目的系统评价4种临床常用蛇毒血凝酶联合质子泵抑制剂(PPI)在非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)治疗中止血效果及安全性的差异,为临床决策提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据、维普网、中国知网数据库中关...目的系统评价4种临床常用蛇毒血凝酶联合质子泵抑制剂(PPI)在非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)治疗中止血效果及安全性的差异,为临床决策提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据、维普网、中国知网数据库中关于白眉蛇毒血凝酶、尖吻蝮蛇血凝酶、蛇毒血凝酶、矛头蝮蛇血凝酶联合PPI治疗NVUGIB的随机对照试验(RCT)或队列研究,检索时间为建库起至2021年12月;由2位研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献质量后,运用ADDIS 1.16.8软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果共纳入33项研究,共计3602例患者。网状Meta分析结果显示:在止血有效率方面,与PPI单药治疗比较,4种蛇毒血凝酶类止血药物联合PPI均可显著提高患者的止血有效率(P<0.05);但不同蛇毒血凝酶类止血药物两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);网状Meta分析的最佳概率排序为白眉蛇毒血凝酶联合PPI>矛头蝮蛇血凝酶联合PPI>尖吻蝮蛇血凝酶联合PPI>蛇毒血凝酶联合PPI>PPI单药治疗。在不良反应发生率方面,与PPI单药治疗比较,4种不同蛇毒血凝酶类止血药物联合PPI治疗的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),且不同蛇毒血凝酶类止血药物两两比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);网状Meta分析的最佳概率排序为蛇毒血凝酶联合PPI>矛头蝮蛇血凝酶联合PPI>白眉蛇毒血凝酶联合PPI>尖吻蝮蛇血凝酶联合PPI>PPI单药治疗。结论与PPI单药治疗相比,4种不同来源的蛇毒血凝酶类止血药物联合PPI用于NVUGIB的疗效更佳,且安全性相当;不同蛇毒血凝酶类止血药物的止血效果、安全性无明显差异。展开更多
目的比较不同内镜方式治疗非静脉曲张上消化道出血(NVUGB)的效果。方法在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库检索自建库以来至2018年11月公开发表的...目的比较不同内镜方式治疗非静脉曲张上消化道出血(NVUGB)的效果。方法在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库检索自建库以来至2018年11月公开发表的、有关内镜治疗NVUGB的所有中英文随机对照试验(RCT),对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果经过文献筛选后,共37篇RCT最终被纳入分析,共3064例患者。Meta分析结果显示,金属钛夹与药物局部注射比较,即时止血成功率高(RR=1.12,95%CI:1.04~1.21)、再出血率低(RR=0.30,95%CI:0.22~0.42)、急诊外科手术率低(RR=0.24,95%CI:0.13~0.42);金属钛夹与热凝止血比较,再出血率低(RR=0.32,95%CI:0.16~0.65)、即时止血成功率差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI:0.89~1.05)、急诊外科手术率差异无统计学意义(RR=0.43,95%CI:0.15~1.25);热凝止血与局部药物注射比较,即时止血成功率差异无统计学意义(RR=1.02,95%CI:0.98~1.05)、再出血率差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI:0.76~1.27)、急诊外科手术率差异无统计学意义(RR=1.03,95%CI:0.75~1.41)。结论内镜下金属钛夹治疗NVUGB的疗效优于药物局部注射和热凝止血,具有临床推广和应用价值。展开更多
文摘目的系统评价4种临床常用蛇毒血凝酶联合质子泵抑制剂(PPI)在非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)治疗中止血效果及安全性的差异,为临床决策提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据、维普网、中国知网数据库中关于白眉蛇毒血凝酶、尖吻蝮蛇血凝酶、蛇毒血凝酶、矛头蝮蛇血凝酶联合PPI治疗NVUGIB的随机对照试验(RCT)或队列研究,检索时间为建库起至2021年12月;由2位研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献质量后,运用ADDIS 1.16.8软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果共纳入33项研究,共计3602例患者。网状Meta分析结果显示:在止血有效率方面,与PPI单药治疗比较,4种蛇毒血凝酶类止血药物联合PPI均可显著提高患者的止血有效率(P<0.05);但不同蛇毒血凝酶类止血药物两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);网状Meta分析的最佳概率排序为白眉蛇毒血凝酶联合PPI>矛头蝮蛇血凝酶联合PPI>尖吻蝮蛇血凝酶联合PPI>蛇毒血凝酶联合PPI>PPI单药治疗。在不良反应发生率方面,与PPI单药治疗比较,4种不同蛇毒血凝酶类止血药物联合PPI治疗的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),且不同蛇毒血凝酶类止血药物两两比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);网状Meta分析的最佳概率排序为蛇毒血凝酶联合PPI>矛头蝮蛇血凝酶联合PPI>白眉蛇毒血凝酶联合PPI>尖吻蝮蛇血凝酶联合PPI>PPI单药治疗。结论与PPI单药治疗相比,4种不同来源的蛇毒血凝酶类止血药物联合PPI用于NVUGIB的疗效更佳,且安全性相当;不同蛇毒血凝酶类止血药物的止血效果、安全性无明显差异。
文摘目的比较不同内镜方式治疗非静脉曲张上消化道出血(NVUGB)的效果。方法在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库检索自建库以来至2018年11月公开发表的、有关内镜治疗NVUGB的所有中英文随机对照试验(RCT),对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果经过文献筛选后,共37篇RCT最终被纳入分析,共3064例患者。Meta分析结果显示,金属钛夹与药物局部注射比较,即时止血成功率高(RR=1.12,95%CI:1.04~1.21)、再出血率低(RR=0.30,95%CI:0.22~0.42)、急诊外科手术率低(RR=0.24,95%CI:0.13~0.42);金属钛夹与热凝止血比较,再出血率低(RR=0.32,95%CI:0.16~0.65)、即时止血成功率差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI:0.89~1.05)、急诊外科手术率差异无统计学意义(RR=0.43,95%CI:0.15~1.25);热凝止血与局部药物注射比较,即时止血成功率差异无统计学意义(RR=1.02,95%CI:0.98~1.05)、再出血率差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI:0.76~1.27)、急诊外科手术率差异无统计学意义(RR=1.03,95%CI:0.75~1.41)。结论内镜下金属钛夹治疗NVUGB的疗效优于药物局部注射和热凝止血,具有临床推广和应用价值。
