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压力控制容量保证通气模式在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中的应用
1
作者 杨海扣 强强 +2 位作者 周士三 张浩 孙剑 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期155-159,共5页
目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生... 目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生儿分为两组:PCV-VG模式组(P组)和容量控制通气(VCV)模式组(V组),每组18例。麻醉成功后P组和V组分别使用PCV-VG模式和VCV模式。记录气管插管前、单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的MAP、HR、SpO_(2)。记录单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)和pH。记录术后气管导管拔除时间和ICU停留时间。结果与V组比较,单肺通气后30 min P组SpO_(2)、Cdyn、PaO_(2)和pH明显升高(P<0.05),Pmean、Ppeak、Pplat明显降低(P<0.05);单肺通气后30 min和单肺通气结束后10 min P组P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)明显降低(P<0.05)。与V组比较,P组术后气管导管拔除时间和ICU停留时间明显缩短(P<0.05)。结论在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中,与VCV模式比较,使用PCV-VG模式可以降低气道压力,提高肺顺应性,改善术中肺部气体交换,有利于新生儿术后康复。 展开更多
关键词 食管闭锁 胸腔镜 压力控制容量保证通气 容量控制通气 新生儿 单肺通气
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赋能教育对先天性食管闭锁患儿术后生存质量的影响
2
作者 代禄润 莫霖 +1 位作者 申玉洁 周雅婷 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期877-883,共7页
目的:探讨赋能教育对先天性食管闭锁患儿术后生存质量的影响。方法:开展平行对照试验,动态纳入2020年3月至2023年2月于本院就诊的86例先天性食管闭锁患儿为研究对象,按照入组先后顺序分为对照组(n=42)和试验组(n=44)。对照组接受常规健... 目的:探讨赋能教育对先天性食管闭锁患儿术后生存质量的影响。方法:开展平行对照试验,动态纳入2020年3月至2023年2月于本院就诊的86例先天性食管闭锁患儿为研究对象,按照入组先后顺序分为对照组(n=42)和试验组(n=44)。对照组接受常规健康宣教,试验组在对照组基础上对患儿家长实施赋能教育,干预期为3个月。比较2组干预前后生存质量、生长发育、术后并发症发生情况以及家长疾病知识掌握度和护理满意度。结果:干预后,试验组生存质量总分高于干预前[87.50(79.32,97.22)vs.78.17(75.00,88.54)],在生理、心理情感、社会交往和学校角色领域得分均高于干预前,均P<0.05;与对照组相比,试验组生存质量总分高于对照组[87.50(79.32,97.22)vs.79.76(71.88,89.29)],在生理、心理情感、社会交往领域得分均高于对照组,均P<0.05。干预后,试验组体质指数[15.70(15.08,16.48)]优于干预前的[15.05(14.35,16.00)]和对照组的[14.85(13.60,16.00)],均P<0.05。结论:赋能教育能有效提高先天性食管闭锁患儿术后生存质量,降低呼吸困难的发生率以及吞咽困难和呛咳的发生频率,缓解术后并发症带给患儿的不适感受,提升患儿术后体质指数,提高家长疾病知识掌握度和护理满意度。 展开更多
关键词 赋能教育 先天性食管闭锁 术后 儿童 生存质量
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先天性Ⅲ型食管闭锁新生儿麻醉管理二例
3
作者 鲁月 张明 成黎明 《海南医学》 CAS 2024年第17期2539-2542,共4页
先天性食管闭锁新生儿未经治疗出生后数日即死亡,因此明确诊断后应尽早施行手术纠治畸形。如何减轻腹部胀气、反流误吸对呼吸、循环稳定性的影响,是麻醉医生在此类患儿手术中应重点关注的问题,但管理方式目前少见报道。本文通过报道2例... 先天性食管闭锁新生儿未经治疗出生后数日即死亡,因此明确诊断后应尽早施行手术纠治畸形。如何减轻腹部胀气、反流误吸对呼吸、循环稳定性的影响,是麻醉医生在此类患儿手术中应重点关注的问题,但管理方式目前少见报道。本文通过报道2例食管闭锁患儿麻醉管理的具体方法,以期进一步认识食管闭锁患儿的特殊性并为临床麻醉管理方法提供参考。 展开更多
关键词 新生儿 Ⅲ型食管闭锁 麻醉管理
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长段型食管闭锁磁力吻合治疗现状及展望
4
作者 权董文 田永仓 刘仕琪 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期284-287,共4页
长段型食管闭锁(long-gap esophageal atresia,LGEA)是小儿外科治疗难题之一,需分期手术。实现微创化治疗、缩短治疗周期并改善预后是临床医师和患儿家属的共同目标。近年来,通过磁吻合完成消化道无缝线吻合技术取得了长足进展,并在复... 长段型食管闭锁(long-gap esophageal atresia,LGEA)是小儿外科治疗难题之一,需分期手术。实现微创化治疗、缩短治疗周期并改善预后是临床医师和患儿家属的共同目标。近年来,通过磁吻合完成消化道无缝线吻合技术取得了长足进展,并在复杂消化道梗阻疾病中获得了理想的治疗效果。国内外均有利用磁吻合技术成功救治LGEA的病例报道。磁吻合实现空腔器官腔内吻合的特点为LGEA患儿重建食管结构提供了一种全新、微创、有效的治疗方法。随着对磁吻合技术的不断改良,尤其是电磁吻合(electromagnetic anastomosis,EA)技术的开发,有望突破传统磁吻合技术重建食管盲端距离≥3 cm的复杂LGEA。 展开更多
关键词 食管闭锁 磁力学 最小侵入性外科手术 外科手术 儿童
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高原地区先天性食管闭锁9例临床分析
5
作者 曹小丽 玉珍 +1 位作者 强巴措珍 松措 《中国医药指南》 2024年第27期94-96,共3页
目的通过解析我院收治的先天性食管闭锁9例患儿,讨论先天性食管闭锁的病因、治疗及疾病转归情况。方法对2021年4月至2023年4月我院新生儿科收治的9例先天性食管闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析。分析患儿预后影响因素,对比患儿手术年... 目的通过解析我院收治的先天性食管闭锁9例患儿,讨论先天性食管闭锁的病因、治疗及疾病转归情况。方法对2021年4月至2023年4月我院新生儿科收治的9例先天性食管闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析。分析患儿预后影响因素,对比患儿手术年龄、体重、手术时间、术后低蛋白血症、胸腔积液、气胸、吻合口瘘、肺炎加重等。结果9例患儿中,手术成功5例吻合口均无狭窄,总住院时间18~47 d,平均(31.20±11.19)d后治愈出院,4例放弃治疗(其中3例放弃手术治疗,1例为术后出现大量气胸而放弃治疗)。6例进行手术治疗患儿为Ⅲ型食管闭锁,均行食管吻合术+食管气管瘘结扎术,患儿术后均出现低蛋白血症,住院期间全静脉营养时间为9~28 d,平均(16.80±7.83)d,有创呼吸机撤机时间为6~22 d,平均(11.60±5.89)d。结论早发现、早诊断、早手术,术后加强各管道护理,保持呼吸道通畅,加强营养,呼吸机支持呼吸,应用合适抗生素,维持水电解质和酸碱平衡均十分重要,术后NICU精心监护且及时防治并发症对食管闭锁手术成功有重要意义。 展开更多
关键词 先天性食管闭锁 并发症 治疗 预后
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围手术期综合护理模式在胸腔镜治疗新生儿Gross Ⅲ型食管闭锁中的应用效果
6
作者 王柯 李志萍 尚震月 《河南医学研究》 CAS 2024年第5期940-944,共5页
目的探究围手术期综合护理模式在胸腔镜治疗新生儿GrossⅢ型食管闭锁中的应用效果。方法选择2018年1月至2021年1月郑州大学第一附属医院收治的58例新生儿GrossⅢ型食管闭锁患儿为研究对象,术后均完整随访2 a以上,随机分为对照组(27例)... 目的探究围手术期综合护理模式在胸腔镜治疗新生儿GrossⅢ型食管闭锁中的应用效果。方法选择2018年1月至2021年1月郑州大学第一附属医院收治的58例新生儿GrossⅢ型食管闭锁患儿为研究对象,术后均完整随访2 a以上,随机分为对照组(27例)和观察组(31例),对照组接受常规护理模式,观察组接受围手术期综合护理模式,比较两组患儿围手术期相关指标、围手术期体温及并发症发生率。结果58例患儿均手术成功并接受随访,两组患儿术中出血量、术后住院时间、新生儿重症监护病房(NICU)停留时间、术后机械通气时间、护理满意度、体重增加量、围手术期体温以及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期综合护理模式在胸腔镜治疗新生儿GrossⅢ型食管闭锁中的应用效果良好,能有效提高护理效果,促进患儿术后恢复,降低围手术期并发症发生率。 展开更多
关键词 新生儿食管闭锁 胸腔镜 围手术期 综合护理模式
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长段缺失型食管闭锁治疗中临床吞咽评估的应用 被引量：1
7
作者 王俊丽 邬文杰 +3 位作者 唐春燕 张宁 王俊 李斐 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期18-24,共7页
目的 分析定期进行临床吞咽评估(CSE)对长段缺失型食管闭锁(LGEA)患儿24月龄内并发症及生长发育的影响。方法 回顾性分析儿外科2016年1月—2022年1月进行LGEA手术患儿的临床资料。定期CSE随访的LGEA患儿纳入CSE组,未参与的纳入对照组,... 目的 分析定期进行临床吞咽评估(CSE)对长段缺失型食管闭锁(LGEA)患儿24月龄内并发症及生长发育的影响。方法 回顾性分析儿外科2016年1月—2022年1月进行LGEA手术患儿的临床资料。定期CSE随访的LGEA患儿纳入CSE组,未参与的纳入对照组,比较两组间并发症发生率以及24月龄内生长发育情况。结果 最终纳入分析的LGEA患儿50例。CSE组患儿19例,男11例、女8例,I型16例(2例伴瘘)、Ⅱ型2例、Ⅲa型1例,产前诊断12例。对照组患儿31例,男16例、女15例,I型28例、Ⅱ型3例(2例伴瘘),产前诊断21例。CSE组平均出生体重低于对照组,食管盲端距离长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CSE组术后到完全经口喂养的间隔天数为34.0(22.0~76.0)天,对照组为46.0(18.0~181.0)天,差异有统计学意义(Z=2.30,P=0.028)。与对照组相比,CSE组的肺部感染发生率更低,6月龄时CSE组的WAZ和LAZ更低,24月龄时CSE组的低体重和生长迟缓检出率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CSE组24月龄内LAZ增长值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在LGEA患儿的长期治疗中定期进行CSE随访,可降低患儿24月龄内的肺部感染发生率,有利于术后早期完全经口喂养和体重身高的追赶。 展开更多
关键词 长段缺失型食管闭锁 临床吞咽评估 肺部感染 营养状况
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胸腔镜手术治疗低出生体质量儿Ⅲ型食管闭锁经验分析 被引量：1
8
作者 魏延栋 王莹 +7 位作者 马立霜 冯翠竹 刘雪来 张艳霞 刘超 吴涛 李景娜 冯众 《发育医学电子杂志》 2023年第4期277-281,共5页
目的探讨胸腔镜手术治疗低出生体质量儿Ⅲ型食管闭锁的临床经验,总结其可行性及临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月在首都儿科研究所附属儿童医院行胸腔镜手术的25例低出生体质量Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料,其中男性14例,女... 目的探讨胸腔镜手术治疗低出生体质量儿Ⅲ型食管闭锁的临床经验,总结其可行性及临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月在首都儿科研究所附属儿童医院行胸腔镜手术的25例低出生体质量Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料,其中男性14例,女性11例;Ⅲa型18例,Ⅲb型7例。出生体质量1350~2460 g,平均(2082±331)g,其中极低出生体质量儿2例,分别为1350 g、1440 g。足月儿8例,早产儿17例,出生胎龄为30+3~38+6周。手术时年龄最小者为出生后4 h,最大者为出生后20 d。5例患儿术前需要有创呼吸机支持。术前均行食管造影确诊,在胸腔镜下完成食管气管瘘结扎术+食管端端吻合术。结果21例患儿在胸腔镜下完成手术,4例中转开胸手术。手术时间143~300 min,平均(189±40)min。术后呼吸机使用时间18~841 h,中位数168 h。住院时间8~83 d,中位数30 d。术后吻合口漏2例,予保守治疗1~3周后自愈。食管气管瘘复发1例,予保守治疗后自愈。术后吻合口狭窄12例,予定期胃镜下食管球囊扩张,症状明显缓解。1例患儿合并多囊肾伴肾发育不全,术后7 d出现重症感染、肾功能衰竭,家属放弃治疗后死亡。余24例治愈出院。24例术后随访1~60个月,中位数28个月。2例术后4~5个月出现胃食管反流,行腹腔镜胃底折叠术。结论胸腔镜手术治疗低出生体质量儿Ⅲ型食管闭锁总体安全有效,术后并发症未见增多,随着手术技术的提高、围术期管理的改善,胸腔镜治疗低出生体质量儿食管闭锁可逐步开展。 展开更多
关键词 食管闭锁 胸腔镜 低出生体质量儿 食管造影 食管气管瘘
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食管闭锁的病因研究及临床关注热点 被引量：1
9
作者 汪健 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第4期307-312,共6页
食管闭锁(esophageal atresia,EA)是最常见的先天性食管异常。本文总结了近年来关于EA的病因研究和临床关注热点,提出应重视EA的产前预测和早期诊断,这对于改善EA患儿的预后非常重要;强调EA患儿长期胃肠道与呼吸道并发症及合并症管理的... 食管闭锁(esophageal atresia,EA)是最常见的先天性食管异常。本文总结了近年来关于EA的病因研究和临床关注热点,提出应重视EA的产前预测和早期诊断,这对于改善EA患儿的预后非常重要;强调EA患儿长期胃肠道与呼吸道并发症及合并症管理的重要性;指出临床应加强EA的解剖学与胚胎学研究,从而更好理解EA的病因及治疗方法。 展开更多
关键词 食管闭锁 外科手术 手术后并发症 预后
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内应力延长技术治疗Ⅰ型食管闭锁
10
作者 邬文杰 林阳文 +4 位作者 龚一鸣 施佳 王伟鹏 俞炬明 王俊 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第4期335-339,共5页
目的总结内应力延长技术治疗Ⅰ型食管闭锁的临床经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的32例Ⅰ型食管闭锁(esophageal atresia,EA)患儿临床资料,患儿均经评估后于手术前采取探条内应力技术延... 目的总结内应力延长技术治疗Ⅰ型食管闭锁的临床经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的32例Ⅰ型食管闭锁(esophageal atresia,EA)患儿临床资料,患儿均经评估后于手术前采取探条内应力技术延长食管近远端,观察内应力治疗后食管近远端距离变化、手术方式、术后并发症、生长发育等指标。结果32例患儿初次评估食管近远端距离为(5.5±1.5)cm,术前行内应力延长(68.2±41.3)d,经内应力延长治疗后食管两盲端距离缩短至(-0.5±0.9)cm。32例最终均行食管重建手术,其中胸腔镜手术27例,开胸手术5例;16例行食管端端吻合术,13例行食管肌层环形切开食管延长术(Livaditis术),3例行近端食管盲袋翻转成形食管延长术(Flap术)。术后发生吻合口漏9例,吻合口狭窄30例,合并食管裂孔疝9例。平均随访52个月,发现8例存在营养不良、6例有发育迟缓、10例存在不同程度吞咽功能异常、7例口腔摄入功能轻度异常。结论内应力延长技术在Ⅰ型食管闭锁患儿手术前应用,可有效延长近远端食管,达到利用自身食管组织重建食管连续性的目的。术后长期规范随访,早期处理并发症,有利于食道功能恢复,改善患儿远期生活质量。 展开更多
关键词 食管闭锁 外科手术 牵引术 治疗结果
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完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁疗效观察
11
作者 莫优炼 胡小华 +6 位作者 钟陈 张平锋 冯大军 张家德 苏嘉鸿 吴家成 吴超 《海南医学》 CAS 2023年第3期340-343,共4页
目的观察完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁的临床疗效。方法回顾性分析中山市博爱医院2003年1月至2021年7月期间收治的48例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。根据其不同的手术方式,将其分为观察组28例(采用完全经胸膜外入路手术... 目的观察完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁的临床疗效。方法回顾性分析中山市博爱医院2003年1月至2021年7月期间收治的48例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。根据其不同的手术方式,将其分为观察组28例(采用完全经胸膜外入路手术治疗)和对照组20例(采用经胸腔入路手术治疗)。比较两组患儿的治疗结局、手术相关指标(手术时间、呼吸机使用时间、胸膜外引流管使用时间、胃管/十二指肠营养管留置时间、住院时间)、术后并发症、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率和气管食管瘘复发率。结果48例患儿均顺利完成手术,38例患儿治愈出院,其中观察组24例,对照组14例;观察组中25例一期完成食管气管瘘修补+食管吻合术,1例行食管气管瘘修补,拒绝行胃造瘘手术,术后放弃治疗死亡,3例因术后并发症家属放弃治疗后死亡;对照组中16例一期完成食管气管瘘修补+食管吻合术,2例行食管气管瘘修补,拒绝行胃造瘘手术,术后放弃治疗死亡,2例因术后并发症家属放弃治疗后死亡;观察组患儿的手术时间、呼吸机使用时间、胸膜外引流管使用时间、胃管/十二指肠营养管留置时间、住院时间分别为(140.00±32.90)min、(3.68±0.54)d、(16.58±4.36)d、(34.62±8.64)d、(40.62±10.53)d,明显短于对照组的(162.36±34.24)min、(6.27±1.24)d、(23.97±3.28)d、(59.67±10.65)d、(62.64±9.34)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率为14.29%,明显低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、气管食管瘘复发率分别为25.00%、21.43%、7.14%,略低于对照组的30.00%、25.00%、10.00%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食道闭锁的效果显著,该术式对胸腔干扰少,术后并发症少,能有效地改善患儿肺部的炎症,可以早期脱离呼吸机,胸腔黏连轻,有利于二期手术,胸膜完整,可较长期留置胸膜外引流管,有利于吻合口瘘的愈合,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 胸膜外径路 Ⅲ型先天性食管闭锁 新生儿 胸腔入路 并发症 吻合口瘘
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先天性食管闭锁婴幼儿非经口到经口喂养的管理要素
12
作者 王俊丽 唐春燕 +2 位作者 邬文杰 盛晓阳 王俊 《教育生物学杂志》 2023年第2期159-164,共6页
先天性食管闭锁是一种严重的先天性消化道畸形,外科治疗可恢复结构但不能完全恢复功能。患儿在长期生存中面临非经口到经口喂养的挑战,21%~84%的患儿出现吞咽困难,导致术后出现肺部疾病、语言发育障碍、营养不良等严重并发症。该文介绍... 先天性食管闭锁是一种严重的先天性消化道畸形,外科治疗可恢复结构但不能完全恢复功能。患儿在长期生存中面临非经口到经口喂养的挑战,21%~84%的患儿出现吞咽困难,导致术后出现肺部疾病、语言发育障碍、营养不良等严重并发症。该文介绍食管闭锁儿童非经口到经口喂养管理中的影响因素,以及基于临床吞咽评估程序的先天性食管闭锁儿童主导的家庭中心式的多学科协作模式,以期调整先天性食管闭锁儿童的喂养观念,为其由非经口到经口喂养提供适宜方案。 展开更多
关键词 先天性食管闭锁 临床吞咽评估 喂养 管理
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先天性食管闭锁围手术期处理要点
13
作者 王俊 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第4期313-317,共5页
先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)类型较多,显示出多样性和多变性,给临床处理带来一定困扰。临床上由于术前检查及评估欠精准而导致一期食管端端吻合手术失败或操作失误的现象时有发生,不仅给后续治疗带来困难,影响治疗效果,而且... 先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)类型较多,显示出多样性和多变性,给临床处理带来一定困扰。临床上由于术前检查及评估欠精准而导致一期食管端端吻合手术失败或操作失误的现象时有发生,不仅给后续治疗带来困难,影响治疗效果,而且可以引起较多并发症和后遗症,给患儿生活质量带来不良影响。本文结合笔者多年临床经验,分析导致上述情况的可能原因,从围手术期处理要点入手,提出避免EA手术失败或操作失误的临床方法,以提高临床疗效,改善患儿预后。 展开更多
关键词 食管闭锁 外科手术 手术后并发症 预后
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先天性食管闭锁的临床特征及预后影响因素分析 被引量：1
14
作者 原丽科 肖尚杰 +5 位作者 许露 田松 黄蓉 朱小春 葛午平 周佳亮 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第4期323-328,共6页
目的探讨先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)的临床特征以及预后影响因素,为CEA的临床诊断、治疗决策以及预后评估提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的285例CEA患儿临床资... 目的探讨先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)的临床特征以及预后影响因素,为CEA的临床诊断、治疗决策以及预后评估提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的285例CEA患儿临床资料,其中男176例,女109例;早产64例;出生体重(2740±506)g;195例伴发畸形。按Gross分型:Ⅰ型13例、Ⅱ型2例、Ⅲ型264例、Ⅳ型2例、Ⅴ型4例。总结分析患儿一般资料、治疗效果以及并发症情况。结果34例因早产、低出生体重或伴发畸形而放弃治疗。251例行手术治疗,其中241例(96.02%)存活(存活组),10例(3.98%)死亡(死亡组)。死亡组与存活组在性别分布及伴发畸形情况(先天性心脏病、直肠肛门畸形、其他消化道畸形、消化道穿孔)上比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组早产、极低出生体重(<1500 g)占比差异有统计学意义(P<0.05)。手术后并发症包括吻合口漏40例(40/251)、吻合口狭窄62例(62/251)、食管气管瘘8例(8/251)。230例Ⅲ型CEA中,123例行胸腔镜手术,107例行开胸手术,两种手术吻合口漏(χ^(2)=0.413,P=0.520)、吻合口狭窄(χ^(2)=0.302,P=0.583)、食管气管瘘复发(χ^(2)=3.016,P=0.082)的发生率、治愈率(χ^(2)=0.431,P=0.512)差异均无统计学意义。结论CEA伴发先天性心脏病、直肠肛门畸形、其他消化道畸形及消化道穿孔与CEA预后不良无关,早产、极低出生体重与CEA预后不良相关。Ⅲ型CEA行胸腔镜手术不会增加并发症的发生率,但仍需远期随访及多中心研究进一步验证。 展开更多
关键词 食管闭锁 手术后并发症 诊断 外科手术 预后
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胸腔镜与开胸手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁伴有食管气管瘘的多中心回顾性研究 被引量：1
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作者 钟陈 王健俊 +6 位作者 范凯斯 何继贤 陈钦明 路羿 余岱岳 吴凯 杨六成 《广东医学》 CAS 2023年第5期565-569,共5页
目的 比较胸腔镜与开胸手术治疗Ⅲ型食管闭锁伴食管气管瘘的临床疗效。方法 回顾性分析在南方医科大学珠江医院及中山市博爱医院小儿外科治疗的Ⅲ型先天性食管闭锁手术临床资料,分为开胸组及腔镜组,对两组患儿的一般情况、围手术期情况... 目的 比较胸腔镜与开胸手术治疗Ⅲ型食管闭锁伴食管气管瘘的临床疗效。方法 回顾性分析在南方医科大学珠江医院及中山市博爱医院小儿外科治疗的Ⅲ型先天性食管闭锁手术临床资料,分为开胸组及腔镜组,对两组患儿的一般情况、围手术期情况、术后治疗效果及术后并发症进行比较。结果 两家医院共完成135例Ⅲ型食管闭锁手术,排除合并严重畸形、中转开放及死亡病例,共纳入119例病例,其中开胸组68例,腔镜组51例。两组患儿性别、入院年龄、体重、术前上机率、食管闭锁分型差异均无统计学意义(均P>0.05),腔镜组需要更长的手术时间(t=5.414,P<0.001),两组患儿术后呼吸机辅助通气时间、开始进食时间及住院时间差异无统计学意义(均P>0.05);两组吻合口狭窄及吻合口漏发生率相当,开胸组伤口感染6例、胸廓畸形1例、食管气管瘘复发3例及贲门失弛缓1例,腔镜组食管气管瘘复发2例,气管憩室1例,胸腔镜可以降低术后切口感染的发生率(χ2=4.739,P=0.029)。结论 胸腔镜手术治疗Ⅲ型食管闭锁伴食管气管瘘是安全可行的,胸腔镜手术需要更长的手术时间,但并不会增加术后康复时间及手术并发症发生率,术后切口更加美观。 展开更多
关键词 食管闭锁 气管食管瘘 胸腔镜手术 新生儿
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先天性V型食管闭锁的临床特点及诊治经验 被引量：1
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作者 王沛则 赵勇 +3 位作者 杨深 华凯云 张雅楠 黄金狮 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第4期318-322,共5页
目的探讨先天性V型食管闭锁的临床特点、诊治及预后情况。方法回顾性分析2007年3月至2020年12月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊并接受治疗的40例先天性V型食管闭锁患儿临床资料;其中男16例,女24例。收集并总结分析所有患儿临床表... 目的探讨先天性V型食管闭锁的临床特点、诊治及预后情况。方法回顾性分析2007年3月至2020年12月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊并接受治疗的40例先天性V型食管闭锁患儿临床资料;其中男16例,女24例。收集并总结分析所有患儿临床表现及辅助检查结果、诊治经过及预后情况。结果40例患儿中,27例(27/40,67.5%)于1岁内确诊。临床表现包括进食时呛咳、窒息、青紫(35/40,87.5%)以及反复肺部感染(25/40,62.5%)。40例均经食管造影(阳性率97.4%)和(或)纤维支气管镜(阳性率100.0%)检查确诊。34例瘘管位于第7颈椎至第2胸椎水平,经颈部入路行气管食管瘘修补术;6例瘘管位于第2至第4胸椎水平,采用右侧胸膜外入路。32例治愈;1例术后造影发现第二条瘘管;5例出现喉返神经损伤;1例出现吻合口漏,经保守治疗1个月后痊愈;1例死于呼吸衰竭。36例获随访,3例失访;3例气管食管瘘复发,经再次手术后治愈;1例出现食管狭窄,经扩张5次后治愈。其余患儿生长发育正常,无不适表现。结论先天性V型食管闭锁临床症状不典型,易误诊,对可疑患儿行食管造影和纤维支气管镜检查有助于明确诊断。手术治疗效果良好,需警惕术后喉返神经损伤的可能。 展开更多
关键词 食管闭锁 诊断 外科手术 治疗结果
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1例食管闭锁合并先天性声门下狭窄患儿术后精细化护理 被引量：1
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作者 瞿伟靓 李丽玲 吕天婵 《全科护理》 2023年第19期2733-2736,共4页
总结1例食管闭锁合并先天性声门下狭窄患儿术后的护理经验。护理要点包括伤口护理、导管护理、气道护理、控制感染、疼痛管理、营养管理、视网膜病变管理及家庭过渡护理。患儿术后无贫血、感染发生,可经口喂养,病情稳定,全肠道喂养居家... 总结1例食管闭锁合并先天性声门下狭窄患儿术后的护理经验。护理要点包括伤口护理、导管护理、气道护理、控制感染、疼痛管理、营养管理、视网膜病变管理及家庭过渡护理。患儿术后无贫血、感染发生,可经口喂养,病情稳定,全肠道喂养居家护理。对于食管闭锁合并先天性声门下狭窄患儿,精细化护理管理能减少术后并发症发生,促进患儿疾病康复,提高手术疗效。 展开更多
关键词 食管闭锁 先天性声门下狭窄 精细化护理
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MSCT在新生儿食管闭锁及气管食管瘘诊断中的应用
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作者 戴李华 黄华驰 +3 位作者 马慧 黄卫保 王映飞 王万芝 《医学影像学杂志》 2023年第12期2215-2219,共5页
目的探讨MSCT在新生儿食管闭锁及气管食管瘘诊断中的应用价值。方法选取在我院就诊的48例食管闭锁患者MSCT图像,采用MPR、MinIP、VR等方法对原始图像进行重建,对食管闭锁及气管食管瘘情况进行观察。对MSCT与术中判断Gross分型、Ⅲ型病... 目的探讨MSCT在新生儿食管闭锁及气管食管瘘诊断中的应用价值。方法选取在我院就诊的48例食管闭锁患者MSCT图像,采用MPR、MinIP、VR等方法对原始图像进行重建,对食管闭锁及气管食管瘘情况进行观察。对MSCT与术中判断Gross分型、Ⅲ型病例瘘口位置的符合程度进行Kappa一致性分析,对MSCT所测Ⅲ型食管闭锁两盲端间距与术中所见进行比较,对MSCT诊断与术中所见进行相关性分析。结果48例食管闭锁患者中,MSCT判断Gross分型准确率为89.6%(43/48),MSCT与术中分型存在较强一致性(Kappa=0.774,P<0.001)。46例Ⅲ型食管闭锁患者中,MSCT判断瘘口位置的准确率为82.6%(38/46),MSCT与术中对瘘口位置的判断存在中等一致性(Kappa=0.480,P<0.001)。MSCT所测Ⅲ型食管闭锁两盲端间距与术中所见比较差异无统计学意义(P>0.05)。食管闭锁MSCT分型与术中分型存在较高正相关(r=0.786,P<0.001),MSCT对Ⅲ型病例瘘口位置判断与术中所见存在中度正相关(r=0.558,P<0.001),MSCT所测Ⅲ型食管闭锁两盲端间距与术中所见存在较高正相关(r=0.739,P<0.001)。结论MSCT在食管闭锁的诊断中具有较大的优势,可为临床制订治疗计划提供重要参考依据。 展开更多
关键词 新生儿 食管闭锁 气管食管瘘 体层摄影术 X线计算机
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Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的危险因素分析及风险模型建立 被引量：2
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作者 李佳雯 李颖 +2 位作者 牛文元 杜超 高凯 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第4期329-334,共6页
目的探讨Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的危险因素并建立风险模型,为拟定对应预防措施提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)确诊并经手术治疗的135例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资... 目的探讨Ⅲ型先天性食管闭锁手术后吻合口漏的危险因素并建立风险模型,为拟定对应预防措施提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)确诊并经手术治疗的135例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料,依据手术后是否存在吻合口漏将患儿分为两组:吻合口漏组(n=28)、非吻合口漏组(n=107);采取单因素分析及二元Logistic回归分析筛选出独立危险因素,建立风险模型并制作列线图,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和bootstrap法对Logistic回归模型进行评价及验证评估。结果吻合口漏组与非吻合口漏组在性别、胎龄、手术日龄、手术类型、手术时间、术后吻合口狭窄以及术后合并肺部感染上比较,差异无统计学意义(P>0.05);而体重、诊断分型、合并心血管畸形、使用呼吸机时间及低蛋白血症方面差异有统计学意义(P<0.05)。诊断分型为ⅢA型(OR=0.173,95%CI:0.061~0.495)、存在低蛋白血症(OR=5.162,95%CI:1.554~17.152)、使用呼吸机时间≥5 d(OR=3.910,95%CI:1.490~10.260)是Ⅲ型先天性食管闭锁患儿手术后吻合口漏的独立危险因素(P<0.05)。构建Logistic回归模型为:P=eLogit(P)/[1+eLogit(P)],回归方程Logit(P)=低蛋白血症×1.641-诊断分型×1.752+使用呼吸机时间×1.364-0.768,该模型的ROC曲线下面积为0.826,校准曲线平均绝对误差为0.035。结论Ⅲ型先天性食管闭锁患儿手术后吻合口漏的独立危险因素为分型为ⅢA型、存在低蛋白血症以及使用呼吸机时间≥5 d。本研究风险模型对Ⅲ型先天性食管闭锁手术后是否发生吻合口漏有较高的区分度,预测能力良好,预测概率与实际概率一致性良好。 展开更多
关键词 食管闭锁 外科手术 手术后并发症 吻合口漏 危险因素
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先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的诊治现状
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作者 梁淑恒 宁怀军 单庆文 《微创医学》 2023年第3期365-369,共5页
先天性食管闭锁(CEA)是严重的先天性发育畸形,目前外科手术是唯一的治疗手段,手术方式为传统的胸膜外吻合术或微创胸腔镜吻合术,可使食管端端吻合,术后受吻合口张力、吻合口漏、胃食管反流等因素影响,患儿可能发生吻合口狭窄,出现呕吐... 先天性食管闭锁(CEA)是严重的先天性发育畸形,目前外科手术是唯一的治疗手段,手术方式为传统的胸膜外吻合术或微创胸腔镜吻合术,可使食管端端吻合,术后受吻合口张力、吻合口漏、胃食管反流等因素影响,患儿可能发生吻合口狭窄,出现呕吐、反流、进食困难、食物嵌顿等不适,严重时可导致喂养困难、营养不良、生长发育迟缓、迁延不愈的肺炎等,影响患儿生活质量。寻找操作简便、创伤少、效果确切、安全性高的方法治疗CEA术后吻合口狭窄,减轻患儿的痛苦,是儿科临床医生亟待解决的问题。 展开更多
关键词 吻合口狭窄 食管闭锁 儿童 诊治
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