云南省禄丰县新型农村合作医疗门诊总额预付制度研究 被引量：12

1

作者 姬小荣 王禄生 李润萍 《中国卫生政策研究》 2011年第2期27-33,共7页

目的:通过支付方式改革,探索医疗机构的风险共担机制和自我约束机制。方法:对云南省禄丰县进行案例研究。结果:开展门诊总额预付制度改革试点以来,禄丰门诊费用的上涨趋势得到了有效控制,医生的处方行为也得到了明显改善,真正建立起了... 目的:通过支付方式改革,探索医疗机构的风险共担机制和自我约束机制。方法:对云南省禄丰县进行案例研究。结果:开展门诊总额预付制度改革试点以来,禄丰门诊费用的上涨趋势得到了有效控制,医生的处方行为也得到了明显改善,真正建立起了医疗机构的风险共担机制和自我约束机制。结论:实施门诊总额预付制度,需要以补偿水平的合理确定、各乡镇门诊包干资金总额的科学测算、严格的考核和实施制度的建立为基础。 展开更多

关键词 新型农村合作医疗 门诊 总额预付制度 风险共担 自我约束机制

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总额预付制度下对医院医保医疗资金的管理分析 被引量：7

2

作者 孙晓燕 《经济师》 2017年第7期242-242,245,共2页

随着医保支付制度的改革,"总额预付"逐步实行。因此在总额预付的框架下,不仅增加了医保对医疗行为的激励和约束,同时对医院医保医疗资金核算、管理提出了更高的要求。文章根据相关制度规定及工作实际,将"总额预付"... 随着医保支付制度的改革,"总额预付"逐步实行。因此在总额预付的框架下,不仅增加了医保对医疗行为的激励和约束,同时对医院医保医疗资金核算、管理提出了更高的要求。文章根据相关制度规定及工作实际,将"总额预付"制度下医院医保医疗资金的管理作了详尽分析。 展开更多

关键词 总额预付制度 医保医疗 影响 建议

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基于总额预付制度下的医院医疗保险管理 被引量：2

3

作者 吴松红 《活力》 2018年第20期34-34,共1页

总额预付制度的实施,对定点医院医疗保险管理提出了更高要求,需要医院及时调整医疗保险管理策略。本文即基于总额预付制度及其影响,对总额预付制度下的医院医疗保险管理对策进行了探讨。

关键词 总额预付制度 医院 医疗保险管理 对策

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关于总额预付制度下的医院医保往来款管理思考

4

作者 袁志军 《中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学》 2016年第8期112-112,共1页

结合当前医院医保改革情况,分析了总额预付制度对医保往来款管理的影响分析,在此基础上,论述了基于总额预付制度的医保往来款管理措施,希望对于医院医保改革发展具有一定帮助。

关键词 总额预付制度 医院医保 医保改革 往来款管理 管理措施

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临床药师在疾病诊断相关组预付费制度下参与肾积水伴输尿管结石临床路径的成效分析

5

作者 刘娟 左新平 +2 位作者 陈志军 刘薇 贺子呓 《中外医药研究》 2024年第10期9-11,共3页

目的:分析临床药师在疾病诊断相关组预付费制度(DRGs-PPS)下参与肾积水伴输尿管结石临床路径的成效.方法:选取2021年1月—2022年12月湘潭市湘潭县人民医院收治的肾积水伴输尿管结石患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例... 目的:分析临床药师在疾病诊断相关组预付费制度(DRGs-PPS)下参与肾积水伴输尿管结石临床路径的成效.方法:选取2021年1月—2022年12月湘潭市湘潭县人民医院收治的肾积水伴输尿管结石患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组给予常规临床用药,观察组给予临床药师在DRGs-PPS下参与临床路径干预.比较两组临床指标、用药品种数、使用时间、药品费用及临床疗效.结果:观察组住院时间短于对照组,总费用、药品费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应发生率均为0.观察组抗菌药物、辅助药物用药品种数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗菌药物、解痉药物、镇痛药物、辅助用药用药时间短于对照组,用药费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在DRGs-PPS下,临床药师参与肾积水伴输尿管结石患者的临床路径实施效果较好,可以缩短住院及用药时间,减少相关费用,提高用药合理性. 展开更多

关键词 预付费制度 临床路径 肾积水 输尿管结石 用药合理性

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按DRG预付费改革对医疗服务质量的影响——基于北京市的实证研究 被引量：3

6

作者 曹珍 郭默宁 管仲军 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2024年第3期52-69,共18页

利用施行按DRG预付费制度这一外生冲击,基于北京市神经系统疾病患者住院病案首页和门诊电子病历数据,实证分析DRG付费改革对医疗服务质量的影响,结果显示:付费改革显著提升了医疗服务质量和效率,在资源消耗减少的同时降低了住院总死亡... 利用施行按DRG预付费制度这一外生冲击,基于北京市神经系统疾病患者住院病案首页和门诊电子病历数据,实证分析DRG付费改革对医疗服务质量的影响,结果显示:付费改革显著提升了医疗服务质量和效率,在资源消耗减少的同时降低了住院总死亡率和再入院率,并且调节了住院费用结构;但是,付费改革也引起病例组合指数的下降,出院后30天再门诊率的升高,以及挑选病人、诊断升级、成本转移等策略性行为。据此建议:持续监测,追踪医疗服务质量变化;关注非预期行为,制定有针对性的监管措施;评估改革溢出效应,加强付费改革与其他政策的协同性。 展开更多

关键词 DRG 预付费制度 医疗服务质量

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疾病诊断相关组—预付费制度在我院的探索与实践 被引量：15

7

作者 崔玫 杜琨 +3 位作者 张乐辉 赵冠宏 徐芳 魏俊丽 《中国医院管理》 2012年第6期27-28,共2页

疾病诊断相关组是一种较为先进的付费方式。作为北京市的该付费方式试点医院,医院从试点工作的管理模式、培训动员、病案首页的正确填写、临床路径的管理等与之相关工作进行了探索与实践。

关键词 医院 疾病诊断相关组—预付费制度 病案 临床路径

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临床路径与诊断相关组——预付款制度的关系探析 被引量：15

8

作者 肖泓 简伟研 邓小虹 《中国医院管理》 2011年第9期3-4,共2页

诊断相关组——预付款制度被越来越多的国家和地区应用到医疗管理领域中。中国经过多年的探索和研究,以新一轮医药卫生体制改革为契机,部分省市(如北京)的健康保健部门有计划地将诊断相关组——预付款制度应用到医疗费用管理中,然而对... 诊断相关组——预付款制度被越来越多的国家和地区应用到医疗管理领域中。中国经过多年的探索和研究,以新一轮医药卫生体制改革为契机,部分省市(如北京)的健康保健部门有计划地将诊断相关组——预付款制度应用到医疗费用管理中,然而对于诊断相关组——预付款制度与临床路径的关系仍然存在热议。着重研究诊断相关组——预付款制度与临床路径的内涵和实质,分析二者之间的内在联系,并在此基础上提出促进二者协调发展的建议。 展开更多

关键词 临床路径 诊断相关分组-预付款制度 医疗费用 医疗质量

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浅析医保制度下的总额预付制 被引量：2

9

作者 薛颖 《商业经济》 2013年第10期96-97,106,共3页

在医保制度下,医疗机构实行总额预付制,势必须要具备的条件主要包括医疗保险的人数和基金数要达到一定程度,必须由以往单个医疗机构的服务监控转变为区域定额预付,参保人群由自由就诊转变为在一个年度内自主选择一个医院集团或区域就诊... 在医保制度下,医疗机构实行总额预付制,势必须要具备的条件主要包括医疗保险的人数和基金数要达到一定程度,必须由以往单个医疗机构的服务监控转变为区域定额预付,参保人群由自由就诊转变为在一个年度内自主选择一个医院集团或区域就诊等。总额预付来源于医疗保险对医疗费用的控制,但是其影响和功能却远远超出费用控制本身,它对于与医疗保险相关的领域影响是具有变革性的,总额预付制度将成为推动我国医药卫生改革,引导卫生事业逐步走上健康之路的经济动力。 展开更多

关键词 医保 总额预付制度 概念 特点 影响 条件 问题及对策

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门诊服务满意度及诊疗预付费制度认知的研究——杭州市城市居民300例调查结果分析 被引量：10

10

作者 黄银芳 褚红女 +2 位作者 王淑翠 兰满 苏晓培 《现代医院管理》 2013年第1期69-72,共4页

目的调查了解杭州市居民对于医院门诊服务的满意度及对诊疗预付费制度的认知。方法随机选取300名社区居民以匿名方式开展问卷调查,对获得资料进行分析研究。结果城市居民对医院门诊服务满意度普遍不高;不同级别医疗机构的满意度存在差别... 目的调查了解杭州市居民对于医院门诊服务的满意度及对诊疗预付费制度的认知。方法随机选取300名社区居民以匿名方式开展问卷调查,对获得资料进行分析研究。结果城市居民对医院门诊服务满意度普遍不高;不同级别医疗机构的满意度存在差别;居民对诊疗预付费制度了解不够,但愿意尝试。结论医疗机构应采取措施改进服务流程、改善服务态度;要加强对诊疗预付费制度的宣传,分步实施。 展开更多

关键词 门诊服务 满意度 诊疗预付费制度 认知

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基于医保总额预付制度的医疗系统经济运营影响分析

11

作者 卢明 《才智》 2015年第15期349-349,共1页

医疗费用支付方式改革是医药卫生体制改革的重要内容,费用支付方式合理化是提高医疗服务质量和医疗机构经营绩效的重要途径。本文主要针对医保总额预付制度下医疗系统的经济运营进行研究,为进一步深化医疗改革提供参考依据。

关键词 医保总额预付制度 经济运营 医疗机构

原文传递

军队医院推行DRGs预付费制度的可行性分析 被引量：2

12

作者 栾玉红 王鲁卿 +1 位作者 刘丰杰 梁丽萍 《实用医药杂志》 2015年第6期576-576,F0003,共2页

DRGs是美国1983年为了有效控制医疗费的过度增长实施一种方法。利用DRGs和预付费制度，降低医药费用和医疗资源的消耗，迫使医疗单位提高医疗质量来取得自身的经济效益。DRGs制度作为一种新的支付核算方式，将是医院成本核算制度改革的... DRGs是美国1983年为了有效控制医疗费的过度增长实施一种方法。利用DRGs和预付费制度，降低医药费用和医疗资源的消耗，迫使医疗单位提高医疗质量来取得自身的经济效益。DRGs制度作为一种新的支付核算方式，将是医院成本核算制度改革的目标。 展开更多

关键词 DRGs预付费制度 军队医院 可行性

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某院疾病诊断相关分组与预付费制度下糖尿病伴严重并发症组相关用药分析 被引量：1

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作者 蒋佩晶 吕艳霞 +5 位作者 应逸雯 余炜钧 陈天喜 程静 陈俊 吴赛伟 《中国乡村医药》 2022年第6期43-45,共3页

目的分析永康市第一人民医院疾病诊断相关分组与预付费制度(DRGs-PPS)下糖尿病伴严重并发症组(简称KS11组)糖尿病相关药物用药情况及趋势,为促进合理用药、降低药品费用提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月该院KS11组糖尿病... 目的分析永康市第一人民医院疾病诊断相关分组与预付费制度(DRGs-PPS)下糖尿病伴严重并发症组(简称KS11组)糖尿病相关药物用药情况及趋势,为促进合理用药、降低药品费用提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月该院KS11组糖尿病相关药物数据,分析对糖尿病类药物品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和使用强度。结果销售总金额方面排序,糖尿病辅助用药>注射类降糖药>口服降糖药;辅助用药、注射类降糖药的DDC和DDDs普遍高于口服降糖药;口服降糖药中,阿卡波糖、西格列汀、二甲双胍的销售金额和DDDs居前三位;胰岛素类药物中,预混胰岛素销售金额和DDDs普遍大于短效(速效)胰岛素,以长效胰岛素最小。结论严格把握药品适应证,根据患者情况制定合理的个体化治疗方案,优先选择DDC较低的药物,对降低KS11组患者的DRGs费用有积极作用。 展开更多

关键词 糖尿病 疾病诊断相关分组 预付费制度 限定日剂量 用药分析

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总额预付背景下医院医保管理策略的调整与思考 被引量：16

14

作者 崔立君 孙常洁 +4 位作者 梁超 赵蕊 毛静馥 赵璐 李洋 《中国医院管理》 北大核心 2016年第12期88-89,共2页

目的探寻总额预付制度对于三级综合医院医保管理工作的影响,并有针对性的提出改进措施。方法采用访谈法、比较法等收集信息资料,并对相关数据进行统计处理和实施效果分析。结果医院对管理策略的合理调整,有助于多种角度控制医疗费用增长... 目的探寻总额预付制度对于三级综合医院医保管理工作的影响,并有针对性的提出改进措施。方法采用访谈法、比较法等收集信息资料,并对相关数据进行统计处理和实施效果分析。结果医院对管理策略的合理调整,有助于多种角度控制医疗费用增长,临床医务人员在诊疗行为方面趋于规范化,不合理用药现象减少。结论总额预付制度的实施有助于医院医疗费用的控制,医保的管理意识得到强化。 展开更多

关键词 总额预付制度 管理策略 医疗保险

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医保总额预付制 我有话说 被引量：1

15

作者 刘畅 《天津社会保险》 2016年第5期50-51,共2页

近年来,我国的医疗总费用逐年增长,虽然医保的筹资水平也在逐步提升,但仍然不能完全支付庞大的医药费用,如何保持供需平衡,支付方式的改革和完善也许是控制医疗费用的有效办法。总额预付制度是根据当年医保基金的年度预算,按照以收定支... 近年来,我国的医疗总费用逐年增长,虽然医保的筹资水平也在逐步提升,但仍然不能完全支付庞大的医药费用,如何保持供需平衡,支付方式的改革和完善也许是控制医疗费用的有效办法。总额预付制度是根据当年医保基金的年度预算,按照以收定支的原则,在考虑医疗机构服务情况的基础上,按机构规模、技术服务人群及医疗机构的服务量(包括门诊人次、住院人次与费用等)。 展开更多

关键词 总额预付制度 预付制 定点医疗机构 总额预算 医保基金 平均住院日 医保费用 医疗保险 医疗费用保险 社会保险 二级医院 临床科室

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天津市公立医院总额预付下医保支付现状研究 被引量：6

16

作者 杨圣贤 徐霁 +5 位作者 侯庆春 骆达 马明慧 邹琳 康艳 杨文秀 《中国卫生事业管理》 北大核心 2013年第1期32-34,共3页

目的:通过对2006～2010年天津市7家三级甲等医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解天津市大型公立医院医疗保险支付方式的现状,为有关部门制定相关卫生政策提供参考。方法:从医院的医保运行情况和经济运行情况两个... 目的:通过对2006～2010年天津市7家三级甲等医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解天津市大型公立医院医疗保险支付方式的现状,为有关部门制定相关卫生政策提供参考。方法:从医院的医保运行情况和经济运行情况两个方面分析5年来天津市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况。结果:天津市近年来医保覆盖率不断攀升,医院医保就诊人次逐年大幅增加,然而每年总额预付额度上涨幅度不明显,总额预付额度核算方式欠科学,医保基金拒付情况严重。结论:在更好满足我市医保患者就诊质量的同时,需进一步完善总额预付核算方式,加强医保管理部门和公立医院之间的协同合作与真诚沟通,有效降低医保患者个人支付比例,减少医院的经济负担。 展开更多

关键词 医保支付方式 总额预付制度 公立医院 拒付

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总额预付制下供需管三方协同发展策略研究 被引量：2

17

作者 仲之豪 王德文 +2 位作者 史健勇 孔杨 姜茂敏 《中国医院》 北大核心 2022年第5期71-73,共3页

目的:探究各利益主体在总额预付制度实施中出现的利益冲突,并探寻其最佳的解决方案,以期推动总额预付制在未来长期可持续发展。方法:依据利益相关者理论方法,描述总额预付制度在具体实施中出现的利益冲突主体,并通过冲突分析图模型,分... 目的:探究各利益主体在总额预付制度实施中出现的利益冲突,并探寻其最佳的解决方案,以期推动总额预付制在未来长期可持续发展。方法:依据利益相关者理论方法,描述总额预付制度在具体实施中出现的利益冲突主体,并通过冲突分析图模型,分析多方利益主体在总额预付制发展中的博弈均衡解,并求得最优的解决方案,以期预测未来冲突的事态发展趋势以及最终的结果。结果:通过实证模型,共获得256个状态点,经删除不可行状态和状态转移处理后执行稳定性分析,最终获得各个利益冲突主体均能接受的12个均衡解。结论:合理确定预算总额是优化总额预付制度的基础;精细化管理是实行总额预付制度的有效途径;以总额预付为主、多种支付方式并存的混合支付模式有利于促进医疗制度的改革;加强医保政策的宣传有利于总额预付制长期可持续发展。 展开更多

关键词 总额预付制度 医疗保险 冲突分析图模型 利益主体

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我国按疾病诊断相关分组预付费改革进展及建议 被引量：73

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作者 胡广宇 刘婕 +1 位作者 付婷辉 刘远立 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第9期32-38,共7页

按疾病诊断相关分组预付费是国际上应用较成熟的一种住院患者医保费用支付方式,2017年我国将选择部分地区开展按疾病诊断相关分组预付费试点。本文从省、市、县层面,对国内按疾病诊断相关分组预付费改革典型地区进行个案分析,总结改革... 按疾病诊断相关分组预付费是国际上应用较成熟的一种住院患者医保费用支付方式,2017年我国将选择部分地区开展按疾病诊断相关分组预付费试点。本文从省、市、县层面,对国内按疾病诊断相关分组预付费改革典型地区进行个案分析,总结改革方案设计的特点,比较政策实施的差异,讨论改革的经验和启示。在分析当前改革进展和问题的基础上,提出推进我国按疾病诊断相关分组预付费改革的相关建议。 展开更多

关键词 医疗改革 疾病诊断相关分组 预付费制度 试点项目

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总额预付是控制医疗费用上涨的必然选择 被引量：16

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作者 张笑天 张亚林 张邹 《中国医疗保险》 2011年第7期24-26,共3页

总额预付制度是一种最能发挥医疗供方参与管理医疗费用作用的、费用控制性最强的支付制度。采用以总额预付制为主的医疗保险付费方式,才能最终改变医疗供方的行为,医疗费用才可能变得可控。这将是我国医疗保险发展的必然选择。

关键词 总额预付制度 医疗费用上涨 费用支付方式

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