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新生儿败血症病原学特征及革兰阴性菌感染影响因素分析--基于5年临床分析
1
作者 卞赵男 查新祎 +5 位作者 张熙 陈旭婷 陈彦如 许敏 张永红 钱继红 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 2024年第3期204-210,共7页
目的 了解新生儿败血症病原菌分布及耐药情况,筛选用于鉴别革兰阴性菌感染的影响因素。方法 收集2018年1月1日至2022年12月31日收治的确诊新生儿败血症患儿的临床资料,分析病原菌特征和主要病原菌耐药情况,根据病原菌革兰染色结果分为... 目的 了解新生儿败血症病原菌分布及耐药情况,筛选用于鉴别革兰阴性菌感染的影响因素。方法 收集2018年1月1日至2022年12月31日收治的确诊新生儿败血症患儿的临床资料,分析病原菌特征和主要病原菌耐药情况,根据病原菌革兰染色结果分为革兰阴性菌(G-菌)组和革兰阳性菌(G+菌)组,通过二分类logistic回归分析G-菌感染的影响因素,并根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行鉴别价值的评价。结果 201例新生儿确诊败血症患儿共检出208株病原菌,其中G+菌126株(60.6%),G-菌82株(39.4%)。G+菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS),对青霉素、红霉素和苯唑西林耐药程度较高。G-菌主要为肺炎克雷伯菌,对青霉素类和头孢菌素类耐药程度较高。对比不同年度病原菌占比情况发现G-菌在过去5年占比呈现上升趋势。201例患儿按照病原菌革兰染色结果分为G+菌组(n=119)和G-菌组(n=82),单因素分析和二分类logistic回归分析结果显示院内感染,白细胞计数(WBC)<5×10^(9)/L,C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)是鉴别G-菌感染的影响因素(P<0.05)。联合上述影响因素鉴别G-菌感染的曲线下面积(AUC)=0.888 (95%CI:0 840-0.936,P<0.01)。结论 新生儿败血症患儿的病原菌主要以CoNS和肺炎克雷伯菌为主,G-菌感染在2018-2022年间的占比呈上升趋势。院内感染、WBC<5×10^(9)/L和更高的CRP、PCT水平是G-菌感染的影响因素。联合院内感染、WBC<5×10^(9)/L、CRP和PCT对G-菌感染具有较高的鉴别价值。 展开更多
关键词 抗生素耐药 革兰阴性菌 危险因素 新生儿败血症
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《2022ESCMID/EUCIC临床实践指南:多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期的抗菌药物预防》解读
2
作者 阳柳 边原 +2 位作者 杜姗 周杨林 王玥媛 《医药导报》 CAS 2024年第4期484-488,共5页
2022年12月,ESCMID/EUCIC联合发布了《多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期抗菌药物预防的临床实践指南》。指南依据已发表的多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)定植患者围手术期抗菌药物预防的研究进行系统评价后制定。指南就MDR-GNB定植筛... 2022年12月,ESCMID/EUCIC联合发布了《多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期抗菌药物预防的临床实践指南》。指南依据已发表的多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)定植患者围手术期抗菌药物预防的研究进行系统评价后制定。指南就MDR-GNB定植筛查的必要性与筛查时机、围手术期抗菌药物的选择与用药时间等问题进行阐述,并提供了基于现有研究的循证建议。本文结合国内外最新研究进展对该指南进行解读,以期减少MDR-GNB定植患者手术部位感染的发生,使患者获益。 展开更多
关键词 多重耐药革兰阴性菌 围手术期抗菌药物预防 手术部位感染
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湖南湖北2家大型综合性医院革兰阴性菌的菌群分布与耐药性比较
3
作者 汪玥 田磊 +6 位作者 陈中举 孙自镛 付陈超 李洁 黄勋 李瑄 豆清娅 《抗感染药学》 2024年第1期85-90,共6页
目的:通过抗菌药物耐药性趋势监测研究(SMART)项目,分析和比较湖北省的华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称同济医院)和湖南省的中南大学湘雅医院(以下简称湘雅医院)所上报革兰阴性菌的菌群分布与耐药特点,以探寻地域差异对菌... 目的:通过抗菌药物耐药性趋势监测研究(SMART)项目,分析和比较湖北省的华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称同济医院)和湖南省的中南大学湘雅医院(以下简称湘雅医院)所上报革兰阴性菌的菌群分布与耐药特点,以探寻地域差异对菌群分布及其耐药性的影响,为不同地区感染患者的抗菌药物使用提供参考。方法:按照SMART方案,选取2014年—2019年同济医院和湘雅医院上报的2159株革兰阴性病原菌作为研究资料,采集病原菌的具体菌种及其药敏结果等信息,分析不同年份2家医院所上报病原菌的菌群分布及其耐药特点。结果:2014年—2019年,2家医院上报的2159株革兰阴性菌中,占比最高的前6位依次为大肠埃希菌(762株,占35.29%)、肺炎克雷伯菌(424株,占19.64%)、鲍曼不动杆菌(314株,占14.54%)、铜绿假单胞菌(290株,占13.43%)、阴沟肠杆菌(83株,占3.84%)和嗜麦芽窄食单胞菌(81株,占3.75%);2014年—2017年,同济医院大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌的检出率均高于湘雅医院(P值分别为0.046和<0.001),而肺炎克雷伯菌的检出率则低于湘雅医院(P=0.002);相较于2014年—2017年,同济医院2018年—2019年大肠埃希菌的占比由38.63%下降至32.52%(P=0.028),鲍曼不动杆菌的占比由18.60%下降至12.88%(P=0.007),铜绿假单胞菌的占比由13.31%上升至17.79%(P=0.030);2014年—2019年,2家医院的感染类型主要为腹腔感染(819例)、呼吸道感染(673例)和尿路感染(557例);2014年—2017年,同济医院和湘雅医院均以腹腔感染的占比为最高(分别为46.77%和40.52%);而2018年—2019年,同济医院则是以呼吸道感染的占比为最高(为49.61%);2017年同济医院上报的肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南、环丙沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率均低于湘雅医院(P<0.05),而铜绿假单胞菌对美罗培南、左氧氟沙星的耐药率均低于湘雅医院(P<0.05);2017年同济医院上报的铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率与2016年相比也均出现了明显下降(P<0.05);2018年—2019年同济医院上报的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星的耐药率,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药率较2014年—2017年均明显下降(P<0.05);2家医院多重耐药大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的检出率均在85.00%以上,而湘雅医院多重耐药铜绿假单胞菌的检出率高于同济医院(P<0.05);2家医院难治性鲍曼不动杆菌的检出率均在70.00%以上,难治性大肠埃希菌的检出率均较低(<10.00%),湘雅医院难治性肺炎克雷伯菌的检出率高于同济医院(P<0.05)。结论:2家医院多重耐药大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率仍处于高位,难治性鲍曼不动杆菌的检出率也较高,临床仍需采取相应的管控措施。 展开更多
关键词 革兰阴性菌 菌群分布 耐药特点 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌
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碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊治策略
4
作者 王明贵 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 2024年第2期133-134,共2页
细菌耐药是一个全球性的公共卫生问题,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌也称为碳青霉烯类耐药细菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的危害尤为严重。CRO主要包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales,... 细菌耐药是一个全球性的公共卫生问题,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌也称为碳青霉烯类耐药细菌(carbapenem-resistant organism,CRO)的危害尤为严重。CRO主要包括碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales,CRE)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenemresistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)。CRO常表现为广泛耐药,其感染可选择的抗菌药物有限,病死率高。国际多中心临床研究显示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、CRPA及CRAB感染的30 d全因死亡率高达18%~20%[1-3]。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 革兰阴性菌 诊断 治疗
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联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦耐药的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的临床疗效
5
作者 刘亭亭 陈晓燚 +2 位作者 赵宇蕾 刘雪姣 岳慧杰 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 2024年第4期458-466,共9页
目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗... 目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染的住院患者;按照CZA纸片扩散法药物敏感性结果,将患者分为CZA抑菌圈直径为20~22 mm组和CZA抑菌圈直径<20 mm组,观察两组患者抗感染治疗的临床疗效和安全性。结果共纳入75例患者,其中CZA抑菌圈直径为20~22 mm组患者41例,CZA抑菌圈直径<20 mm组患者34例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者选用的多黏菌素类药物品种、剂量及联合用药方案比例均相近,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间不同种类CR-GNB分离株的菌株数和CZA抑菌圈直径比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者抗感染的临床有效率、微生物学清除率、28天病死率和出院病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者应用多黏菌素类药物治疗前后的肾脏安全性指标变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论联合多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染患者的临床疗效和微生物学疗效约为50%;联合多黏菌素类药物治疗CZA抑菌圈直径<20 mm与CZA抑菌圈直径为20~22 mm菌株感染的疗效一致,但尚需纳入更大的临床样本量进一步验证。 展开更多
关键词 多黏菌素 头孢他啶/阿维巴坦耐药 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 临床疗效 微生物学疗效
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头孢地尔对产金属β-内酰胺酶革兰阴性菌的作用现状研究
6
作者 冯广伟 《中国现代药物应用》 2024年第3期170-174,共5页
产金属β-内酰胺酶(MBLs)革兰阴性菌是临床常见的感染病原菌,该类菌可引起多种严重感染,其中产金属β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(KP)是世界范围内的重要医院获得性感染菌,对当前抗感染治疗构成严重威胁。头孢地尔作为新型头孢菌素,具有抗菌... 产金属β-内酰胺酶(MBLs)革兰阴性菌是临床常见的感染病原菌,该类菌可引起多种严重感染,其中产金属β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(KP)是世界范围内的重要医院获得性感染菌,对当前抗感染治疗构成严重威胁。头孢地尔作为新型头孢菌素,具有抗菌活性强、作用范围广、组织穿透力强等特点,对产碳青霉烯酶的肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄单胞菌有强大的抗菌活性,其中它对金属β-内酰胺酶也有相当好的活性。本研究针对头孢地尔对产金属β-内酰胺酶革兰阴性菌的作用进行了全面的现况分析研究。 展开更多
关键词 头孢地尔 产金属酶革兰阴性菌 耐药性 临床作用 研究现状
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抗革兰阴性菌的新药临床研究进展
7
作者 姚雨濛 陈璋璋 +2 位作者 单玉璋 潘珏 胡必杰 《中国临床医学》 2024年第1期133-142,共10页
耐药革兰阴性菌(Gram-negative bacteria, GNB)的治疗难度大,对人类健康构成巨大威胁。GNB主要病原体包括产超广谱β-内酰胺酶、产头孢菌素酶和耐碳青霉烯类细菌,其中,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌感染者最... 耐药革兰阴性菌(Gram-negative bacteria, GNB)的治疗难度大,对人类健康构成巨大威胁。GNB主要病原体包括产超广谱β-内酰胺酶、产头孢菌素酶和耐碳青霉烯类细菌,其中,耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌感染者最难治疗。近年来,国际上研发了多种具有抗GNB活性的抗生素。本文对10种新型抗生素进行综述,包括替莫西林、头孢地尔、头孢洛扎/他唑巴坦、头孢他啶/阿维巴坦、头孢吡肟/enmetazobactam、美罗培南/韦博巴坦、亚胺培南西司他丁/雷巴坦、氨曲南/阿维巴坦、依拉环素和普拉佐米星,介绍其作用机制、抗菌谱和潜在不良反应,并结合最新的医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(hospital-acquired pneumonia/ventilator-associated pneumonia, HAP/VAP)、腹腔感染(intra-abdominal infection, IAI)和复杂性泌尿道感染(complicated urinary tract infection, cUTI)的临床研究,总结其适应证及临床潜在应用范围。 展开更多
关键词 革兰阴性菌 抗生素 耐药性 碳青霉烯
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硫酸多粘菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎的效果及疗效影响因素分析
8
作者 王双有 王亚玲 张璐珈 《航空航天医学杂志》 2024年第2期192-195,共4页
目的分析硫酸多粘菌素B应用于多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗的效果,并分析总结影响其疗效的相关因素。方法选取2022年01月—2023年10月期间在我院接受治疗的多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎患者80例,对其临... 目的分析硫酸多粘菌素B应用于多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗的效果,并分析总结影响其疗效的相关因素。方法选取2022年01月—2023年10月期间在我院接受治疗的多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎患者80例,对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案不同分组,对照组予以舒巴坦钠治疗,观察组加用硫酸多粘菌素B治疗,比较两组治疗效果,并分析影响观察组治疗效果的相关危险因素。结果治疗2周后,观察组CPIS评分、PCT水平均低于对照组,治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组中治疗有效与治疗无效患者的年龄、血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、机械通气情况、鲍曼不动杆菌感染情况比较,P<0.05。经多因素回归分析显示,年龄≥60岁、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、使用机械通气、鲍曼不动杆菌感染都是导致硫酸多粘菌素B治疗无效的独立危险因素。结论硫酸多粘菌素B在多重耐药革兰阴性菌感染所致医院获得性肺炎治疗中的临床疗效确切,患者年龄、血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、机械通气情况、鲍曼不动杆菌感染都会对其治疗效果造成一定影响。 展开更多
关键词 硫酸多粘菌素B 多重耐药 革兰阴性菌 医院获得性肺炎 影响因素
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某二甲医院195株革兰阴性菌血流感染耐药性分析
9
作者 徐海棠 田凯 《基层医学论坛》 2024年第2期24-26,共3页
目的了解某二甲医院革兰阴性菌血流感染菌株分布及耐药性,为临床早期合理应用抗生素提供依据。方法回顾性分析2019年7月—2022年6月住院患者血培养标本中分离出的195株革兰阴性菌分布及药敏结果。结果195株革兰阴性菌中前5位的是大肠埃... 目的了解某二甲医院革兰阴性菌血流感染菌株分布及耐药性,为临床早期合理应用抗生素提供依据。方法回顾性分析2019年7月—2022年6月住院患者血培养标本中分离出的195株革兰阴性菌分布及药敏结果。结果195株革兰阴性菌中前5位的是大肠埃希菌120株(61.5%)、肺炎克雷伯菌33株(16.9%)、阴沟肠杆菌16株(8.2%)、铜绿假单胞菌6株(3.1%)、马耳他布鲁菌5株(2.6%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)分别为44.1%、18.8%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢西丁、阿米卡星的耐药率均≤12.1%;铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率为0%,未检出耐碳青霉烯类(亚胺培南、美洛培南)抗生素革兰阴性菌菌株。结论血流感染革兰阴性菌对常用抗生素存在不同程度耐药性,在经验性应用抗生素前应及时送检血培养标本,根据病原菌的药敏结果合理选择抗生素。 展开更多
关键词 血流感染 革兰阴性菌 耐药性
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多黏菌素E联合阿米卡星对多重耐药革兰阴性菌感染所致肺炎患者的影响
10
作者 莫娜 王彩娥 《临床研究》 2024年第4期23-26,共4页
目的研究多重耐药革兰阴性菌感染所致肺炎患者经多黏菌素E联合阿米卡星治疗的效果。方法选取2020年12月至2022年12月郑州市金水区总医院收治的多重耐药革兰阴性菌感染所致肺炎患者,选取其中49例采用多黏菌素E+阿米卡星治疗的设为研究组... 目的研究多重耐药革兰阴性菌感染所致肺炎患者经多黏菌素E联合阿米卡星治疗的效果。方法选取2020年12月至2022年12月郑州市金水区总医院收治的多重耐药革兰阴性菌感染所致肺炎患者,选取其中49例采用多黏菌素E+阿米卡星治疗的设为研究组,依据配对原则1∶1选取采用阿米卡星治疗的设为参照组,两组共98例。比较两组治疗有效率、用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1 m最大呼气容积(FEV_(1))、临床症状改善时间、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、不良反应发生率。结果研究组治疗有效率(83.67%)高于参照组(65.31%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组体温、肺部啰音、咳嗽、咳痰症状恢复正常时间均短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组FVC、FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC水平分别为(3.12±0.44)L、(2.41±0.31)L、(5.63±0.42)L/s、(77.24±3.85),高于参照组的(2.87±0.35)L、(2.02±0.36)L、(4.28±0.51)L/s、(70.38±4.06),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血清CRP、WBC、PCT水平[(7.43±1.98)mg/L、(7.62±1.38)×10^(9)/L、(2.63±0.45)ng/mL],低于参照组[(12.55±3.49)mg/L、(10.17±2.03)×10^(9)/L、(5.15±0.64)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多黏菌素E联合阿米卡星治疗多重耐药革兰阴性菌感染肺炎者疗效显著,可改善肺功能,降低炎性因子水平,促进临床症状缓解,安全性较高。 展开更多
关键词 多重耐药革兰阴性菌 多黏菌素E 阿米卡星 治疗有效率
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头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的临床应用及研究进展 被引量：2
11
作者 李慧 刘莉群 +2 位作者 秦丹 靳洪涛 卞晓岚 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2023年第1期1-6,共6页
近年来,多重耐药细菌特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(如碳青霉烯耐药肠杆菌)的高感染率和高死亡率已成为全球性的公共卫生危机。头孢他啶/阿维巴坦是第三代头孢菌素类药物和新型非β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂,能抑制大部... 近年来,多重耐药细菌特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(如碳青霉烯耐药肠杆菌)的高感染率和高死亡率已成为全球性的公共卫生危机。头孢他啶/阿维巴坦是第三代头孢菌素类药物和新型非β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂,能抑制大部分碳青霉烯酶,治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染的疗效显著且耐受性好。本综述主要总结头孢他啶/阿维巴坦的药学特性、治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的疗效、安全性和耐药情况,以期为临床科学使用头孢他啶/阿维巴坦提供理论基础,促进合理用药。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌 疗效 安全性 耐药 研究现状
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耐碳青霉烯类革兰阴性菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药性及产酶表型分析
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作者 韩静 寿好长 +2 位作者 段学光 张省委 李泉旺 《标记免疫分析与临床》 CAS 2023年第11期1825-1830,共6页
目的分析耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)对头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)的耐药特点及产酶表型,为临床合理用药及感染防控提供指导。方法收集2020年1月至2021年9月临床分离的CRO 206株,采用酶抑制剂增强试验和酶免疫层析法检测碳青霉烯酶分... 目的分析耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)对头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)的耐药特点及产酶表型,为临床合理用药及感染防控提供指导。方法收集2020年1月至2021年9月临床分离的CRO 206株,采用酶抑制剂增强试验和酶免疫层析法检测碳青霉烯酶分型,纸片扩散法(K-B法)检测CAZ/AVI敏感性,并用E-test法对抑菌圈直径为20~22mm的菌株进行复核。结果206株CRO菌株经鉴定为耐碳青霉烯类肠杆菌131株和铜绿假单胞菌75株,主要来源于神经内科、急诊EICU、神经外科等临床科室。经耐药表型检出,CRO菌株以产A类丝氨酸酶为主。对CAZ/AVI总的耐药率为17.5%(36/206),产丝氨酸酶菌株对CAZ/AVI的耐药率为5.7%(6/106),产金属酶菌株对CAZ/AVI 100%(21/21)耐药。其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对CAZ/AVI的耐药率分别为8.7%(9/104)、13.3%(10/75)、91.7%(11/12)、100%(6/6),产气克雷伯菌、奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌对CAZ/AVI均100%敏感。有30株CAZ/AVI抑菌圈直径为20~22mm的菌株经E-test法复核,一致率为96.7%(29/30)。36株耐CAZ/AVI的CRO菌株耐药基因结果显示,产KPC 6株,产NDM 21株、产VIM 1株、产IMP 2株,KPC+NDM混合基因型1株。结论碳青霉烯酶肠杆菌耐药主要与产丝氨酸酶相关,但产碳青霉烯酶并不是铜绿假单胞菌对其耐药的主要机制。产非金属碳青霉烯酶CRO对CAZ/AVI有很好的抑菌活性,因此碳青霉烯酶分型检测对于临床合理使用CAZ/AVI具有指导意义。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 耐药性 丝氨酸酶 金属酶
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碳青霉烯类耐药革兰阴性菌联合药敏试验及报告专家共识 被引量：12
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作者 丁丽 陈佰义 +13 位作者 李敏 倪语星 单斌 苏丹虹 孙自镛 王明贵 杨启文 喻华 俞云松 张利侠 张嵘 朱德妹 卓超 胡付品 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期80-90,共11页
1前言碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等,是治疗多重耐药革兰阴性菌所致感染最有效的抗菌药物之一。随着该类药物在临床的广泛使用,碳青霉烯类耐药细菌(carbapenemresistant organisms,CRO)的检出率呈逐年上升趋势... 1前言碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等,是治疗多重耐药革兰阴性菌所致感染最有效的抗菌药物之一。随着该类药物在临床的广泛使用,碳青霉烯类耐药细菌(carbapenemresistant organisms,CRO)的检出率呈逐年上升趋势,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌 肉汤微量稀释法 琼脂稀释法 纸条法 纸片扩散法 联合药敏试验
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NGAL和NLR在革兰阴性菌感染重症肺炎中的鉴别和预后分析 被引量：1
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作者 王珊珊 刘周 周强 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第12期1442-1445,共4页
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对革兰阴性菌感染重症肺炎患者的早期鉴别诊断和预后价值。方法 选取该院2021年8月至2022年8月收治的98例革兰阴性菌感染的重症肺炎患者为研究对象,根... 目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对革兰阴性菌感染重症肺炎患者的早期鉴别诊断和预后价值。方法 选取该院2021年8月至2022年8月收治的98例革兰阴性菌感染的重症肺炎患者为研究对象,根据细菌培养结果分为肠杆菌组(51例)与非发酵菌组(47例);根据患者预后分为预后不佳组(38例)和预后良好组(60例)。选取同期于该院进行体检的50名体检健康者为健康对照组(50例)。采集患者痰液标本,采用全自动细菌分析仪进行细菌鉴定。采集受试者血清,采用酶联免疫吸附试验检测NGAL水平,计算NLR。采用受试者工作特征(ROC)曲线对NGAL、NLR诊断革兰阴性菌感染重症肺炎的价值进行分析。结果 肠杆菌组NGAL水平高于非发酵菌组(P<0.05),非发酵组NGAL水平高于健康对照组(P<0.05);肠杆菌组NLR与非发酵菌组比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不佳组患者NGAL水平、NLR高于预后良好组(P<0.05);NGAL、NLR及二者联合检测革兰阴性菌感染重症肺炎的曲线下面积分别为0.702(95%CI 0.590~0.814)、0.707(95%CI 0.604~0.811)、0.758(95%CI 0.660~0.856),联合检测诊断效能更高。结论 NGAL对早期鉴别肠杆菌与非发酵菌感染的重症肺炎患者有指导意义,NGAL和NLR对评估革兰阴性菌感染的重症肺炎患者预后有一定的参考价值。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 中性粒细胞与淋巴细胞比值 重症肺炎 革兰阴性菌 肠杆菌 非发酵菌
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蒙特卡洛模拟评价替加环素治疗革兰阴性菌感染给药方案 被引量：1
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作者 武玉洁 赵程程 席庆 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2023年第9期1027-1033,共7页
目的:应用蒙特卡洛模拟方法评价替加环素治疗临床常见革兰阴性杆菌引起的医院获得性肺炎(HAP)、复杂腹腔感染(cIAI)以及复杂皮肤软组织感染(cSSSI)的给药方案。方法:收集2018年中国CHINET耐药性监测网相关替加环素对鲍曼不动杆菌、大肠... 目的:应用蒙特卡洛模拟方法评价替加环素治疗临床常见革兰阴性杆菌引起的医院获得性肺炎(HAP)、复杂腹腔感染(cIAI)以及复杂皮肤软组织感染(cSSSI)的给药方案。方法:收集2018年中国CHINET耐药性监测网相关替加环素对鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及阴沟肠杆菌的最低抑菌浓度(MIC)数据,结合药动学/药效学(PK/PD)理论利用蒙特卡洛模拟,计算不同给药方案的达标概率(PTA)和累计反应分数(CFR)。结果:治疗革兰阴性菌引起的医院获得性肺炎,当MIC≤0.5μg/mL时,替加环素50 mg q12h给药剂量的PTA>90%,当MIC≥1μg/mL,100 mg q12h剂量的PTA和CFR均大于90%,当MIC≥2μg/mL,50 mg q12h、75 mg q12h和100 mg q12h给药剂量的PTA小于90%。当替加环素治疗复杂腹腔感染,MIC≤0.5μg/mL时,50 mg q12h的PTA达到目标值,当MIC=1μg/mL时,仅100 mg q12h给药剂量的PTA大于90%。对复杂皮肤软组织感染,当MIC≤0.25μg/mL时,75 mg q12h和100 mg q12h的剂量可使PTA大于90%,当MIC≥0.5μg/mL,所有给药方案的PTA和CFR均小于90%。结论:替加环素50 mg q12h的剂量更适合用于治疗HAP。当敏感菌MIC>0.5μg/mL时,替加环素治疗cIAI可能需要100mg q12h的剂量获得最佳临床疗效。替加环素治疗cSSSI,只有当MIC≤0.25μg/mL,可以选用75 mg q12h、100 mg q12h的给药方案。对大肠埃希菌引起的三种感染,替加环素50 mg q12h的给药剂量可能获得较好的临床疗效。 展开更多
关键词 替加环素 革兰阴性菌 蒙特卡洛模拟 药效学/药动学
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耐喹诺酮类药物革兰阴性菌的适应性研究
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作者 王邦娟 陈杨 +3 位作者 黄璐璐 刘理慧 刘振利 程古月 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期736-744,共9页
随着广谱高效喹诺酮类药物的过度应用,革兰阴性菌对喹诺酮类药物的耐药率逐年上升,已严重威胁到人类健康。革兰阴性菌对喹诺酮类药物的抗性是通过耐药基因突变或者获得外源抗性基因实现的。耐药性的维持通常会对细菌造成一定的适应性代... 随着广谱高效喹诺酮类药物的过度应用,革兰阴性菌对喹诺酮类药物的耐药率逐年上升,已严重威胁到人类健康。革兰阴性菌对喹诺酮类药物的抗性是通过耐药基因突变或者获得外源抗性基因实现的。耐药性的维持通常会对细菌造成一定的适应性代价,表现为细菌生长速率、毒性和传播的减弱,但耐药菌可通过补偿突变缓解适应性代价,甚至增强耐药菌适应性,严重阻遏临床疗效。而且耐药菌株的适应性增强,导致细菌即使在缺乏抗菌剂使用的条件下,其耐药率也增加,导致无法通过减少抗菌剂的使用减弱菌株耐药率。所以本文分别对革兰阴性菌的染色体和PMQR基因介导的耐喹诺酮药物的机制对其适应性变化的影响进行综述,并对耐药菌适应性的研究方法进行总结,以期为耐喹诺酮类药物革兰阴性菌的新型治疗方案、相关的肠道致病菌抑制剂的开发和未来与之相关的研究提供一定参考。 展开更多
关键词 革兰阴性菌 喹诺酮 耐药性 适应性 适应性代价 补偿突变 适应性测量
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BAM复合体及其靶向性抗革兰阴性菌药物研究进展
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作者 朱小红 郑怡凡 +2 位作者 张晶 李妍 司书毅 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期617-624,共8页
革兰阴性菌耐药问题是目前全球面对的最严重的公共卫生问题之一,耐药菌的不断出现与传播使得细菌感染的预防与治疗面临严峻挑战。外膜蛋白(outer membrane proteins,OMPs)是革兰阴性菌特有的外膜结构的重要蛋白,对于外膜的形成和稳定起... 革兰阴性菌耐药问题是目前全球面对的最严重的公共卫生问题之一,耐药菌的不断出现与传播使得细菌感染的预防与治疗面临严峻挑战。外膜蛋白(outer membrane proteins,OMPs)是革兰阴性菌特有的外膜结构的重要蛋白,对于外膜的形成和稳定起到关键的作用,而OMPs在外膜上的正确折叠和组装是其功能正常发挥的基础。β-桶状蛋白折叠组装辅助因子(β-barrel assembly machine,BAM)即BAM复合体在外膜蛋白的折叠装配中起到至关重要的作用。本文对BAM复合体的结构与功能,以及靶向BAM复合体的抗革兰阴性菌先导药物研究进展等方面进行综合论述,以期为新型抗革兰阴性菌药物的发现提供参考。 展开更多
关键词 革兰阴性菌 耐药性 OMPs BAM复合体
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单细胞计数法用于革兰阴性菌药敏检测的性能比对研究
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作者 崔璟 朱盈 +5 位作者 顾飞飞 李进 奕巧莲 徐英春 窦红涛 韩立中 《中国医学装备》 2023年第3期36-39,共4页
目的:评估单细胞计数法革兰阴性杆菌药敏板用于临床常见革兰阴性菌药敏检测的性能。方法:选取北京和上海地区两家三甲医院分离出的364株革兰阴性菌,其中肠杆菌目菌284株,非发酵菌80株,使用单细胞计数法革兰阴性杆菌药敏板(考核试剂)进... 目的:评估单细胞计数法革兰阴性杆菌药敏板用于临床常见革兰阴性菌药敏检测的性能。方法:选取北京和上海地区两家三甲医院分离出的364株革兰阴性菌,其中肠杆菌目菌284株,非发酵菌80株,使用单细胞计数法革兰阴性杆菌药敏板(考核试剂)进行药敏试验,采用革兰阴性菌GN4F药敏板、肉汤微量稀释法药敏试剂和左氧氟沙星E-test药敏条3种药敏检测试剂作为对照试剂进行药敏试验,与考核试剂的检测结果与对照试剂的结果进行比较,评估考核试剂中21种药物的药敏检测结果分类一致率(CA)、基本一致率(EA)、重大偏差(MD)和极重大偏差(VMD)。结果:单细胞计数法革兰阴性杆菌药敏板2~4 h即可判读结果,所评价的21种药物的整体CA和EA均≥90%,VMD和MD均<3%,在黏质沙雷菌和枸橼酸杆菌的药敏检测中表现最好。在肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、产气克雷伯菌、沙门菌属菌、大肠埃希菌、普通变形杆菌和产酸克雷伯菌中的药敏结果表现良好,存在不可接受情况的药物均控制在两种以内。而摩氏摩根菌和普罗威登斯菌对头孢他啶等多种药物、以及部分非发酵菌对于美罗培南或左氧氟沙星的CA和EA均<90%。结论:单细胞计数法革兰阴性杆菌药敏板以微量肉汤稀释法为基础,用于革兰阴性菌药物敏感性检测具有临床使用兼容性高、速度快和灵敏度高的优势。 展开更多
关键词 单细胞计数法 药物敏感性试验 革兰阴性菌 性能比对
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硫酸黏菌素治疗血液病患者多重耐药革兰阴性菌感染的临床疗效观察
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作者 吴源兵 姜珊珊 +6 位作者 吴雅雪 李东洋 李茜 王杏 刘彬 包海燕 胡晓慧 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1878-1884,共7页
目的:探讨硫酸黏菌素治疗血液病患者多重耐药(Multidrug-resistant,MDR)革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)感染的临床疗效与安全性。方法:收集2022年04月-2022年11月苏州弘慈血液病医院85例确诊MDR GNB的血液病患者的临床资料,经... 目的:探讨硫酸黏菌素治疗血液病患者多重耐药(Multidrug-resistant,MDR)革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)感染的临床疗效与安全性。方法:收集2022年04月-2022年11月苏州弘慈血液病医院85例确诊MDR GNB的血液病患者的临床资料,经硫酸黏菌素抗感染治疗,根据患者治疗效果分为临床有效组(71例)和临床无效组(14例)。比较两组患者的年龄、性别、血液病类型、造血干细胞移植状态、感染部位、病原体类型、硫酸黏菌素用药时机、日剂量及使用时间以及与其他抗菌药物联合使用情况。运用Logistic回归分析其中有统计学意义的指标,以探讨硫酸黏菌素疗效的影响因素。同时评估硫酸黏菌素的不良反应。结果:临床有效组与无效组患者的年龄、性别、血液病类型、造血干细胞移植状态、感染部位、病原体类型的差异均无统计学意义(P>0.05)。相对于用药时间>7 d,美罗培南使用7 d内及时更换为硫酸黏菌素能获得更好的疗效,差异有统计学意义(P=0.018)。使用硫酸黏菌素前替加环素的使用时间不影响疗效,临床有效组和无效组之间差异无统计学意义(P>0.05)。使用硫酸黏菌素日剂量50万U q8h疗效优于50万U q12h,差异有统计学意义(P=0.035)。临床有效组的硫酸黏菌素用药时间较无效组长,差异有统计学意义(P=0.003)。与临床无效组相比,临床有效组硫酸黏菌素联合用药疗效优于单药硫酸黏菌素,差异有统计学意义(P=0.013)。运用多元Logistic回归分析其中有统计学意义的变量,发现硫酸黏菌素使用时间(B:2.358;OR:10.573;CI:1.567-71.361;P=0.015)以及硫酸黏菌素联合用药(B:1.720;OR:5.586;CI:1.210-25.787;P=0.028)是影响硫酸黏菌素疗效的因素。在治疗过程中,肾毒性的发生率为5.9%,肝毒性的发生率为1.2%,周围神经毒性的发生率为1.2%。结论:使用硫酸黏菌素能提高血液病患者多重耐药革兰阴性菌感染的临床疗效,硫酸黏菌素的使用时间及联合用药是影响其临床疗效的独立相关因素,且治疗过程中安全性高。 展开更多
关键词 硫酸黏菌素 血液病 多重耐药菌 革兰阴性菌
原文传递
2型糖尿病革兰阴性菌血流感染的炎症标志物与感染源分析
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作者 王荟 王蔚 +2 位作者 罗晖 胡雪剑 任建功 《甘肃医药》 2023年第7期616-618,共3页
目的:探讨2型糖尿病患者革兰阴性菌血流感染的原发感染灶分布与炎症标志物。方法:回顾性分析2018年8月到2019年8月于兰州大学第二医院住院血培养为革兰阴性菌感染的患者65例,其中糖尿病组31例,非糖尿病组34例,收集两组血培养为革兰阴性... 目的:探讨2型糖尿病患者革兰阴性菌血流感染的原发感染灶分布与炎症标志物。方法:回顾性分析2018年8月到2019年8月于兰州大学第二医院住院血培养为革兰阴性菌感染的患者65例,其中糖尿病组31例,非糖尿病组34例,收集两组血培养为革兰阴性菌血流感染患者的临床资料及炎症标志物进行统计分析。结果:革兰阴性菌血流感染的糖尿病组患者与非糖尿病组患者血清炎症标志物WBC、PCT、CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),但血清IL-6水平糖尿病组患者高于非糖尿病组患者(P<0.05)。糖尿病组患者革兰阴性菌血流感染的最常见感染灶来源是泌尿系感染,比例为32.3%。结论:2型糖尿病患者革兰阴性菌血流感染的常见部位是泌尿道,其血清IL-6水平高于非糖尿病患者,可能与宿主细胞免疫功能异常有关。 展开更多
关键词 2型糖尿病 革兰阴性菌 血流感染 炎症标志物
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