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不同来源的造血干细胞移植治疗230例儿童急性淋巴细胞白血病患者预后的比较 被引量：1
1
作者 杨晨唯 赵夏莹 +7 位作者 卢俊 肖佩芳 李捷 李泊涵 程生钦 吴水燕 胡绍燕 凌婧 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2024年第2期109-113,共5页
目的 比较四种造血干细胞来源的移植,即亲缘单倍体HSCT(Haplo-HSCT)、脐血HSCT(UCB-HSCT)、同胞全相合HSCT(MSD-HSCT)和无关全相合HSCT(MUD-HSCT)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)后造血重建以及预后的差异。方法 回顾性分析2012年8月—... 目的 比较四种造血干细胞来源的移植,即亲缘单倍体HSCT(Haplo-HSCT)、脐血HSCT(UCB-HSCT)、同胞全相合HSCT(MSD-HSCT)和无关全相合HSCT(MUD-HSCT)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)后造血重建以及预后的差异。方法 回顾性分析2012年8月—2022年1月,在苏州大学附属儿童医院接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗的230例ALL患者的临床资料,分别比较不同移植方式患者移植后造血重建的差异,预后特征及预后的影响因素。结果 230例患者中,228例获得中性粒细胞植入,植入时间为13(9-33)d, 208例血小板植入成功,植入时间为16(3-93)d。接受UCB-HSCT的患者的中性粒细胞植入时间为16(10-33)d,血小板植入时间为34(15-93)d,均显著长于其他移植方式(P<0.05)。接受UCB-HSCT的患者血小板植入率为76%,显著低于其他移植方式(P<0.05)。接受Haplo-HSCT、UCB-HSCT、MSD-HSCT和MUD-HSCT的患者5年总生存率(OS)分别为75.6%、68%、70.6%和75%,差异均无统计学意义(P>0.05)。接受Haplo-HSCT、UCB-HSCT和MUD-HSCT的患者累计复发率(RR)没有显著差异(P>0.05),接受MSD-HSCT的患者累计RR显著高于其他三种移植方式(P<0.05)。结论 UCB-HSCT虽然造血重建时间和造血重建率显著低于其他移植方式,但是总体预后没有明显差异。Haplo-HSCT治疗ALL的疗效不劣于MSD-HSCT和MUD-HSCT,UCB-HSCT和Haplo-HSCT可作为ALL重要的替代供者。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 急性淋巴细胞白血病 造血重建 预后
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去甲基化药物联合维奈克拉在急性髓系白血病造血干细胞移植中的应用进展 被引量：1
2
作者 高云飞 赵欣 +1 位作者 王勇 刘晓亮 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第10期1929-1934,共6页
移植后复发是导致急性白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)失败的主要原因,复发患者的挽救性治疗效果有限,预后往往很差,很少有患者能够长期存活。去甲基化药物(hypomethylating agents, HMAs)联合维奈克拉(Venetoclax, VEN)的治疗... 移植后复发是导致急性白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)失败的主要原因,复发患者的挽救性治疗效果有限,预后往往很差,很少有患者能够长期存活。去甲基化药物(hypomethylating agents, HMAs)联合维奈克拉(Venetoclax, VEN)的治疗已经成为指南推荐的对于≥60岁尤其是不适合强化疗的初治急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者的新标准治疗方案。但关于allo-HSCT过程中HMAs+VEN的联合治疗,目前临床应用较少。本文就二者联合应用于桥接allo-HSCT、移植后复发预防及挽救治疗中的作用作一综述,以阐明其治疗AML移植患者的整体疗效,进一步指导其在allo-HSCT中的临床应用。 展开更多
关键词 去甲基化药物 维奈克拉 联合治疗 急性髓系白血病 异基因造血干细胞移植
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预后营养指数联合尿素–肌酐比值对单倍体造血干细胞移植患者移植预后的评估价值
3
作者 陈家远 李庆生 《临床医学进展》 2024年第6期1016-1023,共8页
本研究探讨了移植前作为潜在的预测指标,预后营养指数(PNI)和尿素–肌酐比值(UCR)对单倍体造血干细胞移植(HID-HSCT)患者结局的影响。通过对55例行HID-HSCT患者移植前的临床数据进行了回顾性分析。采用生存曲线比较不同组别的总生存期(... 本研究探讨了移植前作为潜在的预测指标,预后营养指数(PNI)和尿素–肌酐比值(UCR)对单倍体造血干细胞移植(HID-HSCT)患者结局的影响。通过对55例行HID-HSCT患者移植前的临床数据进行了回顾性分析。采用生存曲线比较不同组别的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。研究发现与低PNI组(PNI P = 0.0394)和PFS (P = 0.0417)更好。两组的3年OS分别为34.6%和74.1%。与高UCR组(UCR ≥ 54.1)相比,低UCR组(UCR P P P = 0.047)是影响患者OS的独立风险因素。结论:移植前高PNI、高UCR、低PNI + 高UCR的患者行HID-HSCT预后较差。 展开更多
关键词 尿素–肌酐比值 预后营养指数 单倍体造血干细胞移植
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造血干细胞移植患者的营养状况及其对预后的影响
4
作者 岳梦园 郑贵菊 +4 位作者 郝子怡 司叶俊 杨萧天 张兵 张彦明 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2024年第1期102-109,144,共9页
目的评估造血干细胞移植患者营养相关指标的变化,探讨其与患者预后的关系,为临床实施营养干预提供依据。方法收集2016年10月至2020年10月徐州医科大学附属淮安医院68例造血干细胞移植患者的临床资料,监测患者移植前及移植后14 d、30 d、... 目的评估造血干细胞移植患者营养相关指标的变化,探讨其与患者预后的关系,为临床实施营养干预提供依据。方法收集2016年10月至2020年10月徐州医科大学附属淮安医院68例造血干细胞移植患者的临床资料,监测患者移植前及移植后14 d、30 d、60 d、90 d的体重、体质指数(BMI)、生化等营养相关指标,分析其与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生及临床结局的关系。结果患者移植后存在着营养风险:①移植后患者BMI较移植前明显下降,其中移植后90 d下降最为明显(P<0.05);②移植后早期阶段患者白蛋白及前白蛋白较移植前明显下降,移植后期阶段较早期阶段有所上升(P<0.05);③移植后甘油三酯较移植前明显升高,高密度脂蛋白胆固醇较移植前明显下降(P<0.05)。移植后发生aGVHD组的患者血糖、甘油三酯水平高于未发生aGVHD组的患者(P<0.05);移植后发生aGVHD组的患者白蛋白、前白蛋白均低于未发生患者(P<0.05)。存活患者的总蛋白、白蛋白水平均高于非存活患者。结论患者体成分及生化指标能综合评估造血干细胞移植患者的营养状况,发生aGVHD组的患者营养状况较差,营养状况良好的患者预后优于营养状况差的患者。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 营养评估 急性移植物抗宿主病 预后
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造血干细胞移植后并发阿萨希毛孢子菌血流感染1例并文献复习
5
作者 林爱华 张建民 钟旭丽 《儿科药学杂志》 CAS 2024年第11期33-37,共5页
目的:探讨血液恶性肿瘤患儿造血干细胞移植后发生阿萨希毛孢子菌血流感染的治疗药物选择。方法:分析1例造血干细胞移植后处于免疫抑制状态下血流感染阿萨希毛孢子菌的病例资料,结合既往文献,讨论并分析阿萨希毛孢子菌血流感染的药物治... 目的:探讨血液恶性肿瘤患儿造血干细胞移植后发生阿萨希毛孢子菌血流感染的治疗药物选择。方法:分析1例造血干细胞移植后处于免疫抑制状态下血流感染阿萨希毛孢子菌的病例资料,结合既往文献,讨论并分析阿萨希毛孢子菌血流感染的药物治疗方案。结果:患儿在艾沙康唑治疗过程中发生了阿萨希毛孢子菌血流感染,调整为伏立康唑和两性霉素B脂质体联合治疗后,体温恢复正常,炎性指标好转,但由于患儿移植后出现了严重的肺部排斥反应,肺出血未能得到有效控制,最终放弃治疗。结论:血液恶性肿瘤患儿血流感染阿萨希毛孢子菌病死率高,在临床实践中应结合病情、体外药敏试验结果选择单药或联合治疗。阿萨希毛孢子菌应首选唑类药物,体外活性最强的是伏立康唑。两性霉素B抗真菌活性不充分,但与伏立康唑的联合治疗方案可能较伏立康唑单药或艾沙康唑单药治疗更具优势。 展开更多
关键词 阿萨希毛孢子菌 血流感染 造血干细胞移植 药物治疗
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急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后靶向药物维持治疗研究进展 被引量：1
6
作者 江中慧 宣丽 《临床内科杂志》 CAS 2023年第10期665-668,共4页
急性髓系白血病(AML)是成人中最常见的急性白血病类型,严重危害人类健康。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗AML的主要手段。白血病复发是AML患者治疗失败的主要原因,包括接受allo-HSCT治疗的AML患者。新近研究表明,AML患者可能受... 急性髓系白血病(AML)是成人中最常见的急性白血病类型,严重危害人类健康。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗AML的主要手段。白血病复发是AML患者治疗失败的主要原因,包括接受allo-HSCT治疗的AML患者。新近研究表明,AML患者可能受益于移植后靶向药物维持治疗,特别是高危AML患者。本综述总结了靶向药物如去甲基化药物、FLT3抑制剂、异柠檬酸脱氢酶(IDH)抑制剂和B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)抑制剂等在AML患者allo-HSCT后维持治疗的研究进展。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 异基因造血干细胞移植 靶向药物 维持治疗
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急性白血病异基因造血干细胞移植后的维持治疗研究进展 被引量：1
7
作者 杨楚婷 郑雅龄 +1 位作者 吴明(综述) 黄睿(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期635-639,共5页
急性白血病(acute leukemia,AL)是来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,分为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)两大类。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoiet... 急性白血病(acute leukemia,AL)是来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,分为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)两大类。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是AL患者获得长期生存有力的手段,但移植后复发仍然是导致其死亡的主要原因。移植前状态、移植预处理、移植后复发防治均影响移植后的复发。目前,有部分患者移植后维持治疗的研究开展,包括表观遗传学药物、靶向药物、免疫药物等移植后维持治疗。本文主要讨论移植后维持治疗与预后的关系,综述近年来急性白血病allo-HSCT后维持治疗的方法、治疗结局和潜在的不良反应。 展开更多
关键词 急性白血病 异基因造血干细胞移植 维持治疗 靶向治疗 免疫治疗
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新型靶向药物及免疫治疗结合自体造血干细胞移植治疗成人急性B淋巴细胞白血病 被引量：2
8
作者 张潇予 张荣莉 姜尔烈 《临床内科杂志》 CAS 2023年第10期669-671,共3页
造血干细胞移植(HSCT)目前仍是成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者获得长期无病生存的最重要的治疗方式。相比于异基因HSCT(allo-HSCT),自体HSCT(auto-HSCT)具有非常明显的优势,包括较低的治疗相关死亡率、患者年龄限制放宽、无供者限... 造血干细胞移植(HSCT)目前仍是成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者获得长期无病生存的最重要的治疗方式。相比于异基因HSCT(allo-HSCT),自体HSCT(auto-HSCT)具有非常明显的优势,包括较低的治疗相关死亡率、患者年龄限制放宽、无供者限制等。但auto-HSCT后的复发仍是需要解决的重要问题。近年来,越来越多患者通过新型靶向药物或免疫治疗获得了更迅速、更持续的深度缓解,为桥接auto-HSCT治疗创造了条件与机会,也为移植后的维持治疗提供了更多选择。在靶向药物及免疫治疗时代,auto-HSCT迎来了发展的重大契机。 展开更多
关键词 急性B淋巴细胞白血病 自体造血干细胞移植 微小残留病 靶向治疗 免疫治疗
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异基因造血干细胞移植治疗TP53突变合并髓系恶性转化的SDS 1例报道并文献复习
9
作者 马翠萍 陈宇晗 +5 位作者 郎海燕 杨璐 王冲 韩丽珍 陈信义 马薇 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第20期3926-3931,共6页
目的:探讨TP53突变合并髓系恶性转化的Shwachman-Diamond综合征(Shwachman-Diamond syndrome,SDS)患者的病例特征及治疗方案,提高对该病的认识。方法:通过检索知网、PubMed、Web of Science和Embase数据库中有关TP53突变合并髓系恶性转... 目的:探讨TP53突变合并髓系恶性转化的Shwachman-Diamond综合征(Shwachman-Diamond syndrome,SDS)患者的病例特征及治疗方案,提高对该病的认识。方法:通过检索知网、PubMed、Web of Science和Embase数据库中有关TP53突变合并髓系恶性转化的SDS患者的相关文献,总结归纳此类患者的病例特征、治疗过程与预后,分析了1例明确诊断为TP53突变合并AML-MR的SDS患儿的诊治经过。结果:本例SDS患儿血液系统方面主要表现为全血细胞减少,随着年龄的增长,发生MDS转化,最终进展为AML-MR,体细胞获得性TP53突变可能是其发生髓系恶性转化的驱动因子。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)是此类患者的唯一治愈方式,本例患儿在移植前选择阿扎胞苷(Azacitidine,AZA)联合维奈克拉(Venetoclax,VEN)进行桥接及时控制疾病进展,低强度骨髓预处理方案提升预后,术后恢复良好,然而移植一年后因疾病快速进展而去世。既往报道的10例经过移植的同类患者均未取得良好疗效和预后。结论:TP53突变是本例SDS患儿发生髓系恶性转化的早期驱动因子,且可能在晚期进展中也发挥着驱动作用。在Allo-HSCT前后选择合适的处理方案可能是提高TP53突变合并髓系恶性转化的SDS患者移植预后的潜在方式。此外,提升对本病的认识及进行及时监测,在发生恶性转化之前进行移植也有助于提升本病的预后。 展开更多
关键词 Shwachman-Diamond综合征 髓系恶性血液病 TP53突变 异基因造血干细胞移植 治疗 预后
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急性白血病患儿造血干细胞移植后血清LDH、sIL-2R、GDF15水平变化及其临床意义
10
作者 苏于泰 毛彦娜 +1 位作者 马平 刘炜 《海南医学》 CAS 2024年第19期2797-2802,共6页
目的检测急性白血病患儿造血干细胞移植后血清乳酸脱氢酶(LDH)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、生长分化因子15(GDF15)水平,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月河南省儿童医院收治的78例急性白血病患儿的临床诊... 目的检测急性白血病患儿造血干细胞移植后血清乳酸脱氢酶(LDH)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、生长分化因子15(GDF15)水平,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月河南省儿童医院收治的78例急性白血病患儿的临床诊治资料,所有患儿均进行造血干细胞移植,检测患儿移植前后的血清LDH、sIL-2R、GDF15水平。依据患儿移植后6个月的预后情况分为预后良好组(n=64)和预后不良组(n=14)。比较两组患儿的基线资料及移植前后的血清LDH、sIL-2R、GDF15水平,采用偏相关性系数分析血清LDH、sIL-2R、GDF15水平与移植预后的偏相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LDH、sIL-2R、GDF15单独及联合预测移植预后的效能,并比较各预测方案的预测效能。结果移植后,患儿的血清LDH、sIL-2R、GDF15水平分别为(224.83±65.27)U/L、(257.41±80.26)U/mL、(0.87±0.26)ng/mL,明显低于移植前的(418.96±135.22)U/L、(492.83±140.47)U/mL、(1.39±0.45)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患儿移植前未达到完全缓解(CR)占比及移植后血清LDH、sIL-2R、GDF15水平分别为64.29%、(327.49±98.42)U/L、(349.83±112.06)U/mL、(1.17±0.32)ng/mL,明显高于预后良好组患儿的26.56%、(202.37±65.87)U/L、(237.19±75.17)U/mL、(0.80±0.26)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);偏相关性分析结果显示,在控制移植前未达到CR等因素后,移植后血清LDH(偏相关性系数=0.894,95%CI:1.415~3.029)、sIL-2R(偏相关性系数=0.875,95%CI:1.374~2.982)、GDF15(偏相关性系数=0.902,95%CI:1.692~3.047)水平仍与移植预后不良显著相关(P<0.05);ROC分析结果显示,移植后血清LDH、sIL-2R、GDF15单独预测移植预后的曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.787、0.844,LDH+sIL-2R、LDH+GDF15、sIL-2R+GDF15及三者联合预测预后的AUC分别为0.884、0.886、0.898、0.949;成对对比分析结果显示,移植后血清三者联合预测AUC最大(0.949),预测效能明显优于各指标单独及两两联合预测价值。结论血清LDH、sIL-2R、GDF15与急性白血病患儿造血干细胞移植预后密切相关,且三者联合检测对预后不良具有一定预测价值,可作为临床预测预后的辅助指标,并指导临床防治工作。 展开更多
关键词 急性白血病 造血干细胞移植 乳酸脱氢酶 可溶性白细胞介素-2受体 生长分化因子15 预后 预测
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范可尼贫血患儿异基因造血干细胞移植治疗21例长期随访分析
11
作者 宋艾芸 覃霞 +5 位作者 张亦驰 黄小航 罗成娟 罗长缨 陈静 王希楠 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2024年第5期309-316,共8页
目的 探讨儿童范可尼贫血(FA)移植预后及相关危险因素。方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心经基因检测确诊FA并进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的21例患者。结果 患者起病中位年龄3.8(... 目的 探讨儿童范可尼贫血(FA)移植预后及相关危险因素。方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心经基因检测确诊FA并进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的21例患者。结果 患者起病中位年龄3.8(0.1-10.2)岁,移植中位年龄6.7(0.7-11.2)岁。所有患儿均以全血细胞减少为移植指征,移植前均未发生肿瘤。均应用BU 2天/TBI 3Gy+FC为基础的减低剂量预处理方案。15例患儿接受无关供者移植,5例亲缘供体移植,1例脐血移植。19例采用环孢素A联合甲氨蝶呤,2例采用环孢素A联合吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病(GVHD)。急性GVHD和慢性GVHD累积发生率分别为33%和29%。其中,Ⅲ-Ⅳ度aGVHD累积发生率24%(5例),中重度cGVHD发生率为24%(5例)。中位随访时间为49(2-106.2)个月,总体生存率为62%。死亡原因包括4例死于肠道aGVHD,1例死于肺部cGVHD,1例死于植入失败,1例死于植入物功能不良和1例死于CMV脑炎,未发现继发肿瘤发生。多因素分析提示移植前年龄越大及移植前高血清铁蛋白含量是预后的不良因素(P=0.006&P=0.02)。结论 早期明确诊断,及时开展allo-HSCT治疗有助于改善FA长期治疗效果。 展开更多
关键词 范可尼贫血 异基因造血干细胞移植 儿童 基因突变 预后
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CMV和EBV共感染可影响造血干细胞移植患者预后 被引量：1
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作者 张娜 牛伟华 +1 位作者 孙媛媛 贾玫 《检验医学》 CAS 2023年第8期760-765,共6页
目的探讨巨细胞病毒(CMV)和EB病毒(EBV)共感染与造血干细胞移植(HSCT)患者预后的相关性。方法选取2018年1月—2019年1月北京大学人民医院血液科327例接受HSCT的患者,其中CMV和EBV共感染75例(共感染组),CMV或EBV感染165例(单一感染组),CM... 目的探讨巨细胞病毒(CMV)和EB病毒(EBV)共感染与造血干细胞移植(HSCT)患者预后的相关性。方法选取2018年1月—2019年1月北京大学人民医院血液科327例接受HSCT的患者,其中CMV和EBV共感染75例(共感染组),CMV或EBV感染165例(单一感染组),CMV和EBV均未感染87例(无感染组)。收集HSCT患者的临床基本资料和移植后CMV、EBV感染情况。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例回归分析CMV和EBV共感染是否是HSCT患者预后的危险因素。结果327例患者中,有226例(69.1%)年龄≤40岁。共感染组≤40岁患者所占比例高于>40岁患者(P<0.05)。人白细胞抗原(HLA)匹配方面,共同感染组半相合所占比例高于单一感染组和无感染组(P<0.05)。共感染组、单一感染组、无感染组患者1年总体生存率(OS)分别为86.7%、85.4%、95.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果示,CMV和EBV共感染是HSCT术后患者1年OS的危险因素(P<0.05)。Cox比例回归分析结果显示,CMV和EBV共感染、单一感染均是HSCT术后患者1年OS的危险因素[风险比(HR)值分别为12.553、13.108,95%可信区间(CI)分别为1.456~108.230、1.683~102.062,P值分别为0.021、0.014]。结论CMV感染(无论是否伴有EBV感染)可降低HSCT患者术后1年OS。 展开更多
关键词 巨细胞病毒 EB病毒 共感染 造血干细胞移植 预后
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异基因造血干细胞移植后血脂异常的发生机制及防治要点
13
作者 董珈余 窦颖 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期977-982,共6页
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗多种血液系统及免疫系统疾病的有效手段,但术后存在感染、移植物抗宿主病等并发症。血脂异常是allo-HSCT后常见的并发症之一,与移植物抗宿主病、免疫抑制药应用、心血管疾病、代谢综合征等存在密... 异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗多种血液系统及免疫系统疾病的有效手段,但术后存在感染、移植物抗宿主病等并发症。血脂异常是allo-HSCT后常见的并发症之一,与移植物抗宿主病、免疫抑制药应用、心血管疾病、代谢综合征等存在密切联系,allo-HSCT后造血重建与脂质代谢也有相关性。因此,本文就allo-HSCT后脂质代谢情况、allo-HSCT后影响血脂异常的机制与相关因素、血脂异常对allo-HSCT后并发症的影响、allo-HSCT后血脂异常的预防及治疗等方面进行综述,旨在探寻allo-HSCT后血脂异常的影响和意义,为allo-HSCT后血脂异常的防治提供参考。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 血脂异常 移植物抗宿主病 造血重建 免疫抑制药 感染 脂质代谢 他汀类药物
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靶向药物结合异基因造血干细胞移植治疗急性T淋巴细胞白血病
14
作者 肖童 刘嘉 高蕾 《临床内科杂志》 CAS 2023年第10期654-658,共5页
急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)是一种由于T系淋巴细胞在骨髓内的异常增生导致的血液系统恶性肿瘤,预后较差。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治疗T-ALL最有效的方法,疗效优于化疗和自体移植。但allo-HSCT治疗T-ALL的疗效仍不理想,... 急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)是一种由于T系淋巴细胞在骨髓内的异常增生导致的血液系统恶性肿瘤,预后较差。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前治疗T-ALL最有效的方法,疗效优于化疗和自体移植。但allo-HSCT治疗T-ALL的疗效仍不理想,移植后1年内仍有46%患者死于复发,5年生存率仅为19%。因此移植后复发是影响移植患者长期生存的主要问题。探索降低T-ALL患者allo-HSCT后复发率的治疗方案是临床研究的难点和热点。近年来,针对T-ALL不同发病机制的靶向药物在T-ALL治疗中崭露头角,且有可能与allo-HSCT联合降低移植后复发率、改善T-ALL移植预后,但相关临床研究报道较少。设计多中心、前瞻、对照临床研究探索靶向药物联合allo-HSCT治疗T-ALL的有效性和安全性,将为T-ALL治疗提供新的方向和途径。 展开更多
关键词 急性T淋巴细胞白血病 异基因造血干细胞移植 靶向药物
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异基因造血干细胞移植后CMV和EBV共激活患者的临床研究
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作者 王之玮 刘琼 孙海英 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期561-567,共7页
目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)和EB病毒(EBV)共激活患者的临床特点、危险因素及其对预后的影响。方法:收集2015年1月至2020年12月接受allo-HSCT的222例患者临床资料,根据是否发生CMV、EBV感染进行分组,采... 目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)和EB病毒(EBV)共激活患者的临床特点、危险因素及其对预后的影响。方法:收集2015年1月至2020年12月接受allo-HSCT的222例患者临床资料,根据是否发生CMV、EBV感染进行分组,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险回归模型分析CMV、EBV共激活的危险因素。结果:allo-HSCT后发生CMV和EBV共激活患者(CMV^(+)+EBV^(+)组,即CMV及EBV合并感染)30例,CMV血症患者(CMV^(+)组)101例,EBV血症患者(EBV^(+)组)149例,CMV、EBV未激活患者(CMV-+EBV-组)28例。与其他组相比,CMV^(+)+EBV^(+)组中急性移植物抗宿主病、出血性膀胱炎发生率更高(53.3%vs 42.6%、36.9%、17.9%,P<0.001;36.7%vs 32.7%、22.8%、10.7%,P=0.042)。CMV^(+)+EBV^(+)组与CMV^(+)组、EBV^(+)组移植后淋巴细胞增殖性疾病患者的发生率类似(3.3%vs 3.0%、3.4%,P=0.811)。单因素及多因素分析结果显示,移植后CMV^(+)持续时间、EBV^(+)持续时间是CMV和EBV共激活患者的独立危险因素。与其他组相比,CMV^(+)+EBV^(+)组患者2年总生存率、2年无病生存率较低(46.7%vs 74.9%、83.4%、71.4%,P<0.001;46.7%vs 70.9%、79.5%、69.9%,P=0.002),2年非复发死亡率较高(48.2%vs 22%、13.6%、18.7%,P<0.001)。结论:移植后CMV^(+)持续时间、EBV^(+)持续时间是CMV和EBV共激活患者的独立危险因素。CMV和EBV共激活患者的总生存率、无病生存率更低,非复发死亡率更高,临床预后更差。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 巨细胞病毒 EB病毒 共同激活 预后
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伏立康唑及其代谢产物浓度监测在异基因造血干细胞移植患者中的应用研究
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作者 王红春 王磊 +4 位作者 李梦 时磊 孙慧慧 刘红星 欧红玲 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期945-951,共7页
目的:探索移植后植入前(即移植后+1至+30 d)伏立康唑(voriconazole,VRCZ)及其代谢产物氮氧化物(voriconazole N-oxide,VNO)浓度监测在VRCZ用于异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)患... 目的:探索移植后植入前(即移植后+1至+30 d)伏立康唑(voriconazole,VRCZ)及其代谢产物氮氧化物(voriconazole N-oxide,VNO)浓度监测在VRCZ用于异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)患者防治真菌感染疗效和安全性中的应用价值。方法:分析VRCZ、VNO浓度及MR(CVNO/CVRCZ)的影响因素及在VRCZ防治真菌感染和发生肝肾损伤中的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)对其进行分析(将曲线上约登指数最大一点对应值设定为临界值),确证其临界值。结果:影响VRCZ浓度(CVRCZ)、VNO浓度(CVNO)和MR的因素为:患者体重、VRCZ每日给药量及移植类型等(均P<0.05)。有效组CVRCZ和CVNO均明显高于无效组(P<0.001),MR则相反(P<0.001);肝、肾功能损伤组MR均明显低于正常组(P<0.05)。ROC显示,CVRCZ、CVNO和MR预测allo-HSCT患者移植后植入前VRCZ防治侵袭性真菌感染的临界值分别为0.95μg/ml、1.35μg/ml、1.645(AUC分别为0.9677、0.7634、0.9564)。CVRCZ和MR可以辅助提示患者肝[其临界值分别为0.65μg/ml、1.96(AUC分别为0.5971、0.6663)]、肾损伤[其临界值分别为0.95μg/ml、1.705(AUC分别为0.6039、0.6164)]。结论:同时监测VRCZ、VNO浓度及MR对预测allo-HSCT患者移植后植入前VRCZ防治侵袭性真菌感染具有重要价值,CVRCZ预测有效的准确性高于MR及CVNO;CVRCZ升高、MR降低会增加肝肾损伤的发生风险。 展开更多
关键词 伏立康唑 伏立康唑氮氧化物 异基因造血干细胞移植 治疗药物监测 安全性
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免疫靶向治疗结合异基因造血干细胞移植治疗成人Ph阴性急性B淋巴细胞白血病
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作者 杨露欣 罗依 《临床内科杂志》 CAS 2023年第10期659-664,共6页
虽然成人费城染色体(Ph)阴性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)化疗缓解率较高,但缓解后易复发,长期生存率仍有待提高。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法迅速发展,极大提高了B-ALL缓解及预后。新兴的免疫靶向药物(单克隆抗体及抗体药物偶联物... 虽然成人费城染色体(Ph)阴性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)化疗缓解率较高,但缓解后易复发,长期生存率仍有待提高。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法迅速发展,极大提高了B-ALL缓解及预后。新兴的免疫靶向药物(单克隆抗体及抗体药物偶联物)为复发难治性患者带来新的希望。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是ALL最重要的治疗手段。如何将不同治疗有效组合进一步改善成人Ph阴性B-ALL生存是重要课题。本综述总结了目前免疫靶向治疗联合allo-HSCT治疗成人Ph阴性B-ALL的最新进展。 展开更多
关键词 Ph阴性急性B淋巴细胞白血病 细胞免疫治疗 靶向药物 异基因造血干细胞移植
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非清髓性异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病疗效及预后因素分析
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作者 石艳萍 蔡博 +9 位作者 余长林 乔建辉 陈鑫蕊 雷阳阳 王一 姚波 李冰霞 刘铁强 艾辉胜 郭梅 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1852-1859,共8页
目的:回顾性分析本中心改良非清髓性异基因造血干细胞移植治疗首次完全缓解期中危急性髓系白血病的疗效和并发症,并分析预后因素。方法:收集2004年8月至2021年4月在解放军总医院第五医学中心进行亲缘HLA全相合非清髓性异基因造血干细胞... 目的:回顾性分析本中心改良非清髓性异基因造血干细胞移植治疗首次完全缓解期中危急性髓系白血病的疗效和并发症,并分析预后因素。方法:收集2004年8月至2021年4月在解放军总医院第五医学中心进行亲缘HLA全相合非清髓性异基因造血干细胞移植的50例首次完全缓解期中危急性髓系白血病患者的临床资料,观察造血恢复、供体植入及并发症情况,计算总生存率、无白血病生存率、治疗相关死亡率、累积复发率,并对影响预后的因素进行统计学分析。结果:移植后患者中性粒细胞和血小板中位恢复时间分别为10(6-16)和13(6-33)d。移植后1个月,22例(44%)患者形成完全供体嵌合体,22例(44%)形成混合嵌合体,其中18例在1-11个月逐渐转变为完全供体嵌合体,维持混合嵌合体状态4例。急性移植物抗宿主病总发生率为36%,其中II-IV级发生率为18%,中位发生时间为移植后45(20-70)d;慢性移植物抗宿主病总发生率为34%,其中局限型、广泛型分别为20%、14%;感染、间质性肺炎和出血性膀胱炎的发生率分别为30%、10%和16%。患者5年总生存率、无白血病生存率、治疗相关死亡率和累积复发率分别为68%、64%、16%和20%。回输CD34+细胞数量的增加缩短了中性粒细胞以及血小板恢复时间(r=0.563,r=0.350);回输CD34+细胞数量能够显著影响广泛型慢性移植物抗宿主病的发生(OR=1.36,95%CI:1.06-1.84,P=0.024)。结论:改良非清髓性异基因造血干细胞移植用于治疗中危急性髓系白血病首次完全缓解患者疗效肯定,但尚需进一步扩大病例数对影响预后的因素进行深入研究。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 非清髓性预处理 异基因造血干细胞移植 预后
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2023年10期《临床内科杂志》综述与讲座——“靶向药物结合造血干细胞治疗血液系统恶性肿瘤”栏目导读
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作者 本刊编辑部 《临床内科杂志》 CAS 2023年第10期658-658,共1页
常见的血液系统恶性肿瘤主要包括各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤等,造血干细胞移植(HSCT)是血液系统恶性肿瘤最有效的治疗手段之一。近年来随着靶向免疫治疗新药的不断涌现,血液系统恶性肿瘤治疗手段日益丰富、疗效明显提升,... 常见的血液系统恶性肿瘤主要包括各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤等,造血干细胞移植(HSCT)是血液系统恶性肿瘤最有效的治疗手段之一。近年来随着靶向免疫治疗新药的不断涌现,血液系统恶性肿瘤治疗手段日益丰富、疗效明显提升,正在逐渐重塑治疗格局。本期“综述与讲座”栏目特别邀请北京大学人民医院王昱教授为“靶向药物结合造血干细胞治疗血液系统恶性肿瘤”专栏组稿,并邀请该领域的知名专家撰稿。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法已改变血液系统恶性肿瘤的治疗格局. 展开更多
关键词 血液系统恶性肿瘤 临床内科杂志 造血干细胞 多发性骨髓瘤 恶性淋巴瘤 靶向药物 靶向免疫治疗 白血病
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新疆维吾尔族异基因造血干细胞移植病儿血浆中伏立康唑的浓度测定
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作者 赵婷 张惠兰 +5 位作者 沈浩 冯杰 刘思明 王婷婷 李红健 于鲁海 《安徽医药》 CAS 2023年第7期1476-1480,共5页
目的测定新疆维吾尔族异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell,HSCT)病儿血浆中伏立康唑浓度。方法采用高效液相色谱法-质谱联用技术测定接受伏立康唑治疗的204例异基因HSCT病儿的伏立康唑谷浓度。结果血浆样品中伏立康唑与IS的... 目的测定新疆维吾尔族异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell,HSCT)病儿血浆中伏立康唑浓度。方法采用高效液相色谱法-质谱联用技术测定接受伏立康唑治疗的204例异基因HSCT病儿的伏立康唑谷浓度。结果血浆样品中伏立康唑与IS的峰面积比在0.2~20 mg/L浓度范围内呈线性(Y=1.1072 X-0.0513,r^(2)≥0.9997)。定量下限(LLOQ)、低浓度质控(LQC)、中浓度质控(MQC)和高浓度质控(HQC)的日内、日间精密度的CV值小于7.39%,准确度在理论浓度的±15%内,提取回收率为85.46%~95.55%,标准偏差均<5.0%,室温、短期、长期和冻融冻存稳定性均较好(CV值均小于10%)。9例病儿的伏立康唑血浆谷浓度<0.5 mg/L,26例伏立康唑谷浓度>6 mg/L。结论该方法特异性强、灵敏度高、运行时间短,能满足临床伏立康唑血药浓度测定需求。 展开更多
关键词 伏立康唑 药物监测 高效液相色谱-质谱联用(LC-MS/MS) 异基因造血干细胞移植 血药浓度
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