室检查相关指标对其的诊断预测价值。方法 根据欧洲癌症/真菌病研究组织的标准收集了108例非粒细胞缺乏的COPD患者,并将他们分为非IPA组(n=76)、IPA组(n=32),其中临床诊断IPA组(n=14)和确诊IPA组(n=18),将IPA组分为存活组(n=22),死亡组(n=10),并进行回顾性分析。结果 IPA组和非IPA组年龄、性别方面没有显著差异。与非IPA组相比,IPA组糖尿病发生率更高,差异存在统计学意义(P<0.05)。IPA组的肺功能分级更高,差异存在统计学意义(P<0.05)。IPA组外周血淋巴细胞计数、白蛋白水平显著低于非IPA组,差异有统计学意义(P<0.05)。与非IPA组相比,IPA组血清IL-8、BALF IL-8和BALF半乳甘露聚糖水平显著升高(P<0.05),而两组间血清半乳甘露聚糖水平无明显差异(P>0.05)。单因素Cox回归分析示存活组与死亡组在淋巴细胞计数、白蛋白水平、血红蛋白、C-反应蛋白、降钙素原、白蛋白、血IL-8、BALF IL-8水平之间存在统计学差异(P<0.05),多因素Cox回归分析提示存活组与死亡组白蛋白水平存在统计学差异(P<0.05)。结论 当患者同时存在外周血淋巴细胞计数下降、BALF IL-8及BALF GM试验水平升高时更加提示COPD可能合并IPA。低白蛋白水平可能是非粒细胞缺乏的COPD患IPA的不良预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉菌病 非粒细胞缺乏 慢性阻塞性肺疾病 危险因素 诊断价值

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烟曲霉IgG抗体在非粒细胞缺乏患者慢性肺曲霉病中的应用价值

2

作者 潘林艳 董双霞 +1 位作者 陈新新 金海珍 《现代实用医学》 2023年第12期1628-1631,共4页

慢性肺曲霉病(CPA)是一种感染曲霉菌后并侵犯到肺部的感染性疾病,约占全部曲霉病的80%其表现复杂多变[1],其中烟曲霉为曲霉菌主要类型。根据烟曲霉感染反应程度的差异可分为急性侵袭性肺曲菌病(IPA)、CPA等[2-3]。相较于IPA,CPA多见于... 慢性肺曲霉病(CPA)是一种感染曲霉菌后并侵犯到肺部的感染性疾病,约占全部曲霉病的80%其表现复杂多变[1],其中烟曲霉为曲霉菌主要类型。根据烟曲霉感染反应程度的差异可分为急性侵袭性肺曲菌病(IPA)、CPA等[2-3]。相较于IPA,CPA多见于陈旧性肺病或轻度免疫抑制者(如糖尿病、慢性肺病),病程迁延缺乏特征性临床表现且易与其他陈旧性肺部疾病重叠或混淆,故临床对CPA误诊、漏诊较多。免疫学检测具有操作简单、诊断效能高、创伤小等优势其中烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)抗体对于诊断CPA敏感性和特异性较高[4-5]。 展开更多

关键词 慢性肺曲霉病 非粒细胞缺乏 烟曲霉 IGG抗体 诊断

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1,3-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖试验在非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病诊断中的应用研究进展 被引量：4

3

作者 蔡学究 戴建强 +3 位作者 邓小玲 张亮达 陈坤 黄显华 《广西医学》 CAS 2017年第6期871-873,884,共4页

侵袭性肺曲霉病(IPA)是呼吸系统重要的机会性感染疾病,常见于血液系统疾病、中性粒细胞缺乏患者。近年来研究认为IPA在免疫功能正常或轻度受损的非中性粒细胞缺乏患者中并不少见,而临床常因其早期诊断困难错失最佳治疗时机,导致该病病... 侵袭性肺曲霉病(IPA)是呼吸系统重要的机会性感染疾病,常见于血液系统疾病、中性粒细胞缺乏患者。近年来研究认为IPA在免疫功能正常或轻度受损的非中性粒细胞缺乏患者中并不少见,而临床常因其早期诊断困难错失最佳治疗时机,导致该病病死率高。1,3-β-D-葡聚糖试验及半乳甘露聚糖试验等血清学诊断方法常应用于IPA中性粒细胞缺乏患者的早期诊断,本文试对其应用于IPA非粒细胞缺乏患者诊断中的价值、研究现状及前景进行综述。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉病 非粒细胞缺乏 1 3-β-D-葡聚糖试验 半乳甘露聚糖试验 综述

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血清G试验、GM试验对非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病的诊断价值 被引量：8

4

作者 程海燕 陈先国 徐元宏 《检验医学与临床》 CAS 2021年第12期1695-1697,1700,共4页

目的研究血清1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法选取2019年6月至2020年7月该院收治的非粒细胞缺乏IPA患者53例(IPA组)作为研究对象。另选取同期该院收治的非粒细... 目的研究血清1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法选取2019年6月至2020年7月该院收治的非粒细胞缺乏IPA患者53例(IPA组)作为研究对象。另选取同期该院收治的非粒细胞缺乏细菌性感染患者51例作为非IPA组。对所有患者进行血清G试验与GM试验检测,对试验结果进行比较,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清G试验、GM试验对非粒细胞缺乏IPA的诊断效能。结果IPA组GM试验结果比非IPA组高,差异有统计学意义(P<0.05);IPA组G试验结果比非IPA组高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清GM试验和G试验联合诊断非粒细胞缺乏IPA的ROC曲线下面积为0.663。随着GM试验、G试验临界值增高,GM试验、G试验诊断非粒细胞缺乏IPA的灵敏度降低,特异度升高。结论血清GM试验和G试验联合检测对非粒细胞缺乏IPA患者早期诊断具有一定价值,动态监测血清GM试验结果对其疗效有着重要的临床意义。 展开更多

关键词 非粒细胞缺乏 侵袭性曲霉病 1 3-β-D葡聚糖 半乳甘露聚糖

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非粒细胞缺乏肺曲霉病患者血清Dectin-1的检测 被引量：1

5

作者 徐小勇 陈菲 +3 位作者 高卫卫 孙禾 李培 施毅 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第4期301-304,共4页

目的探讨非粒细胞缺乏肺曲霉病患者血清Dectin-1检测的临床意义。方法收集非粒细胞缺乏的曲霉病患者22例(肺曲霉病组),健康体检者54例(对照组),留取血清,ELISA方法检测两组血清Dectin-1水平。分析Dectin-1水平与血清1,3-D葡聚糖抗原检... 目的探讨非粒细胞缺乏肺曲霉病患者血清Dectin-1检测的临床意义。方法收集非粒细胞缺乏的曲霉病患者22例(肺曲霉病组),健康体检者54例(对照组),留取血清,ELISA方法检测两组血清Dectin-1水平。分析Dectin-1水平与血清1,3-D葡聚糖抗原检测(G试验)、半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)和血白细胞计数的关系。结果肺曲霉病组血清Dectin-1水平为(427.2±42.6)pg/mL,对照组为(280.8±39.4)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);Dectin-1水平与血白细胞计数、G试验、GM试验无相关性。结论在非粒细胞缺乏曲霉病患者血清中,Dectin-1水平明显增高,提示Dectin-1是重要的抗曲霉免疫分子。 展开更多

关键词 肺曲霉病 非粒细胞缺乏 DECTIN-1 免疫

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非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病16例临床研究 被引量：1

6

作者 王海燕 马凌云 +2 位作者 马楠 谢晓玮 文仲光 《临床肺科杂志》 2014年第1期10-13,共4页

目的探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料。结果曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例。主要症状为咳嗽、咯痰、... 目的探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料。结果曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例。主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显。胸部CT表现:双肺多发病灶13例,单病灶3例。所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者。结论曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗。 展开更多

关键词 非粒细胞缺乏 肺曲霉菌病 临床特征 诊断 治疗

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重视非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的临床诊治 被引量：10

7

作者 施毅 《上海医药》 CAS 2014年第9期15-19,共5页

粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的诊断已为大家所熟悉。但在临床工作中发现,很多肺曲霉病患者没有明显的免疫缺陷,临床表现和实验室检查值也不同于粒细胞缺乏患者。本文就非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的危险因素、临床表现、影像学改... 粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的诊断已为大家所熟悉。但在临床工作中发现,很多肺曲霉病患者没有明显的免疫缺陷,临床表现和实验室检查值也不同于粒细胞缺乏患者。本文就非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的危险因素、临床表现、影像学改变、实验室检查、诊断和治疗作一概要介绍。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉病 非粒细胞缺乏 诊断 治疗

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支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原检测对非粒细胞缺乏患者的侵袭性肺曲霉病诊断价值 被引量：18

8

作者 郭庆玲 郭禹标 +1 位作者 廖康 朱智文 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期130-133,共4页

目的:探讨针对感染的肺组织局部进行支气管肺泡灌洗术得到支气管肺泡灌洗液(BALF)进行半乳甘露聚糖(GM)检测是否能协助提高非粒细胞缺乏的患者并侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断效率,并了解其最佳GM界值。方法:收集并分析2011年1月至2013年1... 目的:探讨针对感染的肺组织局部进行支气管肺泡灌洗术得到支气管肺泡灌洗液(BALF)进行半乳甘露聚糖(GM)检测是否能协助提高非粒细胞缺乏的患者并侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断效率,并了解其最佳GM界值。方法:收集并分析2011年1月至2013年12月在呼吸科内镜中心检查考虑IPA可能并行BALF GM检测的患者173例。按照国内外诊断标准,将病例分为4组,IPA组(n=23),肺结核组(n=11),细菌性肺炎组(n=90),非感染组(n=49)。采用ELISA方法测定血清及BALF GM。用统计学方法了解BALF GM检测在非粒细胞缺乏的患者并发IPA中的诊断价值。结果:在非粒细胞缺乏的患者并发IPA的诊断中,与非IPA患者相比,IPA患者的BALF GM检测数值高,组间差异有统计学意义:与血清GM检测相比,BALF GM检测的IPA诊断效率高。ROC曲线分析发现,当BALF GM检测界值为≥0.95时,IPA的诊断效率最高。结论:BALF GM检测有利于非粒细胞缺乏患者并IPA的早期鉴别与诊断。同时研究发现BALF GM值最佳界值为≥0.95。 展开更多

关键词 支气管肺泡灌洗液 半乳甘露聚糖抗原 侵袭性肺曲霉病 非粒细胞缺乏

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非粒细胞缺乏危重病患者侵袭性肺曲霉病的诊治

9

作者 任少华 《世界急危重病医学杂志》 2007年第5期2048-2051,共4页

侵袭性肺曲霉病（IPA）好发于由于接受化疗和（或）免疫抑制剂，异基因干细胞移植以及器官移植而引起粒细胞缺乏的患者，已为众所周知。而近年来，若干研究发现在ICU的危重病患者巾。IPA的发病率也显著上升，甚至可发生于原来不伴有免... 侵袭性肺曲霉病（IPA）好发于由于接受化疗和（或）免疫抑制剂，异基因干细胞移植以及器官移植而引起粒细胞缺乏的患者，已为众所周知。而近年来，若干研究发现在ICU的危重病患者巾。IPA的发病率也显著上升，甚至可发生于原来不伴有免疫功能缺陷的患者。IPA在ICU的发病率为0．3％～5．8％，总病死率〉80％，相关病死率接近20％。 展开更多

关键词 肺曲霉病 侵袭性 非粒细胞缺乏 危重病

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非粒细胞缺乏侵袭性气管支气管曲霉病发生的危险因素及预后分析 被引量：2

10

作者 王思毅 王红民 +2 位作者 范菲菲 王梦雨 吕丹 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期657-662,共6页

目的探讨在非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)患者中,发生侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的危险因素及预后。方法根据2008年版欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)和真菌研究组(MSG)制定的EORTC/MSG标准,将2015年5月—2021年4月在郑州大学第一附... 目的探讨在非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)患者中,发生侵袭性气管支气管曲霉病(ITBA)的危险因素及预后。方法根据2008年版欧洲癌症研究治疗组织(EORTC)和真菌研究组(MSG)制定的EORTC/MSG标准,将2015年5月—2021年4月在郑州大学第一附属医院诊断为非粒细胞缺乏IPA的患者分为ITBA组和气道正常组,并进行回顾性分析。结果共48例非粒细胞缺乏IPA患者,ITBA组23例,气道正常组25例。咳嗽、发热、胸闷是常见的症状。两组相比较,ITBA组患者喘息症状比气道正常组突出,常见影像学表现为沿支气管分布的双肺多发结节影、斑片状浸润影,经常吸烟、合并2型糖尿病比例高于气道正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。23例ITBA组患者中死亡4例,生存19例。ITBA组的死亡率高于气道正常组(17.39%对12.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。死亡亚组患者中性粒细胞计数、机械通气比例高于生存亚组,血红蛋白水平低于生存亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经常吸烟及2型糖尿病是非粒细胞缺乏患者发生ITBA的危险因素,ITBA并不增加非粒细胞缺乏IPA患者的死亡率,但中性粒细胞计数较高、血红蛋白水平较低、机械通气是非粒细胞缺乏ITBA患者死亡的危险因素。 展开更多

关键词 非粒细胞缺乏 侵袭性气管支气管曲霉病 侵袭性肺曲霉病 危险因素 预后

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非粒细胞缺乏人群侵袭性肺曲霉病的临床特征分析 被引量：11

11

作者 王亚茹 黄丽莉 +1 位作者 叶先平 苏欣 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第8期840-844,共5页

目的既往研究多关注粒细胞缺乏等严重免疫缺陷人群侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊疗,非粒细胞缺乏人群罹患IPA的临床研究较少。文中旨在分析非粒细胞缺乏IPA患者的临床特征,以期为该病的早期识别与诊断提供参考。方法回顾性分析2008年1月至201... 目的既往研究多关注粒细胞缺乏等严重免疫缺陷人群侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊疗,非粒细胞缺乏人群罹患IPA的临床研究较少。文中旨在分析非粒细胞缺乏IPA患者的临床特征,以期为该病的早期识别与诊断提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月于东部战区总医院收治231例IPA患者的临床资料,并分别排除43例拟诊IPA和5例粒细胞缺乏病例,最终共纳入非粒缺IPA病例183例,其中确诊46例、临床诊断137例。同时收集并分析患者的一般情况、临床症状、影像学检查及曲霉感染证据。结果本组患者中,164例(89.6%)患者具有已知IPA相关基础疾病和危险因素,其中以慢性阻塞性肺疾病(70例,38.3%)和长期应用糖皮质激素(61例,33.3%)最常见;临床症状以咳嗽(146例,79.8%)、气喘(130例,71.0%)、咳痰(126例,68.9%)和发热(112例,61.2%)多见;胸部CT常见表现包括实变影(84例,45.9%)、结节影(60例,32.8%)、磨玻璃影(53例,29.0%)和空洞影(49例,26.8%),晕轮征(15例,8.2%)和空气新月征(13例,7.1%)相对少见;外周血白细胞和中性粒细胞计数升高,均数分别为14.6×10^9/L和10.2×10^9/L;痰标本真菌培养的阳性率为32.5%(40/123),肺泡灌洗液标本培养阳性率为35.1%(13/37);血清半乳甘露聚糖(Galactomannan,GM)检测阳性率为55.2%(79/143),肺泡灌洗液GM试验检测阳性率为77.1%(37/48);经皮肺穿刺活检阳性率为45.3%(29/64),支气管镜镜下活检阳性率为20.6%(14/68)。结论非粒细胞缺乏IPA患者的临床症状和影像学表现缺乏特异性。痰培养和外周血GM检测敏感性较低,临床医师可借助肺泡灌洗液GM检测等多种方法协助明确诊断。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉病 非粒细胞缺乏 临床表现 诊断

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非粒细胞缺乏肺曲霉菌病临床特征及CT表现 被引量：1

12

作者 刘成建 李光辉 阮吉陆 《当代医学》 2019年第13期142-143,共2页

目的了解非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床特征及CT表现。方法收集有完整临床资料及影像学资料,且获得病理确诊及临床确诊的非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者53例,回顾性分析患者临床特征及CT表现。结果 53例病例中,合并有基础疾病42例,占79... 目的了解非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床特征及CT表现。方法收集有完整临床资料及影像学资料,且获得病理确诊及临床确诊的非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者53例,回顾性分析患者临床特征及CT表现。结果 53例病例中,合并有基础疾病42例,占79.2%,咳嗽43例,占81.1%,咳痰42例,占79.2%,咯血及痰中带血32例,占60.3%。CT表现病灶以单发为主,单发38例,占71.6%,多发15例,占28.3%,病变表现为结节、肿块、空洞最为常见,结节24例,占45.2%,肿块23例,占43.3%,空洞18例,占33.9%。结论非粒细胞缺乏肺曲霉菌病临床类型以曲霉球多见,多数患者伴有基础疾病,临床表现以咳嗽、咳痰、咯血为主,CT表现以肿块、空洞和结节常见。 展开更多

关键词 肺曲霉菌病 非粒细胞缺乏 基础疾病 临床特征

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粒细胞缺乏与非粒细胞缺乏恶性肿瘤及血液病患者临床分离菌的分布及耐药性特点比较

13

作者 潘祺琦 梅亚宁 +3 位作者 胡静 王建 罗璨 孟玲 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第10期1418-1424,共7页

目的了解中性粒细胞缺乏(粒缺)与非粒细胞缺乏(非粒缺)恶性肿瘤及血液病患者感染病原菌的分布及耐药性特点。方法对2016年7月1日—2017年8月31日于南京医科大学第一附属医院血液科、肿瘤科住院恶性肿瘤及血液病粒缺与非粒缺患者的临床... 目的了解中性粒细胞缺乏(粒缺)与非粒细胞缺乏(非粒缺)恶性肿瘤及血液病患者感染病原菌的分布及耐药性特点。方法对2016年7月1日—2017年8月31日于南京医科大学第一附属医院血液科、肿瘤科住院恶性肿瘤及血液病粒缺与非粒缺患者的临床分离株进行分析,所分离的菌株采用API鉴定系统或VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪或纸片扩散法进行药敏试验,用SPSS23.0版软件进行数据统计。结果粒缺与非粒缺患者的送检标本分别分离出细菌154株和308株。粒缺与非粒缺患者革兰阴性菌、革兰阳性菌均分别占79.9%,19.5%。粒缺患者血液标本分离铜绿假单胞菌所占比例显著高于非粒缺患者(17.0%比5.6%,P<0.05),其痰液标本中各菌株检出率与非粒缺患者差异无统计学意义(P>0.05)。粒缺患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率与非粒缺患者差异无统计学意义(均P>0.05)。两组均未检出万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。粒缺患者耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的检出率与非粒缺患者比较差异无统计学意义(22.7%比10.3%,P<0.05),而粒缺患者不发酵糖革兰阴性杆菌检出率与非粒缺患者比较差异无统计学意义(35.8%比24.8%,P>0.05)。结论该院粒缺和非粒缺感染患者病原菌的分布和耐药情况与国内外报道不尽相同,临床应根据本地区、医院病原菌的分布和耐药性特点来选择恰当、有效的经验性抗感染治疗药物。 展开更多

关键词 中性粒细胞缺乏 非粒细胞缺乏 感染 病原菌 细菌耐药

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支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对非中性粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值

14

作者 金欣 刘佳 +4 位作者 左向华 丁同刚 李丽 白云石 陈建魁 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第7期1189-1192,1218,共5页

目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测在非中性粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断中的价值。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月... 目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测在非中性粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断中的价值。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月住院并符合纳入标准的788例患者,根据EORTC/MSG诊断标准和专家共识,分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA组,用统计学方法对BALF GM检测结果进行分析,比较不同阈值时BALF GM检测的灵敏度、特异性、约登指数。结果4例确诊IPA、156例临床诊断IPA为病例组,非IPA 160例为对照组。对于BALF GM检测,ROC曲线分析当cut-off≥0.935时,约登指数为0.969,是最佳的界值点,灵敏度为98.8%,特异性为98.1%。当cut-off≥1.51时,灵敏度为78.8%,特异性为100.0%。结论BALF GM检测在非中性粒细胞缺乏患者IPA诊断中具有重要意义。 展开更多

关键词 支气管肺泡灌洗液 侵袭性肺曲霉病 半乳甘露聚糖检测 非中性粒细胞缺乏

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半乳甘露聚糖试验对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值 被引量：13

15

作者 林鹏程 赖茜茜 +4 位作者 周颖 叶君如 吴庆 陈成水 李玉苹 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期929-933,共5页

目的 探讨血清及BALF半乳甘露聚糖试验（GM试验）对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值.方法 前瞻性收集2014年9月至2015年10月,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科因咳嗽、呼吸困难和（或）发热等住院的1356例... 目的 探讨血清及BALF半乳甘露聚糖试验（GM试验）对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值.方法 前瞻性收集2014年9月至2015年10月,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科因咳嗽、呼吸困难和（或）发热等住院的1356例病例的临床资料,男879例,女477例,年龄18~96岁,平均（64±15）岁.排除慢性肺曲霉病及粒细胞缺乏病例.根据中国肺真菌病诊治专家共识分为IPA组与非IPA组.IPA组39例,年龄38~94岁,平均（68±12）岁;非IPA组1317例,为不符合IPA组的其他住院患者,年龄18~96岁,平均（64±15）岁.收集入选病例的临床资料、血清和BALF的GM试验结果,用SPSS20.0软件对数据进行统计分析.本研究为前瞻性病例对照研究.结果 1356例行血清GM试验,96例同时行血清和BALF GM试验.诊断为IPA 39例,确诊7例,临床诊断32例.血清GM试验对非粒细胞缺乏患者并发IPA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）分别为43.6%（17/39）、94.1%（1239/1317）、17.9%（17/95）和98.3%（1239/1261）,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.79.96例同时行BALF的GM试验,其临界值为0.8μg/L时的敏感度、特异度、PPV及NPV分别为86.7%（13/15）、60.5%（49/81）、28.9%（13/45）和96.1%（49/51）;临界值为1.0μg/L时为86.7%（13/15）、74.1%（60/81）、38.2%（13/34）和96.8%（60/62）.BALF和血清GM试验及两者联合应用时的ROC曲线下面积分别为0.87、0.75和0.90.结论 血清GM试验对非粒细胞缺乏患者并发IPA诊断的敏感度低,但阴性预测值较高;BALF GM试验临界值为1.0μg/L时的诊断效能最高;同时进行BALF和血清GM试验可提高诊断效能. 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉病 半乳聚糖类 支气管肺泡灌洗液 非粒细胞缺乏

原文传递

非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌病9例临床分析

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作者 黄静 朱晓莉 林勇 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1048-1050,共3页

目的探讨非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床表现、诊断和治疗特点。方法回顾性分析我院2009年3月至2010年8月收治的9例IPA的基础疾病、危险因素、临床表现、实验室及影像学特征、治疗和预后情况。结果 9例IPA患者确诊2例,临... 目的探讨非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床表现、诊断和治疗特点。方法回顾性分析我院2009年3月至2010年8月收治的9例IPA的基础疾病、危险因素、临床表现、实验室及影像学特征、治疗和预后情况。结果 9例IPA患者确诊2例,临床诊断7例。2例患者无特殊病史,其余7例均有基础疾病。主要症状为发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸闷和气喘。痰培养6例查见曲霉菌。G试验及GM试验阳性5例。2例支气管镜检查病理形态学及特殊染色结果符合曲霉菌感染。影像学表现呈多样性。9例患者均接受抗真菌药物治疗,其中8例随诊,失访1例。5例选用伏立康唑初始治疗;3例初始治疗分别为伊曲康唑、米卡芬净及卡泊芬净,治疗效果欠佳,换用伏立康唑仍有良好疗效。结论非粒细胞缺乏IPA患者临床表现缺乏特异性,早期诊断和尽早应用抗曲霉菌药可降低病死率。 展开更多

关键词 非粒细胞缺乏患者 侵袭性肺曲霉菌病

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Th1/Th2细胞因子对粒细胞缺乏和非粒细胞缺乏脓毒症患儿预后评估的意义 被引量：9

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作者 奚悦玲 宁铂涛 +6 位作者 王莹 李璧如 钱娟 任宏 张建 张芳 项龙 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期691-696,共6页

目的探讨粒细胞缺乏(粒缺)和非粒细胞缺乏(非粒缺)的脓毒症患儿细胞因子特点及与预后的关系。方法138例诊断为脓毒症的患儿,根据外周血中性粒细胞绝对计数,分为粒缺组、非粒缺组,根据有无脓毒性休克,分为休克组、非休克组,分别分析各组... 目的探讨粒细胞缺乏(粒缺)和非粒细胞缺乏(非粒缺)的脓毒症患儿细胞因子特点及与预后的关系。方法138例诊断为脓毒症的患儿,根据外周血中性粒细胞绝对计数,分为粒缺组、非粒缺组,根据有无脓毒性休克,分为休克组、非休克组,分别分析各组炎性指标(CRP、PCT)、Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ)、PRISM-Ⅲ评分及治疗转归。结果1)138例脓毒症患儿,64例为粒缺,74例为非粒缺,粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组(P=0.048),两组患儿的病死率差异无统计学意义(P=0.4),粒缺组住院时间显著延长(P=0.02)。粒缺组CRP、IL-6、IL-10显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.032),粒缺组TNF-α显著低于非粒缺组(P=0.032)。2)在64例粒缺脓毒症患儿中有23例为脓毒性休克,41例非脓毒性休克,休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组(P=0.001),休克组病死率(10/23,43.5%)显著高于非休克组(1/41,2.4%)(P=0.001)。休克组的CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α显著高于非休克组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.005;P=0.019),ROC曲线分析,IL-6曲线下面积为0.80,Cut-off值为315.38 pg/mL,IL-10曲线下面积为0.80,Cut-off值为45.18 pg/mL,TNF-α曲线下面积为0.85,Cut-off值为1.95 pg/mL。3)在74例非粒缺脓毒症患儿中,19例为脓毒性休克,55例非脓毒性休克,休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组(P=0.022),两组病死率比较差异无统计学意义(P=0.3)。休克组IL-10显著高于非休克组(P=0.015)。4)对42例脓毒性休克的患儿分析,23例为粒缺组,19例为非粒缺组,粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组(P=0.005),粒缺组病死率(47.8%)和非粒缺(31.6%)差异无统计学意义(P=0.29)。粒缺组CRP、PCT、IL-6、IL-10因子显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.035),两组TNF-α差异无统计学意义(P=0.57)。5)分析96例非脓毒性休克的患儿,41例为粒缺组,55例为非粒缺组,两组PRISM-Ⅲ评分差异无统计学意义(P=0.6),非粒缺组病死率(20%)显著高于粒缺组(2.4%)(P=0.02)。粒缺组CRP、IL-6显著高于非粒缺组(P=0.005;P=0.033),粒缺组TNF-α显著低于非粒缺组(P=0.007)。结论合并粒缺的脓毒症患儿病情严重,治疗时间长。粒缺患儿发展为脓毒性休克时病死率显著增高,其IL-6、IL-10、TNF-α也显著升高。IL-6、IL-10、TNF-α可以帮助预测脓毒症患儿的预后。 展开更多

关键词 脓毒症 休克 脓毒性休克 粒细胞缺乏 非粒细胞缺乏 细胞因子 儿童 预后

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非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的临床特征与危险因素分析 被引量：8

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作者 章雪娜 张冬青 +3 位作者 叶君如 周颖 吴庆 李玉苹 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1506-1508,1644,共4页

目的探讨非粒细胞缺乏患者发生侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征和危险因素,提高IPA的早期诊断。方法回顾性分析2008年1月-2014年9月医院274例非粒细胞缺乏呼吸道分泌物培养曲霉菌阳性患者的临床资料,分析其发生IPA的危险因素,数据采用SPS... 目的探讨非粒细胞缺乏患者发生侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征和危险因素,提高IPA的早期诊断。方法回顾性分析2008年1月-2014年9月医院274例非粒细胞缺乏呼吸道分泌物培养曲霉菌阳性患者的临床资料,分析其发生IPA的危险因素,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 274例非粒细胞缺乏患者发生IPA62例,发生率22.6%;COPD、糖尿病、肺结核、支气管扩张、有创机械通气、长期使用多种抗菌药物是曲霉菌定植的危险因素,曲霉菌阳性≥2次、曲霉菌培养阳性前使用抗菌药物≥2种、有创机械通气是发生IPA的高危因素(P<0.05);IPA患者胸部CT易表现为实变、空洞、胸水,短期内恶化,预后差(P<0.05);痰培养曲霉菌阳性≥2次、有创机械通气为IPA发生的独立危险因素;痰培养曲霉菌4次阳性的阳性预测值最高。结论曲霉菌定植的危险因素多,痰培养曲霉菌阳性≥2次,有创机械通气是发生IPA的独立危险因素,痰培养曲霉菌4次阳性的阳性预测值最高。 展开更多

关键词 非粒细胞缺乏 侵袭性肺曲霉病 痰培养

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非粒细胞缺乏患者侵袭性气道曲霉病19例临床分析 被引量：2

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作者 吕春儿 周华 +2 位作者 沈毅弘 沈茜 周建英 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2016年第5期570-573,共4页

目的提高对非粒细胞缺乏患者侵袭性气道曲霉病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析19例非粒细胞缺乏患者侵袭性气道曲霉病的危险因素,临床特征,影像学,支气管镜下表现,治疗及预后资料。结果 19例患者男性13例（68%）,女性6例（32%）,年龄3... 目的提高对非粒细胞缺乏患者侵袭性气道曲霉病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析19例非粒细胞缺乏患者侵袭性气道曲霉病的危险因素,临床特征,影像学,支气管镜下表现,治疗及预后资料。结果 19例患者男性13例（68%）,女性6例（32%）,年龄33～76岁、平均（57.32±11.69）岁。既往患慢性阻塞性肺疾病4例（21%）,糖尿病4例（21%）,肺癌3例（16%）,高血压病3例（16%）,陈旧性肺结核病2例（11%）,支气管扩张2例（11%）,肺血管炎1例（5%）,间质性肺病1例（5%）;其中2例患者有3种以上基础疾病,7例有2种基础疾病。常见的临床症状为咳嗽,气急（100%）,发热（74%）;影像学改变早期主要为沿气道分布的结节,渗出,12例患者入院后胸部CT显示病灶明显进展;支气管镜下改变以混合型为主;首选治疗药物为伏立康唑针;总疗程均大于6周,最长22周;死亡率为16%,其中1例因经济原因治疗4周后自行停药,8周后再次因为肺部出现新病灶病情进展再次入院。结论侵袭性气道曲霉病是侵袭性肺曲霉病的一种少见类型,在非粒细胞缺乏的患者身上常常漏诊、误诊,提高对本病的认识,及早进行支气管镜检查,早期诊断及全身治疗可以减少患者的死亡率。 展开更多

关键词 侵袭性气道曲霉病 非粒细胞缺乏 支气管镜

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